醫(yī)院輻射安全自查報告

　　隨著社會不斷地進步，越來越多的事務都會使用到報告，我們在寫報告的時候要注意邏輯的合理性。那么大家知道標準正式的報告格式嗎？下面是小編整理的醫(yī)院輻射安全自查報告，歡迎閱讀與收藏。

醫(yī)院輻射安全自查報告1

　　根據(jù)《中華人民共和國放射性污染防治法》、《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》、《放射工作人員健康管理規(guī)定》和《放射診療管理規(guī)定》等法律法規(guī)的規(guī)定，按照環(huán)保、衛(wèi)生行政主管部門對輻射安全防護管理的要求，結合我院實際，從做好放射源安全管理著手，建立和完善輻射防護管理制度，落實輻射防護措施，加強輻射監(jiān)測，輻射防護管理工作不斷得到改進�，F(xiàn)向各位領導簡要匯報如下：

　　一、基本情況

　　我院是化隆縣唯一一所綜合性二級甲等醫(yī)院，設置床位220張，開放160張，職工160人。

　　放射科設置于醫(yī)院住院部樓一樓右側，放射工作用房共計130平方米，原有設備500mAX、200mAX、50mAX光機各一臺，于20xx年12月新購置了數(shù)字化X射線機（DR）一臺，20xx年省衛(wèi)生廳配置了計算機體層攝影機（CT）機一臺，CT機房加控制室45㎡，500mAX線機房加控制室45㎡，數(shù)字化X射線機（DR）機房加控制室40㎡�，F(xiàn)有專業(yè)技術人員5人，有醫(yī)用診斷機2臺，閱片燈箱2個，微機5臺，膠片打印機2臺。

　　二、防護設施

　　1、環(huán)境安全防護：CT機房、500mAX光診斷機房公用中心控制室，CT機房、DR機房、500mAX光診斷機房均采用24cm磚加1.5cm硫酸鋇粉刷，CT機房頂采用3mm鉛板加彩鋼瓦，500mAX光診斷機房采用現(xiàn)澆12cm混凝土�？刂剖矣^察窗均采用15cm厚鉛玻璃。防護效果達到3mmPb當量。機房操作醫(yī)生進出門和病人進出門厚度均為5cm，內均襯5mm厚的鉛板。

　　2、輻射防護設備：鉛圍裙、鉛圍脖、半身防護圍裙。

　　3、三廢處理：射線裝置在工作過程中產生的主要是X射線外照射，此外照射可用屏蔽材料加以屏蔽，由于X射線能量較低，在工作過程中不會產生感生放射性物質，故不用考慮放射性“三廢”的處理；在工作過程中會產生少量的臭氧和氮氧化物，可利用換氣扇通風即可。

　　三、管理措施

　　1、健全管理組織。醫(yī)院高度重視輻射安全防護工作，成立了以分管放射安全工作的.副院長司馬福同志為組長、放射科主任郭繼霞和工作人員劉成海、羅曉旭同志為成員的“放射性安全防護領導小組”，全面負責醫(yī)院內部放射性安全防護管理工作，組織對含射線裝置設備、使用、貯存、應急處理、廢棄物回收，培訓教育放射工作人員，宣傳放射防護知識，監(jiān)督執(zhí)行放射診療管理規(guī)定，檢查放射機器設備及其場所環(huán)境，及時排除放射故障和安全隱患。

　　2、建立和完善輻射防護安全管理制度。制定了《放射科X線機操作規(guī)則》、《放射科質量控制制度》、《輻射防護制度》、《輻射設備維護維修制度》、《放射科事件報告制度》、《放射科輻射防護和安全保衛(wèi)制度》、《人員培訓制度》、《放射科人員健康及個人劑量管理制度》、《放射科崗位責任制》、《放射科定期自查和監(jiān)測制度》、《放射科應急控制和保障措施》等。

　　3、應急處置。為有效應對可能發(fā)生的放射事故，確保有序地組織開展事故救援工作，最大限度地減少或消除事故和緊急情況造成的影響，避免事故蔓延和擴大，維護正常的醫(yī)療工作秩序，制定了《發(fā)生放射線事故應急預案》，成立了以副院長司馬福同志為副組長、相關人員為成員的放射事故應急處理領導小組，明確了可能發(fā)生事故應急處理的職責、組織指揮、工作程序等。

　　四、日常管理

　　1.為增強放射工作人員的輻射防護意識，加強放射工作人員從事放射工作專業(yè)知識培訓和基本技能的訓練，對放射工作人員采取了多途徑多種形式的培訓，并承諾我院全部放射工作人員參加省、地環(huán)保部門舉辦的輻射安全和防護專業(yè)知識培訓。

　　2.定期監(jiān)測輻射防護效果和檢定監(jiān)測儀器設備，確保監(jiān)測正常運行。20xx年青海省疾病預防控制中心對我院放射科

　　X線診斷機房進行檢定合格，分別報告了監(jiān)測結果和檢定結果，出具了監(jiān)測報告和檢定證書。

　　3.對放射工作人員進行健康監(jiān)測，一是上崗前健康體檢，上崗后定期體檢。二是工作人員上崗必須佩戴個人胸章劑量計，并定期由青海省疾病預防控制中心進行檢測。 在做好前述工作的基礎上，對放射科的各個通道、門進行了改裝，新安裝了警示燈、警示牌、懸掛和張貼了警示語，經縣環(huán)保局領導和專家評估驗收，我院輻射防護符合安全要求。

　　盡管我院的輻射防護工作有了很大改進，但也還存在一些不足，今后，我院要進一步在防護、監(jiān)測設施設備上加大投入，在管理上加大力度，強化監(jiān)測、防護、安全意識，確保人民群眾和醫(yī)護人員安全。

　　化隆縣人民醫(yī)院

　　二0XX年XX月XX日

醫(yī)院輻射安全自查報告2

　　根據(jù)國家環(huán)�？偩值认嚓P部門要求，嚴格按照《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》(國務院令第449號)等法律法規(guī)要求，我院認真組織全院相關職能部門及臨床科室，主要是醫(yī)院放射防護小組及應急機構開展了自查工作，以提高我院放射科的安全水平，減少事故隱患。自查內容包括以下方面：①各種規(guī)章制度的完善及執(zhí)行情況；②放射診療設備的常規(guī)檢測及場所及四周的放射防護測量；③工作人員的個人劑量監(jiān)測，健康體檢及定期培訓情況；④受檢者及陪護者的放射防護等�，F(xiàn)將自查情況匯報如下：

　　一、合法經營：

　　醫(yī)院于20xx年x月經過有關部門的現(xiàn)場檢測，各項指標均達標后，準予營業(yè)，并頒發(fā)《輻射安全許可證》，至今仍于有效期內。

　　二、組織結構方面：

　　醫(yī)院對放射防護高度重視，建立健全了“醫(yī)院放射管理委員會”，按照國家相關法律法規(guī)要求結合本院實際情況，對全院相關科室進行放射防護檢查、監(jiān)督，并積極配合上級有關部門處理放射意外和事故。

　　放射管理委員會由醫(yī)院領導任組長，領導全院各部門相關的放射工作。

　　放射管理專責小組由相關專業(yè)技術人員擔任，主要任務是對全院放射安全及防護工作進行直接管理、監(jiān)督、執(zhí)行，負責放射工作人員的健康管理，個人劑量管理，培訓管理；放射診療設備的定期檢測，場地的定期監(jiān)測。各相關科室均派人員兼職本科室的輻射安全專責工作。

　　各相關科室還設有放射防護人員，對各自科室進行日常放射防護檢查和補充。 放射防護小組及專責小組每年定期和不定期對相關科室進行放射防護檢查，排查放射防護隱患，解決放射防護問題及放射源安全保衛(wèi)工作。對照上級有關部門關于放射防護所要求的各項規(guī)章制度以及設施進行不斷改進和完善。

　　三、管理制度項目方面：

　　1．進一步細化、規(guī)范和完善了醫(yī)院放射防護管理各相關規(guī)章制度等制度，執(zhí)行情況良好；

　　2．放射源及射線裝置的監(jiān)測、管理及安全保衛(wèi)方面制度基本健全，執(zhí)行情況良好；

　　3．場所管理：各科都按照相關法律法規(guī)的要求，制定和完善了場所管理的規(guī)程及制

　　度，執(zhí)行情況很好；

　　4．監(jiān)測管理：已經大致完善了相關的管理規(guī)定和制度；

　　5．應急管理：已經嚴格按照應急管理的要求，建立健全了相關的規(guī)章制度和應急預案；

　　6．人員管理：已經按照相關規(guī)定，建立和完善了各項人員管理制度，包括健康管理，培訓管理，健康體檢和培訓記錄等，并嚴格執(zhí)行健康和培訓管理；

　　7．事故管理：進一步規(guī)范和完善關于放射意外和事故的各項規(guī)章制度并嚴格執(zhí)行；

　　8．廢物管理：已經建立健全關于放射廢物的管理和處理的各項規(guī)章制度并嚴格執(zhí)行。

　　四、放射防護與設施運行方面：

　　1．場所設施：各科都按照相關法律法規(guī)的要求，對場所的放射防護、報警、警示標志、應急出口等進行了嚴格的檢測和完善，基本達到相關的規(guī)定。

　　2．監(jiān)測設備及應急物資：各科都具有各種放射監(jiān)測設備和應急物資，運行良好，腫瘤科已經按照上次檢查要求安裝了放射報警儀和質量保證監(jiān)測儀；

　　3．退役源處理：已經和供源單位簽定放射源回收協(xié)議，所有退役放射源都由供源單位回收；

　　五、工作人員方面

　　l、所有從事放射工作人員都持證上崗；

　　2、建立放射工作人員個人劑量檔案，進行統(tǒng)一管理。所有從事放射工作人員都佩戴個人劑量計上崗；對個人劑量超標者進行認真詳細的查找分析原因，避免以后再次發(fā)生類似事件，并對超標者進行再次健康體檢以確保身體健康；

　　3、所有從事放射工作人員都定期進行放射工作人員健康體檢；

　　4、定期派員參加衛(wèi)生行政部門舉辦的學習班，不斷提高放射防護相關專業(yè)知識。

　　六、放射源安全保衛(wèi)工作

　　放射科加強了放射源的.安全保衛(wèi)工作，對放射源貯存放置及操作場所進行了專人專鎖專管，醫(yī)院保衛(wèi)科配合建立了放射源安全保衛(wèi)相關制度。從院科兩級完善了對放射源的安全保衛(wèi)措施。

　　七、受檢者及陪護者的放射防護

　　已經按照相關規(guī)定，在各相關放射檢查及治療室加強對受檢者及陪護者的放射防護。通過采取檢查劑量控制；嚴格掌握適應征；加強對未成年人敏感腺體的放射防護，如：甲

　　狀腺、性腺、胸腺等；對必需入檢查室陪護者采取穿著防護衣及其他護具等方法減少公眾醫(yī)療放射的水平，保證公眾的放射防護。

　　以上就是我院相關科室20xx年度輻射安全與防護狀況自查情況，整體而言，在組織管理，制度管理，場所管理，設施管理，放射管理等各方面都做了細致和充分的工作，達到比較好的效果。通過自查，也找出了一些問題和不足之處，有待在下一步的工作中進一步去補充和完善。

醫(yī)院輻射安全自查報告3

區(qū)衛(wèi)生局：

　　為搞好醫(yī)院安全工作，根據(jù)市衛(wèi)生局《關于進一步做好全市衛(wèi)生系統(tǒng)安全生產工作的緊急通知》精神，我院安全生產領導小組認真組織學習，逐條領會，嚴格按要求進行排查，認真解決存在的問題�，F(xiàn)將自查情況報告如下：

　　一、20xx年9月23日，我院安全生領導小組組織相關人員對醫(yī)院重點安全要求范圍進行自查，先后對①配電室和鍋爐房設施，壓力容器、壓力管道等設施設備；②放射科設施設備；③門診、病區(qū)、醫(yī)院新農合信息網(wǎng)絡設施，食堂、職工集體宿舍等人員聚集場所；④財務科；⑤綜合倉庫；⑥防保站冷鏈室；⑦藥房；⑧醫(yī)療治療室等重點部位進行了檢查，特別是供電系統(tǒng)保養(yǎng)等設備設施，確保正常運轉；放射科放射源的監(jiān)控，食堂的衛(wèi)生要求。

　　二、醫(yī)院安全領導小組組織健全，各科建立了安全生產組織，配備了安全員，人員和責任明確，建立了安全生產管理規(guī)定，以及安全生產教育、培訓、檢查、評比、獎懲制度，門衛(wèi)工作制度、消防安全制度，急救車輛狀況良好，門診、急診等人員聚集場所安全，消火栓等消防設施、滅火器材完好，疏散通道暢通；召集職工進行“消防知識”專題教育，提高職工的消防意識；組織有關人員開展院內矛盾糾紛排查工作，積極化解不穩(wěn)定因素，醫(yī)院以安全生產自查工作為契機，及時發(fā)現(xiàn)安全隱患，有效遏制事故發(fā)生。

　　三、抓好醫(yī)療安全。院領導及時召集各業(yè)務科室負責人圍繞“以病人為中心”這個主題進行醫(yī)療安全專項活動專項研討，統(tǒng)一思想，提高認識，組織開展全員醫(yī)療質量教育，提高醫(yī)療安全意識，醫(yī)管組織在全院廣泛開展檢查，落實醫(yī)療管理制度與操作規(guī)程規(guī)范，嚴查質量環(huán)節(jié)，清除安全隱患，為人民群眾提供和諧、安全的就醫(yī)環(huán)境。

　　通過自查，提高了安全生產的.意識，明確了責任，確保了“四到位”（責任到位、措施到位、急救藥品到位、應急物資到位），加強節(jié)假日、急診、病房的值班力量，節(jié)假日期間嚴格執(zhí)行安全生產值班和領導干部帶班制度。

　　灞橋社區(qū)衛(wèi)生服務中心

　　20xx年9月24日

醫(yī)院輻射安全自查報告4

區(qū)衛(wèi)生局：

　　為搞好醫(yī)院安全工作，根據(jù)市衛(wèi)生局《關于進一步做好全市衛(wèi)生系統(tǒng)安全生產工作的緊急通知》精神，我院安全生產領導小組認真組織學習，逐條領會，嚴格按要求進行排查，認真解決存在的問題。現(xiàn)將自查情況報告如下：

　　一、20xx年xx月xx日，我院安全生領導小組組織相關人員對醫(yī)院重點安全要求范圍進行自查，先后對①配電室和鍋爐房設施，壓力容器、壓力管道等設施設備；②放射科設施設備；③門診、病區(qū)、醫(yī)院新農合信息網(wǎng)絡設施，食堂、職工集體宿舍等人員聚集場所；④財務科；⑤綜合倉庫；⑥防保站冷鏈室；⑦藥房；⑧醫(yī)療治療室等重點部位進行了檢查，特別是供電系統(tǒng)保養(yǎng)等設備設施，確保正常運轉；放射科放射源的.監(jiān)控，食堂的衛(wèi)生要求。

　　二、醫(yī)院安全領導小組組織健全，各科建立了安全生產組織，配備了安全員，人員和責任明確，建立了安全生產管理規(guī)定，以及安全生產教育、培訓、檢查、評比、獎懲制度，門衛(wèi)工作制度、消防安全制度，急救車輛狀況良好，門診、急診等人員聚集場所安全，消火栓等消防設施、滅火器材完好，疏散通道暢通；召集職工進行“消防知識”專題教育，提高職工的消防意識；組織有關人員開展院內矛盾糾紛排查工作，積極化解不穩(wěn)定因素，醫(yī)院以安全生產自查工作為契機，及時發(fā)現(xiàn)安全隱患，有效遏制事故發(fā)生。

　　三、抓好醫(yī)療安全。院領導及時召集各業(yè)務科室負責人圍繞“以病人為中心”這個主題進行醫(yī)療安全專項活動專項研討，統(tǒng)一思想，提高認識，組織開展全員醫(yī)療質量教育，提高醫(yī)療安全意識，醫(yī)管組織在全院廣泛開展檢查，落實醫(yī)療管理制度與操作規(guī)程規(guī)范，嚴查質量環(huán)節(jié)，清除安全隱患，為人民群眾提供和諧、安全的就醫(yī)環(huán)境。

　　通過自查，提高了安全生產的意識，明確了責任，確保了“四到位”（責任到位、措施到位、急救藥品到位、應急物資到位），加強節(jié)假日、急診、病房的值班力量，節(jié)假日期間嚴格執(zhí)行安全生產值班和領導干部帶班制度。

xxx

　　20xx年xx月xx日

醫(yī)院輻射安全自查報告5

　　根據(jù)國家環(huán)�？偩值认嚓P部門要求，嚴格按照《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》(國務院令第449號)等法律法規(guī)要求，我院認真組織全院相關職能部門及臨床科室，主要是醫(yī)院放射防護小組及應急機構開展了自查工作，以提高我院放射科的安全水平，減少事故隱患。自查內容包括以下方面：①各種規(guī)章制度的完善及執(zhí)行情況；②放射診療設備的常規(guī)檢測及場所及四周的放射防護測量；③放射源的安全防護及安全保衛(wèi)情況；④工作人員的個人劑量監(jiān)測，健康體檢及定期培訓情況；⑤受檢者及陪護者的放射防護等�，F(xiàn)將自查情況匯報如下：

　　一、組織結構方面：

　　醫(yī)院對放射防護高度重視，建立健全了 “醫(yī)院放射管理委員會”，按照國家相關法律法規(guī)要求結合本院實際情況，對全院相關科室進行放射防護檢查、監(jiān)督，并積極配合上級有關部門處理放射意外和事故。放射管理委員會由醫(yī)院領導任組長，領導全院各部門相關的放射工作。放射管理專責小組由相關專業(yè)技術人員擔任，主要任務是對全院放射安全及防護工作進行直接管理、監(jiān)督、執(zhí)行，負責放射工作人員的健康管理，個人劑量管理，培訓管理；放射診療設備的定期檢測，場地的定期監(jiān)測。各相關科室均派人員兼職本科室的輻射安全專責工作。各相關科室還設有

　　放射防護人員，對各自科室進行日常放射防護檢查和補充。 放射防護小組及專責小組每年定期和不定期對相關科室進行放射防護檢查，排查放射防護隱患，解決放射防護問題及放射源安全保衛(wèi)工作。對照上級有關部門關于放射防護所要求的各項規(guī)章制度以及設施進行不斷改進和完善。

　　二、管理制度項目方面：

　　1．進一步細化、規(guī)范和完善了醫(yī)院放射防護管理各相關規(guī)章制度等制度，執(zhí)行情況良好；

　　2．放射源及射線裝置的監(jiān)測、管理及安全保衛(wèi)方面制度基本健全，執(zhí)行情況良好；

　　3．場所管理：各科都按照相關法律法規(guī)的要求，制定和完善了場所管理的規(guī)程及制度，執(zhí)行情況很好；

　　4．監(jiān)測管理：已經大致完善了相關的管理規(guī)定和制度；

　　5．應急管理：已經嚴格按照應急管理的要求，建立健全了相關的規(guī)章制度和應急預案

　　6．人員管理：已經按照相關規(guī)定，建立和完善了各項人員管理制度，包括健康管理，培訓管理，健康體檢和培訓記錄等，并嚴格執(zhí)行健康和培訓管理；

　　7．事故管理：進一步規(guī)范和完善關于放射意外和事故的.各項規(guī)章制度并嚴格執(zhí)行；

　　8．廢物管理：已經建立健全關于放射廢物的管理和處理的各項規(guī)章制度并嚴格執(zhí)行。

　　三、放射防護與設施運行方面：

　　1．場所設施：各科都按照相關法律法規(guī)的要求，對場所的放射防護、報警、警示標志、應急出口等進行了嚴格的檢測和完善，基本達到相關的規(guī)定。

　　2．監(jiān)測設備及應急物資：各科都具有各種放射監(jiān)測設備和應急物資，運行良好，腫瘤科已經按照上次檢查要求安裝了放射報警儀和質量保證監(jiān)測儀；

　　3．退役源處理：已經和供源單位簽定放射源回收協(xié)議，所有退役放射源都由供源單位回收；

　　四、工作人員方面

　　l、所有從事放射工作人員都持證上崗；

　　2、建立放射工作人員個人劑量檔案，進行統(tǒng)一管理。所有從事放射工作人員都佩戴

　　個人劑量計上崗；對個人劑量超標者進行認真詳細的查找分析原因，避免以后再次發(fā)生類

　　似事件，并對超標者進行再次健康體檢以確保身體健康；

　　3、所有從事放射工作人員都定期進行放射工作人員健康體檢；

　　4、定期派員參加衛(wèi)生行政部門舉辦的學習班，不斷提高放射防護相關專業(yè)知識。

　　五、放射源安全保衛(wèi)工作

　　放射科加強了放射源的安全保衛(wèi)工作，對放射源貯存放置及操作場所進行了專人專鎖專管，醫(yī)院保衛(wèi)科配合建立了放射源安全保衛(wèi)相關制度。從院科兩級完善了對放射源的安全保衛(wèi)措施。

　　六、受檢者及陪護者

　　放射防護已經按照相關規(guī)定，在各相關放射檢查及治療室加強對受檢者及陪護者的放射防護。通過采取檢查劑量控制；嚴格掌握適應征；加強對未成年人敏感腺體的放射防護，如：甲狀腺、性腺、胸腺等；對必需入檢查室陪護者采取穿著防護衣及其他護具等方法減少公眾 醫(yī)療放射的水平，保證公眾的放射防護。

　　以上就是我院相關科室20xx年度輻射安全與防護狀況自查情況，整體而言，在組織管理，制度管理，場所管理，設施管理，放射管理等各方面都做了細致和充分的工作，達到比較好的效果。通過自查，也找出了一些問題和不足之處，有待在下一步的工作中進一步去補充和完善。

醫(yī)院輻射安全自查報告6

　　根據(jù)《中華人民共和國放射性污染防治法》、《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》、《放射工作人員健康管理規(guī)定》和《放射診療管理規(guī)定》等法律法規(guī)的規(guī)定，按照環(huán)保、衛(wèi)生計生行政主管部門對輻射安全防護管理的要求，結合醫(yī)院實際，從做好放射源安全管理著手，建立和完善輻射防護管理制度，落實輻射防護措施，加強輻射監(jiān)測，輻射防護管理工作不斷得到改進。

　　一、基本情況

　　中山大學附屬第三醫(yī)院院位于廣州市天河區(qū)天河路600號，始建于1971年7月17日，是國家衛(wèi)計委直管的綜合性三級甲等醫(yī)院，醫(yī)院目前擁有院本部（天河院區(qū)）、嶺南醫(yī)院（蘿崗院區(qū)）、粵東醫(yī)院、肇慶醫(yī)院（籌建中）四個院區(qū)。中山大學附屬第三醫(yī)院是一所集醫(yī)療、疾病預防控制、婦幼保健、衛(wèi)生管理為一體的現(xiàn)代化綜合性三級甲等醫(yī)院。

　　核醫(yī)學科設置于院本部（天河院區(qū)）綜合樓負一樓，工作用房共計約800平方米�，F(xiàn)有工作人員20人，其中，醫(yī)師7人（教授1人，主任醫(yī)師1人，副教授1人，主治醫(yī)師2人，住院醫(yī)師2人，其中博士學位4人，碩士學位3人）；物理工程人員1人，技術員8人（主管技師2名，初級技師5名，合同技術員1名）；護士4名。主要設備和設施有：PET/CT 1臺、SPECT 1臺、骨密度儀1臺、甲癌病房4間。其他設備及用途：核醫(yī)學科還具有:（1）甲狀腺攝碘率用于甲狀腺功能檢查儀器；（2）放射免疫檢測儀器及化學發(fā)光免疫檢測儀器用于血清腫瘤標志物及維生素等項目體外檢測；（3）鍶-90皮膚敷貼器用于皮膚血管瘤及疤痕治療；（4）各種輻射監(jiān)測儀器及輻射防護用品等配套設施；（5）伽瑪計數(shù)器、CO2培養(yǎng)箱、低溫冰箱、帶輻射防護的凈化操作臺等部分實驗設備用于研究生培養(yǎng)及臨床實驗研究，有利于提高臨床診療水平。

　　二、防護設施

　　（一）環(huán)境安全防護

　　1、機房維護結構的防護：所有核醫(yī)學機房周圍墻體均為24cm紅磚+6mmpb，機房頂部為15cm混泥土+4mmpb，地面15cm混泥土。

　　2、窗的防護：機房和控制室之間的觀察窗設置的玻璃窗鉛單量為6.0mmpb；觀察窗與墻體的縫隙≤10mm，窗框與窗的重疊處≥20mm，窗中逢重疊處≥10mm。

　　3、門的防護：所有防護門設置合理，機房防護門（受檢者進出門）規(guī)格約1800mmx2100mm，控制室防護門（醫(yī)護工作人員進出門）規(guī)格約為900mmx2100mm，采用不銹鋼板內夾6.0mm鉛。防護門與墻體的縫隙≤10mm，門框與們的重疊處≥20mm，門中縫重疊處≥10mm。

　　4、電纜線孔：控制室的控制臺與機房xx線裝置連接的電纜線采用“U”字型管以45°斜角穿墻并用鉛板對電纜線孔進行漏射防護補償。

　　5、警示標示：機房防護門內外側張貼電離輻射警示標識，并安裝醒目的工作指示燈、防護安全聯(lián)鎖及報警裝置。核醫(yī)學工作場所按要求分三區(qū)，即控制區(qū)、監(jiān)督區(qū)和非限制區(qū)，各區(qū)標示清楚。

　　6、個人防護用具：工作人員的防護用具：備有防護服、防護頸套、防護眼鏡、防護帽、防護手套個人劑量計等放射工作人員防護用品。受檢者防護用品：必須配備專門的各種輔助防護用品，以及固定特殊受檢者體位的各種設備，如保護性腺、眼晶體、乳腺等輻射敏感器官的防護用品。

　�。ǘ�）輻射安全和防護制度及措施的.建立和落實

　　1、加強放射防護管理工作，設置放射防護管理機構和組織，制定《輻射防護和安全管理制度》、《設備檢修維護制度》、《輻射工作人員培訓計劃》、《輻射監(jiān)測計劃》、《放射工作人員崗位責任制度》、《放射衛(wèi)生管理規(guī)章制度》、《儀器操作規(guī)程》、《受檢者須知》《放射事件應急預案》等放射防護管理制度，病嚴格遵守與實施。

　　2、輻射防護管理人員：醫(yī)院設有輻射安全與防護工作小組，各部門分工合作，把輻射安全與環(huán)境保護管理工作落到實處；從事放射工作人員必須通過省輻射防護相關單位組織的輻射安全與防護知識及相關法律法規(guī)的培訓，考核合格才能負責工作，做到持證上崗。

　　3、檔案管理：檔案應登記、分類、編號、專人管理；完整、規(guī)范、保密；存放有序，查找方便;定期對檔案進行更新，發(fā)現(xiàn)問題及時解決；按照上級要求做好年度報告、年度監(jiān)測工作。

　　（三）放射性同位素貯存場所有防火、防盜、防破壞措施，放射性“三廢”標識明晰，有記錄可查、去向清楚，排放達標。

　　三、管理措施

　　1、健全管理組織。醫(yī)院高度重視輻射安全防護工作，成立了以分管放射安全工作的戎院長為組長、各科主任為成員的“放射性安全防護領導小組”，全面負責醫(yī)院內部放射性安全防護管理工作，組織對含射線裝置設備、使用、貯存、應急處理、廢棄物回收，培訓教育放射工作人員，宣傳放射防護知識，監(jiān)督執(zhí)行放射診療管理規(guī)定，檢查核醫(yī)學機器設備及其場所環(huán)境，及時排除放射故障和安全隱患。

　　2、建立和完善輻射防護安全管理制度。制定了《PET/CT機操作規(guī)則及維護措施》、《SPECT操作規(guī)程及維護措施》、《核醫(yī)學科質量控制制度》、《輻射防護制度》、《輻射設備維護維修制度》、《放射源事件報告制度》、《核醫(yī)學科輻射防護和安全保衛(wèi)制度》、《人員培訓制度》、《核醫(yī)學科人員健康及個人劑量管理制度》、《核醫(yī)學科崗位責任制》、《核醫(yī)學科定期自查和監(jiān)測制度》、《核醫(yī)學科應急控制和保障措施》等。

　　3、應急處置。為有效應對可能發(fā)生的放射事故，確保有序地組織開展事故救援工作，最大限度地減少或消除事故和緊急情況造成的影響，避免事故蔓延和擴大，維護正常的醫(yī)療工作秩序，制定了《發(fā)生放射源事故應急預案》，成立了以院長為組長、相關人員為成員的放射事故應急處理領導小組，明確了可能發(fā)生事故應急處理的職責、組織指揮、工作程序等。

　　四、日常管理

　　1、為增強放射工作人員的輻射防護意識，加強放射工作人員從事放射工作專業(yè)知識培訓和基本技能的訓練，對放射工作人員采取了多途徑多種形式的培訓，并承諾醫(yī)院全部放射工作人員參加省、市環(huán)保部門舉辦的輻射安全和防護專業(yè)知識培訓。

　　2、定期監(jiān)測輻射防護效果和檢定監(jiān)測儀器設備，確保監(jiān)測正常運行。

　　3、對放射工作人員進行健康監(jiān)測，一是上崗前健康體檢，上崗后定期體檢。二是工作人員上崗必須佩戴個人胸章劑量計，并定期由省疾病預防控制中心進行檢測。

　　盡管醫(yī)院的輻射防護工作有了很大改進，但也還存在一些不足，今后，醫(yī)院要進一步在防護、監(jiān)測設施設備上加大投入，在管理上加大力度，強化監(jiān)測、防護、安全意識，確保人民群眾和醫(yī)護人員安全。

醫(yī)院輻射安全自查報告7

　　為了進一步加強核與輻射的安全監(jiān)管，確保輻射環(huán)境安全，針對20xx年醫(yī)用射線的安全和防護狀況進行了年度評估，具體評估如下：

　　醫(yī)院現(xiàn)有醫(yī)用診斷X射線設備一臺，CT機一臺，DR機一臺，放射科工作人員4人（技師1人，市中心醫(yī)院派駐1人）。

　　一、輻射安全和防護設施的運行和維護

　　放射科X射線機房配置有輻射防護門、輻射警告標志等輻射防護設施。機房及其附屬防護設施，經檢測符合國家放射防護標準，環(huán)保部門同意在醫(yī)院使用。

　　20xx年，輻射安全和防護情況指定專人負責檢查和記錄，檢查每月一次。輻射防護情況自查后，在《輻射防護工作定期檢查記錄》上記錄。每月自查的內容包括：X射線裝置的使用、運行、故障、停用、檢修和完好情況；機房防護門、防護窗完好情況；工作指示燈和電離輻射警示標志完好情況；防護用品的使用和完好情況；輻射防護安全操作規(guī)程和防護制度執(zhí)行情況等。每月輻射防護工作自查結果良好，射線裝置未發(fā)生故障，使用正常；輻射防護用品完好，能正常使用。未發(fā)現(xiàn)射線裝置故障現(xiàn)象。

　　二、輻射安全防護制度

　　醫(yī)院的輻射管理制度包括：放射科工作制度，放射防護安全保衛(wèi)制度，放射工作崗位職責，X光、DR、CT的操作流程，放射診療設備維護維修制度。放射防護人員培訓計劃，放射性監(jiān)測方案，射線裝置輻射事故應急預案等。對制度的執(zhí)行情況，有科室兼職輻射防護人員進行自查，每月一次，同時接受衛(wèi)生監(jiān)督所等相關部門以及醫(yī)院職能部門的日常檢查。醫(yī)務人員自身防護方面，日常工作時，要求檢查病人時隔室操作，禁止直接暴露在照射范圍內，輻射工作人員規(guī)范佩戴個人劑量計，對個人年接受外照射的劑量進行準確監(jiān)控。在輻射對健康潛在影響的告知方面，在放射科機房門前張貼關于X線輻射相關方面的警示及安裝紅色警示燈。

　　三、輻射工作人員變動及接受輻射安全和防護知識教育培訓情況；

　　我院暫無工作人員變動，對工作人員均采取持證上崗，加強了從事射線工作人員的.教育培訓。

　　四、場所輻射環(huán)境監(jiān)測和個人劑量監(jiān)測情況及監(jiān)測數(shù)據(jù)；

　　我院使用的X光機、DR機、CT機，嚴格按照要求進行個人防護，配有個人防護輻射監(jiān)測儀，一年二次委托汕頭本科輻射安全科技有限公司進行檢測及汕頭職業(yè)防治放射科檢測，對我院機房及機器進行了環(huán)境輻射劑量監(jiān)測，并發(fā)放了檢測報告書。

　　五、輻射事故及應急響應情況；

　　醫(yī)院制定了對各種輻射事故及應急響應的應急預案，并成立以院長為組長的預防輻射事故的應急小組。

　　六、存在的安全隱患及其整改情況：

　　醫(yī)院的X光室嚴格按照上級主管部門意見及國家的各項法律，法規(guī)要求，經上級部門及我工作人員的自查，未發(fā)現(xiàn)不安全隱患。

　　七、其他有關法律、法規(guī)規(guī)定的落實情況：

　　醫(yī)院工作人員嚴格按照國家的各項法律、法規(guī)操作，任何工作人員都不得違反規(guī)定，對工作人員定期組織學習和培訓。

　　評估結果：

　　20xx年在醫(yī)院放射防護委員會的領導下，在縣環(huán)保局及衛(wèi)生監(jiān)督所有關部門的指導下，醫(yī)院相關輻射管理制度健全并嚴格遵守法律法規(guī)，按規(guī)章制度進行操作，未發(fā)現(xiàn)任何不安全隱患和違規(guī)操作情況，未受到任何違紀處罰。

醫(yī)院輻射安全自查報告8

　　根據(jù)鄭州航空港區(qū)規(guī)劃市政建設環(huán)境保護局《開展核與輻射安全檢查專項行動》要求，我院認真組織放射防護小組及應急機構開展了自查工作，以提高我院放射科的安全水平，減少事故隱患。自查內容包括以下方面：

　�、俑鞣N規(guī)章制度的完善及執(zhí)行情況;

　�、诜派湓\療設備的常規(guī)檢測及場所及四周的放射防護測量;③工作人員的個人劑量監(jiān)測，健康體檢及定期培訓情況;

　�、苁軝z者及陪護者的放射防護等。具體自查情況匯報如下：

　　一、合法經營：

　　我院于xxxx年xx月經過有關部門的現(xiàn)場檢測，各項指標均達標后，頒發(fā)了《輻射安全許可證》。

　　二、組織結構方面：

　　醫(yī)院對放射防護高度重視，建立健全了“三官廟中心衛(wèi)生院放射安全管理小組”，按照國家相關法律法規(guī)要求結合本院實際情況，對放射科進行放射防護檢查、監(jiān)督，放射安全管理小組由醫(yī)院領導任組長，領導相關的放射工作。 放射管理小組由相關專業(yè)技術人員擔任，主要任務是對全院放射安全及防護工作進行管理、監(jiān)督、執(zhí)行，負責放射工作人員的健康管理，個人劑量管理，培訓管理;放射診療設備的定期檢測，場地的定期監(jiān)測。兼職本科室的輻射安全專責工作。 放射防護小組及專責小組每年定期和不定期對相關科室進行放射防護檢查，排查放射防護隱患，解決放射防護問題及放射源安全保衛(wèi)工作。對照上級有關部門關于放射防護所要求的`各項規(guī)章制度以及設施進行不斷改進和完善。

　　三、管理制度項目方面：

　　1.進一步細化、規(guī)范和完善了醫(yī)院放射防護管理各相關規(guī)章制度等制度，執(zhí)行情況良好;

　　2.放射源及射線裝置的監(jiān)測、管理及安全保衛(wèi)方面制度基本健全，執(zhí)行情況良好;

　　3.場所管理：各科都按照相關法律法規(guī)的要求，制定和完善了場所管理的規(guī)程及制度，執(zhí)行情況很好;

　　4.檢測管理：完善了相關的管理規(guī)定和制度，對從業(yè)人員定期進行個人劑量檢測;

　　5.應急管理：已經嚴格按照應急管理的要求，建立健全了相關的規(guī)章制度和應急預案;

　　6.人員管理：已經按照相關規(guī)定，建立和完善了各項人員管理制度，包括健康管理，培訓管理，健康體檢和培訓記錄等，并嚴格執(zhí)行健康和培訓管理;

　　7.事故管理：進一步規(guī)范和完善關于放射意外和事故的各項規(guī)章制度并嚴格執(zhí)行;

　　8.廢物管理：已經建立健全關于放射廢物的管理和處理的各項規(guī)章制度并嚴格執(zhí)行。

　　四、放射防護與設施運行方面：

　　1.場所設施：各科都按照相關法律法規(guī)的要求，對場所的放射防護、報警、警示標志、應急出口等進行了嚴格的檢測和完善，基本達到相關的規(guī)定。

　　2.退役源處理：已經和供源單位簽定放射源回收協(xié)議，所有退役放射源都由供源單位回收;

　　五、工作人員方面

　　l、所有從事放射工作人員都持證上崗;

　　2、建立放射工作人員個人劑量檔案，進行統(tǒng)一管理。所有從事放射工作人員都佩戴個人劑量計上崗;對個人劑量超標者進行認真詳細的查找分析原因，避免以后再次發(fā)生類似事件，并對超標者進行再次健康體檢以確保身體健康;

　　3、所有從事放射工作人員都定期進行放射工作人員健康體檢;

　　4、定期派員參加舉辦的安全防護學習班，不斷提高放射防護相關專業(yè)知識。

　　六、放射源安全保衛(wèi)工作

　　放射科加強了放射源的安全保衛(wèi)工作，建立了放射源安全保衛(wèi)相關制度。從院科兩級完善了對放射源的安全保衛(wèi)措施。

　　七、受檢者及陪護者的放射防護

　　已經按照相關規(guī)定，在各相關放射檢查及治療室加強對受檢者及陪護者的放射防護。通過采取檢查劑量控制;嚴格掌握適應征;加強對未成年人敏感腺體的放射防護，如：甲狀腺、性腺、胸腺等;對必需入檢查室陪護者采取穿著防護衣及其他護具等方法減少公眾醫(yī)療放射的水平，保證公眾的放射防護。

　　以上就是我院輻射安全與防護狀況自查情況，整體而言，在組織管理，制度管理，場所管理，設施管理，放射管理等各方面都做了細致和充分的工作，達到比較好的效果。通過自查，也找出了一些問題和不足之處，有待在下一步的工作中進一步去補充和完善。

醫(yī)院輻射安全自查報告9

　　按照xx計辦發(fā)【20xx】132號文件通知精神，我院領導高度重視，召開相關科室負責人會議，深入學習和認真貫徹落實文件精神，充分認識到開展網(wǎng)絡與信息安全自查工作的重要性和必要性，對自查工作做了詳細部署，由主管院長負責安排信息安全自查工作，并就自查中發(fā)現(xiàn)的問題認真做好相關記錄，及時整改，完善�，F(xiàn)將我院信息安全工作自查情況匯報如下：

　　一、網(wǎng)絡安全管理：

　　我院的網(wǎng)絡分為互聯(lián)網(wǎng)和院內局域網(wǎng)，兩網(wǎng)絡實現(xiàn)物理隔離，以確保兩網(wǎng)能夠獨立、安全、高效運行。重點抓好“三大安全”排查。

　　1、硬件安全：包括防雷、防火、防盜和UPS電源連接等。醫(yī)院HIS服務器機房嚴格按照機房標準建設，工作人員堅持每天巡查，排除安全隱患。HIS服務器、多口交換機、路由器都有UPS電源保護，可以保證短時間斷電情況下，設備運行正常，不至于因突然斷電致設備損壞。此外，局域網(wǎng)內所有計算機USB接口施行完全封閉，這樣就有效地避免了因外接介質（如U盤、移動硬盤）而引起中毒或泄密的發(fā)生。

　　2、網(wǎng)絡安全：包括網(wǎng)絡結構、密碼管理、IP管理、互聯(lián)網(wǎng)行為管理等；網(wǎng)絡結構包括網(wǎng)絡結構合理，網(wǎng)絡連接的穩(wěn)定性，網(wǎng)絡設備（交換機、路由器、光纖收發(fā)器等）的穩(wěn)定性。HIS系統(tǒng)的操作員，每人有自己的登錄名和密碼，并分配相應的操作員權限，不得使用其他人的操作賬戶，賬戶施行“誰使用、誰管理、誰負責”的管理制度�；ヂ�(lián)網(wǎng)和院內局域網(wǎng)均施行固定IP地址，由醫(yī)院統(tǒng)一分配、管理，不允許私自添加新IP，未經分配的IP均無法實現(xiàn)上網(wǎng)。

　　二、數(shù)據(jù)庫安全管理：

　　我院目前運行的數(shù)據(jù)庫是醫(yī)院診療、劃價、收費、查詢、統(tǒng)計等各項業(yè)務能夠正常進行的基礎，為確保醫(yī)院各項業(yè)務正常、高效運行，數(shù)據(jù)庫安全管理是極為有必要的。我院對數(shù)據(jù)安全性采取以下措施：（1）將數(shù)據(jù)庫中需要保護的部分與其他部分相隔。

　�。�2）采用授權規(guī)則，如賬戶、口令和權限控制等訪問控制方法。

　�。�3）對數(shù)據(jù)進行加密后存儲于數(shù)據(jù)庫

　　三、軟件管理：

　　目前我院在運行的軟件主要分為三類：HIS系統(tǒng)、常用辦公軟件和殺毒軟件。HIS系統(tǒng)是我院日常業(yè)務中最主要的軟件，是保障醫(yī)院診療活動正常進行的基礎，自20xx年上線以來，運行比較穩(wěn)定，未出現(xiàn)過重大安全問題，并根據(jù)業(yè)務需要，不斷更新充實。對于新入職的員工，上崗前會進行一次培訓，向其講解HIS系統(tǒng)操作流程、規(guī)范，也包括安全知識，確保其在使用過程中不會出現(xiàn)重大安全問題。常用辦公軟件均由醫(yī)院信息科統(tǒng)一安裝，維護。殺毒軟件是保障電腦系統(tǒng)防病毒、防木馬、防篡改、防癱瘓、防攻擊、防泄密的.有效工具。所有電腦，均安裝了正版殺毒軟件（瑞星殺毒軟件和360安全衛(wèi)士），并定期更新病毒庫，以保證殺毒軟件的防御能力始終保持在很高的水平。

　　四、應急處臵：

　　我院HIS系統(tǒng)服務器運行安全、穩(wěn)定，并配備了大型UPS電源，可以保證大面積斷電情況下，服務器堅持運行八小時。雖然醫(yī)院的HIS系統(tǒng)長期以來，運行良好，服務器未發(fā)生過長時間宕機時間，但醫(yī)院仍然制定了應急處臵預案，并對收費操作員和護士進行過培訓，如果醫(yī)院出現(xiàn)大面積、長時間停電情況，HIS系統(tǒng)無法正常運行，將臨時開始手工收費、記賬、發(fā)藥，以確保診療活動能夠正常、有序地進行，待到HIS系統(tǒng)恢復正常工作時，再補打發(fā)票、補記收費項目。

　　總體來說，我院的網(wǎng)絡與信息安全工作做得很成功的，從未發(fā)生過重大的安全事故，各系統(tǒng)運轉穩(wěn)定，各項業(yè)務能夠正常運行。但自查中也發(fā)現(xiàn)了不足之處，如目前醫(yī)院信息技術人員少，信息安全力量有限；信息安全意識還不夠，個別科室缺乏維護信息安全的主動性和自覺性。今后要加強信息技術人員的培養(yǎng)，更進一步提高信息安全技術水平；加強全院職工的信息安全教育，提高維護信息安全的主動性和自覺性；加大對醫(yī)院信息化建設投入，提升計算機設備配臵，進一步提高工作效率和系統(tǒng)運行的安全性。

醫(yī)院輻射安全自查報告10

　　醫(yī)院的安全問題一直是我院最為關注和重視的工作之一，也是各項工作的`首要任務。為做好醫(yī)院的消防安全工作，切實加強今冬明春火災防控工作有效預防和遏制重大火災事故的發(fā)生，根據(jù)區(qū)衛(wèi)計局下發(fā)的《xxx區(qū)衛(wèi)生和計劃生育局關于印發(fā)今冬明春火災防控工作方案的通知》文件精神，我院認真貫徹“安全第一，預防為主”的方針，結合醫(yī)院安全工作的實際情況，于11月24日由院長帶隊對醫(yī)院消防安全進行了全面徹底的排查，現(xiàn)就我院安全自查情況報告如下：

　　鄧雍院長根據(jù)我院實際情況，明確了具體分工,成立了巡查小組：隊長：鄧雍（院長）

　　副隊長：xx（辦公室主任）xxx（副院長）

　　隊員：xx、xxx、xx、xx、xxx，xxx，xx，xx，xxx（各科室負責人）

　　經檢查：

　　1．有消防行政審批手續(xù)；

　　2．安全出口、疏散通道、消防車通道暢通；

　　3．消防設施、器材完備好用；

　　4．防火巡查、檢查制度已落實；

　　5．火源、電源管理規(guī)范；

　　6．每年兩次消防安全宣傳教育培訓；

　　7．滅火及應急疏散演練定期開展，對消防安全常識熟練掌握；

　　8．安全管理員未經過專業(yè)培訓，消防安全實行24小時管理。

　　9.我院周邊無不安全隱患。

　　10.禁止吸煙標志張貼醒目。

　�。ㄒ唬┐嬖诘闹饕獑栴}：

　　1、各科室用電，未及時將電源關閉。

　　2、進入冬季，個別科室使用電熱保取暖。

　　（二）整改措施：

　　1、各科室負責人每天下班前查看電源關閉情況，如不能及時查看請安排好人員負責關閉。

　　2、為醫(yī)院安全，請各科室要安全使用電熱保取暖，不可以在無人的情況下為電熱保充電，充好電迅速切斷電源。

　　總之，經過認真的檢查，我們對院內的安全工作做到了心中有數(shù)，同時進一步提高了工作人員的安全防范意識。

　　XXXX醫(yī)院

　　20xx年xx月xx日