設置醫(yī)療機構(gòu)申請書范文（精選11篇）

　　在法律不斷完善的社會中，我們會使用上申請書，不同的使用場景有不同的申請書。寫申請書時理由總是不夠充分？以下是小編為大家收集的設置醫(yī)療機構(gòu)申請書范文，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。

　　設置醫(yī)療機構(gòu)申請書 1

尊敬的縣衛(wèi)生局領導：

　　你們好！

　　我是貴定縣抱管鄉(xiāng)抱管村大坪司衛(wèi)生室。新型農(nóng)村合作醫(yī)療是一項“政府得民心，農(nóng)民得實惠，衛(wèi)生得發(fā)展”的利民政策，為了積極配合新農(nóng)合工作，切實提高我鄉(xiāng)群眾健康指數(shù)，我室特向縣局提出自愿參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)申請。現(xiàn)將基本情況報告如下：

　　一、抱管鄉(xiāng)抱管村大坪司衛(wèi)生室位于抱管鄉(xiāng)抱管村大坪司，目前使用面積70平方米，室內(nèi)寬敞，衛(wèi)生干凈，基本能滿足服務范圍內(nèi)群眾日常就醫(yī)需求。

　　二、醫(yī)生宋成燕，身份證號xxx，中專文化程度，19xx年取得鄉(xiāng)村醫(yī)生資格證，至今已從醫(yī)19年，行醫(yī)經(jīng)驗較為豐富，患者和廣大農(nóng)民群眾普遍滿意。

　　三、在縣、鄉(xiāng)衛(wèi)生部門引導支持下，我室不斷完善硬件設施，規(guī)范軟件管理，合理處方配方，按規(guī)合理收費、熱情周到服務。積極參加初保，宣傳預防保健、康復科普知識。

　　四、我室對新農(nóng)合政策特別支持，努力宣傳，接受管理，不斷完善設施，加強軟件管理，提高業(yè)務水平，努力創(chuàng)建“常泊洛甲級村衛(wèi)生室”。決心為提高群眾基本醫(yī)療保證和健康水平而作出貢獻，為國家、社會、人民分憂。敬請上級對我室進行校驗審核，提出意見，促進我室工作改進。

此致

敬禮！

xxx

　　20xx年xx月xx日

　　設置醫(yī)療機構(gòu)申請書 2

尊敬的衛(wèi)生局領導：

　　你們好！

　　我是大通鄉(xiāng)衛(wèi)生院，在市衛(wèi)生局和鄉(xiāng)政府的領導下，我院自20XX年以來一直被定為合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)，多年來我院始終堅持：

　　1、遵守國家有關醫(yī)療服務的法律、法規(guī)和標準，有健全和完善的`醫(yī)療服務管理制度。

　　2、嚴格執(zhí)行國家和省、市有關新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的有關政策規(guī)定，建立與之相適應的內(nèi)部管理制度。

　　3、嚴格執(zhí)行國家和省、市有關醫(yī)療服務和藥品價格政策，建立健全控制醫(yī)藥費用的各項措施，專人負責，定期檢查，加強自我約束和管理。

　　4、設置新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理科室，配備專職管理人員，配合新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理部門共同做好定點醫(yī)療機構(gòu)管理工作。其主要職責是：依據(jù)新型農(nóng)村合作醫(yī)療有關政策規(guī)定，對本單位各部門貫徹落實情況進行管理和監(jiān)督；負責對就診參合農(nóng)民患者進行管理，按照有關規(guī)定做好協(xié)調(diào)服務、政策咨詢、出院費用審核報銷等工作；做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療醫(yī)藥費用信息管理工作，及時、準確地向上級新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理部門提供參合農(nóng)民就診及費用發(fā)生等有關信息。

　　5、配備與新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理要求相適應的計算機信息管理系統(tǒng)。為今后能更好地支持新農(nóng)合醫(yī)療制度的建設和發(fā)展，也為廣大農(nóng)民的健康提供保障，我院自愿申請繼續(xù)從事合作醫(yī)療工作，并作出以下承諾：

　　1、積極宣傳新農(nóng)合各項政策，引導農(nóng)民積極參合。

　　2、為新農(nóng)合參與者提供優(yōu)質(zhì)咨詢服務。

　　3、對患者反映的問題及時向上級領導匯報。

　　4、不為招攬病人而扣壓農(nóng)合證，不經(jīng)營非醫(yī)藥用品，不非法執(zhí)業(yè)，合理收費。

　　5、對違反新農(nóng)合規(guī)定的行為進行舉報、調(diào)查，跟蹤落實。

　　新農(nóng)合得民心，利民益，為了能積極配合上級領導做好今后的工作，我院特向您申請繼續(xù)被定為合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)。如違反以上承諾，任憑處罰。

此致

敬禮！

xxx

　　20xx年xx月xx日

　　設置醫(yī)療機構(gòu)申請書 3

阿克蘇市衛(wèi)生局：

　　隨著我國衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)和人群生活質(zhì)量的不斷提高，衛(wèi)生事業(yè)是西部大開發(fā)的.一項重要組成部分，而個體診所是醫(yī)療衛(wèi)生不可缺少的基層衛(wèi)生組織，要能對廣大市民的疾病進行規(guī)范化管理、分類、統(tǒng)計、并將傳染性疾病上報防疫部門，并對常見病時宜行防治，使人民的身心健康得到有效的保護，對提高我市基層醫(yī)療工作地位起到了良好作用。

　　因此，我特申請在阿克蘇市教育路36號，設置一個基本功能（包括人力和設備）較為完善規(guī)范化的向王芳蓉婦科個體診所，為加快我市的衛(wèi)生建設貢獻一份力量，特請貴局予以審核、批準為盼！

此致

敬禮！

xxx

　　20xx年xx月xx日

　　設置醫(yī)療機構(gòu)申請書 4

xx衛(wèi)生局：

　　本人姓名xx，性別男�，F(xiàn)年xx歲，身份證號碼xx，20xx年xx月畢業(yè)xx（學校）xx（系專業(yè)），xx文化程度。于20xx年xx月xx日取得xx醫(yī)師資格。

　　本人擬于xx（市縣鎮(zhèn)村）申請設置個體醫(yī)療診所，為進一不滿足設置區(qū)域內(nèi)人民群眾求醫(yī)問診需要，申請設置xx科個體診所，自籌資金總額xx萬元，其中注冊資金xx萬元；設置診所執(zhí)業(yè)地址位于xx，占地面積xx平方米，建筑面積xx平方米，其中業(yè)務用房面積xx平方，米，并購置了xx等診療儀器設備，除本人外現(xiàn)有從業(yè)人員xx名，具備xx專業(yè)技術資格。本醫(yī)療機構(gòu)在申請批準設立后，將自覺遵守法律法規(guī)，規(guī)章和有關診療技術規(guī)范；嚴格依法從事各項診療活動，服從上級衛(wèi)生行政主管部分的監(jiān)督管理。以上申請，請衛(wèi)生行政主管部門審查批準。

此致

敬禮！

　　申請人：

　　日期：

　　設置醫(yī)療機構(gòu)申請書 5

xx縣物價局：

　　xxx診所是經(jīng)xx縣衛(wèi)生局許可、由xxx個人承辦的一所個體醫(yī)療機構(gòu)（診所），為。為了診所的合法經(jīng)營、管理和發(fā)展，本診所特向貴局提出辦理個體醫(yī)療機構(gòu)收費許可證申請。同時承諾：本診所一定合法經(jīng)營，嚴格執(zhí)行國家物價政策及xx縣個體醫(yī)療機構(gòu)收費標準，履行各項責任和義務。

此致

敬禮！

xxx診所

　　xxxx年xx月xx日

　　設置醫(yī)療機構(gòu)申請書 6

尊敬的澠池縣衛(wèi)生局領導：

　　您好！

　　本人姓名：XX性別：XX現(xiàn)年：XX歲，身份證號：XX20XX年XX月畢業(yè)于XX學校，XX系專業(yè)，于20XX年XX月XX日取得醫(yī)師資格。曾在醫(yī)療機構(gòu)從事本專業(yè)工作.，基本能掌握本專業(yè)的`臨床診療工作，有一定的診療水平和獨立工作能力。

　　本人擬于在xx鄉(xiāng)xx村（xx俱樂部對面）申請設置個體口腔診所。該區(qū)域常住人口xx萬人，外來人口x萬人，常住人口多、人流量大、現(xiàn)存口腔科診所較少。為進一步滿足設置區(qū)域內(nèi)人民群眾求醫(yī)問診需要，申請設置口腔科個體診所，自籌資金總額XX萬元，其中注冊資金XX萬元。設置診所執(zhí)業(yè)地址位于占地面積XX平方米,建筑面積XX平方米,其中業(yè)務用房面積XX平方米。并購置等診療儀器設備。除本人外現(xiàn)有從業(yè)人員XX名,具備：口腔醫(yī)學執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師專業(yè)技術資格。

xxx

　　20xx年xx月xx日

　　設置醫(yī)療機構(gòu)申請書 7

xxxx工商局：

　　xx有限公司于20xx年4月10日領取經(jīng)營許可證書，經(jīng)營許可證書的企業(yè)地址為：xx。我公司于20xx年4月17日領取了營業(yè)執(zhí)照，營業(yè)執(zhí)照的住所為：xxxxxxxx。由于企業(yè)經(jīng)營的.需要，現(xiàn)欲變更經(jīng)營地址，現(xiàn)申請將企業(yè)原地址變更為：xxxxxxxxx，請貴局予以批準為盼。

　　特此申請！

xxx

　　20xx年xx月xx日

　　設置醫(yī)療機構(gòu)申請書 8

縣物價局：

　　xx診所是經(jīng)xx縣衛(wèi)生局許可、由xx個人承辦的一所個體醫(yī)療機構(gòu)（診所），為了診所的合法經(jīng)營、管理和發(fā)展，本診所特向貴局提出辦理個體醫(yī)療機構(gòu)收費許可證申請。

　　同時承諾：本診所一定合法經(jīng)營，嚴格執(zhí)行國家物價政策及xx縣個體醫(yī)療機構(gòu)收費標準，履行各項責任和義務。

此致

敬禮！

申請人：xxx

　　20xx年xx月xx日

　　設置醫(yī)療機構(gòu)申請書 9

xx衛(wèi)生局：

　　茲證明同志具備完全民事行為能力，符合《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》及《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》規(guī)定的條件，經(jīng)正式任命（選舉、選聘）擬在擔任職務，是該醫(yī)療機構(gòu)的法定代表人，按照規(guī)定代表醫(yī)療機構(gòu)行使職權。該同志不屬（屬）黨和國家機關、事業(yè)單位、社會團體干部或離退休干部兼職。

　　兼任其他職務情況：

　　特此證明

xxx

　　20xx年xx月xx日

　　設置醫(yī)療機構(gòu)申請書 10

XX衛(wèi)生局：

　　為發(fā)展口腔醫(yī)療事業(yè)，保證居民口腔疾病得到康復的'連續(xù)性，特申請變更口腔科診所繼續(xù)開展相關醫(yī)療服務。

　　申請擬將口腔診所變更為口腔科診所。

　　服務方式：門診服務。

　　地址：

　　本人簡歷：

　　本診所開設后，可為周圍500米范圍內(nèi)的居民和流動人口提供基本口腔科醫(yī)療服務，可作為政府辦醫(yī)療機構(gòu)口腔疾病防治工作的必要補充。

xxx

　　20xx年xx月xx日

　　設置醫(yī)療機構(gòu)申請書 11

尊敬的.市合管中心領導：

　　你們好！

　　我是武廟鄉(xiāng)xx村衛(wèi)生室。新型農(nóng)村合作醫(yī)療是一項“政府得民心，農(nóng)民得實惠，衛(wèi)生得發(fā)展”的利民政策，為了積極配合新農(nóng)合工作，切實提高我鄉(xiāng)群眾健康指數(shù)，我室特向市合管中心提出自愿參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)申請。

　　我室在市衛(wèi)生局、鄉(xiāng)衛(wèi)生院的正確引導支持下，將不斷完善硬件設施，規(guī)范軟件管理，合理處方配方，按規(guī)合理收費、熱情周到服務。積極參加公共衛(wèi)生服務項目的初級保健，宣傳預防保健、康復科普知識及重點人群的隨訪、預防接種等；我室對新農(nóng)合政策特別支持，努力宣傳，接受管理，不斷完善設施，加強軟件管理，提高業(yè)務水平，決心為提高群眾基本醫(yī)療保證和健康水平而作出貢獻，為國家、社會、人民分憂。特向市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心提出申請。望批準為感！

xxx

　　20xx年xx月xx日

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