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老年高血壓健康教育實施計劃

時間:2024-10-03 21:40:00 計劃 我要投稿
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老年高血壓健康教育實施計劃(通用7篇)

  日子如同白駒過隙,我們的工作又將迎來新的進步,現(xiàn)在的你想必不是在做計劃,就是在準備做計劃吧。相信許多人會覺得計劃很難寫?以下是小編為大家整理的老年高血壓健康教育實施計劃(通用7篇),希望能夠幫助到大家。

老年高血壓健康教育實施計劃(通用7篇)

  老年高血壓健康教育實施計劃1

  高血壓是當今世界上流行最廣泛的疾病,同時又是引起腦卒中、冠心病和腎功能衰竭的重要危險因素,人們稱之為“無聲殺手”,高血壓已成為全球范圍內(nèi)的重大公共衛(wèi)生問題。我國高血壓的流行具有患病率高、致殘率高、死亡率高的“三高”特點,同時又存在著知曉率低、服藥率低、控制率低的“三低”現(xiàn)象。專家認為,要改變這種狀況,就要喚起廣大群眾的自我保健意識,動員全社會共同參與。在高血壓防治工作中要貫徹三級預防思想,采取綜合性防治措施,強調(diào)對危險因素的控制,注重提高病人的生命質(zhì)量,提倡通過規(guī)范治療和改善生活方式來預防和控制高血壓,從而減少并發(fā)癥。

  根據(jù)我轄區(qū)實際情況特制定如下計劃:

  一、高血壓患者管理

  (1)認真執(zhí)行《中國高血壓防治指南》,努力提高高血壓管理覆蓋率,要求高血壓管理覆蓋率≥30%,控制率≥50%。

  (2)在今年的工作中繼續(xù)利用醫(yī)院門診和轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)村醫(yī)生為居民進行免費血壓測量工作,建立《血壓測量登記冊》以及每月一次進行測血壓人數(shù)統(tǒng)計,發(fā)現(xiàn)新病人及時上報,平時要加強對鄉(xiāng)村醫(yī)生的`業(yè)務培訓,至少2次/年。同時每季度進行一次質(zhì)控調(diào)查,并將質(zhì)控結(jié)果反饋給他們,以提高他們的業(yè)務素質(zhì),更好地為轄區(qū)內(nèi)老百姓服務,提高廣大群眾對高血壓的認識,增強自我保健意識,增進全民健康水平。

 。3)對患者實行分群、分組管理,高血壓患者分一般管理人群和重點管理人群。每年為高血壓患者年檢一次,隨訪4次。認真做好高血壓年度報表,要保證數(shù)據(jù)的準確性、連續(xù)性和一致性,有主管領導審核簽名和單位蓋章。

  (4)健康教育:開展好對高血壓患者的健康教育工作,今年計劃第一季度內(nèi)容為播放《腦卒中的預警》和《高血壓的膳食營養(yǎng)》兩盤光碟;第二季度為發(fā)放高血壓心腦健康教育宣傳資料;第三季度為高血壓心腦疾病健康教育講座培訓;第四季度為安排臨床醫(yī)生進行高血壓心腦疾病健康教育培訓。要求達到50%的高血壓管理人數(shù)的覆蓋率。

  二、35歲首診測壓工作

  為了更好地做好今年的35歲以上首診測壓工作,在20xx年底及20xx年初就對門診醫(yī)生進行了資料培訓,針對我院門診量大的實際情況,我們在預檢服務臺上專門配備了醫(yī)務人員開展這項工作,并把測量血壓值登記在病歷卡首頁和登記本上。每季按時完成35歲以上首診測壓報表及質(zhì)控工作。對于首診新發(fā)現(xiàn)的高血壓病人要及時進行復查,一旦確診,及時納入高血壓患者管理中。

  三、高血壓高危人群篩查及管理

 。1)建立轄區(qū)高血壓高危人群管理冊,做好登記和計算機錄入。

 。2)督促高血壓高危人群血壓監(jiān)測率≥80%。年內(nèi)至少給予一次健康教育。

 。3)一旦高危人群確診為高血壓患者,及時納入轄區(qū)高血壓患者管理。

  為了喚起廣大群眾的自我保健意識,結(jié)合高血壓自我管理小組的活動,利用發(fā)放健康教育處方、舉辦講座、測量血壓點健康咨詢、黑板報等方式,每季度進行經(jīng)常性的高血壓防治知識健康教育,并做好效果評估。

  老年高血壓健康教育實施計劃2

  隨著經(jīng)濟的發(fā)展,生活方式的改變和老齡化的加速,高血壓病發(fā)病率和患病率呈快速上升趨勢,致殘率、致死率高,嚴重影響患者的身心健康并給個人、家庭和社會帶來沉重的負擔。為建立健全符合我院轄區(qū)經(jīng)濟社會發(fā)展水平的高血壓病管理系統(tǒng),對我院轄區(qū)居民的高血壓病實施干預措施,減少主要健康危險因素暴露,有效預防和控制高血壓,根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范》以及市中區(qū)衛(wèi)生局關于高血壓患者健康管理服務規(guī)范的.要求,結(jié)合我院實際情況,制定本年度工作計劃。

  一、工作目標

 。ㄒ唬┛偰繕耍

  通過實施基本公共衛(wèi)生服務慢性病管理項目,對各村居民的高血壓病及相關危險因素實施干預措施,減少主要健康危險因素,有效預防和控制高血壓病。

 。ǘ┠甓饶繕耍

  1、開展高血壓病人的管理工作,對高血壓病人建檔率≥100%,控制率≥70%。

  2、高血壓病人規(guī)范管理率達90%。

  二、高血壓患者管理

  早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療高血壓患者,盡早通過規(guī)范管理和行為干預有效地預防和控制高血壓,最大限度地減少或延緩高血壓并發(fā)癥的發(fā)生,降低高血壓的危害。

  1、高血壓患者發(fā)現(xiàn)

  發(fā)現(xiàn)途徑:

 。1)機會性篩查

  就醫(yī):在鎮(zhèn)衛(wèi)生院、各村衛(wèi)生室醫(yī)生診療過程中,通過血壓測量發(fā)現(xiàn)或確診高血壓患者。

  血壓測量點:如在鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療點、村衛(wèi)生室等場所設置血壓測量點,增加檢出機會。

  (2)重點人群篩查

  開展35歲及以上居民首診測血壓;

  高危人群篩查,如超重、肥胖等高危人群。

 。3)人群健康檔案建立,在建立人群健康檔案時血壓的測量和詢問,發(fā)現(xiàn)患者。

 。4)健康體檢,在居民健康體檢或單位組織的健康體檢時查出的高血壓患者,特別是無癥狀的高血壓患者。

  (5)通過健康教育或健康咨詢,發(fā)現(xiàn)高血壓患者。

  2、高血壓患者的規(guī)范管理

  對確診的高血壓患者,應及時更新或建立居民健康檔案,按照《中國高血壓防治指南(20xx年基層版)》和《高血壓患者健康管理服務規(guī)范》進行管理。村醫(yī)師每年要提供至少四次面對面隨訪,每次隨訪要詢問病情、進行血壓、心率測量等檢查和評估,做好隨訪記錄;認真填寫居民健康檔案各類表單,如高血壓患者隨訪服務登記表、雙向轉(zhuǎn)診單等,不缺項漏項,做好備案。建議高血壓患者每年至少進行一次健康檢查,可與隨訪相結(jié)合。

  3、高血壓患者的干預

  (1)健康教育:廣泛宣傳高血壓防治知識,提高全鎮(zhèn)廣大人民群眾自我保健意識,引導社會對高血壓防治的關注;

  (2)飲食干預:控制鈉鹽、脂肪、煙草、酒等攝入量,倡導使用健康小工具,如控油壺及限鹽勺等;

 。3)體力活動:重視運動形式和運動量,適量運動;以各行政村為單位結(jié)合全民健康生活方式行動開展多種形式的活動;

 。4)精神因素:精神壓力及緊張等,心理平衡。

  加強高血壓患者的自我管理,全鎮(zhèn)醫(yī)務人員為患者提供自我管理的技術(shù)支持和指導。

  老年高血壓健康教育實施計劃3

  為推動我!皽p鹽防控高血壓”項目的順利實施,倡導低鹽膳食健康生活方式,近日,我校多舉措并舉,在全校學生中開展了以“減壓防控高血壓,從我做起”為主題的宣傳活動。計劃如下:

  一是在宣傳欄醒目位置張貼“減鹽防控高血壓”的知識宣傳,通過校園廣播、國旗下講話等形式,強化學生“減鹽”的意識,積極營造濃厚的減鹽防控高血壓氛圍。

  二是體育健康老師利用體育課講解有關“減鹽防控高血壓”的.相關知識。并以班級為單位,開展減鹽防控高血壓調(diào)查及知識競賽活動。

  三是各班級班主任利用主題班會做好宣傳教育,進行低鹽膳食與高血壓防治的健康知識教育。

  四是在全校范圍內(nèi)舉行“減鹽防控高血壓”黑板報比賽,深入宣傳“減鹽防控高血壓”知識。

  五是加強調(diào)查。家、校結(jié)合開展多種形式的調(diào)查,讓學生對家庭成員展開攝鹽量的調(diào)查,制訂家庭及個人的減鹽計劃,強化學生的低鹽膳食防控高血壓的意識。

  六是加強食堂管理。要求學校食堂在確保飯菜口味、質(zhì)量穩(wěn)定、學生開心用餐的前提下,嚴格按照國家健康用鹽標準,規(guī)定添加食鹽,讓每一位學生都能安心健康的用餐。切實做好學生食堂這個攝鹽量的主要源頭的保障工作。

  老年高血壓健康教育實施計劃4

  一、工作目標

  1.建立健全符合我街道在經(jīng)濟社會發(fā)展水平的全街道慢性病管理系統(tǒng),通過實施基本公共衛(wèi)生服務高血壓、2型糖尿病患者管理項目,對城鄉(xiāng)居民的慢性病及相關危險因素實施干預措施,減少主要健康危險因素,有效預防和控制高血壓、糖尿病等慢性病。

  2.對明確診斷的高血壓患者建檔率達50%以上,對明確診斷的高血壓患者健康體檢率達到85%以上;對明確診斷的高血壓患者規(guī)范管理率達到35%以上,管理人群血壓控制率達30%以上。

  二、主要任務

  根據(jù)《高血壓患者管理服務規(guī)范》對轄區(qū)內(nèi)35歲及以上高血壓患者進行規(guī)范管理。

  1.加強對高血壓患者篩查:對35歲及以上居民每年首診測血壓;居民診療過程測量血壓;健康體檢及高危人群篩查中測量血壓;通過宣傳教育讓患者主動與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)聯(lián)系;居民健康檔案建立過程中詢問等。

  2.對高血壓患者建立健康檔案。建立高血壓患者健康檔案,按要求對高血壓患者進行體檢、咨詢、隨訪與健康干預等,將相關信息與活動記錄在居民健康檔案中進行登記,實現(xiàn)檔案的規(guī)范化管理。加強城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對高血壓患者登記的`規(guī)范化管理,實現(xiàn)工作流程制度化,登記資料規(guī)范化,達到全國高血壓登記規(guī)范要求。在區(qū)疾病預防控制中心的指導下承擔基本公共衛(wèi)生服務項目機構(gòu)對轄區(qū)高血壓登記數(shù)據(jù)質(zhì)量進行評估,上報到期疾病預防控制中心。在對高血壓患者實施健康管理過程中,要用好用活健康檔案,不斷充實和豐富健康檔案內(nèi)容。

  3.高血壓患者管理。對確診的高血壓患者,每年要提供至少4次面對面隨訪,每次隨訪要詢問病情,開展血壓測量等檢查和評估,開展用藥、飲食、運動、心理等健康指導。

  4.高血壓患者健康檢查。高血壓患者每年至少進行一次健康檢查,可與隨訪相結(jié)合,內(nèi)容包括血壓、體重、隨機血糖(指血)測量,一般體格檢查和視力、聽力、活動能力的一般檢查,有條件可增加血常規(guī)、尿常規(guī)、血脂、心電圖、肝功能、胸部X片、B超、認知功能和情感狀態(tài)的初篩檢查。

  5.加強健康教育和健康促進:定期開展高血壓專題知識講座及大眾宣傳,普及社區(qū)居民高血壓的防治知識,控制各種危險因素,提高人群健康意識。

  老年高血壓健康教育實施計劃5

  隨著經(jīng)濟的發(fā)展,生活方式的改變和老齡化的加速,高血壓、糖尿病、冠心病、惡性腫瘤等慢性疾病發(fā)病率和患病率呈快速上升趨勢,致殘率、致死率高,嚴重影響患者的身心健康并給個人、家庭和社會帶來沉重的負擔。因此,慢性病的防治顯得尤為重要,而慢性病的防治的重心則在社區(qū),慢性病的社區(qū)預防是慢性病防治最有效的手段,社區(qū)慢性病的防治工作的好壞直接關系到慢性病防治的效果。我院充分認識慢性病防治的重要性,將慢性病防治工作納入基本公共衛(wèi)生項目服務的考核目標,創(chuàng)造支持性的環(huán)境,走“防治結(jié)合,預防為主”的道路。根據(jù)浙江省基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范要求,特制定今年高血壓慢性病防治工作計劃。

  一、工作目標

  1、通過實施浙江省基本公共衛(wèi)生服務高血壓管理項目,對城鄉(xiāng)居民的高血壓等慢性病及相關危險因素實施干預措施,減少吸煙、飲酒不良生活方式等主要健康危險因素,有效預防和控制高血壓。

  2、對明確診斷的'高血壓等慢性非傳染性疾病登記建檔率達98%以上;對明確診斷的高血壓主要慢性非傳染性疾病健康體檢率達到98%以上;對明確診斷的高血壓等主要慢性非傳染性疾病規(guī)范管理率達100%;以上對明確診斷的高血壓、等主要慢性非傳染性疾病血壓控制率達到90%以上。

  二、主要措施

 。ㄒ唬└哐獕夯颊吖芾

  根據(jù)《高血壓患者管理服務規(guī)范》對轄區(qū)內(nèi)35歲及以上高血壓患者進行規(guī)范管理。

  1、高血壓患者篩查途徑為:對35歲及以上轄區(qū)居民每年首診測血壓;居民診療過程測量血壓;健康體檢及高危人群篩查中測量血壓;通過宣傳教育讓患者主動與我院聯(lián)系;居民健康檔案建立過程中詢問等。

  2、建立高血壓患者健康檔案。建立高血壓患者健康檔案,按要求對高血壓患者進行體檢、咨詢、隨訪與健康干預等,將相關信息與活動記錄在居民健康檔案中進行登記,實現(xiàn)檔案的規(guī)范化管理。加強我院對高血壓患者登記的規(guī)范化管理,實現(xiàn)工作流程制度化,登記資料規(guī)范化,達到我市高血壓登記規(guī)范要求。在對高血壓患者實施健康管理過程中,要用好健康檔案,不斷充實和豐富健康檔案內(nèi)容。

  3、高血壓患者管理。對確診的高血壓患者,每年要提供至少4次面對面隨訪,每次隨訪要詢問病情,開展血壓測量等檢查和評估,開展用藥、飲食、運動、心理等健康指導。

  4、高血壓患者健康檢查。高血壓患者每年至少進行一次免費健康檢查,可與隨訪相結(jié)合,內(nèi)容包括血壓、體重、隨機血糖(指血)測量,一般體格檢查和視力、聽力、活動能力的一般檢查和血常規(guī)。

  5、加強健康教育和健康促進,定期開展高血壓專題知識講座及大眾宣傳,普及社區(qū)居民高血壓的防治知識,控制各種危險因素,提高人群的健康意識。

  老年高血壓健康教育實施計劃6

  隨著經(jīng)濟的發(fā)展,生活方式的改變和老齡化的加速,高血壓、糖尿病、冠心病、惡性腫瘤等慢性病發(fā)病率和患病率呈快速上升趨勢,致殘率、致死率高,嚴重影響患者的身心健康并給個人、家庭和社會帶來沉重的負擔。因此,慢性病的防治顯得尤為重要,而慢性病的防治的重心則在社區(qū),慢性病的社區(qū)預防是慢性病防治最有效的手段,社區(qū)慢性病防治工作的好壞直接關系到慢性病防治的效果。社區(qū)衛(wèi)生服務站要充分認識慢性病防治的重要性,將慢性病防治工作納入考核目標,創(chuàng)造支持性對的環(huán)境,走“防治結(jié)合,預防為主”的道路。根據(jù)我區(qū)慢性病防治相關文件的要求,特制定20xx年慢性病防治工作計劃。

  一、工作目標

  1、建立慢性病基礎信息系統(tǒng),利用現(xiàn)有網(wǎng)絡對冠心病、腦卒中、糖尿病和惡性腫瘤的新發(fā)的首診病例進行登記。

  2、利用居民健康檔案和組織居民進行健康體檢等多種方式,早期發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病患者,提高高血壓、糖尿病的早診率和早治率。

  3、加強社區(qū)高血壓、糖尿病患者的隨訪管理,提高高血壓、糖尿病的規(guī)范管理率和控制率,提高高血壓和糖尿病患者的自我管理的知識和技能,減少或延緩高血壓、糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。

  4、以社區(qū)衛(wèi)生服務站為基礎,從群體防治著眼,個體防治入手,積極探索管理、評價、綜合性醫(yī)院協(xié)助診斷、個體化治療、社區(qū)衛(wèi)生服務站隨訪管理高血壓、糖尿病管理模式和機制。

  5、加強健康教育和健康促進,定期開展高血壓、糖尿病專題知識講座及大眾宣傳,普及社區(qū)居民高血壓、糖尿病的防治知識,控制各種危險因素,提高人群的健康意識。

  6、建立規(guī);母哐獕、糖尿病計算機檔案管理系統(tǒng)。

  二、建檔工作目標

  1、建立社區(qū)居民健康檔案,社區(qū)服務人口基線調(diào)查率大于40%;

  2、建立高血壓、糖尿病患者的健康檔案,應有隨訪記錄、治療記錄和健康教育記錄。

  三、高血壓管理工作目標

  1、發(fā)現(xiàn)并至少登記高血壓患者100名;

  2、對至少20名以上的患者進行規(guī)范化管理,其血壓控制率大于等于6%;

  3、發(fā)現(xiàn)并至少登記高危人群20名;

  4、對高危人群的干預有記錄及效果評價;

  5、高危人群每年至少測4次血壓,比例達95%;

  6、35歲以上居民首診必須測血壓;

  7、居民高血壓防治知識知曉率達60%;

  四、糖尿病管理工作目標

  1、發(fā)現(xiàn)并至少登記糖尿病患者30名;

  2、至少對其中15名糖尿病患者進行規(guī)范化管理,血糖控制率達到1%;

  3、發(fā)現(xiàn)并登記高危人群10名,每年至少免費測1次血糖的比例達60%;

  4、高危人群防治知識知曉率達60%;

  5、對高危人群和普通人群進行健康教育要有記錄和健康評價。

  五、實施計劃

  建立慢性病網(wǎng)絡直報系統(tǒng)和工作制度。對社區(qū)一般人群、高血壓和糖尿病患者開展預防控制工作,在社區(qū)建立高血壓、糖尿病綜合防治機制。

 。ㄒ唬、利用現(xiàn)有的網(wǎng)絡直報系統(tǒng),對今年新發(fā)的冠心病、糖尿病、腦卒中、惡性腫瘤病例進行網(wǎng)絡直報。建立慢性病報告工作制度,責任落實到人。

  (二)、高血壓、糖尿病的管理。

  1、高血壓、糖尿病的檢出。

  社區(qū)居民健康檔案、健康體檢、社區(qū)衛(wèi)生服務站的診療、社區(qū)免費測血壓、血糖、主動檢測、首次測血壓等方式發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病患者。

  2、高血壓。糖尿病患者的登記。

  高血壓、糖尿病患者所有信息錄入相關的數(shù)據(jù)庫,進行微機化管理。

  3、高血壓、糖尿病患者的隨訪管理和轉(zhuǎn)診。

  對檢出的高血壓,糖尿病患者收集詳細的病史,進行必要地體格檢查和實驗室檢查,根據(jù)《高血壓防治基層實用規(guī)范》的`要求進行臨床評估,實行分級管理和隨訪,并填寫《社區(qū)高血壓患者管理卡》。對高血壓患者采用藥物治療方案和非藥物治療方案。當患者出現(xiàn)《高血壓防治基層實用規(guī)范》中規(guī)定的情形時及時轉(zhuǎn)診到上級綜合醫(yī)院,待病情穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)回社區(qū)衛(wèi)生服務我站繼續(xù)治療,隨訪。幫助患者制定自我管理計劃,對高血壓患者進行自我管理的技術(shù)支持。

  4、糖尿病患者的隨訪管理和轉(zhuǎn)診。

  對檢出的糖尿病患者,根據(jù)患者的臨床情況和綜合治療方案,判斷患者需要的管理類別進行隨訪和管理,并填寫《社區(qū)糖尿病患者管理卡》。對糖尿病患者實行藥物治療和飛藥物治療。當患者出現(xiàn)符合轉(zhuǎn)診情況的病情時,及時轉(zhuǎn)診到上級綜合醫(yī)院,待病情穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)回社區(qū)衛(wèi)生服務站繼續(xù)治療和隨訪。幫助糖尿病患者制定自我管理計劃,對糖尿病患者進行自我管理支持。

 。ㄈ、高血壓、糖尿病高危人群的健康指導和干預

  1、高血壓、糖尿病高危人群的界定和檢出。

  按照高血壓、糖尿病高危人群的界定標準,通過日常診療、健康體檢、建立健康檔案、主動篩查等方式發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病高危人群。

  2、高血壓、糖尿病高危人群健康指導和干預。

  對并高危人群采取群體和個體健康指導相結(jié)合的方式,開展健康教育以改變不良的生活方式,通過健康教育提高高危人群對高血壓、糖尿病相關知識及危險因素的了解,給予健康方式指導,定期測量血壓、血糖。

 。ㄋ模、社區(qū)一般人群的健康促進

  根據(jù)社區(qū)人群的健康需求,在社區(qū)廣泛開展高血壓、糖尿病防治知識宣傳,提倡健康的生活方式,鼓勵社區(qū)人群改變不良的生活方式,減少危險因素,預防和減少高血壓、糖尿病的發(fā)生。

  1、在社區(qū)建立高血壓、糖尿病防治知識宣傳櫥窗,每2月更換1次內(nèi)容,制作高血壓,糖尿病防治知識宣傳單。通過醫(yī)療站點等發(fā)放給社區(qū)人群。

  2、在社區(qū)舉辦高血壓、糖尿病知識講座和健康生活方式講座、義診等活動。

  3、利用社區(qū)居民活動室等居民比較集中的地方作為高血壓、糖尿病防治知識的宣傳陣地,擺放各種宣傳資料。

  4、在社區(qū)開展測血糖并免費測血壓活動。

  老年高血壓健康教育實施計劃7

  2型糖尿病是一種慢性疾病,現(xiàn)已成為發(fā)達國家繼心血管病和腫瘤之后的第三大傳染性疾病,對社會和經(jīng)濟帶來沉重負擔,是嚴重威脅人類健康的世界性公共衛(wèi)生問題。在我國現(xiàn)有糖尿病患者超過4千萬,居世界第2。衛(wèi)生部、財政部、人口計生委聯(lián)合印發(fā)了《關于促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化的意見》,為貫徹落實,切實加強分類指導,搞好我院基本公共衛(wèi)生服務,現(xiàn)提出如下工作計劃。

  一、總體要求

  在全院內(nèi)開展學習由衛(wèi)生部、財政部、人口計生委聯(lián)合印發(fā)的《關于促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化的意見》,并針對本轄區(qū)內(nèi)35歲及以上2型糖尿病患者開展學習“2型糖尿病注意事項”并登記隨訪服務登記表。

  二、措施

 。ㄒ唬2型糖尿病篩查。對工作中發(fā)現(xiàn)的2型糖尿病高危人群進行有針對性的健康教育,建議其每年至少測量1次空腹血糖和1次餐后2小時血糖,并接受醫(yī)務人員的生活方式指導。

 。ǘ⿲Υ_診的2型糖尿病患者,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、每年要提供至少4次面對面的'隨訪。

  隨訪內(nèi)容包括:

  1、測量空腹血糖和血壓,并評估是否存在危機癥狀。

  2、若不需緊急轉(zhuǎn)診,詢問上次隨訪到此次隨訪期間的癥狀。

  3、測量體重。

  4、詢問患者疾病史、生活方式,包括心腦血管疾病、吸煙、飲酒、運動、主食攝入情況等。

  5、了解患者服藥情況。

  三、2型糖尿病患者每年應至少進行1次較全面的健康檢查,可與隨訪相結(jié)合。

  內(nèi)容包括血壓,體重,空腹血糖,一般體格檢查和視力,聽力,活動能力,足背動脈搏動檢查。

  四、服務要求

  1、通過門診服務途徑篩查和發(fā)現(xiàn)2型糖尿病患者,掌握本轄區(qū)內(nèi)居民2型糖尿病的患病情況。

  2、加強宣傳,告知服務內(nèi)容,使更多的患者愿意接受服務。

  3、每次提供服務后及時將相關信息記入患者的健康檔案。

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