醫(yī)院護理質(zhì)量管理方案

　　為了確保事情或工作能無誤進行，預(yù)先制定方案是必不可少的，方案是書面計劃，是具體行動實施辦法細(xì)則，步驟等。那么應(yīng)當(dāng)如何制定方案呢？下面是小編幫大家整理的醫(yī)院護理質(zhì)量管理方案，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。

　　醫(yī)院護理質(zhì)量管理方案1

　　為了加強護理質(zhì)量安全管理，認(rèn)真貫徹執(zhí)行湖南省省衛(wèi)生廳關(guān)于醫(yī)院管理年及湖南省省醫(yī)院護理工作評價標(biāo)準(zhǔn)等相關(guān)文件精神，護理部將把護理質(zhì)量和護理安全作為永恒主題。通過全面護理質(zhì)量管理，不斷提高護理服務(wù)質(zhì)量，確保護理安全，特制訂本方案。

　　一、護理質(zhì)量安全管理組織結(jié)構(gòu)

　　護理部——科護士長—二級管理組織

　　二、護理質(zhì)量安全管理委員會組成

　　護士長：滕歡

　　委員：湯容、宋蓉、龍倩、曾維愛、周霞病區(qū)管理組（消毒隔離、急救物品）組長龍倩

　　病人管理組（護理服務(wù)、基礎(chǔ)護理、危重一級病人）組長宋蓉

　　護理文書組（護理病歷臺賬）組長滕歡

　　三、護理質(zhì)量安全管理委員會職責(zé)

　　1、在分管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全院護理質(zhì)量的穩(wěn)定和持續(xù)改進。

　　2、制訂和修改護理質(zhì)量評價指標(biāo)，建立質(zhì)量安全管理組織網(wǎng)絡(luò)并制訂質(zhì)量安全管理方法。

　　3、每月對全院護理質(zhì)量安全進行檢查，嚴(yán)格掌握各項考核標(biāo)準(zhǔn)，準(zhǔn)確評價護理工作，認(rèn)真總結(jié)并量化檢查結(jié)果，及時組織召開護理質(zhì)量安全分析會，對存在問題進行討論分析，提出有針對性的改進措施，并督促落實。

　　4、對護理缺陷、差錯事故等安全事件進行分析、討論和鑒定。

　　5、負(fù)責(zé)研究、制定院內(nèi)護理工作突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案。

　　四、工作方法

　　1、建立以病區(qū)護士長自控、互相督查的護理質(zhì)量安全管理方法。

　　2、制訂或指導(dǎo)制訂切實可行的護理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，及時組織各護理單元學(xué)習(xí)、掌握標(biāo)準(zhǔn)并加以落實。

　　3、制訂每月質(zhì)量檢查重點，指導(dǎo)、督促各護理單元實行護理質(zhì)量自查，幫助她們解決在實施過程中遇到的困難。

　　4、建立護理不良事件上報機制，對各發(fā)生的'不良事件進行匯總，并在護理質(zhì)量安全總結(jié)會上討論分析，尋找解決辦法，以減少護理不良事件的發(fā)生。

　　5、組織召開護理質(zhì)量安全分析會每月1次。

　　6、護理質(zhì)量安全管理流程：

　　(1)護士長每月根據(jù)護理部制定的質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)（10項）帶領(lǐng)本病區(qū)護理質(zhì)控小組進行質(zhì)量安全自查，討論分析后填報《質(zhì)量檢查匯總表》于次月5日前報科護士長及護理部各一份。

　　(2)護士長根據(jù)病區(qū)上報的《質(zhì)量檢查匯總表》對分管科室進行日常質(zhì)量督查指導(dǎo)，分析原因，改進方法，提高質(zhì)量。

　　(3)護理部每月不定期組織質(zhì)量督查，并根據(jù)病區(qū)上報內(nèi)容進行分析匯總，反饋，改進。

　　（4）質(zhì)控護士長每天查看各病區(qū)危重病人，了解護理措施落實情況，發(fā)現(xiàn)并協(xié)商解決疑難問題，必要時組織護理會診。

　�。�5）護理部護士長重大節(jié)日前進行質(zhì)量綜合檢查并記錄。

　　(6)護理部每月評出相關(guān)檢查項目的最佳病區(qū)，操作明星，列入年終考評。

　　五、護理質(zhì)量安全控制目標(biāo)

　　1、病區(qū)管理合格率（合格標(biāo)準(zhǔn)為90分）≥90%

　　2、基礎(chǔ)護理合格率（合格標(biāo)準(zhǔn)為90分）≥90%

　　3、特一級護理合格率（合格標(biāo)準(zhǔn)為90分）≥90%

　　4、護理文件書寫合格率（合格標(biāo)準(zhǔn)為95分）≥95%

　　5、急救藥品器材完好率為100%

　　6、消毒隔離100%

　　7、護理人員“三基”考試合格率（合格標(biāo)準(zhǔn)為85分）100%

　　8、護理技術(shù)操作合格率（合格標(biāo)準(zhǔn)為90分）為100%

　　9、護理服務(wù)滿意度≥95%

　　10、護理事故發(fā)生率為0

　　11、年壓瘡發(fā)生率為0

　　12、健康教育覆蓋率100%

　　13、健康教育知曉率80%

　　14、不良事件上報率100%

　　醫(yī)院護理質(zhì)量管理方案2

　　護理質(zhì)量是醫(yī)院管理的重要組成部分，護理質(zhì)量的`優(yōu)劣直接影響醫(yī)療和病人安危，因此護理部根據(jù)我院護理隊伍的現(xiàn)狀和具體情況，按照等級醫(yī)院護理標(biāo)準(zhǔn)及安徽省醫(yī)院管理評價指南對護理的要求，擬定各護理單元質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及控制措施。

　　一、建立健全各級護理質(zhì)量管理組織

　�。ㄒ唬�、醫(yī)院護理質(zhì)量管理委員會：

　　主任委員：楊旭東

　　副主任委員：時峰、裴根倉、黃曉明、王玨

　　委員：王林文、侯翠霞、夏玉珍、孔雪蓮、徐衛(wèi)紅、陳陽、王春梅

　　辦公室主任：王林文

　�。ǘ�）、醫(yī)院護理質(zhì)量控制組名單：

　　組長：王林文

　　組員：侯翠霞、王玉芹、王玉萍、孔雪蓮、徐衛(wèi)紅、陳陽、王春梅

　　醫(yī)院專項護理質(zhì)量檢查人員分組名單

　　1、危重病人護理質(zhì)量組

　　組長：韓桂霞

　　成員：郭曉麗、李曉蘭

　　2、消毒隔離組

　　組長：許錦蘭

　　成員：鐘瑛、張英

　　3、病區(qū)管理組

　　組長：李敏

　　成員：秦紅俠、劉華麗

　　4、基礎(chǔ)護理組

　　組長：孫麗潔

　　成員：馬培靈、宋效玲

　　5、搶救物品組

　　組長：趙球

　　成員：吳瑞文、張海寶

　　6、整體護理組

　　組長：曹素云

　　成員：王春梅、周秀俠

　　7、護理操作組

　　組長：王玉萍

　　成員：李水莉、閆紅梅

　�。ㄈ�）、各大科護理質(zhì)量控制組名單：

　　1、門急診護理質(zhì)量控制組名單：

　　組長：陳陽

　　組員：王春梅、閆紅梅、尹紅霞、葛建華、李水莉

　　2、大內(nèi)科護理質(zhì)量控制組名單：

　　組長：孔雪蓮

　　副組長：韓桂俠、鐘瑛、曹素云、宋曉玲

　　組員：張海寶、吳金蘭、吳瑞文、王守華、王寶華、張英、李敏、劉華麗、馬培靈、陳平

　　3、大外科護理質(zhì)量控制組名單：

　　組長：徐衛(wèi)紅

　　組員：孫麗潔、秦紅霞、許錦蘭、周秀霞、張曉梅、郭曉麗、吳群、趙芳玲、李曉蘭、吳曉鳳、趙球、祁克蘭、任秀芳

　　二、確定護理質(zhì)量控制項目及評分標(biāo)準(zhǔn)，完善并修訂，實行目標(biāo)管理

　　（一）臨床病區(qū)考核項目：

　　1、護士長工作考核100分，

　　2、病區(qū)護理管理質(zhì)量100分

　　3、搶救物品管理100分，完好率100%

　　4、消毒隔離管理100分，常規(guī)器械消毒合格率100%。

　　5、基礎(chǔ)護理管理，合格分90分，合格率90%

　　6、特、一級護理質(zhì)量90分，危重護理合格率90%

　　7、護理文書書寫85分，合格率85%

　　8、三基考核（理論80分和操作90分），每1人次不合格扣1分。護理操作合格率95%。

　　9、護理服務(wù)滿意度90%，每低1%扣0.5分。

　　10、急救器械完好率100%

　�。ǘ�）單項考核有：急診科、手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、門診、血液凈化護理工作考核，對各項考核制定標(biāo)準(zhǔn)并按百分量化考核。

　　三、護理質(zhì)控措施

　　1、強化全員質(zhì)量管理，每年全員進行一次以上的專題護理質(zhì)量培訓(xùn)，強化質(zhì)量意識，利用護士長例會，每季度護理質(zhì)量分析及專題整改會，以不斷增強質(zhì)量意識，使人人有質(zhì)量意識，自我約束和控制。

　　2、科室護理質(zhì)控小組在護士長帶領(lǐng)下每周開展護理質(zhì)量檢查，對存在的問題要自查自糾認(rèn)真記錄，每月進行質(zhì)量分析并制定改進措施，結(jié)果反饋給每位護士并上報護理部。

　　3、大科護理質(zhì)控組在大科護士長帶領(lǐng)下每月開展護理質(zhì)量檢查，對存在問題除當(dāng)面反饋外，有些問題需要書面反饋，限期改正。檢查結(jié)果上報護理部。

　　4、醫(yī)院護理質(zhì)量組在護理部主任帶領(lǐng)下工作，實行目標(biāo)管理，突出難點管理、重點環(huán)節(jié)管理，狠抓基礎(chǔ)護理及護士三基訓(xùn)練，每季度全面質(zhì)量考評并將結(jié)果匯總，測算各病區(qū)質(zhì)量達標(biāo)情況，結(jié)果書面反饋給科室并上報院考評辦與科室獎懲掛鉤，定期召開護理質(zhì)量分析會，做到有分析、有評價及處理反饋，從而促進我院護理質(zhì)量不斷提高。

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