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老年人健康管理個人總結(jié)

時間:2024-10-09 12:23:27 總結(jié) 我要投稿
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關(guān)于老年人健康管理個人總結(jié)(通用7篇)

  總結(jié)是把一定階段內(nèi)的有關(guān)情況分析研究,做出有指導(dǎo)性結(jié)論的書面材料,它可以幫助我們總結(jié)以往思想,發(fā)揚成績,讓我們抽出時間寫寫總結(jié)吧。總結(jié)你想好怎么寫了嗎?以下是小編收集整理的老年人健康管理個人總結(jié)(通用7篇),希望對大家有所幫助。

關(guān)于老年人健康管理個人總結(jié)(通用7篇)

  老年人健康管理個人總結(jié)1

  老年人中醫(yī)藥健康管理工作是公共衛(wèi)生服務(wù)的一項重要工作內(nèi)容,我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心貫徹落實上級文件相關(guān)工作要求,進一步加強中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè),積極推進中醫(yī)藥健康管理服務(wù)項目,以通俗易懂的語言,講述了每年為老年人提供1次中醫(yī)藥健康管理服務(wù),老年人健康管理內(nèi)容包括中醫(yī)體質(zhì)辨識和中醫(yī)藥保健指導(dǎo)。中醫(yī)體質(zhì)辨識,按照老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表前33項問題采集信息,根據(jù)體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)進行體質(zhì)辨識,并將辨識結(jié)果告知服務(wù)對象。中醫(yī)藥保健指導(dǎo),根據(jù)不同體質(zhì)從情志調(diào)攝、飲食調(diào)養(yǎng)、起居調(diào)攝、運動保健、穴位保健等方面進行相應(yīng)的中醫(yī)藥保健指導(dǎo)。

  一、取得成績:

  20xx年,我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在上級部門的領(lǐng)導(dǎo)和全中心職工的認(rèn)真工作下共完成5758個老年人的中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表,管理率52.7%,并認(rèn)真錄入夷陵區(qū)村衛(wèi)生室管理系統(tǒng)。

  二、存在問題及原因分析:

  我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心老年人中醫(yī)藥健康管理率較低,主要是因為一是查體老年人和門診老年人患者較少,二是老年人對中醫(yī)藥健康管理的.認(rèn)識不足。

  三、今后打算:

  我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心將中醫(yī)藥健康管理作為今后的重要工作之一。將進一步發(fā)揮中醫(yī)藥健康管理在基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施中的獨特優(yōu)勢,以健康教育、社區(qū)義診、入戶隨訪等多種形式,加強老年人養(yǎng)生保健行為干預(yù)和健康指導(dǎo),將中醫(yī)藥健康教育活動持續(xù)開展下去貢獻一份力量,做好老年人中醫(yī)藥健康管理工作。

  老年人健康管理個人總結(jié)2

  基本公共衛(wèi)生慢性病(高血壓、2型糖尿病)管理服務(wù)項目自開展以來,根據(jù)年初全縣衛(wèi)生工作會議精神的總體要求,以深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革為重點,著力抓好公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作,全面實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目,積極開展高血壓、糖尿病等慢性疾病的綜合防治工作,同時根據(jù)“保亭縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)慢性病管理服務(wù)項目實施方案”,促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化要求。使基本公共衛(wèi)生慢性病管理服務(wù)項目工作走向有序開展,現(xiàn)將開展情況總結(jié)如下:

  一、制定公共衛(wèi)生管理服務(wù)工作計劃

  以“保亭縣基本公共衛(wèi)生慢性病(高血壓、2型糖尿。⒗夏耆私】倒芾矸⻊(wù)項目實施方案”為藍本,結(jié)合我鎮(zhèn)實際情況,確定具體的項目目標(biāo),對轄區(qū)內(nèi)所有35歲以上高血壓、2型糖尿病。各行政村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)對本村高血壓、2型糖尿病患者進行篩查、評估登記建檔管理和隨訪,并制訂了高血壓、2型糖尿病篩查、評估、確診管理工作流程,做到了慢性病患者實行一人一檔案,每個檔案中有個人信息表、個人體檢表、每次隨訪記錄表。填表書寫要規(guī)范、完整、各種醫(yī)學(xué)檢查單附貼隨訪表后,明確了鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級公共衛(wèi)生管理項目的職責(zé)。鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)培訓(xùn)村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員,負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)的各類資料整理歸檔管理和上

  報工作,力爭我鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生管理服務(wù)項目健康管理率、規(guī)范管理率、控制率達到上級要求。

  二、培訓(xùn)基本公共衛(wèi)生管理服務(wù)項目管理人員

  為了使我鎮(zhèn)公共衛(wèi)生管理項目順利實施,由衛(wèi)生院組織人員培訓(xùn)轄區(qū)內(nèi)各衛(wèi)生室基本公共衛(wèi)生管理服務(wù)項目管理人員,于今年在鎮(zhèn)衛(wèi)生院二樓會議室,舉辦了慢性病(高血壓、2型糖尿。┕芾砉ぷ鬟M行了培訓(xùn),參加培訓(xùn)25余人。用“保亭縣基本公共衛(wèi)生慢性病(高血壓、2型糖尿。┕芾矸⻊(wù)項目實施方案”的`管理要求,指導(dǎo)各村衛(wèi)生室公共衛(wèi)生管理服務(wù)人員熟練管理和規(guī)范管理程序,牢固掌握高血壓、2型糖尿病的篩查、評估、個人信息的采納、登記、歸擋工作要領(lǐng),工作中一定按要求認(rèn)真填寫各種信息表格,準(zhǔn)確記錄數(shù)據(jù),及時發(fā)現(xiàn)目標(biāo)管理服務(wù)人群,做到及時發(fā)現(xiàn)患者,及時登記信息,及時建檔管理及時隨訪,同時,要求各村衛(wèi)生室公共衛(wèi)生管理人員每月底上報本村慢性病患者的發(fā)現(xiàn)數(shù)和累計患病人數(shù),并按實施方案要求定期隨訪,幫助患者及家屬了解高血壓、2型糖尿病、對個人,對家庭的危害,教育目標(biāo)人群自我識別高血壓、糖尿病,從而減少疾病的發(fā)生和給個人、家庭造成的影響,指導(dǎo)目標(biāo)人群及老年人倡導(dǎo)“合理膳食,戒煙限酒,適量運動,心理平衡”的健康生活方式。重點干預(yù)35歲以上的正常高值血壓、超重肥胖人群,以利推遲或預(yù)防高血壓、2型糖尿病的發(fā)生,同時指導(dǎo)高血壓、糖尿病患者規(guī)范用藥,按各個患者的實際情況決定防治措施,告訴患者出現(xiàn)哪些

  異常時應(yīng)及時就診,做好危急患者的轉(zhuǎn)診工作,作好轉(zhuǎn)診記錄和轉(zhuǎn)診后2周內(nèi)主動隨訪工作,為本村的慢性病病人建立管理擋案,實行每人一年一次的一般體格檢查,四次隨訪并給予康復(fù)措施指導(dǎo),從而使慢性病管理達到規(guī)范管理。

  三、全鎮(zhèn)具體的工作開展結(jié)果

  20XX年度,按縣衛(wèi)生局要求,開展慢性病管理服務(wù)項目,全鎮(zhèn)10個行政村衛(wèi)生室,全面開展了慢性病(高血壓、2型糖尿病)管理的篩查評估建檔工作,落實公共衛(wèi)生管理工作人員10人,全鎮(zhèn)全年共估算高血壓患者人,查出高血壓疾病患

  者256人,建檔管理214人,完成率83%。估算Ⅱ型糖尿病患者人,查出Ⅱ型糖尿病患者20人,建檔管理11人,完成率55%。估算65歲以上老年人人,建檔管理人,完成率%。對查出的慢性病患者都建立了個人管理檔案,并按期進行了隨訪,及時納入規(guī)范管理。通過縣疾控中心對我鎮(zhèn)進行了慢性病管理工作督導(dǎo)、考核,從而使公共衛(wèi)生慢性病管理服務(wù)工作走上了程序化,使我鎮(zhèn)的高血壓及糖尿病患者健康管理率大大提高。

  四、待完善的問題和建議

  公共衛(wèi)生管理服務(wù)項目通過一年的實施,全鎮(zhèn)防治慢性病管理工作取得了一些成效,但是還是存在著一部分群眾的健康意識不強,還一時改變不了過去舊的生活習(xí)慣,加之部分村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員不夠重視,不能按要求開展管理工作,不按時上報月工作報表。因此,這就需要對村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人和公共衛(wèi)生管理服務(wù)

  人員進一步加強業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作,明確工作目標(biāo)和此項工作重要性的認(rèn)識,改變服務(wù)意識,增強防病能力,增強公共衛(wèi)生人員責(zé)任心,加大健康教育力度,達到以防為主,防治結(jié)合。

  老年人健康管理個人總結(jié)3

  一年來,持以建立老年人健康檔案為主線,規(guī)范老年人健康管理為中軸,以人為本,立足解決老年人日常保健實際問題,讓許多老年居民從中得到了實惠,因此深受老年朋友的歡迎,轄區(qū)老年人參加健康教育和慢病管理的積極性明顯增加,我中心現(xiàn)已為全轄區(qū)3889名65歲以上老年人建立了居民健康檔案,其中3171人做了免費健康體檢,從而使轄區(qū)老年居民保健意識和慢病防治能力工作有明顯提高,現(xiàn)將老年保健年度工作總結(jié)如下:

  一、理清思路,真抓實干,力爭做到“三滿意”統(tǒng)籌兼顧,合“三”為一,共同發(fā)展。

  做好老年保健就是以“預(yù)防為主,關(guān)心為主”為管理思路,以為日趨老年化社會注入“心鮮活力”為目標(biāo),通過開展健康教育,老年檔案管理和老年慢病篩查或檢測,達到減少或延緩老年疾病的發(fā)生和發(fā)展。因此,首先我們把老年保健作為9個公共衛(wèi)生服務(wù)項目重點工作之一來抓,充分發(fā)揮我們在健康教育和慢病管理方面已積累的經(jīng)驗,充分利用資源,安排專業(yè)人員負(fù)責(zé),切實加強老年保健工作管理,制定切實可行的年度工作計劃和實施方案,不斷完善老年保健服務(wù)內(nèi)容,尤其在老年保健教育和老年保健知識宣傳方面,做出一定的特色和成效,把老年居民滿意,讓政府滿意,讓團隊滿意者“三滿意”作為檢驗老年保健工作的標(biāo)準(zhǔn)。20xx年全年截止到12月20日,中心共進行指導(dǎo)老年人進行疾病預(yù)防和自我保健健康教育講座培訓(xùn)4次;開展具有中醫(yī)特色的養(yǎng)生保健培訓(xùn)工作4次。

  二、將慢病管理、健康教育和老年保健有機結(jié)合,起到統(tǒng)籌兼顧。事半功倍的效

  我們利用慢病管理和健康教育方面的經(jīng)驗,有效改善了老年人保健服務(wù)負(fù)責(zé)量大、單調(diào)“剃頭挑子一頭熱”的局面。為了做好健康教育及科普知識宣傳,我們制作了健康教育處方,側(cè)重老年病的'健康知識宣傳,為方便老年居民,我們將健康教育講座開展在社區(qū),體檢服務(wù)送到居民委,慢病普查也以老年人為主要對象,截止到20xx年12月20日,中心共計進行老年人危險因素調(diào)查500人,并對調(diào)查的結(jié)果進行了有效分析和評估,為制定20xx年工作目標(biāo)和計劃提供了可靠的保證。

  今年,老年人保健工作雖然取得了一定的成績,受到居民贊揚,但工作中存在觀念轉(zhuǎn)變不夠、經(jīng)費、人力投入不足,管理不到位等多方面的問題。如開展老年健康教育內(nèi)容以慢病老人為主,單獨為健康老年人偏少,家訪或上門健康指導(dǎo)開展困難等:雖然為老年居民建立健康檔案,但是管理不夠規(guī)范,檔案更新率不夠。在20xx年的工作中會把相關(guān)重點問題納入日程,為老年人保健工作做得更好而努力。

  老年人健康管理個人總結(jié)4

  老年人是人類的寶貴財富,老年人健康是社會文明進步的重要標(biāo)志,開展老年人健康管理工作,關(guān)系到家庭幸福、政治穩(wěn)定和社會和諧。在過去的一年中,根據(jù)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目管理要求和我鎮(zhèn)轄區(qū)實際情況,我們將老年人管理工作列入預(yù)防保健工作的重要組成部分,作為尊老、敬老、愛老和服務(wù)社會的具體實事,當(dāng)成公共衛(wèi)生服務(wù)工作者義不容辭的神圣職責(zé),不折不扣、腳踏實地地開展了老年人健康管理工作。具體表現(xiàn)為以下幾個方面:

  一、認(rèn)真學(xué)習(xí)工作方案、及時制定工作計劃。

  3月中旬,我們派出專職慢病醫(yī)生參加了市CDC慢病防治專題培訓(xùn)會議。隨即就召開了全鎮(zhèn)鄉(xiāng)村醫(yī)生和全體防保人員培訓(xùn)會議。會上,除傳達了市慢病工作會議精神,學(xué)習(xí)了市CDC慢病管理工作方案外,還討論落實了我鎮(zhèn)的具體工作步驟,落實了工作人員,制定了工作計劃,確保了我鎮(zhèn)老年人健康管理工作的順利開展。

  二、建立健全鎮(zhèn)村兩級組織網(wǎng)絡(luò)。

  為確保工作進展,我們對全體防保人員實行了老年人健康管理工作劃區(qū)包干,明確了1名分工負(fù)責(zé)人、1名管理人員和2名專職資料管理人員。在村一級,也明確了村衛(wèi)生室室長親自負(fù)責(zé),形成了自上而下的`工作合力。通過上下聯(lián)通、醫(yī)患互動,使我鎮(zhèn)老年人健康管理工作實現(xiàn)了真正意義上零的突破。

  三、開展健康教育與健康促進活動。

  針對老年人的生理和心理特點,我們利用喜聞樂見的形式,廣泛深入地開展了老年健康教育與健康促進活動,如廣場互動式健康知識教育、健康櫥窗展示、專題健康知識講座、發(fā)放老年保健小冊子、與南京中醫(yī)藥大學(xué)聯(lián)合開展老年傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)服務(wù)進社區(qū)等,使高血壓、糖尿病、腫瘤、家庭急救、預(yù)防跌倒、老年體育活動和老年人健康生活方式等科學(xué)知識為越來越多的老年人所認(rèn)同和掌握。

  四、做好老年人生活方式和健康狀況評估、體格檢查和健康指導(dǎo)工作。

  全鎮(zhèn)65歲以上老年人8702人,已建立健康檔案8702份,建檔率100%,電子錄入8702份,電子檔案錄入率100%。按照每年進行一次健康檢查的要求,我們組織了防保、臨床和檢驗人員,走出醫(yī)院、深入社區(qū),扎扎實實地開展工作,截止10月20日,我們已完成8267人體檢任務(wù),體檢率95%。體檢過程中,我們及時對老年人生活方式和健康狀況進行了評估,對查出的高血壓病病人3052名(36.91%)、2型糖尿病病人710名(8.5%),已及時轉(zhuǎn)入慢病組進行慢病管理,通過努力基本完善了老年人健康管理體系。

  五、實行績效管理。

  在老年人健康管理工作中,我們率先引入績效管理機制,對鎮(zhèn)村兩級工作質(zhì)量和工作效率進行及時考核,并將考核結(jié)果與個人獎金掛鉤,做到了獎勤罰懶,提高了工作效率。

  由于老年人健康管理工作起步較遲,缺乏規(guī)范的運作模式和工作經(jīng)驗,不足之處在所難免。如老年人健康檢查開展不平衡,外來老年人健康管理機制不健全,原發(fā)性高血壓和2型糖尿病病人管理需進一步強化等等,我們將在新的一年里努力改進。我們將通過發(fā)揮二院防保人的聰明才智和善于吃苦、勤于工作、樂于奉獻和勇于登攀的精神,將老年人健康管理工作推向新臺階、創(chuàng)出新輝煌!

  老年人健康管理個人總結(jié)5

  20XX年我院以基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范為標(biāo)準(zhǔn),不斷提高居民的衛(wèi)生服務(wù)要求,以全心全意為人民服務(wù)為宗旨,努力做好老年人的健康保健工作,現(xiàn)將20XX年上半年主要工作做如下總結(jié):

  一、做好健康管理:掌握轄區(qū)內(nèi)65歲以上老年人常住人口

  根據(jù)老年人不同的健康狀況有針對性、有目的性地進行健康教育管理服務(wù),對危險因素進行干預(yù)控制并追蹤。如對糖尿病、高危個體、如果其危險因素有超重、血糖偏高和吸煙,醫(yī)生會提出指導(dǎo)意見,包括減輕體重、合理膳食指導(dǎo)、體力活動、停止吸煙。通過醫(yī)護人員及服務(wù)對象的密切合作,最終達到預(yù)防和減少疾病的'發(fā)生。

  二、做好健康危險因素調(diào)查與教育:采用下村集中體檢和入

  戶訪談方式,對老年人慢性病及其危險因素進行調(diào)查,重點做好老年人慢性病防治(高血壓、糖尿病、心臟病等),做好老年人慢性病危險因素為吸煙、飲酒、缺乏鍛煉、高鹽飲食等,一一做好健康教育工作,提醒改變不良的生活習(xí)慣,并定期健康檢查,開展轄區(qū)老年人群健康教育干預(yù)。

  三、做好健康指導(dǎo)及干預(yù):針對老年人的心理特點,進行正確的保健指導(dǎo),重點做好常見病與高危因素的針對性指導(dǎo)。

  1、做好衛(wèi)生宣教向老年人傳授自我保健、預(yù)防疾病的知識,使其了解老年常見病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸規(guī)律,培養(yǎng)老年人自我判斷、自我治療、自我護理、自我預(yù)防能力,掌握簡單的自救方法。大力開展戒煙宣傳或消除不良嗜好,培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣,減少各種疾病的發(fā)生。

  2、指導(dǎo)合理運動,運動可以改善機體各器官系統(tǒng)功能,提高思維反應(yīng)能力,控制肥胖延緩衰老,增強人體防病能力。

  3、日常生活保健指導(dǎo)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,注意個人衛(wèi)生,保持空氣新鮮、光線適中、溫度適宜、地面不宜太滑,保證足夠的睡眠,食物應(yīng)多樣化,防止便秘。

  四、做好年度健康體檢,

  我院根據(jù)20XX年老年人保健工作計劃,從4月份開展老年人和慢病的健康體檢與指導(dǎo)工作,采用組建體檢工作隊,深入各村及上門服務(wù)的方式為老年人進行了健康體檢。截止6月底累計體檢了177人,對體檢發(fā)現(xiàn)的慢病患者及時通知鄉(xiāng)醫(yī)進行規(guī)范化管理,定期隨訪。

  半年來,我們在老年保健工作上取得了一些成績,但我們所做的工作遠遠不能滿足廣大人民群眾的需求,我們必須進一步加強老年人保健工作力度,提高工作的質(zhì)量,把老年保健工作做到更好。

  老年人健康管理個人總結(jié)6

  老年人是人類的寶貴財富,老年人健康是社會文明進步的重要標(biāo)志,開展老年人健康管理工作,關(guān)系到家庭幸福、政治穩(wěn)定和社會和諧。在過去的一年中,根據(jù)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目管理要求和我鎮(zhèn)轄區(qū)實際情況,我們將老年人管理工作列入預(yù)防保健工作的重要組成部分,作為尊老、敬老、愛老和服務(wù)社會的具體實事,當(dāng)成公共衛(wèi)生服務(wù)工作者義不容辭的神圣職責(zé),不折不扣、腳踏實地地開展了老年人健康管理工作。具體表現(xiàn)為以下幾個方面:

  一、認(rèn)真學(xué)習(xí)工作方案、及時制定工作計劃。

  3月上旬,我們派出專職慢病醫(yī)生參加了縣CDC慢病防治專題培訓(xùn)會議。隨即就召開了全鎮(zhèn)鄉(xiāng)村醫(yī)生和全體防保人員培訓(xùn)會議。會上,除傳達了縣慢病工作會議精神,學(xué)習(xí)了縣CDC慢病管理工作方案外,還討論落實了我鎮(zhèn)的具體工作步驟,落實了工作人員,制定了工作計劃,確保了我鎮(zhèn)老年人健康管理工作的`順利開展。

  二、建立健全鎮(zhèn)村兩級組織網(wǎng)絡(luò)。

  為確保工作進展,我們對全體防保人員實行了老年人健康管理工作劃區(qū)包干,明確了1名分工負(fù)責(zé)人、1名管理人員在村一級,也明確了村衛(wèi)生室醫(yī)師親自負(fù)責(zé),形成了自上而下的工作合力。通過上下聯(lián)通、醫(yī)患互動,使我鎮(zhèn)老年人健康管理工作實現(xiàn)了真正意義上零的突破。

  三、開展健康教育與健康促進活動。

  針對老年人的生理和心理特點,我們利用喜聞樂見的形式,廣泛深

  入地開展了老年健康教育與健康促進活動,如廣場互動式健康知識教育、健康櫥窗展示、專題健康知識講座、發(fā)放老年保健小冊子、與南京中醫(yī)藥大學(xué)聯(lián)合開展老年傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)服務(wù)進社區(qū)等,使高血壓、糖尿病、腫瘤、家庭急救、預(yù)防跌倒、老年體育活動和老年人健康生活方式等科學(xué)知識為越來越多的老年人所認(rèn)同和掌握。

  四、做好老年人生活方式和健康狀況評估、體格檢查和健康指導(dǎo)工作。

  全鎮(zhèn)65歲以上老年人995人,已建立健康檔案995份,建檔率100%,電子錄入1110份,電子檔案錄入率100%。按照每年進行一次健康檢查的要求,我們組織了防保、臨床和檢驗人員,走出醫(yī)院、深入社區(qū),扎扎實實地開展工作,截止20xx年x月x日,我們已完成650余人體檢任務(wù),體檢率90%。體檢過程中,我們及時對老年人生活方式和健康狀況進行了評估,對查出的高血壓病病人,糖尿病病人信息,已及時轉(zhuǎn)入慢病組進行慢病管理,通過努力基本完善了老年人健康管理體系。

  由于老年人健康管理工作起步較遲,缺乏規(guī)范的運作模式和工作經(jīng)驗,不足之處在所難免。原發(fā)性高血壓和2型糖尿病病人管理需進一步強化等等,我們將在新的一年里努力改進,將老年人健康管理工作推向新臺階。

  老年人健康管理個人總結(jié)7

  基本公共衛(wèi)生慢性。ǜ哐獕、糖尿。┘袄夏耆私】倒芾,根據(jù)余杭區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)工作要求,積極開展高血壓、糖尿病等慢性疾病的管理、防治工作,加強老年人健康管理項目的規(guī)范管理,促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化要求,對全鎮(zhèn)13個行政村以及各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,從事基本公共衛(wèi)生服務(wù)的人員按照《中國高血壓防治指南》、《中國糖尿病防治指南》及規(guī)范進行了全面細致的基本公共衛(wèi)生管理服務(wù)業(yè)務(wù)培訓(xùn)。從而使基本公共衛(wèi)生慢性病和老年人健康管理工作規(guī)范化管理,總結(jié)如下:

  一、制定慢性病管理工作計劃

  根據(jù)余杭區(qū)公共衛(wèi)生工作任務(wù)指標(biāo)和考核的要求,結(jié)合我鎮(zhèn)實際情況,確定具體的管理目標(biāo),對轄區(qū)內(nèi)所有35歲以上高血壓、糖尿病和60歲以上老年為管理目標(biāo)人群。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)務(wù)人員(包括鄉(xiāng)村醫(yī)生)負(fù)責(zé)對本村(社區(qū))高血壓、糖尿病患者進行篩查、評估登記建檔管理和隨訪,并制訂了高血壓、糖尿病篩查、評估、確診管理工作流程,做到了慢性病患者和60歲以上老年人實行一人一檔案,每個檔案中有個人信息表、個人體檢表、每次隨訪記錄表,老年人健康體檢表。填表書寫要規(guī)范、完整、各種醫(yī)學(xué)檢查單附貼隨訪表后,明確了鎮(zhèn)、村二級公共衛(wèi)生管理項目的各自職責(zé)。鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)培訓(xùn)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)務(wù)人員(鄉(xiāng)村醫(yī)生),負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)的各類資料整理歸檔管理和上報工作,力爭我鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生管理服務(wù)項目健康管理率、規(guī)范管理率、控制率達到上級要求。

  二、定期培訓(xùn)慢性病管理人員

  為了使我鎮(zhèn)慢性病管理工作順利實施,由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組織人員培訓(xùn)轄區(qū)內(nèi)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站基本公共衛(wèi)生管理服務(wù)項目管理人員,每季度一次,在中心四樓會議室,舉辦了慢性病(高血壓、糖尿。┘袄夏耆私】倒芾砉芾砉ぷ鬟M行了培訓(xùn),參加培訓(xùn)40余人。用《中國高血壓防治指南》、《中國糖尿病防治指南》及余杭區(qū)慢性。ǜ哐獕、糖尿。┕芾硪,指導(dǎo)各村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站公共衛(wèi)生管理服務(wù)人員熟練管理和規(guī)范管理程序,牢固掌握高血壓、糖尿病的篩查、評估、個人信息的采納、登記、歸檔工作要領(lǐng),工作中一定按要求認(rèn)真填寫各種信息表格,準(zhǔn)確記錄數(shù)據(jù),及時發(fā)現(xiàn)目標(biāo)管理服務(wù)人群,做到及時發(fā)現(xiàn)患者,及時登記信息,及時建檔管理及時隨訪,同時,要求各村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站公共衛(wèi)生管理人員每月底上報本村(社區(qū))慢性病患者的發(fā)現(xiàn)數(shù)和累計患病人數(shù)及老年人健康管理建檔人數(shù)和累計建檔人數(shù),并按實施方案要求定期隨訪。

  幫助患者及家屬了解高血壓、糖尿病、對個人,對家庭的危害,教育目標(biāo)人群自我識別高血壓、糖尿病,從而減少疾病的發(fā)生和給個人、家庭造成的影響,指導(dǎo)目標(biāo)人群及老年人倡導(dǎo)“合理膳食,戒煙限酒,適量運動,心理平衡”的健康生活方式。重點干預(yù)35歲以上的.正常高值血壓、超重肥胖人群,以利推遲或預(yù)防高血壓、糖尿病的發(fā)生,同時指導(dǎo)高血壓、糖尿病患者規(guī)范用藥,按患者的實際情況決定防治措施,告訴患者出現(xiàn)哪些異常時應(yīng)及時就診,做好危急患者的轉(zhuǎn)診工作,作好轉(zhuǎn)診記錄和轉(zhuǎn)診后2周內(nèi)主動隨訪工作,為本村的慢性病和60歲以上老年人建立管理檔案,實行每人二年一次的農(nóng)民健康體檢,每季度1次隨訪并給予康復(fù)措施指導(dǎo),從而使慢性病和老年人健康管理達到規(guī)范管理。

  三、全鎮(zhèn)慢性病管理工作總結(jié)

  20XX年度,按余杭區(qū)公共衛(wèi)生工作的要求,開展慢性病和老年人健康管理服務(wù)項目,全鎮(zhèn)13個行政村以及各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,全面開展了慢性。ǜ哐獕骸⑻悄虿。┖屠夏耆私】倒芾淼暮Y查評估建檔工作,落實公共衛(wèi)生管理工作人員16人,全鎮(zhèn)家庭健康檔案建檔10465戶,建檔率為99.6%,高血壓患者管理數(shù)3895人,高血壓管理率為98.6%。糖尿病患者管理數(shù)684人,糖尿病管理率99.4%。90歲以上老年人服務(wù)數(shù)96人,服務(wù)率100%,弱勢人群服務(wù)數(shù)385人,服務(wù)率為100%,殘疾人服務(wù)數(shù)492人,服務(wù)率為100%。對查出的慢性病患者都建立了個人管理檔案,并按期進行了隨訪,及時納入規(guī)范管理。

  四、待完善的問題和建議

  通過一年的慢性病管理工作,全鎮(zhèn)防治慢性病和老年人健康管理工作取得了一些成效,但是還是存在著一部分群眾的健康意識不強,還一時改變不了過去舊的生活習(xí)慣,加之極個別鄉(xiāng)村醫(yī)生不夠重視,不能按要求開展管理工作,不按時上報月工作報表。因此,這就需要對各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站負(fù)責(zé)人和慢性病管理服務(wù)人員進一步加強業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作,明確工作目標(biāo)和此項工作重要性的認(rèn)識,改變服務(wù)意識,增強服務(wù)功能,增強社區(qū)責(zé)任醫(yī)生的責(zé)任心,加快家庭健康檔案的信息化管理工作,從而使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理工作更加規(guī)范化。

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