2022護(hù)理季度工作計(jì)劃
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泄瀉病因不外乎外感和內(nèi)傷兩個(gè)方面。外感以風(fēng)寒濕熱內(nèi)犯腸胃較為多見(jiàn),內(nèi)傷則有飲食所傷、肝脾不和、脾胃虛弱以及腎陽(yáng)虛衰等。治療泄瀉的同時(shí)進(jìn)行飲食、情志等護(hù)理,會(huì)使病程縮短,療效提高。總結(jié)如下:
一、一般護(hù)理:
保持病室空氣新鮮、陽(yáng)光充足、通風(fēng)良好。如系傳染病應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行消化道隔離或床邊隔離,以防止交叉感染。急性期應(yīng)臥床休息。注意保暖,按摩腹部,避免壓迫和其他增高腹壓的機(jī)械性刺激;謴(fù)期和慢性期可以適當(dāng)活動(dòng),但應(yīng)注意勞逸結(jié)合。
二、情志護(hù)理:
加強(qiáng)心理疏導(dǎo),保持心情舒暢。
三、病情觀察:
觀察瀉下物的顏色、氣味、形態(tài)、量、混入物,以及排便次數(shù)、時(shí)間和進(jìn)食關(guān)系。以辨泄瀉的寒、熱、虛、實(shí)。若大便清稀甚至呈水樣,腹痛腸鳴為感受寒濕,糞便黃褐而臭,瀉下急迫為感受濕熱,暑濕瀉下如敗卵、泄后痛減為食滯腸胃,泄瀉以情緒波動(dòng)時(shí)加重為肝氣犯胃,黎明前泄瀉為腎陽(yáng)虛衰,瀉下水谷不化為脾胃虛弱。觀察并且記錄體溫、舌苔、脈象、神志的變化,有無(wú)口渴、口唇黏膜干燥、皮膚彈性下降、尿量減少等脫水癥狀,有無(wú)肌肉軟弱無(wú)力、腹脹、腸麻痹、心律不齊等低血鉀表現(xiàn),一旦出現(xiàn)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生,并且采取積極措施。
四、飲食調(diào)護(hù):
飲食以清淡、少油、容易消化流質(zhì)或半流質(zhì)為宜。宜食菜湯、果汁、熱粥、焦米湯。生冷、多纖維、不容易消化等食物大量攝取可以造成機(jī)械性刺激,故應(yīng)忌食。應(yīng)避免食生冷、甜膩、含碳酸的產(chǎn)氣飲料。
五、給藥護(hù)理:
中藥湯劑一般溫服。
六、辯證施護(hù):
(1)寒濕泄瀉證侯為泄瀉清稀,甚至如水樣,來(lái)勢(shì)較急,腸鳴腹痛,納呆脘悶,或伴惡寒發(fā)熱,頭身疼痛,舌苔薄白,脈濡緩。選藿香正氣散加減以芳香化濕,解表散寒,適宜飯前熱服。寒重可用理中湯,腹痛可按揉腹部或推磨氣海、關(guān)元、長(zhǎng)強(qiáng)穴,或用熱水熱敷腹部。飲食適宜溫?zé)崆宓,忌食肥厚、生冷、油膩食品?/p>
(2)濕熱泄瀉證藥物選葛根以清利濕熱,適宜飯前涼服。可推磨中脘、天慪、氣海、脾俞、足三里穴。飲食適宜清淡爽口,多給予水果汁或以瓜果煎湯飲,忌食辛辣、油膩、煙酒等助熱生濕之品。
(3)食滯泄瀉證藥物選保和丸以化積導(dǎo)滯,適宜飯后服。推磨上脘、中脘、天慪、氣海、關(guān)元等穴位。飲食根據(jù)病情給予細(xì)軟或半流質(zhì)飲食,少量多餐;泄瀉重者,控制飲食。忌生冷,肥肝厚膩食品。
(4)肝氣乘脾證選痛瀉要方以和中止瀉,適宜飯后溫服。腹痛時(shí)可指導(dǎo)患者推磨中脘、天慪、氣海、關(guān)元穴等。飲食適宜素食,清淡,少食多餐,常吃蘿卜、菠菜、番茄、山藥、冬瓜、柑橘等以疏肝理氣,忌食辛辣、煎炸、油膩肥厚、煙酒等助濕困脾生熱之品。
(5)脾胃虛弱證選參苓白術(shù)散加減以健脾止瀉,適宜空腹熱服?身槙r(shí)針按摩中脘、天慪、氣海、關(guān)元等穴,按揉脾俞、謂俞、大腸俞、長(zhǎng)強(qiáng)、足三里、脾俞穴至溫?zé)。飲食有?jié),定時(shí)定量,少量多餐,選富有營(yíng)養(yǎng),易于消化食物,常食黃芪粥或以蓮子山藥扁豆大棗苡仁粥,以健脾益氣。忌生冷、肥甘、煎炸等傷脾礙胃之品。
(6)腎陽(yáng)虛衰選四神丸加味以溫腎健脾,固澀止瀉,適宜空腹熱服?身槙r(shí)針按摩中脘、天慪、氣海、關(guān)元等穴,按揉脾俞、大腸俞、長(zhǎng)強(qiáng)、腎俞、命門(mén)穴。飲食適宜營(yíng)養(yǎng)豐富,溫軟,可食芡實(shí)粥。常食胡核桃山藥芡實(shí)等,忌生冷、油膩、肥甘、煎炸食品。
七、健康教育
(1)注意飲食衛(wèi)生,勿食變質(zhì)或不潔之物,勿過(guò)食生冷或肥甘厚膩或酒食過(guò)度,以防止損傷脾胃。
(2)生活起居有規(guī)律,根據(jù)氣候變化增減衣被。夏季或梅雨季節(jié)勿貪涼露宿,或冒雨涉水,或久臥濕地,以防止?jié)裥扒秩,脾?yáng)受損。
(3)平時(shí)多聽(tīng)輕音樂(lè),以陶冶情操、消除煩惱。
(4)養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。飲食有節(jié),適宜清淡、富有營(yíng)養(yǎng),避免進(jìn)食生冷食物,忌食難消化的食物。
(5)講究環(huán)境衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生,鍛煉身體以加強(qiáng)體質(zhì)。
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