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中醫(yī)護理方案

時間:2022-09-03 11:21:40 方案 我要投稿

中醫(yī)護理方案

  為了確保事情或工作有效開展,常常需要提前進行細致的方案準備工作,方案一般包括指導思想、主要目標、工作重點、實施步驟、政策措施、具體要求等項目。那么你有了解過方案嗎?下面是小編為大家整理的中醫(yī)護理方案,僅供參考,大家一起來看看吧。

中醫(yī)護理方案

中醫(yī)護理方案1

  一、常見證候要點

  (一)風寒痹阻:頸、肩、上肢竄痛麻木,以痛為主,頭有沉重感,頸部僵硬,活動不利,惡寒畏風。舌淡紅,苔薄白,脈弦緊。

 。ǘ┭鰵鉁侯i肩部、上肢刺痛,痛處固定,伴有肢體麻木。舌質(zhì)暗,脈弦。

 。ㄈ┨禎褡杞j:頭暈目眩,頭重如裹,四肢麻木,納呆。舌暗紅,苔厚膩,脈弦滑。

 。ㄋ模└文I不足:眩暈頭痛,耳鳴耳聾,失眠多夢,肢體麻木,面紅目赤。舌紅少苔,脈弦。

 。ㄎ澹庋澨摚侯^暈目眩,面色蒼白,心悸氣短,四肢麻木,倦怠乏力。舌淡苔少,脈細弱。

  二、常見癥狀/證候施護

  (一)頸肩疼痛

  1.疼痛誘因、性質(zhì)、部位、持續(xù)時間,與體位的關系,做好疼痛評分。

  2.慎起居、避風寒,防風寒阻絡致經(jīng)脈不通,引發(fā)疼痛。

  3.配合醫(yī)師行頸椎牽引,及時評估牽引效果及頸肩部疼痛情況。

  4.遵醫(yī)囑行中藥熏蒸、中藥塌漬、中藥外敷、中藥離子導入、拔火罐等治療。痛點處可行穴位揉藥或涂擦治療。

  5.根據(jù)疼痛規(guī)律,對夜間疼痛甚者,適當增加中藥塌漬、中藥熱奄包、牽引等治療次數(shù)。

  6.遵醫(yī)囑正確應用鎮(zhèn)痛藥,并觀察用藥后反應及效果。

  (二)眩暈

  1.評估眩暈的性質(zhì)、發(fā)作或持續(xù)時間,及與體位改變的關系。

  2.避免誘發(fā)眩暈加重的姿勢或體位。

  3.做好防護,外出有人陪同,動作應緩慢,避免快速轉(zhuǎn)頭、低頭,防跌倒。

  4.指導患者正確佩戴頸托。

  5.遵醫(yī)囑給予耳穴貼壓(耳穴埋豆)、中藥離子導入等治療。

 。ㄈ┲w麻木

  1.評估肢體麻木范圍、性質(zhì)、程度及與體位的關系。

  2.指導患者主動活動麻木肢體,可用梅花針或指尖叩擊、拍打按摩麻木部位,減輕或緩解癥狀。

  3.注意肢體保暖。

  4.遵醫(yī)囑給予中藥熏蒸、理療、電針、刮痧等治療,避免燙傷或意外損傷。

  5.遵醫(yī)囑行頸椎牽引,及時巡視觀察患者有無不適,如有麻木加重,告知醫(yī)師,適當調(diào)整牽引角度、重量、時間等。

 。ㄋ模╊i肩及上肢活動受限

  1.評估活動受限的范圍和患者生活自理能力。

  2.患者生活用品放置應便于取用。

  3.指導協(xié)助患者正確的體位移動,按摩活動受限肢體,提高患者舒適度。

  4.指導并協(xié)助四肢關節(jié)功能鍛煉,防肌肉萎縮。

  5.遵醫(yī)囑進行中藥熏蒸、中藥離子導入、艾灸等治療,注意防燙傷。

  (五)不寐

  1.枕頭高度適宜,避免頸部懸空。

  2.保持病房安靜、整潔,通風良好。

  3.睡前服熱牛奶、溫水泡腳,按摩雙側(cè)太陽穴,印堂穴,聽舒緩輕音樂,不宜飲濃茶或咖啡。

  4.遵醫(yī)囑行開天門、耳穴貼壓(耳穴埋豆)等治療。

  5.遵醫(yī)囑應用鎮(zhèn)靜安神藥物,并觀察用藥后反應及效果。

  6.因夜間疼痛影響睡眠時可給予頸椎小重量持續(xù)牽引。

  三、中醫(yī)特色治療護理

  (一)手法治療的護理

  1.松解類手法的護理

 。1)治療前向患者講解松解手法治療的目的及注意事項。

 。2)囑患者放松,協(xié)助患者擺放體位。

 。3)治療過程中,注意觀察患者的面色和反應,詢問有無眩暈、惡心等不適。

  (4)治療結(jié)束后協(xié)助患者臥床休息半小時。

  2.整復類手法的護理

  (1)治療前告知患者和家屬相關注意事項,取得配合。

 。2)治療過程中,囑患者頸部自然放松,配合固定體位。

 。3)觀察患者面色和反應,詢問有無胸悶、眩暈、惡心等不適,必要時停止治療,并給予吸氧或藥物治療。

 。4)手法整復后頸部制動,平臥位小重量持續(xù)牽引6~24小時,牽引過程中注意觀察患者反應,如有不適及時停止牽引或調(diào)整牽引的重量或角度。

 。5)整復位后下床時要佩戴頸托,教會患者正確使用頸托,患者體位改變時動作要緩慢,給予協(xié)助和保護,防跌倒。

  (二)佩戴頸托的方法及注意事項

  1.選擇合適型號和材質(zhì)的頸托。頸托的大小、高低要適宜,松緊以能放入2個手指為宜。高度為限制頸部活動,保持平視為宜。

  2.使用時應注意觀察患者的頸部皮膚狀況,防止頸部及耳廓、下頜部皮膚受壓,必要時可在頸托內(nèi)襯墊小毛巾、軟布等,定時清潔頸托和局部皮膚。

  3.起床時,先將前托放置好位置(將下頜放在前托的下頜窩內(nèi)),一手固定前托,一手放置患者頸枕部,扶患者坐起,將后托放置好(一般長托在下),調(diào)節(jié)松緊度,固定粘扣。

  4.患者由坐位到平臥位時,先松開粘扣,去掉后托,一手扶持前托,一手放置患者頸枕部,協(xié)助患者躺下,去掉前托,調(diào)節(jié)好枕頭位置及高度。

  5.頸托佩戴時間,一般以2~3周為宜,一般整復后第1周內(nèi)全天佩戴(睡覺時去除),第2周間斷佩戴,不活動時可去除頸托,活動時佩戴,第3周坐車及頸部劇烈活動時佩戴。

  6.佩戴頸托時須配合頸部肌肉鍛煉,以保持頸部的穩(wěn)定性。

 。ㄈ┻\動療法

  1.急性期頸部制動,避免進行功能鍛煉,防止癥狀加重。

  2.緩解期或手法整復2~3天后指導患者在頸托保護下行頸部拔伸、項臂爭力、聳肩、擴胸等鍛練。

  3.康復期及手法整復1周后可間斷佩戴頸圍,開始進行仰首觀天、翹首望月、項臂爭力等鍛練,每天2~3次,每次2~3組動作,每個動作10~15次。

  4.康復后要長期堅持做聳肩、擴胸、項臂爭力、頸部的保健“米字操”等鍛煉,保持頸部肌肉的強度及穩(wěn)定性,預防復發(fā)。

  5.眩暈的患者慎做回頭望月、保健“米字操”等轉(zhuǎn)頭動作,或遵醫(yī)囑進行。

  6.各種鍛煉動作要緩慢,以不疲勞為度,要循序漸進。

  附幾種功能鍛煉方法:

 。1)拔項法:吸氣時頭頂向上伸展,下頜微收,雙肩下沉,使頸部后方肌肉緊張用力,堅持3秒鐘,然后呼氣放松。

 。2)項臂爭力:兩手交叉,屈肘上舉,用手掌抱頸項部,用力向前,同時頭頸盡量用力向后伸,使兩力相對抗,隨著一呼一吸有節(jié)秦地進行鍛煉。

 。3)仰首觀天:雙手叉腰,先低頭看地,閉口使下頜盡量緊貼前胸,停留片刻,然后頭頸仰起,兩眼看天,仍停留片刻,反復進行。

 。4)回頭望月:頭部轉(zhuǎn)向一側(cè),頭頂偏向另外一側(cè),雙眼極力向后上方觀望,如回頭望月狀,堅持片刻,進行對側(cè)鍛煉。

 。5)保健“米字操”:身體直立,雙手自然下垂,挺胸、抬頭,目視前方,頸部向左側(cè)屈,吸氣,復原時呼氣,再向右側(cè)屈。頸前屈,下頜貼胸。頸后伸到最大限度。頭向左斜上方擺動至最大限度,再向右斜上方擺動至最大限度,配合呼吸。向左斜下方擺頭至最大范圍,再向右斜下方擺動至最大范圍。整個過程就像頭部在寫出一個“米”字的感覺。

 。ㄋ模┱眍M帶牽引的護理

  1.牽引治療前告知患者和家屬牽引的目的和注意事項,取得配合。

  2.枕頜帶牽引分坐位和臥位,根據(jù)病情選擇合適的牽引體位和牽引角度(前屈、水平位、背伸位)、重量、時間。

  3.根據(jù)牽引角度調(diào)節(jié)枕頭高度,保持有效的牽引力線,頸部不要懸空。

  4.牽引過程中觀察枕頜帶位置是否舒適,耳廓有無壓迫,必要時下頜或面頰部可襯墊軟物;男患者避免壓迫喉結(jié),女患者避免頭發(fā)壓在牽引帶內(nèi)。

  5.牽引時頸部制動。

  6.疼痛較甚的患者去除牽引時要逐漸減輕重量,防止肌肉快速回縮。必要時可小重量持續(xù)牽引。

  7.牽引過程中加強巡視,觀察患者有無疼痛加重、頭暈、惡心、心慌等不適,并根據(jù)情況及時報告醫(yī)師處理。

  8.牽引結(jié)束后,頸部應制動休息10~20分鐘,同時做好記錄。

  (五)各種針刺、小針刀、封閉、穴位注射等治療

  1.治療前詢問患者有無暈針史,告知治療的目的及注意事項。

  2.囑患者放松,配合醫(yī)師擺放合適體位,選擇穴位,暴露治療部位。

  3.治療時密切觀察患者面色,詢問患者有無不適,如患者出現(xiàn)面色蒼白,出冷汗、心慌等不適,及時停止治療,給予處理。

  4.治療結(jié)束后注意觀察局部有無出血、血腫等,注意局部保暖,12小時內(nèi)避免洗澡。

  5.有暈針史、酒后、饑餓、情緒緊張時不宜進行治療。有嚴重高血壓、糖尿病、高血壓要慎用該治療。

 。┨厣夹g(shù)

  1.中藥熏蒸(詳見附錄2)。

  2.中藥外敷(詳見附錄2)。

  3.中藥塌漬(詳見附錄2)。

  4.中藥離子導入(詳見附錄2)。

  5.藥熨法(詳見附錄2)。

  6.刮痧(詳見附錄2)。

  7.拔火罐(詳見附錄2)。

 。ㄆ撸┪锢懑煼ǖ淖o理

  1.電療、磁熱療法、超聲波等物理治療前評估患者皮膚情況,講解治療的目的及注意事項,取得患者配合。

  2.電療儀電極片要和皮膚緊密接觸,必要時用固定帶、沙袋固定。

  3.治療時要及時詢問患者感覺情況,及時調(diào)整電流的大小。治療過程中忌中斷電源,防止瞬間電流擊傷患者。

  4.治療結(jié)束后觀察皮膚情況,如有紅腫、水泡要及時觀察處理。

  5.磁熱療法時,保持有效的照射距離,詢問患者感受,觀察局部皮膚情況,防燙傷。

 。ò耍﹪中g(shù)期的護理

  1.手術(shù)前的護理

 。1)做好術(shù)前宣教,告知手術(shù)注意事項及相關準備工作,取得患者的配合,術(shù)前戒煙。

  (2)前路手術(shù)術(shù)前3~5天開始氣管推移訓練,用食指、中指及環(huán)指將氣管自右向左推或拉,使氣管超過正中線,牽拉的時間5~10分鐘/次,逐漸增加至30~40分鐘/次,3~4次/日,而且不發(fā)生嗆咳。

 。3)指導患者進行深呼吸及有效的咳嗽練習,練習床上排大小便。

  2.手術(shù)后護理

 。1)手術(shù)后注意觀察傷口有無滲血及四肢感覺運動情況。

 。2)根據(jù)不同的麻醉方式,指導患者進食,如進食半流易消化食物。

 。3)臥床期間預防并發(fā)癥。

  (4)術(shù)后功能鍛煉:肢體感覺恢復后指導患者做握拳、足趾背伸等小關節(jié)活動,48小時做被動的直腿抬高活動,72小時指導患者主動鍛煉,以肌訓練為主,如上肢手抓拿、下肢的抬高、伸屈活動等。

 。5)3周后,在頸部固定良好的前提下,協(xié)助患者下床活動。下床順序:平臥(帶好頸圍)→床上坐起→床邊立→有人協(xié)助離床→自已行走。保持頭部中立位,防止突然轉(zhuǎn)動頭部發(fā)生意外。

  四、健康指導

  (一)體位指導

  1.急性期臥床制動,頭部前屈,枕頭后部墊高,避免患側(cè)臥位,保持上肢上舉或抱頭等體位,必要時在肩背部墊軟墊,進行治療或移動體位時動作要輕柔。

  2.緩解期可適當下床活動,避免快速轉(zhuǎn)頭、搖頭等動作;臥位時保持頭部中立位,枕頭水平。

  3.康復期可下床進行肩部、上肢活動,在不加重癥狀的情況下逐漸增大活動范圍。

  (二)生活起居

  1.避免長時間低頭勞作,伏案工作時,每隔1~2小時,活動頸部,如仰頭或?qū)㈩^枕靠在椅背上或轉(zhuǎn)動頭部。

  2.座椅高度要適中,以端坐時雙腳剛能觸及地面為宜。

  3.避免長時間半躺在床頭,曲頸斜枕看電視、看書。

  4.睡眠時應保持頭頸部在一條直線上,避免扭曲,枕頭長要超過肩,不宜過高,為握拳高度(平臥后),枕頭的頸部稍高于頭部,可以起到良好放松作用。避免頸部懸空。

  5.注意頸部保暖,防風寒濕邪侵襲。

  6.及時防治如咽炎、扁桃體炎、淋巴腺炎等咽喉部疾病。

  7.乘車、體育鍛煉時做好自我保護,避免頭頸部受傷。開車、乘車注意系好安全帶或扶好扶手,防止急剎車頸部受傷等,避免頭部猛烈扭轉(zhuǎn)。

  (三)飲食指導

  1.風寒痹阻:宜進祛風散寒溫性食物,如大豆、羊肉、狗肉、胡椒、花椒等。食療方:鱔魚湯、當歸紅棗煲羊肉等。忌食涼性食物及生冷瓜果、冷飲,多溫熱茶飲。

  2.血瘀氣滯:宜進食行氣活血,化瘀解毒的食品,如山楂、白蘿卜、木耳等。食療方:醋泡花生等。避免煎炸、肥膩、厚味。

  3.痰濕阻絡:宜進健脾除濕之品,如山藥、薏苡仁、赤小豆等。食療方:冬瓜排骨湯等。忌食辛辣、燥熱、肥膩等生痰助濕之品。

  4.肝腎不足:①肝腎陰虛者宜進食滋陰填精、滋養(yǎng)肝腎之品:如枸杞子等。藥膳方:蟲草全鴨湯,忌辛辣香燥之品。②肝腎陽虛者宜進食溫壯腎陽,補精髓之品:黑豆、核桃、杏仁、腰果等。食療方:干姜煲羊肉。忌生冷瓜果及寒涼食物。

  5.氣血虧虛:宜進食益氣養(yǎng)陰的食品,如蓮子、紅棗、桂圓等。食療方:桂圓蓮子湯,大棗圓肉煲雞湯等。

 。ㄋ模┣橹咀o理

  1.向患者介紹本疾病的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸,取得患者理解和配合,多與患者溝通,了解其心理社會狀況,及時消除不良情緒。

  2.介紹成功病例,幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

  3.給患者必要的生活協(xié)助,鼓勵家屬參與。

  4.有情緒障礙者,必要時請心理咨詢醫(yī)師治療。

中醫(yī)護理方案2

  一、常見癥候:肺脾氣虛證、肺陰虛證、氣滯血瘀證、痰熱阻肺證、氣陰兩虛證。

  二、常見證候要點/常見癥狀/癥候施護

 。ㄒ唬┓纹馓撟C:久咳痰稀,胸悶氣短,神疲乏力,腹脹納呆,浮腫便溏。舌質(zhì)淡苔薄、邊有齒痕。

  1、咳嗽/咳痰

 。1)觀察呼吸、咳嗽狀況,有無咳痰,痰液的性質(zhì)、顏色、量;遵醫(yī)囑霧化吸入后觀察有無咳痰以及痰液的性質(zhì)、顏色、量。

  (2)保持病室空氣新鮮、溫濕度適宜,避免灰塵及刺激性氣味。

 。3)咳嗽胸悶者取半臥位或半坐臥位,少說話。

  (4)協(xié)助翻身拍背,教會患者有效咳嗽、咳痰、深呼吸的方法。

 。5)保持口腔清潔,咳痰后以淡鹽水或漱口液漱口。

 。6)遵醫(yī)囑耳穴貼壓(耳穴埋豆),可選擇肺、氣管、神門、皮質(zhì)下等穴位。

 。7)進食健脾益氣補肺止咳食物,如山藥、白果等。持續(xù)咳嗽時,可頻飲溫開水或薄荷葉泡水代茶飲,減輕咽喉部的刺激。

  2、腹脹納呆

 。1)保持病室整潔、空氣流通,避免刺激性氣味,及時傾倒痰液,更換污染被褥、衣服,以利促進患者食欲。

 。2)保持口腔清潔,去除口腔異味,咳痰后及時用溫水或漱口液漱口。

 。3)與患者有效溝通,積極開導,幫助其保持情緒穩(wěn)定,避免不良情志刺激。

 。4)鼓勵患者多運動,以促進腸蠕動,減輕腹脹。病情較輕者鼓勵下床活動,可每日散步20~30分鐘,或打太極拳等。病情較重者指導其在床上進行翻身、四肢活動等主動運動,或予四肢被動運動,每日順時針按摩腹部10~20分鐘。

 。5)耳穴貼壓(耳穴埋豆):遵醫(yī)囑耳穴貼壓(耳穴埋豆),根據(jù)病情需要,可選擇脾、胃、三焦、胰、膽等穴位。

 。6)穴位按摩:遵醫(yī)囑穴位按摩,根據(jù)病情需要,可選擇足三里、中脘、內(nèi)關等穴位。

 。7)穴位貼敷:遵醫(yī)囑穴位貼敷,根據(jù)病情需要,可選擇中脘、氣海、關元、神闕穴等穴位。

 。8)飲食宜清淡易消化,忌肥甘厚味、甜膩之品,正餐進食量不足時,可安排少量多餐,避免在餐前和進餐時過多飲水,避免豆類、芋頭、紅薯等產(chǎn)氣食物的攝入。

  3、便溏

  (1)觀察排便次數(shù)、量、性質(zhì)及有無里急后重感。

 。2)保持肛周皮膚清潔。

 。3)遵醫(yī)囑耳穴貼壓(耳穴埋豆),可選擇大腸、小腸、胃、脾、交感、神門等穴位。

 。4)穴位按摩,可選擇足三里、天樞、中脘、關元等穴位。

 。5)遵醫(yī)囑艾灸(回旋灸)腹部,以肚臍為中心,上、下、左、右旁開1~1.5寸,時間5~10分鐘。

 。6)進食健脾養(yǎng)胃及健脾利濕食物,如胡蘿卜、薏苡仁、赤小豆、栗子等。嚴重便溏者適量飲淡鹽水。

  4、氣促胸悶

 。1)密切觀察生命體征變化,遵醫(yī)囑給予吸氧。

 。2)保持病室安靜、空氣新鮮、溫濕度適宜,避免灰塵、刺激性氣味。

  (3)取半臥位或半坐臥位,減少說話等活動,避免不必要的體力消耗。

 。4)與患者有效溝通,幫助其保持情緒穩(wěn)定,消除緊張、焦慮等。

 。5)教會患者進行緩慢的腹式呼吸。

 。6)病情允許情況下,鼓勵患者下床適量活動,以增加肺活量。

 。7)遵醫(yī)囑協(xié)助胸腔穿刺抽水或胸腔藥物灌注,治療后觀察癥狀、生命體征變化,指導患者進高熱量、高營養(yǎng)及富含蛋白質(zhì)的食物。

 。8)遵醫(yī)囑耳穴貼壓(耳穴埋豆),可選擇肺、氣管、神門、皮質(zhì)下、脾、腎等穴位。

  三、中醫(yī)特色治療護理

 。ㄒ唬┧幬镏委

  1.內(nèi)服中藥

 。1)止咳糖漿:①不要用水稀釋;②避免污染瓶口;③存放在陰涼避光處。

 。2)益肺清化膏:①飯后半小時口服;②忌辛辣、油膩食物。

  2.中藥靜脈給藥

 。1)復方苦參注射液:嚴格控制輸液速度,不宜過快。

 。ǘ┨厣夹g(shù)

  1.穴位艾灸

  2.中藥離子導入(肺俞穴、定喘穴)各治療30分鐘。 3.耳穴貼壓

  4.穴位貼敷遵醫(yī)囑阿是穴貼敷;②保留時間6~8小時。

  四、健康指導

 。ㄒ唬┥钇鹁

  1.避免受涼,勿汗出當風。

  2.保證充分的休息。

  3.經(jīng)常做深呼吸,盡量把呼吸放慢。

  4.戒煙酒,注意避免被動吸煙。

 。ǘ╋嬍持笇

  1.肺脾氣虛證:進食補益肺氣、脾氣的食品,如糯米、山藥、鵪鶉、乳鴿、牛肉、魚肉、雞肉、大麥、白扁豆、南瓜、蘑菇等。食療方:糯米山藥粥。 2.飲食以高熱量、高蛋白和高維生素為宜,并補充適量無機鹽,同時避免攝入過多碳水化合物及易產(chǎn)氣食物。多吃綠葉蔬菜及水果,食物烹飪以蒸、煮為宜,食物宜軟爛,以利于消化吸收,同時忌辛辣、肥膩、過甜、過咸及煎炸之品。宜進食疏風散寒、宣肺止咳的食物,如紫蘇粥、白果煲雞等。

 。ㄈ┣橹菊{(diào)理

  1.采用暗示療法、認知療法、移情調(diào)志法,幫助患者建立積極的情志狀態(tài)。

  2.指導患者傾聽五音中的商調(diào)音樂,抒發(fā)情感,緩解緊張焦慮的心態(tài),達到調(diào)理氣血陰陽的作用。

  3.指導患者進行八段錦、簡化太極拳鍛煉。

  4.責任護士多與患者溝通,了解其心理狀態(tài),及時予以心理疏導。

  5.鼓勵家屬多陪伴患者,親朋好友給予情感支持。

  6.鼓勵病友間相互交流治療體會,提高認知,增強治療信心。

  (二)肺陰虛證:咳嗽氣短,干咳痰少,潮熱盜汗,五心煩熱,口干口渴。舌赤少苔,或舌體瘦小、苔薄。

中醫(yī)護理方案3

  一、常見證候要點

  (一)肝胃不和證:胃脘脹痛,竄及兩脅;善嘆息,遇情志不遂胃痛加重;噯氣頻繁;口苦;性急易怒;嘈雜泛酸。舌質(zhì)淡紅,苔薄白或薄黃。

 。ǘ┢⑽笟馓撟C:胃脘隱痛;腹脹納少,食后尤甚;大便溏薄;肢體倦;少氣懶言;面色萎黃;消瘦。舌淡苔白。

  (三)脾胃虛寒證:胃脘隱痛,喜暖喜按;空腹痛重,得食痛減;納呆食少;畏寒肢冷;頭暈或肢倦;泛吐清水;便溏腹瀉。舌體胖,邊有齒痕,苔薄白。

 。ㄋ模└挝赣魺嶙C:胃脘痛勢急迫,有灼熱感;口干口苦;吞酸嘈雜;煩躁易怒;便秘;喜冷飲。舌質(zhì)紅,苔黃或苔腐或苔膩。

 。ㄎ澹┪戈幉蛔阕C:胃脘隱痛或灼痛;似饑而不欲食,口干而不欲飲;口干舌燥;納呆干嘔;失眠多夢;手足心熱;大便干燥。舌紅少津裂紋、少苔、無苔或剝脫苔。

  二、常見癥狀/證候施護

 。ㄒ唬┪鸽涮弁

  1.觀察疼痛部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時間、誘發(fā)因素及伴隨癥狀,做好疼痛評分,可應用疼痛自評工具“數(shù)字評分法(NRS)”評分,記錄具體分值。

  2.指導患者臥床休息,避免活動及精神緊張。出現(xiàn)嘔吐或便血時立即報告醫(yī)師,協(xié)助處理。

  3.遵醫(yī)囑穴位貼敷,隱痛取中脘、建里、神闕、關元等穴;脹痛取氣海、天樞等穴。

  4.遵醫(yī)囑穴位按摩,取中脘、氣海、胃俞、合谷、足三里等穴。

  5.遵醫(yī)囑艾灸,取中脘、神闕、氣海、關元等穴。

  6.遵醫(yī)囑藥熨法,取胃脘部。

  7.遵醫(yī)囑耳穴貼壓,取脾、胃、交感、神門、肝膽等穴。

  8.遵醫(yī)囑拔火罐,取脾俞、胃俞、腎俞、肝俞等穴。

  (二)噯氣、反酸

  1.觀察噯氣、反酸的頻率、程度、伴隨癥狀及與飲食的關系。

  2.指導患者飯后不宜立即平臥,發(fā)作時宜取坐位,可飲用溫開水,若空腹時出現(xiàn)噯氣、反酸,應立即進食以緩解不適。

  3.遵醫(yī)囑穴位貼敷,取足三里、天突、中脘、內(nèi)關等穴。

  4.遵醫(yī)囑艾灸,取肝俞、胃俞、足三里、中脘、神闕等穴。

  5.遵醫(yī)囑穴位注射,取足三里、內(nèi)關等穴。

  6.遵醫(yī)囑穴位按摩,取足三里、合谷、天突、中脘、內(nèi)關等穴。

 。ㄈ┘{呆

  1.觀察飲食狀況、口腔氣味、伴隨癥狀及舌質(zhì)舌苔的變化,保持口腔清潔。

  2.定期測量體重,并做好記錄。

  3.遵醫(yī)囑耳穴貼壓,取脾、胃、肝、小腸、心、交感等穴。

  4.遵醫(yī)囑穴位按摩,取足三里、內(nèi)關、豐隆、合谷、中脘等穴。

  三、中醫(yī)特色治療護理

 。ㄒ唬┧幬镏委

  1.內(nèi)服中藥。

 。1)脾胃虛寒證湯劑宜熱服,對有特殊治療需要的應遵醫(yī)囑服用。

 。2)其他詳見附錄1。

  2.注射給藥(詳見附錄1)。

  3.外用中藥(詳見附錄1)。

  (二)特色技術(shù)

  1.穴位貼敷(詳見附錄2)。

  2.藥熨法(詳見附錄2)。

  3.穴位注射(詳見附錄2)。

  4.艾灸(詳見附錄2)。

  5.耳穴貼壓(詳見附錄2)。

  6.穴位按摩(詳見附錄2)。

  7.拔火罐(詳見附錄2)。

  四、健康指導

 。ㄒ唬┥钇鹁

  1.病室安靜、整潔,空氣清新無異味。

  2.生活規(guī)律,勞逸結(jié)合。

  3.急性發(fā)作時宜臥床休息。

  4.指導患者注意保暖,避免腹部受涼,根據(jù)氣候變化及時增減衣服。

  5.避免服用止痛藥物,尤其是非甾體類抗炎藥物,以免掩蓋病情及加重對胃黏膜的損害。避免服用對胃腸有刺激的藥物,如解熱鎮(zhèn)痛藥、強的松等。

  6.觀察患者大便顏色、性狀、有無出血情況發(fā)生。

 。ǘ╋嬍持笇

  忌油炸、辛辣食物、酒類等助火之品。避免過饑過飽。

  1.肝胃不和證:宜食疏肝理氣的食品,如佛手、山楂、山藥、蘿卜、生姜等。忌食壅阻氣機的食物,如豆類、紅薯、南瓜等。食療方:山藥粥、蘿卜湯。

  2.脾胃氣虛證:宜食補中健胃的食品,如大棗、白扁豆、山藥。食療方:大棗山藥粥。

中醫(yī)護理方案4

  為進一步提高本院護理人員中醫(yī)藥知識與技能,提高運用傳統(tǒng)中醫(yī)防病治病能力,護理部根據(jù)《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護理工作指南》、《中醫(yī)護理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程》及二級中醫(yī)院等級評審要求,參照《中醫(yī)護理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程》標準制定本院各級護理人員分層次培訓計劃如下:

  一、目的

  通過對全院護理人員的中醫(yī)藥知識與技能的分層學習,達到相應的能力要求,確保本院各級護理人員都能運用中醫(yī)藥的知識與技能服務患者。

  二、培訓要求

  (一)護理部

  1.組織安排中醫(yī)理論知識培訓、中醫(yī)?茖2∽o理常規(guī)、中醫(yī)護理方案培訓,每月1-2次。

  2.強化《中醫(yī)護理常規(guī) 技術(shù)操作規(guī)程》,組織護理操作技能培訓。

  3.中醫(yī)操作培訓項目

 。1)基礎操作八項:耳穴埋豆、艾條灸法、拔火罐、穴位按摩、刮痧法、濕敷法、涂藥法、熏洗法。

 。2)?撇僮骷寄埽焊鞑^(qū)根據(jù)專業(yè)特點,確定?瓶己隧椖。

 。ǘ┛剖

  1.每月組織1次業(yè)務培訓,內(nèi)容包括中醫(yī)基礎知識、中醫(yī)?茖2≈R。

  2.中醫(yī)護理查房每月1次,由護士長/責任護士主查。

  3.護士長對本科護士中醫(yī)操作技能進行科內(nèi)培訓并考核,每季度1次。

  三、分層培訓計劃

  (一)N0級護士:從事臨床工作1年內(nèi)的護士。

  1.培訓目標:

 。1)進一步鞏固基礎理論與技能;

 。2)加強中西醫(yī)專科理論和?萍寄芘嘤枺

 。3)熟悉并正確應用中醫(yī)護理常規(guī)、技能操作規(guī)程;

 。4)完成新護士培訓手冊。

  2.培訓內(nèi)容

 。1)國家衛(wèi)生、中醫(yī)藥工作基本方針、政策、法律法規(guī)等;

  (2)中醫(yī)基礎理論、基本技能;

 。3)中醫(yī)護理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程;

 。4)新護士培訓手冊內(nèi)容。

  3.培訓計劃

  (1)鞏固“三基”知識,扎實基礎理論的掌握。

 。2)進行中醫(yī)技術(shù)操作技能的學習;

 。3)新護士入科3個月內(nèi)完成新護士培訓手冊。

 。ǘ㎞1級護士:從事臨床護理工作1年以上或3年以內(nèi)的護師。

  1.培訓目標:

 。1)掌握中醫(yī)基礎理論、基本技能:熟練運用中醫(yī)護理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程;

 。2)加強急、重癥患者的搶救護理培訓,提高危重病人的搶救能力,使其具備獨立應對突發(fā)事件能力;

 。3)注重?谱o理技術(shù)能力的培養(yǎng)。

  2.培訓內(nèi)容:

 。1)國家衛(wèi)生、中醫(yī)藥工作基本方針、政策、法律法規(guī)等;

 。2)中醫(yī)基礎理論、基本技能;

  (3)中醫(yī)護理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程;

 。4)急、危、重、疑難病基本知識和中醫(yī)護理技能。

  3.培訓計劃:

 。1)護理部有計劃安排中醫(yī)知識、中醫(yī)?茖2〉膶n}業(yè)務講座;

 。2)選送外出參加各類業(yè)務培訓、專題交流等,加強中西醫(yī)?浦R的培養(yǎng);

  (3)學習危重技術(shù)操作技能,提高危重病人的搶救能力;

 。4)承擔院內(nèi)或科內(nèi)中西醫(yī)業(yè)務講課1-2次/年,或中西醫(yī)護理查房1次/年。

  (三)N2級護士:從事臨床護理工作3年以上的護師或主管護師。

  1.培訓目標:

 。1)掌握并運用中醫(yī)基礎理論和?茖2≈嗅t(yī)護理常規(guī)從事臨床護理工作,提出臨床辨證護理措施;

 。2)指導下級護士實施中醫(yī)臨床護理;

 。3)具備中醫(yī)臨床護理理論與技能的教學能力。

  2.培訓內(nèi)容:

  (1)國家衛(wèi)生、中醫(yī)藥工作基本方針、政策、法律法規(guī)等;

 。2)中醫(yī)?茖2∽o理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程;

 。3)急、危、重、疑難病基本知識和中醫(yī)護理技能;

 。4)中醫(yī)護理教學基本方法與技能。

  3.培訓計劃:

 。1)護理部有計劃安排中醫(yī)知識學習,組織急、危、重、疑難病知識等講座,進行中醫(yī)護理教學基本方法與技能方面的培訓。

 。2)在科內(nèi)進行中醫(yī)專科專病護理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程等專科業(yè)務講座。

 。3)學習護理科研設計要求及實施方法,積極申報課題。

  (4)積極參加中醫(yī)護理項目的繼續(xù)教育學習,每年不少于6學分。

  四、學時管理

  1.主管護師每年參加繼續(xù)教育獲得的學分中,中醫(yī)護理項目不少于6學分。

  2.新進入我院的護士,三年內(nèi)完成中醫(yī)理論與技能培訓時間累計不得少于100學時。學時分配要求:中醫(yī)理論知識培訓每年不少于15學時,專科專病中醫(yī)護理常規(guī)培訓每年不少于15學時,中醫(yī)護理技術(shù)培訓和護理記錄書寫培訓每年不少于5學時。

  五、考核方法:

 。ㄒ唬┳o理理論知識

  1.護理部:組織全院性護理基礎理論知識考核及中醫(yī)護理常規(guī)、中醫(yī)業(yè)務學習的分層次考核1次/年及以上。

  2.科室:對科內(nèi)護士進行基礎理論/?评碚摽己,每季度1次。

  (二)護理技能操作:

  1.護理部:中醫(yī)技術(shù)操作每季度一次,一年全覆蓋,集中考核與下科室進行隨機抽考相結(jié)合。

  2.科室:

 。1)各病區(qū)根據(jù)專業(yè)特點,確定具體的?瓶己隧椖。

  (2)護士長組織中醫(yī)技術(shù)操作每季度一次。

 。3)護士長平時跟蹤檢查護士的中醫(yī)護理操作質(zhì)量。

中醫(yī)護理方案5

  中醫(yī)護理工作,是中醫(yī)醫(yī)院工作的重要內(nèi)容,是體現(xiàn)中醫(yī)特色優(yōu)勢的重要方面。為了貫徹落實國家中醫(yī)藥管理局制定的《中醫(yī)護理方案》,加強中醫(yī)院護理管理內(nèi)涵建設,突出中醫(yī)特色護理優(yōu)勢,規(guī)范中醫(yī)護理行為,滿足人民群眾對中醫(yī)護理服務的需求,F(xiàn)結(jié)合我院特點,特制定本方案。具體內(nèi)容如下:

  一、指導思想

  為深入貫徹落實國家中醫(yī)藥管理局制定的《33個病種中醫(yī)護理方案》,發(fā)揮中醫(yī)護理特色優(yōu)勢,提高中醫(yī)護理效果,規(guī)范中醫(yī)護理行為,為病人提供更好的護理服務。

  二、實施目標

  臨床護理人員達到熟練掌握運用中醫(yī)護理方案的理論知識,在方案指導下,積極開展辨證施護和護理技術(shù)操作及具有中醫(yī)特色的健康教育,不斷提高中醫(yī)護理質(zhì)量和服務水平。每個病區(qū)均實施相應病種中醫(yī)護理方案,全院實施中醫(yī)護理方案數(shù)達到39個以上,每個病種完成病例20-30例(不足者按實際收治病例數(shù)實施),力爭全院至少有15個中醫(yī)護理方案實施的病例數(shù)在100例以上。

  三、培訓及方案實施工作小組

  組長:

  副組長:

  秘書:

  組員:各臨床科室護士長、護理骨干

  四、方案培訓形式

  1、大內(nèi)、大外科對片區(qū)內(nèi)護士組織統(tǒng)一培訓,每季度進行一次,規(guī)定為每一個病種的學習為2學時,授課者要求為中醫(yī)?飘厴I(yè)的護士長、護士骨干。對培訓期間因值班不能參加者,課后進行自修,以達到臨床護士人人都參與本次護理方案的培訓學習。

  2、科室根據(jù)專科特點制定培訓計劃,對涉及到科內(nèi)的?浦嗅t(yī)護理方案進行集中培訓,優(yōu)勢病種中醫(yī)護理方案首先進行培訓,每兩月進行一次,每次學習1個中醫(yī)護理方案,為1學時。要求授課者為護士長、中醫(yī)護士,科內(nèi)出勤率達到100%。

  五、方案實施方法:

  1、提高認識,加強組織領導。全院醫(yī)護人員要統(tǒng)一思想,充分認識發(fā)揮中醫(yī)藥特色,提高中醫(yī)護理效果的重要性,切實提高思想認識,認真落實各項工作,確保中醫(yī)護理方案落到實處。

  2、臨床各科認真開展實施優(yōu)勢病種的中醫(yī)護理方案,做好優(yōu)勢病種的辨證施護、中醫(yī)特色治療護理、健康指導、按照方案內(nèi)容填寫評價表,在試實施過程中遇到的難題向科護士長匯報,并予解決指導,從而規(guī)范我院護士中醫(yī)護理行為,從根本上提高我院中醫(yī)護理質(zhì)量;

  3、各科對每月開展優(yōu)勢病種方案的效果情況進行評價分析、匯總統(tǒng)計,于每月底將工作量及方案情況分析向護理部上報本科中醫(yī)護理方案實施進展情況,護理部對臨床各科方案的應用情況進行信息匯總,年終各科室及護理部進行匯總分析,形成總結(jié)報告。

  六、考核方法:

  1、理論考核:科室內(nèi)每季度組織一次相關理論考核,每次考核成績與科內(nèi)獎金掛鉤。

  2、方案實施考核:各護理單元于每月底將工作量報至財務科進行考核核算,與獎金掛鉤。

  啟東市中醫(yī)院護理部

  20xx年1月29日

中醫(yī)護理方案6

  一、常見證候要點

 。ㄒ唬馓撗鲎C:肢體麻木,如有蟻行感,肢末時痛,多呈刺痛,下肢為主,入夜痛甚;氣短乏力,神疲倦怠,自汗畏風,易于感冒,舌質(zhì)淡暗,或有瘀點,苔薄白。

  (二)陰虛血瘀證:肢體麻木,腿足攣急,酸脹疼痛,或小腿抽搐,夜間為甚,或灼熱疼痛,五心煩熱,失眠多夢,皮膚干燥,腰膝酸軟,頭暈耳鳴;口干不欲飲,便秘,舌質(zhì)嫩紅或淡紅,苔花剝少津。

 。ㄈ┖鲎C:肢體麻木不仁,四末冷痛,得溫痛減,遇寒痛增,下肢為著,入夜更甚;神疲乏力,畏寒怕冷,尿清便溏,或尿少浮腫,舌質(zhì)淡暗或有瘀點,苔白滑。

  (四)痰瘀阻絡證:肢體麻木不止,常有定處,足如踩棉,肢體困倦,頭重如裹,昏蒙不清,體多肥胖,口粘乏味,胸悶納呆,腹脹不適,大便粘滯。舌質(zhì)紫暗,舌體胖大有齒痕,苔白厚膩。

  (五)肝腎虧虛證:肢體痿軟無力,肌肉萎縮,甚者萎廢不用,腰膝酸軟,陽痿不舉,骨松齒搖,頭暈耳鳴,舌質(zhì)淡,少苔或無苔。

  二、常見癥狀/證候施護

 。ㄒ唬┲w麻木、攣急、疼痛

  1.觀察四肢末端皮膚顏色、溫度的變化、有無破潰及足背動脈搏動情況。

  2.觀察疼痛發(fā)作的時間、性質(zhì)、程度。

  3.注意肢體及足部保暖,做好足部護理,預防足部潰瘍及壓瘡的發(fā)生。

  4.遵醫(yī)囑氣壓式血液循環(huán)驅(qū)動治療。

  5.遵醫(yī)囑耳穴貼壓,取內(nèi)分泌、脾、腰、足等穴。

  6.遵醫(yī)囑足部中藥泡洗,藥液溫度38~40℃,防止燙傷。

  7.遵醫(yī)囑雙下肢穴位按摩,取足三里、地機、太溪、涌泉等穴。

  8.遵醫(yī)囑穴位貼敷,取涌泉等穴。

  9.遵醫(yī)囑中藥離子導入,取足三里、地機、太溪、涌泉等穴。

  10.遵醫(yī)囑艾灸,取地機、委中等穴。

 。ǘ┲w痿軟無力

  1.起居有時,避免勞累,臥床休息為主。

  2.根據(jù)病情指導并協(xié)助功能鍛煉,防止肌肉萎縮。病情穩(wěn)定后適量運動,循序漸進。

  3.注意安全,做好預防措施防止跌倒。

  4.遵醫(yī)囑艾灸,取氣海、關元、足三里、三陰交等穴。

  5.遵醫(yī)囑穴位貼敷,取腎俞、脾俞、足三里等穴。

 。ㄈ┭ニ彳

  1.遵醫(yī)囑監(jiān)測血糖,觀察有無低血糖發(fā)生。

  2.遵醫(yī)囑艾灸,取腎俞、神闕、氣海、關元、三陰交等穴。

  3.遵醫(yī)囑穴位按摩,取氣海、關元、委中、涌泉等穴。

  4.遵醫(yī)囑耳穴貼壓,取皮質(zhì)下、內(nèi)分泌、脾、胰等穴。

  三、中醫(yī)特色治療護理

  (一)藥物治療

  1.內(nèi)服中藥:活血化瘀類藥一般飯后服;氣虛血瘀、寒凝血瘀者偏熱服;痰瘀阻絡者宜溫涼服;肝腎虧虛者宜溫服(其他詳見附錄1)。

  2.注射用藥(詳見附錄1)

 。ǘ┨厣夹g(shù)

  1.中藥泡洗:適用于下肢麻木、發(fā)涼、疼痛者,遵醫(yī)囑選用活血通絡止痛制劑。水溫以38~40℃為宜,時間15~20分鐘,嚴防燙傷(其他詳見附錄2)。

  2.穴位按摩(詳見附錄2)。

  3.耳穴貼壓(詳見附錄2)。

  4.中藥離子導入(詳見附錄2)。

  5.艾灸(詳見附錄2)。

  6.穴位貼敷:首次貼敷2小時左右即可,以后每日1次,每次保留4小時,10~14天為一療程(其他詳見附錄2)。

  四.健康指導

 。ㄒ唬┥钇鹁

  1.順應四時及時增減衣物,慎起居、避風寒。

  2.避免勞累,戒煙限酒。

  3.教育患者及其家屬重視足部自查及保護。每天自查內(nèi)容:觀察雙足l~2次,注意足部皮膚顏色、溫度改變;檢查趾間、趾甲、足底皮膚有無水腫、雞眼、紅腫、甲溝炎、潰瘍、壞死等;評估足部感覺減退、麻木、刺痛的程度;足背動脈搏動有無減弱、皮膚是否干燥等。

  4.促進足部血液循環(huán):經(jīng)常按摩足部;每天進行適度運動,如散步、起坐等,以促進血液循環(huán);冬天注意保暖,避免使用熱水袋、電熱器等直接暖足,謹防燙傷皮膚而引起感染。

  5.選擇寬松的鞋襪,大小適中,鞋子輕巧,鞋底較厚而鞋內(nèi)較柔軟,透氣良好,不建議穿皮鞋;襪子以彈性好,透氣及散熱性好的棉毛質(zhì)地為佳。

  6.保持足部清潔,避免感染,勤換鞋襪。每日用中性皂水或溫水泡腳,水溫38~40℃(用水溫計試水溫,勿直接用腳試溫),時間15~20分鐘,洗凈后用清潔、柔軟的毛巾輕輕擦干,尤其注意擦干趾間;干燥皮膚可以使用油膏類護膚品。

  趾甲修剪不宜過短,不隨意自行剔除胼胝。

  7.預防外傷:指導患者不要赤腳或穿拖鞋走路,以防扎傷;穿鞋前先檢查鞋內(nèi)有無異物或異常;足部疾患應及時治療。

  8.定期足部穴位按摩,取足三里、三陰交、地機、涌泉等穴。

 。ǘ╋嬍持笇

  1.氣虛血瘀證:宜食益氣活血的食品,如山藥等。

  2.陰虛血瘀證:宜食滋陰化瘀的食品,如百合、銀耳、黑木耳、黑芝麻等。

  3.寒凝血瘀證:宜食溫經(jīng)通絡的食品,如肉桂、茴香、花椒等。 4.痰瘀阻絡證:宜食化痰活血的食品。如山楂、陳皮、金橘等。

  5.肝腎虧虛證:宜食滋補肝腎的食品,如枸杞子、甲魚、老鴨、銀耳等。

  6.肢體萎軟者,宜食補中益氣類的食品,如山藥、魚肉、香菇等。

  7.腰膝酸軟者,適當食用枸杞、黑豆等固腎之品。

  (三)情志調(diào)理

  1.多與患者溝通,鼓勵患者表達內(nèi)心感受,使患者增強戰(zhàn)勝疾病的信心。

  2.組織形式多樣、寓教于樂的病友活動,開展同伴支持教育,介紹成功的.病例,鼓勵參與社會活動。

  3.聽舒緩的音樂以轉(zhuǎn)移對疾病的注意力。

 。ㄋ模┛祻椭笇

  1.制定切合實際的運動計劃,根據(jù)病情選擇合適的有氧運動方式,如太極拳、八段錦、散步、游泳等。做到定時,量力而行,循序漸進,持之以恒?崭共灰诉\動,運動時隨身攜帶糖果,血糖<5.5mmol/L時運動前需適量補充含糖食物,如餅干、面包等。運動要確保安全,安全運動強度的簡易計算法:運動后心率(次/分鐘)=170-年齡(次/分鐘)。

  2.運動選擇在飯后1小時(第1口飯記時)左右,運動時間為每周至少150

  分鐘,一周運動5天,每次30分鐘,運動后以周身發(fā)熱、微微出汗、精神愉悅為宜。

  3.指導肢體麻木患者主動活動,防止局部受壓;肢體萎縮或無力者,協(xié)助正確的體位移動。使肢體處于功能位,防止足下垂,并進行肌肉按摩,防止肌肉進一步萎縮。

  4.血糖>16.7mmol/L,肢體痿軟無力嚴重,合并糖尿病急性代謝并發(fā)癥以及合并各種心、腎等器官嚴重慢性并發(fā)癥者暫不宜運動。

  5.糖尿病神經(jīng)或血管病變有足部麻木、發(fā)涼等不適者可每天做5分鐘足部操,注意足部保暖。足部操具體動作:動作一:平臥,患肢伸直抬高45°,足趾作背伸跖屈;動作二:平臥,患肢伸直抬高45°,踝關節(jié)作伸屈活動;動作三:平臥,患側(cè)靠床邊,患肢伸直抬高45°并維持1~2分鐘,再垂于床邊1~2分鐘。

  6.八段錦的“兩手攀足固腰腎”法

  松靜站立,兩足平開,與肩同寬。兩臂平舉自體側(cè)緩緩抬起至頭頂上方轉(zhuǎn)掌心朝上,向上作托舉。稍停頓,兩腿繃直,以腰為軸,身體前俯,雙手順勢攀足,稍作停頓,將身體緩緩直起,雙手順勢起于頭頂之上,兩臂伸直,掌心向前,再自身體兩側(cè)緩緩下落于體側(cè)。

  五、護理難點

  老年患者缺乏自我足部護理能力

  解決思路:

  1.老年患者以少文字、大圖片、反復強化等健康教育方式,提高患者依從性。

  2.對與子女同住的老年患者可指導家屬參與足部護理。對孤寡老人指導簡單易行的足部護理方法。

  3.指導老年患者穿白色棉襪,用白色毛巾擦腳,以便及時發(fā)現(xiàn)足部小破潰。

中醫(yī)護理方案7

  一、指導思想

  深入貫徹落實國家中醫(yī)藥管理局制定的《33個病種中醫(yī)護理方案》,發(fā)揮中醫(yī)護理特色優(yōu)勢,提高中醫(yī)護理效果,規(guī)范中醫(yī)護理行為,為病人提供更好的護理服務。

  二、實施目標

  到20xx年底醫(yī)院每個病區(qū)均實施相應病種中醫(yī)護理方案,全院實施中醫(yī)護理方案數(shù)達到20個以上,每個病種完成病例20-30例(不足者按實際收治病例數(shù)實施)。

  三、實施步驟

  1、培訓、考核階段:20xx.8.5—20xx.8.31制定實施方案,組織全院培訓及科室培訓,進行培訓效果考核,達到相關人員熟練掌握方案的應用。

  2、實施階段:20xx.9.1—20xx.12.31各科室對所收治病人第一診斷為相應病種者實施中醫(yī)護理方案,同時做好數(shù)據(jù)收集工作。

  3、效果評價分析階段:20xx.1.1—20xx.1.15對所實施病種中醫(yī)護理方案護理效果進行總結(jié)分析。

  四、重點內(nèi)容

  1、進行中醫(yī)護理方案及中醫(yī)護理技術(shù)操作培訓、考核,提高護理人員應用中醫(yī)護理方案的能力。

  2、按照國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的《33個病種中醫(yī)護理方案》結(jié)合醫(yī)院實際,選擇20個優(yōu)勢病種中醫(yī)護理方案分科室進行實施。

  3、加強醫(yī)護配合,重點落實辨證施護及中醫(yī)特色技術(shù)的應用,提高中醫(yī)護理效果。

  4、收集數(shù)據(jù),對實施的中醫(yī)護理方案進行護理效果總結(jié)分析。 五、工作要求

 。ㄒ唬、提高認識,加強組織領導 全院醫(yī)護人員要統(tǒng)一思想,充分認識發(fā)揮中醫(yī)藥特色,提高中醫(yī)護理效果的重要性,切實提高思想認識,認真落實各項工作,確保中醫(yī)護理方案落到實處。

 。ǘ⒊闪⑨t(yī)院中醫(yī)護理方案臨床實施應用工作領導小組 組長:

  副組長:成員:職責:

  1、制定醫(yī)院實施中醫(yī)護理方案的工作目標和實施方案,并組織實施。 2、制定相關制度,完善工作機制。 3、對相關科室人員進行培訓。 4、指導并監(jiān)督各科室實施情況。

 。ㄈ、護理部成立中醫(yī)護理方案臨床應用工作實施小組 組長: 成員:職責:

  1、指導科室實施相關病種的中醫(yī)護理方案。

  2、收集和整理數(shù)據(jù)。

  3、組織對全院實施的相關病種中醫(yī)護理方案實施效果評價與分析。

  4、每月進行全院信息匯總及分析評估。

 。ㄋ模、科室成立護理方案實施小組 組長:科室護士長、科主任

  成員:護理責任組組長、醫(yī)療組組長、質(zhì)控員、責任護士 職責 :

  1、實施本科室病種的中醫(yī)護理方案。 2、收集和整理數(shù)據(jù)。

  3、對實施的相關病種中醫(yī)護理方案進行效果評價與分析。

  4、每月向護理部上報本科中醫(yī)護理方案實施進展情況。

  5、組織科室醫(yī)療、護理人員培訓。

中醫(yī)護理方案8

  一、常見證候要點

 。ㄒ唬駸醿(nèi)阻證:皮目黃染,黃色鮮明,惡心或嘔吐,口干苦或口臭,脅肋灼痛,或納呆,或腹脹,小便黃赤,大便秘結(jié)或粘滯不暢,舌苔黃膩。

 。ǘ└纹⒀鲎C:脅痛如刺,痛處不移,朱砂掌,或蜘蛛痣色暗,或毛細血管擴張,脅下積塊,脅肋久痛,面色晦暗,舌質(zhì)紫暗,或有瘀斑瘀點。

 。ㄈ└斡羝⑻撟C:脅肋脹痛或竄痛,急躁易怒,喜太息,口干口苦,或咽部有異物感,納差或食后胃脘脹滿,腹脹,噯氣,乳房脹痛或結(jié)塊,便溏,舌質(zhì)淡紅,苔薄黃或薄白。

 。ㄋ模┢⑻摑袷⒆C:納差或食后胃脘脹滿,便溏或黏滯不爽,腹脹,氣短,乏力,惡心或嘔吐,自汗,口淡不欲飲,面色萎黃,舌質(zhì)淡或齒痕多,舌苔薄白或膩。

 。ㄎ澹└文I陰虛證:腰痛或腰酸膝軟,眼干澀,五心煩熱或低熱,耳鳴,耳聾,頭暈,眼花,脅肋隱痛,勞累加重,口干咽燥,小便短赤,大便干結(jié),舌紅少苔。

 。┢⒛I陽虛證:五更泄,腰痛或腰酸腿軟,陽痿,早泄,耳鳴,耳聾,形寒肢冷,小便清長或夜尿頻數(shù),舌質(zhì)淡胖,苔潤。

  二、常見癥狀/證候施護

  (一)脅痛

  1、觀察疼痛的部位、性質(zhì)、程度、發(fā)作的時間、伴隨癥狀以及與氣候、飲食、情志、勞倦的關系,避免疼痛的誘發(fā)因素。

  2、病室宜安靜,減少外界不良刺激,疼痛發(fā)作時臥床休息。

  3、遵醫(yī)囑局部中藥離子導入。

  4、遵醫(yī)囑藥熨,熱熨疼痛部位。濕熱內(nèi)阻證不宜此法。

  5、遵醫(yī)囑穴位貼敷,取肝俞、章門、陽陵泉等穴。

  6、遵醫(yī)囑肝病治療儀治療。

 。ǘ└姑

  1、觀察腹脹的部位、性質(zhì)、程度、時間、誘發(fā)因素,及伴隨癥狀,觀察腹脹發(fā)作的規(guī)律,定期測量腹圍及體重。避免腹脹發(fā)作的誘因,如飲食過飽、低鉀等。

  2、保持大便通暢,予腹部按摩,順時針方向環(huán)形按摩,每次15~20分鐘,每日2~3次,便秘者遵醫(yī)囑保留灌腸。

  3、遵醫(yī)囑穴位貼敷,取神闕穴。

  4、遵醫(yī)囑藥熨,熱熨腹部。濕熱內(nèi)阻證不宜此法。

  5、遵醫(yī)囑艾灸,取足三里、中脘、天樞等穴。濕熱內(nèi)阻、肝腎陰虛發(fā)熱者忌用此法。

  6、遵醫(yī)囑耳穴貼壓,取肝、胃、大腸等穴。

 。ㄈS疸

  1、密切觀察黃疸伴隨癥狀,加強巡視。如果患者出現(xiàn)黃疸迅速加深,伴高熱、腹水、神志恍惚、煩躁等急黃證,及時報告醫(yī)師,積極配合搶救。

  2、保持大便通暢,便秘者遵醫(yī)囑口服通便藥物,禁止使用堿性液體灌腸。

  3、并發(fā)皮膚瘙癢時,指導患者著棉質(zhì)寬松透氣衣褲,保持個人衛(wèi)生,避免用力抓撓,防止皮膚破潰,洗澡時禁用肥皂或浴液等堿性用品。

  4、遵醫(yī)囑中藥保留灌腸。

  5、遵醫(yī)囑中藥全結(jié)腸灌洗。

  6、遵醫(yī)囑中藥熏洗。

  (四)納呆

  1、觀察患者飲食情況、口腔氣味、口中感覺、伴隨癥狀及舌質(zhì)舌苔的變化,保持口腔清潔。

  2、保持病室空氣新鮮,及時清除嘔吐物、排泄物,避免不良氣味刺激。

  3、遵醫(yī)囑穴位按摩,取足三里、脾俞、中脘等穴。

  4、遵醫(yī)囑艾灸,取脾俞、中脘、足三里等穴。

  三、中醫(yī)特色治療護理

 。ㄒ唬┧幬镏委

  1、內(nèi)服中藥

 。1)合并食管靜脈曲張者中藥湯劑宜溫服。

 。2)脾虛濕盛者中藥湯劑宜濃煎,少量頻服;濕熱內(nèi)阻者中藥宜溫服。

 。3)其他詳見附錄1。

  2、注射給藥(詳見附錄1)。

 。ǘ┨厣夹g(shù)

  1、穴位貼敷(詳見附錄2)。

  2、中藥保留灌腸(詳見附錄2)。

  3、中藥離子導入(詳見附錄2)。

  4、耳穴貼壓(詳見附錄2)。

  5、艾灸(詳見附錄2)。

  6、穴位按摩(詳見附錄2)。

  7、中藥全結(jié)腸灌洗(詳見附錄2)。

  8、中藥熏洗(詳見附錄2)。

  9、藥熨法(詳見附錄2)。

  四、健康指導

 。ㄒ唬┥钇鹁

  1、保持病室整潔,空氣清新,起居有常,避免勞累,保證充足的睡眠。

  2、積極治療原發(fā)疾病,戒酒,糾正不良生活習慣。

  3、在醫(yī)師指導下用藥,避免加重肝臟負擔和肝功能損害。

  (二)飲食指導

  1、濕熱內(nèi)阻證:飲食宜偏涼,宜食清熱利濕類的食品,如西瓜、梨子、番茄、藕、冬瓜、苦瓜、黃瓜、薏苡仁、綠豆、赤小豆、鯉魚等。

  2、肝脾血瘀證:飲食宜稀軟,宜食理氣活血化瘀的食品,如金桔、柚子、橙子、扁豆、蘿卜、山楂等。

  3、肝郁脾虛證:宜食疏肝健脾的食品,如山楂、山藥、扁豆、黑魚、黑豆、蓮藕等。

  4、脾虛濕盛證:宜食健脾利濕的食品,如紅棗、山藥、蓮子、薏苡仁、甘薯、鯉魚、鯽魚、赤小豆等。

  5、肝腎陰虛證:宜食滋補肝腎的食品,如百合、枸杞、栗子、木耳、鴨肉、甲魚、瘦肉等。

  6、脾腎陽虛證:宜食溫補脾腎的食品,如韭菜、胡桃、山藥、羊肉、牛肉、雞肉等。

  7、飲食原則:清淡、易消化低脂半流飲食,不食山芋、土豆等脹氣食物,勿暴飲暴食,忌食生冷辛辣、煎炸油膩、粗硬之品,禁煙酒。并發(fā)肝性腦病者予低蛋白飲食,禁食動物蛋白;長期使用利尿劑者,攝入含鉀高的食物,如柑橘、橘汁、蘑菇等。

  (三)情志調(diào)理

  1、對于焦慮的患者,加強健康教育,針對病情恰當解釋,使患者和家屬對疾病有正確的認識,不思少慮,防止思多傷脾。

  2、對于恐懼或急躁易怒的患者,加強與患者溝通,介紹成功病例,增強患者治療的信心;向患者說明疾病和情志的關系,鼓勵患者積極面對疾病,提高患者治療的依從性;采用移情易性、澄心靜志療法,以疏導情志,穩(wěn)定情緒。

  3、對于情緒低落或悲觀失望的患者,鼓勵患者積極參與社會活動,多與家人、同事、朋友溝通,建立良好的人際關系,爭取社會支持,以利康復。

  4、病情穩(wěn)定時,進行體育鍛煉,如氣功、太極拳、八段錦、五禽戲等。

  五、護理難點

 。ㄒ唬┓幍囊缽男圆

  解決思路:

  1、向患者及家屬講解抗病毒等綜合治療的必要性,強調(diào)自行停藥、減量后對身體的危害。

  2、定期門診復查及追蹤回訪,督促患者堅持治療。

  3、根據(jù)患者情況,選擇合適的藥物。

 。ǘ┎涣忌盍晳T及飲食習慣難以糾正

  解決思路:

  1、加強健康教育,宣傳飲酒、熬夜等不良生活方式的危害,督促患者自覺戒除,逐步養(yǎng)成良好生活習慣。

  2、介紹飲食調(diào)護方法,鼓勵患者養(yǎng)成良好的飲食習慣;專業(yè)營養(yǎng)師給予康復治療與指導,幫助患者制定食譜,并督促執(zhí)行。

  3、定期追蹤回訪,督促患者堅持健康的生活方式和飲食調(diào)護。

  4、必要時對嗜酒患者進行強制戒酒。

  六、護理效果評價

  附:積聚(肝硬化)中醫(yī)護理效果評價表

  積聚(肝硬化)中醫(yī)護理效果評價表

  醫(yī)院

  科室:

  入院日期:

  出院日期:

  住院天數(shù):

  患者姓名:

  性別:

  年齡:

  ID:

  文化程度:

  納入中醫(yī)臨床路徑:是□否□

  證候診斷:濕熱內(nèi)阻證□

  肝脾血瘀證□

  肝郁脾虛證□

  脾虛濕盛證□

  肝腎陰虛證□

  脾腎陽虛證□

  其他:

  一、護理效果評價

  主要癥狀

  主要辨證施護方法

  中醫(yī)護理技術(shù)

  護理效果

  脅痛□

  1、評估疼痛□

  2、避免誘因□

  3、體位□

  4、肝病治療儀□

  5、其他護理措施:

  1、中藥離子導入□

  應用次數(shù):次,應用時間:天

  2、藥熨法□

  應用次數(shù):次,應用時間:天

  3、穴位貼敷□

  應用次數(shù):次,應用時間:天

  4、其他:

  應用次數(shù):次,應用時間:天

 。ㄕ堊⒚,下同)

  好□較好□一般□差□

  腹脹□

  1、監(jiān)測腹圍、體重□

  2、飲食護理□

  3、排便護理□

  4、其他護理措施:

  1、穴位貼敷□

  應用次數(shù):次,應用時間:天

  2、藥熨法□

  應用次數(shù):次,應用時間:天

  3、艾灸□

  應用次數(shù):次,應用時間:天

  4、耳穴貼壓□

  應用次數(shù):次,應用時間:天

  5、其他:

  應用次數(shù):次,應用時間:天

  好□

  較好□

  一般□

  差□

  黃疸□

  1、觀察皮膚、尿色□

  2、排便護理□

  3、皮膚護理□

  4、其他護理措施:

  1、中藥保留灌腸□

  應用次數(shù):次,應用時間:天

  2、中藥全結(jié)腸灌洗□

  應用次數(shù):次,應用時間:天

  3、中藥熏洗□

  應用次數(shù):次,應用時間:天

  4、其他:

  應用次數(shù):次,應用時間:天

  好□

  較好□

  一般□

  差□

  納呆□

  1、飲食護理□

  2、口腔護理□

  3、生活起居□

  4、其他護理措施:

  1、穴位按摩□

  應用次數(shù):次,應用時間:天

  2、艾灸□

  應用次數(shù):次,應用時間:天

  3、其他:

  應用次數(shù):次,應用時間:天

  好□

  較好□

  一般□

  差□

  其他:□(請注明)

  1、

  2、

  3、

  好□

  較好□

  一般□

  差□

  二、護理依從性及滿意度評價

  評價項目

  患者對護理的依從性

  患者對護理的滿意度

  依從

  部分依從

  不依從

  滿意

  一般

  不滿意

  中醫(yī)護理技術(shù)

  穴位貼敷

  中藥保留灌腸

  中藥離子導入

  耳穴貼壓

  艾灸

  穴位按摩

  中藥全結(jié)腸灌洗

  中藥熏洗

  藥熨法

  健康指導

  簽名

  責任護士簽名:

  上級護士或護士長簽名:

  三、對本病中醫(yī)護理方案的評價:

  實用性強□

  實用性較強□

  實用性一般□

  不實用□

  改進意見:

  四、評價人(責任護士)姓名

  技術(shù)職稱

  完成日期

  護士長簽字:

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