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個人理賠申請書(精選6篇)
在經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展、人們往來越來越密切的今天,我們會經(jīng)常使用申請書,不同的使用場景有不同的申請書。來參考自己需要的申請書吧!下面是小編整理的個人理賠申請書(精選6篇),歡迎大家借鑒與參考,希望對大家有所幫助。
個人理賠申請書1
申請人:_________姓名_________,性別_________,年齡_________,身份證號:_________聯(lián)系電話:_________住址或單位_________
請求事項
一、請求___賠償申請人醫(yī)療費、誤工費、護(hù)理費、營養(yǎng)費等共計_____元。
事實與理由
申請人與___于____年__月__日__時__分,在________路段發(fā)生交通事故,未向人民法院提起民事訴訟,現(xiàn)請求貴隊對交通事故損害賠償事宜進(jìn)行調(diào)解。
此致
敬禮!
__________交警隊
申請人:_________
個人理賠申請書2
我叫___,年齡_歲,所在學(xué)校____ 。___年__月__日_____時,在學(xué)校上體育課期間打球?qū)е率直凼軅驮褐委,現(xiàn)已痊愈。在醫(yī)院期間花費醫(yī)藥費_____________,因我辦理貴司保險 ,(保險單號_____________,保險名_____________ ,)特提出理賠申請,望予以接納辦理 。
此致
敬禮!
申請人 ___
__年__月__日
個人理賠申請書3
x保險公司:
我叫xx,年齡X歲,所在學(xué)校xx 。20xx年X月X日X時,在學(xué)校上體育課期間打球?qū)е率直凼軅驮褐委,現(xiàn)已痊愈。在醫(yī)院期間花費醫(yī)藥費xX元,因我辦理貴司保險,(保險單號xx,保險名xx,)特提出理賠申請,望予以接納辦理。
此致
敬禮!
申請人:xx
20xx年xx月xx日
個人理賠申請書4
中國平安保險公司:
我是________單位,名叫____,本學(xué)年參加了貴公司的______(險種)保險。
____年____月____日,我因________,(傷勢程度見附件1:《病歷》,住院治療,住院及治療費用共計:________元(有關(guān)費用見附件2:《發(fā)票》),望貴公司接報告后,進(jìn)行核實并按有關(guān)合同要求予以理賠。
申請人:______
____年____月____日
個人理賠申請書5
___市社會保險基金結(jié)算中心:
______市______建筑工程公司是一家隸屬于___市住建委的二級建筑施工企業(yè),目前公司的安全生產(chǎn)許可證于___月___日到期,需辦理延期手續(xù),延期材料中有一項要求達(dá)到150人工傷保險的指標(biāo)性條件,如沒有按期送達(dá)安全生產(chǎn)許可證的.延期報審資料,我公司所屬的全部工程項目將面臨停工停產(chǎn)的局面,特別是___年市屬的重點工程,這樣勢必會給各級領(lǐng)導(dǎo)造成不必要的麻煩和社會的不安定,為了保證企業(yè)能正常經(jīng)營運(yùn)轉(zhuǎn),確保市屬項目正常交付使用和廣大務(wù)工人員的安定,我公司特向貴中心申請辦理工傷保險。
請予批準(zhǔn)為感!
______市______建筑工程公司
___年______月______日
個人理賠申請書6
申請人:xxx
單位地址:xxx
法定代表人:xxx
事故當(dāng)事人:張xx
性別:男
出生年月:1966年12月20日
工作崗位:巖工
聯(lián)系電話:xxx
家庭地址:xxx
事故發(fā)生經(jīng)過:
20xx年11月4日8點15分左右,1號井巖工班四位同志,在六一硫鐵礦的2中段中深孔采場進(jìn)行敲幫問頂工作后,沒發(fā)現(xiàn)頂板有險情。王松成、張萬柱拿起爬子進(jìn)行扒渣,這時頂板突然自然脫落一塊礦石,將張萬柱推倒,左腿跪下至到漏斗底部(漏斗深度在4—5米左右)將腿砸傷。
此次事故經(jīng)呼倫貝爾市人民醫(yī)院初步診斷:1、左脛腓骨、跟骨粉碎骨折2、左外踝骨折,左內(nèi)踝開放性骨折3、創(chuàng)傷性休克4、頭部開放性外傷5、左肺挫傷6、腎囊腫,血腫不除外。后轉(zhuǎn)入黑龍江省醫(yī)院,經(jīng)診斷:左脛骨平臺粉碎性骨折并感染,左脛骨近端粉碎性骨折,左跟骨開放性粉碎性骨折,左小腿骨筋膜室綜合癥,左外踝感染,后將左大腿截肢。
根據(jù)《工傷保險條例》的規(guī)定,特申請勞動部門對此次受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實,并依法認(rèn)定此次受傷為工傷。
此致
敬禮!
申請人:xxx
20xx年x月x日
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