個人理賠申請書（精選6篇）

　　在經(jīng)濟飛速發(fā)展、人們往來越來越密切的今天，我們會經(jīng)常使用申請書，不同的使用場景有不同的申請書。來參考自己需要的申請書吧！下面是小編整理的個人理賠申請書（精選6篇），歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。

　　個人理賠申請書1

　　申請人：_________姓名_________，性別_________，年齡_________，身份證號：_________聯(lián)系電話：_________住址或單位_________

　　請求事項

　　一、請求___賠償申請人醫(yī)療費、誤工費、護理費、營養(yǎng)費等共計_____元。

　　事實與理由

　　申請人與___于____年__月__日__時__分，在________路段發(fā)生交通事故，未向人民法院提起民事訴訟，現(xiàn)請求貴隊對交通事故損害賠償事宜進行調(diào)解。

　　此致

敬禮！

　　__________交警隊

　　申請人：_________

　　個人理賠申請書2

　　我叫___，年齡_歲，所在學(xué)校____ 。___年__月__日_____時，在學(xué)校上體育課期間打球?qū)е率直凼軅�送院治療，現(xiàn)已痊愈。在醫(yī)院期間花費醫(yī)藥費_____________，因我辦理貴司保險 ，(保險單號_____________，保險名_____________ ，)特提出理賠申請，望予以接納辦理 。

　　此致

敬禮！

　　申請人 ___

　　__年__月__日

　　個人理賠申請書3

x保險公司：

　　我叫xx，年齡X歲，所在學(xué)校xx 。20xx年X月X日X時，在學(xué)校上體育課期間打球?qū)е率直凼軅�送院治療，現(xiàn)已痊愈。在醫(yī)院期間花費醫(yī)藥費xX元，因我辦理貴司保險，(保險單號xx，保險名xx，)特提出理賠申請，望予以接納辦理。

此致

敬禮!

申請人：xx

　　20xx年xx月xx日

　　個人理賠申請書4

中國平安保險公司：

　　我是________單位，名叫____，本學(xué)年參加了貴公司的______(險種)保險。

　　____年____月____日，我因________，(傷勢程度見附件1：《病歷》，住院治療，住院及治療費用共計：________元(有關(guān)費用見附件2：《發(fā)票》)，望貴公司接報告后，進行核實并按有關(guān)合同要求予以理賠。

　　申請人：______

　　____年____月____日

　　個人理賠申請書5

___市社會保險基金結(jié)算中心：

　　______市______建筑工程公司是一家隸屬于___市住建委的二級建筑施工企業(yè)，目前公司的安全生產(chǎn)許可證于___月___日到期，需辦理延期手續(xù)，延期材料中有一項要求達到150人工傷保險的指標(biāo)性條件，如沒有按期送達安全生產(chǎn)許可證的延期報審資料，我公司所屬的全部工程項目將面臨停工停產(chǎn)的'局面，特別是___年市屬的重點工程，這樣勢必會給各級領(lǐng)導(dǎo)造成不必要的麻煩和社會的不安定，為了保證企業(yè)能正常經(jīng)營運轉(zhuǎn)，確保市屬項目正常交付使用和廣大務(wù)工人員的安定，我公司特向貴中心申請辦理工傷保險。

　　請予批準(zhǔn)為感！

　　______市______建筑工程公司

　　___年______月______日

　　個人理賠申請書6

　　申請人：xxx

　　單位地址：xxx

　　法定代表人：xxx

　　事故當(dāng)事人：張xx

　　性別：男

　　出生年月：1966年12月20日

　　工作崗位：巖工

　　聯(lián)系電話：xxx

　　家庭地址：xxx

　　事故發(fā)生經(jīng)過：

　　20xx年11月4日8點15分左右，1號井巖工班四位同志，在六一硫鐵礦的2中段中深孔采場進行敲幫問頂工作后，沒發(fā)現(xiàn)頂板有險情。王松成、張萬柱拿起爬子進行扒渣，這時頂板突然自然脫落一塊礦石，將張萬柱推倒，左腿跪下至到漏斗底部（漏斗深度在4—5米左右）將腿砸傷。

　　此次事故經(jīng)呼倫貝爾市人民醫(yī)院初步診斷：1、左脛腓骨、跟骨粉碎骨折2、左外踝骨折，左內(nèi)踝開放性骨折3、創(chuàng)傷性休克4、頭部開放性外傷5、左肺挫傷6、腎囊腫，血腫不除外。后轉(zhuǎn)入黑龍江省醫(yī)院，經(jīng)診斷：左脛骨平臺粉碎性骨折并感染，左脛骨近端粉碎性骨折，左跟骨開放性粉碎性骨折，左小腿骨筋膜室綜合癥，左外踝感染，后將左大腿截肢。

　　根據(jù)《工傷保險條例》的規(guī)定，特申請勞動部門對此次受傷一事進行調(diào)查核實，并依法認(rèn)定此次受傷為工傷。

此致

敬禮！

申請人：xxx

　　20xx年x月x日

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