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幼兒園國慶假期安全責(zé)任書（精選18篇）
現(xiàn)如今，責(zé)任書對人們來說越來越重要，簽訂責(zé)任書可以有效強化及責(zé)任，明確目標(biāo)方向。到底應(yīng)如何擬定責(zé)任書呢？以下是小編收集整理的幼兒園國慶假期安全責(zé)任書，僅供參考，大家一起來看看吧。
幼兒園國慶假期安全責(zé)任書 1
國慶節(jié)將至，在這舉國歡慶之際，為了讓您的孩子能健康、快樂、安全地度過假期，我校已向?qū)W生進(jìn)行了詳細(xì)地安全防范教育和自我保護(hù)教育，同時請您在假期中對其行為進(jìn)行監(jiān)督，并配合學(xué)校做好以下幾項工作：
1、放假時間為：9月29日一一至10月6日，共計8天。10月7日(星期六)正式開始上課。
2、利用假期孩子在您身邊的時間同孩子多親近、多交流、多溝通、多進(jìn)行安全防范教育，教會您的孩子預(yù)防溺水、避免雷電、用電、交通等安全防范知識。
3、教育孩子在家在外不能玩火，避免引發(fā)火災(zāi)。
4、要注重培養(yǎng)孩子良好的道德品質(zhì)，教育孩子不單獨遠(yuǎn)離大人獨立玩耍，不跟陌生人走。
5、教育孩子遵守交通規(guī)則，知道過馬路要左右看，要走人行橫道，紅燈停，綠燈行。教育孩子下雨天氣要注意路滑，防止跌傷。
6、注意培養(yǎng)在家的良好生活衛(wèi)生習(xí)慣，監(jiān)督孩子飯前便后要正確洗手，勤剪指甲、勤洗澡、勤換衣服，保持整潔的個人衛(wèi)生，多鍛煉身體，不迷戀手機，防止各種傳染性疾病的侵害。
7、養(yǎng)成良好的飲食衛(wèi)生習(xí)慣，知道生、冷、涼食品少吃，變質(zhì)腐爛物品不吃，質(zhì)量不合格的小食品不吃，防止發(fā)生食物中毒。
8、要注意培養(yǎng)孩子的自護(hù)自救能力，注意雷電，培養(yǎng)勇敢、機智品質(zhì)，嚴(yán)禁孩子到河邊、池塘、深水溝等有水的地方玩耍，堅訣杜絕溺水現(xiàn)象。教育孩子不到危險區(qū)域(如河壩、變電房、馬路等)玩耍，防止發(fā)生意外傷害事故。
9、國慶節(jié)長假期間，如有外出旅游，一定要做好各種防護(hù)措施，以保護(hù)孩子的健康、安全。
總之，要時刻把孩子的安全掛在心上，真正擔(dān)負(fù)起家長監(jiān)護(hù)人的.重要責(zé)任。同時要加強與各班主任的聯(lián)系，共同關(guān)注孩子的教育與成長。謝謝您對我們工作的支持！
學(xué)生姓名：
家長姓名(簽名)：
日期：
幼兒園國慶假期安全責(zé)任書 2
國慶將至，為認(rèn)真落實學(xué)校關(guān)于國慶節(jié)安全的有關(guān)要求，確保假期期間學(xué)生人身安全，過一一個快樂、平安的國慶佳節(jié)，我保證做到：
一、加強個人的思想品德修養(yǎng)，不聽信謠言，不散布對國家、學(xué)校和他人不利的言論，傳播正能量，共筑中國夢。
二、充分認(rèn)識上網(wǎng)對青少年身心的危害，堅決遠(yuǎn)離“網(wǎng)吧”。不沉迷網(wǎng)絡(luò)，文明上網(wǎng)，慎重交友，不到低級娛樂場所玩耍，不參加無益于青少年身心健康的活動。
三、認(rèn)真學(xué)習(xí)防火、防水、防爆、用電等安全常識，不到?jīng)]有安全保障的地方去，特別是不要到河、渠、溝塘中玩耍、嬉戲，更不到高層建筑物及帶有高壓電的處所玩耍。
四、遵守交通規(guī)則，堅決不乘坐存在隱患的““病車”、“三無”車輛和機動三輪車；騎自行車不搶道、不強行，及時檢查、維護(hù)出行自行車。
五、注重疾病特別是傳染病預(yù)防。講究個人衛(wèi)生；注意飲食衛(wèi)生，不吃腐爛變質(zhì)的`食品，不暴飲暴食，不買小商小販的“三無”食品。
六、不單獨或結(jié)伴外出旅游，不與陌生人說話交流，不走僻靜小道，不結(jié)交社會閑雜青年；遵紀(jì)守法，不參與打架斗毆和敲詐勒索等不法行為。
七、遵守社會公德，牢記《學(xué)生守則》和《學(xué)生日常行為規(guī)范》，愛護(hù)公共設(shè)施和花草樹木，做到文明過節(jié)，決不做違背社會公德的事情。
以上保證，請家長監(jiān)督執(zhí)行。
學(xué)生簽名：
家長簽名：
班主任簽名：
日期：
幼兒園國慶假期安全責(zé)任書 3
根據(jù)上級教育主管部門的部署安排，2023年國慶節(jié)假期定為9月29日——10月6日，10月7日上課。假期中，家長是學(xué)生的法定監(jiān)護(hù)人。學(xué)生的安全監(jiān)管責(zé)任完全由各位家長負(fù)責(zé)。敬請各位家長在放假期間督促、教育子女遵紀(jì)守法，注意安全。學(xué)校希望您能嚴(yán)格履行以下職責(zé)：
1、要教育子女不私自下溪、河、池塘、水庫等水域游泳、洗澡或游玩，不在水邊戲水、捉魚、劃船等。
2、要教育子女嚴(yán)格遵守交通規(guī)則，注意出行安全，不騎快車、狂車，過往十字多留意來往車輛，不乘坐不安全車輛。
3、教育子女不到有危險的場所玩耍，不做有危險性的游戲，注意防火、防觸電、防雷電等。
4、要教育子女不隨便吃零食、野果，不買“三無”產(chǎn)品，不吃過期和霉?fàn)�變質(zhì)的食品，防止食物中毒。
5、要教育子女遠(yuǎn)離農(nóng)作機械，遠(yuǎn)離網(wǎng)吧、游戲廳，不打架斗毆，不參與賭博活動，時刻樹立安全意識，珍愛生命，健康成長。
6、要教育子女未經(jīng)家長同意，不能私自外出、外宿和遠(yuǎn)游。國慶假期，學(xué)校也希望各位家長能在百忙之中關(guān)注孩子的學(xué)習(xí)情況，端正孩子的學(xué)習(xí)態(tài)度，督促他們合理安排假期的學(xué)習(xí)任務(wù)，認(rèn)真、按時完成假期作業(yè)，做好課程的復(fù)習(xí)與預(yù)習(xí)。各位家長朋友，希望你們能夠配合學(xué)校的'工作，嚴(yán)格履行自己對孩子的安全監(jiān)管職責(zé)，也希望您的孩子，我們的學(xué)生度過一個安全、愉悅、有所收益的國慶假期。
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20xx年xx月xx日
幼兒園國慶假期安全責(zé)任書 4
為了保證學(xué)生在假期中的人身安全，讓孩子度過一個歡樂、愉快、安全的假期，進(jìn)一步明確假期中學(xué)生的安全責(zé)任，特發(fā)放安全責(zé)任書告知家長。作為孩子的第一監(jiān)護(hù)人，學(xué)校向您提出如下建議，希望您在假期中加強對孩子的'監(jiān)督管理，確保孩子的假期安全：
1、自覺遵守交通規(guī)則，不在公路上跑鬧、玩耍；橫穿公路要走斑馬線；中小學(xué)生均不準(zhǔn)騎自行車或電動車；遵守公共秩序，排隊等車，車未停穩(wěn)不得靠近車輛，上下車時不得擁擠，不坐超載超限車輛。
2、家長做好對孩子的管理工作，不準(zhǔn)孩子到河、湖、溝、渠邊玩耍、游泳；防止不慎跌入水中，造成溺水事故。
3、不準(zhǔn)學(xué)生獨自使用電器；不要亂動電線、燈頭、插座等；不要在標(biāo)有“高壓危險”的地方玩耍。
4、不準(zhǔn)玩火，不得攜帶火種；發(fā)現(xiàn)火災(zāi)及時撥打119，不得逞能上前撲火；教會孩子正確使用煤氣、液化氣灶具等。
5、自覺養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗手、勤洗澡，防止水痘、腮腺炎、手足口病等傳染病的發(fā)生，患病后及時到醫(yī)院就診；不購買、食用“三無”食品、過期食品；嚴(yán)禁吸煙、喝酒。
6、不到網(wǎng)吧和游戲廳等娛樂場所玩耍；勿參加不健康的娛樂活動，不聽、不信、不傳、不參與封建迷信活動、各種邪教活動；不購買、不借閱內(nèi)容不健康的書刊、報紙、光碟、錄像帶；不看低級趣味的影視作品。
7、不輕信陌生人的網(wǎng)上邀請，不和網(wǎng)友私自外出見面、外宿和遠(yuǎn)游，防止被綁架、拐騙或走失；外出時要先告知父母，經(jīng)父母同意后方可離家；不在外面過夜，家長要及時關(guān)注了解孩子的動向。
8、不攀爬大樹和各種建筑物，以免失足跌傷，不摘花拽草；在公共娛樂場所、商場，做到不追逐打鬧，文明有禮。
9、暑假期間，學(xué)生家長應(yīng)督促孩子及時完成教師布置的假期作業(yè)。
10、學(xué)生放假期間的安全應(yīng)由第一監(jiān)護(hù)人(家長)負(fù)責(zé)。
11、不和陌生人搭訕，不接陌生人電話，不乘坐陌生人車輛。以上公約要求學(xué)生認(rèn)真遵守，請家長監(jiān)督執(zhí)行！
xxx
20xx年xx月xx日
幼兒園國慶假期安全責(zé)任書 5
為了認(rèn)真貫徹落實“安全第一，預(yù)防為主”的原則，切實做好涉及學(xué)生人身安全的各項工作，徹底杜絕放假期間學(xué)生一切非正常事故的.發(fā)生，確保學(xué)生的假期生活平安、愉快、有意義，保證學(xué)校、社會、家長齊抓共管，特制定國慶節(jié)假期安全責(zé)任如下，請家長按要求監(jiān)護(hù)好自己的孩子，確保孩子假期安全。
1、放假前認(rèn)真學(xué)習(xí)安全教育常識，遵守安全公約，防止一切意外事故發(fā)生。
2、學(xué)生要做到不進(jìn)入網(wǎng)吧、營業(yè)性歌舞廳和卡拉0K廳。
3、注意飲食衛(wèi)生，保持良好的飲食習(xí)慣。
4、到公共場所玩耍要有家長帶領(lǐng)，遵守安全規(guī)則，采取保險措施。
5、游戲、玩耍時要選擇安全場所，遠(yuǎn)離馬路、高壓線、工地等危險地帶。不做帶有危險性的游戲。
6、自覺遵守交通規(guī)則，注意交通安全，過馬路要走人行橫道，先看左后看右，不與機動車輛搶行。禁止12周歲以下學(xué)生騎自行車外出。
7、不玩火，遠(yuǎn)離火源，掌握正確使用液化氣、天然氣常識。
8、學(xué)生外出要征得家長同意，把自己的去向和返回時間告訴家長，有情況要及時與家長聯(lián)系。家長要監(jiān)護(hù)好學(xué)生，杜絕學(xué)生與不良社會青年交往，防止學(xué)生擅自離家外出。
9、嚴(yán)禁學(xué)生到河邊、灣邊、井邊玩耍，禁止學(xué)生到河里、灣里洗澡游泳。
10、不聽、不信、不傳、不參與封建迷信活動，堅決抵制一切危害社會的邪教活動，樹立正確的人生觀和世界觀。
11、家長要對學(xué)生進(jìn)行安全常識教育，提高學(xué)生的安全素質(zhì)
班主任(簽字)：xxx
家長(簽字)：xxx
學(xué)生(簽字)：xxx
20xx年xx月xx日
幼兒園國慶假期安全責(zé)任書 6
根據(jù)上級部門規(guī)定，2023年國慶放假時間為9月29日至10月6日，共放假8天。為確保學(xué)生度過一個安全、愉快、健康而有意義的國慶假期，請家長做好學(xué)生的安全監(jiān)管工作，現(xiàn)將相關(guān)事宜告知如下：
一、家長要教育孩子自覺遵守交通規(guī)則。在走親訪友、旅游參觀和返校時，不乘坐非法營運車輛，不乘坐超載車輛；在行走玩耍時嚴(yán)格遵守交通規(guī)則，橫穿馬路時走斑馬線，走斑馬線時要按交通信號燈指示，不闖紅燈，不追車爬車，不損害道路交通設(shè)施，不亂穿公路鐵路，不駕駛機動車。家長要妥善保管好機動車輛。
二、家長要加強對孩子外出的安全教育和管理。提醒孩子不要到公共人群密集的場合去玩耍，避免因擁擠踩踏造成意外傷害；不要到容易滑坡或容易發(fā)生危險的地段逗留和玩耍，嚴(yán)禁在無家長陪護(hù)下游泳；未經(jīng)家長同意不允許在外留宿過夜，要隨時了解子女的去向，確保孩子健康平安。
三、家長要加強孩子食品衛(wèi)生方面教育。要求孩子隨時保持個人衛(wèi)生清潔，積極預(yù)防各種傳染病，如手足口病、紅眼病，腮腺炎、水痘等，特別當(dāng)你的孩子出現(xiàn)感冒癥狀時不可大意，很多傳染病的`前驅(qū)癥狀都與感冒癥狀類似，要及時就醫(yī)。
四、家長對孩子進(jìn)行用電和用火防火安全教育，不要到野外用火，防止火災(zāi)事故的發(fā)生。
五、家長要倡導(dǎo)學(xué)生遵規(guī)守紀(jì)、恪守秩序、愛護(hù)環(huán)境；倡導(dǎo)學(xué)生文明上網(wǎng)、綠色上網(wǎng)，不沉迷電腦游戲，自覺遠(yuǎn)離和抵制不良網(wǎng)絡(luò)信息，合理使用互聯(lián)網(wǎng)、手機以及微博、微信等新媒體。
祝全體同學(xué)及家人身體健康！過一個快樂的國慶假期！
xxx
20xx年xx月xx日
幼兒園國慶假期安全責(zé)任書 7
為了保證同學(xué)在假期中的人身安全，讓孩子度過一個歡快、開心、安全的假期，進(jìn)一步明確假期中同學(xué)的安全責(zé)任，特發(fā)放安全責(zé)任書告知家長。作為孩子的第一監(jiān)護(hù)人，學(xué)校向您提出如下建議，盼望您在假期中加強對孩子的監(jiān)督管理，確保孩子的假期安全：
1、自覺遵守交通規(guī)章，不在大路上跑鬧、玩耍;橫穿大路要走斑馬線幼兒均不準(zhǔn)騎自行車或電動車;遵守公共秩序，排隊等車，車未停穩(wěn)不得靠近車輛，上下車時不得擁擠，不坐超載超限車輛。
2、家長做好對孩子的'管理工作，不準(zhǔn)孩子到河、湖、溝、渠邊玩耍、游泳;防止不慎跌入水中，造成溺水事故。
3、不準(zhǔn)同學(xué)獨自使用電器;不要亂動電線、燈頭、插座等;不要在標(biāo)有"高壓危急的地方玩耍。
4、不準(zhǔn)玩火，不得攜帶火種;發(fā)覺火災(zāi)準(zhǔn)時撥打119，不得逞能上前撲火;教會孩子正確使用煤氣、液化氣灶具等。
5、自覺養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗手、勤洗澡，防止水痘、腮腺炎、手足口病等傳染病的發(fā)生，患病后準(zhǔn)時到醫(yī)院就診;不購買、食用"三無食品、過期食品;嚴(yán)禁吸煙、喝酒。
6、不到網(wǎng)吧和嬉戲廳等消遣場所玩耍;勿參與不健康的消遣活動，不聽、不信、不傳、不參加封建迷信活動、各種邪教活動;不購買、不借閱內(nèi)容不健康的書刊、報紙、光碟、錄像帶;不看低級趣味的影視作品。
7、不輕信生疏人的網(wǎng)上邀請，不和網(wǎng)友私自外出見面、外宿和遠(yuǎn)游，防止被綁架、拐騙或丟失;外出時要先告知父母，經(jīng)父母同意后方可離家;不在外面過夜，家長要準(zhǔn)時關(guān)注了解孩子的動向。
8、不攀爬大樹和各種建筑物，以免失足跌傷，不摘花拽草;在公共消遣場所、商場，做到不追趕打鬧，文明有禮。
9、暑假期間，同學(xué)家長應(yīng)督促孩子準(zhǔn)時完成老師布置的假期作業(yè)。
10、同學(xué)放假期間的安全應(yīng)由第一監(jiān)護(hù)人(家長)負(fù)責(zé)。
11、不和生疏人搭訕，不接生疏人電話，不乘坐生疏人車輛。
以上公約要求同學(xué)仔細(xì)遵守，請家長監(jiān)督執(zhí)行!
責(zé)任人：
日期：
幼兒園國慶假期安全責(zé)任書 8
為讓全體同學(xué)歡快、祥和、平安地度過假期，防止同學(xué)消失溺水、交通、煤氣中毒、火災(zāi)等安全事故的發(fā)生，學(xué)校特與同學(xué)及家長簽訂安全責(zé)任書，詳細(xì)內(nèi)容如下：
1、家長的確履行監(jiān)護(hù)人的'職責(zé)，放假期間管好自己的子女，共同抓好假日期間同學(xué)校外安全教育與防范工作。
2、家長要樂觀對同學(xué)進(jìn)行安全教育，做到意識到位，措施到位。要求同學(xué)在家搞好復(fù)習(xí)，樂觀閱讀有益書刊、雜志，收看適合兒童觀看的影片、電視;嚴(yán)禁同學(xué)到本校老師私辦的輔導(dǎo)班上課，如有發(fā)覺，請家長向?qū)W校撥打電話匿名舉報，舉報電話：，學(xué)校為家長保密。
3、嚴(yán)禁去池塘、水庫、河溝等各種水域玩耍;嚴(yán)禁到沙坑、高壓線四周等危急地帶玩耍，以防發(fā)生意外;嚴(yán)禁同學(xué)燃放鞭炮等危急活動。
4、要留意飲食衛(wèi)生，不吃不潔凈或變質(zhì)的食品，以防中毒。做到飯前便后要洗手，生吃瓜果要洗凈。留意預(yù)防各種傳染病，有病準(zhǔn)時治療。
5、遵守交通法規(guī)，行路時留意來往車輛，不在道路旁玩耍;嚴(yán)禁騎自行車。
6、禁止同學(xué)到游藝廳、網(wǎng)吧等場所玩耍，禁止私自結(jié)伴外出游玩。不到路邊小攤吃飯、購買飲料。
7、家庭要留意開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣流通，家長要讓同學(xué)盡量少參與大型的室內(nèi)活動和聚會;假期外出不能去有傳染病病情發(fā)生的地方。
8、本責(zé)任書自學(xué)校與同學(xué)家長雙方簽字之日起生效。請家長協(xié)作學(xué)校對同學(xué)進(jìn)行各種安全教育。在假期期間發(fā)生事故或犯罪的，一切后果由同學(xué)和監(jiān)護(hù)人負(fù)責(zé)。
責(zé)任人：
日期：
幼兒園國慶假期安全責(zé)任書 9
國慶節(jié)將至，衷心祝愿你們節(jié)日快樂！為了讓孩子們度過一個平安、有意義的節(jié)假日，特簽訂此責(zé)任書：
一、法定放假時間及我校課程調(diào)整安排：
1、國慶節(jié)定于9月29日－10月6日放假8天。10月7日上課。
2、由于季節(jié)變化，從10月8日我校作息時間作如下變動：早7：50預(yù)鈴，8：00上班；中午11：45放學(xué)，12：00靜校至：13：10.13：30預(yù)鈴，13：40上班；下午5：30放學(xué)，請各位家長務(wù)必掌握好孩子的上放學(xué)時間，以免發(fā)生不測。
二、要求：
1、注意活動安全。節(jié)假日學(xué)生外出游玩等活動，要有家長帶領(lǐng)，注意游玩安全。
2、注意飲食衛(wèi)生安全。家長要教育子女不食用來歷不明的食物，不買無證攤點出售的食品，防止食物中毒。
3、注意交通安全。家長要教育子女自覺遵守交通規(guī)則，注意交通安全，外出活動不要在馬路上游玩嬉戲，靠右行走，不闖紅燈、過馬路注意來往車輛，騎車不違規(guī)，避免發(fā)生交通事故。
4、家長要加強對子女的游泳安全教育，強調(diào)私自外出游泳的危險性有可能導(dǎo)致的嚴(yán)重后果，近期天氣還比較熱，要嚴(yán)防孩子私自下水游泳。除此之外，如發(fā)現(xiàn)有同學(xué)私自外出游泳或到水邊游玩，要及時制止，并向家長或老師報告，嚴(yán)防溺水故事發(fā)生。
5、要注意教育子女遵守有關(guān)規(guī)定，不進(jìn)“三廳兩室兩吧”等娛樂場所，不賭博，不參與封建迷信活動和抵制邪教組織的各種活動。
6、家長應(yīng)密切關(guān)注子女的.行蹤，教育子女不到危險場所游玩，對子女要做到知去向，知活動內(nèi)容，知同伴，知歸時，如發(fā)現(xiàn)子女有異常行為，應(yīng)立即詢問、了解情況，并及時與班主任取得聯(lián)系，消除安全隱患。
7、家長與孩子共渡愉快假期的同時，要督促子女認(rèn)真完成作業(yè)、溫習(xí)功課。
8、在假期中，家長監(jiān)督子女使用文明語言，不隨地吐痰，不亂扔垃圾，不打架，不橫穿馬路，不闖紅燈，騎車時，不勾肩搭背、嬉戲打鬧等。
9、節(jié)假日期間多陪子女參加有意義的活動。培養(yǎng)親情、享受天倫之樂。
10、給孩子制定一個學(xué)習(xí)計劃，督促子女做好假期各科作業(yè)，多學(xué)一點課外知識，同時對原來的課本知識加強溫習(xí)；引導(dǎo)孩子積極參加有益身心健康的活動，充實他們的業(yè)余生活。
以上要求，希望得到家長的積極配合，安全教育工作落到實處，讓孩子過個健康快樂，積極充實的國慶節(jié)。
責(zé)任人：
日期：
幼兒園國慶假期安全責(zé)任書 10
根據(jù)鎮(zhèn)中心校的通知精神，我校x年國慶節(jié)放假時間安排為：9月29日至10月6日放假，共8天，10月7日(星期六)照常上課。作為孩子的第一監(jiān)護(hù)人，您對孩子的健康安全負(fù)有直接責(zé)任。為確保學(xué)生假期安全健康成長，請您配合學(xué)校做好學(xué)生的校外安全監(jiān)護(hù)工作。
一、教育孩子不到河、灣、塘、壩處洗澡、釣魚、玩耍，以防溺水。
二、教育孩子不玩弄電器，家中的電器設(shè)備要有良好的.觸電保護(hù)裝置。教育孩子遠(yuǎn)離高壓線變壓器，以防觸電。
三、教育孩子防火防雷擊。不要讓孩子身上帶火柴、打火機之類引火工具。在家做飯注意防火，特別教育孩子不玩火。教育孩子防雷擊，雷雨天，教育孩子不要站在高處或建筑物底下以及樹木附近，以防被擊傷。
四、注意交通安全，教育孩子遵守交通規(guī)則，不在公路上玩耍打鬧，不騎自行車亂跑，不駕駛機動車輛，外出乘車注意安全。不讓學(xué)生到鐵路及其附近玩耍逗留。
五、防止食物中毒及其他意外傷害事故。教育孩子不吃零食，不喝生水，使孩子養(yǎng)成按時就餐的好習(xí)慣，特別教育孩子食用生食瓜果一定要洗凈，以防農(nóng)藥中毒。不論何時不要吃腐爛變質(zhì)的食物。
六、注意規(guī)律生活、規(guī)律作息：教育孩子在放假期間，也要注意生活規(guī)律，安排好自己的休息與生活，合理安排學(xué)習(xí)時間。不要沉迷于網(wǎng)絡(luò)與游戲。
隨著社會的發(fā)展和科學(xué)的進(jìn)步，威脅孩子安全的因素也是多種多樣的，讓我們密切合作，隨時教育孩子學(xué)生，趨利避害，強化孩子的自我防護(hù)意識和技能，使您的孩子我們的學(xué)生健康成長。
責(zé)任人：
日期：
幼兒園國慶假期安全責(zé)任書 11
為讓全體學(xué)生歡樂、祥和、平安地度過假期，防止學(xué)生出現(xiàn)溺水、交通、煤氣中毒、火災(zāi)等安全事故的發(fā)生，學(xué)校特與學(xué)生及家長簽訂安全責(zé)任書，具體內(nèi)容如下：
1.家長確實履行監(jiān)護(hù)人的職責(zé)，放假期間管好自己的子女，共同抓好假日期間學(xué)生校外安全教育與防范工作。
2.家長要積極對學(xué)生進(jìn)行安全教育，做到意識到位，措施到位。要求學(xué)生在家搞好復(fù)習(xí)，積極閱讀有益書刊、雜志，收看適合兒童觀看的影片、電視;嚴(yán)禁學(xué)生到本校教師私辦的輔導(dǎo)班上課，如有發(fā)現(xiàn)，請家長向?qū)W校撥打電話匿名舉報，學(xué)校為家長保密。
3.嚴(yán)禁去池塘、水庫、河溝等各種水域玩耍;嚴(yán)禁到沙坑、高壓線附近等危險地帶玩耍，以防發(fā)生意外;嚴(yán)禁學(xué)生燃放鞭炮等危險活動。
4.要注意飲食衛(wèi)生，不吃不干凈或變質(zhì)的.食品，以防中毒。做到飯前便后要洗手，生吃瓜果要洗凈。注意預(yù)防各種傳染病，有病及時治療。
5.遵守交通法規(guī)，行路時注意來往車輛，不在道路旁玩耍;嚴(yán)禁騎自行車。
6.禁止學(xué)生到游藝廳、網(wǎng)吧等場所玩耍，禁止私自結(jié)伴外出游玩。不到路邊小攤吃飯、購買飲料。
7.家庭要注意開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣流通，家長要讓學(xué)生盡量少參加大型的室內(nèi)活動和聚會;假期外出不能去有傳染病疫情發(fā)生的地方。
8.本責(zé)任書自學(xué)校與學(xué)生家長雙方簽字之日起生效。請家長配合學(xué)校對學(xué)生進(jìn)行各種安全教育。在假期期間發(fā)生事故或犯罪的，一切后果由學(xué)生和監(jiān)護(hù)人負(fù)責(zé)。
責(zé)任人：
日期：
幼兒園國慶假期安全責(zé)任書 12
尊敬的學(xué)生家長：
根據(jù)上級教育主管部門的部署安排，2023年國慶節(jié)假期定于9月29日——10月6日，10月7日開學(xué)。假期中，我們把孩子完全交給你們，根據(jù)《中華人民共和國義務(wù)教育法》、《中華人民共和國未成年人保護(hù)法》，家長是學(xué)生的法定監(jiān)護(hù)人。敬請各位家長在暑假期間督促、教育好子女遵紀(jì)守法，注意安全，使學(xué)生的身心得以健康成長，確保萬無一失�，F(xiàn)提醒家長教育孩子注意以下幾點：
1、不準(zhǔn)私自下溪、河、池塘、水庫等水域游泳洗澡或游玩，不準(zhǔn)在水邊戲水、捉魚、劃船等。
2、不準(zhǔn)騎自行車上路，禁止駕駛機動車輛，自覺遵守交通規(guī)則，注意交通安全。不準(zhǔn)乘坐“三無”車輛。
3、不準(zhǔn)玩火、不準(zhǔn)私自野炊，不接觸易燃易爆物品，不準(zhǔn)隨便接觸電源和帶電電器;不得在雷雨時避于樹下、電線桿下或其它易發(fā)雷電的地方。
4、不準(zhǔn)參與非法組織活動，不偷、不搶、不騙、不打架斗毆。嚴(yán)禁未成年人參加農(nóng)村封建迷信活動，不抽煙，不喝酒，不賭博，不擺闊氣亂花錢。
5、嚴(yán)禁幼兒園小朋友進(jìn)入“三廳、兩室、一吧”活動。
6、不準(zhǔn)隨便吃零食、野果，不買“三無”產(chǎn)品，不吃過期和霉?fàn)�變質(zhì)的食品，防止食物中毒。
7、未經(jīng)家長同意，學(xué)生不準(zhǔn)私自外出、外宿和遠(yuǎn)游，防止被不法分子綁架、拐騙和走失。不準(zhǔn)進(jìn)行不安全的戲鬧，如拋石頭、土塊、雜物、彈彈弓，拿竹木棍、鐵器、刀具等追逐打鬧。
家長是未成年子女的`法定監(jiān)護(hù)人，擔(dān)負(fù)著教育子女成長的義務(wù)，在假期中確保學(xué)生安全，讓您的孩子，我們的學(xué)生從小成為文明、守紀(jì)的好公民。
責(zé)任人：
日期：
幼兒園國慶假期安全責(zé)任書 13
為認(rèn)真貫徹 “安全第一，預(yù)防為主”的方針，牢固樹立 “隱患自查、風(fēng)險自提、責(zé)任自負(fù)”的安全管理理念，切實加強對學(xué)校安全工作的監(jiān)督，杜絕學(xué)校重大安全責(zé)任事故的發(fā)生，維護(hù)正常的教學(xué)秩序，保障公共財產(chǎn)和師生人身安全落實學(xué)校安全工作目標(biāo)責(zé)任制，經(jīng)研究，特特定本責(zé)任書。
一、 責(zé)任對象
xx幼兒園小朋友
二、 主要任務(wù)
宣傳、貫徹國家有關(guān)安全的法律法規(guī)和方針政策，對學(xué)生實施安全防范教育，不斷增強安全防范意識，及時排除不安全隱患，防止事故發(fā)生，確保全校師生人身安全和公共財產(chǎn)不受損失。
三、原則
排除隱患，預(yù)防為主，常抓不懈，責(zé)任到人，確保安全。
四、管理工作目標(biāo)
1、全校教師牢固樹立安全第一的思想觀念，將安全工作擺到教育教學(xué)管理工作中的重要地位，掌握和自學(xué)遵守現(xiàn)行的各類安全法律、規(guī)定和行業(yè)安全規(guī)程、規(guī)定，定期對學(xué)校安全進(jìn)行檢查，常抓不懈。班級安全工作堅持做到“一日一小查、一周一大查、一月一匯報”。
2、健全班級安全工作管理機制，設(shè)立班級安全管理機構(gòu)。完善安全管理制度，建立“建立一日安全常規(guī)”及安全工作檢查，考核，報告制度，上、下午最后一節(jié)課，科任教師在放學(xué)時說一句有關(guān)安全教育的話。對學(xué)生教育教學(xué)工作中各環(huán)節(jié)有明確具體的安全要求、并認(rèn)真給予落實。
3、堅持開展安全教育。通過安全教育讓學(xué)生樹立安全第一的思想，通過學(xué)校安全知識教育和安全技能的訓(xùn)練，提高學(xué)生防范事故的能力和在緊急狀態(tài)下自救、互救的`能力。安全教育的內(nèi)容包括正確的人生觀、世界觀、價值觀教育，安全防范教育（交通、消防、社會治安、食品衛(wèi)生、傳染病預(yù)防、自然災(zāi)害、預(yù)防觸電、預(yù)防溺水和煤氣中毒，校內(nèi)外等等活動）
4、嚴(yán)格執(zhí)行大型活動審批制度。學(xué)校各部門或班級組織的大型校外集體活動必須報學(xué)校的主管部門審批，審批請示附安全管理措施和責(zé)任人，提前排查不安全因素，提出預(yù)防的措施和應(yīng)急方案，進(jìn)行相應(yīng)的安全教育。嚴(yán)禁組織學(xué)生參加撲救山火，森林火災(zāi)和防汛、防洪活動。
5、重視校舍的的安全管理。特別重視對校舍的檢控，定期進(jìn)行勘險檢查，發(fā)現(xiàn)校舍險情立即停止使用并積極采取有效措施。因校舍改建、擴建、改變用途等引起負(fù)載變化或超過設(shè)計年限的應(yīng)書面上報主管部門。
6、重視消防安全工作，處理好防火與防盜的關(guān)系。要根據(jù)《消防法》的規(guī)定，配合消防部門定期對學(xué)校設(shè)施進(jìn)行排查。
7、加強校園治安秩序管理，值周、值日及所有教職工要對重大滋擾校園治安的事件立即向校領(lǐng)導(dǎo)或公安部門報告，并積極配合學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)或公安部門予以制止和處理。
8、加強教學(xué)環(huán)節(jié)的安全管理。
9、要加強對體育設(shè)施合格率活動和學(xué)校衛(wèi)生工作管理。體育活動器械應(yīng)符合體育活動安全要求。全體教師要關(guān)心學(xué)生身心健康。
10、加強交通安全教育。
11、加強飲食衛(wèi)生的安全管理、要嚴(yán)格《嚴(yán)格食品衛(wèi)生法》、《學(xué)校衛(wèi)生條例》、《學(xué)校集體用餐衛(wèi)生監(jiān)督法》、《餐飲業(yè)儀器衛(wèi)生管理辦法》和《學(xué)校食堂管理規(guī)定》，嚴(yán)防食物中毒及傳染病的發(fā)生。
12、不得組織學(xué)生參加商業(yè)性的慶典、演出演出等活動。
13、學(xué)校教職工要自覺遵守社會公德，職業(yè)道德。嚴(yán)禁體罰或變相體罰學(xué)生對造成學(xué)生致殘、致死等嚴(yán)重后果的，要依法追究刑事責(zé)任。
14、發(fā)生安全事故要立即上報，并采取有效措施控制事故的發(fā)生，查明事故的原因和責(zé)任人，不得謊報、瞞報、漏報。
五、管理責(zé)任
村小校長為所轄單位的安全工作第一責(zé)任人，全面負(fù)責(zé)本單位的安全管理工作。并結(jié)合各校實際與各班主任老師、科任教師簽訂安全工作責(zé)任書，保證安全管理工作責(zé)任到班，責(zé)任到人。做到所有教職工各司其職，各負(fù)其責(zé)。
責(zé)任人：
日期：
幼兒園國慶假期安全責(zé)任書 14
時間像小馬車，我坐著小馬車在幼兒園駛過三年的快樂時光，我從一個咿呀學(xué)語的三歲幼童，長成了一個勇于擔(dān)當(dāng)、活潑可愛的六歲男孩，這里是我成長的第一個臺階，是我最快樂和幸福的家！我馬上要告別幼兒園，離開三年來朝夕相處的老師和小伙伴們，馬上要從充滿歡聲笑語的幼兒園畢業(yè)，進(jìn)入到遍布朗朗讀書聲的.小學(xué)校園，我是多么舍不得！以下是本站分享的幼兒園安全責(zé)任書，希望能幫助到大家！
為確保幼兒人身安全，進(jìn)一步明確家長的監(jiān)護(hù)責(zé)任與義務(wù)，特簽訂此安全責(zé)任書：
1、隨時隨處利用日常生活事例、情景對幼兒進(jìn)行用水用電防火交通等安全知識與常識教育，加強對幼兒安全意識的培養(yǎng)，并在接送幼兒途中嚴(yán)格遵守交通法規(guī)，注意自身安全防護(hù)，做到防患于未然。
2、與班級老師保持密切聯(lián)系，及時向教師反饋幼兒的思想、生活及身體情況，不得隱瞞幼兒的傳染病及疾病史，及時告知幼兒的藥物、花草及食物過敏史。
3、家長應(yīng)了解幼兒園的作息時間，按時接送幼兒。必須親自將幼兒送至教室、從教師手中接走，不能讓幼兒自行到園或只送至大門口，更不能讓幼兒獨自入園、離園。提前或滯后接送出現(xiàn)一切不安全事故責(zé)任自負(fù)。
4、為加強家園聯(lián)系，家長需詳細(xì)登記住址和有效的電話號碼，保證聯(lián)系暢通。地址及號碼有變，請及時更改。
5、幼兒若特殊情況必須帶藥入園，家長需寫清幼兒姓名、班級、服藥時間藥量及次數(shù)，當(dāng)面交給老師并作詳細(xì)介紹，以免誤服。幼兒患病需告知教師，并及時入院就診。
6、引導(dǎo)幼兒養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，勤給幼兒剪指甲，做到入園衣著整潔；不佩戴任何首飾及攜帶危險物品（如：刀、剪、小珠子、有毒及具有危險性的玩具和用品）；家長應(yīng)注意幼兒的飲食衛(wèi)生、安全，不帶不衛(wèi)生的食品、零食入園，否則責(zé)任自負(fù)。
7、家長接送幼兒時不能聚在一起聊天而忽視幼兒的看管，以防意外事故發(fā)生。家長不能在園內(nèi)吸煙、不能攜帶有毒有污染的危險品入園，確保監(jiān)護(hù)到位、絕對安全。
班主任簽字：
園長簽字：
家長簽字：
幼兒：
日期：
幼兒園國慶假期安全責(zé)任書 15
為了認(rèn)真落實冬季取暖期間安全防護(hù)措施，切實做好冬季師生取暖、交通、消防等安全工作，消除各類隱患，嚴(yán)防危及師生安全事故的發(fā)生，使全園有一個穩(wěn)定的教學(xué)秩序和良好的教學(xué)環(huán)境，確保師生人身和幼兒園財產(chǎn)安全，特制定本責(zé)任書：
1、各班班主任為本班第一責(zé)任人，要高度重視，切實加強對班級安全工作的領(lǐng)導(dǎo)和管理。
2、各班主任要按照維護(hù)幼兒園安全穩(wěn)定目標(biāo)管理責(zé)任制和一崗雙責(zé)制度的要求，強化責(zé)任，真正把今冬明春取暖期間的安全防患措施落到實處。
3、嚴(yán)格落實好幼兒園無縫隙管理制度，做到組織、管理、人員、責(zé)任、行為、措施六到位，層層有人抓，事事有人管，不留死角，不埋隱患，將工作落實到每個環(huán)節(jié)、每個時段。
4、班主任要充分利用多種形式，有針對性的對幼兒進(jìn)行廣泛的'安全宣傳教育，將安全知識和防范技能傳授給沒一名幼兒及家長，組織開展防火、防溺水、防交通事故等安全教育活動。
5、供暖前，各班級要進(jìn)行一次取暖、消防為隱患的大檢查，檢查要仔細(xì)、細(xì)致、全面、徹底，發(fā)現(xiàn)隱患要立即整改，不能整改的及時上報幼兒園，要落實人防、物防和技防措施，徹底消滅事故隱患，堅決杜絕帶患供暖。
6、各班級要認(rèn)真按有關(guān)規(guī)定如期供暖，取暖期間，堅持每天檢查和定期維護(hù)制度，使用電暖器取暖，要做好防止觸電、燙傷及火災(zāi)事故的發(fā)生，做到電開人在，人走電斷，嚴(yán)禁煤爐取暖。
7、嚴(yán)格執(zhí)行晝夜24小時值班制度，值班人員在崗在位，不斷崗，不空崗，嚴(yán)格信息上報制度，遇有突發(fā)事件要及時采取處置措施，并按規(guī)定程序及時上報，不得瞞報、遲報、漏報。
8、各班級必須確保冬季取暖期間各項安全工作落到實處，對由于工作責(zé)任不落實或落實不到位，而造成安全事故、治安、刑事案件和群體性的事件的;對沒有及時發(fā)現(xiàn)、整改安全隱患而造成嚴(yán)重后果的;對因玩忽職守、工作不力、失職、瀆職釀成安全事故的直接責(zé)任人，按上級有關(guān)規(guī)定進(jìn)行責(zé)任追究，情節(jié)嚴(yán)重的要依法懲處，追究相關(guān)責(zé)任人的法律責(zé)任。
9、本責(zé)任狀一式兩份，一份由個人留存，一份由責(zé)任人簽字后，報幼兒園備存。
xxx
20xx年xx月xx日
幼兒園國慶假期安全責(zé)任書 16
為切實加強我園的安全工作管理，確保我園教職工和在園幼兒的身心安全，特簽定本安全責(zé)任書。
一、門衛(wèi)工作每天早上7：30、下午3：50的幼兒入園、離園開、關(guān)大門;日常的來人來訪的盤問、登記，開、關(guān)大門，對于無關(guān)的`閑雜人員或其他可能對園、對幼兒造成不利影響、傷害的及時勸離，不得讓其入園內(nèi);守護(hù)大門，確保入園幼兒不私自離園。
二、安全保衛(wèi)工作幼兒在園活動時的安全巡視，及時發(fā)現(xiàn)、處理幼兒活動中存在的問題、安全隱患等，若有意外發(fā)生，應(yīng)負(fù)責(zé)及時協(xié)助教師處理，負(fù)責(zé)送幼兒就醫(yī)等。如有突發(fā)事件危及幼兒、幼兒園安全應(yīng)及時報警。
三、環(huán)衛(wèi)、消毒及其檢查工作協(xié)助后勤人員打掃園內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生，包括園內(nèi)操場(做到早上、下午兩次定時打掃)、以及一天中的隨時清潔打掃，負(fù)責(zé)我園周邊至公路處的環(huán)境衛(wèi)生的打掃，隨時清揀紙屑等，確保此范圍內(nèi)的清潔，保證全園環(huán)境衛(wèi)生整潔。
四、其他職責(zé)做好園內(nèi)因工作需要的一切其他臨時工作安排。
本責(zé)任書一式兩份，雙方各執(zhí)一份，有效期自簽訂之日起至離崗或調(diào)離之日止。
幼兒園負(fù)責(zé)人：xx(簽字)
幼兒園：xx(蓋章)
門衛(wèi)、安全保衛(wèi)人員：xx(簽字)
xx幼兒園
20xx年xx月xx日
幼兒園國慶假期安全責(zé)任書 17
幼兒園工作安全第一，安全工作教師先行，為了加強管理，落實責(zé)任，杜絕幼兒園事故的發(fā)生，我校本著“安全工作，預(yù)防第一”的管理方針，特與教師簽訂安全責(zé)任書。
一、教師在幼兒入園之時起便對幼兒的.安全負(fù)責(zé)，教師是班級安全工作第一責(zé)任人，各班幼兒出現(xiàn)安全問題，教師負(fù)主要責(zé)任，教師要高度重視幼兒的安全教育，加強安全管理，認(rèn)真督促落實好班級各項安全措施，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。
二、課堂教學(xué)安全由任課教師負(fù)責(zé)，各教師必須重視每個孩子，讓每個孩子在自己的視線之內(nèi)，并及時清點各班人數(shù)。
三、嚴(yán)格執(zhí)行接送制度，教師必須督促家長進(jìn)行登記，否則，出現(xiàn)問題，后果自負(fù)。
四、戶外游戲要確保幼兒安全，教師不得讓幼兒“放任自流”，要有計劃的組織指導(dǎo)幼兒活動，科學(xué)鍛煉，確保每一個幼兒活動的安全。
五、各班注意用電安全，嚴(yán)禁幼兒觸摸各種電器，并結(jié)合實際隨機向幼兒進(jìn)行自救、健康、安全等教育提高幼兒自我保護(hù)意識。
六、教師必須嚴(yán)格執(zhí)行請假制度，不得私自外出，如果私自外出，幼兒出現(xiàn)安全問題，后果自負(fù)。
七、在工作中，如果因教師管理不善，失職，在可避免性情況下造成對幼兒傷害，教師要負(fù)責(zé)。
園內(nèi)安全分工管理
旋轉(zhuǎn)玩具羅老師一樓滑梯肖老師一樓戶外活動幼兒付老師樓梯、護(hù)欄安全、簡老師二樓玩具傳老師
此責(zé)任書一式兩份，簽字有效。
甲方：
乙方：
日期：
幼兒園國慶假期安全責(zé)任書 18
孩子是祖國的未來和期望，為確保孩子的人身安全，做到每個孩子高高興興到園，安安全全回家，是教師、孩子、家長共同的職責(zé)。根據(jù)上級的有關(guān)精神和我園的實際狀況，特與幼兒、家長簽訂安全職責(zé)書。
一、幼兒園職責(zé)
1、幼兒園要加強安全工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，制定安全制度，落實安全目標(biāo)職責(zé)，加強對園舍、幼兒活動場地和其他公共設(shè)施的安全保衛(wèi)工作，并在可預(yù)見范圍內(nèi)采取必要的.安全措施。
2、幼兒園應(yīng)采取多種形式加強對幼兒進(jìn)行教育、并要求各班主任根據(jù)本班的實際狀況，采取各項安全措施，確保幼兒在園安全。
3、教師要認(rèn)真組織幼兒學(xué)習(xí)有關(guān)安全常識，討論注意安全事項，經(jīng)常了解、發(fā)現(xiàn)、查找不安全因素，加強安全教育，制定安全防范措施，嚴(yán)格要求幼兒遵守幼兒園的安全規(guī)章制度，培養(yǎng)幼兒安全意識、自我防范和自救自護(hù)潛力，力求保證幼兒在園的人身安全。
二、幼兒職責(zé)
1、幼兒應(yīng)嚴(yán)格遵守幼兒園的規(guī)章制度，嚴(yán)格遵守幼兒園、老師提出的有關(guān)保證人身安全的各項要求，增強安全意識，不斷增強自救自護(hù)的潛力，堅決不做任何傷害自身和他人安全的事情。
2、幼兒有特殊要求提前離園的，務(wù)必由家長向老師請假，否則幼兒不能私自離園。
3、幼兒就應(yīng)積極參加安全教育活動，遵守交通規(guī)則，注意飲食衛(wèi)生，不玩火，不亂動電線插座，切實提高自身安全防范意識和自我保護(hù)潛力。
4、幼兒在園內(nèi)要時刻增強安全防范意識，堅決不做危險的事情，未經(jīng)老師允許不能隨便離位喝水、上廁所、扔垃圾等，必須按老師要求排隊喝水、入廁等，不在廁所內(nèi)打鬧、嬉戲，并按老師要求排隊回教室。
5、戶外活動時，幼兒要嚴(yán)格按活動要求，在老師的指導(dǎo)下進(jìn)行活動。
三、家長(監(jiān)護(hù)人)職責(zé)
1、配合幼兒園對幼兒進(jìn)行安全教育、管理和保護(hù)，不讓幼兒攜帶危險物品到園，在送孩子入園前，要對孩子的書包、口袋檢查一遍，如發(fā)現(xiàn)有小刀、釘子、玻璃碎片等危險器具或玩具都要及時清除，如果沒有清除，入園時要及時告之老師。、
2、家長應(yīng)了解幼兒園的作息時間，家長接送幼兒入園離園，請自覺遵守幼兒園的作息時間表，及時接送幼兒入園離園。(早上7∶30入園，8:00關(guān)掉大門;未在園吃午飯的幼兒11：10接幼兒離園11:30關(guān)掉大門。下午2∶20開門，2∶40關(guān)掉大門;5∶00依班次接孩子離園5:30關(guān)掉大門。)
3、家長務(wù)必將幼兒親自送到門口，交給老師，離園時從教師手中接走幼兒，不能讓幼兒自己到園或?qū)⒂變核偷酱箝T口后，不見教師就離開。
4、如有急事需要托他人接送，務(wù)必提前打電話告訴老師方可。家長聯(lián)系方式如有變化的，應(yīng)及時告知本班教師。5、如果孩子患有傳染性疾病，如水豆等，請在家醫(yī)治好后方可入園，入園時并將孩子的狀況告訴老師。
5、接送幼兒時在路上請自覺遵守交通規(guī)則，如果使用車輛接送的，不得超載、超速行駛。如有違規(guī)者，后果自負(fù)。家長要做好幼兒不在園的安全保護(hù)工作，切實保護(hù)幼兒的人身安全。
6、在接送孩子時，請講車輛停放到大路口，保障道路暢。家長應(yīng)注意幼兒的飲食衛(wèi)生安全，教育幼兒不帶零食及其他吃的食品到園，更不能在流動攤位上給幼兒買零食吃，如吃了家長帶給的零食而引起的事故，由家長自負(fù)。
7、幼兒家長(監(jiān)護(hù)人)有義務(wù)將幼兒的特異體質(zhì)、特定疾病或異常心理狀況等狀況以書面形式告訴幼兒園，以便幼兒園針對個別幼兒的特殊狀況采取適當(dāng)措施。
幼兒的安全，是幼兒教育工作重中之重，是幼兒健康成長的前提，期望各位家長高度重視幼兒安全工作，本職責(zé)書的資料簽字各方面要嚴(yán)格遵守，幼兒園與幼兒家長(監(jiān)護(hù)人)要密切配合，切實把幼兒安全工作做好。
幼兒或家長違反以上條款，造成安全事故的，幼兒園不承擔(dān)職責(zé)。
班主任簽字(章)
家長簽字(章)
日期：
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