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欺詐騙保專項自查總結(jié)（通用10篇）
總結(jié)是把一定階段內(nèi)的有關情況分析研究，做出有指導性的經(jīng)驗方法以及結(jié)論的書面材料，它能幫我們理順知識結(jié)構，突出重點，突破難點，不如靜下心來好好寫寫總結(jié)吧。總結(jié)怎么寫才能發(fā)揮它的作用呢？下面是小編收集整理的欺詐騙保專項自查總結(jié)，歡迎大家分享。
欺詐騙保專項自查總結(jié) 1
全縣打擊和整治養(yǎng)老詐騙專項行動工作啟動后，縣金服中心嚴格按照《打擊和整治養(yǎng)老詐騙專項行動方案》《養(yǎng)老領域非法集資專項整治工作方案》的部署要求，按照職責任務分工，采取建機制、嚴排查、強教育等措施，在全縣開展了養(yǎng)老領域非法集資專項整治工作，助推全縣打擊和整治養(yǎng)老詐騙專項行動走向深入�，F(xiàn)將有關工作總結(jié)如下：
一、工作開展情況
�。ㄒ唬⿵娀M織領導，全面安排部署。成立了全縣養(yǎng)老領域非法集資專項整治工作辦公室，縣處非辦主任高麗敏同志兼任專項整治辦主任，縣金服中心、縣民政局、縣銀監(jiān)組、縣公安局、縣住建局、縣市監(jiān)局、縣網(wǎng)信辦及其他有關單位為成員，在縣處非領導小組統(tǒng)一領導下開展工作。制定下發(fā)了《養(yǎng)老領域非法集資專項整治工作方案》，《養(yǎng)老領域非法集資風險排查和整治工作方案》《關于組織開展防范養(yǎng)老領域非法集資集中宣傳活動的通知》。各成員單位明確一名分管領導和一名工作人員，具體負責整治工作�？h委常委、常務副縣長、縣處非領導小組組長周緯華同志高度重視防范非法集資工作，多次主持召開會議，要求各單位增強責任感，積極做好金融放貸、電信網(wǎng)絡詐騙、養(yǎng)老領域非法集資防范整治工作。
（二）強化責任擔當，深挖細查摸線索�？h處非辦一方面加強與市金融辦的聯(lián)系匯報，接受業(yè)務指導，一方面組織各處非成員單位按照責任分工開展各轄區(qū)、各行業(yè)養(yǎng)老領域非法集資專項排查，并及時公布了養(yǎng)老領域非法集資舉報電話�？h公安局對重點機構、重點行為進行全面排查，并對存量案件和線索進行深挖排查，未發(fā)現(xiàn)非法集資風險；縣民政局對全縣民政備案的敬老院等養(yǎng)老服務機構進行全面摸排，未發(fā)現(xiàn)非法集資風險；縣網(wǎng)信辦安排專人7x24小時值守網(wǎng)絡輿情系統(tǒng)，對網(wǎng)絡關鍵詞進行動態(tài)監(jiān)測，5月份突擊檢查9家互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)及重點場所，未發(fā)現(xiàn)侵害老年人合法權益的涉非問題；縣市監(jiān)局對全縣x家相關的.經(jīng)營戶摸排，未發(fā)現(xiàn)商家有吸收老年人資金行為；縣住建局對全縣x個項目工地、x個房產(chǎn)樓盤及x家物業(yè)小區(qū)下發(fā)自查整改通知，要求各企業(yè)自查養(yǎng)老領域非法集資行為，5月初，對各企業(yè)開展了養(yǎng)老詐騙自查情況的抽查，抽查比例x%，未發(fā)現(xiàn)養(yǎng)老領域非法集資問題。
�。ㄈ⿵娀麄鹘逃�，提升防范意識與能力。在今年春節(jié)期間防范非法集資風險排查和宣教工作基礎上，縣處非辦又制定下發(fā)養(yǎng)老領域集中宣傳活動方案和非法集資宣傳月活動方案，組織開展高頻度宣傳教育活動。
1、開展網(wǎng)絡宣傳。在縣政府網(wǎng)發(fā)布“養(yǎng)老”風險預警提示，在x縣政務公眾號推送省打擊整治養(yǎng)老詐騙專項行動辦公室制作的“防詐寶典”短視頻，組織各鄉(xiāng)鎮(zhèn)觀看省金融監(jiān)管局聯(lián)合北京金信網(wǎng)銀公司舉辦的“關愛養(yǎng)老防詐騙”公益宣傳直播，多方引導干群識騙防騙，增強“防詐免疫力”。
2、開展集中宣傳。5月13日在義峰山公園參加縣公安局組織的“5.15”全國公安機關打擊和防范經(jīng)濟犯罪宣傳日，6月15日，在義峰山公園組織x余家單位舉辦“守住錢袋子·護好幸福家”為主題的集中宣傳日活動，向群眾宣傳防范“養(yǎng)老”詐騙知識，派發(fā)防范非法集資、防范養(yǎng)老詐騙等宣傳資料x余份，視頻播放防范知識x余次，贈送環(huán)保袋、扇子等宣傳品x余份，解答法律咨詢x人次。集中宣傳日活動開展情況分別獲學習強國、新華網(wǎng)總網(wǎng)、鳳凰網(wǎng)、江西衛(wèi)視2套報道。
3、開展流動宣傳。5月22至24日，在x市處非辦的指導下，縣處非辦聯(lián)合轄內(nèi)x個鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展了x場次“投教防騙進社區(qū)”藍馬甲公益宣傳活動，該活動主要通過“五個一”宣傳模式（一臺大篷車、一個微型展覽、一個防非反詐集市、一個“小課堂”、一支“藍馬甲”志愿宣傳隊）向群眾宣講防騙防詐知識。6月20日，中央二套經(jīng)濟半小時欄目，7分鐘介紹我縣藍馬甲公益活動開展情況。
二、存在的問題
（一）宣傳教育的覆蓋面還不足，適合老年人的，喜聞樂見的宣傳不多，提升老人識騙防騙的能力還有很多工作要做。
（二）部門間協(xié)調(diào)配合還要加強，信息共享不及時，不利于快速識別風險和預警。
三、下步打算
下一步，我縣將進一步提高政治站位，主動擔當作為，深入推進養(yǎng)老領域非法集資整治工作。
一是加大重點機構、重點行為的排查。依托“贛金鷹眼”“金融機構大額資金異動平臺”、各處非單位的排查以及群眾舉報，收集問題線索，制定工作臺賬，進行銷號整治。
二是加強協(xié)同處置。強化與公安、人行、銀監(jiān)等部門的溝通對接，協(xié)同有關部門做好養(yǎng)老領域非法集資案件處置工作。
三是加強宣傳教育。把老年人作為重點宣傳教育對象，通過各類媒介載體，開展貼近基層、貼近群眾、貼近生活形式多樣的活動，推動宣傳教育活動進機關、進社區(qū)、進村組、進家庭，特別是要對養(yǎng)老機構和入住老人進行常態(tài)化宣傳。
欺詐騙保專項自查總結(jié) 2
全市打擊整治養(yǎng)老詐騙專項行動開展以來，我委高度重視，嚴格按照《打擊整治養(yǎng)老詐騙專項行動實施方案》以及《全省住建系統(tǒng)打擊整治養(yǎng)老詐騙專項行動實施方案》等文件部署，嚴密組織全市城管系統(tǒng)扎實開展打擊整治行動，現(xiàn)將前期工作開展情況匯報如下：
一、工作開展情況
�。ㄒ唬└叨戎匾�，嚴密籌劃部署。全市打擊整治養(yǎng)老詐騙專項行動工作啟動后，委黨組高度重視，將打擊整治養(yǎng)老詐騙專項行動納入《縣市區(qū)城市管理工作檢查考評方案》，作為對縣市區(qū)政府（管委會）城市管理工作成效考評的重點內(nèi)容。同時，迅速成立了由委分管領導任組長，各區(qū)城管執(zhí)法局和委屬單位、委機關各科室負責人為成員的工作專班，印發(fā)了《城管執(zhí)法委打擊整治養(yǎng)老詐騙專項行動實施方案》，并于5月23日下午召集各區(qū)城管執(zhí)法局專項行動分管領導、委屬相關單位負責人等在二樓會議室召開了專項行動部署會，對打擊整治行動進行了再動員、再部署。各縣市區(qū)城管執(zhí)法局充分結(jié)合本地實際情況，均出臺了工作方案、成立了工作專班。6月15日至24日，結(jié)合市第二季度縣市區(qū)城市管理成效考評工作，成立考核專班，對各縣市區(qū)城管部門專項行動進行了督導檢查，推動各地城管部門進一步提升認識，強化措施，確保專項行動取得實效。
（二）廣泛宣傳，營造濃厚氛圍。一是在全面利用所屬城管驛站、道路橋梁以及市政設施宣傳欄、LED屏刊播防范養(yǎng)老詐騙宣傳標語外，積極發(fā)揮城管部門職能優(yōu)勢，組織發(fā)動沿街門店、單位持續(xù)刊播反詐標語，積極營造群防群治的濃厚氛圍。二是動員干部職工充分結(jié)合“下查解暖”、日常巡查、志愿服務等工作積極入戶開展防范養(yǎng)老詐騙宣傳引導行動。三是利用電視、報紙以及網(wǎng)絡新媒體等渠道開展相關新聞報道。截至目前，我市各級城管執(zhí)法隊伍累計開展現(xiàn)場宣教活動x場，印發(fā)宣傳手冊x余冊，組織沿街門店利用LED顯示屏、懸掛橫幅等方式刊播宣傳標語x余處，利用電視、報紙以及網(wǎng)絡新媒體等渠道開展相關新聞報道x篇。
�。ㄈ⿵娀胧�，全面清理整治。結(jié)合全市“大清掃、大清理、大清洗”潔城行動以及城市管理日常檢查巡查，組織城管執(zhí)法人員以主次干道、游園廣場、市場周邊、小區(qū)門口等老年人聚集地為重點，全面對違規(guī)張貼養(yǎng)老產(chǎn)品行為進行排查清理。截至目前，累計出動x人次，清理相關廣告x處，主次干道、游園廣場、市政設施等公共場所基本上無違規(guī)張貼養(yǎng)老產(chǎn)品宣傳廣告現(xiàn)象。
�。ㄋ模┘訌娐�(lián)動，積極收集（移交）線索。一是專項行動開始后，我委第一時間公布“違規(guī)在城市街面張貼養(yǎng)老產(chǎn)品宣傳廣告”問題的.舉報電話，截至目前未收到相關舉報投訴。二是要求執(zhí)法人員在巡查過程中注意收集問題線索，并及時移交相關部門，截至目前共向公安部門提供問題線索x起。
二、存在問題
�。ㄒ唬┬麄餍问讲粔蜇S富。宣傳工作主要集中在組織刊播反詐標語上，新聞宣傳報道數(shù)量較少。
�。ǘ┚�索排查不夠深入。執(zhí)法人員在工作中對涉詐問題的關注度和敏感度不高，向相關部門提供的問題線索數(shù)量較少。
三、下一步工作舉措
下一步，我委將以嚴格貫徹落實省、市打擊整治養(yǎng)老詐騙專項行動各項會議精神為指導，持續(xù)強化工作措施，同時，加強與有關部門的信息共享和工作聯(lián)動，快速推動我市城管系統(tǒng)專項行動成勢見效。
（一）加大執(zhí)法力度。常態(tài)化開展專項巡查執(zhí)法行動，組織各縣市城管執(zhí)法局利用野廣告治理“追呼”系統(tǒng)，從嚴打擊亂張貼行為，根除違規(guī)張貼涉養(yǎng)老宣傳廣告行為的生存土壤。
（二）提升宣教質(zhì)效。一是結(jié)合主題黨日、下沉社區(qū)、志愿服務等活動，進小區(qū)、進家庭，面對面地向老年人進行宣傳引導。二是加強新聞報道，加大對專項行動典型案例、工作亮點的收集力度，積極向各級主流媒體投稿。
欺詐騙保專項自查總結(jié) 3
為認真貫徹履行部門監(jiān)管責任，根據(jù)《打擊整治養(yǎng)老詐騙專項行動實施方案》的文件精神，我局制定了《關于防范化解養(yǎng)老服務詐騙專項行動方案》成立了領導小組，集中利用二個星期時間對我市養(yǎng)老服務領域開展了打擊整治養(yǎng)老詐騙專項行動，重點對養(yǎng)老服務領域非法集資風險進行了“大宣傳、大排查、大整治”活動，現(xiàn)將有關情況總結(jié)如下：
一、現(xiàn)有養(yǎng)老機構情況
全市現(xiàn)有公辦養(yǎng)老機構xx家，民辦養(yǎng)老機構x家，共有xxx張養(yǎng)老床位。社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心xx家，都是由社區(qū)（村）投資建設并運營，規(guī)模偏小。通過機構自查、部門檢查，我市養(yǎng)老機構以公益服務項目為主，資金流向均安全、可靠，經(jīng)營良好，不存在資金對外投資等違規(guī)現(xiàn)象，居家養(yǎng)老服務設施不存在辦理會員卡、收取會費情，均暫未發(fā)現(xiàn)非法集資情況。
二、專項行動開展情況
（一）加強領導，認真研究部署。
根據(jù)《打擊整治養(yǎng)老詐騙專項行動實施方案》的通知要求，我局迅速行動，統(tǒng)一制定宣傳標語等相關內(nèi)容由鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政辦牽頭，明確責任、鎖定目標、分步開展。
�。ǘ┱覝手攸c，全面杜絕隱患。
1、廣泛宣傳。為做好我市養(yǎng)老服務領域非法集資的宣傳工作，我們將養(yǎng)老服務機構、社區(qū)養(yǎng)老服務站點作為宣傳重點。同時，充分發(fā)揮社區(qū)、村委會干部及綜治網(wǎng)格員作用，在社區(qū)、村人口聚集的公共區(qū)域和各小區(qū)重點出入卡口以及老年人常去的休閑場所周邊，以掛橫幅、宣傳欄、電子屏，貼宣傳畫，板報，開主題會等多種形式，圍繞“非法集資的社會危害性、主要表現(xiàn)形式和特征、相關的法律法規(guī)、金融欺詐法律制度”等進行宣傳普及。提醒老年人及親屬，不為高額回報所誘惑，不參與非法集資，并提醒、勸阻身邊的親朋好友，守好自己的養(yǎng)老錢。各職能部門排查活動中暫未發(fā)現(xiàn)各自主（監(jiān)）管領域內(nèi)存在未經(jīng)許可超范圍經(jīng)營從事非法吸收公眾存款和發(fā)布涉嫌非法集資廣告資訊等行為。
2、動態(tài)管理。按照上級部門提供的養(yǎng)老服務機構拒絕詐騙集資承諾書、養(yǎng)老服務機構詐騙風險隱患排查情況統(tǒng)計表、未經(jīng)登記但開展養(yǎng)老服務活動的.場所風險隱患排查情況統(tǒng)計表分類造冊，全面掌握重點人員動向，為政府落地穩(wěn)控責任提供精準的數(shù)據(jù)支撐。
�。ㄈ┞�(lián)合執(zhí)法，形成監(jiān)管合力。一是牽頭組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、鄉(xiāng)填民政辦等部門在全市范圍內(nèi)的所有養(yǎng)老服務機構、居家養(yǎng)老服務設施及社區(qū)開展一次全面深入細致的摸排自查，充分發(fā)揮社區(qū)片警、網(wǎng)格化管理和基層群眾自治的經(jīng)驗和優(yōu)勢，深入養(yǎng)老服務機構、社區(qū)等老年人經(jīng)�；顒訁^(qū)域，貼近群眾開展摸排工作。二是要求全市養(yǎng)老服務機構規(guī)范自身，堅決不參與涉及非法集資、詐騙的違法金融活動；開展非法金融內(nèi)部自查，切實防止機構內(nèi)部管理服務人員參與非法金融活動；完善內(nèi)部管理制度，堅決阻止任何形式的養(yǎng)老服務領域非法金融活動。三是對排查出的風險隱患建立臺賬，認真研判，采取有效措施，分類處置，確定處置整改期限、整改責任人，扎實推進整改任務。對明顯違法犯罪的企業(yè)和機構，公安機關將依法立即立案查處。
三、下一步工作
下一步，我局將持續(xù)開展相關活動推動我市養(yǎng)老詐騙專項行動，進一步總結(jié)經(jīng)驗，確保取得實效。
一是加大重點領域排查。對我市已備案養(yǎng)老機構、名稱或經(jīng)營范圍中含有養(yǎng)老服務、健康管理、療養(yǎng)康復、營養(yǎng)保健等老年、居家服務等字樣的機構開展服務質(zhì)量建設專項行動，按照重點排查主體、重點排查內(nèi)容、重點宣傳進行專賬、專戶管理，加強養(yǎng)老機構政策解讀，健全養(yǎng)老服務機構安全管理規(guī)定和相關服務標準，督導養(yǎng)老機構不斷加強運營管理。
二是加強網(wǎng)絡輿情監(jiān)督。利用網(wǎng)絡等新型媒體，常態(tài)化宣傳防范非法集資公益知識，播放養(yǎng)老防范非法集資公益宣傳片。增強行業(yè)監(jiān)管部門職責，通過排查電臺、報紙、期刊等媒體發(fā)布的涉及養(yǎng)老領域廣告資訊信息，及時清理涉嫌非法集資廣告資訊信息，同時，加強對旅游公司監(jiān)管，規(guī)范養(yǎng)老旅游市場。
三是形成完善工作機制。將老年人列入重點宣傳對象，通過各類媒介載體開展貼近基層、貼近群眾、貼近生活形式多樣的宣傳活動，推動宣傳教育活動進機關、進社區(qū)、進村組、進家庭，特別是定期對養(yǎng)老機構及入住老人進行常態(tài)化宣傳，形成長效機制。
四是總結(jié)活動工作經(jīng)驗。我局將以此次專項行動為契機，及時做好工作總結(jié)，對排查中存在的問題，組織各單位認真分析、研判風險，梳理經(jīng)驗和不足。同時進一步加強對我市現(xiàn)有養(yǎng)老機構日常監(jiān)督和管理。通過各單位行業(yè)職責，向老年人宣傳“投資有風險、風險須自擔”的風險意識，保障老年群體財產(chǎn)安全不受侵犯。
防范和處置非法集資工作是一項長期、復雜而艱巨的工作，為防范和打擊非法集資行為，維護我市養(yǎng)老領域秩序和社會穩(wěn)定，我局將動態(tài)監(jiān)管，逐步建立長期監(jiān)管機制，同時進一步加大處非宣傳工作，強化群眾識別風險、防范風險、承擔風險責任意識，打造一個和諧、穩(wěn)定的生活環(huán)境。
欺詐騙保專項自查總結(jié) 4
為了更好地貫徹落實縣醫(yī)保局關于打擊欺詐騙保專項治理緊急會議精神，切實保障醫(yī)�；鸬陌踩侯I導高度重視，親自安排部署，立即成立由院長任組長，各科室主任為成員的打擊欺詐騙保專項治理自查自糾小組，并組織相關人員開展工作，對照檢查標準，逐條逐項落實，現(xiàn)將此次自查自糾情況總結(jié)如下：
1、根據(jù)自查要求自查小組對我單位執(zhí)業(yè)許可證執(zhí)業(yè)范圍、科室人員資質(zhì)進行了自查。未發(fā)現(xiàn)超范圍執(zhí)業(yè)、無資質(zhì)執(zhí)業(yè)現(xiàn)象。
2、根據(jù)自查要求自查小組對我單位醫(yī)療儀器設備許可范圍進行了自查。未發(fā)現(xiàn)醫(yī)療儀器設備有違反設備批準資質(zhì)、使用范圍的'騙�，F(xiàn)象，儀器設備與醫(yī)技人員資質(zhì)服務能力一致，不存在騙保情況。醫(yī)療儀器不存在不合格使用情況。
3、根據(jù)自查要求自查小組對我單位醫(yī)藥服務價格標準進行了自查。床位使用在核定范圍內(nèi)，住院出院首、末日不存在重復收費現(xiàn)象、不存在分解收費現(xiàn)象，藥品及診療費用均按有關文件規(guī)定標準執(zhí)行，建立藥品賬目并單獨存放，藥品統(tǒng)一配送并嚴格實行“兩票”制度，定期盤點藥品并保存盤點表。藥品嚴格按進、銷、存系統(tǒng)執(zhí)行，未出現(xiàn)進、銷、存不一致現(xiàn)象，不存在騙保情況。
4、根據(jù)自查要求自查小組對我單位財務進行了自查。財務賬簿齊全，嚴格按照國家、省、市統(tǒng)一收費標準收費并使用省統(tǒng)一收據(jù)，嚴格執(zhí)行會記、財務管理等制度。
5、通過自查發(fā)現(xiàn)我院醫(yī)保工作距醫(yī)保局要求還有一定的差距，如個別醫(yī)務人員思想上對醫(yī)保工作不重視，業(yè)務上對醫(yī)保的學習不透徹，認識不夠充分，哪些要及時做，還有待進一步夯實提高，同時需加強專業(yè)技術學習。
今后我院要更加嚴格執(zhí)行醫(yī)療保險的各項政策規(guī)定，自覺接受醫(yī)療保險部門的監(jiān)督和指導，要求相關人員按照打擊欺詐騙保專項治理檢查手冊對自己的崗位工作進行梳理整改，定期開展自查并且形成長效機制，堅決杜絕欺詐騙保現(xiàn)象的出現(xiàn)，以確保醫(yī)�；鸢踩\行。同時不斷加強業(yè)務學習，提高專業(yè)技能，加強醫(yī)患溝通，努力構建和諧醫(yī)患關系，不斷提高患者滿意度。使廣大參保人員的基本醫(yī)療需求得到充分保障，通過提高我院醫(yī)療質(zhì)量和服務水平，增強參保人員、社會各界對醫(yī)保工作的認同度和支持率。
欺詐騙保專項自查總結(jié) 5
醫(yī)�；鹗侨嗣袢罕姷木让X、醫(yī)保資金的安全穩(wěn)定關系廣大參保群眾切身利益和社會穩(wěn)定，維護醫(yī)保基金安全是各級醫(yī)保部門的.首要政治任務和法定職責。為進一步加強我縣醫(yī)療保障基金安全監(jiān)管，整頓規(guī)范醫(yī)療保障運行秩序，嚴厲打擊醫(yī)療保障領域欺詐騙保行為，劍川縣醫(yī)療保障局組成藥品耗材現(xiàn)場檢查、住院病人現(xiàn)場檢查、病例抽查3個檢查小組在我院深入開展打擊欺詐騙保專項治理行動。
按照《劍川縣進一步加強打擊詐騙醫(yī)�；饘ｍ椪涡袆訉嵤┓桨浮返陌才挪渴�，檢查小組深入臨床一線，采取現(xiàn)場稽查與隨機抽查病歷、走訪患者、查看系統(tǒng)、系統(tǒng)審核、回訪患者以及現(xiàn)場反饋等方式，進行了逐項檢查。
針對排查出的問題，劍川縣人民醫(yī)院召開打擊欺詐騙保專項行動現(xiàn)場反饋會。劍川縣醫(yī)療保障局檢查小組人員、劍川縣人民醫(yī)院領導班子、醫(yī)保辦相關人員參加了會議。通過本次檢查，醫(yī)保局副局長段慶蓮對醫(yī)院提出三點要求：一要嚴格執(zhí)行醫(yī)保相關政策，不得以任何形式和手段套取、騙取醫(yī)�；稹６M一步加強醫(yī)保政策法規(guī)和制度的學習，提高執(zhí)行醫(yī)保政策和規(guī)定的能力。三要規(guī)范診療行為、合理用藥，合理治療、合理收費。
會議強調(diào)，要提高政治站位，充分認識到打擊欺詐騙保專項治理工作的重要性，全院職工要立即行動起來，把打擊欺詐騙保工作當作頭等大事來抓，對欺詐騙保行為保持零容忍，堅決做到發(fā)現(xiàn)一起查處一起，更好地維護醫(yī)�；鸢踩�，保障人民群眾的合法權益，對自查自糾中發(fā)現(xiàn)的問題立行整改，確保各項工作落到實處。
通過此次行動的開展，提高了打擊欺騙詐取醫(yī)保，確�；鸢踩囊庾R，明確了專項行動的工作目標，形成了全院打擊欺詐騙保行為的高壓態(tài)勢，為齊心協(xié)力打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金違法違規(guī)行為營造了良好氛圍。下一步我院將不斷加大檢查治理力度，持續(xù)保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢，以問題為導向，強化監(jiān)管，規(guī)范診療行為，確保打擊欺詐騙保專項治理工作取得實效。
欺詐騙保專項自查總結(jié) 6
為扎實做好打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金工作，加強醫(yī)療保障基金安全合理使用和風險防控，保障醫(yī)療保險基金安全，打擊各類騙保行為，維護參保人員合法權益，按照《醫(yī)療保障局關于認真作好“打擊欺詐騙保維護基金安全”集中宣傳月有關工作的通知》和《醫(yī)療保障局關于開展全市醫(yī)療保障打擊欺詐騙保集中宣傳月活動的通知》文件要求，我鎮(zhèn)轄區(qū)內(nèi)開展打擊欺詐騙取醫(yī)保基金專項行動。
此次行動聚焦醫(yī)療保障領域的'違法違規(guī)和欺詐騙保行為，以向群眾解讀基本醫(yī)療保障基金監(jiān)管相關法律、法規(guī)及政策，加強醫(yī)療保障反欺詐工作力度，形成高壓態(tài)勢，達到宣傳法規(guī)、強化管理、凈化環(huán)境、震懾犯罪的目的。同時，增強醫(yī)患雙方遵守醫(yī)療保障管理規(guī)定的自覺性，進一步完善醫(yī)保治理體系，構建多部門聯(lián)動機制，實現(xiàn)源頭防范，保障醫(yī)保基金安全。
一是利用鎮(zhèn)村干部會議、村組會議等形式增強宣傳力度，嚴厲打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為。
二是粘貼宣傳海報。鎮(zhèn)、村工作人員分別在宣傳欄及其他醒目地點粘貼宣傳海報，公示打擊欺詐騙取醫(yī)療保障金舉報投訴電話，并向就醫(yī)參保者解讀相關醫(yī)保政策，加深對相關政策了解，提高警惕意識。
三是流動發(fā)放宣傳單。利用趕集日，向群眾發(fā)放宣傳單，呼吁廣大參保人樹立醫(yī)保法律意識，了解相關常識，自覺自律，共同監(jiān)督。
醫(yī)�；鹗侨罕姷闹尾″X、救命錢、健康錢，關系著每一位參保人的切身利益。防范和打擊醫(yī)療保障領域欺詐騙保行為是一項長期性、系統(tǒng)性的工作，我鎮(zhèn)將持續(xù)高強度防范和打擊力度，加強宣傳，形成輿論攻勢，努力營造“不敢騙、不能騙”的社會氛圍。
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為加強醫(yī)療保障基金監(jiān)管，堅決打擊欺詐騙保行為，宣傳解讀醫(yī)療保障基金監(jiān)管法律法規(guī)與政策規(guī)定，強化協(xié)議管理醫(yī)藥機構和參保人員法制意識，營造全社會關注并自覺維護醫(yī)療保障基金安全的良好氛圍，市按摩醫(yī)院按照順河區(qū)醫(yī)保局的決策部署開展了以下活動。
一是召開打擊醫(yī)保騙保會議。明確宣傳月活動目標、內(nèi)容和要求，在順河區(qū)醫(yī)保定點醫(yī)院醫(yī)保工作群及相關郵箱內(nèi)，下載并傳達學習文件精神，及時了解醫(yī)保相關政策及法律法規(guī)。
二是加強宣傳。在收費窗口給前來辦理業(yè)務的參保人員發(fā)放宣傳文件，提高醫(yī)保政策社會公眾知曉度，正確解讀政策，讓社會公眾了解打擊醫(yī)保欺詐工作的重要意義、政策界限和主要舉措，并持續(xù)保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢。我院要求工作人員工作中執(zhí)行實名就醫(yī)管理規(guī)定，核驗參保人員醫(yī)療保障憑證，按照診療規(guī)范提供合理、必要的醫(yī)藥服務，向參保人員如實出具費用單據(jù)和相關資料，不得違反診療規(guī)范過度診療、不得重復收費、超標準收費、分解項目收費，不得誘導、協(xié)助他人冒名或者虛假就醫(yī)。
我院還通過設立咨詢處、發(fā)放宣傳手冊、張貼宣傳頁和標語等方式，開展宣傳活動，普及醫(yī)保政策，提高市民的醫(yī)保政策知曉度，強化單位員工自身和參保人員的法制意識，在一樓電子顯示屏循環(huán)展示宣傳標語，滾動播放“打擊欺詐騙保，維護基金安全”宣傳標語，營造全社會關注和維護醫(yī)療保障基金安全的'氛圍。
通過各項活動的開展，我院醫(yī)療和相關業(yè)務人員對相關的法律法規(guī)有了較深刻的理解，醫(yī)保法治意識進一步增強，市按摩醫(yī)院將進一步建全完善內(nèi)部考核制度，加強日常管理，強化責任擔當，規(guī)范服務流程，嚴格醫(yī)保業(yè)務培訓，進一步提高機構及其從業(yè)人員的責任意識，共同做好醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理工作。
欺詐騙保專項自查總結(jié) 8
為認真貫徹落實中央、省、市關于做好醫(yī)�；鸨O(jiān)管工作的要求，按照《市打擊欺詐騙保專項治理工作方案》，我區(qū)多措并舉，力求專項治理工作取得實效，現(xiàn)將有關情況總結(jié)如下：
一、迅速召開打擊欺詐騙保專項治理工作布置會，區(qū)內(nèi)醫(yī)共體所有成員單位負責人、醫(yī)保分管負責人、醫(yī)保辦負責人區(qū)內(nèi)定點零售藥店負責人參加會議，會上向兩定機構宣布了我區(qū)今年打擊欺詐騙保專項治理各項工作安排，現(xiàn)場與15家定點醫(yī)院與58家定點藥店簽訂了承諾書，會上還開展了一次醫(yī)�；鸨O(jiān)管業(yè)務培訓工作，要求醫(yī)共體牽頭醫(yī)院安排相關科室人員參加業(yè)務培訓。通過此次會議，將醫(yī)保政策及基金監(jiān)管要求傳達給兩定機構尤其是定點醫(yī)院一線醫(yī)務人員，讓他們對日常醫(yī)務工作與醫(yī)保政策結(jié)合有了進一步了解與認識。會后各家醫(yī)療機構與915名醫(yī)務人員簽訂了維護基金安全承諾書。
二、下基層開展老百姓喜聞樂見的宣傳活動。我局從5月9日起逐個到轄區(qū)內(nèi)九個鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展醫(yī)保政策及打擊欺詐騙保專項治理宣傳活動。改變以往宣傳活動走過場的情況，邀請醫(yī)療專家進行現(xiàn)場義診，吸引老百姓坐下來聽一聽政策宣講，將醫(yī)保政策以及打擊欺詐騙�；顒右缶幹瞥陕捫麄鲀约靶麄鲉�，印發(fā)給過往群眾，宣傳工作取得了不錯的效果。
三、進一步加大違規(guī)費用的追繳工作，對違規(guī)行為處理不姑息不護短。堅持開展病歷評審工作，進一步規(guī)范醫(yī)療機構診療行為，按出院結(jié)算人次5%的比例隨機抽取各定點醫(yī)療機構住院病歷，邀請第三方專業(yè)團隊從合理收治、合理用藥、合理檢查、合理收費方面對醫(yī)療機構的診療行為進行檢查，結(jié)合醫(yī)院HIS系統(tǒng)同期數(shù)據(jù)進行大數(shù)據(jù)分析，將定點醫(yī)療機構執(zhí)行“四個合理”情況進行逐項評審。去年在日常檢查和打擊欺詐騙保專項治理行動中，共查處存在違規(guī)行為的醫(yī)療機構8家，暫停9家零售藥店醫(yī)保結(jié)算2個月，集中和個別約談29家醫(yī)藥機構負責人，對違規(guī)收費的資金予以5倍核減，實行頂格處理，并將結(jié)果在全區(qū)實名通報。xx年共核減各家定點醫(yī)藥機構資金427.12萬元，全部返還醫(yī)�；稹�
四、試行定點醫(yī)院住院病歷一案一審監(jiān)管辦法。針對我區(qū)xx年醫(yī)保資金增長過快的.情況，我局試運行“一案一審”評審制度，對所有定點醫(yī)療機構本年度所有住院病例開展“逐案”評審。成立由醫(yī)共體牽頭醫(yī)院醫(yī)療專家、醫(yī)保監(jiān)管部門人員和第三方機構專業(yè)人員參與的專業(yè)評審組，先通過智能審核系統(tǒng)篩查出疑點數(shù)據(jù)，再結(jié)合住院病案和收費清單，依據(jù)臨床診療規(guī)范、臨床路徑管理標準進行人工評審，核查定點醫(yī)療機構是否存在掛床收治、過度治療、超數(shù)量收費、超標準收費、低標準入院等情況。5月7日開始進行評審活動。經(jīng)評審發(fā)現(xiàn)存在疑似低標準入院、檢查式住院情況，超范圍、超數(shù)量收費、過度治療和濫用抗生素情況仍然存在。我局已完成五院的初評工作，并將檢查結(jié)果反饋至五院，要求其限期申訴，其他定點醫(yī)院的評審正在進行中。
五、下步工作：
1.集中開展一次定點零售藥店的檢查工作。
2.完善“逐案評審”制度。
3.編制欺詐騙保行為檢查問題指南，對照指南找準問題，查缺補漏。
4.繼續(xù)加大打擊欺詐騙保的宣傳工作。
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為了橫好的貫徹落實市醫(yī)保局關于打擊欺詐騙保的專項治理會議精神，切實保障醫(yī)�；鸢踩以侯I導高度重視，親自安排部署，加強行業(yè)自律，保障醫(yī)療安全，營造公平、和諧、穩(wěn)定的醫(yī)療服務環(huán)境，合理使用醫(yī)保資金，規(guī)范診療活動，嚴厲杜絕欺詐騙保行為，按照國家醫(yī)療保障局、省、同時立即召開專題會議，深入解讀醫(yī)療保障基金監(jiān)管法律法規(guī)與政策規(guī)定，加強輿論引導和正面宣傳，營造全民共同維護醫(yī)�；鸢踩牧己梅諊�，現(xiàn)就工作情況匯報如下：
一、高度重視、加強領導，完善醫(yī)療保險基金管理責任體系
自接到通知后，我院立即成立以小輝院長為組長，以小娜副院長為副組長，各科室負責人為小組成員的領導小組，對照有關標準，積極宣傳。
二、規(guī)范管理，實現(xiàn)醫(yī)保服務標準化、制度化、規(guī)范化
在市醫(yī)保局及市衛(wèi)健委的正確領導及指導下，建立健全各項規(guī)章制度，設立醫(yī)�；颊呓Y(jié)算、貧困戶一站式服務等專用窗口簡化流程，提供便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。如“兩病”認定、門診統(tǒng)籌實施、住院流程、收費票據(jù)管理制度、門診管理制度等。
住院病人嚴格進行身份識別，杜絕冒名就診和冒名住院現(xiàn)象，制止掛名住院、分解住院。嚴格掌握病人收治、出入院及監(jiān)護病房收治標準，貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥；無偽造、更改病歷現(xiàn)象。積極配合醫(yī)保經(jīng)辦機構對診療過程及醫(yī)療費用進行監(jiān)督、審核并及時提供需要查閱的醫(yī)療檔案及有關資料。嚴格執(zhí)行有關部門制定的`收費標準，無自立項目收費或抬高收費標準。
三、強化管理，為參保人員就醫(yī)提供質(zhì)量保證
嚴格執(zhí)行診療護理常規(guī)和技術操作規(guī)程。認真落實首診醫(yī)師負責制度、三級醫(yī)師查房制度、交接班制度、疑難、危重、死亡病例討論制度、術前討論制度、病歷書寫制度、會診制度、手術分級管理制度、技術準入制度等醫(yī)療核心制度。強化核心制度落實的基礎上，注重醫(yī)療質(zhì)量的提高和持續(xù)改進，同時強化安全意識，醫(yī)患關系日趨和諧。采取多種方式加強與病人的交流，耐心細致地向病人交待或解釋病情。進一步優(yōu)化服務流程，方便病人就醫(yī)。簡化就醫(yī)環(huán)節(jié)，縮短病人等候時間。我院為病人配備了開水、老花鏡、輪椅等服務設施。
四、加強住院管理，規(guī)范了住院程序及收費結(jié)算
為了加強醫(yī)療保險工作規(guī)范化管理，使醫(yī)療保險各項政策規(guī)定得到全面落實，根據(jù)市醫(yī)保部門的要求，強化病歷質(zhì)量管理，嚴格執(zhí)行首診醫(yī)師負責制，規(guī)范臨床用藥，經(jīng)治醫(yī)師要根據(jù)臨床需要和醫(yī)保政策規(guī)定，自覺使用安全有效，價格合理的《藥品目錄》內(nèi)的藥品。因病情確需使用《藥品目錄》外的自費藥品，經(jīng)治醫(yī)師要向參保人講明理由，并填寫了“知情同意書”，經(jīng)患者或其家屬同意簽字后附在住院病歷上。我院堅持費用清單制度，每日費用清單發(fā)給病人，讓參保人明明白白。
今后我院嚴格按照醫(yī)保局相關規(guī)定實行，加強管理認真審核杜絕各種欺詐騙取醫(yī)療保障基金的行為，誠懇接受廣大人民群眾監(jiān)督。
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為宣傳解讀醫(yī)療保障基金監(jiān)管法律法規(guī)與政策規(guī)定，強化定點醫(yī)療機構、定點零售藥店和參保人員法制意識，營造全社會關注并自覺維護醫(yī)療保障基金安全的良好氛圍，我縣多措并舉，深入開展“打擊欺詐騙保維護基金安全”集中宣傳月活動。
一是高度重視，迅速行動。
xx縣為把宣傳活動落到實處，達到宣傳目的，制定了我縣“打擊欺詐騙保，維護基金安全”集中宣傳月活動方案，并安排專人負責。4月25日，組織公安、財政、人社等7個部門的分管領導和全縣23家定點醫(yī)藥機構和33個定點零售藥店，召開了xx縣“打擊欺詐騙保，維護基金安全”集中宣傳月活動推進會，對全縣宣傳工作做了進一步的'安排和部署。
二是內(nèi)容豐富，形式多樣。
此次宣傳月活動主要從基本醫(yī)療保險基金監(jiān)管相關法律、法規(guī)及政策解讀；欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為投訴舉報渠道和獎勵辦法；欺詐騙取醫(yī)療保障基金典型案例和先進事跡；基本醫(yī)療保險業(yè)務辦理、繳費方式、就醫(yī)流程和費用支付等方面，通過制作展板、懸掛橫幅、張貼海報、發(fā)放資料、播放宣傳動畫等豐富多彩的宣傳形式進行宣傳。
三是突出重點，效果良好。
以定點醫(yī)療機構、定點零售藥店為主要宣傳場所，以打擊欺詐騙保為宣傳重點，在政務服務大廳擺放宣傳展板，在村衛(wèi)生室懸掛橫幅、張貼海報、發(fā)放宣傳折頁，并在xx電視臺公益宣傳時間段進行動畫宣傳，為進一步強化定點醫(yī)療機構、定點零售藥店和參保人員法制意識，自覺維護醫(yī)療保障基金安全創(chuàng)造了良好氛圍。
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