學生自愿離校安全責任書（精選8篇）

　　在不斷進步的社會中，我們可以接觸到責任書的地方越來越多，責任書是照規(guī)定的工作標準進行考核及獎懲而建立起來的制度。想學習擬定責任書卻不知道該請教誰？以下是小編整理的學生自愿離校安全責任書（精選8篇），歡迎大家分享。

　　學生自愿離校安全責任書1

　　1、班主任應加強對學生進行安全宣傳教育，強化交通安全意識，教育學生嚴格遵守交通規(guī)則，提高學生交通安全意識。

　　2、學校要求學生上學放學必須由家長接送，學生家長作為學生的監(jiān)護人，應當切實做好監(jiān)督職責，配合學校對學生進行安全教育、管理和保護工作。

　　3、如遇風、雪、雨、雹等惡劣天氣出行，家長要特別注意學生上下學、放學路上安全。

　　4、孩子乘車出行要乘坐手續(xù)齊全的車輛。家長要注意查看孩子所乘車輛是否超員超載，證照是否齊全，教育學生不坐報廢車和農(nóng)用三輪車，摩托車等，經(jīng)常提醒學生乘車時不要將身體的任何部位伸出車外。

　　5、不準出現(xiàn)黑校車，上下學不允許乘坐任何出租車，如果是私家車接送自家的學生，必須保證手續(xù)齊全。家長應全程監(jiān)護學生校外出行，使學生按時到校，放學后及時回家。如遇特殊情況不能到校，家長需書面或電話向班主任請假。

　　6、12歲以下學生不準私自騎自行車上學后外出，更不準騎電動車、摩托車等交通工具。

　　7、學生在上學或放學途中嚴禁追逐打鬧玩耍，不準在路上并排行走。

　　8、學生不準私自到有危險的地方游玩，如馬路上、坑塘邊、變壓器附近、鐵路邊等。

　　9、學生要認真遵守國家的.法律法規(guī)，遵守學校的規(guī)章制度，提高自我保護意識，避免和消除相應的危險。

　　班級：__________

　　學生簽字：__________

　　_____年_____月_____日

　　學生自愿離校安全責任書2

　　加強外出學生(含特長生)的管理，根據(jù)學生管理的相關規(guī)定，經(jīng)學校研究外出學生必須由家長簽訂本安全責任書后，經(jīng)班主任批準后方可辦理出入證。

　　一、辦理對象：

　　(一)家距學校比較近的`學生(以戶口本上家庭住址為準)，辦理出入證后可在三餐及晚自習下課后持證出入校園，其余時間不準出入。

　　(二)特長生應注明學習時間與地點(離校時間：_________，返校時間：_________，外出學習住宿地點：_________)并辦理出入證后可在離、返校時間持證出入校園。

　　二、學生在外出時間段，個人行為、人身安全一律由學生本人及家長負責，學校不負任何責任。

　　三、注意事項：

　　①校園內(nèi)應推著車子，且把車子統(tǒng)一放在男生寢室后面指定位置(下雨另行通知)。

　　②學生必須持出入證方可出入校門，且遵守門衛(wèi)紀律。

　　③出入證只限本人使用，不得轉借他人。

　　學生簽名：_________

　　班主任簽名：_________

　　家長簽名：_________

　　家長電話：_________

　　______年______月______日

　　學生自愿離校安全責任書3

　　為了認真貫徹落實學院有關安全工作管理規(guī)定，切實加強藝術設計系安全管理目標，確保實踐性教學計劃的順利完成；同時為提高學生的自防、自衛(wèi)、自治、自救能力，創(chuàng)建安全、穩(wěn)定的外出寫生秩序，現(xiàn)結合實際情況與參加外出寫生的學生簽訂安全責任書。內(nèi)容如下：

　　一、外出寫生期間，學生必須嚴格遵守國家法律、法規(guī)；嚴格遵守教育部《普通高等學校學生行為準則》；嚴格遵守《藝術設計系關于〈專業(yè)考察〉課程外出寫生的管理規(guī)定》。凡因違反造成人身傷害或設備、設施損壞的，由學生本人負責并承擔賠償責任。

　　二、遵守當?shù)氐牡胤椒ㄒ?guī)，尊重當?shù)氐?宗教信仰和風俗習慣，不做有損學校和個人名譽的任何事情；如有違反造成不良影響或損失的由學生本人承擔責任。

　　三、切實注意人身、財產(chǎn)安全，按照帶隊老師安排在具體的寫生點進行寫生，不得擅自離隊，尤其女生更應提高警惕，不得獨自離隊活動，有特殊情況應經(jīng)帶隊老師批準。擅自離隊的一切安全責任自負，并按違紀從嚴給予處分。

　　四、逃避寫生擅自回家者，由學生家長負責督促催回。否則學院將追究違紀學生的責任，并按照學院相關規(guī)定給予相應的處分；由此引發(fā)的'意外事故，概由學生本人承擔責任。

　　五、增強防火、防盜等安全防范意識，妥善保管貴重物品，注意食品衛(wèi)生和醫(yī)療安全。

　　六、學生擅自到江河湖塘洗澡、游泳、捉魚等，或者不遵守交通規(guī)則造成的人身傷害事故，學生本人承擔責任。

　　七、禁止進入娛樂場所飲酒、跳舞、玩游戲機、、K歌等活動；晚間十時前所有學生必須返回集體住所，凡違反此規(guī)定引發(fā)的各類安全事故與治安事故，由學生本人負責。學院和系（部）按紀律規(guī)定進行處分，違反國家法紀法規(guī)的由公安、司法依法追究法律責任。

　　八、學生如有不適宜外出寫生的疾病或其他特殊情況，在寫生前報告班主任(輔導員)和任課老師并履行請假手續(xù)（即：學生個人提出申請，經(jīng)班主任、輔導員、任課教師確認、系審批）后，由班主任或輔導員聯(lián)系學生家長確認情況屬實后方可不參加外出寫生，但應參加下一屆學生的寫生考察并完成相應作業(yè)后方可獲得相應學分；期間的安全責任按以上有關條文執(zhí)行。

　　九、此責任書一式兩份，系部、學生各持一份。此責任書自簽字之日起生效。

　　學生簽名：_________

　　班主任簽名：_________

　　家長簽名：_________

　　家長電話：_________

　　______年______月______日

　　學生自愿離校安全責任書4

　　為了認真貫徹落實學院有關安全工作管理規(guī)范，進一步幫助學生明確安全工作的規(guī)范要求，增強安全觀念，提高學生的自防、自衛(wèi)、自治、自救的能力，學院和學生在安全責任方面達成下列共識，并簽訂以下安全責任書：

　　一、學生本人因個人意愿，主動要求于________年______月______日至________年______月_______日到________________________（單位名稱）參加實習，因此在其外出實習期間（包括實習往返途中）產(chǎn)生的一切問題及責任由本人承擔，與學院無關。

　　二、本人在實習期間，嚴格遵守以下安全要求：

　　1、學生在外出實習，必須如實告知家長實習單位情況，并征得家長同意。

　　2、學生在外出實習過程中，要付出實習單位的實習安排，嚴格遵守實習單位的規(guī)章制度和各項安全規(guī)定，自覺服從實習單位管理制度，保守技術秘密及商業(yè)秘密。

　　3、外出實習期間，要牢固樹立安全生產(chǎn)、安全學習的觀念，嚴禁在施工現(xiàn)場嬉笑、追逐、打鬧，隨時注意身邊的安全，并及時提醒其他同學注意安全。同時注意保護好公共財產(chǎn)，愛護儀器設備。

　　4、實習之余，不得到實習單位外電子游戲廳、網(wǎng)吧、歌舞廳逗留玩耍。嚴禁實習學生在宿舍或外面以現(xiàn)金或物品為賭注，進行任何形式的`賭博活動。

　　5、學生必須遵守國家法律和校紀校規(guī)，遵守實習紀律，團結互助，不做有損大學生形象的事。在實習駐地，自覺遵守當?shù)仫L土人情，不得與當?shù)厝罕姾推渌�人員發(fā)生沖突，寬容與謙讓。若發(fā)生打架斗毆事件，將按校紀校規(guī)嚴肅處理。

　　6、在外出實習過程中，嚴禁下江、河、湖泊、水塘等游泳，嚴禁帶火種上山，嚴禁酗酒。

　　7、在外出實習期間，注意交通安全，遵守教徒規(guī)則，學生應按先后順序有序上、下車，嚴禁乘坐無保險的私人營運車輛。

　　三、此責任書一式二份，學生、學院各持一份。

　　四、如若違反以上條款之一者，出現(xiàn)安全事故，院方概不承擔法律責任。此責任書自簽定之日執(zhí)行。

　　院領導簽字：______________ 時間：______________

　　學生本人簽字：______________時間：______________

　　學生家長簽字：______________ 時間：______________

　　學生自愿離校安全責任書5

　　我校擬選派16名學生于18年12月14日至16日到市參加“市中學生氣排球比賽”。您的孩子經(jīng)過校內(nèi)選拔被確定為我校的參賽選手。

　　為確保參賽學生外出比賽中的'人身、財產(chǎn)安全，防止人身傷害意外事故的發(fā)生，請您仔細閱讀學校學生外出活動安全責任告知書的全部條款，并提醒您的孩子自覺遵守。

　　比賽安排：

　　14號下午由我校3名教師（學校行政人員1人及教練員2人）帶領學生到市奧體中心參加比賽，回校時間視比賽情況而定（最遲16日下午返校）。比賽期間由我校2名帶隊教師負責學生的吃、住及安全監(jiān)督。家長及學生應做到以下幾點：

　　1、家長應在帶隊教師處預留至少兩個聯(lián)系電話，并且確保孩子外出期間電話的暢通，便于我們與您的聯(lián)系。

　　2、比賽期間學生的吃、住由學校統(tǒng)一安排，學生應服從安排，聽從指揮。

　　3、外出活動期間禁止學生單獨行動，若家長想在比賽休息期間帶學生離開隊伍必須向帶隊教師請假，且必須確保學生按時歸隊參加比賽。學生離隊期間的安全問題由家長自行負責。

　　4、學生外出比賽期間要保管好自己的隨身物品，勿遺忘丟失。

　　5、學生外出比賽期間要遵守相關法規(guī)法紀。

　　6、參賽現(xiàn)場人員全部集中在上饒市華都大酒店指定活動地點，絕不隨意離開或走動至其它區(qū)域。禁止單獨行動。

　　7、注意食品安全，禁止向路邊小攤購買三無產(chǎn)品。

　　8、活動過程中時刻注意文明禮貌。保持環(huán)境衛(wèi)生。

　　9、學生家長要配合老師工作，教育學生互相關愛、團結協(xié)作，共同完成這次比賽。

　　10、比賽結束返校，我校帶隊教師將與您取得聯(lián)系，請您在指定時間到學校等待接您的孩子回家。

　　您仔細閱讀確認并簽字后，視為對安全責任告知書全部條款的認可，對因自身原因造成的本人及孩子人身傷害及其他意外事故自行承擔責任。

　　責任人：_________

　　______年______月______日

　　學生自愿離校安全責任書6

　　一、學生集體外出活動前需制定詳細的活動方案和應急預案，健全活動安全保障措施。

　　二、學生集體外出活動必須要有老師帶隊。帶隊老師應對該學生集體外出活動的所有安全保障問題進行全面的安排布置，應高度地統(tǒng)一組織、安排、指揮，確保學生安全萬無一失。

　　三、學生集體外出活動必須要組織安全工作組，明確學生集體負責人、學生干部等個人責任，對外出活動期間的各種安全問題充分估計，精心策劃、認真組織，聽從帶隊老師的指揮，不擅自作主。

　　四、學生集體外出活動務必選擇安全的活動路線和場所，租用具有營運資質(zhì)客運企業(yè)的車輛，駕駛員證件齊全、合格，嚴禁車輛超載；務必選擇有安全和衛(wèi)生保障的飯店、賓館食宿，防止食物中毒、意外傷害等事故的'發(fā)生。

　　五、全體學生都遵守社會公德和法律法規(guī)，遵守安全管理的要求，不個人私自行動，不在無足夠安全保障的情況下登危險的山或下海（或湖等）游玩，不做其他危險的行為等。(無救生員等專業(yè)安全人員在場嚴禁進行登山攀巖探險、下海游泳等高危險項目)

　　六、學生集體外出活動發(fā)生安全事故，馬上啟動應急預案，第一時間上報主管部門及有關單位。在處置過程中，第一要務是確保師生生命安全，組織有能力的學生積極開展自救工作。

　　七、學生如違反安全管理的要求，一旦發(fā)生事故，一切后果由學生自己承擔。

　　八、本責任書經(jīng)帶隊老師和學生集體負責人簽名后立即生效。

　　學生簽名：_________

　　班主任簽名：_________

　　家長簽名：_________

　　家長電話：_________

　　______年______月______日

　　學生自愿離校安全責任書7

　　為明確學校和學生在假期間的安全責任與義務，保障學生的安全，維護學校的穩(wěn)定，特擬訂如下安全責任書。

　　一、學生在假期離校期間，學生回家必須簽訂安全責任書辦理離校登記等相關手續(xù)，方視為學生在假期間正式回家。未經(jīng)學校同意，學生不得自行離開學校。學生假期間發(fā)生人身、財產(chǎn)損害事件，且學校行為并無不當?shù)�，后果由學生本人承擔；

　　二、學生在假期離校期間，應嚴格遵守學校其他各項外出離校的安全管理規(guī)定，增強安全防范意識，提高自我保護能力，并向?qū)W校做出安全承諾；

　　三、學生在假期離校期間，違反相關規(guī)定并給學校及他人造成人身財產(chǎn)損失或其他后果的，由學生本人承擔責任；

　　四、學生在假期離校期間，學生要遵守交通法規(guī)，因違反規(guī)定發(fā)生交通事故或出現(xiàn)其他意外事件，造成人身傷亡或經(jīng)濟損失的，由學生本人負責；

　　五、學生在假期離校期間，在校外發(fā)生違法犯罪、擾亂社會治安行為的`，責任自負；

　　六、學生在假期離校期間，不得私自到水塘、河流、水庫、湖泊等地游玩，由此造成人身傷亡的，由學生本人負責；

　　七、學生在假期離校期間，要愛護公共設施和設備。損壞或故意損壞公物的，責任自負；

　　八、學生在假期離校期間，應妥善保管好個人財物，如因個人保管不善的原因造成損失或丟失的，責任自負；

　　九、學生在假期離校期間，由于其他在學校管理職責范圍外，因?qū)W生本人或他人行為造成的安全事故或人身傷害、財產(chǎn)損失事故的，學校不承擔任何責任；

　　十、放假時間為：__________年__________月_____日

　　十一、收假時間為：__________月__________日—__________日，__________月__________日晚__________準時在教室上晚自習，開班會；

　　十二、正式上課時間為：__________月__________日；

　　十三、此安全責任書自簽訂之日起，即具有法律效力。

　　班級：__________

　　學生簽字：__________

　　_____年_____月_____日

　　學生自愿離校安全責任書8

　　為了保證__________縣__________鄉(xiāng)中學學生在“五四”外出活動中平安快樂的學習、參觀，樹立“安全第一”的思想，加強對學生遵紀守法和交通安全等方面的知識教育，本次外出學習參觀特與學生及家長簽定如下協(xié)定：

　　一、帶隊教師的'責任和義務

　　1、制訂外出學習參觀方案，作好部署安排，確保學習參觀活動順利實施。

　　2、帶隊老師應樹立高度責任心，認真負責，高度重視學生行程安全，視學生如子女，關心照顧好每一個外出學生，負責學生人身安全，生活管理。

　　3、學習參觀期間禁止學生私自請假外出，定時清查學生在位情況，帶隊老師必須堅守崗位，隨時掌握學生動向。

　　4、禁止學生在休息期間亂與小商販溝通，防止上當受騙，必要時可統(tǒng)一帶隊購買。禁止亂吃不衛(wèi)生食物，防止食物中毒。

　　5、教育學生注意自己的行為舉止，講文明禮貌，保質(zhì)保量安全完成參觀學習活動。

　　二、學生注意事項

　　1、在活動中嚴格遵守紀律，不參與任何違法犯罪活動。不擅自單獨活動，如果有特殊情況必須給帶隊教師請假后結伴活動。

　　2、在活動的過程中，一切行動聽從帶隊教師、帶隊學生的指揮，時刻把安全放在第一位，每時每刻要注意安全，不到有危險的地方去。

　　3、活動時學生在老師的帶領下有組織、按順序開展參觀學習活動。

　　4、在活動的過程中，互助互愛，相互關心，處理好同學之間的關系。

　　5、在活動中遵守紀律，遵守時間安排，準時在指定地點集中出發(fā)，并安全準時的在返回指定地點集中。

　　6、注意防火、防盜、防騙等其他安全事項。

　　在活動中如有違反上述條款的行為，所造成的一切后果由違反學生本人負責。

　　帶隊領導及教師簽名：__________

　　家長簽名：__________

　　參加活動學生簽名：__________

　　__________縣__________中學

　　______年______月______日

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