仲裁申請書（精選15篇）
在現(xiàn)在社會，很多事項都需要使用申請書，我們在寫申請書的時候要注意語言簡潔、準(zhǔn)確。那么一般申請書是怎么寫的呢？以下是小編收集整理的仲裁申請書，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
仲裁申請書 1
申請人：______，住所地__市__區(qū)__路2號。
法定代表人：____，該公司總經(jīng)理。
被申請人：__有限公司，住所地__市__區(qū)__路17號，電話____________
法定代表人：__________，該公司總經(jīng)理。
案由：建設(shè)工程施工合同糾紛。
仲裁請求：
一、裁令被申請人支付鋼結(jié)構(gòu)屋面工程款893760元（不含稅金及其他費(fèi)用）；
二、裁令被申請人承擔(dān)全部仲裁費(fèi)用。
事實和理由：
___年，經(jīng)建設(shè)工程招投標(biāo)，被申請人與申請人于___年6月29日簽訂《建設(shè)工程施工合同》，合同約定申請人承攬建設(shè)被申請人__訓(xùn)練館工程項目，合同就工程內(nèi)容、承包范圍、合同價款及支付方式期限等作了約定。合同簽訂后，申請人及時履行合同義務(wù)，于___年8月完成施工。___年3月，申請人與被申請人進(jìn)行結(jié)算時，被申請人提出工程中鋼結(jié)構(gòu)屋面按照含鋼量進(jìn)行結(jié)算，雙方發(fā)生爭議。
申請人和被申請人在招投標(biāo)過程中、簽訂合同時、以及施工過程中，均約定鋼結(jié)構(gòu)屋面按800元/㎡（成活價）計算，并未進(jìn)行變更。申請人完成1117.2㎡鋼結(jié)構(gòu)屋面工程，被申請人應(yīng)當(dāng)按照約定支付鋼結(jié)構(gòu)屋面工程款893760元，被申請人按照鋼結(jié)構(gòu)屋面含鋼量進(jìn)行結(jié)算不符合合同約定和法律規(guī)定。
綜上，根據(jù)法律法規(guī)規(guī)定和《建設(shè)工程施工合同》中仲裁條款的約定，特申請予以仲裁。
此致
____________仲裁委員會
申請人：__________
_____年__月__日
仲裁申請書 2
申請人：楊_，男，__年_月_日生，漢族，住____。身份證號：___。電話：____。
被申請人：___公司，住所地：___。
法定代表人：__，系該公司總經(jīng)理。
仲裁請求：
1、依法裁決解除申請人與被申請人勞動關(guān)系；
2、裁決被申請人給付申請人一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、一次性傷殘補(bǔ)助金、停工留薪期工資、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、交通費(fèi)、鑒定費(fèi)等工傷保險待遇共計__元；
3、裁決被申請人給付申請人停工留薪期屆滿之日至解除勞動合同之日的'生活費(fèi)__元；
4、裁決被申請人給付申請人未簽訂書面勞動合同期間的雙倍工資共計__元；
5、裁決被申請人給付申請人解除勞動合同經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金__元；
6、裁決被申請人為申請人補(bǔ)繳各項社會保險。
事實和理由：__年_月_日，申請人到被申請人公司上班，從事_工作，月工資約__元，被申請人自用工之日未與申請人簽訂勞動合同，未為申請人繳納各項社會保險。__年_月_日凌晨_點半左右，申請人在被申請人公司上班時發(fā)生工傷。
__年_月_日，_市人力資源和社會保障局作出_人社傷險認(rèn)決字__號《認(rèn)定工傷決定書》，認(rèn)定申請人所受傷害屬于工傷。__年_月_日，_市勞動能力鑒定委員會作出勞鑒__年__號《初次鑒定結(jié)論書》，鑒定申請人受傷傷害構(gòu)成十級傷殘、停工留薪期_個月。根據(jù)《工傷保險條例》等相關(guān)規(guī)定，申請人發(fā)生工傷事故，被申請人應(yīng)當(dāng)給付申請人各項工傷保險待遇。
由于被申請人自用工之日未與申請人簽訂勞動合同，也未為申請人繳納各項社會保險，根據(jù)相關(guān)規(guī)定，被申請人應(yīng)當(dāng)支付申請人生活費(fèi)、雙倍工資及經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金，為申請人補(bǔ)繳各項社會保險。
為維護(hù)申請人合法權(quán)益，特提起勞動仲裁，請求依法支持申請人的仲裁請求。
此致
______縣勞動人事爭議調(diào)解仲裁委員會
申請人：_____
_______年______月______日
仲裁申請書 3
申請人姓名：________________，基本情況介紹：
申請不予執(zhí)行事項：
淮安仲裁委員會淮仲裁（__）裁第號裁決書違反仲裁法規(guī)定，請求人民法院依法不予執(zhí)行該裁決書。
事實和理由：
一、付款條件未成就，被申請人無權(quán)主張支付367050.35元工程款。
根據(jù)合同第六條約定：“乙方同時協(xié)助甲方辦理門面房、車庫產(chǎn)權(quán)工作，甲方支付10萬；剩余土地手續(xù)在甲方的通知下協(xié)助甲方辦理過戶手續(xù)，辦理結(jié)束3—10日內(nèi)一次性結(jié)清剩余款項”�？梢�，除了已付的106000元外，只有在上述條件出現(xiàn)時，申請人才支付367050.35元工程款。由于被申請人未能履行上述義務(wù)，導(dǎo)致申請人至今沒能辦理門面房、車庫的產(chǎn)權(quán)證以及土地手續(xù)，付款條件未成就，被申請人無權(quán)要求支付該款。
二、申請人有義務(wù)代扣代繳641.34萬元發(fā)票的稅款。
根據(jù)雙方約定第五條：“乙方余欠工程款施工發(fā)票有甲方代扣代繳”。此前，申請人預(yù)付12860219元工程款給被申請人，其中有641.34萬元沒有發(fā)票，針對這個問題，雙方約定由申請人代扣代繳稅費(fèi)。故即使被申請人有權(quán)主張工程款，申請人也必須要將相應(yīng)的稅款扣下并代為繳納。
三、被申請人沒有出具正式發(fā)票給申請人，違反法定義務(wù)，申請人有權(quán)拒付工程款。
申請人先后預(yù)付12860219元工程款給被申請人；__年4月，申請人按照協(xié)議約定又支付了106000元給被申請人。付款中共有651.94萬元工程款被申請人沒有提供正式發(fā)票，造成申請人無法及時入賬。被申請人不出具正式發(fā)票，不僅嚴(yán)重違反了稅法，還侵害申請人的合法權(quán)益。
四、申請人有依法履行協(xié)助執(zhí)行的義務(wù)，被要求不得將工程款支付給申請人。
申請人的委托人先后于__年11月7日、__年7月7收到___區(qū)人民法院（__）執(zhí)第593號協(xié)助執(zhí)行通知書，被要求扣劃工程款20__元付給_________工程有限公司，當(dāng)時因代扣代繳的稅款數(shù)額沒有得到稅務(wù)機(jī)關(guān)確認(rèn)，經(jīng)協(xié)商暫未扣劃。__年5月24日，本案仲裁期間，被申請人再次收到___區(qū)人民法院執(zhí)第593號協(xié)助執(zhí)行通知書，要求直接扣劃申請人工程款2600元給付_________工程有限公司，申請人也無法直接支付工程款。
五、申請人不應(yīng)承擔(dān)逾期支付的違約責(zé)任。
1、被申請人主張的367050.35元工程款何時支付雙方在協(xié)議中沒有約定具體的日期，只是表述了付款的'條件，因該條件沒有成就，申請人有權(quán)不付，同時不應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任。
2、基于上以第二、三、四條的因素，申請人也不應(yīng)承擔(dān)逾期支付的違約責(zé)任。
3、申請人主張的違約金數(shù)額過高。
綜上，淮安仲裁委員會淮仲裁（__）裁第號裁決書具備《民事訴訟法》第二百一十七條一、二、四、五項可以申請不予執(zhí)行的四種情形，懇請人民法院裁定不予執(zhí)行。
此致
_______市中級人民法院
申請人：_____
申請日期：_____
仲裁申請書 4
申請人：吉__，男，20__年8月12日生，漢族。
工作單位：__省__縣__公司。用工性質(zhì)：聘任制。
住址：__省__縣大槐樹鎮(zhèn)李堡村.
被申請人： __省__縣__公司
地址：__省__縣
勞動仲裁請求事項：
1、請求裁決申請人與被申請人解除勞動關(guān)系。
2、請求裁決被申請人支付申請人因工受傷的相關(guān)費(fèi)用，合計105000元。具體如下：一次性醫(yī)療補(bǔ)助金3000元x18月；一次性就業(yè)補(bǔ)助金3000元x9月；一次性傷殘補(bǔ)助金3000元x8月。
事實與理由：
________年8月6日申請人在被申請人處作業(yè)時腿部嚴(yán)重受傷。經(jīng)__縣人民醫(yī)院診斷為左脛腓骨粉碎性骨折、左小腿多處軟組織擦傷。被申請人對申請人的傷勢進(jìn)行了治療及護(hù)理，同時認(rèn)定為工傷。在被申請人的組織下，申請人于20__年1月經(jīng)榆次市勞動能力鑒定委員會鑒定為九級傷殘。
由于被申請人未能依照有關(guān)規(guī)定落實申訴人的工傷保險待遇，給申請人帶來極大的`傷害.為維護(hù)申請人的正當(dāng)權(quán)益，特向勞動仲裁委員會提出申訴，請求支持申請人的請求!
此致
_______縣勞動仲裁委員會
申請人(簽名)：
________年__月__日
仲裁申請書 5
申請人：_______，性別：_______，出生____年__月__日，住址：_______
被申請人：_______，住址：_______
請求事項：
一、要求被申請人支付解除勞動關(guān)系經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金_______元；
二、要求被申請人支付雙倍工資_______元(_______月________元/月)；
三、要求被申請人繳納申請人的各項社會保險。
事實和理由：
申請人與被申請人于_______年_______月_______日建立勞動關(guān)系，工作崗位為_______，工資為_______元/月，但被申請人自始未與申請人訂立勞動合同，也未支付加班費(fèi)，更未為申請人繳納社會保險，申請人多次要求被申請人履行前述義務(wù)，被申請人拒之不理。
申請人認(rèn)為，用人單位與勞動者建立勞動關(guān)系，即應(yīng)當(dāng)與勞動者訂立勞動合同，超過一個月未訂立的，應(yīng)當(dāng)支付二倍工資，用人單位還應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行勞動定額標(biāo)準(zhǔn)，安排加班的`，應(yīng)當(dāng)按照國家有關(guān)規(guī)定向勞動者支付加班費(fèi)，雙方只要建立勞動關(guān)系，用人單位還應(yīng)當(dāng)依法支付社會保險，如果未履行的，勞動者可隨時解除勞動合同，用人單位還應(yīng)當(dāng)支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金�，F(xiàn)依據(jù)《勞動爭議調(diào)解仲裁法》等有關(guān)規(guī)定，申請貴委仲裁。請求如前。
證據(jù)及證據(jù)來源工資發(fā)放憑據(jù)一份。
此致
____勞動爭議仲裁委員會
申請人：
_______年 _______月 _______日
仲裁申請書 6
申請人：_____
性別：__________
民族：_____
______年______月______日生，
住址：_____
被申請人：_____
地址：_____
法定代表人：_____
電話：_____
申請事項：
一、請求依法裁決被申請人申請人補(bǔ)交社會養(yǎng)老保險費(fèi)及滯納金合計__元人民幣。
二、請求依法裁決被申請人申請人補(bǔ)交醫(yī)療保險費(fèi)滯納金合計___元。
三、請求依法裁決被申請人支付申請人雙倍工資合計__元。
事實與理由：
申請人于20__年9月9日開始至今直被申請人處工作現(xiàn)擔(dān)任公司__職務(wù)雙方已經(jīng)形成了事實上勞動關(guān)系申請人被申請人處工作至今被申請人從未給申請人交納過任何保險同時也未與申請人簽定書面勞動合同申請人認(rèn)，根據(jù)勞動合同法及相關(guān)法律規(guī)定，用人單位應(yīng)當(dāng)與勞動者簽定勞動合同并勞動者交納各類法律規(guī)定保險，而被申請人卻直未給申請人交納各類保險，此行已違反了法律規(guī)定，維護(hù)申請人合法利益，申請人曾多次要求其交納保險，被申請人卻拒絕交納，致使申請人保險費(fèi)用產(chǎn)生了高額滯納金，同時，根據(jù)勞動合同法規(guī)定，未簽定勞動合同，用人單位應(yīng)向勞動者支付雙倍工資。維護(hù)申請人合法利益，現(xiàn)申請勞動爭議仲裁，請求裁決被申請人申請人補(bǔ)交保險及滯納金并依法向申請人支付雙倍工資。
申請人：___
_______年______月______日
仲裁申請書 7
申請人：__，女，漢族，出生：____年_月_日，住址：_____
被申請人：___公司
地址：__
法定代表人：__，電話：___
申請事項：
一、請求依法裁決被申請人為申請人補(bǔ)交社會養(yǎng)老保險費(fèi)及滯納金合計____元人民幣。
二、請求依法裁決被申請人為申請人補(bǔ)交醫(yī)療保險費(fèi)滯納金合計_____元。
三、請求依法裁決被申請人支付申請人雙倍的工資合計_____元。
事實與理由：
申請人于____年______月______日開始至今一直在被申請人處工作，現(xiàn)擔(dān)任公司的銷售經(jīng)理，雙方已經(jīng)形成了事實上的勞動關(guān)系。申請人在被申請人處工作至今，被申請人從未給申請人交納過任何的`保險，同時也未與申請人簽定書面的勞動合同。
申請人認(rèn)為，根據(jù)勞動合同法及相關(guān)法律規(guī)定，用人單位應(yīng)當(dāng)與勞動者簽定勞動合同并為勞動者交納各類法律規(guī)定的保險，而被申請人卻一直未給申請人交納各類保險，此行為已違反了法律的規(guī)定，為維護(hù)申請人的合法利益，申請人曾多次要求其交納保險，但被申請人卻拒絕交納，致使申請人的保險費(fèi)用產(chǎn)生了高額的滯納金，同時，根據(jù)勞動合同法的規(guī)定，未簽定勞動合同的，用人單位應(yīng)向勞動者支付雙倍的工資。為維護(hù)申請人的合法利益，現(xiàn)申請勞動爭議仲裁，請求裁決被申請人為申請人補(bǔ)交保險及滯納金并依法向申請人支付雙倍的工資。
申請人：___
____年_月_日
仲裁申請書 8
申請人：王___，男，漢族，___年7月16日出生，住___省___市____局___小南坑52樓3門1號，身份證號碼：_____。
被申請人：__________
法定代表人：張______
住址：______市______區(qū)______大街218號______公園藏經(jīng)樓西南側(cè)50米
申請事項：變更勞動仲裁請求
事實與理由
申請人訴______市保安服務(wù)總公司城管分公司勞動爭議一案業(yè)經(jīng)貴委受理，其在勞動仲裁申請書中請求判令被申請人賠償醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、停工留薪期的工資、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金及一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等。通過認(rèn)真得搜集證據(jù)及核實相關(guān)單據(jù)，依照相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定特向貴委請求增加仲裁請求：依法判令被申請人向申請人支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金860元、賠償金1720元、加班工資2166元、一次性傷殘補(bǔ)助金8608元及變更補(bǔ)發(fā)工資為5月份工資、鑒定費(fèi)為1910元、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金9684元、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金19368元。
申請人：______________
_____年___月______日
仲裁申請書 9
申請人：___，男，48歲，住開封縣袁坊鄉(xiāng)張吳寨村5組。
委托代理人：王___，河南遼源律師事務(wù)所律師。
被申請人：開封市中發(fā)建筑工程有限公司。
法定代表人：吳_，公司經(jīng)理。
公司地址：開封市三里堡90號。
申請請求：
1、請求裁決被申請人賠償申請人醫(yī)療費(fèi)15690.5元，伙食補(bǔ)助費(fèi)756元，交通費(fèi)1000元，停工留薪期間工資13650元，護(hù)理費(fèi)5178元，后續(xù)治療費(fèi)6000元，以上共計：42283.5元。
2、賠償申請人傷殘補(bǔ)助金、傷殘津貼、工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，上述具體數(shù)額待鑒定結(jié)果出來后確定。
事實與理由：
被申請人于20__年承包了正陽小區(qū)1號樓施工工程，申請人自20__年10月8日開始為被申請人施工，20__年3月19日晚9時許，被申請人強(qiáng)令申請人冒險施工，致申請人從三樓頂墜落，造成申請人趾骨骨折和右根骨骨折。
申請人于20__年7月向開封市勞動和社會保障局申請工傷認(rèn)定，9月被認(rèn)定為工傷。
從事故發(fā)生至今，被申請人拒絕賠償任何費(fèi)用，無奈向貴院申請仲裁。
綜上所述，申請人因工受傷，依法應(yīng)享受公司待遇，請貴院支持申請人的申請請求，以保護(hù)農(nóng)民工的合法權(quán)益。
此致
_____市勞動仲裁委員會
申請人：___
20__年9月24日
仲裁申請書 10
申請人：______省_______國際貿(mào)易公司地址：________省_______市___路___號法定代表人：__________
職務(wù)：總經(jīng)理
被申請人：_______市______合成纖維廠地址：________市______路____號法定代表人：__________
職務(wù)：廠長
懇求事項：
懇求凍結(jié)被申請人銀行存款______萬元人民幣，或查封、扣押被申請人相應(yīng)價值之財產(chǎn)。
事實和理由：
申請人與被申請人間因設(shè)備購銷合同發(fā)生糾紛，現(xiàn)已向你會提交仲裁申請書，申請你會仲裁裁決被申請人付清剩余貨款。本案已被受理。依據(jù)被申請人所在區(qū)工商，稅務(wù)管理部門的有關(guān)信息，被申請人由于長期經(jīng)營不善，嚴(yán)峻虧損，現(xiàn)正打算與其他企業(yè)合并。為防止其借合并之機(jī)轉(zhuǎn)移資產(chǎn)。
躲避債務(wù)，特向你會申請，對被申請人財產(chǎn)實行保全措施，以保證仲裁裁決得以順當(dāng)執(zhí)行，實現(xiàn)申請人合法權(quán)益。如因申請實行仲裁保全措施不當(dāng)，造成被申請人的.經(jīng)濟(jì)損失，申請人情愿擔(dān)當(dāng)賠償責(zé)任，賠償因錯誤保全造成的損失，并擔(dān)當(dāng)實行保全措施的費(fèi)用。
此致
_______市仲裁委員會
申請人：
______年______月______日
仲裁申請書 11
申請人：__________市___________貿(mào)易公司;
住所：_______市_________區(qū)__________路__________號;
法定代表人：___________，總經(jīng)理。
被申請人：_____________有限責(zé)任公司;
住所：_________市__________區(qū)_________大街__________號;
法定代表人：__________，董事長。
申請人已就與被申請人之間的購銷合同糾紛案的解決，向你會提交_________申請書，申請貴會_________裁決被申請人向申請人返還所欠貨款。根據(jù)申請人近日得到的消息證實，被申請人由于長期經(jīng)營不善，虧損嚴(yán)重，已出現(xiàn)變賣_________、轉(zhuǎn)移資產(chǎn)，試圖逃避債務(wù)的'動向。
為確保申請人的經(jīng)濟(jì)利益能在_________裁決之后得以順利執(zhí)行，根據(jù)《民事訴訟法》及《_________》的有關(guān)規(guī)定，特向你會申請：請求對被申請人采取_________保全措施，凍結(jié)被申請人銀行存款________萬元或查封、扣押被申請人相應(yīng)價值之其他財產(chǎn)。如因申請采取_________保全措施不當(dāng)，造成被申請人的經(jīng)濟(jì)損失，則本申請人愿負(fù)一切賠償責(zé)任。
此致
_____________委員會
附：
1、被申請人開戶銀行情況及財產(chǎn)狀況說明書________份。
2、申請_________保全措施擔(dān)保書________份。
申請人：_______
________年______月______日
仲裁申請書 12
申請人：___
被申請人：___
請求事項：
1、請求增加裁決被申請人向申請人支付__年__月至__年__月未簽訂勞動合同的雙倍工資的.差額工資共計人民幣10000元;
2、請求增加裁決被申請人為申請人補(bǔ)繳__年__月至__年__月期間的社會保險費(fèi)。
事實和理由：
1、申請人__年入職被申請人單位，擔(dān)任__一職，直至__年__月__日解除勞動關(guān)系。申請人入職后，簽訂了一份自__年_月_日至__年__月__日為期_年的勞動合同(證據(jù)_)，勞動合同期滿后，申請人繼續(xù)在被申請人單位擔(dān)任保安，而被申請人亦一直未及時簽訂勞動合同，雙方形成事實勞動關(guān)系，直至雙方勞動關(guān)系解除。根據(jù)《中華人民共和國勞動合同法》第八十二條第一款規(guī)定，被申請人應(yīng)支付申請人__年__月至__年_月的雙倍工資的差額工資，共計人民幣10000元。
2、申請人__年_月__日入職被申請人單位后，被申請人一直未給申請人辦理相關(guān)社會保險。根據(jù)《中華人
民共和國勞動法》第七十二條、七十三條，《中華人民共和國社會保險法》第十條等相關(guān)規(guī)定，被申請人__公司應(yīng)當(dāng)給申請人___補(bǔ)繳勞動關(guān)系存續(xù)期間的社會保險費(fèi)。
此致
______區(qū)勞動爭議仲裁委員會
申請人：______
___年___月___日
仲裁申請書 13
申請人：________________
被申請人：________________
請求事項：________________
1、被申請人向申請人支付所欠工資________元；
2、支付克扣申請人應(yīng)得出差補(bǔ)貼及申請人出差墊付款________元；
3、支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金____個月（每月工資__________元，工資報酬的百分之二十五）共__________元；
4、被申請人承擔(dān)勞動仲裁費(fèi)用；
事實與理由：
申請人于______年9月正式到被申請人上班，擔(dān)任其副總經(jīng)理一職，當(dāng)時由于公司經(jīng)營不規(guī)范，沒有簽訂勞動合同，申請人在職期間兢兢業(yè)業(yè)為公司出謀劃策，在總經(jīng)理審批后舉辦了一系列活動使公司逐步從最初的幾輛車發(fā)展到現(xiàn)在的七十余輛車。
今年又為公司完成春運(yùn)，由于公司新車上牌耽誤等原因，導(dǎo)致沒有按預(yù)約的時間到達(dá)，預(yù)定任務(wù)為______萬元，實際回收______萬元，除去費(fèi)用，不算來回載客贏利，每臺車的凈利仍能達(dá)到____萬元，對于這樣的利潤對于被申請人來說，還是史無前例的，但被申請人卻以此為原因克扣我的工資、補(bǔ)助、應(yīng)報銷的業(yè)務(wù)款項不予發(fā)放。
基于以上事實，根據(jù)《中華人民共和國勞動法》、《違反和解除勞動合同的.經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償辦法》等的相關(guān)規(guī)定，訴訟貴處，請求依法裁決，支持申請人的請求。
此致
敬禮！
申請人：______
______年______月______日
仲裁申請書 14
申請人：_________________
家庭住址：_________________
身份證號：_________________
聯(lián)系電話：_________________
被申請人：_________________
法定代表人：________________
地址：_________________
聯(lián)系電話：_________________
郵編：_________________
仲裁請求事項：_________________
一、請求依法裁定被申請人以申請人是乙肝攜帶者為由強(qiáng)迫申請人離職行為違法，侵犯申請人平等就業(yè)權(quán);
二、請求依法裁定撤銷申請人與被申請人簽署的離職協(xié)議，裁定被申請人與申請人繼續(xù)履行勞動合同。
三、請求依法裁定被申請人賠償申請人誤工損失________元，交通費(fèi)：____________________元，體檢費(fèi)：_________________元;
四、請求依法裁定被申請人賠償申請人精神損害撫慰金_______元;
事實及理由：_________________
此致
_______人民法院
申請人：_________________
日期：________年_____月_____日
仲裁申請書 15
申請人：______，男，住____號
身份證號碼____________________，聯(lián)系電話。
被申請人：____________有限公司
車身廠住所地：
法定代表人：________
負(fù)責(zé)人：________電話：__________
被申請人：____有限公司，住所地：______
法定代表人：______電話：____________________
申請仲裁事項：
1、請求仲裁委員會依法裁決被申請人支付申請人勞動經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金____元。
2、請求仲裁委員會依法裁決被申請人補(bǔ)繳申請人20____年——20____年社會保險金。
3、請求兩被申請人支付加班費(fèi)元。
事實及理由：
申請人于____年年2月被十堰_(dá)_______勞務(wù)公司派遣到____________車身廠工作，____年5月25日用工單位以“效益不好、40歲以上人員全部辭退”為由、將申請人違法辭退。二被申請人的行為嚴(yán)重違反了《勞動合同法》的'規(guī)定，未按法律規(guī)定支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金。為維護(hù)申請人的合法權(quán)益，請貴仲裁委員會依法裁決。
此致
______勞動仲裁委員會
申請人：______
____年5月26日
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