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醫(yī)院感染科管理年度總結(jié)

時間:2024-01-03 22:56:01 藝勛 總結(jié) 我要投稿
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醫(yī)院感染科管理年度總結(jié)范文(精選8篇)

  總結(jié)是事后對某一階段的學(xué)習(xí)、工作或其完成情況加以回顧和分析的一種書面材料,它能夠使頭腦更加清醒,目標(biāo)更加明確,是時候?qū)懸环菘偨Y(jié)了。那么你知道總結(jié)如何寫嗎?下面是小編精心整理的科室醫(yī)院感染管理年度總結(jié)范文,僅供參考,大家一起來看看吧。

醫(yī)院感染科管理年度總結(jié)范文(精選8篇)

  醫(yī)院感染科管理年度總結(jié) 1

  20xx年我科在院領(lǐng)導(dǎo)和感染管理委員會的領(lǐng)導(dǎo)下,根據(jù)有關(guān)文件與規(guī)定,制定相應(yīng)的院內(nèi)感染控制計劃,并組織實施,及時監(jiān)測效果,及時修訂措施,使我科院內(nèi)感染發(fā)生率控制在較好的范圍內(nèi),無院內(nèi)感染的暴發(fā)流行,F(xiàn)將今年主要工作總結(jié)如下:

  一、完善管理體系,發(fā)揮體系作用

  為進一步加強醫(yī)院感染管理工作,明確職責(zé),落實任務(wù),今年在科主任的帶領(lǐng)下將院感視為科室首要任務(wù),完善了三級網(wǎng)絡(luò)管理體系。在工作中,遇到需要多科室協(xié)調(diào)和配合時,及時匯報主管領(lǐng)導(dǎo)解決問題。

  二、醫(yī)院感染監(jiān)測方面

  我科定期對科室環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒、滅菌效果進行監(jiān)督、監(jiān)測,及時匯總、分析監(jiān)測結(jié)果,發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染存在的危險因素,尋找有效的預(yù)防和控制辦法。通過一系列的措施最終減少和控制醫(yī)院感染的發(fā)生,提高醫(yī)療護理質(zhì)量。

  三、排除醫(yī)院感染暴發(fā)

  通過對科室相關(guān)專業(yè)感染率的學(xué)習(xí),了解科室易感因素及時做好了相關(guān)的防護措施,避免醫(yī)院感染的爆發(fā)。

  四、加強醫(yī)療廢物管理,規(guī)范下收制度。

  1.科室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物由專人負責(zé)下收工作的最終實施,并完成對下收專職人員進行必要的`法律、法規(guī)和個人防護方面的培訓(xùn)。使得醫(yī)療廢物的管理過程更符合實際,減少了污染和醫(yī)護人員受傷害的機會。

  2.重新設(shè)計醫(yī)療廢物回收登記本,利于回收存檔。

  五、多渠道開展培訓(xùn),提高醫(yī)務(wù)人員院感意識。

  雖然本年度,我科的工作取得了很大的進展,但是還一些存在問題:

  1.感染管理小組沒有充分發(fā)揮其作用。

  2.感染監(jiān)測結(jié)果沒有定期向臨床科室反饋。

  3.臨床抗感染藥物使用不規(guī)范抗生素的病人病原學(xué)送檢率極低,提示我科抗生素使用仍存在誤用或濫用現(xiàn)象。

  醫(yī)院感染科管理年度總結(jié) 2

  隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,醫(yī)院感染在醫(yī)院管理中占據(jù)了重要的地位。醫(yī)院感染不但關(guān)系到醫(yī)患雙方的健康而且影響到醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量。在院領(lǐng)導(dǎo)的重視和關(guān)心下,從組織落實開始,到嚴(yán)格管理制度,采取多種措施,使保健院的院內(nèi)感染管理逐步規(guī)范化、制度化。為了今后進一步搞好院內(nèi)感染管理工作,現(xiàn)將醫(yī)院本年度院內(nèi)感染控制工作總結(jié)如下:

  一、領(lǐng)導(dǎo)高度重視,保證院內(nèi)感染管理工作的順利開展

  院領(lǐng)導(dǎo)高度重視醫(yī)院感染管理工作,院長直接擔(dān)任醫(yī)院感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組組長,指導(dǎo)院感辦開展日常工作,

 。ㄒ唬┳⒅匾婪ü芾恚凑找(guī)范開展醫(yī)院感染管理工作。不斷學(xué)習(xí)法律、規(guī)范,貫徹執(zhí)行《傳染病防治法》《消毒技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)院感染管理規(guī)范》和各項政策法規(guī),院領(lǐng)導(dǎo)強調(diào)依法行醫(yī),規(guī)范管理。由于院領(lǐng)導(dǎo)的重視和院感辦主任認真負責(zé)的管理,我院職工的法律意識和控制院內(nèi)感染的意識不斷強化。

 。ǘ橛行У目刂漆t(yī)院感染,保證醫(yī)療質(zhì)量。院領(lǐng)導(dǎo)重視重點科室的建設(shè),對門診、住院部、護理室、治療室、化驗室、等重點科室嚴(yán)格按照醫(yī)院感染管理要求配置基礎(chǔ)設(shè)施。

  (三)把控制高?剖业尼t(yī)院感染作為工作重點。經(jīng)常到臨床第一線了解情況并檢查督促消毒隔離制度的落實,工作中發(fā)現(xiàn)問題和薄弱環(huán)節(jié),及時與相關(guān)部門溝通設(shè)法解決,腳踏實地的開展工作。

  二、充實保健院感染組織機構(gòu)

  根據(jù)衛(wèi)生部規(guī)范要求逐步完善了各項規(guī)章制度,配備了專職的院感工作人員,保證了醫(yī)院感染管理工作規(guī)范有序的開展。醫(yī)院成立的院、部、科室三級醫(yī)院感染管理網(wǎng)絡(luò)起到了有效的職能監(jiān)控作用,按照職責(zé)制訂了醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn),每月根據(jù)考核標(biāo)準(zhǔn)進行質(zhì)量檢查,對質(zhì)量檢查結(jié)果組織討論和考核,同時根據(jù)醫(yī)院感染管理方面存在問題制定改進措施,規(guī)范地開展醫(yī)院感染管理工作;同時各科醫(yī)院感染管理質(zhì)控小組每月向院感辦報告住院病人的院內(nèi)感染、消毒隔離監(jiān)測情況,根據(jù)科室院內(nèi)感染存在問題組織醫(yī)務(wù)人員討論;各級院內(nèi)感染監(jiān)控人員履行了院內(nèi)感染管理的相應(yīng)職能,從而使院內(nèi)感染管理工作進一步完善。在醫(yī)院感染管理中,規(guī)范、認真落實各項規(guī)章制度,特別是醫(yī)療廢物管理制度、院內(nèi)感染消毒隔離制度、一次性無菌醫(yī)療用品使用的管理制度、院內(nèi)感染管理檢查制度、院內(nèi)感染管理教育培訓(xùn)制度、醫(yī)院感染管理考核制度等。

  三、加強院感知識培訓(xùn),提高全院職工控制院內(nèi)感染意識

  結(jié)合本院實際,營造氛圍,院感辦組織開展了一系列的專題講座和院內(nèi)感染培訓(xùn),并利用互聯(lián)網(wǎng)及時了解國內(nèi)外醫(yī)院感染的現(xiàn)狀和原則,控制方法的新進展,對全院醫(yī)務(wù)人員人員進行預(yù)防、控制醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓(xùn)。增強大家預(yù)防、控制醫(yī)院感染意識;提高醫(yī)院預(yù)防、控制醫(yī)院感染水平。在全年的院內(nèi)感染控制工作中,由于院領(lǐng)導(dǎo)的.高度重視,及各科室的積極配合,工作開展比較順利,取得了良好的效果。

  四、進一步完善管理制度并貫徹落實

  醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎(chǔ)和重要保證。為提高我院的院感工作質(zhì)量和成效,制訂了一整套科學(xué)實用的管理制度來規(guī)范醫(yī)院有關(guān)人員的行為。根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》制定我院各科室《消毒隔離管理制度》,《院內(nèi)感染綜合評分細則》。定期或不定期對照我院的院感制度、規(guī)范、細則對各科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查、評估、評分,查制度落實情況,查操作規(guī)范,從環(huán)節(jié)上層層深人。院感辦定期檢查制度落實情況,充分發(fā)揮制度的約束作用,使各項工作落實到實處。

  五、建立《醫(yī)院感染病例報告制度》

  為認真貫徹執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》的有關(guān)規(guī)定,及時掌握我院感染狀況,發(fā)病情況、病種、常見致病菌及耐藥情況等有關(guān)資料,根據(jù)《院感感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》的要求結(jié)合我院實際情況,制訂了《院內(nèi)感染監(jiān)測登記報告制度》。當(dāng)醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染病例或者感染趨向時,必須及時送病原學(xué)檢驗,查找感染源,感染途徑。要求如實填寫醫(yī)院感染病例報告單,及時報告醫(yī)院感染管理辦公室,由院感負責(zé)人對相關(guān)危險因素進行監(jiān)測、分析和反饋,協(xié)助控制病情的擴散,必要時由辦公室組織召開研討會,消除隱患,確保醫(yī)療安全。為保證院內(nèi)感染控制工作的可靠性,院感辦將不定期抽查院內(nèi)感染的發(fā)病率和漏報率。對科室內(nèi)隱瞞,漏報的情況進行摸底,一經(jīng)發(fā)現(xiàn),除在全院通報批評外,對當(dāng)事人和科室負責(zé)人也要按規(guī)定進行處罰。同時,醫(yī)務(wù)人員要警惕醫(yī)院感染暴發(fā)事件的發(fā)生,院內(nèi)感染病例的漏報,也是造成醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生的重要因素。發(fā)現(xiàn)有感染暴發(fā)傾向時,要及時報告醫(yī)院感染管理辦公室,院感辦對醫(yī)院感染發(fā)生狀況進行調(diào)查、統(tǒng)計分析,并向醫(yī)院感染管理委員會或者醫(yī)院負責(zé)人報告。

  六、對全體醫(yī)護人員進行預(yù)防傳染病標(biāo)準(zhǔn)防護的培訓(xùn)

  根據(jù)傳染病防治、報告工作方案的要求,院內(nèi)感染辦公室對本院各科室的衛(wèi)生安全防護工作提供必要的指導(dǎo)和學(xué)習(xí),監(jiān)督各科配齊防護用品,掌握自我防護知識,做好保密工作的同時在緊急情況下從事醫(yī)療活動須嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則。正確進行各項技術(shù)操作,預(yù)防銳器刺傷。一旦發(fā)生職業(yè)暴露,應(yīng)當(dāng)立即實施局部處理措施,并及時報告醫(yī)院感染管理辦公室。但是此項工作還存在諸多欠缺,還需院感辦進一步具體培訓(xùn)到位。同時,為確保術(shù)者的安全,最低限度的減少職業(yè)暴露的風(fēng)險,感染性手術(shù)嚴(yán)格使用黃色手術(shù)通知單,黃色感染性手術(shù)通知單的使用情況納入指控考核標(biāo)準(zhǔn)。

  醫(yī)院感染科管理年度總結(jié) 3

  本年度,在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下,認真貫徹落實衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等有關(guān)醫(yī)院管理的法律法規(guī),強化環(huán)節(jié)質(zhì)量管理及全院醫(yī)院感染知識培訓(xùn),嚴(yán)格質(zhì)量監(jiān)測及考核,降低了醫(yī)院感染發(fā)病率,保證了醫(yī)療安全,全年醫(yī)院感染率為0%。器械消毒合格率100%,有效的控制了院內(nèi)感染,確保了醫(yī)療安全。現(xiàn)全年工作總結(jié)如下:

  一、健全組織,完善管理

  為了進一步加強醫(yī)院感染管理工作,明確職責(zé),落實任務(wù),感染管理小組成員,成立了感染質(zhì)量檢查小組,負責(zé)每月的感染質(zhì)量大檢查,完善了三級管理體系,將任務(wù)細化,落實到人,感控組長負責(zé)整改,逐步落實各項工作,使院感工作得到持續(xù)改進。

  二、加強質(zhì)量管理,確保醫(yī)療安全

  質(zhì)量控制:每月進行一次大檢查,每周隨即檢查,系統(tǒng)調(diào)查收集、整理、分析有關(guān)醫(yī)院感染情況,對存在問題及時反饋、整理,有效的預(yù)防和控制醫(yī)院感染。

  環(huán)節(jié)質(zhì)量控制:

  1、加強重點部門的'醫(yī)院感染管理:兒科病房、新生兒科病房、高壓氧等感染管理,每周不定時檢查,做到日有安排,周有重點,專項專管,制定科室感染質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn),按照醫(yī)院感染質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)對手術(shù)室重點檢查手術(shù)后各類器械清洗,消毒及室內(nèi)消毒效果監(jiān)測,對新生兒科督查環(huán)境管理,工作人員管理,各種物品的消毒等,降低醫(yī)院感染發(fā)生率。

  2、強化衛(wèi)生洗手:手部清潔與人的健康密切相關(guān),手上攜帶的致病菌不僅潛在威脅著醫(yī)務(wù)人員及家人的健康,而且通過各種操作極易傳染給病人,為此為醫(yī)務(wù)人員提供洗手設(shè)施及洗手液、快速手消毒液等,大大提高了洗手質(zhì)量,減少了院內(nèi)感染。

  三、對醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露進行了監(jiān)測:

  嚴(yán)格要求醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施,盡量避免職業(yè)暴露,并對職業(yè)暴露進行監(jiān)測登記。

  四、全年兒科及新生兒科病房無院感發(fā)生,兒科仍繼續(xù)加強院感的管理和控制。

  醫(yī)院感染科管理年度總結(jié) 4

  20XX年在院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理委員會的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下,在省、州有關(guān)專家的指導(dǎo)下,我院院感科工作堅持“以病人為中心”,嚴(yán)格按照《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理條例》等法律法規(guī)和衛(wèi)生部新頒布的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),以規(guī)范化、流程化管理為目標(biāo),做了大量工作,從組織落實開始,到嚴(yán)格管理制度,采取多種措施,加強全院醫(yī)護人員院感知識培訓(xùn),提高全院醫(yī)護人員院感意識,努力促進我院的院內(nèi)感染管理,將醫(yī)院內(nèi)感染率控制在較低水平,為醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量保駕護航,F(xiàn)將本年度院感工作總結(jié)匯報如下:

  一、院感管理:

  1、我院在感控工作中采用前瞻性調(diào)查,今年首次運用了橫斷面調(diào)查,使我院的病例調(diào)查工作更加及時可靠,更加科學(xué)規(guī)范;制作下發(fā)了院內(nèi)感染病人上報卡,要求醫(yī)護人員及時發(fā)現(xiàn)、及時上報,感控專職人員根據(jù)上報情況及時深入臨床科室了解相關(guān)信息,提出相應(yīng)的感染控制措施并監(jiān)督指導(dǎo)執(zhí)行。

  2、根據(jù)衛(wèi)生部的相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)、制度等,結(jié)合我院的院情,修訂了我院院感的標(biāo)準(zhǔn)、制度并組織學(xué)習(xí),使人人知曉,使其在從事各自醫(yī)療活動中將有章可循,同時也明確了各級各類人員在醫(yī)院感染管理工作中的相應(yīng)職責(zé)。

  二、質(zhì)量控制:

  1、根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療安全與質(zhì)量控制的要求,完善了醫(yī)院感染的質(zhì)量控制與考評制度,根據(jù)綜合目標(biāo)進行督查反饋,全面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各方面工作,認真排查安全隱患,為保證院感安全,切實抓好院感重點部門、重點部位、重點環(huán)節(jié)的管理,特別是手術(shù)室、產(chǎn)房、胃鏡室、檢驗科、口腔科等重點部門的`醫(yī)院感染管理工作。制定了重點部位、

  重點環(huán)節(jié)的防治院內(nèi)感染措施,院感科每月進行督查、指導(dǎo)和考核,防止院感在院內(nèi)暴發(fā)。

  2、院感科每月根據(jù)各部門院感的要求對各科室(包括重點科室及臨床科室)進行質(zhì)控督查和考核,發(fā)現(xiàn)問題及時反饋科室并協(xié)助進行整改。

  三、感染監(jiān)測:

  1、根據(jù)院感管理要求,做好醫(yī)院感染病例監(jiān)測及目標(biāo)性監(jiān)測。全年抗菌藥物前瞻性調(diào)查住院病例數(shù)為719例,使用例數(shù)為565例,使用率為78.60%。其中外科系統(tǒng)調(diào)查278例,使用抗菌藥物227例,使用率81.70%;內(nèi)科系統(tǒng)調(diào)查441例,使用抗菌藥物338例,使用率為76.60%;目標(biāo)性監(jiān)測共計340例,無感染病例,其中導(dǎo)尿管相關(guān)感染目標(biāo)性監(jiān)測308例,疝氣手術(shù)的手術(shù)部位感染監(jiān)測32例,使用抗菌藥物32例,使用率為100%,手術(shù)部位感染0例,感染率0%;及時完成了院感委員會要求的住院病人院感現(xiàn)患率調(diào)查工作。

  2、開展環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果監(jiān)測。根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)規(guī)范要求,對各科室進行了環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果監(jiān)測,采樣729份,合格率為100%;其中空氣監(jiān)測94份,合格率為97%;紫外線燈輻照監(jiān)測393盞,合格率為100%。

  3、我科于11月份對全院開展了一次醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查,調(diào)查當(dāng)日內(nèi)全院的住院病人為233人,實查225人,實查率為96.6%。無醫(yī)院感染病例,細菌培養(yǎng)1例,送檢率0.69%。

  四、教育培訓(xùn):

  1、加強醫(yī)院感染培訓(xùn)及考核,制定了醫(yī)院感染管理培訓(xùn)計劃,全年在醫(yī)院內(nèi)進行了8次醫(yī)院感染知識培訓(xùn),參加人員包括全院醫(yī)務(wù)人員及工勤人員。培訓(xùn)內(nèi)容為:重點部門醫(yī)院感染的預(yù)防與控制,醫(yī)院感染管理知識、管理辦法培訓(xùn),無菌技術(shù)、手衛(wèi)生知識培訓(xùn),科室規(guī)范化管理培訓(xùn),工勤人員的職業(yè)防護及消毒隔離知識培訓(xùn),醫(yī)療廢物管理條例培訓(xùn)等。新上崗的醫(yī)護人員進行了崗前培訓(xùn),培訓(xùn)后進行了培訓(xùn)考核,合格后上崗。

  2、院感專兼職人員參加了省、州衛(wèi)生行政部門及上級醫(yī)院組織的醫(yī)院感染知識的培訓(xùn),并取得相應(yīng)的上崗證及學(xué)分。

  五、加強醫(yī)院醫(yī)療垃圾的管理:

  加大對后勤保潔人員的宣傳及培訓(xùn)力度,提高意識,做到醫(yī)療垃圾與生活垃圾杜絕混裝、醫(yī)療垃圾及時回收、回收醫(yī)療垃圾用運送工具密閉轉(zhuǎn)運、杜絕倒賣醫(yī)療垃圾。醫(yī)療垃圾暫存處做好消毒處理工作,醫(yī)療垃圾及時與州醫(yī)療廢物處置中心交接,禁止倒賣醫(yī)療垃圾導(dǎo)致醫(yī)療垃圾的流失。院感科定期和不定期對醫(yī)療垃圾的管理進行督查,發(fā)現(xiàn)問題及時整改,全院送交醫(yī)療垃圾共計4854袋,約合計9.71噸;州醫(yī)療廢物處置中心轉(zhuǎn)移醫(yī)療垃圾1606箱。

  醫(yī)院感染科管理年度總結(jié) 5

  感染科上半年在院領(lǐng)導(dǎo)及護理部的指導(dǎo)下,結(jié)合醫(yī)院發(fā)展總體工作目標(biāo)、年度工作計劃,按照《x省護理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)》要求,緊緊圍繞質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理開展工作,不斷學(xué)習(xí)、總結(jié)、創(chuàng)新,提高護理服務(wù)與管理水平,F(xiàn)將上半年工作如下:

  一、完成的主要工作

  1、根據(jù)衛(wèi)生部《x省護理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)》要求及《感染科?谱o理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)》相關(guān)內(nèi)容,修訂了感染科護理常規(guī)、感染科應(yīng)急預(yù)案、感染科工作流程、感染科規(guī)章制度、各類各層級護理人員工作職責(zé)等。

  2、制定20XX年《護理工作計劃》、《護理質(zhì)控小組工作計劃》、《護理人員繼續(xù)教育培訓(xùn)計劃》和《護理人員分層次培訓(xùn)與考核計劃》、《院感知識理論與操作培訓(xùn)計劃》。與科室護士簽定預(yù)防被刺傷告知書及目標(biāo)責(zé)任書。

  3、修訂優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)規(guī)劃、實施方案,制定20XX年優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作計劃,制定?苾(yōu)質(zhì)護理服務(wù)目標(biāo)及措施,并組織實施。制作病區(qū)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)宣傳專欄。

  4、參加x市舉辦的護理操作技能大賽,組織科內(nèi)人員進行操作練習(xí),同時也進行了內(nèi)科操作競賽,獲得并列第二名的好成績。

  5、每月接受感染科及質(zhì)控室的檢查及考核,同時按照感染科及質(zhì)控室指導(dǎo)意見進行改進工作。

  6、每月進行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、病例討論、護理查房、進行院感知識培訓(xùn)及考核。

  7、接受了成華區(qū)傳染病科的設(shè)施、設(shè)備、人員配備等的`檢查。

  二、護理人力資源管理

  1、按照護理人員工作能力、護理人員資質(zhì)、病人危重程度及護理工作量安排人員。感染科有護士十二人,主管護師2名,護師1名、護士5名,見習(xí)護士2名,輪轉(zhuǎn)護士2名,其中一名產(chǎn)假。將12名護士按層級進行分層,N3級2名,N2級3名,N1級3名,N0級4名。感染科患者包括兩個部分,一部分為住院患者,一部分為門診患者。每月住院患者有55—70人左右,門診患者有350—400左右。排班遵循人性化排班原則,同時要求自愿原則,彈性排班原則。

  2、嚴(yán)格按照《護士條例》對護士執(zhí)業(yè)進行管理,做好每年一次護士注冊資格證打印。每月督促、檢查護士執(zhí)業(yè)行為,嚴(yán)禁非注冊護士及實習(xí)護士單獨執(zhí)業(yè)。

  3、按照《各級護理人員培訓(xùn)及考核實施方案》和《20XX年護士分層次培訓(xùn)計劃》,落實病區(qū)培訓(xùn)和考核管理。

 。1)落實護士規(guī)范化培訓(xùn)、?婆嘤(xùn)、進修學(xué)習(xí)、外出短期培訓(xùn)等,進行護士分層級培訓(xùn)與考核。

  院外培訓(xùn):護理管理人員培訓(xùn)4人次。

  院內(nèi)培訓(xùn):醫(yī)療法律法規(guī)及護理核心制度培訓(xùn);骨干操作培訓(xùn)2次;危重患者護理理論培訓(xùn)2次;業(yè)務(wù)講座4次;護理查房2次;病例討論2次。

  (2)定期對各層級護理人員進行理論和護理技術(shù)操作。上半年對N0級護士進行理論考試2次和操作考試每月1次;N1級護士理論考試2次;操作考核每月1次,N2級護士理論考試2次;操作考核每月一次;對N1—N3級12名護士進行應(yīng)急預(yù)案演練。

  4、接收x醫(yī)學(xué)院護理本科護士課內(nèi)見習(xí)達100人次左右,到病區(qū)參觀傳染病科的設(shè)施、設(shè)備、布局、隔離標(biāo)示等;學(xué)習(xí)傳染病相關(guān)知識的內(nèi)容。

  5、組織參加感染科醫(yī)療法律法規(guī)及護理核心制度專題培訓(xùn),并對其進行靜脈留置針、吸痰法、心電監(jiān)護操作培訓(xùn)。

  6、接受來自華西衛(wèi)校、x衛(wèi)校等實習(xí)同學(xué)近十名。

  (1)對每一批次實習(xí)生進行崗前培訓(xùn):包括醫(yī)院環(huán)境、職業(yè)暴露與防護、安全等,組織每批實習(xí)生參加業(yè)務(wù)講座1次。

 。2)規(guī)范實習(xí)生儀表儀容及執(zhí)業(yè)行為規(guī)范。要求老師認真帶教,嚴(yán)格遵守操作規(guī)程,做到放手不放眼,嚴(yán)禁實習(xí)生單獨從事護理操作。進行教學(xué)查房1次,定期發(fā)放臨床教學(xué)與實習(xí)滿意度調(diào)查表,將收集意見與建議反饋給相關(guān)臨床科室。

 。3)實習(xí)生發(fā)生被刺傷1例、輪轉(zhuǎn)護士1例。科室將職業(yè)暴露與防護作為實習(xí)生與規(guī)培生培訓(xùn)的重要內(nèi)容之一,增強其防護意識,盡可能減少被刺傷的發(fā)生。

  三、進一步完善和改進護理質(zhì)量與安全管理

  按計劃對病區(qū)23項質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容進行重點質(zhì)控和督查,發(fā)現(xiàn)問題及時反饋、分析、評價,提出整改意見,并追溯整改情況,進行效果評價,確保護理質(zhì)量持續(xù)改進有成效。

 。ㄒ唬┳o理質(zhì)控存在問題及對比分析與評價

  1、優(yōu)質(zhì)護理及責(zé)任制整體護理質(zhì)量

  (1)抽查優(yōu)質(zhì)護理及責(zé)任制整體護理175例,優(yōu)護滿意度平均分99.01分;健康教育知曉度平均分98.69分。其中患者不知曉優(yōu)質(zhì)護理與用藥知識、護士對優(yōu)質(zhì)護理目標(biāo)與內(nèi)涵不熟悉改善有效。

  2、輸血質(zhì)量管理:抽查輸血質(zhì)量管理10例。其中輸血登記本登記不全,抽血送檢者無簽名,已通知到每位護士。

  3、安全用藥藥品管理:抽查15例。一季度存在問題均得到改進,說明病區(qū)在高危藥標(biāo)識標(biāo)簽規(guī)范上面作了改進,但未注重培訓(xùn),部分護士不知曉標(biāo)識的意義。

  4、護理文書書寫質(zhì)量:抽查護理文書120份,在院60份,出院60份。其中輸液執(zhí)行單簽名、交接單記錄、侵入性操作缺記錄及輸血記錄改進有效。

  5、患者身份確認及腕帶執(zhí)行情況:抽查15例。存在問題均改進有效。

  6、健康教育與護理計劃單執(zhí)行情況:抽查健康教育執(zhí)行單240例。其中健康教育知曉率計算錯誤、患者對用藥知識不了解改進有效。但健康教育單內(nèi)容不全與患者不知曉疾病健康知識均上升。說明部分病區(qū)重視了對患者用藥知識的宣教和健康教育知曉率計算的培訓(xùn)。

  7、危急值記錄情況:上半年共抽查92例。其中登記與記錄不符,缺報告醫(yī)生時間及記錄不及時改進有效。

  8、醫(yī)囑核對與處理流程、查對制度執(zhí)行、觀察了解患者用藥與治療反應(yīng)落實情況:抽查130例。其中患者對用藥知識不了解、醫(yī)囑查對缺雙簽名、護士不熟悉藥物作用與副作用改進有效,說明重視了常用藥物作用和副作用的培訓(xùn),加強了對患者用藥知識的宣教。但醫(yī)囑大查對缺記錄上升7.02,改進無效。

  9、危重患者護理常規(guī)、風(fēng)險評估、安全措施執(zhí)行情況:抽問8人次危重患者護理常規(guī),6名人次患者風(fēng)險評估、處置及報告程序的知曉情況。

  10、患者參與醫(yī)療安全管理:共抽查15例,存在問題2例。

  11、壓瘡風(fēng)險評估、預(yù)防執(zhí)行情況:抽查15例,有問題3例,占20%。

  12、重點護理質(zhì)量督查。

 。1)病區(qū)管理質(zhì)量:由于改變檢查形式,質(zhì)控護士不熟悉,未按感染科要求制定?谱o理工作計劃;科室檢查記錄不規(guī)范或無記錄;質(zhì)控護士不重視病區(qū)質(zhì)控會記錄。

  (2)安全管理質(zhì)量督查:用藥觀察記錄、操作培訓(xùn)及常見并發(fā)癥的預(yù)防培訓(xùn)合格率<90%。由于個別護士執(zhí)行用藥與治療醫(yī)囑后,只重視在執(zhí)行單和醫(yī)囑單簽名,未在護理記錄上記錄用藥及治療后的效果觀察。

 。3)護理分級、優(yōu)質(zhì)護理及責(zé)任制整體護理重點護理質(zhì)量:護理分級自查、有改進措施合格率<90%。由于質(zhì)控護士未認真履行職責(zé),對所查內(nèi)容敷衍了事,對問題分析未深究問題的根源所在,無針對性的整改措施。

 。4)護士對護理制度、規(guī)范及流程知曉度:觀察了解患者用藥與治療反應(yīng)的制度與流程和護理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理規(guī)范知曉率<90%。由于護士長對等級評審要求培訓(xùn)掌握的內(nèi)容不重視,導(dǎo)致對制度流程不熟悉。

 。5)?谱o理質(zhì)量:床旁隔離的患者病例牌上未及時貼上隔離標(biāo)示,不符合醫(yī)院感染預(yù)防與控制要求,不同種類感染性疾病患者未分室安置,除科室設(shè)施設(shè)備正在申請增加病房未得到改善以外,其余問題均整改有效。

  13、護理質(zhì)量不合格整改4例、院內(nèi)發(fā)生難免壓瘡1例,護理安全(不良)事件被刺傷1例,輸液反應(yīng)1例,墜床1例。

 。1)墜床1例原因分析:

 、倩颊呒凹覍僖蛩兀夯颊咭缽男圆睿踩雷o意識薄弱,對護士多次的宣教不能很好的理解和配合;家屬對患者監(jiān)管不到位,夜間無陪護。

 、谧o士因素:與患者及家屬溝通宣教不到位,對患者安全管理意識不足,見患者咳嗽未及時給予幫助和關(guān)心。

 、酃芾硪蛩兀鹤o士長對患者跌倒墜床安全培訓(xùn)和監(jiān)管不到位。

 、墉h(huán)境因素:床檔開關(guān)設(shè)置在床尾,不便于患者拉取床檔。

 。2)被刺傷1例原因分析:

 、僮o士因素:護士安全防護意識薄弱,帶教及臨床經(jīng)驗缺乏,未認真帶教,違反操作規(guī)程,工作量大,情緒不穩(wěn)定。

 、趯嵙(xí)生因素:自我防護意識不夠,自律性差。對科室的職業(yè)暴露培訓(xùn)不重視,未嚴(yán)格按照規(guī)范流程處理醫(yī)療廢物。

  ③管理因素:護士長對年輕護士及實習(xí)生被刺傷培訓(xùn)效果及對繁忙時操作的規(guī)范性監(jiān)管不到位。對高年資護士管理松懈,未及時發(fā)現(xiàn)護士的情緒變化。

 、墉h(huán)境因素:空間狹小走廊加床過多,護士不愿主動推治療車進行操作,不便于護士為患者進行各種操作。

  (3)輸液反應(yīng)1例原因分析:原因不明,發(fā)生后科室立即采取措施,同時經(jīng)驗教訓(xùn):

 、倜芮杏^察病情變化。

 、谧o士因素:對輸入頭孢哌酮他唑巴坦鈉補液的患者加強巡視

  ③管理因素:有輸入頭孢哌酮他唑巴坦鈉補液的患者,告知患者及家屬如有任何不適立即告知醫(yī)務(wù)人員。

 。4)難免壓瘡1例原因分析:

 、僮o士因素:護士巡視不到位,未按時翻身,與家屬溝通不到位,未取得家屬配合,預(yù)防措施欠缺。

  ②病人因素:病人病情重,屬于高危患者,同時有摩擦力、剪切力存在,患者營養(yǎng)差,限制臥床。

 、奂覍僖蛩兀杭覍俨恢匾,未定時翻身,同時拒絕使用蛋白制劑。

  ④管理因素:護士長對年輕護士培訓(xùn)不到位,同時對護士監(jiān)管不到位,對重點病人監(jiān)管不到位。

  14、護理安全指標(biāo)。

  15、護理質(zhì)量指標(biāo)考核情況。

 。1)分級護理合格率:100%;

 。2)護理操作合格率:98.73%;

 。3)優(yōu)護滿意度平均分99.01分;

 。4)健康教育知曉度平均分98.69分;

  (5)護理文書書寫合格率:100%;

 。ǎ6)、急救物品完好率:100%;

 。ǎ7)、難免壓瘡發(fā)生數(shù):1例(難免);

  (8)墜床發(fā)生數(shù):1例;

  (9)被刺傷發(fā)生數(shù):1例;

 。10)輸液不良反應(yīng):1例;

 。11)嚴(yán)重護理差錯事故:0;

 。12)常規(guī)器械消毒滅菌合格率:100%;

 。13)一人一針一管一用執(zhí)行率:100%;

  (14)危重病人管理:上半年共收治危重病人139人,病危8人,搶救8例,死亡7例,搶救成功1例,成功率12.5%。

  醫(yī)院感染科管理年度總結(jié) 6

  工作賦予了我責(zé)任,我的身份是一個護士,奉獻力量是我的責(zé)任,治療病人也是我的理想,選擇這條路,是因為心中對護士的高度認可,也是我想成為病人心中的那個白衣,如同天使一樣一直守候在病人身邊。

  不在乎崗位薪酬有多高,不在乎工作有多累,只在乎自己救治了多少病人,因為心中的責(zé)任讓我每天堅持在崗位上,我們有時候工作非常忙碌尤其是流感季到來,不但要做好病人的治療,更要從中完成基本的工作操作。一個醫(yī)務(wù)人員,就要完成護士的基本任務(wù),任務(wù)有多難,有多重要,這才能夠體現(xiàn)一個人的能力。

  在過去工作中,我每天不斷的鍛煉自己,給本人講解一些基本的防護措施,做好關(guān)的工作任務(wù),不能靠著一些簡單的任務(wù)去完成基本工作,要靠著自己堅持和加油,來到醫(yī)院已經(jīng)有一年多時間,從一開始的不懂,到現(xiàn)在已經(jīng)可以自己做好工作。都靠這一份對工作的'認同,每天在醫(yī)院工作,剛開始因為能力的問題,做的都是一些簡單工作,只要完成任務(wù)就行,但想要做好,完成卻需要更多的努力和付出。

  感染科是重要的科室,我們每天完成工作都要對科室進項消毒,消毒的目的也是保證沒有病菌滋生,向我們接待的病人都是一些容易感染的病人因此需要認真對待,我們負責(zé)為病人檢查提問,打吊瓶之類的,醫(yī)生主要看病人有什么病情,需要如何解決,我就要靠自己堅持做好,同時除了基本的工作,還要學(xué)習(xí)護理知識,每過一段時間我們都要進行檢測對護理能力的檢測。

  我時常為了提高自己,努力去記憶和學(xué)習(xí)護理知識,雖然向我一樣的新護士有很多,但是想要完成基本工作任務(wù)卻需要繼續(xù)加強學(xué)習(xí),我一直朝著最好的方向前進,因為在我認為,如果目標(biāo)低自己的追求就小,不夠認真,既然如此那還不堅持做到認真負責(zé)。給自己一個更高的目標(biāo),做的更好不是正好不過。

  醫(yī)院里我們從開始的看,到后來的參與,都經(jīng)歷了很多的成長和轉(zhuǎn)變,每天基本的工作都照看病人查看病人的基本情況,一旦有什么變化我們就要及時做好記錄,同時要轉(zhuǎn)達及時,做好應(yīng)急處理,尤其是遇到并為病人要及時聯(lián)系其他科室,做好科室工作交接,讓病人盡快治療好,讓他們有一個更好的開始。

  工作雖然告一段路,但是工作還在繼續(xù),我的任務(wù)依然任重道遠,還需再接再厲,就像奮斗,我會繼續(xù)堅守在感染科,做好自己的工作,為我們醫(yī)院貢獻一份力。

  醫(yī)院感染科管理年度總結(jié) 7

  20xx年醫(yī)院感染管理主要工作是:

  一、醫(yī)院感染管理組織

  堅持以制度管人,健全、制定各項規(guī)章制度,制定院感檢查標(biāo)準(zhǔn)(99分)。每月對監(jiān)控人員進行院感知識考核,檢查會議記錄。每季度召開監(jiān)控人員會議,反饋每季度各科室院感檢查情況,提出改進建議。今年召開院感委員會會議4次,召開院感監(jiān)控人員會議14次。

  二、控制醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生

  每月對臨床科室進行考核。

 。ㄒ唬┰焊胁±O(jiān)控

  今年我院未發(fā)生院感爆發(fā)流行。院感率控制在6%,漏報率0%。對全院病歷進行網(wǎng)上填報,縮短了上報時間。

  (二)消毒隔離監(jiān)控

  本年度空氣培養(yǎng)合格率89%、醫(yī)務(wù)人員手合格率100。0%、物體表面合格率95%、醫(yī)用器材合格率100%、消毒液合格率100%、紫外線合格率92%、治療室注射合格率94%、無菌物品合格率100%。

  三、一次性醫(yī)療用品的管理

  集中回收用后的.一次性醫(yī)療用品,今年由專業(yè)公司提供利器回收盒,減少了臨床醫(yī)務(wù)人員被刺傷的可能。

  四、抗菌藥物檢查

  xx年1-12月,我們對各科出院病歷進行檢查,每科抽查10份,內(nèi)科系統(tǒng)合格率為98%,外科系統(tǒng)合格率為55%。

  五、宣傳、教育

  今年我們舉行講座兩次。參加醫(yī)學(xué)院院感科成立大會。參加省市院感質(zhì)控會議4次。對新職工、實習(xí)生及一名清潔員工進行院感崗前培訓(xùn)3次。組織全院知識學(xué)習(xí)一次,發(fā)出試卷148份,收回135份,回收率91%。共有2個科室提出59條建議、意見。

  醫(yī)院感染科管理年度總結(jié) 8

  一、醫(yī)院感染監(jiān)測情況:

  xx年內(nèi)科共計出院病人xx人,發(fā)生院內(nèi)感染人數(shù)為xx人,感染率為2%,感染例次為43例次,無醫(yī)院感染遲報、漏報病例。院內(nèi)感染部位分別為上呼吸道4例、下呼吸道36例、泌尿道感染2例,導(dǎo)管相關(guān)性感染1例。綜合感染因素考慮為:腦;颊吣昀、長期臥床,老年患者、身體抵抗力低下,存在感染高風(fēng)險。根據(jù)我科收治病人、病種的特點,發(fā)生醫(yī)院內(nèi)感染的病人90%以上為腦卒中及老年基礎(chǔ)疾病多的病人,原因分析主要考慮發(fā)生院內(nèi)感染的患者多屬老年人,基礎(chǔ)疾病多,病情重、病程長,且由于體質(zhì)差、營養(yǎng)欠佳及吞咽、咳嗽等正常反射不同程度的減弱或消失,排痰功能下降,長期臥床痰液墜積不易咳出,導(dǎo)尿侵襲性操作等因素,針對我科特點,我科醫(yī)護人員認真規(guī)范進行各種醫(yī)療操作,護理工作認真負責(zé),鼓勵幫助患者翻身促進痰液排出,進行口腔清洗、導(dǎo)尿管及予睡防褥瘡氣墊床等護理,均有效減少了我科醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生。

  二、嚴(yán)格執(zhí)行《消毒隔離制度》

  加強滅菌物品、一次性衛(wèi)生用品、消毒劑的管理,加強環(huán)境管理,科室院感小組定期進行科室自查,發(fā)現(xiàn)問題及時整改,并及時總結(jié)記錄。

  三、檢查工作

  配合感控科下科室的`各種檢測檢查工作、針對檢查反饋情況中發(fā)現(xiàn)的問題再反復(fù)認真學(xué)習(xí)并總結(jié)記錄。共同努力有效控制了醫(yī)院感染。

  四、培訓(xùn)工作

  重視院感知識教育培訓(xùn)工作,全科人員堅持每季度集中學(xué)習(xí)院感相關(guān)知識,積極參加院內(nèi)感染知識講座和培訓(xùn)。增強了科室人員的院感責(zé)任意識。

  五、規(guī)范醫(yī)療廢物管理

  規(guī)范我科的醫(yī)療廢物管理,無醫(yī)療廢物違規(guī)處理事件,無醫(yī)療廢物流失事件。

  六、職業(yè)暴露工作情況

  重視對職業(yè)暴露預(yù)防及控制處置規(guī)范流程的學(xué)習(xí),增強科室醫(yī)護人員的自我保護意識,全年無醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露事件發(fā)生。

  七、檢測工作

  重視細菌耐藥監(jiān)測及多重耐藥菌的監(jiān)測,將其納入科室“危急值”管理,組織科室人員學(xué)習(xí)多重耐藥菌的各種防控措施,并根據(jù)我科出現(xiàn)的1例“多重耐藥菌感染”病例,進行實戰(zhàn)演練,及時隔離病人,按要求貼接觸隔離標(biāo)識,并對科室人員、保潔人員進行多重耐藥菌防控措施的培訓(xùn),對家屬也進行了一些消毒隔離知識的培訓(xùn)有效預(yù)防了醫(yī)院感染的發(fā)生。

  八、認真組織學(xué)習(xí)手衛(wèi)生規(guī)范

  并進行全科考核,手衛(wèi)生依從性對比有所提高。

  存在的不足:

  1、部分工作人員手衛(wèi)生依叢性較低,日常工作中存在少數(shù)未按指征洗手現(xiàn)象;

  2、偶有時工出現(xiàn)消毒液開啟未標(biāo)注啟用時間現(xiàn)象;

  3、偶有治療室清潔不到位,照明燈積有塵,空調(diào)出風(fēng)口有蜘蛛網(wǎng)等現(xiàn)象。

  4、院感病例報卡后未及時記錄到《院感管理手冊》中的“月醫(yī)院感染病例登記表”上。

  5、個別月份《院感管理手冊》中發(fā)現(xiàn)問題,科室已經(jīng)做了整改與改進,但未及時記錄科內(nèi)自查、存在問題原因分析及整改措施。

  6、二甲臺賬“院感”部分記錄完成不及時。未能做到逐步歸檔。

  針對上述存在問題我科將繼續(xù)引起高度重視,認真加以整改。

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