老年健康敲門行動方案（通用20篇）

　　為了確保事情或工作科學(xué)有序進(jìn)行，通常需要提前準(zhǔn)備好一份方案，方案的內(nèi)容和形式都要圍繞著主題來展開，最終達(dá)到預(yù)期的效果和意義。方案的格式和要求是什么樣的呢？下面是小編為大家收集的老年健康敲門行動方案，希望能夠幫助到大家。

　　老年健康敲門行動方案 1

　　一、背景

　　實施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目是促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的重要內(nèi)容，也是我國公共衛(wèi)生制度建設(shè)的重要組成部分。根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目考核指標(biāo)體系》及《中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范》，結(jié)合地區(qū)實際，特制訂淮安區(qū)《基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施細(xì)則―老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)實施方案》，以指導(dǎo)我區(qū)的老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)工作的開展。

　　二、目標(biāo)指標(biāo)

　　1、掌握轄區(qū)內(nèi)65歲以上老年人口數(shù)量，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)有分村65歲以上老人名單，并有相應(yīng)統(tǒng)計表，按季度動態(tài)更新。掌握老年人的中醫(yī)體質(zhì)辨識情況。

　　2、每年為65歲以上老年人進(jìn)行1次中醫(yī)藥健康管理服務(wù)，內(nèi)容包括中醫(yī)體質(zhì)辨識和中醫(yī)藥保健指導(dǎo)。老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)率≥35％，老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表完整率≥90％。

　　三、對策措施

　　1、加強(qiáng)組織管理。各單位要成立專門的老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組和技術(shù)指導(dǎo)組，形成管理服務(wù)制度，落實獎懲措施。各行政村有專（兼）職人員開展中醫(yī)藥服務(wù)，并做好工作記錄。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要按照區(qū)工作方案要求，加強(qiáng)對開展老年人中醫(yī)體質(zhì)辨識工作的.人員的中醫(yī)藥知識和技能培訓(xùn)。并加強(qiáng)與村（居）委會、派出所等相關(guān)部門的聯(lián)系，掌握轄區(qū)內(nèi)老年人口信息變化。

　　2、老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)可結(jié)合老年人健康體檢和慢病管理及日常診療時間開展。

　　3、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要設(shè)置和配備開展老年人中醫(yī)藥管理服務(wù)的相應(yīng)的設(shè)備和條件。

　　4、加強(qiáng)宣傳、告知服務(wù)內(nèi)容，使更多的老年人愿意接受服務(wù)。

　　5、及時完成老年人中醫(yī)藥服務(wù)健康管理檔案，完整記錄相關(guān)信息。

　　四、進(jìn)度安排

　　1、10月份，全面啟動65歲以上老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)管理工作，制定工作計劃，召開村醫(yī)會議，安排各項工作。

　　2、11月份，完成轄區(qū)35%以上老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)。

　　五、考核評估

　　各單位對工作進(jìn)度開展情況實行周報，區(qū)衛(wèi)生局實施考核，對項目各項指標(biāo)進(jìn)行評價�？己藝�(yán)格按照《公共衛(wèi)生服務(wù)項目績效考核方案》進(jìn)行�？己私Y(jié)果直接與經(jīng)費(fèi)掛鉤。

　　六、經(jīng)費(fèi)兌現(xiàn)

　　參照《公共衛(wèi)生服務(wù)項目資金管理暫行辦法》，兌現(xiàn)發(fā)放工作經(jīng)費(fèi)。

　　老年健康敲門行動方案 2

　　一、工作目標(biāo)

　　通過實施老年人中醫(yī)健康管理服務(wù)工作，對轄區(qū)內(nèi)老年人開展中醫(yī)體質(zhì)辨識和一般體格檢查，根據(jù)檢查結(jié)果提供中醫(yī)健康狀態(tài)評估，給予中醫(yī)保健指導(dǎo)。同時普及老年人中醫(yī)養(yǎng)生保健知識與方法，倡導(dǎo)科學(xué)生活方式和習(xí)慣，提高自我保健能力及水平，使老年人普遍享有優(yōu)質(zhì)的中醫(yī)健康指導(dǎo)服務(wù)。

　　二、組織領(lǐng)導(dǎo)

　　1、中心組織成立老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，組長由主任xx擔(dān)任，副組長由副主任xx、xx擔(dān)任，成員有各科室負(fù)責(zé)人組成，領(lǐng)導(dǎo)小組具體負(fù)責(zé)老年人中醫(yī)藥健康管理工作的組織與協(xié)調(diào)；公共衛(wèi)生科和醫(yī)療科為具體工作的執(zhí)行科室，負(fù)責(zé)該項工作的日常管理和技術(shù)服務(wù)指導(dǎo)。

　　2、職責(zé)與任務(wù)

　　公共衛(wèi)生科負(fù)責(zé)老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的健康教育、資料印制和實施技術(shù)服務(wù)指導(dǎo)等。各醫(yī)療服務(wù)團(tuán)隊負(fù)責(zé)具體的執(zhí)行、宣傳、動員和老年人健康體檢等工作，對行動不便、臥床居民提供上門服務(wù)，開展健康指導(dǎo)、隨訪等工作，及時將相關(guān)信息記入健康檔案。

　　三、工作內(nèi)容

　　對轄區(qū)65歲及以上老年人進(jìn)行登記管理，進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)辨識和一般體格檢查，提供中醫(yī)健康狀態(tài)評估和中醫(yī)保健健康教育指導(dǎo)。

　　1、每年對老年人進(jìn)行一次健康體檢。包括血壓、體重、皮膚、淋巴結(jié)、乳腺、心臟、肺部、腹部、四肢、關(guān)節(jié)等體格檢查以及視力、聽力和活動能力的`一般檢查，每年檢查1次隨機(jī)血糖，血常規(guī)、尿常規(guī)、B超、心電圖檢查以及認(rèn)知功能和情感狀態(tài)的初篩檢查，并增加血脂、肝功、腎功檢查，告知老年人健康體檢結(jié)果并進(jìn)行相應(yīng)干預(yù)。

　　2、健康生活方式和健康狀況評估：包括吸煙、飲酒、體育鍛煉、飲食、慢性疾病常見癥狀和既往所患疾病、治療及目前用藥情況。

　　3、每年進(jìn)行1次中醫(yī)健康指導(dǎo)，運(yùn)用中醫(yī)體質(zhì)辨識理論進(jìn)行健康狀態(tài)評估，根據(jù)不同體質(zhì)和健康狀態(tài)提供中醫(yī)養(yǎng)生保健和疾病防治等健康指導(dǎo)，并記錄在健康檔案中，指導(dǎo)內(nèi)容應(yīng)包含三方面的內(nèi)容：

　　1）常用養(yǎng)生保健方法，包括心理調(diào)攝、飲食調(diào)養(yǎng)、起居調(diào)攝、運(yùn)動保��；

　　2）中醫(yī)體質(zhì)辨識及保健要點(diǎn)；

　　3）社區(qū)老年人常見病癥的預(yù)防保健，如腰腿痛、失眠、便秘、健忘、耳鳴、尿頻等。

　　4、每年開展針對老年人的中醫(yī)健康教育知識講座，公眾中醫(yī)藥健康咨詢活動，中醫(yī)藥健康知識宣傳專欄，播放中醫(yī)藥音像資料，發(fā)放中醫(yī)藥宣傳資料。

　　5、將老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)工作納入年度考核指標(biāo)，將工作任務(wù)分解至各醫(yī)療服務(wù)團(tuán)隊，并與績效掛鉤，進(jìn)行相應(yīng)的獎勵和處罰。

　　老年健康敲門行動方案 3

　　為貫徹落實黨中央、國務(wù)院加強(qiáng)新時代老齡工作的決策部署，根據(jù)《浙江省老年健康服務(wù)專項行動實施方案（20xx-20xx年）》（浙衛(wèi)發(fā)〔20xx〕17號）、《溫州市20xx年老年健康服務(wù)專項行動實施辦法》（溫衛(wèi)發(fā)〔20xx〕65號）要求，強(qiáng)化老年人健康管理，做好老年疾病預(yù)防體系，切實提高老年人健康水平，特制定本方案。

　　一、工作目標(biāo)

　　自20xx年起堅持“以健康為中心”，推進(jìn)老年疾病預(yù)防關(guān)口前移，制定實施針對老年人視力功能、口腔健康、營養(yǎng)狀況、認(rèn)知功能、心理健康等早期篩查干預(yù)措施，建立老年人健康評估與功能維護(hù)機(jī)制，區(qū)內(nèi)開展老年人“光明”“口�！薄盃I養(yǎng)改善”“失智老人關(guān)愛”和健康服務(wù)“智慧助老”五大行動。20xx年度內(nèi)完成老年糖尿病患者眼底篩查600人以上，為8100名老年人建立口腔檔案和營養(yǎng)監(jiān)測檔案，開展老年癡呆預(yù)防干預(yù)和心理關(guān)愛160人以上，開發(fā)老年數(shù)字健康服務(wù)重大應(yīng)用，老年人電子健康檔案開放率達(dá)60％以上。至20xx年，三年累計完成老年糖尿病患者眼底篩查2500人以上，建立老年人口腔檔案和營養(yǎng)監(jiān)測檔案3萬人以上，開展老年人認(rèn)知功能早期篩查和心理健康評估600人以上，老年人電子健康檔案開放率達(dá)80%以上。

　　二、工作內(nèi)容

　�。ㄒ唬├夏耆恕肮饷鳌毙袆�。以老年糖尿病患者為重點(diǎn)，開展眼底病的早篩早診早治，降低老年人致盲率。通過老年人健康體檢開展眼底病變篩查，對眼底篩查和檢查結(jié)果異常的老年人，引導(dǎo)或幫助轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)做進(jìn)一步檢查、診斷、治療，降低糖尿病眼底病變等并發(fā)癥發(fā)生率。

　　（二）老年人“口�！毙袆�。組織基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)結(jié)合老年人健康體檢和慢性病一體化門診服務(wù)中在開展口腔健康狀況檢查評估，建立老年人口腔健康檔案，將普及口腔健康知識和防治口腔疾病相結(jié)合，加強(qiáng)老年人自我口腔健康管理。積極推進(jìn)老年人口疾病防治、義齒修復(fù)等服務(wù)，逐步提高老年人口腔健康水平。

　�。ㄈ�）老年人營養(yǎng)改善行動。區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)結(jié)合老年人健康體檢，參照“老年人營養(yǎng)不良風(fēng)險評估”標(biāo)準(zhǔn)，為老年人建立營養(yǎng)監(jiān)測檔案。引導(dǎo)老年人形成科學(xué)的膳食習(xí)慣，降低老年人營養(yǎng)不良發(fā)生率，逐步建立滿足不同老年人群需求的營養(yǎng)改善措施，提高老年人群的整體健康水平。

　　（四）失智老人關(guān)愛行動。結(jié)合實施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目和老年人健康體檢，以及民政部門組織實施的老年人自理能力篩查情況，對老年人開展慢性病自我健康管理、膳食營養(yǎng)、適宜運(yùn)動等老年癡呆綜合防控措施。

　　三、保障措施

　　（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。老年健康服務(wù)專項行動是提升老年人健康管理水平，完善老年人健康支撐體系的重要抓手。區(qū)衛(wèi)生健康局要加強(qiáng)對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的組織領(lǐng)導(dǎo)，建立工作專班，由區(qū)衛(wèi)生健康局老齡健康科牽頭實施，及時研究解決行動實施過程中遇到的問題。

　�。ǘ�）加強(qiáng)經(jīng)費(fèi)保障。區(qū)財政局要加強(qiáng)經(jīng)費(fèi)保障，統(tǒng)籌公共衛(wèi)生服務(wù)等經(jīng)費(fèi)，落實開展所需篩查評估、眼底鏡配備等經(jīng)費(fèi)，確保項目順利推進(jìn)。對按時完成各項行動任務(wù)的基層衛(wèi)生療機(jī)構(gòu)，給予一線醫(yī)務(wù)工作人員一定的.經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助，補(bǔ)助金額不納入績效工資總額。

　�。ㄈ�）加強(qiáng)監(jiān)督指導(dǎo)。對老年健康服務(wù)專項行動實施情況定期開展項目實施情況的動態(tài)監(jiān)測、跟蹤分析和監(jiān)督指導(dǎo)，促進(jìn)老年健康專項行動高質(zhì)量按期完成。

　�。ㄋ模┘訌�(qiáng)宣傳引導(dǎo)。廣泛宣傳老年健康專項行動篩查及早診早治的重要意義和項目內(nèi)容，鼓勵目標(biāo)群體主動參與篩查，實現(xiàn)“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”。探索形成五大行動典型案例。

　　老年健康敲門行動方案 4

　　為推進(jìn)我縣老年健康促進(jìn)行動工作，建立完善的老年健康服務(wù)體系，努力構(gòu)建尊重老人、關(guān)愛老人的良好社會環(huán)境，進(jìn)一步提高老年人的健康水平、改善老年人生活質(zhì)量、推動健康老齡化，根據(jù)《江西省老年健康促進(jìn)行動實施方案（20xx-20xx年）》（健康江西辦發(fā)〔20xx〕5號）和健康新余建設(shè)工作委員會辦公室關(guān)于印發(fā)《老年健康促進(jìn)行動實施方案（20xx—20xx年）的通知》（健康新余辦發(fā)〔20xx〕6號）的要求，結(jié)合分宜實際，特制定本實施方案，請各地各部門按照方案要求認(rèn)真組織開展工作，確保我縣老年健康促進(jìn)行動工作任務(wù)的完成。

　　一、老年健康促進(jìn)行動總體目標(biāo)

　　到20xx年，全縣老年人健康素養(yǎng)和健康水平進(jìn)一步提高，老年健康相關(guān)政策制度更加健全，有利于老年人健康生活的社會環(huán)境進(jìn)一步形成。全縣老年人健康素養(yǎng)水平不低于12%；老年人營養(yǎng)健康狀況明顯改善；65-74歲老年人失能發(fā)生率有所下降，65歲及以上人群老年期癡呆患病率增速下降；二級綜合性醫(yī)院設(shè)老年醫(yī)學(xué)科比例達(dá)到60%以上；養(yǎng)老機(jī)構(gòu)以不同形式為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)比例、醫(yī)療機(jī)構(gòu)為老年人提供就醫(yī)綠色通道比例達(dá)到100%。

　　二、老年健康促進(jìn)行動主要任務(wù)

　�。ㄒ唬┳⒅乩夏杲】邓仞B(yǎng)提升，推動健康老齡化

　　1.開展老年健康宣傳教育活動。建立以衛(wèi)生行政部門為主導(dǎo)，健康教育機(jī)構(gòu)和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為支撐的老年健康教育網(wǎng)絡(luò)，開展老年健身、老年保健、老年疾病防治與康復(fù)等內(nèi)容的'教育活動。積極利用多種媒介，開展專題宣傳活動，宣傳普及老年健康知識。推進(jìn)分宜縣“中醫(yī)中藥中國行”系列活動，以縣中醫(yī)院為龍頭，集中宣傳中醫(yī)藥健康知識，傳播中醫(yī)藥健康理念，提升熱敏灸健康服務(wù)能力，完善中醫(yī)治未病健康工程。在縣中醫(yī)院建設(shè)中醫(yī)藥文化宣傳教育基地，推動中醫(yī)藥健康文化展示和宣傳等工作。提高老年人健康素養(yǎng)知曉率，鼓勵老年人加強(qiáng)體育鍛煉，參加定期體檢，積極接受家庭醫(yī)生團(tuán)隊的健康指導(dǎo)。

　　2.加大老年人健康素養(yǎng)監(jiān)測。將老年人納入健康素養(yǎng)監(jiān)測重點(diǎn)人群，掌握健康狀況，開展符合其特點(diǎn)的健康教育活動。推廣普及適宜老年人的健身技能，積極宣傳適宜老年人的養(yǎng)生保健方法。搭建完善智慧養(yǎng)老應(yīng)用服務(wù)平臺，提高全縣養(yǎng)老健康服務(wù)信息化水平。到20xx年，全縣老年人健康素養(yǎng)水平不低于12%。

　　3.注重老年人營養(yǎng)狀況。開展老年人營養(yǎng)改善行動，逐步開展老年人群營養(yǎng)狀況監(jiān)測、篩查、評價工作，對低體重高齡老年人進(jìn)行專項營養(yǎng)干預(yù)。推動農(nóng)村頤養(yǎng)之家、社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心等為老服務(wù)機(jī)構(gòu)配備營養(yǎng)師，為“入家”老年人提供營養(yǎng)配餐。將老年人群營養(yǎng)健康狀況納入居民健康檔案，實現(xiàn)有效管理。到20xx年，老年人營養(yǎng)健康狀況明顯改善。

　　4.開展老年人體育活動。全面改善老年人體育健身場地設(shè)施，加強(qiáng)社區(qū)老年人體育建設(shè)，發(fā)揮老年人體育協(xié)會的作用，引導(dǎo)老年人積極參與體育健身組織和體育健身活動。推廣八段錦、太極拳等適合老年人健身鍛煉的體育項目，帶動老年人積極參與體育鍛煉和賽事活動。

　�。ǘ�）強(qiáng)化老年健康服務(wù)水平，構(gòu)建大健康格局

　　5.加強(qiáng)老年疾病防治。加強(qiáng)老年人群重點(diǎn)慢性病的早期篩查、早期干預(yù)及分類管理，積極開展阿爾茨海默病、帕金森病等神經(jīng)退行性疾病的早期篩查和健康指導(dǎo)。加強(qiáng)老年人健康管理，落實國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，為65周歲及以上老年人建立健康檔案，每年免費(fèi)提供一次較全面的體檢、健康評估以及中醫(yī)藥健康管理服務(wù)。加強(qiáng)老年人自救互救衛(wèi)生應(yīng)急知識技能培訓(xùn)。推廣老年期常見疾病的防治適宜技術(shù)，開展老年常見病、慢性病等篩查干預(yù)和健康指導(dǎo)。實施失能預(yù)防項目，降低老年人失能風(fēng)險。到20xx年，65-74歲老年人失能發(fā)生率有所下降，65歲及以上人群老年期癡呆患病率增速下降。

　　6.建立綜合連續(xù)的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。推動社區(qū)醫(yī)院建設(shè)，積極開展老年人醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理、家庭病床等服務(wù)，推進(jìn)基層護(hù)理和延伸居家護(hù)理，實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)康復(fù)和護(hù)理服務(wù)下沉。大力推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)模式，將老年人納入簽約重點(diǎn)人群，充分發(fā)揮家庭醫(yī)生(團(tuán)隊)作用，為有意愿的老年人建立契約服務(wù)關(guān)系，提供綜合、連續(xù)、協(xié)同，規(guī)范的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)。

　　7.關(guān)愛老年人心理健康。做好老年人心理關(guān)愛試點(diǎn)項目。實施老年人心理健康預(yù)防和干預(yù)計劃，為貧困、空巢、失能、失智、計劃生育特殊家庭和高齡獨(dú)居老年人提供日常關(guān)懷和心理支持服務(wù)。完善精神疾病的早期預(yù)防及干預(yù)機(jī)制，針對抑郁、焦慮等常見精神障礙和心理行為問題，開展心理健康狀況評估和隨訪管理，為老年人特別是有特殊困難的老年人提供心理輔導(dǎo)、情緒紓解、悲傷撫慰等心理關(guān)懷服務(wù)。鼓勵老年人積極參與社會活動，促進(jìn)老年人心理健康。

　�。ㄈ�）健全老年醫(yī)療服務(wù)體系，滿足健康新需求

　　8.提升老年疾病診療服務(wù)水平。優(yōu)化老年醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，積極發(fā)展老年醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院等涉老醫(yī)療機(jī)構(gòu)。推動二級以上綜合性醫(yī)院開設(shè)老年醫(yī)學(xué)科，增加老年病床位數(shù)量，提高老年人醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的可及性。將老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)、護(hù)理人才作為急需緊缺人才納入衛(wèi)生人員培訓(xùn)規(guī)劃，加強(qiáng)專業(yè)技能培訓(xùn)。提高我縣老年醫(yī)學(xué)的科研水平。推行多學(xué)科協(xié)作診療，重視老年綜合征和老年綜合評估。建立健全老年醫(yī)學(xué)質(zhì)量控制體系。推廣老年醫(yī)學(xué)適宜有效的高水平診療技術(shù)，將老年綜合評估開展情況納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)有關(guān)考核內(nèi)容。提倡非急診老年患者到老年醫(yī)學(xué)科首診治療。全面落實老年就醫(yī)服務(wù)等優(yōu)待政策，醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部開設(shè)老年人就醫(yī)綠色通道，優(yōu)先為老年人特別是重病、高齡、失能老年人提供掛號、就醫(yī)、檢查、住院等診療服務(wù)。到20xx年，全縣二級以上綜合性醫(yī)院設(shè)老年醫(yī)學(xué)科比例達(dá)到60%及以上。

　　9.深化完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合協(xié)作。完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策，推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展，推動發(fā)展中醫(yī)藥特色醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。支持社會力量開辦非營利性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機(jī)構(gòu)。鼓勵養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與周邊的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展多種形式的合作，推動醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)延伸至社區(qū)、家庭，為老年人提供連續(xù)、便捷、高效的健康管理服務(wù)和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。到20xx年，全縣養(yǎng)老機(jī)構(gòu)以不同形式為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)比例達(dá)到100%。

　　10.發(fā)展中醫(yī)藥特色服務(wù)。擴(kuò)大中醫(yī)藥健康管理服務(wù)項目的覆蓋廣度和服務(wù)深度，根據(jù)老年人不同體質(zhì)和健康狀態(tài)提供更多中醫(yī)養(yǎng)生保健、疾病防治等健康指導(dǎo)。加快縣中醫(yī)院熱敏灸區(qū)域診療中心建設(shè)，發(fā)揮熱敏灸在養(yǎng)生保健中的作用，提高我縣群眾對熱敏灸的知曉率和認(rèn)可度，積極探索、培訓(xùn)居民適合居家的自我灸、保健灸技能。推動中醫(yī)院與老年護(hù)理院、康復(fù)療養(yǎng)機(jī)構(gòu)等開展合作，推動中醫(yī)院開設(shè)老年醫(yī)學(xué)科，增加老年服務(wù)資源，提供老年健康服務(wù)。到20xx年，中醫(yī)院設(shè)立老年醫(yī)學(xué)科（治未病中心、康復(fù)醫(yī)學(xué)科）的比例達(dá)到75%。

　　（四）營造老年健康友好環(huán)境，增強(qiáng)老人幸福感

　　11.優(yōu)化老年人住、行、醫(yī)、養(yǎng)等環(huán)境。構(gòu)建尊老、孝老的社區(qū)環(huán)境，鼓勵老年大學(xué)、老年活動中心、基層老年組織、有資質(zhì)的社會組織開展有益老年人身心的活動。在文化、科教、休閑、健身等公共服務(wù)設(shè)施建設(shè)與使用時向老年人傾斜，提高各類公共體育設(shè)施開放程度和利用率，營造安全、便利、舒適、無障礙的老年宜居環(huán)境體系。推進(jìn)老年人社區(qū)和居家適老化改造，支持適老住宅建設(shè)。

　　12.建立家庭養(yǎng)老支持體系。提倡家庭成員學(xué)習(xí)了解老年人健康維護(hù)的相關(guān)知識和技能，照顧好其飲食起居，關(guān)心關(guān)愛老年人心理、身體和行為變化情況，及早發(fā)現(xiàn)異常情況，及時安排就診。支持成年子女與老年父母共同生活。從老年人實際需求出發(fā)，強(qiáng)化家庭養(yǎng)老功能，從社區(qū)層面整合資源，加強(qiáng)社區(qū)日間照料中心等居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、場所和相關(guān)服務(wù)隊伍建設(shè)，鼓勵為老年人提供上門服務(wù)，為居家養(yǎng)老提供依托，弘揚(yáng)敬老、養(yǎng)老、助老的社會風(fēng)尚。

　　13.推動老年人社會參與。鼓勵專業(yè)技術(shù)領(lǐng)域人才延長工作年限，制定老年人力資源開發(fā)利用專項規(guī)劃，鼓勵引導(dǎo)老年人為社會做更多貢獻(xiàn)。發(fā)揮老年人優(yōu)良品行的傳幫帶作用，支持老黨員、老專家、老軍人、老勞模、老干部開展關(guān)心教育下一代活動。鼓勵老年人參與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展，做到“老有所為”。

　　三、老年健康促進(jìn)行動保障措施

　　(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，落實工作措施。各地各單位要高度重視老年健康促進(jìn)行動工作，切實加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，壓實工作責(zé)任，建立健全老年健康促進(jìn)行動工作領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)機(jī)制。要明確職責(zé)分工，實施主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)總責(zé)，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，指派專人負(fù)責(zé)落實，要堅持從嚴(yán)從實，高效開展各項工作，跟蹤督導(dǎo)檢查和評估，確保各項措施落到實處，確保老年健康促進(jìn)行動工作有力有序開展。

　　(二)積極宣傳引導(dǎo)，廣泛動員參與。各地各單位要高度重視宣傳工作，充分利用現(xiàn)有傳統(tǒng)媒體和新型傳播宣傳平臺，通過多種途徑和方式，把老年健康促進(jìn)行動宣傳工作系統(tǒng)化、日�；�。各單位宣傳要形成自身風(fēng)格，打造自身特色，突出自己的文化，要根據(jù)受眾特點(diǎn)來選擇宣傳渠道，使更多的人容易接受宣傳方式和內(nèi)容，廣泛動員全社會參與，形成良好的老年健康促進(jìn)文化氛圍。

　　(三)開展督導(dǎo)檢查，確保工作達(dá)標(biāo)。各地各單位要根據(jù)老年健康促進(jìn)行動工作任務(wù)要求，細(xì)化考核目標(biāo)，形成定期考核制度，建立健全督導(dǎo)評價機(jī)制，成立督導(dǎo)小組和技術(shù)指導(dǎo)組，進(jìn)行分片督導(dǎo)（指導(dǎo)），及時掌握工作進(jìn)度，解決實際問題。同時，各地各單位要加強(qiáng)信息相互交流，要結(jié)合實際，細(xì)化工作任務(wù)，進(jìn)行層層分解，一級抓一級，層層抓落實，確保分宜縣老年健康促進(jìn)行動各項工作任務(wù)按時完成，工作總體目標(biāo)全面達(dá)標(biāo)。

　　老年健康敲門行動方案 5

　　一、項目目標(biāo)

　　(一)通過實施老年人健康管理服務(wù)項目，對轄區(qū)老年人進(jìn)行健康危險因素調(diào)查和一般體格檢查，提供疾病預(yù)防、自我保健及傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo)，減少主要健康危險因素，有效預(yù)防和控制慢性病和傷害，逐步使老年人享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

　　(二)開展老年人保健工作，定期為65歲以上老年人做健康檢查，到20xx年，老年人健康檔案建檔率達(dá)85%以上。健康檔案做到及時更新并實施計算機(jī)動態(tài)管理，動態(tài)管理率>85%。

　　(三)在20xx年項目年度實施期內(nèi)老年人健康建檔登記率達(dá)85%。20xx年底前老年人健康規(guī)范管理率達(dá)85%。每1年為管理的65歲以上老年人做1次健康檢查。

　　二、項目范圍及內(nèi)容

　　(一)項目范圍：覆蓋我院轄區(qū)內(nèi)所有65歲以上老人。

　　(二)項目內(nèi)容

　　對轄區(qū)65歲及以上老年人進(jìn)行登記管理，進(jìn)行健康危險因素調(diào)查和一般體格檢查，提供疾病預(yù)防、自我保健及傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo)。

　　1、每年進(jìn)行1次老年人健康管理。

　　2、健康生活方式和健康狀況評估：包括吸煙、飲酒、體育鍛煉、飲食、慢性疾病常見癥狀和既往所患疾病、治療及目前用藥情況。

　　3、體格檢查：包括血壓、體重、皮膚、淋巴結(jié)、乳腺、心臟、肺部、腹部、四肢肌肉關(guān)節(jié)等體格檢查以及視力、聽力和活動能力的一般檢查。

　　4、輔助檢查：每年免費(fèi)檢查1次以上血糖、心電圖。有必要時增加血常規(guī)、尿常規(guī)、血脂、眼底檢查、肝腎功能、以及認(rèn)知功能和情感狀態(tài)的初篩檢查。

　　5、告知居民健康體檢結(jié)果并進(jìn)行相應(yīng)干預(yù)。

　　(1)對發(fā)現(xiàn)已確診的'高血壓患者和2型糖尿病患者納入相應(yīng)的慢性病患者管理。

　　(2)對存在危險因素且未納入其他疾病管理的居民要定期隨訪。

　　(3)告知居民一年后進(jìn)行下一次健康檢查。

　　6、對所有老年人進(jìn)行慢性病危險因素、流感疫苗接種知識、骨質(zhì)疏松預(yù)防及防跌倒措施、意外傷害和自救等健康教育。

　　三、項目組織與實施

　　1、由我院公衛(wèi)科全面負(fù)責(zé)項目的組織實施工作。

　　2、我院公衛(wèi)科對下屬村衛(wèi)生室開展老年人保健工作進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和督查，并及時向上級部門匯報，并根據(jù)反饋意見進(jìn)行整改。

　　3、原則上項目由轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室具體執(zhí)行，院公衛(wèi)科負(fù)責(zé)對其技術(shù)指導(dǎo)，鑒于目前村衛(wèi)生室人員、技術(shù)水平等實際情況，實行以我院公衛(wèi)科為主導(dǎo)，以村衛(wèi)生室為幫手，對老年人保健實行規(guī)范管理。

　　老年健康敲門行動方案 6

　　根據(jù)衛(wèi)生部、財政部、國家人口計生委《關(guān)于促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的意見》和衛(wèi)生部《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（20xx年版）》要求，結(jié)合我省實際，制定本實施方案。

　　一、項目目標(biāo)

　　通過實施老年人健康管理服務(wù)項目，對城鄉(xiāng)老年人進(jìn)行健康危險因素調(diào)查和一般體格檢查，提供疾病預(yù)防、自我保健及傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo)，減少主要健康危險因素，有效預(yù)防和控制慢性病和傷害，逐步使老年人享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

　　二、項目實施范圍和人群

　　在全省范圍內(nèi)65歲及以上常駐居民。

　　三、項目服務(wù)內(nèi)容

　�。ㄒ唬﹪�(yán)格執(zhí)行國家項目相關(guān)規(guī)定。

　　按照衛(wèi)生部《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（20xx年版）》中《老年人健康管理服務(wù)規(guī)范》，認(rèn)真做好老年人健康管理各項工作。

　　（二）控制老年人健康管理技術(shù)培訓(xùn)。

　　對從事老年人健康管理人員進(jìn)行培訓(xùn)，重點(diǎn)加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院老年健康管理人員的培訓(xùn)，縣（市、區(qū)）衛(wèi)生部門要在3年內(nèi)對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院老年健康管理技術(shù)人員應(yīng)輪訓(xùn)一遍。培訓(xùn)內(nèi)容按衛(wèi)生部《老年人健康管理服務(wù)規(guī)范》要求進(jìn)行。

　�。ㄈ�）免費(fèi)提供老年人健康管理服務(wù)內(nèi)容及其流程。

　　按照衛(wèi)生部《老年人健康管理服務(wù)規(guī)范》要求，確定老年人服務(wù)對象，每年免費(fèi)為老年人提供1次健康管理服務(wù)，包括生活方式和毫克狀況評估、體格檢查、輔助檢查和健康指導(dǎo)。

　　1.生活方式和健康狀況評估。通過問診及老年人健康狀態(tài)自評了解其基本健康狀況、體育鍛煉、飲食、吸煙、飲酒、慢性疾病常見癥狀、既往所患疾病、治療及目前用藥和生活自理能力等情況。

　　2.體格檢查。包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部等常規(guī)體格檢查，并對口腔、視力、聽力和運(yùn)動功能等進(jìn)行粗測判斷。

　　3.輔助檢查。包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能（血清谷草轉(zhuǎn)氨酶、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶和總膽紅素）、腎功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂和心電圖檢測。

　　4.健康指導(dǎo)。告知健康體檢結(jié)果并進(jìn)行相應(yīng)健康指導(dǎo)。

　�。�1）對發(fā)現(xiàn)已確診的原發(fā)性高血壓和2型糖尿病等患者納入相應(yīng)的慢性病患者健康管理。

　�。�2）對體檢中發(fā)現(xiàn)有異常的老年人建議定期復(fù)查。

　　（3）進(jìn)行健康生活方式以及疫苗接種、骨質(zhì)疏松預(yù)防、防跌倒措施、意外傷害預(yù)防和自救等健康指導(dǎo)。

　�。�4）告知或預(yù)約下一次健康管理服務(wù)的時間。

　�。ㄋ模┘訌�(qiáng)老年人健康管理信息的管理

　　進(jìn)一步建立健全社區(qū)信息管理網(wǎng)絡(luò)，參照國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，全省將統(tǒng)一開發(fā)使用社區(qū)衛(wèi)生信息管理軟件。有條件的地市可先行利用電腦網(wǎng)絡(luò)管理老年人健康管理信息，提高老年人健康管理信息的管理水平。

　　四、項目組織與管理

　�。ㄒ唬└骺h（市、區(qū)）衛(wèi)生局具體負(fù)責(zé)本轄區(qū)項目的.組織管理，對項目實施進(jìn)行監(jiān)督和績效考核，推進(jìn)項目各項工作的開展。省及市（地）衛(wèi)生行政部門要定期對項目實施進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和監(jiān)督考核。

　　（二）各級疾病預(yù)防控制、婦幼保健機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督和公立醫(yī)院為技術(shù)指導(dǎo)單位，承擔(dān)項目技術(shù)指導(dǎo)和信息管理工作，配合衛(wèi)生行政部門進(jìn)行項目師資培訓(xùn)與績效考核。

　�。ㄈ�）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)為轄區(qū)65歲及以上老年人提供健康管理服務(wù)，并及時將有關(guān)信息錄入健康檔案，有條件的地市實行電腦管理。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分別負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室建檔工作的指導(dǎo)與管理。

　　五、項目實施要求

　�。ㄒ唬╅_展老年人健康管理服務(wù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)當(dāng)具備服務(wù)內(nèi)容所需的疾病設(shè)備和條件。

　　（二）加強(qiáng)與街道辦事處、村（居）委會、派出所等相關(guān)部門的聯(lián)系，掌握轄區(qū)內(nèi)老年人口信息變化。加強(qiáng)宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容，使更多的老年人愿意接受服務(wù)。

　�。ㄈ�）預(yù)約65歲及以上城鄉(xiāng)居民到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）接受健康管理。對行動不便、臥床居民可提供預(yù)約上門健康檢查。

　�。ㄋ模┟看谓】禉z查后接受將相關(guān)信息記入健康檔案。具體內(nèi)容見《城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范》健康體檢表。對于已納入相應(yīng)慢性病健康管理的老年人，本次健康管理服務(wù)可作為一次隨訪服務(wù)。

　　（五）積極應(yīng)用中醫(yī)藥方法為老年人提供養(yǎng)生保健、基本預(yù)防等健康指導(dǎo)。

　　六、項目執(zhí)行時間

　　每年4月1日至次年3月31日為一個周期年度。

　　七、項目監(jiān)督評價

　　（一）在當(dāng)?shù)卣�府的領(lǐng)導(dǎo)下，各級衛(wèi)生行政部門要將老年人健康管理項目作為重點(diǎn)衛(wèi)生工作年度目標(biāo)考核項目，納入基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作績效考核內(nèi)容。對考核不達(dá)標(biāo)者限期整改，如限期整改仍不達(dá)標(biāo)者，取消定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)從事項目工作的資質(zhì)。

　�。ǘ�）各級疾病預(yù)防控制、婦幼保健機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督、公立醫(yī)院配合衛(wèi)生行政部門對項目進(jìn)行督導(dǎo)考核�？h（市、區(qū)）級每年不少于2次，省、地市級每年不少于1次�？己私Y(jié)果與評優(yōu)和經(jīng)費(fèi)安排掛鉤。

　　（三）督導(dǎo)考核主要內(nèi)容：項目實施、計劃制定、組織管理、資金管理、人員培訓(xùn)、服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、信息管理、服務(wù)效果、居民滿意度等。

　�。ㄋ模┲饕�評價指標(biāo)

　　1.老年人健康管理率＝接受健康管理人數(shù)/年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民數(shù)×100％。

　　2.健康體檢表完整率＝抽查填寫完整的健康體檢表數(shù)/抽查的健康體檢表數(shù)×100％。

　　老年健康敲門行動方案 7

　　為進(jìn)一步的豐富和活躍我街道老年人的文體生活，增強(qiáng)體質(zhì)，實現(xiàn)“人人都有好身體”目標(biāo)，經(jīng)局領(lǐng)導(dǎo)同意，20xx年在水南街道寺嶺下舉辦20xx年老年趣味運(yùn)動會，具體活動方案如下：

　　一、活動宗旨：

　　樹新風(fēng)、促和諧、豐富老年生活。

　　二、活動項目：

　　團(tuán)體游戲項目

　　1.筷子夾球游戲

　　器材準(zhǔn)備：玻璃球若干、筷子20付

　　游戲方法：每10人是一個比賽小組，進(jìn)行比賽。時間為1分鐘。把桌子上盆里的玻璃球夾到另一個空盆子里，看哪個隊在規(guī)定的時間夾得球多為勝。

　　游戲規(guī)則：

　　1）不得拿手觸摸玻璃球。

　　2）以裁判為主，算盆里的玻璃球的多少。掉到桌上或地上都判失敗。

　　2.傳乒乓球

　　器材準(zhǔn)備：勺子數(shù)把(最好一次性塑料勺)、乒乓球4個

　　游戲方法：每人手持勺柄，把乒乓球從頭傳到尾，再傳回來，只需用勺子互傳，快者勝。

　　個人項目游戲：保齡球

　　器材準(zhǔn)備：籃球10，裝有水的瓶子20

　　游戲方法：在距離水瓶五米的地方持球擊水瓶，以每組擊倒瓶子多的為勝。

　　三、參賽范圍

　　局直單位身體健康的離退休老同志均可報名參加比賽。

　　四、報名時間：

　　20xx年4月26日—5月8日

　　五、報名地點(diǎn)：

　　局機(jī)關(guān)四樓老干科

　　六、抽簽時間：

　　待定行報名、參賽裁判員約20名(另訂)裁判長一名：(小生)

　　七、組隊參賽方式：

　　以各離退休老干部原單位為組進(jìn)醫(yī)務(wù)組：最好救護(hù)車，有大夫，和備用車輛。或急救藥箱。比賽規(guī)則(評分標(biāo)準(zhǔn))：規(guī)則：參與第一，比賽第二；氣氛第一；交流第一；情感第一。

　　八、比賽活動時間：

　　初定于五月下旬

　　九、比賽活動地點(diǎn)：

　　雙西小學(xué)操場

　　十、組織領(lǐng)導(dǎo)：

　　為切實加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，確保20xx年迎澤區(qū)教育局老年運(yùn)動會的各項工作順利開展，擬成立迎澤區(qū)教育局老年運(yùn)動會組委會，對運(yùn)動會的各項工作進(jìn)行領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)。迎澤區(qū)教育局老年運(yùn)動會組委會成員名單如下：

　　主任：

　　副主任：

　　成員：

　　十一、活動分工：

　　為保證老年運(yùn)動會順利舉行并取得圓滿成功，組委會特設(shè)立賽事組、宣傳安保組、后勤綜合組，具體如下：

　　賽事組：老干科

　　負(fù)責(zé)人：

　　職責(zé)：安排運(yùn)動會比賽具體事宜及現(xiàn)場秩序安排和人員調(diào)度；

　　宣傳安保組：辦公室

　　負(fù)責(zé)人：

　　職責(zé)：負(fù)責(zé)會議期間橫幅標(biāo)語的`制作、宣傳用品的發(fā)放及會議稿件、宣傳報道工作和安全保衛(wèi)工作。

　　后勤負(fù)責(zé)人：

　　職責(zé)：

　　1、負(fù)責(zé)大會策劃、運(yùn)動會期間協(xié)調(diào)、通知、聯(lián)絡(luò)及其他事務(wù)工作；

　　2、負(fù)責(zé)比賽用品及獎品的準(zhǔn)備及發(fā)放工作；

　　3、負(fù)責(zé)醫(yī)療救護(hù)及突發(fā)事件處理工作。

　　常務(wù)辦公室設(shè)在局老干科，電話：

　　十二、工作要求

　　1、提高認(rèn)識，高度重視。本次運(yùn)動會是一次凝聚人心、振奮精神的大會，更是一次展現(xiàn)離退休老同志精神風(fēng)貌的盛會。各單位和運(yùn)動會各組負(fù)責(zé)人對此要高度重視，切實把這項工作擺上日程，負(fù)起責(zé)任，按照局組委會的要求和任務(wù)分工，認(rèn)真抓好落實。

　　2、精心組織，明確分工，嚴(yán)明紀(jì)律，做好協(xié)調(diào)安排。各部門、各單位要在教育局的統(tǒng)一指揮下，以雷厲風(fēng)行的工作作風(fēng)和認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，投入到運(yùn)動會各項籌備工作中來。局老干科協(xié)同局有關(guān)科室負(fù)責(zé)承擔(dān)整個運(yùn)動會各項綜合協(xié)調(diào)的具體工作，具體包括制定活動方案、下發(fā)通知和統(tǒng)籌安排、組織工作小組、報名匯總、開幕及閉幕的各項籌備工作，組織召開運(yùn)動會相關(guān)協(xié)調(diào)會等工作。局老干科負(fù)責(zé)運(yùn)動會各項賽事全過程：具體包括組織報名、比賽抽簽、賽程安排、比賽規(guī)則、比賽場地安排及布置、裁判員工作人員安排等工作。遇到問題及時溝通，絕不允許將分配的工作落空。所有參加運(yùn)動會人員都要聽從指揮、保證時間，遵守紀(jì)律。

　　老年健康敲門行動方案 8

　　為全面貫徹落實積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略和《國務(wù)院關(guān)于實施健康中國行動的意見》(國發(fā)〔20xx〕13號)，根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)健康中國行動組織實施和考核方案的通知》(國辦發(fā)〔20xx〕32號)、《健康中國行動(20xx-20xx年)》《“健康內(nèi)蒙古20xx”規(guī)劃》和《健康包頭促進(jìn)行動方案》的要求，結(jié)合我縣實際，特制定本實施方案。

　　一、總體要求

　　（一）指導(dǎo)思想

　　全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中、六中全會精神，堅持以人民為中心的發(fā)展思想，深入實施積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略，以維護(hù)老年人健康權(quán)益為中心，以滿足老年人健康服務(wù)需求為導(dǎo)向，按照健康引領(lǐng)、全程服務(wù)、兜底保障、公平可及、政策支持、激發(fā)活力、統(tǒng)籌資源、共建共享的基本原則，大力發(fā)展老年健康事業(yè)，積極建立完善老齡健康政策保障體系，著力完善老年健康服務(wù)體系，努力提高老年人健康水平，全面提高老年人生活質(zhì)量，推動“健康固陽”建設(shè)。

　　（二）基本原則

　　1.以人為本，健康優(yōu)先。以提高老年人健康水平為目標(biāo)，充分考慮老年人的健康特征和訴求，努力滿足老年人不斷增長的健康需求，提高老年人健康生活質(zhì)量。把老年人健康擺在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，從老年人健康影響因素的廣泛性、社會性、整體性出發(fā)，將促進(jìn)健康的理念融入公共政策制定實施的全過程，加快形成有利于老年人健康的社會支持、生活環(huán)境、生產(chǎn)方式、經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展模式和治理模式，實現(xiàn)老年健康與經(jīng)濟(jì)社會良性協(xié)調(diào)發(fā)展。

　　2.政府主導(dǎo)，統(tǒng)籌發(fā)展。發(fā)揮政府在規(guī)劃引領(lǐng)、政策支持、市場培育、規(guī)范管理、環(huán)境營造等方面的作用，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)各方資源，建立完善老年健康促進(jìn)服務(wù)管理體系。堅持政府主導(dǎo)與發(fā)揮市場機(jī)制作用相結(jié)合，動員全社會積極參與，強(qiáng)化個人健康責(zé)任，推進(jìn)老年健康領(lǐng)域開放合作，形成全社會共同維護(hù)和促進(jìn)老年健康的強(qiáng)大合力。

　　3.突出重點(diǎn)，公平公正。分類別、多層次、有針對性地開展老年健康服務(wù)。充分考慮全體老年人健康需求的同時重點(diǎn)做好對有需求的經(jīng)濟(jì)困難的失能、失智、計劃生育特殊家庭老年人的健康保障和服務(wù)關(guān)愛工作。維護(hù)老年健康服務(wù)的公益性，逐步縮小城鄉(xiāng)老年人群間基本健康服務(wù)和健康水平的差異，健全基本公共服務(wù)體系，做到老年健康領(lǐng)域基本公共服務(wù)均等化。

　　4.深化改革，創(chuàng)新發(fā)展。創(chuàng)新服務(wù)供給和資金保障方式，依托我縣蒙醫(yī)中醫(yī)特色資源，探索老年健康促進(jìn)工作的新思路、新方式、新做法。

　�。ㄈ�）發(fā)展目標(biāo)

　　圍繞黨的十九大報告中“構(gòu)建養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系和社會環(huán)境，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，加快老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展”的目標(biāo)，落實老齡健康保障政策，打造老年宜居環(huán)境，實現(xiàn)健康老齡化。

　　二、主要任務(wù)

　　(一)完善政策，構(gòu)建高效有力的老年健康促進(jìn)工作機(jī)制

　　將老年健康促進(jìn)工作納入國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展規(guī)劃，主動建立起政府主導(dǎo)、部門合作、社會動員、群眾參與、法律保障的老年健康促進(jìn)工作管理體制和協(xié)調(diào)、高效的運(yùn)行機(jī)制，將老年健康促進(jìn)相關(guān)項目納入民生項目序列，在立項審批、土地調(diào)撥等方面予以政策傾斜，并根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和財政增長情況逐年增加經(jīng)費(fèi)保障（責(zé)任單位：發(fā)改委）。

　　健全醫(yī)療保險穩(wěn)定可持續(xù)籌資和待遇水平調(diào)整機(jī)制，深入推進(jìn)門診醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌。發(fā)揮醫(yī)保對醫(yī)療服務(wù)行為的激勵和約束作用，開展長期護(hù)理保險制度試點(diǎn)工作。推動重特大疾病醫(yī)療救助與基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民大病保險、疾病應(yīng)急救助、商業(yè)保險的有效銜接，保障貧困老年人的合法權(quán)益。推進(jìn)參保地與就醫(yī)地之間的聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算，解決異地養(yǎng)老人員結(jié)算不便問題。實現(xiàn)區(qū)內(nèi)異地養(yǎng)老的老年人在所有二級以上醫(yī)院內(nèi)就醫(yī)費(fèi)用直接結(jié)算，符合條件的區(qū)外異地住院老年人醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算。加大對低收入老年人的醫(yī)療救助力度。在做好低保對象、特困人員中的老年人醫(yī)療救助工作基礎(chǔ)上，將符合條件的低收入家庭老年人納入重特大疾病醫(yī)療救助范圍。對符合條件的計劃生育特殊困難家庭老年人給予相應(yīng)醫(yī)療救助（責(zé)任單位：醫(yī)保局）。

　　建立完善支持社區(qū)家庭健康養(yǎng)老的政策體系，支持成年子女與老年父母共同生活。全方位促進(jìn)老年健康服務(wù)的有序發(fā)展，弘揚(yáng)敬老、養(yǎng)老、助老的社會風(fēng)尚（責(zé)任單位：民政局）。

　　(二)整合資源，建立完善多層次老年健康服務(wù)體系

　　統(tǒng)籌配置醫(yī)療、養(yǎng)老、教育等多方面資源，調(diào)動黨政機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位、社區(qū)組織等多方力量，共同建立完善覆蓋城鄉(xiāng)，綜合連續(xù)，公平可及的多層次老年健康服務(wù)體系。

　　1.優(yōu)化資源配置，提升服務(wù)能力。

　　縣人民醫(yī)院和縣中蒙醫(yī)院要開設(shè)老年醫(yī)學(xué)科，增加老年病床位數(shù)量。鼓勵以轉(zhuǎn)型、新建等多種方式，合理布局，積極發(fā)展老年醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)。做好老年慢性病防治、疾病救治、老年醫(yī)學(xué)綜合評估和康復(fù)護(hù)理有關(guān)工作。建立健全老年人失能分類標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)規(guī)范、管理標(biāo)準(zhǔn)及監(jiān)督評價機(jī)制，為失能、失智老年人提供不同層次和形式的衛(wèi)生健康服務(wù)。擴(kuò)大蒙醫(yī)中醫(yī)藥健康管理服務(wù)項目的覆蓋廣度和服務(wù)深度，不斷豐富老年人蒙醫(yī)藥中醫(yī)藥健康指導(dǎo)的內(nèi)容，加強(qiáng)老年人蒙醫(yī)中醫(yī)體質(zhì)辨識服務(wù)，根據(jù)老年人不同體質(zhì)和健康狀態(tài)提供更多蒙醫(yī)中醫(yī)養(yǎng)生保健、疾病防治等健康指導(dǎo)，推廣融入蒙醫(yī)中醫(yī)“治未病”理念的健康工作和生活方式。開發(fā)并推廣老年常見病蒙醫(yī)中醫(yī)適宜技術(shù)服務(wù)包，拓展基本公共衛(wèi)生服務(wù)蒙醫(yī)藥中醫(yī)藥健康管理項目，增加老年服務(wù)資源，提供老年健康服務(wù)。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)以不同形式為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)比例和醫(yī)療機(jī)構(gòu)為老年人提供掛號就醫(yī)等便利服務(wù)綠色通道比例均達(dá)到100%，到20xx年，65至74歲老年人失能發(fā)生率有所下降，65歲及以上人群老年癡呆患病率增速下降。完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制，加強(qiáng)健康檔案信息動態(tài)管理，做好老年人免費(fèi)體檢、保健咨詢、健康指標(biāo)監(jiān)測和信息管理等服務(wù)。加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)，全面提升社區(qū)居家老年人日常護(hù)理、慢性病管理、康復(fù)健康教育和咨詢、中醫(yī)保健、安寧療護(hù)等方面服務(wù)能力，充分發(fā)揮家庭醫(yī)生(團(tuán)隊)作用，支持鼓勵為高齡、重病、失能、部分失能家庭等行動不便或確有困難的老年人，提供定期體檢、上門巡診、護(hù)理指導(dǎo)、健康管理、安寧療護(hù)等服務(wù)，發(fā)展社區(qū)居家健康養(yǎng)老。全面落實老年人就醫(yī)優(yōu)待政策，提高老年人醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的可及性，提升老年人就醫(yī)滿意度，到20xx年底，縣人民醫(yī)院建設(shè)成為老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)；到20xx年6月，縣內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)80%建設(shè)成為老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)（責(zé)任單位：衛(wèi)健委）。

　　2.健康創(chuàng)新發(fā)展，推進(jìn)深度融合。

　　一是支持有條件的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，特別是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展養(yǎng)老服務(wù)，增設(shè)養(yǎng)老床位，強(qiáng)化居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)能力建設(shè)。推動發(fā)展蒙醫(yī)中醫(yī)藥特色醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，將蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)療、養(yǎng)生、保健、康復(fù)融入醫(yī)養(yǎng)結(jié)合全過程，開展具有蒙醫(yī)藥中醫(yī)藥特色的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。

　　二是引進(jìn)以蒙醫(yī)藥中醫(yī)藥健康養(yǎng)老為主的護(hù)理院、療養(yǎng)院，促進(jìn)蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)療資源進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)和居民家庭。

　　三是在有條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置以老年病、慢性病防治為主的蒙中醫(yī)診室，開展融合蒙醫(yī)中醫(yī)特色的老年人養(yǎng)生保健、醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理服務(wù)。探索建設(shè)具有養(yǎng)老養(yǎng)生、生態(tài)避暑、休閑度假、健康旅游的蒙醫(yī)藥中醫(yī)藥特色醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)示范基地，為老年人提供多樣化的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。

　　四是鼓勵養(yǎng)老機(jī)構(gòu)按照規(guī)定申請開辦老年病醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院等，也可內(nèi)設(shè)以老年病和慢性病防治為主的中醫(yī)診室、醫(yī)務(wù)室或護(hù)理站，為入住老年人提供基本醫(yī)療和保健服務(wù)。

　　五是鼓勵養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與周邊的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展多種形式的合作。鼓勵護(hù)理院、康復(fù)醫(yī)院、社會力量舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)等加入醫(yī)共體，形成診療一康復(fù)一長期護(hù)理連續(xù)服務(wù)模式，推動醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)延伸至社區(qū)、家庭。

　　六是鼓勵社會力量開辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機(jī)構(gòu)，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合質(zhì)量提升（責(zé)任單位：衛(wèi)健委）。

　　3.加強(qiáng)隊伍建設(shè)，提升服務(wù)水平。

　　將老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)、護(hù)理人才作為急需緊缺人才納入人才培訓(xùn)規(guī)劃。做好職稱評定、專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育等方面的'制度銜接，對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中的醫(yī)務(wù)人員同等對待，推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)和職業(yè)院校合作設(shè)立人才培養(yǎng)基地，提供實習(xí)就業(yè)一站式服務(wù)平臺，對從事老年健康服務(wù)工作的人員進(jìn)行有計劃的專業(yè)教育和在職培訓(xùn)，不斷規(guī)范老年健康工作人員的服務(wù)行為和服務(wù)內(nèi)容，健全醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)職業(yè)資格認(rèn)證制度，對各類醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的從業(yè)人員實行定期考核與職業(yè)資格認(rèn)證，持證上崗，逐步提升醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作人員專業(yè)化水平（責(zé)任單位：衛(wèi)健委、人社局）。

　　(三)多措并舉，共同營造有利于老年健康的社會支持和生活環(huán)境

　　推動涉老文化發(fā)展。加強(qiáng)老年教育，積極開展讀書、講座、學(xué)習(xí)共同體、游學(xué)、志愿服務(wù)等多種形式的老年教育活動（責(zé)任單位：文廣局)。

　　整合衛(wèi)生健康系統(tǒng)所有資源，做好老年疾病預(yù)防診治工作。探索依托“國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)健康教育項目”、“老年健康宣傳周”、“健康大講堂”等多種方式，廣泛傳播健康知識、推廣老年期常見疾病的防治適宜技術(shù)，開展預(yù)防老年人跌倒等干預(yù)和健康指導(dǎo)，加強(qiáng)老年人自救互救衛(wèi)生應(yīng)急技能訓(xùn)練，開展老年健康知識進(jìn)社區(qū)、進(jìn)家庭等各類健康促進(jìn)活動(責(zé)任單位：衛(wèi)健委)。

　　建立以家庭為基礎(chǔ)，社區(qū)為依托，機(jī)構(gòu)為支撐，企事業(yè)單位、社會組織和社會工作者、志愿者參與的老年健康促進(jìn)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，重點(diǎn)為空巢、失能、失智計劃生育特殊家庭和高齡獨(dú)居老年人提供日常關(guān)懷、心理支持和健康促進(jìn)等服務(wù)。(責(zé)任單位：各鎮(zhèn)政府)

　　推進(jìn)老年宜居環(huán)境建設(shè)，通過加強(qiáng)公共場所、公共道路和社區(qū)住宅等所有涉老環(huán)境的適老化改造和增設(shè)助老設(shè)施等多種方式，營造安全、便利、舒適、無障礙的老年宜居環(huán)境（責(zé)任單位：住建局）。

　　優(yōu)化老年人住、行、醫(yī)、養(yǎng)等服務(wù)質(zhì)量，全面提升老年人健康素養(yǎng)水平。到20xx年底全縣至少建成2個老年友好型社區(qū)；到20xx年，各鎮(zhèn)60%的（村）社區(qū)建成老年友好型社區(qū)。到20xx年，全縣所有（村）社區(qū)全部打造成為老年友好型社區(qū)（責(zé)任單位：民政局、各鎮(zhèn)政府、衛(wèi)健委）。

　　(四)圍繞需求，推動老年健康產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展

　　1.圍繞適合老年人的衣、食、住、行、醫(yī)、文化娛樂等需要，支持有相應(yīng)資質(zhì)的企業(yè)開發(fā)適合老年人健康服務(wù)需求的用品用具產(chǎn)品和服務(wù)，積極引導(dǎo)商場、超市、批發(fā)市場設(shè)立老年健康用品專區(qū)專柜。鼓勵相關(guān)企業(yè)積極拓展老年文化娛樂、體育健身、休閑旅游、老年教育、健康養(yǎng)生、精神慰藉、異地養(yǎng)老等老年健康服務(wù)。全面加強(qiáng)老年健康產(chǎn)品用品及服務(wù)市場監(jiān)管，健全標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，嚴(yán)厲打擊侵害老年人合法權(quán)益的各類行為（責(zé)任單位：工信局、市場監(jiān)管局）。

　　2.以國家、自治區(qū)、包頭市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合相關(guān)項目為抓手，帶動我縣各類醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作相關(guān)項目建設(shè)，打造有固陽特色的多種模式醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范基地。大力發(fā)展老年健康相關(guān)服務(wù)產(chǎn)業(yè)，積極推動老年健康服務(wù)與大健康、房地產(chǎn)等產(chǎn)業(yè)的深度融合和規(guī)劃的無縫對接。探索建設(shè)面向全市的集康復(fù)護(hù)理、休閑養(yǎng)生為一體的老年健康產(chǎn)業(yè)基地（責(zé)任單位：民政局、衛(wèi)健委）。

　　3.發(fā)展“智慧+老年健康”新業(yè)態(tài)。統(tǒng)籌多方資源，建立老年健康動態(tài)監(jiān)測機(jī)制，開展老年健康信息監(jiān)測工作。20xx年，實現(xiàn)健康狀態(tài)實時分析、健康大數(shù)據(jù)趨勢分析。實現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)預(yù)約掛號、診間支付、專家查詢、健康知識普及、診查結(jié)果查詢和遠(yuǎn)程醫(yī)療等服務(wù)內(nèi)容的“智慧+老年健康”服務(wù)模式（責(zé)任單位：衛(wèi)健委）。

　　三、保障措施

　　(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各有關(guān)部門要把老年健康促進(jìn)工作作為經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展和全面建成小康社會的重要內(nèi)容，作為保障和改善民生的重要舉措，進(jìn)一步加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，健全完善工作機(jī)制，制定詳實的工作方案，履職盡責(zé)，密切配合，統(tǒng)籌推進(jìn)各項工作，確保目標(biāo)任務(wù)按時圓滿完成。

　　(二)加大支持力度。各有關(guān)部門要把老年健康促進(jìn)工作作為重要的民生工程，進(jìn)一步加大財政投入，支持老年健康服務(wù)體系基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。鼓勵引導(dǎo)社會資金、慈善捐助等各類資金投入老年健康促進(jìn)工作事業(yè)，在投融資、土地供應(yīng)、落實稅費(fèi)優(yōu)惠、人才培養(yǎng)、政策保障等方面對老年健康服務(wù)工作予以支持和傾斜。

　　(三)營造良好氛圍。各有關(guān)部門要充分發(fā)揮廣播電視、微信等多種平臺在老年健康促進(jìn)中的作用，大力做好老年健康宣傳工作。擴(kuò)大老年健康促進(jìn)行動宣傳工作的覆蓋面和社會影響力，積極提升全社會的健康老齡化意識，全力營造尊老、敬老、愛老、助老的良好社會氛圍。

　　(四)強(qiáng)化督查指導(dǎo)。各有關(guān)部門要認(rèn)真落實《方案》確定的各項指標(biāo)以及工作任務(wù)，加強(qiáng)對各項工作落實情況開展督促檢查和指導(dǎo)，確保責(zé)任到位，任務(wù)落實。

　　老年健康敲門行動方案 9

　　為貫徹落實《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》，為轄區(qū)內(nèi)65歲以上居民提供免費(fèi)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的開展，加強(qiáng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的管理，根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》要求，結(jié)合我鎮(zhèn)實際，特制定xx鎮(zhèn)老年人（65歲以上）體檢計劃。

　　一、20xx年工作目標(biāo)

　　通過實施老年人健康管理服務(wù)項目，對老年人進(jìn)行生活方式健康危險因素調(diào)查和一般體格檢查，提供疾病預(yù)防、自我保健及傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo)，對發(fā)現(xiàn)已確診的原發(fā)性高血壓、Ⅱ型糖尿病、腫瘤、慢性疾病納入相應(yīng)的慢性病患者健康管理。

　　二、服務(wù)對象

　　轄區(qū)內(nèi)65歲以上常住居民。

　　三、領(lǐng)導(dǎo)小組

　　本次活動在xx鎮(zhèn)政府的領(lǐng)導(dǎo)下，各級部門相互配合，大力支持，共同完成老年人體檢活動。特制定體檢領(lǐng)導(dǎo)小組：

　　四、宣傳發(fā)動工作

　　由xx鎮(zhèn)政府組織召開全鎮(zhèn)各村組干部會議，學(xué)習(xí)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》中對老年人體檢要求內(nèi)容，由村組干部組織對各村組65歲以上老年人當(dāng)面通知，分發(fā)宣傳單，由xx鎮(zhèn)醫(yī)院組織各村鄉(xiāng)村醫(yī)務(wù)人員對各村老年人的摸底、造冊。

　　20xx年65歲以上老年人免費(fèi)體檢工作操作流程：

　　第一步：各村衛(wèi)生室工作人員做好65歲以上老年人登記造冊；

　　第二步：xx鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生科核對登記表并印制體檢通知單；

　　第三步：村組干部必須在體檢前3天將體檢通知單發(fā)放給每一個體檢對象；

　　第四步：體檢對象按規(guī)定時間集中到xx鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行體檢；

　　第五步：xx鎮(zhèn)衛(wèi)生院體檢工作隊按規(guī)定項目和要求組織體檢。

　　第六步：對發(fā)現(xiàn)慢性疾病患者作好記錄，整理歸檔。

　　五、服務(wù)內(nèi)容

　　包括生活方式和健康狀況調(diào)查，健康體檢、健康咨詢指導(dǎo)和干預(yù)等。

　　1、生活方式調(diào)查：

　�、傥鼰煟�

　�、陲嬀疲�

　�、垠w育鍛煉；

　�、茱嬍�；

　　2、健康狀況調(diào)查：

　�、偎�患疾�。�

　�、诩膊∏闆r；

　�、勰壳坝盟幥闆r；

　　3、進(jìn)行體格檢查：

　�、僭儐柣颊呒膊〉某Ｒ姲Y狀；

　�、跍y量身高、體重、血壓、呼吸、脈博、腰圍、臀圍；

　�、垡话泱w檢檢查包括皮膚、淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部等檢查；

　　④視力、聽力和活動能力的一般檢查。

　　4、輔助檢查：檢查一次空腹血糖、心電圖以及認(rèn)知功能和精神狀態(tài)的初篩檢查；

　　5、告知居民健康體檢結(jié)果并進(jìn)行相應(yīng)干預(yù)：

　�、賹Πl(fā)現(xiàn)的`確診的原發(fā)性高血壓和Ⅱ型糖尿病等患者納入相應(yīng)的慢性病健康管理；

　　②對存在危險因素且未納入其它疾病健康管理的居民建議定期復(fù)查；

　�、鄹嬷�居民進(jìn)行下一次健康檢查的時間和必要性。

　　六、時間安排：

　　略

　　七、具體實施細(xì)則

　　1、準(zhǔn)備體檢所用物品，包括心電圖機(jī)、快速血糖儀、三大常規(guī)必備儀器、血壓計、聽診器、升高體重計等；

　　2、制作10條橫幅懸掛于各村人口集中處，制作xx張大型彩色體檢通知張貼到村民組。

　　3、鎮(zhèn)政府組織各村、組干部動員會議，學(xué)習(xí)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》中對老年人管理要求，由村、組干部對65歲以上老年人進(jìn)行摸底造冊，并于檢查前3天當(dāng)面逐個通知體檢時間及地點(diǎn)，同時宣傳體檢必要性。

　　4、體檢組有計劃、有安排對各村65歲以上老年人進(jìn)行體檢。

　　八、資料總結(jié)

　　由xx鎮(zhèn)醫(yī)院對此次老年人的體檢活動全面負(fù)責(zé)收集相關(guān)資料，并歸檔管理，向上級部門及政府匯報。

　　老年健康敲門行動方案 10

　　一、指導(dǎo)思想

　　全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中全會精神，堅持以人民為中心的發(fā)展思想，動員社會各方力量共同努力，推動老齡社會信息無障礙建設(shè)，促進(jìn)全社會推進(jìn)適老化的改造和升級，提升老年人運(yùn)用智能技術(shù)方面的獲得感、幸福感、安全感。

　　二、行動目標(biāo)

　　到20xx年底，通過建立“智慧助老”常態(tài)化工作機(jī)制、開展志愿服務(wù)、加強(qiáng)技能培訓(xùn)、強(qiáng)化宣傳引導(dǎo)等一系列措施，讓更多的老年人用得上、愿意用、用得好智能技術(shù)，幫助老年人更好地適應(yīng)信息社會的發(fā)展，在全社會智能化飛速發(fā)展過程中，充分保障老年人的合法權(quán)益，推動實現(xiàn)老齡社會治理體系和治理能力現(xiàn)代化。

　　三、行動內(nèi)容

　�。ㄒ唬┙∪�“智慧助老”常態(tài)化工作機(jī)制

　　將開展“智慧助老”行動、切實解決老年人運(yùn)用智能技術(shù)困難，列為市、縣兩級老齡委年度工作要點(diǎn)，加強(qiáng)督促落實。協(xié)調(diào)推動各級各部門以老年人面臨的實際困難為導(dǎo)向，采取具體措施予以解決。將幫助老年人運(yùn)用智能技術(shù)相關(guān)內(nèi)容納入每年“敬老月”的主題活動，倡導(dǎo)全社會推動、關(guān)注、參與“智慧助老”行動。將在“智慧助老”行動中事跡突出的機(jī)構(gòu)、企業(yè)和個人納入全國“敬老文明號”和全國“敬老愛老助老模范人物”評選表彰。

　�。ǘ�）開展“智慧助老”志愿服務(wù)行動

　　1.開展老年人就醫(yī)志愿服務(wù)活動。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要全面落實《自治區(qū)衛(wèi)生健康委關(guān)于印發(fā)廣西壯族自治區(qū)進(jìn)一步便利老年人就醫(yī)實施方案》（桂衛(wèi)醫(yī)發(fā)﹝20xx﹞18號）的相關(guān)要求，完善電話、網(wǎng)絡(luò)、現(xiàn)場等多種預(yù)約掛號方式，暢通家人、親友等代老年人預(yù)約掛號的渠道，解決老年人掛號難問題。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)提供一定比例的現(xiàn)場號源，保留掛號、繳費(fèi)、打印檢驗報告等人工服務(wù)窗口。應(yīng)當(dāng)安排社區(qū)、志愿者或其他工作人員，為老年人提供導(dǎo)醫(yī)服務(wù)，在預(yù)檢分診、自助機(jī)、掛號窗口、交費(fèi)窗口、綜合服務(wù)點(diǎn)、投訴受理中心等老年人就醫(yī)容易發(fā)生不便的節(jié)點(diǎn)提供引導(dǎo)和必要的幫助。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在入口處增設(shè)“無健康碼通道”，測量體溫后，幫助老年人進(jìn)行健康碼查詢操作，協(xié)助沒有手機(jī)或確實無法提供健康碼的老年人，通過人工填寫流調(diào)表等方式完成流行病學(xué)史調(diào)查，縮短老年人在診區(qū)外等候時間。

　　2.組織大學(xué)生和愛心人士加入老年志愿服務(wù)。發(fā)揮駐邕高校志愿服務(wù)組織和其他志愿者組織的作用，積極組織動員志愿者、社區(qū)服務(wù)人員、黨員干部等以“一對一”或“一對多”的形式，面向老年人開展以智能技術(shù)運(yùn)用為主題的志愿服務(wù)活動，為老年人提供各種智能技術(shù)方面的志愿服務(wù)活動，指導(dǎo)老年人正確運(yùn)用智能設(shè)備，掌握智能技術(shù)，適應(yīng)智能技術(shù)時代的新環(huán)境、新變化。

　�。ㄈ�）開展“智慧助老”技術(shù)培訓(xùn)行動

　　1.充分發(fā)揮老年大學(xué)在智能技術(shù)培訓(xùn)中的重要作用。駐邕各老年大學(xué)、市老年人活動中心要將智能技術(shù)運(yùn)用相關(guān)內(nèi)容納入學(xué)習(xí)課程，通過給予適當(dāng)激勵、授予證書等方式調(diào)動老年人學(xué)習(xí)運(yùn)用智能技術(shù)的積極性。將認(rèn)識風(fēng)險、預(yù)防受騙等知識列為老年大學(xué)的必修課程，幫助老年人掌握防騙的知識和技能，提升運(yùn)用智能技術(shù)的信心。

　　2.充分發(fā)揮涉老單位在智能技術(shù)培訓(xùn)中的重要作用。鼓勵涉老社會組織、涉老企業(yè)及其它愛心組織、愛心企業(yè)，積極開展“智慧助老”技術(shù)培訓(xùn)活動，為老年人講授智能手機(jī)、電腦、電視、洗衣機(jī)、熱水器、空調(diào)等家用智能設(shè)備的使用操作，指導(dǎo)老年人操作自助掛號（取號）機(jī)、銀行存取款等公共智能設(shè)備的使用方法，通過培訓(xùn)不斷提升老年人智能技術(shù)運(yùn)用能力。

　　3.充分發(fā)揮家庭成員在智能技術(shù)培訓(xùn)中的重要作用。倡導(dǎo)家庭成員幫助老年人運(yùn)用智能技術(shù)，年輕的家庭成員要幫助家中長者操作智能手機(jī)，指導(dǎo)老年人使用家庭的各種電器設(shè)備，輔助有興趣的老年人操作電腦上網(wǎng)。陪同老年人進(jìn)商場、銀行、醫(yī)院、政務(wù)服務(wù)中心等辦理各種業(yè)務(wù)時，幫助老年人用智能設(shè)備取號、掃二維碼、電子支付、取檢驗檢查報告等。外出旅游時教會老年人使用智能手機(jī)查找合適旅游線路或景點(diǎn)、定酒店、打車等，讓家庭老年人學(xué)會獨(dú)自使用和操作各種智能設(shè)備。

　�。ㄋ模╅_展“智慧助老”科普宣傳行動

　　1.提升老年人使用智能技術(shù)的積極性。通過科普講座、大眾傳媒等老年人喜聞樂見的形式，引導(dǎo)老年人正確認(rèn)識網(wǎng)絡(luò)信息和智能技術(shù)，將其作為豐富晚年生活、提升生活質(zhì)量的重要工具，消除對網(wǎng)絡(luò)信息和智能技術(shù)的恐懼和排斥心理。鼓勵老年人主動學(xué)習(xí)網(wǎng)絡(luò)防騙的有關(guān)政策、法規(guī)和知識，切實增強(qiáng)風(fēng)險意識。

　　2.加強(qiáng)智能技術(shù)運(yùn)用和防騙知識的科普宣傳。以“敬老月”、“文化科技衛(wèi)生三下鄉(xiāng)”等活動為載體，宣傳推廣老年人智能技術(shù)運(yùn)用指南。鼓勵各縣（市區(qū)）、開發(fā)區(qū)依托全國智慧健康養(yǎng)老示范基地開展老年群體數(shù)字化生活場所體驗，設(shè)立老年人智能產(chǎn)品用品體驗館、體驗區(qū)，并為老年人提供技術(shù)支持和科普服務(wù)。通過科普講座、大眾傳媒等形式，廣泛宣傳老年人防網(wǎng)絡(luò)詐騙指導(dǎo)手冊，以視頻、一圖讀懂等通俗易懂的形式在大眾媒體和老年人經(jīng)�；顒拥膱鏊�進(jìn)行廣泛宣傳，提高防騙知識技能的知曉度。以拍攝主題宣傳片、公益廣告等方式，加大對網(wǎng)絡(luò)詐騙、電子通訊詐騙案件的`曝光和宣傳力度，發(fā)揮典型案件的警示作用。

　　（五）開展“智慧助老”社會募捐行動

　　各縣（市區(qū)）、開發(fā)區(qū)及市老齡委相關(guān)成員單位要充分動員慈善組織，積極搭建慈善募捐平臺，廣泛動員愛心企業(yè)、社會人士以及通訊公司等開展慈善公益活動，為城鄉(xiāng)貧困老年人捐贈智能產(chǎn)品，減免通訊服務(wù)資費(fèi)，幫助貧困老年人解決無智能產(chǎn)品可用和服務(wù)費(fèi)用昂貴的問題。

　　四、時間安排

　　（一）行動啟動階段（20xx年10月前）。各縣（市區(qū)）、開發(fā)區(qū)老齡辦、市老齡委成員單位開展專題調(diào)研，深入了解老年人的實際需求，指定負(fù)責(zé)“智慧助老”行動的工作聯(lián)絡(luò)員。

　�。ǘ�）深入推進(jìn)階段（20xx年10月至20xx年6月）。各縣（市區(qū)）、開發(fā)區(qū)老齡辦、市老齡委成員單位圍繞行動目標(biāo)和行動內(nèi)容，完善相關(guān)制度和政策，制訂年度工作計劃，深入開展教育培訓(xùn)、志愿服務(wù)、便利出行等助老主題活動。市老齡辦將聯(lián)合相關(guān)部門開展調(diào)研督導(dǎo)，并積極宣傳好的經(jīng)驗做法，在全市營造良好的輿論氛圍，推動“智慧助老”行動各項任務(wù)落實落細(xì)。

　�。ㄈ�）總結(jié)提升階段（20xx年7月至20xx年12月）。各縣（市區(qū)）、開發(fā)區(qū)老齡辦、市老齡委成員單位對“智慧助老”行動及時進(jìn)行總結(jié)，按照階段開展情況分別于20xx年12月底、20xx年6月底、20xx年12月底分別將總結(jié)報至市老齡辦（xxxxxxx），市老齡辦將推薦好的經(jīng)驗做法至自治區(qū)老齡辦。

　　五、保障措施

　　（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各縣（市區(qū)）、開發(fā)區(qū)老齡辦、市老齡委成員單位要高度重視，將開展“智慧助老”行動納入重要議事日程，要結(jié)合實際制定工作方案，明確任務(wù)分工，抓好組織實施。各縣（市區(qū)）、開發(fā)區(qū)要將實施“智慧助老”行動納入老年宜居環(huán)境、老年友好社區(qū)、老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)等建設(shè)中統(tǒng)籌推進(jìn)，督促相關(guān)部門履職盡責(zé)，確保各項任務(wù)措施落到實處。

　�。ǘ�）建立工作機(jī)制。建立健全“智慧助老”的常態(tài)化工作機(jī)制，將開展“智慧助老”行動、切實解決老年人運(yùn)用智能技術(shù)困難，列為老齡委和各成員單位的年度工作要點(diǎn)，加強(qiáng)督促落實。協(xié)調(diào)推動各地各部門以老年人面臨的實際困難為導(dǎo)向，采取具體措施予以解決。將幫助老年人運(yùn)用智能技術(shù)相關(guān)內(nèi)容納入每年“敬老月”的主題活動，倡導(dǎo)全社會推動、關(guān)注、參與“智慧助老”行動。

　�。ㄈ�）大力加強(qiáng)宣傳。各縣（市區(qū)）、開發(fā)區(qū)及市老齡委相關(guān)成員單位要充分利用廣播、電視、網(wǎng)絡(luò)及新媒體平臺，通過線上線下相結(jié)合的方式，大力宣傳“智慧助老”的具體措施和典型事跡，在全社會營造全民行動、“智慧助老”的濃厚氛圍。

　　（四）注重效果評估。要注重對“智慧助老”專項行動的自我評估，對組織活動踴躍、活動效果顯著的單位和個人予以通報表揚(yáng)，對敷衍塞責(zé)、搞形式主義的予以通報批評，對嚴(yán)重侵害老年人合法權(quán)益的事件進(jìn)行通報和督促整改。各縣（市區(qū)）、開發(fā)區(qū)及市老齡委相關(guān)成員單位要結(jié)合實際，開展實地調(diào)研，加強(qiáng)協(xié)調(diào)配合和督促指導(dǎo)，切實保障“智慧助老”行動的實際效果。

　　老年健康敲門行動方案 11

　　為認(rèn)真貫徹落實《國家公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》，使人人享有均等公共衛(wèi)生服務(wù)，按照市衛(wèi)生局及區(qū)衛(wèi)生事業(yè)管理中心的要求，在轄區(qū)范圍內(nèi)開展為65歲以上老年人、高血壓、糖尿病等需要重點(diǎn)關(guān)注及提供預(yù)防保健和基本醫(yī)療服務(wù)的人群（以下簡稱重點(diǎn)人群）免費(fèi)健康體檢，并建立健康檔案活動，結(jié)合我社區(qū)實際，特制定本方案。

　　一、指導(dǎo)思想和目標(biāo)任務(wù)

　　認(rèn)真貫徹落實《國家公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》，發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的公益性作用，落實公共衛(wèi)生服務(wù)項目，開展65歲以上老年人、高血壓、糖尿病人健康體檢，建立健康檔案，全面了解社區(qū)重點(diǎn)疾病的患病情況，分析評價老年人群疾病的變化趨勢及其影響因素，進(jìn)一步提高老年人及慢性病人群的健康水平和生活質(zhì)量，推進(jìn)和諧建設(shè)。

　　二、組織機(jī)構(gòu)

　　成立社區(qū)重點(diǎn)人群免費(fèi)健康體檢工作領(lǐng)導(dǎo)小組。

　　組長：

　　副組長：

　　成員：

　　領(lǐng)導(dǎo)組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在社會事業(yè)科。

　　辦公室主任：

　　辦公室成員：

　　三、實施步驟

　　本轄區(qū)重點(diǎn)人群免費(fèi)健康體檢以居委會為單位組織實施，分三個階段進(jìn)行。

　　第一階段(方案制定階段，7月上旬)：根據(jù)社區(qū)實際，制定具體的組織實施方案。

　　第二階段(組織實施階段，7-11月份)：各居委會及小區(qū)物業(yè)公司要認(rèn)真做好宣傳發(fā)動工作，對轄區(qū)65歲以上及慢性病的常住居民（含居住6個月以上的'流動人口）進(jìn)行重點(diǎn)宣傳。社區(qū)委和衛(wèi)生服務(wù)中心根據(jù)社區(qū)實際，制定《免費(fèi)體檢時間表》，分階段對轄區(qū)內(nèi)的小區(qū)進(jìn)行統(tǒng)一體檢，《社區(qū)重點(diǎn)人群免費(fèi)體檢通知單》放在物業(yè)小區(qū)，由各居委會及物業(yè)小區(qū)通知重點(diǎn)人群到物業(yè)公司領(lǐng)取后，到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心參加體檢。中心要根據(jù)體檢工作計劃，合理安排醫(yī)務(wù)人員和設(shè)備，認(rèn)真開展體檢工作，體檢結(jié)果和健康指導(dǎo)意見反饋給被體檢對象并將相關(guān)體檢結(jié)果錄入居民電子健康檔案。

　　第三階段(完善分析階段，11-12月份)：衛(wèi)生服務(wù)中心對本年度體檢人員進(jìn)行梳理，對體檢結(jié)果進(jìn)行分析匯總、上報社區(qū)社會事務(wù)科。

　　如各小區(qū)內(nèi)未能及時參加本年度體檢的，由居委會配合小區(qū)物業(yè)再次組織體檢對象進(jìn)行補(bǔ)檢（具體時間由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心協(xié)調(diào)安排）。

　　四、體檢對象、原則、內(nèi)容、時間、流程

　�。ㄒ唬�體檢對象社區(qū)重點(diǎn)人群：即社區(qū)轄區(qū)內(nèi)凡65歲以上老年人或高血壓、糖尿病的居民（包括戶籍未轉(zhuǎn)入社區(qū)但居住半年以上的流動人員）。

　�。ǘ�）體檢原則本次免費(fèi)健康體檢活動采取自愿原則。

　�。ㄈ�）體檢內(nèi)容

　　一般項目：體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、運(yùn)動功能。

　　體格檢查項目：口腔、視力、皮膚、鞏膜、心臟、腹部、四肢。

　　輔助檢查項目：全血常規(guī)分析、尿常規(guī)分析、肝功能（谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素）、腎功能（肌酐、尿素氨）、血脂（總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白）、空腹血糖、心電圖。

　　（四）體檢時間20xx年7月15日至20xx年11月30日。

　�。ㄎ澹�體檢流程

　　1、告知：通過物業(yè)張貼通知、社區(qū)懸掛條幅等形式，預(yù)約體檢時間及發(fā)放體檢通知單。

　　2、登記：醫(yī)務(wù)人員核對體檢人員身份并發(fā)體檢表。

　　3、體檢：醫(yī)務(wù)人員按照體檢項目要求實施體檢，并填寫健康體檢表。對出現(xiàn)需轉(zhuǎn)診癥狀的疾病，及時轉(zhuǎn)上級醫(yī)院或急診。

　　4、統(tǒng)計：體檢結(jié)束后，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)放給被體檢者體檢評估報告，同時進(jìn)行相應(yīng)的健康教育和健康指導(dǎo)。

　　5、匯總：按照有關(guān)要求將體檢結(jié)果及時匯總，數(shù)據(jù)上報社區(qū)委。

　　五、工作要求及任務(wù)分工

　�。ㄒ唬└叨戎匾�，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。各單位要高度重視此次健康體檢工作，切實加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，明確分管領(lǐng)導(dǎo)和責(zé)任人，組建工作隊伍，確保各項任務(wù)落到實處。

　�。ǘ�）明確分工，加強(qiáng)協(xié)作。各單位要按照要求各負(fù)其責(zé)，將強(qiáng)部門溝通與協(xié)作。

　　1、各小區(qū)物業(yè)按照免費(fèi)體檢時間表上安排的時間段，負(fù)責(zé)將體檢活動通知在每個樓梯口和宣傳欄內(nèi)張貼，在小區(qū)內(nèi)懸掛宣傳條幅，安排人員發(fā)放《社區(qū)重點(diǎn)人群免費(fèi)體檢通知單》。

　　2、各居委會要安排網(wǎng)格員到小區(qū)組織宣傳活動，擴(kuò)大體檢活動的知曉率，對管轄范圍內(nèi)的重點(diǎn)人群進(jìn)行摸底登記，入戶宣傳，組織人員參加統(tǒng)一體檢，確保體檢人員體檢來回途中安全，務(wù)求此項民生工程惠及所有人員，工作落實到位。

　　3、衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)做好群眾體檢工作，組建體檢工作隊伍，工作中要做到熱情接待，認(rèn)真檢查，對于一些年齡較大，行動不便的老人，要提供上門體檢服務(wù)，體檢后要建立健康檔案，對體檢結(jié)果進(jìn)行審核，出具健康體檢評估報告，收集、核對、錄入健康體檢數(shù)據(jù)。

　　4、社區(qū)社會事務(wù)科及建設(shè)管理科負(fù)責(zé)此次體檢活動的全程監(jiān)督和考核，適時的依據(jù)實際情況，進(jìn)行進(jìn)一步的調(diào)整，確保工作順利開展及有效完成。

　　六、獎懲辦法

　　1、社區(qū)委將根據(jù)每個小區(qū)派出所戶籍人口數(shù)及計生全員人口數(shù)，按照一定的百分比確定每個小區(qū)參加體檢的人數(shù)，根據(jù)平時宣傳情況和參與體檢到位率給予考核打分，對于宣傳效果好，體檢到位率高的小區(qū)，社區(qū)委將優(yōu)先推薦該物業(yè)小區(qū)參加文明小區(qū)評比，并給予適當(dāng)獎勵；對態(tài)度不認(rèn)真，工作完成差的小區(qū)，該物業(yè)公司將不能參加文明小區(qū)評比。

　　2、各居委會要做好網(wǎng)格員的工作安排，確保參加體檢的老人安全，此次體檢工作的考核綜合各居委會轄區(qū)范圍內(nèi)所有的小區(qū)的考核情況，考核結(jié)果納入居委會年終考評。

　　3、衛(wèi)生服務(wù)中心接受社發(fā)局統(tǒng)一考核，若因服務(wù)態(tài)度不好而被群眾投訴，社區(qū)將通報社發(fā)局，給予批評并扣除考核分值。

　　老年健康敲門行動方案 12

　　為促進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，更好的實施老年人健康管理服務(wù)項目，為老年人提供疾病預(yù)防，自我保健及傷害預(yù)防的指導(dǎo)，減少健康危險因素，有效預(yù)防和控制慢性病。根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》（第三版）中的老年人健康管理服務(wù)規(guī)范的要求，結(jié)合我場實際情況，制定本實施方案。

　　一、組織管理

　　1、成立老年人健康管理領(lǐng)導(dǎo)小組，為保證健康檢查工作順利進(jìn)行，成立健康檢查工作領(lǐng)導(dǎo)小組。

　　2、合理安排體檢，各科室各負(fù)其責(zé)中心制定便捷的健康檢查流程，營造人性化的健康檢查環(huán)境，嚴(yán)格按照健康檢查方法、標(biāo)準(zhǔn)和要求，高效率、高質(zhì)量地開展健康檢查工作。合理科學(xué)的安排體檢時間，場直地區(qū)將原來的集中式體檢改為分散式體檢，分場仍以巡回、預(yù)約集中體檢式為主，各科室、各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站應(yīng)積極配合體檢工作，按要求抽調(diào)相關(guān)工作人員完成體檢任務(wù)。

　　二、服務(wù)對象

　　轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住老年人。

　　三、服務(wù)目標(biāo)

　　1、通過實施老年人健康管理服務(wù)項目，對全場老年人進(jìn)行健康危險因素調(diào)查和一般體格檢查，提供疾病預(yù)防、自我保健及傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo)，減少主要健康危險因素，有效預(yù)防和控制慢性病和傷害，逐步使老年人享有均等化基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

　　2、掌握轄區(qū)內(nèi)老年人基本情況，并登記管理。20xx年老年人健康管理率達(dá)75％以上。

　　3、每年為老年人免費(fèi)進(jìn)行一次體格檢查，20xx年老年人體檢率達(dá)75%以上。發(fā)現(xiàn)慢病患者納入慢性病管理。

　　四、服務(wù)內(nèi)容

　　對全場老年人登記管理，進(jìn)行健康危險因素調(diào)查和一般體格檢查，提供疾病預(yù)防、自我保健及傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo)。

　　1、每年進(jìn)行1次老年人健康管理，根據(jù)體檢掌握新情況并認(rèn)真、仔細(xì)登記，規(guī)范填寫健康體檢表，并針對發(fā)現(xiàn)問題的老年人進(jìn)行健康咨詢指導(dǎo)和干預(yù)等。

　　2、生活方式和健康狀況評估：包括吸煙、飲酒、體育鍛煉、飲食、慢性疾病常見癥狀和既往所患疾病、治療及目前用藥情況。

　　3、體格檢查：包括血壓、體重、皮膚、淋巴結(jié)、乳腺、心臟、肺部、腹部、四肢肌肉關(guān)節(jié)等體格檢查以及視力、聽力和活動能力的一般檢查。

　　4、輔助檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、血糖、血脂、肝腎功能、心電圖、B超檢查以及認(rèn)知功能和情感狀態(tài)的初篩檢查。

　　5、告知居民健康體檢結(jié)果并進(jìn)行相應(yīng)干預(yù)。

　　(1)對在健康檢查中發(fā)現(xiàn)的高血壓、糖尿病等高危人群、慢性病患者，要納入相應(yīng)病種的規(guī)范化管理。

　　(2)對存在危險因素且未納入其他疾病管理的`老年人建議定期復(fù)查。

　　(3)對可疑的慢性疾病、傳染病等疾病患者，轉(zhuǎn)上級醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院確診，并及時隨訪掌握診斷結(jié)果；對已出現(xiàn)轉(zhuǎn)診癥狀的，須及時轉(zhuǎn)上級醫(yī)院。

　　6、對所有老年人進(jìn)行慢性病危險因素、疫苗接種知識、骨質(zhì)疏松預(yù)防及防跌倒措施、意外傷害和自救等健康教育。

　　五、服務(wù)方式及要求

　　1、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要加強(qiáng)與各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的聯(lián)系，掌握轄區(qū)內(nèi)老年人口信息變化，建立轄區(qū)內(nèi)老年人管理花名冊并及時更新。

　　2、加強(qiáng)宣傳，制作宣傳資料，告知服務(wù)內(nèi)容，使更多的老年居民愿意接受服務(wù)。

　　3、預(yù)約老年人到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）接受健康管理，對行動不便、臥床居民可提供預(yù)約上門健康檢查。

　　4、每次健康檢查后及時將《老年人健康體檢年檢表》歸入個人健康檔案并錄入省公共衛(wèi)生網(wǎng)，未建立個人健康檔案的，為其建立，并將資料歸入個人健康檔案。

　　5、做好老年人健康管理服務(wù)方案、計劃、總結(jié)及相關(guān)資料。

　　6、做好管理人員培訓(xùn)記錄、課件等資料，認(rèn)真落實上級培訓(xùn)和自身培訓(xùn)工作。

　　六、參加體檢工作人員的工作要求

　　1、居民健康體檢工作量大、任務(wù)重，全體醫(yī)務(wù)人員應(yīng)加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高對居民健康體檢的認(rèn)識，強(qiáng)化體檢責(zé)任，把好體檢質(zhì)量，保證體檢的嚴(yán)肅認(rèn)真，切忌走過場。

　　2、各科室要做好相應(yīng)人員落實，精心組織、科學(xué)安排，按時參加體檢，保質(zhì)保量做好體檢工作，讓農(nóng)民切實得到實惠。

　　3、體檢服務(wù)人員應(yīng)做到禮貌待人，態(tài)度和藹，對體檢老年人要細(xì)心、耐心、精心、虛心。

　　4、積極營造良好的體檢環(huán)境，設(shè)計好合理的體檢流程，方便老年人體檢。

　　七、監(jiān)督指導(dǎo)與考核評價根據(jù)每月一次督導(dǎo)，對本項目進(jìn)行考核。

　　老年健康敲門行動方案 13

　　一、系列活動背景：

　　為響應(yīng)xx市政府居家養(yǎng)老活動的相關(guān)精神，體現(xiàn)出老有所養(yǎng)，老有所樂，把健康和快樂帶到我們老年人的身邊。我們居家養(yǎng)老服務(wù)中心在第三季度積極準(zhǔn)備一系列老年文化節(jié)活動，及時有效的送出我們對社區(qū)老年人關(guān)愛和祝福，為構(gòu)建和諧和諧社區(qū)做出我們的努力。

　　二、活動目的：

　　通過開展老年人活動，豐富廣大老年人的晚年生活，展現(xiàn)老年人的風(fēng)采，營造尊老、敬老、助老的和諧社區(qū)氛圍。

　　三、系列活動內(nèi)容

　　1、老年人營養(yǎng)講座

　　時間：xx月份

　　地點(diǎn)：xx社區(qū)工作站

　　內(nèi)容：向社區(qū)老年人講授營養(yǎng)健康的養(yǎng)生知識。

　　2、上門提供服務(wù)

　　時間：xx月份

　　地點(diǎn)：老人家庭

　　內(nèi)容：對特殊需要的老年人進(jìn)行免費(fèi)量血壓、康復(fù)按摩活動

　　3、法律大講堂：向社區(qū)老人講授最基本的有關(guān)老人維權(quán)方面的知識

　　4、老年人文藝展示

　　時間：xx月份

　　地點(diǎn)：xx社區(qū)工作站

　　內(nèi)容：老年人書法，繪畫，攝影的展示，以及老年的棋牌比賽

　　5、中秋節(jié)活動

　　時間：xx月底

　　地點(diǎn)：老人家中

　　內(nèi)容：為社區(qū)孤寡老人和空巢老人送月餅，買些水果（香蕉和雪梨比較適合老年人食用）陪孤寡老人聊天；

　　時間：xx月份

　　地點(diǎn)：老人家中

　　內(nèi)容：免費(fèi)給居家養(yǎng)老服務(wù)客戶增加一次服務(wù)次數(shù)

　　四、活動說明：

　　1、知識講座活動將邀請街道辦以及當(dāng)?shù)毓ぷ髡居嘘P(guān)領(lǐng)導(dǎo)參加如有可能可通知當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)媒體參與。

　　2、對孤寡老人情況、社區(qū)基本情況進(jìn)行調(diào)查；安排活動情況表等，以便開展長期的.結(jié)隊幫扶活動。用愛心去溫暖老人，用熱情去擁抱晚霞。

　　五、活動注意事項

　　1、本項活動由居家養(yǎng)老服務(wù)中心各個分部具體負(fù)責(zé)，在活動中一定要服從各步驟活動小組組長的分工，確保安全。

　　2、一定要有足夠的思想和心理準(zhǔn)備，對待老人們一定要有足夠的耐心；

　　3、在活動場所工作人員應(yīng)盡量注意不要太喧嘩；

　　4、活動過程中遇到什么不能解決的事情要立刻和負(fù)責(zé)人聯(lián)系，活動過程中要時刻注意老人的安全，各部門負(fù)責(zé)人必須與社區(qū)工作站工作人員保持密切聯(lián)系和溝通，建立有效合作。

　　老年健康敲門行動方案 14

　　我縣的老齡人口比重呈逐年上升態(tài)勢。20xx年底，全縣65歲以上戶籍老年人口28255人，占常住人口的8.39%；失能、半失能老人逐漸增多，老年人整體健康狀況不容樂觀。開展老年健康促進(jìn)行動，對于提高老年人的健康水平、改善老年人生活質(zhì)量、實現(xiàn)健康老齡化具有重要意義。為認(rèn)真貫徹落實《“健康寧夏20xx”發(fā)展規(guī)劃》，深入推進(jìn)健康同心建設(shè)，根據(jù)《健康寧夏行動（20xx—20xx年）》和《健康同心行動實施方案》（同政辦發(fā)［20xx］30號），特制定《老年健康促進(jìn)行動實施方案（20xx-20xx年）》。

　　一、指導(dǎo)思想

　　堅持以人民為中心的發(fā)展思想，牢固樹立“大衛(wèi)生、大健康”理念，堅持預(yù)防為主、防治結(jié)合的原則，以基層為重點(diǎn)，以改革創(chuàng)新為動力，把健康融入所有政策，針對老年人主要問題，實施老年健康促進(jìn)健康行動，政府、社會、個人協(xié)同推進(jìn)，建立健全健康教育服務(wù)體系，引導(dǎo)居民建立正確健康觀，形成有利于健康的生活方式、生態(tài)環(huán)境和社會環(huán)境，提高人民健康水平。

　　二、行動策略

　　堅持健康教育先行。把提升健康素養(yǎng)作為增進(jìn)全民健康的前提，根據(jù)老年人特點(diǎn)有針對性地加強(qiáng)健康教育與促進(jìn)，讓老年保健知識、行為和技能成為全民普遍具備的素質(zhì)和能力，實現(xiàn)健康素養(yǎng)人人有。

　　堅持人人參與行動。倡導(dǎo)每個人是自己健康第一責(zé)任人的理念，激發(fā)老年人熱愛健康、追求健康的熱情，養(yǎng)成符合自身和家庭特點(diǎn)的健康生活方式，合理膳食、科學(xué)運(yùn)動、戒煙限酒、心理平衡，實現(xiàn)健康生活少生病。

　　堅持全社會協(xié)同推進(jìn)。強(qiáng)化跨部門協(xié)作，鼓勵和引導(dǎo)單位、社區(qū)、家庭、居民個人行動起來，對老年人主要健康問題及影響因素采取有效干預(yù)，形成政府積極主導(dǎo)、社會廣泛參與、個人自主自律的良好局面，持續(xù)提高健康預(yù)期壽命。

　　三、行動目標(biāo)

　　到20xx年和20xx年，65至74歲老年人失能發(fā)生率有所下降；65歲及以上人群老年期癡呆患病率增速下降；縣人民醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院設(shè)老年醫(yī)學(xué)科和康復(fù)科；養(yǎng)老機(jī)構(gòu)以不同形式為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)比例、醫(yī)療機(jī)構(gòu)為老年人提供掛號就醫(yī)等便利服務(wù)綠色通道比例分別達(dá)到100%；加強(qiáng)社區(qū)日間照料中心等社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)，為居家養(yǎng)老提供依托；逐步建立支持家庭養(yǎng)老的政策體系，支持成年子女和老年父母共同生活，推動夯實居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)。

　　——個人和家庭：

　　1、改善營養(yǎng)狀況。主動學(xué)習(xí)老年人膳食知識，精心設(shè)計膳食，選擇營養(yǎng)食品，保證食物攝入量充足，吃足量的魚、蝦、瘦肉、雞蛋、牛奶、大豆及豆制品，多曬太陽，適量運(yùn)動，有意識地預(yù)防營養(yǎng)缺乏，延緩肌肉衰減和骨質(zhì)疏松。老年人的體重指數(shù)（BMI）在全人群正常值偏高的一側(cè)為宜，消瘦的老年人可采用多種方法增加食欲和進(jìn)食量，吃好三餐，合理加餐。消化能力明顯降低的老年人宜制作細(xì)軟食物，少量多餐。

　　2、加強(qiáng)體育鍛煉。選擇與自身體質(zhì)和健康狀況相適應(yīng)的運(yùn)動方式，量力而行地進(jìn)行體育鍛煉。在重視有氧運(yùn)動的同時，重視肌肉力量練習(xí)和柔韌性鍛煉，適當(dāng)進(jìn)行平衡能力鍛煉，強(qiáng)健骨骼肌肉系統(tǒng)，預(yù)防跌倒。參加運(yùn)動期間，建議根據(jù)身體健康狀況及時調(diào)整運(yùn)動量。

　　3、定期健康體檢。經(jīng)常監(jiān)測呼吸、脈搏、血壓、大小便情況，發(fā)現(xiàn)異常情況及時做好記錄，必要時就診。積極配合家庭醫(yī)生團(tuán)隊完成健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查，了解自身腦、心、肺、胃、肝、腎等主要器官的功能情況，接受家庭醫(yī)生團(tuán)隊的健康指導(dǎo)。

　　4、做好慢病管理�；加新�性病的老年人應(yīng)樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，配合醫(yī)生積極治療，主動向醫(yī)生咨詢慢性病自我管理的知識、技能，并在醫(yī)生指導(dǎo)下，做好自我管理，延緩病情進(jìn)展，減少并發(fā)癥，學(xué)習(xí)并運(yùn)用老年人中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)，改善生活質(zhì)量。

　　5、促進(jìn)精神健康。了解老年是生命的一個過程，坦然面對老年生活身體和環(huán)境的變化。多運(yùn)動、多用腦、多參與社會交往，通過健康的生活方式延緩衰老、預(yù)防精神障礙和心理行為問題。老年人及其家屬要了解老年期癡呆等疾病的有關(guān)知識，發(fā)現(xiàn)可疑癥狀及時到專業(yè)機(jī)構(gòu)檢查，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。一旦確診老年人患有精神疾病，家屬應(yīng)注重對患者的關(guān)愛和照護(hù)，幫助患者積極遵循治療訓(xùn)練方案。對認(rèn)知退化嚴(yán)重的老年人，要照顧好其飲食起居，防止走失。

　　6、注意安全用藥。老年人患病發(fā)病率高，且藥物代謝、轉(zhuǎn)化、排泄能力下降，容易發(fā)生藥物不良反應(yīng)。生病及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。主動監(jiān)測用藥情況，記錄用藥后主觀感受和不良反應(yīng)，復(fù)診時及時向醫(yī)生反饋。

　　7、注重家庭支持。提倡家庭成員學(xué)習(xí)了解老年人健康維護(hù)的相關(guān)知識和技能，照顧好其飲食起居，關(guān)心關(guān)愛老年人心理、身體和行為變化情況，及早發(fā)現(xiàn)異常情況，及時安排就診，并使家居環(huán)境保證足夠的照明亮度，地面采取防滑措施并保持干燥，在水池旁、馬桶旁、浴室安裝扶手，預(yù)防老年人跌倒。

　　——社會：

　　1、全社會進(jìn)一步關(guān)注和關(guān)愛老年人，構(gòu)建尊老、孝老的社區(qū)環(huán)境，鼓勵老年大學(xué)、老年活動中心、基層老年協(xié)會、有資質(zhì)的社會組織等宣傳心理健康知識，組織開展有益身心的活動；培訓(xùn)專兼職社會工作者和心理工作者。引入社會力量，為有需要的老年人提供心理輔導(dǎo)、情緒疏解、悲傷撫慰等心理健康服務(wù)。

　　2、支持社會組織，為居家、社區(qū)、機(jī)構(gòu)的失能、部分失能老人提供照護(hù)和精神慰藉服務(wù)。鼓勵和支持社會力量參與、興辦居家養(yǎng)老服務(wù)。

　　3、鼓勵健康服務(wù)相關(guān)企業(yè)結(jié)合老年人身心特點(diǎn)，大力開展健康養(yǎng)生、健康體檢、咨詢管理、體質(zhì)測定、體育健身、運(yùn)動康復(fù)、健康旅游等多樣化服務(wù)。

　　——政府：

　　1、開展老年健身、老年保健、老年疾病防治與康復(fù)等內(nèi)容的教育活動。將老年健身、保健、疾病防治與康復(fù)等教育活動納入基本公共衛(wèi)生管理內(nèi)容，建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）和各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)分工合作機(jī)制。加強(qiáng)中醫(yī)養(yǎng)生保健宣傳力度。加強(qiáng)自救互救知識教育，建立縣級公立醫(yī)院老年人衛(wèi)生應(yīng)急技能“培訓(xùn)日”。啟動老年期常見疾病適宜技術(shù)推廣“項目包”和預(yù)防跌倒干預(yù)措施行動。（縣衛(wèi)健局負(fù)責(zé)）

　　2、實施老年人心理健康預(yù)防和干預(yù)計劃，為貧困、空巢、失能、失智、計劃生育特殊家庭和高齡獨(dú)居老年人提供日常關(guān)懷和心理支持服務(wù)。加強(qiáng)對老年嚴(yán)重精神障礙患者的社區(qū)管理和康復(fù)治療，鼓勵老年人積極參與社會活動，促進(jìn)老年人心理健康。（縣衛(wèi)健局負(fù)責(zé)）

　　3、建立和完善老年健康服務(wù)體系。加強(qiáng)部門協(xié)調(diào)，整合資源優(yōu)勢，將老年健康服務(wù)體系納入到衛(wèi)生服務(wù)體系和養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)整體規(guī)劃。整合現(xiàn)有衛(wèi)生資源配置，加強(qiáng)老年康復(fù)醫(yī)學(xué)建設(shè)，加大人才隊伍教育培訓(xùn)，強(qiáng)化老年醫(yī)學(xué)服務(wù)能力建設(shè)。（縣發(fā)改局、衛(wèi)健局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

　　4、強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)功能，發(fā)揮家庭醫(yī)生（團(tuán)隊）作用，為老年人提供綜合、連續(xù)、協(xié)同、規(guī)范的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)。為65歲及以上老年人免費(fèi)建立健康檔案，每年免費(fèi)提供健康體檢。為老年人提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。研究制定上門巡診、家庭病床的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和操作規(guī)范。（縣衛(wèi)健局、醫(yī)保局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

　　5、擴(kuò)大中醫(yī)藥健康管理服務(wù)項目的覆蓋廣度和服務(wù)深度，根據(jù)老年人不同體質(zhì)和健康狀態(tài)提供更多中醫(yī)養(yǎng)生保健、疾病防治等健康指導(dǎo)。推動中醫(yī)醫(yī)院與養(yǎng)老院、康復(fù)療養(yǎng)機(jī)構(gòu)等開展合作，推動縣人民醫(yī)院和中醫(yī)醫(yī)院設(shè)置老年醫(yī)學(xué)科和康復(fù)科，增加老年服務(wù)資源，提供老年健康服務(wù)。協(xié)助有關(guān)部門依法查處虛假違法廣告、假冒偽劣等侵害老年人合法權(quán)益的違法行為，認(rèn)真維護(hù)老年人正當(dāng)權(quán)益。（縣衛(wèi)健局負(fù)責(zé)）

　　6、完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策，推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展。加強(qiáng)頂層設(shè)計，健全體制機(jī)制，打通各項養(yǎng)老政策中民政、衛(wèi)生健康、人力資源和社會保障、醫(yī)療保障的壁壘，真正實現(xiàn)政策協(xié)同。加強(qiáng)政策創(chuàng)新，完善政策體系，編制“健康老齡化行動計劃”，制定《同心縣關(guān)于建立完善老年健康服務(wù)體系的指導(dǎo)意見》、《同心縣老年健康服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃》，20xx年基本建立符合縣情的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體制機(jī)制和政策法規(guī)體系，進(jìn)一步健全居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的社會養(yǎng)老服務(wù)體系，使醫(yī)療服務(wù)融入養(yǎng)老服務(wù)的各個環(huán)節(jié)，更好地滿足老年人對醫(yī)療衛(wèi)生、康復(fù)護(hù)理、心理健康和人文關(guān)懷的需求。進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)，助力健康養(yǎng)老。進(jìn)一步加強(qiáng)縣人民醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院老年病科建設(shè)，提高護(hù)理床位占比。開展老年人健康教育，促進(jìn)健康老齡化和醫(yī)療保健知識進(jìn)社區(qū)、進(jìn)家庭。（縣衛(wèi)健局、民政局、醫(yī)保局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

　　7、加強(qiáng)康復(fù)醫(yī)師、治療師、健康管理師等人才培養(yǎng)力度，著力提升醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才隊伍建設(shè)。探索建立養(yǎng)老醫(yī)務(wù)人員職業(yè)環(huán)境，為推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合深度融合發(fā)展提供人才支撐。（縣衛(wèi)健局負(fù)責(zé)）

　　8、按照國家和自治區(qū)規(guī)定建立長期護(hù)理保險制度，逐步開展長期護(hù)理保障工作，結(jié)合我縣實際積極探索完善長期護(hù)理保險的.保障范圍、參保繳費(fèi)、待遇支付等政策，照護(hù)需求認(rèn)定、等級評定等標(biāo)準(zhǔn)和管理辦法，各類長期護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)和照護(hù)人員服務(wù)質(zhì)量評價、協(xié)議管理和費(fèi)用結(jié)算等制度，規(guī)范長期護(hù)理保險管理服務(wù)和運(yùn)行。（縣醫(yī)保局牽頭，衛(wèi)健局按職責(zé)負(fù)責(zé)）

　　9、逐步建立完善支持家庭養(yǎng)老的政策體系，支持成年子女與老年父母共同生活。全面推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，由簽約家庭醫(yī)生團(tuán)隊為轄區(qū)老年人免費(fèi)提供約定的健康服務(wù)。針對老年人健康狀況和需求，提供包含預(yù)防、治療、護(hù)理、生活照護(hù)為一體整合型健康服務(wù)。鼓勵建立居家健康養(yǎng)老平臺，探索開展家庭病床服務(wù)，制定家庭病床服務(wù)規(guī)范，明晰家庭診療服務(wù)、健康管理、遠(yuǎn)程監(jiān)測等項目，規(guī)范居家養(yǎng)老、醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)、藥品配送等服務(wù)，將符合規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)項目納入醫(yī)保支付范圍。鼓勵為居家老年人提供上門巡診、康復(fù)護(hù)理、家庭病床等服務(wù)。鼓勵鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站參與社區(qū)日間照料中心、農(nóng)村區(qū)域性養(yǎng)老服務(wù)平臺、老飯桌、老年幸福院等養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的運(yùn)營、托管；鼓勵養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開辦康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院、安寧療護(hù)機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)室、護(hù)理站等，重點(diǎn)為失能、失智老人提供所需的醫(yī)療護(hù)理和生活照護(hù)服務(wù)。取消養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)診所、衛(wèi)生所（室）、醫(yī)務(wù)室、護(hù)理站的設(shè)置審批，實行執(zhí)業(yè)登記備案。弘揚(yáng)敬老、養(yǎng)老、助老的社會風(fēng)尚。（縣民政局牽頭，衛(wèi)健局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

　　10、統(tǒng)籌規(guī)劃適宜老年人居住、出行、就醫(yī)、養(yǎng)老的設(shè)施建設(shè)，通過政府和社會資本合作等模式，引導(dǎo)市場、社會、家庭、個人參與，推進(jìn)老年宜居環(huán)境建設(shè)，營造安全、便利、舒適、無障礙的老年宜居環(huán)境。（縣民政局、住建局、交通局、衛(wèi)健局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

　　11、鼓勵專業(yè)技術(shù)領(lǐng)域人才延長工作年限，制定老年人力資源開發(fā)利用專項規(guī)劃，鼓勵引導(dǎo)老年人為社會做更多貢獻(xiàn)。發(fā)揮老年人優(yōu)良品行傳幫帶作用，支持老黨員、老專家、老軍人、老勞模、老干部開展關(guān)心教育下一代活動。鼓勵老年人參加志愿服務(wù)，繁榮老年文化，做到“老有所為”。（組織部、民政局、人社局、退役軍人事務(wù)局、老干部局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

　　四、保障措施

　　（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)�？h健康同心建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組（以下簡稱領(lǐng)導(dǎo)小組）負(fù)責(zé)老年健康促進(jìn)行動的組織實施，統(tǒng)籌政府、社會、個人參與健康知識科普行動，指導(dǎo)各單位根據(jù)本單位實際情況研究制定具體行動方案，研究確定年度工作重點(diǎn)并協(xié)調(diào)落實。進(jìn)一步完善健康同心建設(shè)專家咨詢委員會，為行動實施提供技術(shù)支撐，及時提出行動調(diào)整建議，并完善相關(guān)指南和技術(shù)規(guī)范。各單位要將落實本行動納入重要議事日程，健全領(lǐng)導(dǎo)體制和工作機(jī)制，結(jié)合本單位實際制定具體行動方案，分階段、分步驟組織實施，確保各項工作目標(biāo)如期實現(xiàn)。

　�。ǘ�）強(qiáng)化部門協(xié)作。相關(guān)部門要通力合作、按照職責(zé)各負(fù)其責(zé)，有效整合資源，形成工作合力，確保行動實效。

　�。ㄈ�）開展監(jiān)測評估。行動監(jiān)測評估工作由領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)籌領(lǐng)導(dǎo)，牽頭部門負(fù)責(zé)具體組織實施，每年形成行動實施進(jìn)展專題報告，報領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室。

　�。ㄋ模┩晟瓶己嗽u價。將老年健康促進(jìn)行動實施情況作為健康同心建設(shè)考核評價的重要內(nèi)容，強(qiáng)化有關(guān)部門的落實責(zé)任，每年開展一次專項考核。建立激勵機(jī)制，對工作突出的予以獎勵。對進(jìn)度滯后、工作不力單位通報批評并督促整改。各相關(guān)責(zé)任部門每年向領(lǐng)導(dǎo)小組報告工作進(jìn)展。

　　（五）加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)。要編制群眾喜聞樂見的解讀材料和文藝作品，以有效方式引導(dǎo)群眾了解和掌握老年健康保健知識，推動個人踐行健康生活方式。加強(qiáng)正面宣傳、科學(xué)引導(dǎo)和典型報道，增強(qiáng)社會的普遍認(rèn)知，營造良好的社會氛圍。

　　老年健康敲門行動方案 15

　　為貫徹落實中共三明市委、三明市人民政府《關(guān)于進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作的意見》(明委發(fā)〔20xx〕3號)和三明市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組《關(guān)于加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)做好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合和分級診療工作的通知》(明醫(yī)改組〔20xx〕12號)精神，加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，做好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合和分級診療工作，不斷滿足人民群眾健康養(yǎng)老服務(wù)需求，努力建設(shè)健康三元，現(xiàn)結(jié)合三元區(qū)實際，制定本方案。

　　一、基本原則

　　以市委、市政府關(guān)于進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和做好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合及分級診療工作的部署為指導(dǎo)，堅持政府主導(dǎo)、多方參與、群眾自愿的原則，整合醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生、養(yǎng)老等各項服務(wù)功能，充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)作用，促進(jìn)社區(qū)居民的醫(yī)療和養(yǎng)老方式轉(zhuǎn)變，全面提升群眾健康水平。

　　二、目標(biāo)要求

　　通過加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，合理配置并整合各類醫(yī)療和養(yǎng)老等服務(wù)資源，推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合和分級診療工作的有序開展，使社區(qū)居民能夠在居住地就近享受醫(yī)療、康復(fù)、健康體檢、養(yǎng)老等各項醫(yī)養(yǎng)服務(wù)，促進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老、分級診療等制度的落實，降低群眾醫(yī)療費(fèi)用，提升老年人健康養(yǎng)老服務(wù)水平，實現(xiàn)以醫(yī)帶養(yǎng)、以養(yǎng)促醫(yī)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的工作目標(biāo)。

　　三、方法步驟

　　由區(qū)醫(yī)改工作領(lǐng)導(dǎo)小組牽頭組織實施，采取統(tǒng)一部署、試點(diǎn)先行、全面推進(jìn)的方法，落實社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合和分級診療工作有序開展。

　　分三個階段實施：

　　第一階段(20xx年5月底前)，在充分調(diào)研論證并學(xué)習(xí)借鑒其他地區(qū)成功經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，制定《三元區(qū)加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)做好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合和分級診療工作的實施方案》；

　　第二階段(20xx年7月底前)，在城關(guān)街道建新社區(qū)、富興堡街道富興社區(qū)進(jìn)行試點(diǎn)，總結(jié)經(jīng)驗，完善方案和相關(guān)制度措施；

　　第三階段(20xx年9月底前)，完成城關(guān)、白沙、富興堡三個街道的社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)。

　　四、實施辦法

　　(一)設(shè)置統(tǒng)一服務(wù)平臺。

　　1.設(shè)置及要求。由區(qū)政府統(tǒng)一設(shè)置醫(yī)養(yǎng)結(jié)合衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，建立健全醫(yī)養(yǎng)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)平臺。城關(guān)、白沙、富興堡街道原則上每個社區(qū)居委會設(shè)置1個社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合衛(wèi)生服務(wù)站(以下簡稱服務(wù)站)；街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心所在的社區(qū)，由該中心加掛牌子并履行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的工作任務(wù)，不再單獨(dú)設(shè)置服務(wù)站。非新建的服務(wù)站業(yè)務(wù)用房面積不少于150平方米，新規(guī)劃建設(shè)的面積不少于200平方米，掛“三元區(qū)衛(wèi)計局xx社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合衛(wèi)生服務(wù)站”牌子。

　　2.舉辦方式。采取“公辦托管、購買服務(wù)”的方式舉辦，由區(qū)政府提供服務(wù)站業(yè)務(wù)用房，市財政補(bǔ)助設(shè)施設(shè)備購置費(fèi)用，區(qū)衛(wèi)計局公開招聘具備條件的個體醫(yī)療診所轉(zhuǎn)型為服務(wù)站，各街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)延伸托管。具體實施過程中，堅持做到五個結(jié)合：與社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合，與民政、殘聯(lián)等部門的老年人日間照料和殘疾人康樂等服務(wù)項目相結(jié)合、與國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目相結(jié)合、與社區(qū)醫(yī)生簽約服務(wù)項目相結(jié)合、與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)相結(jié)合。

　　3.加強(qiáng)服務(wù)站規(guī)劃建設(shè)。區(qū)規(guī)劃、住建部門要按照《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》和每個社區(qū)設(shè)置一個服務(wù)站的要求，在規(guī)劃新區(qū)、住宅小區(qū)、商品房開發(fā)等項目時，做好服務(wù)站點(diǎn)設(shè)置規(guī)劃，規(guī)劃建設(shè)面積200平方米以上并處在該社區(qū)相對中心位置、交通便利(以臨街為主)，做到同步規(guī)劃、同步建設(shè)、同步驗收、無償使用。具體布點(diǎn)安排：

　　(1)城關(guān)街道(共9個社區(qū))：紅印山、崇寧、芙蓉、建新、新亭、鳳崗、復(fù)康、新龍社區(qū)各新建1個服務(wù)站；下洋社區(qū)由城關(guān)街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心加掛服務(wù)站牌子或延伸服務(wù)，不再另行設(shè)置。

　　(2)白沙街道(共7個社區(qū))：臺江、長安、桃源、橋西、群一、群二社區(qū)各新建1個服務(wù)站；白沙社區(qū)由白沙街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心加掛服務(wù)站牌子或延伸服務(wù)，不再另行設(shè)置。

　　(3)富興堡街道(共5個社區(qū))：東霞、永興、富文社區(qū)各新建1個服務(wù)站；富興社區(qū)由富興堡街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心加掛服務(wù)站牌子或延伸服務(wù)，不再另行設(shè)置；由于新南社區(qū)毗鄰市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，且人口偏少(約2500多人)，日常診療業(yè)務(wù)量不足，因此采取由永興社區(qū)服務(wù)站統(tǒng)一提供服務(wù)的方式解決，不再另行設(shè)置服務(wù)站。

　　4.加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置。由區(qū)民政部門牽頭組織集中養(yǎng)老機(jī)構(gòu)創(chuàng)造條件，依法按有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室、門診部、護(hù)理站等。

　　5.推進(jìn)老年康復(fù)醫(yī)院、臨終關(guān)懷醫(yī)院等老齡型醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)。鼓勵轄區(qū)內(nèi)市級醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立老年人服務(wù)窗口或老年病專區(qū)，鼓勵部分醫(yī)院轉(zhuǎn)型為養(yǎng)老護(hù)理院。對社會資本舉辦的康復(fù)養(yǎng)老醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并經(jīng)民政部門審查符合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立條件的新增養(yǎng)老床位，可享受社會資本辦醫(yī)的優(yōu)惠扶持政策；對具有執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)護(hù)人員在職稱評聘、專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育等方面，享有與醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員同等待遇。

　　(二)建立多方投入機(jī)制。

　　1.明確服務(wù)站投入責(zé)任。

　　(1)市級。市財政對服務(wù)站的設(shè)施設(shè)備購置給予適當(dāng)補(bǔ)助。

　　(2)區(qū)級。區(qū)財政負(fù)責(zé)統(tǒng)籌安排服務(wù)站業(yè)務(wù)用房所需資金的籌集；區(qū)民政、人社、殘聯(lián)、衛(wèi)計等部門對養(yǎng)老服務(wù)項目給予一定的資金支持，并積極向上爭取項目資金，扶持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項目做大做強(qiáng)；區(qū)國資委統(tǒng)籌全區(qū)國有房產(chǎn)資源，提供部分位置合適的房產(chǎn)作為服務(wù)站業(yè)務(wù)用房，緩解區(qū)政府租賃或新建服務(wù)站的資金壓力。

　　(3)街道。各街道黨工委、辦事處負(fù)責(zé)統(tǒng)籌各自街道及所轄社區(qū)的房產(chǎn)資源，提供部分位置合適的房產(chǎn)作為服務(wù)站業(yè)務(wù)用房，緩解區(qū)政府租賃或新建服務(wù)站的資金壓力。

　　(4)服務(wù)站承辦人。區(qū)政府提供服務(wù)站業(yè)務(wù)用房后，由服務(wù)站承辦人負(fù)責(zé)內(nèi)部整修、科室設(shè)置以及開辦服務(wù)站所需的其他經(jīng)費(fèi)開支，保證服務(wù)站正常運(yùn)營。

　　(5)社會各界。鼓勵社會各界為實施老年人日間照料、殘疾人康樂服務(wù)的機(jī)構(gòu)進(jìn)行捐助，鼓勵志愿者提供護(hù)理、衛(wèi)生清掃、幫廚等志愿服務(wù)。

　　2.明確服務(wù)站收入來源。

　　(1)政府購買服務(wù)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)，依據(jù)基本公共衛(wèi)生服務(wù)年度考核辦法，經(jīng)區(qū)衛(wèi)計、財政部門考核后撥付。

　　(2)服務(wù)站的診療服務(wù)收入和簽約服務(wù)收入。

　　(3)區(qū)民政、人社、殘聯(lián)、衛(wèi)計等部門的有關(guān)康復(fù)養(yǎng)老等服務(wù)項目經(jīng)費(fèi)和政府的適當(dāng)補(bǔ)助，在相關(guān)部門考核后撥付。

　　3.支持享受相關(guān)醫(yī)保政策。由區(qū)衛(wèi)計局協(xié)調(diào)市醫(yī)療保障基金管理中心，對服務(wù)站和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室、門診部、護(hù)理站等符合醫(yī)療定點(diǎn)條件的，依申請并經(jīng)驗收納入醫(yī)保(城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，簽訂定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議。參保人員在服務(wù)站就診的，按照規(guī)定享受優(yōu)惠的醫(yī)保待遇。

　　(三)探索建立多種服務(wù)模式。

　　1.普通的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式。以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為平臺，為本社區(qū)居民提供基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生、雙向轉(zhuǎn)診、預(yù)約診療、社區(qū)醫(yī)生簽約等服務(wù)，并為本社區(qū)行動不便的老年人、殘疾人提供上門診療、體檢、康復(fù)等服務(wù)，推動基本醫(yī)療與養(yǎng)老健康服務(wù)有機(jī)結(jié)合。

　　2.與社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的服務(wù)模式。在有條件的社區(qū)，將服務(wù)站與社區(qū)居委會業(yè)務(wù)用房統(tǒng)籌，把醫(yī)養(yǎng)服務(wù)與社區(qū)居家養(yǎng)老及日間照料服務(wù)相結(jié)合，在普通醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式的基礎(chǔ)上，為在社區(qū)居委會進(jìn)行日間照料的老年人以及社區(qū)居家養(yǎng)老的對象實施上門診療、體檢、康復(fù)等服務(wù)。

　　3.與部門養(yǎng)老服務(wù)項目相結(jié)合的服務(wù)模式。積極與民政、人社、殘聯(lián)等部門對接，將服務(wù)站與民政部門的老年人日間照料、殘聯(lián)部門的殘疾人康復(fù)等服務(wù)項目相結(jié)合，在普通醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式的基礎(chǔ)上，對部門養(yǎng)老項目服務(wù)點(diǎn)的對象實施定向診療、體檢、康復(fù)等服務(wù)。

　　4.與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的'醫(yī)療服務(wù)相結(jié)合的服務(wù)模式。在加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)的同時，鼓勵市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、市臺江醫(yī)院、市婦幼保健院、市第一醫(yī)院分院以及區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、服務(wù)站與市、區(qū)兩級民政部門直屬養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建立醫(yī)療服務(wù)協(xié)作關(guān)系，建立急救、轉(zhuǎn)診等合作機(jī)制，開通預(yù)約就診綠色通道，定期主動上門為老年人、殘疾人等提供醫(yī)療健康服務(wù)。

　　(四)規(guī)范服務(wù)行為。

　　1.建立檔案和臺帳。區(qū)衛(wèi)計局與各服務(wù)站簽訂托管協(xié)議，并委托各街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)日常管理。各服務(wù)站要建立每天業(yè)務(wù)開展和財務(wù)收支情況賬冊，建立居民健康檔案、社區(qū)醫(yī)生簽約服務(wù)檔案、需提供養(yǎng)老醫(yī)療服務(wù)的人員資料檔案和上門診療服務(wù)臺帳，以便區(qū)衛(wèi)計部門業(yè)務(wù)考核和經(jīng)費(fèi)撥付。

　　2.明確藥品進(jìn)口渠道。服務(wù)站臨床用藥可自行采購，也可采購三明市藥品限價采購目錄內(nèi)藥品，市醫(yī)療保障基金管理中心一律按三明市藥品限價采購藥品價格結(jié)算。

　　3.細(xì)化醫(yī)養(yǎng)服務(wù)內(nèi)容。組建全科醫(yī)生團(tuán)隊，公布聯(lián)系方式及服務(wù)流程，制訂完善服務(wù)承諾、服務(wù)公約、服務(wù)規(guī)范等制度，嚴(yán)格規(guī)范靜脈輸液和抗菌藥物使用，為老年人和殘疾人等提供及時、有效的健康服務(wù)。

　　4.健全人口健康信息平臺。推進(jìn)基層一體化衛(wèi)生信息管理，充實居民電子健康檔案，建立醫(yī)療保障、醫(yī)療服務(wù)、健康管理等互聯(lián)互通、有效協(xié)同、共享應(yīng)用的健康信息服務(wù)體系。

　　5.規(guī)范醫(yī)養(yǎng)服務(wù)范疇。社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)對象主要是病情輕的常見病、慢性病和經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院后的康復(fù)老年人患者，殘疾人家庭、計生家庭行動不便的人員。處于急性或重大疾病的老年人，應(yīng)采取醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的方式解決，不適合醫(yī)養(yǎng)結(jié)合范疇。

　　6.實施慢病統(tǒng)籌管理。街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可開具高血壓和糖尿病的確認(rèn)證明。對明確診斷的高血壓、糖尿病等慢性病和重性精神疾病患者在服務(wù)站就診的，給予免費(fèi)提供限定的基本藥物，在二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的按醫(yī)保規(guī)定比例報銷。

　　五、有關(guān)要求

　　(一)加大宣傳力度。

　　充分利用廣播電視、平面媒體、宣傳欄等媒介，以及社區(qū)居委會入戶走訪等時機(jī)，大力宣傳醫(yī)改工作成效，宣傳醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的內(nèi)容，讓群眾及時了解和掌握醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的內(nèi)容、實施方式，營造良好社會氛圍。以全國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)開展的“三好一滿意”和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理年活動為載體，推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，提高服務(wù)能力，逐步實現(xiàn)“看病就醫(yī)方便經(jīng)濟(jì)、醫(yī)療服務(wù)安全可靠、公共衛(wèi)生服務(wù)可及、內(nèi)部管理規(guī)范有序、城鄉(xiāng)居民滿意信任”的目標(biāo)。

　　(二)加強(qiáng)隊伍建設(shè)。

　　1.鼓勵醫(yī)學(xué)院校大中專畢業(yè)生和具有資質(zhì)的個體開業(yè)醫(yī)護(hù)人員到服務(wù)站或養(yǎng)老機(jī)構(gòu)衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室、門診部、護(hù)理站等工作，通過購買服務(wù)的方式獲取待遇報酬。

　　2.鼓勵各專業(yè)的醫(yī)師到服務(wù)站開展多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。

　　3.在服務(wù)站具有執(zhí)業(yè)資格的專業(yè)技術(shù)人員，執(zhí)行與其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)相同的執(zhí)業(yè)資格、注冊考核、職稱評聘、專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育等方面的同等待遇。

　　4.集中養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要組建專業(yè)的養(yǎng)老護(hù)理員隊伍，承擔(dān)老年人的生活照護(hù)。重點(diǎn)培養(yǎng)和引進(jìn)醫(yī)生、護(hù)士、康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)治療師、社會工作者等具有執(zhí)業(yè)或職業(yè)資格的專業(yè)技術(shù)人員和工勤技能人員。

　　(三)提升服務(wù)水平。

　　1.根據(jù)全市統(tǒng)一部署并結(jié)合工作實際，選派服務(wù)站、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)工作者到市級醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行老年醫(yī)學(xué)和康復(fù)護(hù)理知識培訓(xùn)，提高基層老年醫(yī)療康復(fù)水平。

　　2.服務(wù)站要針對老年人和行動不便的人員，給予免費(fèi)上門診療、康復(fù)、送藥等服務(wù)，以及體格檢查、測血壓、快速血糖測定，有條件的可以上門開展生化血采樣、便攜式心電圖檢查等服務(wù)。

　　3.區(qū)衛(wèi)計局負(fù)責(zé)定期組織醫(yī)師和護(hù)士到服務(wù)站、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展巡回醫(yī)療和護(hù)理保健服務(wù)。

　　4.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、服務(wù)站要與就近的市級醫(yī)院建立急救、與街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立轉(zhuǎn)診等合作機(jī)制，開通預(yù)約就診綠色通道，負(fù)責(zé)向上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診和接收上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)下轉(zhuǎn)的病人，同時做好老年人慢性病管理和康復(fù)護(hù)理。

　　5.積極探索建立護(hù)理轉(zhuǎn)移機(jī)制，鼓勵有條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、服務(wù)站承接醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)需長期照護(hù)的半失能和失能老年人，解決醫(yī)療機(jī)構(gòu)中老年人的“壓床”問題。

　　(四)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)和監(jiān)督考核。

　　1.由區(qū)醫(yī)改工作領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作開展，及時研究解決醫(yī)養(yǎng)結(jié)合和分級診療工作中的問題；區(qū)衛(wèi)計、財政、民政、人社、殘聯(lián)等有關(guān)部門要加強(qiáng)合作，嚴(yán)格履職，加強(qiáng)組織協(xié)調(diào)及督導(dǎo)考核，落實相應(yīng)政策措施。

　　2.將開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合衛(wèi)生服務(wù)情況納入街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任年薪考評體系，督促街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心履行好監(jiān)督管理職能。

　　3.由區(qū)衛(wèi)計、民政等部門負(fù)責(zé)將服務(wù)人群的滿意度作為考核機(jī)構(gòu)和從業(yè)人員業(yè)績的重要標(biāo)準(zhǔn)，建立健全服務(wù)站和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室、門診部、護(hù)理站等的準(zhǔn)入、考核評估、退出和監(jiān)管機(jī)制，加強(qiáng)政策執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查。

　　4.建立健全服務(wù)信息公示和服務(wù)滿意度評價制度，定期收集社區(qū)居民、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人的意見和建議，同時要把考核評價結(jié)果進(jìn)行公示，接受社會監(jiān)督。對在工作中成績顯著的機(jī)構(gòu)及個人給予表彰和獎勵，對管理混亂、醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全存在重大隱患、不能很好履行職責(zé)的機(jī)構(gòu)，依法依規(guī)予以處罰或取消托管資格。

　　老年健康敲門行動方案 16

　　為推進(jìn)實施健康中國和積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略，不斷滿足老年人日益增長的多層次、高品質(zhì)健康需求，穩(wěn)步提升老年人健康水平，根據(jù)《中共中央國務(wù)院關(guān)于加強(qiáng)新時代老齡工作的意見》《國家積極應(yīng)對人口老齡化中長期規(guī)劃》《“十四五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務(wù)體系規(guī)劃》《“十四五”健康老齡化規(guī)劃》《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的指導(dǎo)意見》《關(guān)于全面加強(qiáng)老年健康服務(wù)工作的通知》《上海市衛(wèi)生健康發(fā)展“十四五”規(guī)劃》《上海市老齡事業(yè)發(fā)展“十四五”規(guī)劃》《健康上海行動（20xx-20xx年）》等要求，按照市委、市政府和市老齡委工作部署，特制定本行動方案。

　　一、背景

　　在各級黨委和政府領(lǐng)導(dǎo)下，本市以人民健康為中心，以滿足老年人健康服務(wù)需求為導(dǎo)向，堅持積極老齡、健康老齡的發(fā)展理念，持續(xù)推進(jìn)健康老齡化，居民主要健康指標(biāo)保持發(fā)達(dá)國家和地區(qū)水平，人均期望壽命達(dá)到84.11歲。制訂實施《上海市老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)體系發(fā)展“十三五”規(guī)劃》，形成三級老年醫(yī)療護(hù)理機(jī)構(gòu)布局，服務(wù)供給和服務(wù)能力顯著提升。印發(fā)實施《關(guān)于深入推進(jìn)本市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的實施意見》《關(guān)于建立和完善本市老年健康服務(wù)體系的實施意見》等文件，老齡健康政策不斷完善。老年健康教育和促進(jìn)不斷加強(qiáng)，老年人健康素養(yǎng)水平明顯提升。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合深入推進(jìn)，基本實現(xiàn)一定規(guī)模（150張以上床位）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)均設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)的目標(biāo)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與全市養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)實現(xiàn)“愿簽盡簽”。家庭醫(yī)生“1+1+1”簽約60歲以上老年人超過400萬，其中老年照護(hù)統(tǒng)一需求評估2-6級的失能老年人簽約率達(dá)到九成。設(shè)置家庭病床近8萬張，每年服務(wù)近80萬人次。安寧療護(hù)整體納入國家試點(diǎn)，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實現(xiàn)安寧療護(hù)服務(wù)全覆蓋。建成238所標(biāo)準(zhǔn)化智慧健康驛站和46家示范性社區(qū)康復(fù)中心。長期護(hù)理保險制度試點(diǎn)全面推進(jìn)，惠及老年人近40萬人。

　　“十四五”時期是積極應(yīng)對人口老齡化的重要窗口期。上海是我國最早進(jìn)入人口老齡化社會的城市，也是我國人口老齡化程度最高的城市之一。第七次全國人口普查結(jié)果顯示，本市常住人口中，60歲及以上人口為581.55萬，占總?cè)丝诘?3.4%，其中65歲及以上人口為404.9萬人，占比16.3%。人口老齡化與高齡化、家庭規(guī)模小型化、純老化等趨勢交織共存，慢性病、常見病患病占比高，且存在多病共存特點(diǎn)，對健康服務(wù)、醫(yī)療保障等需求持續(xù)增加，對整合型健康服務(wù)的提供、就醫(yī)的便捷性也提出較高要求。

　　本市促進(jìn)健康老齡化面臨的挑戰(zhàn)包括：

　　一是老年健康和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)供給需進(jìn)一步加強(qiáng)，對需求匹配、優(yōu)質(zhì)資源布局、多元供給、效能提升等提出更高要求。

　　二是老年人主動健康意識與能力有待提升，健康教育和健康促進(jìn)需進(jìn)一步加強(qiáng)。

　　三是全專結(jié)合、上下聯(lián)動的整合型老年健康服務(wù)鏈尚未有效形成，診療、康復(fù)、護(hù)理的服務(wù)鏈條仍不健全，需要構(gòu)建整合型老年健康服務(wù)體系。

　　四是高齡、失能、殘疾、計劃生育特殊家庭照護(hù)能力相對較弱，對家庭健康養(yǎng)老提出了更高要求。

　　二、總體要求

　�。ㄒ唬┲笇�(dǎo)思想

　　全面貫徹黨的十九大和十九屆歷次全會精神，準(zhǔn)確把握新發(fā)展階段，深入貫徹新發(fā)展理念，全面推進(jìn)實施健康中國和積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略，從提高全人群、全生命周期健康水平出發(fā)，把積極老齡觀、健康老齡化理念融入經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展全過程，加大制度創(chuàng)新、政策供給、財政投入力度，加快健全居家社區(qū)機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系和健康支撐體系，形成更加便捷、更高品質(zhì)、綜合連續(xù)的整合型老年健康服務(wù)體系，更好地滿足老年人健康需求，推動實現(xiàn)健康老齡化，為建設(shè)健康上海、打造國際老年友好城市作出貢獻(xiàn)。

　　（二）基本原則

　　政府主導(dǎo)，全民行動。發(fā)揮政府在促進(jìn)健康老齡化工作中的主導(dǎo)作用，鼓勵引導(dǎo)全社會廣泛參與，實現(xiàn)共建共享，滿足多層次、多樣化的老年健康服務(wù)需求。倡導(dǎo)個人和家庭積極參與，共同構(gòu)建老年友好型社會。

　　健康優(yōu)先，全程服務(wù)。推動以治病為中心向以人民健康為中心轉(zhuǎn)變，為老年人提供包括健康教育、預(yù)防保健、疾病診治、康復(fù)護(hù)理、長期照護(hù)、安寧療護(hù)等在內(nèi)的適宜高效、公平可及的全程健康服務(wù)。

　　優(yōu)質(zhì)高效，便捷連續(xù)。著眼于為老年人創(chuàng)造高品質(zhì)健康生活，全面提升老年健康服務(wù)水平，為老年人提供更為優(yōu)質(zhì)、高效的健康服務(wù)。豐富家門口服務(wù)體系中醫(yī)療衛(wèi)生資源供給，為老年人提供便捷連續(xù)的健康服務(wù)。

　　科技賦能，創(chuàng)新發(fā)展。主動順應(yīng)科技和產(chǎn)業(yè)變革大趨勢，提升醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新策源力，推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”、人工智能等在老年健康服務(wù)中的應(yīng)用，提升供給效率和水平，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與為老服務(wù)多業(yè)態(tài)創(chuàng)新融合發(fā)展。

　�。ㄈ�）行動目標(biāo)

　　到20xx年，老年健康服務(wù)體系進(jìn)一步完善，老年健康保障制度更加健全，老年人健康生活的社會環(huán)境更加友善，老年健康服務(wù)供給有效增加，服務(wù)資源配置更趨合理，老年健康服務(wù)質(zhì)量有效提升，老年人健康水平不斷提高，健康預(yù)期壽命不斷延長。

　　三、主要任務(wù)

　�。ㄒ唬┘哟笾贫葎�(chuàng)新政策供給，加快健全健康支撐體系

　　1.推進(jìn)健康老齡化政策協(xié)同與融合發(fā)展。以大衛(wèi)生、大健康理念引領(lǐng)老年健康服務(wù)體系建設(shè)，統(tǒng)籌政府各部門、社會各方面資源，鼓勵引導(dǎo)全社會廣泛參與，實現(xiàn)共建共享。發(fā)揮政策協(xié)同作用，在全市建立健全“市區(qū)上下聯(lián)動、部門密切配合、社會廣泛參與”協(xié)作機(jī)制，定期溝通協(xié)商，共同研究解決健康老齡化推進(jìn)過程中遇到的困難和問題。進(jìn)一步完善規(guī)劃、土地、住房、財政、投資、融資、人才等支持政策。推進(jìn)醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥聯(lián)動改革和政策協(xié)同。發(fā)揮醫(yī)保在推進(jìn)醫(yī)藥服務(wù)供給側(cè)改革中的引領(lǐng)作用，完善醫(yī)藥服務(wù)價格形成機(jī)制和基本藥物制度，保障市民群眾獲得優(yōu)質(zhì)實惠的醫(yī)藥服務(wù)。加強(qiáng)老年健康與養(yǎng)老、養(yǎng)生、文化、旅游、體育、教育等多業(yè)態(tài)深度融合發(fā)展，促進(jìn)老齡健康產(chǎn)業(yè)可持續(xù)發(fā)展。推動將老年健康服務(wù)相關(guān)項目納入各級政府為民辦實事項目。（各部門按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

　　2.強(qiáng)化基本醫(yī)療保障支持。穩(wěn)步推動職工基本醫(yī)療保險個人賬戶改革，完善門診共濟(jì)保障機(jī)制。不斷推進(jìn)完善醫(yī)保支付方式改革，支持定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為老年人提供優(yōu)質(zhì)高效的基本醫(yī)療服務(wù)。探索建立符合中醫(yī)藥特點(diǎn)的醫(yī)保支付方式。繼續(xù)支持共保體推出“滬惠�！薄ＶС忠龑�(dǎo)形成高效合理的分級診療秩序，進(jìn)一步完善家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度和績效考核體系，落實簽約服務(wù)費(fèi)支付機(jī)制，促進(jìn)激勵基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和家庭醫(yī)生做實做細(xì)社區(qū)健康服務(wù)。執(zhí)行國家醫(yī)保藥品目錄，不斷擴(kuò)大醫(yī)療康復(fù)、護(hù)理項目的基本醫(yī)療保險支付范圍，完善慢性病患者長處方機(jī)制。（市醫(yī)保局、市衛(wèi)生健康委、上海銀保監(jiān)局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

　　3.深化長期護(hù)理保險試點(diǎn)。繼續(xù)深化本市長期護(hù)理保險試點(diǎn)，根據(jù)國家要求和本市發(fā)展實際，優(yōu)化長期護(hù)理保險試點(diǎn)政策體系和配套支撐體系。合理確定長護(hù)險基金支付水平。健全長期護(hù)理保險管理運(yùn)行機(jī)制，加強(qiáng)對失能老人的關(guān)心關(guān)愛。積極探索建立定點(diǎn)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)第三方綜合評價標(biāo)準(zhǔn)體系。（市醫(yī)保局、市民政局、市衛(wèi)生健康委、上海銀保監(jiān)局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

　　4.加快發(fā)展商業(yè)健康保險。支持和推動商業(yè)保險、醫(yī)療服務(wù)、健康管理、社區(qū)健康服務(wù)等融合發(fā)展，鼓勵企業(yè)、個人參加醫(yī)療、疾病、康復(fù)、照護(hù)、生育等多領(lǐng)域的綜合性商業(yè)健康保險。支持鼓勵商業(yè)保險機(jī)構(gòu)強(qiáng)化醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)在醫(yī)療支付方式及健康保險開發(fā)領(lǐng)域的應(yīng)用。支持商業(yè)保險機(jī)構(gòu)針對老年人風(fēng)險保障需求，研發(fā)老年人特定疾病保險、醫(yī)療保險和意外傷害保險等專屬產(chǎn)品。通過保費(fèi)補(bǔ)貼、政府購買服務(wù)等方式，鼓勵老年人、殘疾人等群體積極投保門檻較低、價格實惠、保障責(zé)任明確的保險產(chǎn)品。鼓勵深入社區(qū)為老年人購買商業(yè)保險提供全流程服務(wù)。加快發(fā)展商業(yè)長期護(hù)理保險，滿足老年人護(hù)理保障需求。（上海銀保監(jiān)局負(fù)責(zé)）

　�。ǘ�）強(qiáng)化健康教育，提升老年人主動健康能力

　　5.完善多元化老年健康教育服務(wù)供給格局。拓展老年健康教育陣地，依托上海開放大學(xué)、老年教育機(jī)構(gòu)、社區(qū)教育機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、社區(qū)黨群服務(wù)中心、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、文化體育場館以及“金色學(xué)堂”等各類頻道、廣播電視健康欄目等，提高老年健康教育服務(wù)覆蓋范圍。強(qiáng)化健康教育咨詢點(diǎn)和標(biāo)準(zhǔn)化智慧健康驛站建設(shè)，利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心加強(qiáng)對老年常見慢性病、退行性疾病和常見心理健康問題的健康指導(dǎo)。推進(jìn)科普服務(wù)配送項目，及時向老年人及家人傳播科學(xué)的健康知識。（市衛(wèi)生健康委、市教委、市民政局、市廣播電視局、市體育局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

　　6.豐富老年健康教育服務(wù)內(nèi)涵。組織開展老年健康宣傳周、敬老月等宣傳活動，營造關(guān)心支持老年健康的社會氛圍。開展老年人健康素養(yǎng)促進(jìn)項目。普及“健康骨骼快樂生活”理念，加強(qiáng)預(yù)防骨質(zhì)疏松、防跌倒等健康知識宣教。開展“合理用藥·關(guān)愛老人”行動。在各類老年教育機(jī)構(gòu)開設(shè)“老年人合理用藥”專題課，在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)綜合為老服務(wù)中心等開展合理用藥宣傳和指導(dǎo)。加強(qiáng)老年人運(yùn)用智能技術(shù)能力教育，提升老年人對健康信息的獲取、識別和使用能力。開展健康促進(jìn)社區(qū)建設(shè)，推進(jìn)老年健康教育“進(jìn)社區(qū)、進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、進(jìn)家庭”，提升子女在老年保健、居家護(hù)理等方面的意識和技能。（市衛(wèi)生健康委、市老齡辦、市教委、市民政局、市經(jīng)濟(jì)信息化委按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

　　7.提升老年人健康自我管理能力。幫助老年群體樹立“自己是健康第一責(zé)任人”的意識，培養(yǎng)老年人主動健康的意識和能力，鼓勵踐行健康生活方式，堅持糖尿病、高血壓等常見病的監(jiān)測與自我管理。積極推進(jìn)健康自我管理小組建設(shè)，引導(dǎo)老年人主動參與健康自我管理小組活動，構(gòu)建“互聯(lián)網(wǎng)+健康”健康自我管理小組活動模式。加強(qiáng)老年健康政策宣傳，進(jìn)一步推動老年人有效利用國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)和本市重大公共衛(wèi)生服務(wù)，強(qiáng)化健康自我管理。（市衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)）

　�。ㄈ�）健全預(yù)防保健服務(wù)體系，提高老年人生命質(zhì)量

　　8.針對性加強(qiáng)老年人預(yù)防保健。依托疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，健全三級預(yù)防體系，運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)+、人工智能、大數(shù)據(jù)和云服務(wù)等技術(shù)，開展老年常見疾病的早診早治和綜合干預(yù)，推動老年人整合型慢性病健康管理服務(wù),老年人高血壓、糖尿病規(guī)范管理率均達(dá)85%以上。推動老年人失能（智）預(yù)防與干預(yù)。開展老年人認(rèn)知功能篩查，對阿爾茨海默病、帕金森病等神經(jīng)退行性疾病進(jìn)行早期干預(yù)。推動老年人高發(fā)惡性腫瘤早期篩查，加強(qiáng)癌癥早診早治。開展老年女性乳腺癌、宮頸癌等早期篩查。實施老年口腔健康行動，加強(qiáng)老年口腔健康管理，提升基層開展口腔預(yù)防保健醫(yī)療服務(wù)能力。探索開展老年視覺、聽覺健康促進(jìn)試點(diǎn)項目，為老年人提供視、聽等感覺能力篩查和干預(yù)服務(wù)。推動在老年人集中場所安裝自動體外除顫儀（AED）。（市衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)）

　　9.全方位提升老年人傳染病防控力度。建立健全老年人突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置機(jī)制和預(yù)案。加強(qiáng)老年艾滋病、結(jié)核病等重大傳染病防控。（市衛(wèi)生健康委、市民政局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

　　10.強(qiáng)化老年健康管理。優(yōu)化老年人健康體檢項目，提升健康評估和健康指導(dǎo)能力。積極開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)老年健康與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)項目。推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對老年人實施分層分類健康管理，將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心打造成為老年人獲得基本公共衛(wèi)生服務(wù)的重要平臺，發(fā)揮智慧健康驛站功能，拓寬老年人自我健康檢測與獲得健康指導(dǎo)渠道。建設(shè)老年健康管理信息庫，匯集智慧健康驛站自檢記錄、醫(yī)療機(jī)構(gòu)體檢和診療記錄等多方信息，建立連續(xù)、綜合、動態(tài)的老年健康管理檔案，為老年人提供健康狀況評估和健康指導(dǎo)。（市衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)）

　　11.加強(qiáng)老年心理關(guān)愛服務(wù)。推進(jìn)心理健康服務(wù)體系建設(shè)和規(guī)范化管理。依托精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)，利用社區(qū)心理健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，持續(xù)推動老年人心理健康與關(guān)懷服務(wù)。在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展老年心理健康篩查評估，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)心理健康與精神障礙的甄別能力，暢通社區(qū)與專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的雙向轉(zhuǎn)診通道。加強(qiáng)老年人看護(hù)人員、家屬等人群的心理健康教育，普及心理關(guān)愛和照護(hù)知識及技能。實施老年心理關(guān)愛行動，各區(qū)（街道、鎮(zhèn)）均設(shè)置老年人心理關(guān)愛項目點(diǎn)。加強(qiáng)社會心理服務(wù)平臺建設(shè)，依托心理援助熱線，為老年人提供心理健康服務(wù)。（市衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)）

　　12.改善老年營養(yǎng)狀況。實施老年營養(yǎng)改善行動，試點(diǎn)開展老年人群的營養(yǎng)狀況監(jiān)測、篩查與評價工作，強(qiáng)化上海市老年營養(yǎng)健康質(zhì)控中心建設(shè)，組織制定老年人營養(yǎng)健康狀況評價指南和養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)營養(yǎng)健康相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，開展老年膳食營養(yǎng)指南的宣傳培訓(xùn)。開展為老助餐點(diǎn)健康食堂達(dá)標(biāo)建設(shè)項目，創(chuàng)建一批示范健康食堂；啟動老年肌肉減少癥、吞咽障礙等老年人營養(yǎng)風(fēng)險篩查、評估及營養(yǎng)管理，具備老年人肌少癥篩查能力的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)占比超過65%，對低體重高齡老人進(jìn)行專項營養(yǎng)干預(yù)。（市衛(wèi)生健康委、市民政局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

　　13.推進(jìn)體醫(yī)養(yǎng)融合。積極倡導(dǎo)科學(xué)健身，提高老年人體質(zhì)健康水平，形成體醫(yī)養(yǎng)融合的健康管理和服務(wù)模式。將運(yùn)動干預(yù)納入老年人慢性病防控與康復(fù)范疇。改善老年人體育健身環(huán)境，新建一批市民健身步道、益智健身苑點(diǎn)、社區(qū)市民健身中心等社區(qū)體育設(shè)施，推進(jìn)長者運(yùn)動健康之家建設(shè)，為社區(qū)老年人提供健身、康復(fù)、養(yǎng)老等“一站式”運(yùn)動康養(yǎng)服務(wù)。發(fā)揮各類老年人體育健身組織作用，帶領(lǐng)更多老年人參與健身，推動老年人體育生活化、健身常態(tài)化。充分發(fā)揮各級老年人體育協(xié)會的作用，指導(dǎo)老年人科學(xué)健身，組織開展適合老年人的賽事活動。開展老年人健康檢測、評估、干預(yù)三位一體的綜合性智慧化服務(wù)，廣泛開展“你點(diǎn)我送”社區(qū)體育服務(wù)配送，幫助老年人掌握健身知識和技能。（市體育局、市民政局、市衛(wèi)生健康委、市住房城鄉(xiāng)建設(shè)管理委按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

　�。ㄋ模┮赃B續(xù)性服務(wù)為重點(diǎn)，提升老年醫(yī)療服務(wù)水平

　　14.完善老年醫(yī)療服務(wù)體系。建立以上海市老年醫(yī)學(xué)中心為引領(lǐng)，綜合醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科為骨干，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)，相關(guān)教學(xué)科研機(jī)構(gòu)為支撐的老年醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。推動醫(yī)療機(jī)構(gòu)老年醫(yī)學(xué)科高質(zhì)量發(fā)展，發(fā)揮示范帶動作用。支持人口導(dǎo)出區(qū)域二級綜合醫(yī)院功能轉(zhuǎn)型為康復(fù)和長期護(hù)理機(jī)構(gòu)。加強(qiáng)優(yōu)撫醫(yī)院建設(shè)。發(fā)展老年醫(yī)學(xué)�？漆t(yī)聯(lián)體，將提供老年護(hù)理服務(wù)的相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入到醫(yī)聯(lián)體建設(shè)中，充分發(fā)揮大型醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理資源的幫扶帶動作用，借助遠(yuǎn)程醫(yī)療等形式，指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展老年護(hù)理服務(wù)，為失能或高齡老年人提供日間護(hù)理、居家護(hù)理、家庭病床等服務(wù)。推廣多學(xué)科合作診療模式，在二級及以上綜合性醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科或內(nèi)科門診開展老年綜合評估服務(wù)，加強(qiáng)老年綜合征管理，對住院老年患者積極開展?fàn)I養(yǎng)不良、跌倒、肺栓塞、誤吸和墜床等高風(fēng)險篩查，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)老年健康服務(wù)能力建設(shè)，強(qiáng)化對老年人常見病、多發(fā)病和慢性病的診治能力，為老年人提供綜合、連續(xù)、協(xié)同、規(guī)范的基本醫(yī)療服務(wù)。加強(qiáng)醫(yī)療急救（120）分站網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。加強(qiáng)老年人用藥保障，保證老年慢性病、常見病藥品配備，鼓勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)藥學(xué)門診，開展老年人用藥監(jiān)測。（市衛(wèi)生健康委、市退役軍人事務(wù)局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

　　15.創(chuàng)新康復(fù)醫(yī)療服務(wù)模式。建立和完善符合老年人疾病發(fā)展規(guī)律的早期、系統(tǒng)、專業(yè)、連續(xù)的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)模式。進(jìn)一步完善以三級醫(yī)院康復(fù)科為龍頭，二級醫(yī)院或康復(fù)醫(yī)院為樞紐，社區(qū)康復(fù)為基礎(chǔ)的三級聯(lián)動康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系。各區(qū)按每千人口0.4張配置康復(fù)床位，各區(qū)至少擁有一家康復(fù)醫(yī)院或200床規(guī)模以上綜合醫(yī)院康復(fù)病區(qū)。發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心平臺整合各類資源的功能，為疾病恢復(fù)期老年患者提供以門診、上門服務(wù)和居家為主的社區(qū)康復(fù)訓(xùn)練與指導(dǎo)服務(wù)。建立以智能康復(fù)裝備為標(biāo)志的現(xiàn)代康復(fù)中心，融合先進(jìn)科學(xué)的康復(fù)理念，運(yùn)用現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)，提升康復(fù)服務(wù)能級，打造一批以康復(fù)為特色專業(yè)的示范性社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心�；�本實現(xiàn)全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心社區(qū)康復(fù)中心標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)全覆蓋，讓居民享受到“家門口”優(yōu)質(zhì)康復(fù)服務(wù)。（市衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)）

　　16.推廣安寧療護(hù)服務(wù)。建設(shè)具有區(qū)域特點(diǎn)的安寧療護(hù)服務(wù)體系，建立以政府為主導(dǎo)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為依托、居家為單位、二三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)為支撐、社會資源為補(bǔ)充的安寧療護(hù)“五位一體”服務(wù)模式。支持各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)等開設(shè)安寧療護(hù)床位。建立各類提供安寧療護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)間分工明確、協(xié)作緊密、流程清晰、轉(zhuǎn)介順暢的服務(wù)運(yùn)行機(jī)制。完善安寧療護(hù)多學(xué)科服務(wù)模式，提高臨終患者生命質(zhì)量。建立安寧療護(hù)服務(wù)管理體系，加強(qiáng)安寧療護(hù)學(xué)術(shù)與科研水平。推動成立上海市安寧療護(hù)協(xié)會。建設(shè)安寧療護(hù)培訓(xùn)基地，促進(jìn)安寧療護(hù)培訓(xùn)向?qū)�業(yè)化、規(guī)范化邁進(jìn)。廣泛傳播安寧療護(hù)服務(wù)理念，營造全社會廣泛關(guān)注和支持安寧療護(hù)服務(wù)的氛圍。加強(qiáng)各區(qū)安寧療護(hù)中心建設(shè)，在本市所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全面提供安寧療護(hù)服務(wù)。

　　17.建設(shè)老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)。聚焦老年友善文化、管理、服務(wù)、環(huán)境，充分發(fā)揮公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)示范引領(lǐng)作用，推進(jìn)老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)“應(yīng)建盡建”。優(yōu)化老年人就醫(yī)流程，提供“五優(yōu)先”服務(wù)。完善電話、網(wǎng)絡(luò)、現(xiàn)場預(yù)約等多種掛號方式，提供一定比例的現(xiàn)場號源。發(fā)揮社會工作者、志愿者作用，為老年人提供導(dǎo)醫(yī)等相關(guān)服務(wù)。充分考慮老年人習(xí)慣和實際困難，保留線下、人工等傳統(tǒng)服務(wù)方式。

　　（五）加強(qiáng)長期照護(hù)服務(wù)，滿足失能照護(hù)需求

　　18.加強(qiáng)老年照護(hù)統(tǒng)一需求評估管理。優(yōu)化統(tǒng)一需求評估制度，完善老年照護(hù)統(tǒng)一需求評估標(biāo)準(zhǔn)，推動評估結(jié)果與照護(hù)計劃智能銜接。完善政府督導(dǎo)、行業(yè)自律、機(jī)構(gòu)自治、社會監(jiān)督相結(jié)合的多元化評估機(jī)構(gòu)行業(yè)管理體系，引導(dǎo)和培育社會化評估機(jī)構(gòu)有序規(guī)范發(fā)展。推動老年照護(hù)統(tǒng)一需求評估質(zhì)控中心建設(shè)，加強(qiáng)對各類評估機(jī)構(gòu)的.質(zhì)量控制，確保評估質(zhì)量。加強(qiáng)老年照護(hù)統(tǒng)一需求評估員隊伍建設(shè)，完善評估員培訓(xùn)考核機(jī)制。（市醫(yī)保局、市衛(wèi)生健康委、市民政局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

　　19.提升長期照護(hù)服務(wù)能力。根據(jù)老年人疾病特點(diǎn)、自理能力和醫(yī)療護(hù)理需求，指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照功能定位，按需分類為老年人提供多層次的機(jī)構(gòu)護(hù)理、社區(qū)和居家醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。對接失能老年人迫切需求，支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展延伸護(hù)理服務(wù)，將機(jī)構(gòu)內(nèi)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)拓展到社區(qū)和居家，鼓勵提供“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”。加強(qiáng)長期照護(hù)服務(wù)保障，以醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)為基礎(chǔ)，長護(hù)險服務(wù)為補(bǔ)充，提升服務(wù)保障能力。不斷完善長期照護(hù)服務(wù)內(nèi)容，建立健全護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)及質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)質(zhì)量控制。加強(qiáng)對護(hù)理站等長期照護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)人員的培訓(xùn)，提高服務(wù)人員的專業(yè)水平。健全老年認(rèn)知障礙長期照護(hù)服務(wù)體系，推動老年認(rèn)知障礙照護(hù)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)制定。深化老年認(rèn)知障礙友好社區(qū)建設(shè)，實現(xiàn)街鎮(zhèn)全覆蓋。加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)護(hù)理型床位和認(rèn)知障礙照護(hù)床位建設(shè)，全市護(hù)理型床位不低于10.6萬張，老年認(rèn)知障礙照護(hù)床位達(dá)到1.5萬張。鼓勵退休護(hù)士從事失能老年人護(hù)理指導(dǎo)、培訓(xùn)和服務(wù)等工作。（市衛(wèi)生健康委、市民政局、市醫(yī)保局、市人力資源社會保障局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

　�。�六）深化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，推動高質(zhì)量發(fā)展

　　20.實施社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能力提升行動。強(qiáng)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)養(yǎng)結(jié)合平臺功能，以家庭醫(yī)生制度為核心，以“三中心”（健康管理中心、康復(fù)中心、護(hù)理中心）建設(shè)為抓手，以“站”（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、智慧健康驛站）、“室”（村衛(wèi)生室、家庭醫(yī)生工作室）為網(wǎng)絡(luò)，全面提升醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)能力。實施新一輪社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)功能建設(shè)指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)，新建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心護(hù)理床位數(shù)不少于100張，并增加康復(fù)功能。優(yōu)化家庭醫(yī)生團(tuán)隊配置，加強(qiáng)對失能、失智、殘疾、高齡、計劃生育特殊家庭老年人簽約服務(wù)。做優(yōu)與養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)簽約服務(wù)，增加服務(wù)頻次和服務(wù)項目覆蓋。按照常住人口3‰設(shè)立家庭病床，推進(jìn)針對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)老年照護(hù)統(tǒng)一需求評估達(dá)到一定等級且符合建床標(biāo)準(zhǔn)的老年人提供家庭病床服務(wù)。加大流動醫(yī)療車、遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)等應(yīng)用，不斷提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)涵和能級。（市衛(wèi)生健康委、市民政局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

　　21.提升區(qū)域醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)能級。加強(qiáng)規(guī)劃引領(lǐng)，推動醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、社區(qū)綜合為老服務(wù)中心、社區(qū)文化活動中心等設(shè)施同址或鄰近設(shè)置。推進(jìn)社區(qū)綜合為老服務(wù)中心醫(yī)養(yǎng)結(jié)合功能建設(shè)，按照服務(wù)半徑、需求特點(diǎn)等，通過設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生室）或家庭醫(yī)生工作室（團(tuán)隊）實現(xiàn)功能覆蓋。加強(qiáng)區(qū)域性醫(yī)療中心對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、老年醫(yī)療護(hù)理機(jī)構(gòu)技術(shù)支撐力度，不斷提升區(qū)域醫(yī)養(yǎng)服務(wù)能級。深化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽約合作服務(wù)機(jī)制，探索以項目方式，為在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的醫(yī)護(hù)人員支付勞務(wù)費(fèi)。鼓勵各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)組建醫(yī)養(yǎng)聯(lián)合體，內(nèi)部建立有序轉(zhuǎn)診、雙向轉(zhuǎn)介機(jī)制。支持社會力量興辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，不斷優(yōu)化審批服務(wù)，加強(qiáng)事中事后監(jiān)管。開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量提升行動。開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范創(chuàng)建工作，建設(shè)一批醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范區(qū)、示范機(jī)構(gòu)。（市衛(wèi)生健康委、市民政局、市市場監(jiān)管局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

　�。ㄆ撸┌l(fā)展中醫(yī)藥老年健康服務(wù)

　　22.優(yōu)化中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。加快中醫(yī)醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科和康復(fù)科建設(shè)，在“區(qū)域+�？啤彼拇笾嗅t(yī)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)中，以老年病為方向，加強(qiáng)中醫(yī)藥診療方案下沉和人員培訓(xùn)，通過基層中醫(yī)骨干人員雙聘和醫(yī)聯(lián)體內(nèi)聯(lián)合門診建設(shè)，推動醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)間提供老年人常見病多發(fā)病的中醫(yī)藥服務(wù)能力和水平同質(zhì)化發(fā)展。建設(shè)一批中醫(yī)藥特色示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生室）和中醫(yī)藥特色醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范機(jī)構(gòu)，為老年人提供中醫(yī)體質(zhì)辨識、診斷治療、康復(fù)護(hù)理、養(yǎng)生保健、健康管理等中醫(yī)藥特色服務(wù)和多樣化調(diào)養(yǎng)服務(wù)包。（市衛(wèi)生健康委、市中醫(yī)藥管理局負(fù)責(zé)）

　　23.提升老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)水平。推進(jìn)中醫(yī)藥與養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展，鼓勵中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和具備中醫(yī)藥診療服務(wù)能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作拓展服務(wù)領(lǐng)域，推動中醫(yī)藥人員進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供服務(wù)。積極推進(jìn)中醫(yī)藥技術(shù)方法在養(yǎng)老服務(wù)中的推廣應(yīng)用，鼓勵老年護(hù)理機(jī)構(gòu)配備中醫(yī)診療康復(fù)等設(shè)施設(shè)備，加強(qiáng)對老年護(hù)理人員的中醫(yī)藥知識培訓(xùn)，為老年人規(guī)范開展中醫(yī)藥健康管理服務(wù)。本市家庭醫(yī)生團(tuán)隊至少配備1名中醫(yī)醫(yī)師或提供中醫(yī)藥服務(wù)的臨床醫(yī)師，為社區(qū)老年人提供中醫(yī)基本醫(yī)療和個性化的中醫(yī)藥服務(wù)包，做實中醫(yī)藥健康管理，提升老年人中醫(yī)藥服務(wù)獲得感和滿意率。（市衛(wèi)生健康委、市中醫(yī)藥管理局負(fù)責(zé)）

　　24.加大中醫(yī)藥健康養(yǎng)生養(yǎng)老文化宣傳。推廣中醫(yī)治未病理念，培養(yǎng)健康科學(xué)的生活方式和理念。加強(qiáng)中醫(yī)藥健康傳播人才隊伍建設(shè)，大力普及中醫(yī)養(yǎng)生保健知識和太極拳、健康氣功（如八段錦）等養(yǎng)生保健方法，推進(jìn)中醫(yī)藥科普文化進(jìn)學(xué)校、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)家庭。針對老年人不同體質(zhì)開展藥膳食療科普、指導(dǎo)等活動。（市衛(wèi)生健康委、市中醫(yī)藥管理局負(fù)責(zé)）

　�。ò耍┘訌�(qiáng)老年健康服務(wù)科技與人才支撐

　　25.推進(jìn)智慧健康為老服務(wù)。推進(jìn)數(shù)字化轉(zhuǎn)型，打造數(shù)字賦能便捷就醫(yī)、“為老服務(wù)一鍵通”應(yīng)用場景。推動老年健康管理檔案的信息共享和運(yùn)用，探索開展老年人健康狀況智能評估和健康指導(dǎo)。依托互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院服務(wù)平臺，推進(jìn)面向醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的遠(yuǎn)程醫(yī)療。實施新一輪智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展行動計劃，大力發(fā)展健康管理、健康檢測監(jiān)測、健康服務(wù)、緊急救護(hù)、智能康復(fù)輔具、中醫(yī)藥養(yǎng)生保健等智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)品和服務(wù)。探索開展遠(yuǎn)程實時健康監(jiān)測等信息化服務(wù)，為做好老年健康服務(wù)提供信息支持。（市經(jīng)濟(jì)信息化委、市衛(wèi)生健康委、市民政局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

　　26.加強(qiáng)老年健康科學(xué)研究。加強(qiáng)國家老年疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心及區(qū)域中心建設(shè)，打造老年健康科研高地。加強(qiáng)重大老年醫(yī)學(xué)問題研究，提高老年醫(yī)學(xué)臨床研究水平。加強(qiáng)衰老機(jī)制與延緩衰老的基礎(chǔ)性研究，系統(tǒng)創(chuàng)制符合國情和大都市特點(diǎn)的衰老及老年健康標(biāo)準(zhǔn)、指標(biāo)和評定方法。支持老年健康相關(guān)技術(shù)和產(chǎn)品研發(fā)推廣。加快老年疾病研究成果轉(zhuǎn)化。支持研發(fā)適合營養(yǎng)不良、肌肉減少癥、吞咽障礙等適合老年人群營養(yǎng)健康需求的特殊醫(yī)學(xué)用途食品和營養(yǎng)膳食，發(fā)展匯聚營養(yǎng)、運(yùn)動、醫(yī)療和康養(yǎng)結(jié)合的產(chǎn)品及技術(shù)。（市科委、市衛(wèi)生健康委、市經(jīng)濟(jì)信息化委按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

　　27.推進(jìn)老年醫(yī)學(xué)及相關(guān)學(xué)科建設(shè)。支持醫(yī)學(xué)院校和醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)老年醫(yī)學(xué)及相關(guān)學(xué)科專業(yè)建設(shè)，在人才引進(jìn)、科研經(jīng)費(fèi)、教學(xué)經(jīng)費(fèi)等方面給予政策傾斜。支持普通高校、職業(yè)院校、上海開放大學(xué)開設(shè)老年醫(yī)學(xué)、老年護(hù)理以及針對老年人群的藥學(xué)、康復(fù)、心理、安寧療護(hù)、中醫(yī)藥等相關(guān)專業(yè)和課程，開展覆蓋中職、�？�、本科、碩士、博士各階段的學(xué)歷教育，合理安排招生計劃。在公共衛(wèi)生、臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)藥等專業(yè)中開展老年醫(yī)學(xué)內(nèi)容的學(xué)習(xí)，加強(qiáng)老年健康相關(guān)復(fù)合型人才培養(yǎng)。（市教委、市衛(wèi)生健康委按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

　　28.全面加強(qiáng)老年健康專業(yè)人才培養(yǎng)、培訓(xùn)與激勵。組織實施全國老年醫(yī)學(xué)人才、安寧療護(hù)服務(wù)能力提升、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才能力提升、老年醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)項目。加強(qiáng)老年護(hù)理、康復(fù)、藥學(xué)、營養(yǎng)、心理健康、醫(yī)務(wù)社工、老年服務(wù)與管理等專業(yè)人才培養(yǎng)和培訓(xùn)。按國家要求實施老年醫(yī)學(xué)領(lǐng)軍人才支持項目，加強(qiáng)老年健康高層次人才培養(yǎng)。充分發(fā)揮健康管理師、心理咨詢師、康復(fù)師、營養(yǎng)師等在老年健康服務(wù)中的作用。按國家要求統(tǒng)籌推進(jìn)老年健康相關(guān)職業(yè)人才評價制度，完善以技術(shù)技能價值激勵為導(dǎo)向的薪酬分配體系。落實醫(yī)師區(qū)域注冊制度，鼓勵醫(yī)務(wù)人員到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)。在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中工作的醫(yī)務(wù)人員，可參照執(zhí)行基層醫(yī)務(wù)人員相關(guān)的激勵政策。（市衛(wèi)生健康委、市教委、市人力資源社會保障局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

　　四、保障措施

　�。ㄒ唬┘訌�(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)

　　堅持黨對健康老齡化工作的全面領(lǐng)導(dǎo)，進(jìn)一步健全“黨委領(lǐng)導(dǎo)、政府主導(dǎo)、部門協(xié)同、社會參與”的工作機(jī)制，強(qiáng)化市、區(qū)兩級政府的領(lǐng)導(dǎo)、保障、管理和監(jiān)督責(zé)任。各市級部門要按照各自職責(zé)，密切配合、形成合力，廣泛宣傳促進(jìn)健康老齡化的重要意義，共同推進(jìn)健康老齡化行動方案落實。各區(qū)要積極出臺扶持政策，落實屬地責(zé)任，促進(jìn)實現(xiàn)健康老齡化行動方案的各項目標(biāo)任務(wù)。

　　（二）加大投入力度

　　按照事權(quán)和支出責(zé)任相適應(yīng)的原則，把促進(jìn)健康老齡化必要經(jīng)費(fèi)列入本級預(yù)算。財政資金投入重點(diǎn)向資源均衡布局、基層能力提升、學(xué)科建設(shè)、科研創(chuàng)新、人才培育等方面傾斜。加強(qiáng)健康老齡化工作各項經(jīng)費(fèi)的績效管理，強(qiáng)化資金監(jiān)管，提高資金使用效益。建立政府主導(dǎo)、全社會參與的健康老齡化多元化籌資投資機(jī)制，充分發(fā)揮彩票公益金、慈善捐助等多元資金的作用，引導(dǎo)各類社會資本投入健康老齡化事業(yè)，促進(jìn)實現(xiàn)健康老齡化。

　�。ㄈ�）強(qiáng)化監(jiān)督考核

　　充分發(fā)揮市老齡辦的綜合協(xié)調(diào)作用，把促進(jìn)健康老齡化的政策措施作為評價市老齡委成員單位履職盡責(zé)情況的重要內(nèi)容。完善信息統(tǒng)計和需求反饋機(jī)制，組織開展行動方案實施評估工作，建立評價制度，實現(xiàn)對行動方案實施進(jìn)度和實施效果的全面檢查評估。

　　老年健康敲門行動方案 17

　　隨著我鎮(zhèn)工業(yè)化、城鎮(zhèn)化以及農(nóng)村居民生產(chǎn)生活方式的改變和社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展，老年人慢性病呈現(xiàn)多發(fā)，高發(fā)，隱匿化發(fā)展，嚴(yán)重威脅老年人的健康和生命安全，也嚴(yán)重影響了經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會穩(wěn)定。為提高我鎮(zhèn)老年人的健康水平和防病治病能力，構(gòu)建我鎮(zhèn)居民家庭和諧和尊老愛老，促進(jìn)我鎮(zhèn)老年人健康。為此，永安鎮(zhèn)委、鎮(zhèn)政府根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011版）》相關(guān)項目要求，特制定本方案。

　　一、項目目標(biāo)

　　通過實施對全鎮(zhèn)65歲及以上老年人健康保健項目，及時了解65歲及以上人群的.健康狀況，完善老年人健康管理，為全面了解掌握老年人疾病的分布特點(diǎn)和變化趨勢奠定基礎(chǔ)，做到無病早預(yù)防，有病早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早治療，切實保障老年人身體健康。

　　二、項目范圍和內(nèi)容

　�。ㄒ唬╉椖糠秶�

　　全鎮(zhèn)范圍內(nèi)65歲(1949年12月31日以前出生)及以上永安鎮(zhèn)戶籍居民，均應(yīng)納入項目管理范圍，可自愿參加免費(fèi)健康體檢。

　�。ǘ�）項目內(nèi)容

　　1、生活方式和健康狀況評估

　　通過問診及對老年人健康狀態(tài)評價，了解其基本健康狀況、體育鍛煉、飲食、吸煙、飲酒、既往所患疾病、治療及目前用藥和生活自理能力等情況。

　　2、體格檢查

　　包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部、肛門指診等常規(guī)體格檢查，并對口腔、視力、聽力和運(yùn)動功能等進(jìn)行粗測判斷。

　　3、輔助檢查。

　　包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、血糖、血脂和心電圖檢測。

　　4、由主檢醫(yī)師完成健康評價，告知受檢者健康體檢結(jié)果，并提出合理化建議，開具健康教育處方，進(jìn)行相應(yīng)健康指導(dǎo)。

　　三、項目組織實施

　　1、項目執(zhí)行時間及工作流程。

　　項目從20xx年4月9日開始。

　�。�1）宣傳動員、摸底告知階段。（4月9日-4月30日）

　　各村（居）委組織人員入戶進(jìn)行摸底登記，開展多種形式的宣傳活動，使老年人認(rèn)識到參加健康體檢的重要性，積極主動參加免費(fèi)健康體檢；由村居委會干部會同村衛(wèi)生室，完善轄區(qū)內(nèi)65歲及以上老年居民登記冊，并發(fā)放《65歲及以上老年人健康體檢通知單》、《個人信息表》，憑通知單、身份證或戶口簿填好基本內(nèi)容的個人信息表，按規(guī)定時間到村（居）委會集中進(jìn)行健康體檢。

　�。�2）健康體檢階段。（5月1日起-12月15日）

　　參考各村（居）委會摸底登記名冊，制定健康體檢日程表，按先后順序組織各村（居）委會老年人分批集中至村（居）委會進(jìn)行免費(fèi)健康體檢；衛(wèi)生院核對接受體檢人員身份后，收取通知單和個人信息表，按要求實施體檢工作，并就每人健康體檢情況進(jìn)行健康評價及生活指導(dǎo)。

　�。�3）匯總階段。（12月15日-12月31日）

　　衛(wèi)生院要按照有關(guān)要求，將健康體檢情況進(jìn)行統(tǒng)計分析，做出轄區(qū)65歲以上老人健康診斷，提出下一階段老年人健康管理工作實施意見，并將工作開展情況及體檢人員花名冊一并上報至鎮(zhèn)政府。

　　2、初步統(tǒng)計我鎮(zhèn)常住人口中65歲及以上老年人約4109人。每位參加健康體檢的老年人平均費(fèi)用為168.5元。

　　四、工作要求

　　1、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實責(zé)任。為切實加強(qiáng)對本項目的管理，永安鎮(zhèn)政府成立了由陸海偉任組長的領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)各職能小組，具體實施和協(xié)調(diào)本方案各項工作，各村居委按照方案要求，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實責(zé)任，分工明確，確保任務(wù)按期完成。

　　2、永安鎮(zhèn)衛(wèi)生院是本項目的具體實施單位，要嚴(yán)格按照要求，規(guī)范開展健康保健項目工作，規(guī)范健康保健方法、標(biāo)準(zhǔn)和要求，優(yōu)質(zhì)高效地開展項目工作，建立老年人健康檔案，將老年人的健康管理、慢性病管理、健康教育與健康促進(jìn)相結(jié)合。

　　3、積極協(xié)調(diào)，確保工作順利開展。各村（居）委會要積極與鎮(zhèn)政府進(jìn)行協(xié)調(diào)，及時溝通信息，明確各村（居）委會及村衛(wèi)生室（站）的責(zé)任，確保在執(zhí)行健康保健項目中無漏檢或重復(fù)現(xiàn)象。未設(shè)立村衛(wèi)生服務(wù)室（站）的轄區(qū)由村（居）委會全面負(fù)責(zé)。

　　4、加強(qiáng)安全管理，各村（居）委會必須做好體檢的組織管理工作，確保體檢安全，嚴(yán)防安全事故發(fā)生。

　　5、嚴(yán)肅紀(jì)律，加強(qiáng)管理。在體檢過程中，要嚴(yán)格按照老年人健康管理服務(wù)規(guī)范進(jìn)行工作，不得擅自缺項漏項，輔助檢查項目單據(jù)保存完整，粘貼于個人健康體檢表上。堅決禁止假冒虛報數(shù)字（每位參檢人員必須留存通訊方式）。各部門不得以任何名義向群眾收取任何費(fèi)用，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，嚴(yán)肅處理。

　　老年健康敲門行動方案 18

　　為貫徹落實黨中央、國務(wù)院加強(qiáng)新時代老齡工作的決策部署，協(xié)同推進(jìn)積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略和高質(zhì)量發(fā)展建設(shè)共同富裕示范區(qū)，著力打造“浙里健康”“浙里康養(yǎng)”金名片，完善老年健康支撐體系，統(tǒng)籌推進(jìn)老年健康促進(jìn)行動，切實提高老年人健康水平，助力20xx年基本建成健康浙江，特制定浙江省老年健康服務(wù)專項行動實施方案（20xx—20xx年）。

　　一、工作目標(biāo)

　　堅持“以健康為中心”，推進(jìn)老年疾病預(yù)防關(guān)口前移，制定實施針對老年人視力功能、口腔健康、營養(yǎng)狀況、認(rèn)知功能、心理健康等早期篩查干預(yù)措施，建立老年人健康評估與功能維護(hù)機(jī)制，開發(fā)應(yīng)用數(shù)字健康服務(wù)技術(shù)，提升老年人健康管理水平，促進(jìn)健康老齡化。

　　自20xx年起，逐步在全省開展老年人“光明”“口�！薄盃I養(yǎng)改善”“失智老人關(guān)愛”和健康服務(wù)“智慧助老”五大行動；至20xx年，全省完成老年糖尿病患者眼底篩查20萬人以上，為200萬以上的老年人建立口腔檔案和營養(yǎng)監(jiān)測檔案，開展老年癡呆預(yù)防干預(yù)和心理關(guān)愛10萬人以上，開發(fā)老年數(shù)字健康服務(wù)重大應(yīng)用5項以上，老年人電子健康檔案開放率達(dá)80%以上。

　　二、老年健康服務(wù)“五大行動”

　�。ㄒ唬├夏耆恕肮饷鳌毙袆印？h（市、區(qū)）組織開展老年糖尿病患者眼底篩查，以老年糖尿病患者為重點(diǎn)，開展眼底病的早篩早診早治，降低老年人致盲率。依托城市醫(yī)聯(lián)體和縣域醫(yī)共體建立眼科�？坡�(lián)盟，推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)慢性病一體化門診建設(shè)，推動開展老年糖尿病患者眼底篩查，建立眼底照相“基層檢查、上級診斷”服務(wù)模式�；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)加強(qiáng)糖尿病患者的精細(xì)化健康管理，對眼底篩查結(jié)果異常的老年人，引導(dǎo)或幫助轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院進(jìn)一步檢查、診斷、治療，降低糖尿病眼底病變等并發(fā)癥發(fā)生率。

　�。ǘ�）老年人“口福”行動。縣（市、區(qū)）組織基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在老年人健康體檢中開展口腔健康狀況檢查評估，建立老年人口腔健康檔案，將普及口腔健康知識和防治口腔疾病相結(jié)合，加強(qiáng)老年人自我口腔健康管理�；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、口腔�？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)院口腔科、公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間要建立職責(zé)分工明確、優(yōu)勢資源互補(bǔ)的合作機(jī)制，促進(jìn)老年人牙周、口腔黏膜病變等疾病早診早治，穩(wěn)步提高老年人口腔健康水平。

　�。ㄈ�）老年人營養(yǎng)改善行動�？h（市、區(qū)）組織基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)結(jié)合老年人健康體檢，參照“老年人營養(yǎng)不良風(fēng)險評估”標(biāo)準(zhǔn)，采用簡易微型營養(yǎng)評估表進(jìn)行篩查，結(jié)合老年人患病情況、血紅蛋白等檢驗指標(biāo)對老年人營養(yǎng)狀況進(jìn)行評估，為老年人建立營養(yǎng)監(jiān)測檔案。結(jié)合家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目等，對老年人給予膳食營養(yǎng)指導(dǎo)，提倡“減鹽、減油、減糖”，引導(dǎo)老年人形成科學(xué)的膳食習(xí)慣，降低老年人營養(yǎng)不良發(fā)生率；對篩查結(jié)果為營養(yǎng)不良的老年人及低體重高齡老年人，要引導(dǎo)或幫助轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行專項營養(yǎng)干預(yù)；發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，開展中醫(yī)藥治未病健康行動；逐步建立滿足不同老年人群需求的營養(yǎng)改善措施，提高老年人群的整體健康水平。

　�。ㄋ模┦е抢先岁P(guān)愛行動。各級精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立工作隊伍，結(jié)合實施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目和老年人健康體檢，以及民政部門組織實施的老年人自理能力篩查情況，對老年人開展慢性病自我健康管理、膳食營養(yǎng)、適宜運(yùn)動等老年癡呆綜合防控措施。對評估結(jié)果異常的老年人，引導(dǎo)或幫助轉(zhuǎn)診到精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)做進(jìn)一步診斷。對診斷為輕度認(rèn)知障礙的老人，由基層醫(yī)生開展常態(tài)化認(rèn)知訓(xùn)練，減少和延緩老年人癡呆的'發(fā)生和發(fā)展。對確診老年癡呆的患者，對其家屬和照料者開展培訓(xùn)，提高干預(yù)效果，改善生活品質(zhì)。對有心理健康問題的老人提供心理咨詢或及時幫助轉(zhuǎn)診。

　　（五）老年人健康“智慧助老”行動。各地要以老年人全周期健康管理為切入口，以區(qū)域全民健康信息平臺為支撐，集成醫(yī)療和公共衛(wèi)生系統(tǒng)數(shù)據(jù)，開發(fā)建設(shè)老年人健康監(jiān)測、疾病篩查評估、健康管理方面的數(shù)字化應(yīng)用，智慧化助力老年人提高健康素養(yǎng)和自我健康管理能力。省級制定老年數(shù)字健康服務(wù)相關(guān)應(yīng)用的建設(shè)指南、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)，推動市、縣（市、區(qū)）建設(shè)開發(fā)人工智能（AI）隨訪、居家遠(yuǎn)程健康監(jiān)測等老年數(shù)字健康服務(wù)重大應(yīng)用，促進(jìn)老年人電子健康檔案開放共享。

　　三、組織實施

　�。ㄒ唬┰圏c(diǎn)探索。20xx年在海鹽縣先行試點(diǎn)基礎(chǔ)上，在溫州、湖州、嘉興全市域和18個縣（市、區(qū)）開展老年健康服務(wù)專項行動試點(diǎn)，結(jié)合民政部門組織的老年人自理能力篩查，有針對性地開展老年人分類分級健康管理，加強(qiáng)老年人功能維護(hù)，并實現(xiàn)數(shù)據(jù)部門共享。

　　（二）穩(wěn)步擴(kuò)面。在總結(jié)試點(diǎn)工作基礎(chǔ)上，20xx年起視情逐步擴(kuò)面推進(jìn)，每年完成一定數(shù)量的老年人健康評價和健康管理，不斷完善工作流程和服務(wù)規(guī)范，建立起符合浙江實際的老年人健康評估與功能維護(hù)機(jī)制，結(jié)合數(shù)字化改革，穩(wěn)步推進(jìn)老年健康“智慧助老”行動。

　　四、保障措施

　�。ㄒ唬┘訌�(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。老年健康服務(wù)專項行動是我省高質(zhì)量發(fā)展建設(shè)共同富裕示范區(qū)，打造“浙里健康”標(biāo)志性成果和“浙里康養(yǎng)”金名片的突破性抓手之一。各地要充分認(rèn)識實施老年健康服務(wù)專項行動的重要性，切實加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，將專項行動列入共同富裕示范區(qū)建設(shè)的重點(diǎn)任務(wù)加以推進(jìn)落實�？h級衛(wèi)生健康行政部門要建立工作專班，集合醫(yī)療衛(wèi)生資源和工作力量，分解落實年度任務(wù)目標(biāo)；縣級財政部門要加強(qiáng)經(jīng)費(fèi)保障，統(tǒng)籌公共衛(wèi)生服務(wù)等經(jīng)費(fèi)，用于老年健康服務(wù)專項行動。

　�。ǘ�）加強(qiáng)技術(shù)支撐。各級衛(wèi)生健康行政部門要組織開展老年健康服務(wù)專項行動基層能力培訓(xùn)，針對眼底鏡篩查、口腔檢查、營養(yǎng)評估、膳食指導(dǎo)、康復(fù)指導(dǎo)等業(yè)務(wù)進(jìn)行專題培訓(xùn)。縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院及城市醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院要發(fā)揮技術(shù)輻射引領(lǐng)作用；各級疾控機(jī)構(gòu)、精神衛(wèi)生中心等專業(yè)機(jī)構(gòu)要指導(dǎo)和支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)落實各項篩查任務(wù)。

　�。ㄈ�）加強(qiáng)信息化建設(shè)。各地要升級改造有關(guān)信息系統(tǒng)，在老年人健康體檢表中增加相應(yīng)的篩查項目字段或評估表單，承擔(dān)服務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要及時將老年健康服務(wù)專項行動的篩查評估信息錄入系統(tǒng)，按時向省級衛(wèi)生健康信息平臺上傳數(shù)據(jù)。

　�。ㄋ模┘訌�(qiáng)績效評價。省級將老年健康服務(wù)專項行動目標(biāo)指標(biāo)納入“浙里健康”“浙里康養(yǎng)”評價體系，建立督查和績效評價機(jī)制，對縣（市、區(qū)）老年健康服務(wù)專項行動實施情況開展督查和定期績效評價。

　　老年健康敲門行動方案 19

　　一、行動背景

　　隨著人口老齡化進(jìn)程加快，老年人的健康問題日益受到關(guān)注。為提高老年人健康素養(yǎng)和健康水平，改善老年人的生活質(zhì)量，特制定本老年健康敲門行動方案。

　　二、行動目標(biāo)

　　1、短期目標(biāo)（1-2年）

　　完成對xx%重點(diǎn)老年人群的健康敲門服務(wù)，包括健康評估、健康指導(dǎo)等。

　　提高老年人群對常見慢性疾病的認(rèn)知率，達(dá)到xx%以上。

　　2、中期目標(biāo)（3-5年）

　　實現(xiàn)對轄區(qū)內(nèi)xx%老年人的全面健康管理服務(wù)覆蓋，建立完善的健康檔案。

　　使老年人健康素養(yǎng)水平提升xx個百分點(diǎn)，促進(jìn)健康生活方式的養(yǎng)成。

　　3、長期目標(biāo)（5年以上）

　　降低老年人群因慢性疾病導(dǎo)致的住院率和死亡率，提高老年人的預(yù)期壽命和健康預(yù)期壽命。

　　構(gòu)建可持續(xù)的老年健康服務(wù)體系，形成全社會關(guān)心老年人健康的良好氛圍。

　　三、行動對象

　　本轄區(qū)內(nèi)xx常住老年人，重點(diǎn)關(guān)注患有慢性疾病、失能半失能、獨(dú)居等特殊困難老年群體。

　　四、行動內(nèi)容

　�。ㄒ唬┙】登瞄T入戶服務(wù)

　　1、組建專業(yè)服務(wù)團(tuán)隊

　　由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）醫(yī)護(hù)人員、公共衛(wèi)生人員、志愿者等組成服務(wù)小組，確保團(tuán)隊具備基本醫(yī)療、健康管理和溝通協(xié)調(diào)能力。

　　2、健康評估

　　為老年人進(jìn)行全面的健康體檢，包括測量身高、體重、血壓、血糖、血脂、心電圖等基本項目，以及根據(jù)老年人身體狀況開展針對性檢查。

　　評估老年人的生活自理能力、認(rèn)知功能、心理狀態(tài)等，全面了解老年人的健康狀況。

　　3、健康指導(dǎo)

　　根據(jù)健康評估結(jié)果，為老年人制定個性化的健康指導(dǎo)方案，內(nèi)容涵蓋合理膳食、適量運(yùn)動、戒煙限酒、心理平衡等方面。

　　對患有慢性疾病的老年人，指導(dǎo)其正確用藥，講解疾病的注意事項和康復(fù)方法。

　　（二）健康知識普及

　　1、舉辦健康講座

　　定期在社區(qū)、老年活動中心等地舉辦健康知識講座，內(nèi)容包括常見老年疾病的預(yù)防和治療、急救知識、健康生活方式等。

　　邀請醫(yī)學(xué)專家、營養(yǎng)師、康復(fù)師等進(jìn)行授課，采用通俗易懂的語言和案例，提高老年人的學(xué)習(xí)興趣和接受程度。

　　2、發(fā)放宣傳資料

　　制作并發(fā)放適合老年人閱讀的健康宣傳手冊、折頁、海報等資料，內(nèi)容包括健康小貼士、疾病防治指南、養(yǎng)生食譜等，確保老年人能夠方便地獲取健康信息。

　　3、利用新媒體平臺

　　開設(shè)老年健康微信公眾號、抖音賬號等新媒體平臺，定期推送健康知識視頻、圖文消息等內(nèi)容。

　　鼓勵老年人及其家屬關(guān)注和使用新媒體平臺，通過線上互動的方式解答老年人的健康疑問。

　�。ㄈ�）建立健康檔案與跟蹤服務(wù)

　　1、建立電子健康檔案

　　為每位接受服務(wù)的老年人建立詳細(xì)的電子健康檔案，記錄其健康評估結(jié)果、健康指導(dǎo)方案、診療記錄等信息，實現(xiàn)健康信息的動態(tài)管理。

　　2、跟蹤服務(wù)與定期回訪

　　服務(wù)團(tuán)隊定期對老年人進(jìn)行電話回訪或上門隨訪，了解其健康狀況變化和健康指導(dǎo)方案的執(zhí)行情況。

　　根據(jù)回訪結(jié)果，及時調(diào)整健康指導(dǎo)方案，對病情變化的老年人提供就醫(yī)建議和轉(zhuǎn)診服務(wù)。

　�。ㄋ模﹥�(yōu)化社區(qū)老年健康環(huán)境

　　1、建設(shè)老年健身設(shè)施

　　在社區(qū)內(nèi)合理規(guī)劃和建設(shè)適合老年人使用的健身設(shè)施，如無障礙健身路徑、太極揉推器等，并定期檢查和維護(hù)設(shè)施的安全性和完好性。

　　2、打造健康社區(qū)環(huán)境

　　加強(qiáng)社區(qū)環(huán)境衛(wèi)生管理，減少環(huán)境污染對老年人健康的影響。

　　在社區(qū)內(nèi)設(shè)置健康宣傳欄、健康步道等，營造濃厚的健康氛圍，鼓勵老年人積極參與健康活動。

　　五、行動步驟

　　（一）準(zhǔn)備階段

　　開展需求調(diào)研，了解本轄區(qū)老年人的健康狀況、服務(wù)需求和現(xiàn)有健康服務(wù)資源情況。

　　制定行動方案和相關(guān)工作制度，明確服務(wù)內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)和流程。

　　組織服務(wù)團(tuán)隊培訓(xùn)，包括健康評估技能、健康指導(dǎo)方法、溝通技巧等方面的培訓(xùn)，提高服務(wù)人員的專業(yè)水平。

　　準(zhǔn)備健康評估設(shè)備、宣傳資料、禮品等物資。

　�。ǘ�）實施階段

　　按照行動方案，全面開展老年健康敲門入戶服務(wù)，確保服務(wù)質(zhì)量和覆蓋面。

　　同步推進(jìn)健康知識普及活動，定期舉辦健康講座、發(fā)放宣傳資料、更新新媒體平臺內(nèi)容。

　　建立健康檔案，并做好跟蹤服務(wù)和回訪工作，及時解決服務(wù)過程中出現(xiàn)的問題。

　　加強(qiáng)與社區(qū)居委會、老年活動中心等相關(guān)部門的溝通協(xié)調(diào)，共同推進(jìn)社區(qū)老年健康環(huán)境優(yōu)化工作。

　　（三）評估階段

　　建立行動效果評估指標(biāo)體系，包括老年人健康狀況改善情況、健康素養(yǎng)水平提高程度、服務(wù)滿意度等方面的指標(biāo)。

　　定期對行動效果進(jìn)行評估，通過收集健康數(shù)據(jù)、問卷調(diào)查、訪談等方式獲取評估信息。

　　根據(jù)評估結(jié)果，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，發(fā)現(xiàn)存在的問題和不足，及時調(diào)整行動方案和服務(wù)內(nèi)容。

　�。ㄋ模┛偨Y(jié)階段

　　全面總結(jié)老年健康敲門行動的'實施情況，包括目標(biāo)完成情況、取得的成效、存在的問題及改進(jìn)措施等。

　　表彰在行動中表現(xiàn)優(yōu)秀的服務(wù)團(tuán)隊和個人，推廣成功經(jīng)驗和做法。

　　進(jìn)一步完善老年健康服務(wù)體系，為今后的老年健康工作提供參考和借鑒。

　　六、保障措施

　�。ㄒ唬┙M織保障

　　成立老年健康敲門行動領(lǐng)導(dǎo)小組，由衛(wèi)生健康部門牽頭，民政、財政、體育、宣傳等相關(guān)部門參與，負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)行動的實施，明確各部門職責(zé)，確保各項工作任務(wù)落實到位。

　�。ǘ�）人員保障

　　加強(qiáng)服務(wù)團(tuán)隊建設(shè)，通過招聘、培訓(xùn)、志愿者招募等方式充實服務(wù)人員隊伍。

　　建立激勵機(jī)制，對參與行動的醫(yī)護(hù)人員、公共衛(wèi)生人員等給予適當(dāng)?shù)目冃И剟�，提高其工作積極性。

　　（三）經(jīng)費(fèi)保障

　　爭取財政部門支持，設(shè)立老年健康敲門行動專項經(jīng)費(fèi)，用于服務(wù)設(shè)備購置、人員培訓(xùn)、宣傳資料制作、健康講座舉辦等方面的開支。

　　積極探索多元化的經(jīng)費(fèi)籌集渠道，鼓勵社會力量參與老年健康服務(wù)，如慈善捐贈、企業(yè)贊助等。

　　（四）技術(shù)保障

　　依托區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺，實現(xiàn)健康檔案的信息化管理和信息共享，提高服務(wù)效率和質(zhì)量。

　　建立遠(yuǎn)程醫(yī)療咨詢服務(wù)平臺，為老年人提供在線醫(yī)療咨詢、會診等服務(wù)，方便老年人就醫(yī)。

　�。ㄎ澹┍O(jiān)督保障

　　建立健全監(jiān)督管理機(jī)制，加強(qiáng)對行動實施過程的監(jiān)督檢查，確保服務(wù)規(guī)范、質(zhì)量可靠。

　　設(shè)立投訴舉報電話，接受老年人和社會各界的監(jiān)督，對發(fā)現(xiàn)的問題及時整改。

　　老年健康敲門行動方案 20

　　一、行動背景

　　隨著人口老齡化加劇，老年人的健康問題日益受到關(guān)注。為提高老年人健康素養(yǎng)和健康水平，改善老年人群的生活質(zhì)量，特制定本老年健康敲門行動方案。

　　二、行動目標(biāo)

　　在xx內(nèi)，完成對xx內(nèi)xx名老年人的健康服務(wù)，實現(xiàn)老年健康服務(wù)覆蓋率達(dá)到xx%。

　　提高老年人對常見慢性疾病的知曉率、治療率和控制率，增強(qiáng)老年人自我保健意識和能力。

　　建立老年人健康檔案，完善老年健康信息管理系統(tǒng)，為制定針對性的健康政策提供數(shù)據(jù)支持。

　　三、行動對象

　　xx內(nèi)xx常住老年人，重點(diǎn)關(guān)注高齡、獨(dú)居、失能、貧困等特殊困難老年人。

　　四、行動內(nèi)容

　�。ㄒ唬┙】刁w檢服務(wù)

　　1、基本體檢項目

　　為老年人提供包括身高、體重、血壓、心率、血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、血脂、血糖、心電圖等基本健康體檢項目，全面了解老年人身體基本狀況。

　　2、個性化體檢項目（針對重點(diǎn)人群）

　　對患有慢性疾病（如高血壓、糖尿病、冠心病等）的老年人，增加相應(yīng)的專項檢查項目，如糖化血紅蛋白檢測、心臟超聲檢查等；對有腫瘤家族史的老年人，開展腫瘤標(biāo)志物篩查等。

　�。ǘ�）健康評估與指導(dǎo)

　　1、健康評估

　　由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員根據(jù)體檢結(jié)果，結(jié)合老年人的生活方式、既往病史等因素，對老年人的健康狀況進(jìn)行綜合評估，確定健康風(fēng)險等級。

　　2、個性化健康指導(dǎo)

　　針對不同健康風(fēng)險等級的老年人，提供個性化的健康指導(dǎo)。包括合理膳食建議（如低鹽、低脂、低糖飲食，增加膳食纖維攝入等）、適量運(yùn)動指導(dǎo)（如適合老年人的太極拳、八段錦等運(yùn)動方式及運(yùn)動強(qiáng)度建議）、心理調(diào)適方法（如緩解焦慮、抑郁情緒的技巧）、合理用藥指導(dǎo)（包括藥物的正確服用時間、劑量、注意事項等）。

　�。ㄈ�）慢性病管理與隨訪

　　1、慢性病篩查與診斷

　　在健康體檢過程中，對老年人進(jìn)行慢性病篩查，對疑似慢性病患者及時進(jìn)行進(jìn)一步診斷和確診。

　　2、慢性病管理

　　對于已確診的慢性病患者，建立慢性病管理檔案，納入慢性病管理系統(tǒng)。按照慢性病管理規(guī)范，定期對患者進(jìn)行隨訪，監(jiān)測病情變化，調(diào)整治療方案，確保慢性病得到有效控制。

　�。ㄋ模┙】抵�識普及

　　1、舉辦健康講座

　　組織醫(yī)護(hù)人員、健康專家深入社區(qū)、老年活動中心等場所，定期舉辦健康知識講座，內(nèi)容涵蓋常見疾病的預(yù)防與治療、急救知識、養(yǎng)生保健等方面。每個月至少舉辦xx場講座。

　　2、發(fā)放健康宣傳資料

　　制作并發(fā)放通俗易懂、圖文并茂的健康宣傳資料，包括宣傳手冊、海報、折頁等，內(nèi)容涉及老年人關(guān)心的健康話題，如高血壓防治、糖尿病飲食等。確保每位接受服務(wù)的老年人都能獲得相關(guān)資料。

　　3、開展健康咨詢活動

　　在社區(qū)設(shè)立健康咨詢點(diǎn)，定期開展健康咨詢活動，解答老年人在健康方面的疑問，提供現(xiàn)場健康指導(dǎo)。每個季度至少開展xx次咨詢活動。

　�。ㄎ澹┙�立家庭醫(yī)生簽約服務(wù)機(jī)制

　　1、推廣家庭醫(yī)生簽約服務(wù)

　　積極向老年人宣傳家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的好處，鼓勵老年人與家庭醫(yī)生團(tuán)隊簽約。家庭醫(yī)生團(tuán)隊為簽約老年人提供基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和健康管理等全方位、連續(xù)性服務(wù)。

　　2、完善家庭醫(yī)生服務(wù)內(nèi)容

　　家庭醫(yī)生團(tuán)隊根據(jù)簽約老年人的健康需求，提供上門訪視、電話隨訪、預(yù)約診療等服務(wù)。對于行動不便的老年人，提供上門送藥、康復(fù)指導(dǎo)等個性化服務(wù)。

　　五、行動步驟

　�。ㄒ唬�準(zhǔn)備階段

　　成立行動領(lǐng)導(dǎo)小組，明確各部門職責(zé)，制定行動方案和相關(guān)工作制度。

　　開展人員培訓(xùn)，包括醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)技能培訓(xùn)、健康知識講座師資培訓(xùn)等，確保服務(wù)質(zhì)量。

　　準(zhǔn)備行動所需的醫(yī)療設(shè)備、體檢物資、宣傳資料等。

　　與社區(qū)、老年活動中心等相關(guān)單位溝通協(xié)調(diào)，確定服務(wù)地點(diǎn)和服務(wù)時間安排。

　　（二）實施階段

　　按照行動方案，組織醫(yī)護(hù)人員和工作人員開展健康體檢、健康評估、健康指導(dǎo)、慢性病管理、健康知識普及等各項服務(wù)。

　　建立老年人健康檔案，將體檢數(shù)據(jù)、健康評估結(jié)果、隨訪記錄等信息錄入健康信息管理系統(tǒng)，實現(xiàn)信息化管理。

　　定期召開工作推進(jìn)會，及時解決行動過程中遇到的問題，調(diào)整工作策略，確保行動順利進(jìn)行。

　�。ㄈ�）總結(jié)評估階段

　　對行動開展情況進(jìn)行全面總結(jié)，包括服務(wù)人數(shù)、服務(wù)質(zhì)量、老年人滿意度等方面。

　　對老年人健康指標(biāo)（如慢性病控制率、健康知識知曉率等）進(jìn)行對比分析，評估行動效果。

　　總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，提出改進(jìn)措施和建議，為今后的老年健康服務(wù)工作提供參考。

　　六、保障措施

　　（一）組織保障

　　成立由衛(wèi)生健康部門牽頭，民政、財政、社區(qū)等多部門參與的`老年健康敲門行動領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)行動的組織實施、監(jiān)督檢查等工作。明確各部門職責(zé)，加強(qiáng)部門間協(xié)作配合，形成工作合力。

　�。ǘ�）人員保障

　　組建專業(yè)的服務(wù)團(tuán)隊，包括醫(yī)生、護(hù)士、公共衛(wèi)生人員、健康管理師等，確保服務(wù)團(tuán)隊具備豐富的專業(yè)知識和技能，能夠為老年人提供高質(zhì)量的健康服務(wù)。

　　加強(qiáng)對服務(wù)團(tuán)隊的培訓(xùn)和管理，定期組織業(yè)務(wù)培訓(xùn)和考核，提高服務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平和服務(wù)意識。

　　（三）經(jīng)費(fèi)保障

　　積極爭取政府財政支持，將老年健康敲門行動所需經(jīng)費(fèi)納入財政預(yù)算，確保行動的順利開展。

　　合理安排經(jīng)費(fèi)使用，主要用于醫(yī)療設(shè)備購置、體檢物資采購、人員培訓(xùn)、宣傳資料制作、服務(wù)人員勞務(wù)補(bǔ)貼等方面。同時，加強(qiáng)經(jīng)費(fèi)管理和審計監(jiān)督，確保經(jīng)費(fèi)使用規(guī)范、安全、有效。

　�。ㄋ模┬麄鞅Ｕ�

　　利用多種媒體渠道，如電視、廣播、報紙、網(wǎng)絡(luò)等，廣泛宣傳老年健康敲門行動的目的、意義、服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)時間，提高行動知曉率，引導(dǎo)老年人積極參與。

　　及時宣傳行動中的典型案例和經(jīng)驗做法，營造良好的社會氛圍，爭取社會各界對老年健康事業(yè)的關(guān)注和支持。

　　七、預(yù)期效果

　　通過實施老年健康敲門行動，預(yù)計可以有效提高老年人的健康水平和生活質(zhì)量，減少老年人因疾病導(dǎo)致的殘疾和死亡風(fēng)險。同時，增強(qiáng)老年人的健康意識和自我保健能力，促進(jìn)老年健康事業(yè)的發(fā)展，構(gòu)建更加和諧、健康的老齡化社會。

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