質(zhì)量自查自糾總結(jié)（通用15篇）
總結(jié)是把一定階段內(nèi)的有關(guān)情況分析研究，做出有指導(dǎo)性結(jié)論的書面材料，它可以提升我們發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的能力，快快來(lái)寫一份總結(jié)吧。那么我們?cè)撛趺慈懣偨Y(jié)呢？以下是小編收集整理的質(zhì)量自查自糾總結(jié)，希望能夠幫助到大家。
質(zhì)量自查自糾總結(jié) 1
我單位承擔(dān)的xx工程施工xx項(xiàng)目部及兄弟單位的配合下，現(xiàn)已基本進(jìn)入正常的施工階段，目前已具備安裝條件的項(xiàng)目有xx鋼結(jié)構(gòu)、xx機(jī)械以及配合x(chóng)x廠房封閉工作的廠房頂部的xx；xx正在辦理中間交接手續(xù)。隨xx施工的收尾，xx逐步具備設(shè)備安裝條件。
我單位全體參戰(zhàn)職工通過(guò)對(duì)xx打造xx精品工程的認(rèn)識(shí)，以及與xx項(xiàng)目部管理人員、監(jiān)理的溝通、交流，已經(jīng)在逐步適應(yīng)了xx的各項(xiàng)管理與規(guī)定。
按照xx項(xiàng)目部的安排我單位星期二的質(zhì)量列會(huì)主要針對(duì)前期各專業(yè)項(xiàng)目部的工作進(jìn)行總結(jié)與回顧，自查自糾改正不足。主要檢查了以下各項(xiàng)工作：
一、xx工程的質(zhì)量體系的有效運(yùn)行：
1、人員配備是否滿足要求：機(jī)裝項(xiàng)目部工程技術(shù)人員不夠，本星期內(nèi)必須安排到位。
2、按工程進(jìn)度需要相關(guān)的各類施工人員要逐步到位，要有預(yù)案措施。
3、爐窯項(xiàng)目部、電裝項(xiàng)目部加緊前期的各項(xiàng)整備工作。
4、質(zhì)量體系運(yùn)行的各項(xiàng)記錄有待進(jìn)一步完善。
二、各項(xiàng)具體工作的'檢查落實(shí)：
1、施工方案與單項(xiàng)安全技術(shù)措施。
�、� 機(jī)裝項(xiàng)目部的尚有四個(gè)方案需要進(jìn)一步細(xì)化：水梁的安裝方案、介質(zhì)管道的安裝方案、液壓及潤(rùn)滑系統(tǒng)的方案、裝出鋼機(jī)的安裝方案。另外監(jiān)理已認(rèn)可的方案：汽化冷卻系統(tǒng)施工方案、混合煤氣施工方案、輥道方案要盡快催促相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)審批。
�、� 爐窯項(xiàng)目部已報(bào)出去的方案要跟蹤。
�、� 電裝項(xiàng)目部盡快著手分部分項(xiàng)工程的劃分，開(kāi)展施工方案的編寫工作。
2、 交底。
爐底機(jī)械的安全交底針對(duì)性不強(qiáng)，不規(guī)范，相關(guān)人員沒(méi)有簽字，必須重新補(bǔ)做該項(xiàng)工作。
3、前期的基礎(chǔ)沉降觀察做得很好，有記錄有簽字�，F(xiàn)階段每隔7～10天做一次，何時(shí)延長(zhǎng)時(shí)間按項(xiàng)目部安排。
4、自檢記錄表送項(xiàng)目部不及時(shí)。以后各家在工程開(kāi)工前必須及時(shí)送一份到項(xiàng)目部。
5、各個(gè)單項(xiàng)項(xiàng)目雖然都在進(jìn)行中，但質(zhì)量評(píng)定工作項(xiàng)目部要跟上。
6、各類資料的歸檔工作需要加強(qiáng)：
① 分類建檔、歸檔有序。
�、� 設(shè)專人保管。
7、加強(qiáng)中間交接工作：認(rèn)真、細(xì)致的對(duì)待中間交接工作。
8、做好成品保護(hù)工作。
質(zhì)量自查自糾總結(jié) 2
根據(jù)《xx省農(nóng)業(yè)廳關(guān)于印發(fā)〈20xx年農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全整治暨農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全執(zhí)法年活動(dòng)實(shí)施方案〉的通知》（陜農(nóng)業(yè)發(fā)〔20xx〕49號(hào)）文件要求，為了解決我市當(dāng)前農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全存在的一些突出問(wèn)題，建立健全農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全監(jiān)管長(zhǎng)效機(jī)制，推動(dòng)我市農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全水平不斷提高，我局認(rèn)真扎實(shí)地開(kāi)展了農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全整治暨農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全執(zhí)法年活動(dòng)。活動(dòng)分3個(gè)階段，現(xiàn)就自查階段工作情況總結(jié)如下：
一、主要做法：
1、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，細(xì)化整治方案。
為了加強(qiáng)對(duì)此項(xiàng)工作的領(lǐng)導(dǎo)，我局成立了由韓林麟副局長(zhǎng)任組長(zhǎng)、局有關(guān)單位負(fù)責(zé)人為成員的.農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全整治暨農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全執(zhí)法年活動(dòng)工作小組，確定了責(zé)任人和承辦單位。同時(shí)各區(qū)縣農(nóng)業(yè)局按照本方案細(xì)化工作任務(wù)和工作要求，明確工作進(jìn)度和時(shí)間安排，做到有階段安排、有重點(diǎn)活動(dòng)、有檢查指導(dǎo)、有責(zé)任追究、有總結(jié)提高，確保各項(xiàng)工作目標(biāo)和任務(wù)落到實(shí)處。各成員小組分別制定了《種植業(yè)（果品）產(chǎn)品專項(xiàng)整治行動(dòng)實(shí)施方案》《生鮮乳專項(xiàng)整治行動(dòng)實(shí)施方案》飼料專項(xiàng)整治行動(dòng)實(shí)施方案《獸藥及獸藥殘留專項(xiàng)整治行動(dòng)實(shí)施方案》《無(wú)公害農(nóng)產(chǎn)品、綠色食品、有機(jī)農(nóng)產(chǎn)品專項(xiàng)整治行動(dòng)實(shí)施方案》《農(nóng)資打假專項(xiàng)治理行動(dòng)實(shí)施方案》實(shí)施方案，確保此項(xiàng)工作落到了實(shí)處。
2、突出工作重點(diǎn)，抓好自查。
從3月10全面開(kāi)展了自查工作，截止4月25日，全市聯(lián)合執(zhí)法檢查15次，先后檢查農(nóng)資銷售，農(nóng)產(chǎn)品產(chǎn)、銷企業(yè)及農(nóng)民專業(yè)合作經(jīng)濟(jì)組織411個(gè)，自查率100%，自查有問(wèn)題59個(gè)企業(yè)，自查階段各項(xiàng)任務(wù)圓滿完成。經(jīng)過(guò)對(duì)自查階段工作梳理、分析，發(fā)現(xiàn)我市農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全存在以下幾方面問(wèn)題：
一是農(nóng)產(chǎn)品種植企業(yè)超劑量使用農(nóng)藥問(wèn)題較為突出；
二是農(nóng)藥銷售企業(yè)以肥充藥、過(guò)期產(chǎn)品銷售、產(chǎn)品以次充好、進(jìn)貨臺(tái)帳不全亟待治理；
三是“三品”生產(chǎn)企業(yè)存在產(chǎn)品包裝不規(guī)范、品牌意識(shí)不強(qiáng)、管理制度不健全、標(biāo)準(zhǔn)化生產(chǎn)意識(shí)不強(qiáng)等問(wèn)題；
四是一些養(yǎng)殖企業(yè)濫用抗生素、未按合理休藥期組織生產(chǎn)；
五是農(nóng)產(chǎn)品檢測(cè)資金投入不足，檢測(cè)機(jī)構(gòu)存在設(shè)備老化、檢測(cè)設(shè)施配備低下，例行監(jiān)測(cè)頻次較少等問(wèn)題。
3、強(qiáng)化輿論宣傳，加強(qiáng)指導(dǎo)服務(wù)。
自活動(dòng)開(kāi)展以來(lái)，我市充分利用新聞媒體，大力宣傳專項(xiàng)整治內(nèi)容和農(nóng)產(chǎn)品安全消費(fèi)等相關(guān)知識(shí)，及時(shí)曝光典型案例，形成強(qiáng)大宣傳聲勢(shì)，營(yíng)造良好了良好的社會(huì)輿論氛圍。我局把農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全整治暨農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全執(zhí)法年活動(dòng)與春季農(nóng)業(yè)生產(chǎn)緊密結(jié)合起來(lái)，緊緊抓住春耕生產(chǎn)的大好時(shí)機(jī)，通過(guò)流動(dòng)宣傳車，深入城市街道社區(qū)、農(nóng)產(chǎn)品批發(fā)市場(chǎng)、集貿(mào)市場(chǎng)、連鎖超市，開(kāi)展了聲勢(shì)浩大的宣傳活動(dòng)，共出動(dòng)流動(dòng)車40臺(tái)（次）、制作光盤10盤、發(fā)放宣傳資料1萬(wàn)多份，收到了較好的宣傳效果。系統(tǒng)技術(shù)人員充分發(fā)揮發(fā)揮技術(shù)優(yōu)勢(shì)，指導(dǎo)農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)、農(nóng)民專業(yè)合作經(jīng)濟(jì)組織和農(nóng)民按標(biāo)準(zhǔn)化組織生產(chǎn)。各小組成員單位充分利用新聞媒體，大力宣傳專項(xiàng)整治內(nèi)容和農(nóng)產(chǎn)品安全消費(fèi)等相關(guān)知識(shí)，及時(shí)曝光典型案例，發(fā)放《簡(jiǎn)報(bào)》共20xx份，利用《簡(jiǎn)報(bào)》宣傳動(dòng)物防疫法、農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全法和管理辦法、農(nóng)民專業(yè)合作社法等，向農(nóng)民普及農(nóng)業(yè)生產(chǎn)知識(shí)和法律法規(guī)，形成了強(qiáng)大宣傳聲勢(shì)，為下一步工作順利開(kāi)展奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
二、存在問(wèn)題：
農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全整治暨農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全執(zhí)法年活動(dòng)工作開(kāi)展主要問(wèn)題：
一是存在認(rèn)識(shí)不足、體制不順、力度不大、手段不強(qiáng)等問(wèn)題，影響了整治工作及時(shí)、全面地開(kāi)展，導(dǎo)致整治工作不到位。
二是工作開(kāi)展不平衡。部分區(qū)（縣）的個(gè)別部門啟動(dòng)速度較慢，行動(dòng)相對(duì)滯后，直接影響到全市農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全整治活動(dòng)的整體進(jìn)展。
三是一些成員單位向基層延伸不夠，存在上熱下冷、上緊下松的問(wèn)題。
四是信息報(bào)送不及時(shí)。
三、下一步工作重點(diǎn)：
自查階段各項(xiàng)任務(wù)已全面完成，農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全整治暨農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全執(zhí)法年活動(dòng)將進(jìn)入集中整治階段，為了確保工作質(zhì)量，我們將重點(diǎn)做好以下幾方面工作：
1、推進(jìn)綜合執(zhí)法、開(kāi)展檢查監(jiān)測(cè)。
全面加強(qiáng)農(nóng)業(yè)執(zhí)法，重點(diǎn)推進(jìn)區(qū)縣級(jí)農(nóng)業(yè)綜合執(zhí)法，加大動(dòng)物防疫監(jiān)督、植物檢疫執(zhí)法力度，強(qiáng)化執(zhí)法能力建設(shè)，提高執(zhí)法水平。加大對(duì)禁限用農(nóng)藥、獸藥和禁用化學(xué)品清理檢查力度，加強(qiáng)對(duì)農(nóng)產(chǎn)品違規(guī)生產(chǎn)行為的檢查，對(duì)質(zhì)量安全問(wèn)題突出地區(qū)的檢查。全面加大監(jiān)測(cè)力度，擴(kuò)大監(jiān)測(cè)品種，增加監(jiān)測(cè)頻次，制定并組織實(shí)施農(nóng)業(yè)投入品和主要農(nóng)產(chǎn)品殘留監(jiān)控計(jì)劃，重點(diǎn)開(kāi)展對(duì)主要生產(chǎn)基地、規(guī)模養(yǎng)殖場(chǎng)、飼料加工廠、農(nóng)產(chǎn)品批發(fā)市場(chǎng)以及農(nóng)業(yè)投入品的監(jiān)測(cè)和監(jiān)督抽查。
2、強(qiáng)化督導(dǎo)整改、及時(shí)查處曝光。
強(qiáng)化對(duì)農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全整治工作的督導(dǎo)檢查，對(duì)于監(jiān)督抽查和執(zhí)法檢查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，要督促相關(guān)單位或個(gè)人及時(shí)進(jìn)行整改，確保整治工作取得實(shí)效。針對(duì)執(zhí)法檢查和監(jiān)督抽查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，依法進(jìn)行嚴(yán)厲查處。嚴(yán)厲打擊非法經(jīng)營(yíng)和添加有毒有害物質(zhì)的行為，嚴(yán)厲打擊非法制售假劣農(nóng)資的行為，集中曝光一批違法違規(guī)企業(yè)。
3、加強(qiáng)指導(dǎo)服務(wù)、完善制度建設(shè)。
充分利用媒體，大力宣傳國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)和禁限用農(nóng)獸藥知識(shí)，加大培訓(xùn)力度，根據(jù)農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的季節(jié)特點(diǎn)、產(chǎn)業(yè)特點(diǎn)、地域特點(diǎn)，指導(dǎo)生產(chǎn)者科學(xué)、合理使用農(nóng)業(yè)投入品。引導(dǎo)農(nóng)藥、獸藥、飼料、飼料添加劑經(jīng)營(yíng)企業(yè)，建立進(jìn)貨查驗(yàn)、進(jìn)銷臺(tái)帳等質(zhì)量保證和安全管理制度；指導(dǎo)規(guī)模種植（養(yǎng)殖）場(chǎng)、農(nóng)民專業(yè)合作經(jīng)濟(jì)組織和生產(chǎn)企業(yè)，完善種養(yǎng)殖生產(chǎn)檔案、投入品使用記錄等各種追溯制度；推進(jìn)農(nóng)產(chǎn)品產(chǎn)地準(zhǔn)出和市場(chǎng)準(zhǔn)入制度；規(guī)范“三品”認(rèn)證行為及生產(chǎn)管理制度。
質(zhì)量自查自糾總結(jié) 3
門診藥房以至整個(gè)藥劑科是醫(yī)院的一線服務(wù)窗口，其服務(wù)質(zhì)量的好壞直接影響到醫(yī)院的形象。本人藥房日常工作自查自糾總結(jié)如下：
一、由于工作態(tài)度不端正，存在疏忽或不認(rèn)真情況，致使調(diào)配處方藥品錯(cuò)漏；不嚴(yán)格執(zhí)行《處方管理辦法》有出現(xiàn)醫(yī)療差錯(cuò)或事故的潛在風(fēng)險(xiǎn)。回顧過(guò)去所有醫(yī)療差錯(cuò)或事故的發(fā)生，不都是麻痹大意或不按診療、處方調(diào)配操作規(guī)程才發(fā)生的嗎？只有防微杜漸，及時(shí)處理好不安全因素避免醫(yī)療差錯(cuò)事故的發(fā)生。
二、調(diào)配、審核處方時(shí)注意微小細(xì)節(jié)，例如門診醫(yī)生開(kāi)具處方和病歷不一致，病歷開(kāi)具不必要皮試或免試藥物，處方開(kāi)具必須進(jìn)行皮試的頭孢類藥物。如果藥房工作人員不認(rèn)真負(fù)責(zé)，嚴(yán)格把關(guān)，有可能造成嚴(yán)重后果或不必要麻煩。
三、由此可見(jiàn)，認(rèn)真審核處方，準(zhǔn)確調(diào)配藥品，調(diào)劑處方必須做到“四查十對(duì)”、嚴(yán)格執(zhí)行處方調(diào)配操作規(guī)程的重要性。再如常見(jiàn)門診醫(yī)生開(kāi)具頭孢類藥物口服藥，例行公事書寫“免試”或“皮試”字樣，沒(méi)有慎重詢問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史。藥房工作人員提示此類藥物為青霉素過(guò)敏者禁用，就有一患者因使用青霉素類藥物發(fā)生休克進(jìn)行過(guò)搶救措施而拒用藥此類口服藥，經(jīng)藥房工作人員協(xié)調(diào)另行開(kāi)具藥物。
四、嚴(yán)格按照《處方管理辦法》要求進(jìn)行審方司藥，強(qiáng)調(diào)藥師審方，確�；颊甙踩盟帯�
五、加強(qiáng)與臨床科室協(xié)作和溝通，及時(shí)解決臨床用藥難題。定期開(kāi)展處方點(diǎn)評(píng)和抗菌藥物使用情況分析，對(duì)不合理用藥、不規(guī)范用藥進(jìn)行通報(bào)，監(jiān)督促進(jìn)臨床安全合理用藥，提高處方書寫質(zhì)量。
六、加強(qiáng)特殊藥品管理，嚴(yán)格執(zhí)行特殊藥品管理程序，進(jìn)行定期檢查，確保特殊藥品的`安全使用和管理。
提高服務(wù)質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，保障患者用藥安全有效，維護(hù)人民群眾權(quán)益是醫(yī)院永恒的主題，也是我們努力的方向。加強(qiáng)藥房管理，查缺補(bǔ)漏，確保藥房服務(wù)質(zhì)量安全。保持高度責(zé)任感和強(qiáng)烈的使命感，為患者創(chuàng)造一個(gè)開(kāi)心、舒心、放心和安心的診療環(huán)境，保障患者用藥安全有效。
質(zhì)量自查自糾總結(jié) 4
為了深入開(kāi)展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動(dòng)和“修醫(yī)德、強(qiáng)醫(yī)能、鑄醫(yī)魂”主題實(shí)踐活動(dòng)，不斷加強(qiáng)我院醫(yī)療質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全，減少醫(yī)療糾紛，防范醫(yī)療事故的發(fā)生，按照平泉縣衛(wèi)生局20xx年6月1日關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全的會(huì)議要求，我院高度重視，立即組織相關(guān)人員召開(kāi)會(huì)議，傳達(dá)會(huì)議精神，成立我院醫(yī)療質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組，對(duì)我院各科室醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行自查，現(xiàn)將自查情況總結(jié)如下：
一、規(guī)范執(zhí)業(yè)，杜絕非法行醫(yī)和超范圍行醫(yī)
我院共有衛(wèi)生技術(shù)人員34名，臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師中有一人無(wú)執(zhí)業(yè)資質(zhì)，現(xiàn)未進(jìn)行獨(dú)立執(zhí)業(yè)，處方病歷書寫實(shí)行了雙簽字。護(hù)理人員全部具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)。
二、認(rèn)真組織十三項(xiàng)核心制度培訓(xùn)
我院于20xx年6月20日舉辦了醫(yī)院十三項(xiàng)核心制度培訓(xùn)，組織全院職工認(rèn)真學(xué)習(xí)了十三項(xiàng)核心制度的具體內(nèi)容，并將各項(xiàng)制度印成小冊(cè)，供職工隨時(shí)學(xué)習(xí)，隨時(shí)遵守。同時(shí)進(jìn)一步健全了各項(xiàng)制度，將一部分制度上墻。
三、積極預(yù)防醫(yī)院感染
我院重新調(diào)整了控制醫(yī)院感染領(lǐng)導(dǎo)小組，與相關(guān)人員簽訂了目標(biāo)責(zé)任書，重點(diǎn)檢查了婦產(chǎn)科、外科、手術(shù)室、產(chǎn)房及注射室的消毒及廢物處理記錄，發(fā)現(xiàn)個(gè)別科室存在記錄不全的現(xiàn)象。對(duì)我院醫(yī)療垃圾存放點(diǎn)進(jìn)行了檢查，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療廢物出現(xiàn)沒(méi)有嚴(yán)格按照分類標(biāo)準(zhǔn)分類的現(xiàn)象。
四、醫(yī)療文書書寫方面
組織相關(guān)人員對(duì)我院處方及病歷進(jìn)行了一次抽查，抽查中發(fā)現(xiàn)：我院除兩位退休返聘人員未使用電子處方以外，其余門診醫(yī)生全部使用電子處方。經(jīng)過(guò)今年2月份對(duì)系統(tǒng)的進(jìn)一步完善，規(guī)范了電子處方的書寫，基本符合處方書寫規(guī)范要求，個(gè)別藥品存在藥品名稱不規(guī)范，下一步將聯(lián)系人員完善軟件。個(gè)別中藥方存在沒(méi)有按每行四味要的.要求書寫；對(duì)出院病歷進(jìn)行了一次大檢查，發(fā)現(xiàn)病歷書寫基本按照規(guī)范書寫，但是還存在病歷首頁(yè)書寫不完整，存在缺項(xiàng)落項(xiàng)現(xiàn)象，缺少主治醫(yī)師、主任及質(zhì)控醫(yī)師、護(hù)士簽字。首次病程記錄中存在缺少傳染病史、輸血史、預(yù)防接種史的現(xiàn)象，病程記錄存在記錄不完整的現(xiàn)象；今后的工作中我院將進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療文書書寫的培訓(xùn)，不斷提高醫(yī)療文書書寫質(zhì)量，預(yù)防和杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。
對(duì)以上出現(xiàn)的問(wèn)題我院制定如下整改方案：
一、采取措施，鼓勵(lì)無(wú)執(zhí)業(yè)人員盡快考取執(zhí)業(yè)資格，在未取得執(zhí)業(yè)資格證之前不能進(jìn)行獨(dú)立執(zhí)業(yè)，處方、病歷書寫繼續(xù)實(shí)行雙簽字。
二、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院制度建設(shè)，使十三項(xiàng)核心制度深入人心，經(jīng)常組織相關(guān)培訓(xùn)，繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員三基三嚴(yán)訓(xùn)練與考核，不斷提高醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平。
三、重新調(diào)整我院控制醫(yī)院感染領(lǐng)導(dǎo)小組，與各科室簽訂目標(biāo)責(zé)任書，重點(diǎn)加強(qiáng)婦產(chǎn)科、外科、手術(shù)室、產(chǎn)房及注射室的管理，醫(yī)療垃圾按要求進(jìn)行分類和處理。
四、繼續(xù)規(guī)范醫(yī)療文書的書寫，經(jīng)常組織臨床醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行病歷處方書寫培訓(xùn)和比賽，預(yù)防和杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。
質(zhì)量自查自糾總結(jié) 5
根據(jù)醫(yī)院相關(guān)文件精神和規(guī)定，我院立即進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全大檢查并作出如下總結(jié)：
一、嚴(yán)抓醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全
1、嚴(yán)格按照流程和診治指南開(kāi)展臨床工作，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。
2、嚴(yán)格執(zhí)行三級(jí)醫(yī)生查房制度，并需要在病情記錄上進(jìn)行詳細(xì)的查房記錄：病情分析、醫(yī)療處理和下一步的診療計(jì)劃記錄等。
3、嚴(yán)格落實(shí)執(zhí)業(yè)醫(yī)師管理制度。
4、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)生值班制度，
5、做好“晚查房”的工作�！巴聿榉俊卑▽�(duì)新收患者、危重患者、白天的醫(yī)療處理后的結(jié)果跟進(jìn)、驗(yàn)單結(jié)果的分析和處理、特殊檢查結(jié)果、知情同意的溝通（特別是將要進(jìn)行手術(shù)或者有創(chuàng)檢查患者）明天將要出院的患者安排、會(huì)診患者的處理等。并跟值班醫(yī)師進(jìn)行交接班工作。
6、做好交接班工作。上午的交班和下午的下班前的交接班特別重要，危重患者必須床邊交班。每天值班的醫(yī)師在接班后必須把本科的患者的驗(yàn)單詳細(xì)查閱一次，并對(duì)異常結(jié)果進(jìn)行處理和復(fù)查。
7、落實(shí)會(huì)診制度的執(zhí)行。
8、科室設(shè)立專門的病歷質(zhì)控檢查負(fù)責(zé)醫(yī)師，隨機(jī)抽查病歷并做好質(zhì)量控制工作，及時(shí)修改錯(cuò)漏地方。
9、針對(duì)交叉查房的各項(xiàng)回饋信息，檢查組提出的意見(jiàn)，發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，及時(shí)做好整改，避免犯同樣的錯(cuò)誤。
10、每月由科主任牽頭，進(jìn)行�？频臉I(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，更新診治方面的新知識(shí)和新進(jìn)展。
11、對(duì)科進(jìn)行不定期、不提前通知的質(zhì)量交叉檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，限期整改、幫助落實(shí)
12、設(shè)立疑難病例會(huì)診討論制度，目的是在解決疑難病例診療的同時(shí)，提高各科的整體學(xué)術(shù)水平并同時(shí)對(duì)下級(jí)醫(yī)師進(jìn)行培訓(xùn)和提高他們的臨床業(yè)務(wù)能力和水平。
二、落實(shí)各項(xiàng)制度，加強(qiáng)醫(yī)患溝通增進(jìn)醫(yī)患理解
�。�1）做好入院時(shí)的溝通：讓患者及其家屬了解患者目前的病情，危重患者要�？漆t(yī)師詳細(xì)交代病情，必要時(shí)簽署病（危）重通知書。要讓患者和家屬了解主管醫(yī)師和主管護(hù)士的名字，并知道病情溝通的時(shí)間。
（2）住院時(shí)的溝通：病情的變化、檢查結(jié)果、治療方案；特別是診斷和治療出現(xiàn)重大更變化時(shí)，更要及時(shí)溝通。對(duì)于白天不能及時(shí)來(lái)院了解病情的患者，必須把病情交班給值班醫(yī)師，讓患者家屬跟值班醫(yī)師了解病情。
（3）出院前的`溝通：疾病的診斷和治療結(jié)果，門診隨診的時(shí)間和藥物可能出現(xiàn)的副作用，病情可能出現(xiàn)變化時(shí)的處理方法，需要復(fù)查的檢查項(xiàng)目等。
�。�4）門診患者的溝通：疾病的診斷和治療，藥物的作用和副作用，隨診的間等。
�。�5）醫(yī)護(hù)之間的溝通：落實(shí)醫(yī)療行為的及時(shí)到位，各種檢查是否及時(shí)進(jìn)行，患者病情的變化是否得到及時(shí)處理，是否存在醫(yī)療隱患或者糾紛。
2、認(rèn)真落實(shí)知情同意書的簽署。對(duì)于有關(guān)治療，必須由經(jīng)治人員與家屬和患者進(jìn)行當(dāng)面的溝通，把該診治檢查的必要性、適應(yīng)癥、可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥、醫(yī)療費(fèi)用、醫(yī)療需要觀察或者治療的時(shí)間向患者家屬說(shuō)明，并簽署知情同意書。
3、對(duì)于存在安全隱患的患者，如病情危重、病情波動(dòng)變化大、精神異常、不配合醫(yī)療操作、隨便外出等患者，必須做好解釋工作，并取得患者家屬的配合和理解，必要時(shí)設(shè)立專職陪護(hù)人員，并做好交接班工作。
4、合理調(diào)配科室加床，在提高醫(yī)療質(zhì)量和保證醫(yī)療安全的前提下，對(duì)科室的可持續(xù)發(fā)展必須有明確的目標(biāo)和方向。
質(zhì)量自查自糾總結(jié) 6
為積極貫徹落實(shí)公司《關(guān)于開(kāi)展鐵路項(xiàng)目安全質(zhì)量專項(xiàng)檢查活動(dòng)的通知》（公司安【20xx】26號(hào)）文件精神，按照分局《轉(zhuǎn)發(fā)的通知》（分局安發(fā)【20xx】20號(hào)文件要求，我項(xiàng)目部結(jié)合承建各標(biāo)段施工現(xiàn)場(chǎng)的實(shí)際情況，成立了質(zhì)量安全自查自糾活動(dòng)檢查小組，并于20xx年9月12日開(kāi)始對(duì)我項(xiàng)目部所屬各標(biāo)段工程項(xiàng)目進(jìn)行了逐步排查，并就排查出的問(wèn)題限期進(jìn)行了整改，具體工作安排總結(jié)如下：
一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)主體責(zé)任
項(xiàng)目部成立以項(xiàng)目部副經(jīng)理、總工程師為組長(zhǎng)，質(zhì)量管理部門和安全管理部門正副職領(lǐng)導(dǎo)為組員的質(zhì)量安全檢查小組，全面負(fù)責(zé)此次的質(zhì)量安全專項(xiàng)檢查活動(dòng)。并組織召開(kāi)質(zhì)量安全專項(xiàng)檢查活動(dòng)專題會(huì)議，由檢查小組組長(zhǎng)親自帶隊(duì)，組織對(duì)我項(xiàng)目部承建各標(biāo)段施工現(xiàn)場(chǎng)逐一進(jìn)行檢查，檢查到各作業(yè)面，各責(zé)任單位領(lǐng)導(dǎo)在自轄范圍內(nèi)全線陪同，對(duì)檢查出的各類問(wèn)題由各責(zé)任單位負(fù)責(zé)人親自承諾整改時(shí)限，并親自督促落實(shí)整改。
二、認(rèn)真組織開(kāi)展質(zhì)量安全自查自糾
1、質(zhì)量安全管理機(jī)構(gòu)方面
在機(jī)構(gòu)建設(shè)方面，我項(xiàng)目部尤為重視現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)檢、安全人員的配備，每個(gè)標(biāo)段項(xiàng)目都配備了三檢和專職安全管理人員對(duì)施工工序進(jìn)行全程旁站監(jiān)督。為進(jìn)一步落實(shí)各責(zé)任單位的主體責(zé)任，項(xiàng)目部實(shí)行安全生產(chǎn)責(zé)任制，并與各單位、各部門、各管理人員簽訂了安全生產(chǎn)責(zé)任書，明確了各管理人員的職責(zé)，確�，F(xiàn)場(chǎng)施工安全質(zhì)量可控。
2、制度建設(shè)方面
通過(guò)自查自糾活動(dòng)發(fā)現(xiàn)，部分工點(diǎn)原安全生產(chǎn)管理制度不完善、專項(xiàng)安全措施不到位、安全防護(hù)設(shè)施不齊全的，經(jīng)過(guò)認(rèn)真整改現(xiàn)全部走上了正規(guī)，例如泄洪洞開(kāi)挖施工自開(kāi)工至9月份，沒(méi)有及時(shí)編制專項(xiàng)安全措施，施工現(xiàn)場(chǎng)安全警示標(biāo)志、標(biāo)識(shí)配備不齊全，現(xiàn)場(chǎng)管理人員對(duì)施工單位安全技術(shù)交底沒(méi)有針對(duì)性等。后由檢查組組長(zhǎng)現(xiàn)場(chǎng)提出整改，并責(zé)令相關(guān)單位限期整改，現(xiàn)已全部按期整改完畢。目前，項(xiàng)目部承建各標(biāo)段質(zhì)量安全管理制度齊全、可行，施工安全、質(zhì)量可控。
3、隱患排查治理和重大危險(xiǎn)源監(jiān)控方面
根據(jù)項(xiàng)目部承擔(dān)納子峽各標(biāo)段的實(shí)際情況，對(duì)施工現(xiàn)場(chǎng)、工作面、生活區(qū)進(jìn)行了安全隱患的排查和治理工作。具體有：
1）、建立了隱患排查、監(jiān)控和治理檔案，并嚴(yán)格按照“五定”原則落實(shí)隱患治理工作。
2）、對(duì)施工現(xiàn)場(chǎng)和生活辦公區(qū)域的防火、用電設(shè)施（將老化線路及時(shí)處理）及廢棄品的集中銷毀進(jìn)行了檢查，對(duì)于不符合要求的及時(shí)責(zé)令相關(guān)單位限期進(jìn)行了整改和落實(shí)。
3）、對(duì)施工現(xiàn)場(chǎng)安全標(biāo)志、標(biāo)識(shí)進(jìn)行了規(guī)范，截止目前共懸掛安全標(biāo)志、標(biāo)識(shí)牌100余塊，并對(duì)危險(xiǎn)源警示牌和腳手架驗(yàn)收牌進(jìn)行了規(guī)范化處理，都一一懸掛在各施工作業(yè)面的醒目位置。
4）、對(duì)安全勞動(dòng)防護(hù)用品（安全帽的正確佩戴、安全繩和安全帶的'正確栓掛、防塵口罩）的正確使用對(duì)施工現(xiàn)場(chǎng)人員進(jìn)行統(tǒng)一講解和示范演練。
5）、對(duì)項(xiàng)目部所屬及外協(xié)單位的各類特種設(shè)備和車輛進(jìn)行定期檢查維修和保養(yǎng)，并形成記錄。在洞室及主要施工道路設(shè)置了限速標(biāo)識(shí)，確保車輛安全行駛。
6）、為保證施工過(guò)程受控，項(xiàng)目部對(duì)泄洪洞洞室開(kāi)挖、左岸上壩路開(kāi)挖等危險(xiǎn)性較大工程項(xiàng)目制定了專項(xiàng)安全施工技術(shù)方案，并向現(xiàn)場(chǎng)指揮人員、施工人員進(jìn)行了安全技術(shù)交底，在施工過(guò)程中監(jiān)督施工單位嚴(yán)格按照專項(xiàng)技術(shù)方案組織實(shí)施。
7）、為加強(qiáng)應(yīng)急救援響應(yīng)管理，項(xiàng)目部建立健全了應(yīng)急救援預(yù)案體系，并建立了6支兼職救援隊(duì)伍，為明確各單位權(quán)利和義務(wù)，項(xiàng)目部與各外協(xié)隊(duì)簽訂了《應(yīng)急救援協(xié)議書》。
8）、對(duì)火工材料運(yùn)輸、儲(chǔ)存、保管、使用和退庫(kù)回收進(jìn)行了安全規(guī)范要求，并嚴(yán)格按照民爆安全規(guī)定進(jìn)行管理和使用，由專人負(fù)責(zé)監(jiān)控。并加大了爆破人員和庫(kù)管員的培訓(xùn)力度，保證火工材料的安全，防止流失。
9）、對(duì)施工用電及消防系統(tǒng)管理進(jìn)行了全面檢查。要求施工現(xiàn)場(chǎng)用電線路架設(shè)必須離地，配電柜內(nèi)線路有序排列。并在施工現(xiàn)場(chǎng)關(guān)鍵和重點(diǎn)部位配備了消防砂箱和滅火器。
10）、對(duì)于危險(xiǎn)（點(diǎn)）源和環(huán)境因素的辨識(shí)和評(píng)價(jià)，項(xiàng)目部根據(jù)公司《環(huán)境與職業(yè)健康安全管理體系》（E＆HSMS）程序文件關(guān)于“危險(xiǎn)源辨識(shí)，風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)及風(fēng)險(xiǎn)控制策劃管理程序”的要求，對(duì)各施工面上存在的危險(xiǎn)源（點(diǎn)）進(jìn)行了辨識(shí)，對(duì)辨識(shí)出的危險(xiǎn)源（點(diǎn)）制定了相應(yīng)的控制措施，并在施工現(xiàn)場(chǎng)安裝了8塊危險(xiǎn)源警示牌，實(shí)行重點(diǎn)區(qū)域派專人跟蹤監(jiān)控，并在每班班前5分鐘的安全交底會(huì)上進(jìn)行詳細(xì)交底，使每位員工均能了解本崗位、現(xiàn)時(shí)段所存在的安全隱患和不安全因素，在工作中首先使每個(gè)人做好防范，采取相應(yīng)措施防止安全事故的發(fā)生。同時(shí)，及時(shí)在《生產(chǎn)安全周報(bào)》和《安全月報(bào)》“危險(xiǎn)源的受控狀態(tài)及檢查落實(shí)情況表”中予以刪除/閉合或補(bǔ)充新的危險(xiǎn)源（點(diǎn)）。
4、特種作業(yè)人員和“三類人員”持證情況
目前，項(xiàng)目部現(xiàn)有特種作業(yè)人員40人，“三類人員”10人，全部持證上崗。
三、質(zhì)量安全專項(xiàng)檢查活動(dòng)取得的成效
通過(guò)此次自查自糾活動(dòng)，排除了我項(xiàng)目部各工點(diǎn)中存在的安全質(zhì)量隱患，消除了重大安全隱患苗頭，杜絕了安全質(zhì)量事故的發(fā)生，尤其在各工區(qū)，各部門以及施工隊(duì)安全隱患排查意識(shí)上形成了一股繩�？傊�(xiàng)目部通過(guò)此次質(zhì)量安全自查自糾活動(dòng)的開(kāi)展，有力地促進(jìn)了現(xiàn)場(chǎng)施工的安全生產(chǎn)工作。現(xiàn)場(chǎng)施工安全生產(chǎn)責(zé)任主體更加明確、責(zé)任意識(shí)進(jìn)一步增強(qiáng)，員工的安全意識(shí)得到了明顯提升，在全項(xiàng)目范圍內(nèi)形成了濃厚的人人講安全的良好氛圍。
質(zhì)量自查自糾總結(jié) 7
為進(jìn)一步貫徹落實(shí)《行政處罰法》和《農(nóng)業(yè)行政處罰程序規(guī)定》，規(guī)范農(nóng)業(yè)行政處罰行為，提高農(nóng)業(yè)部門辦理行政處罰案件的質(zhì)量和水平。根據(jù)省農(nóng)業(yè)廳《關(guān)于開(kāi)展農(nóng)業(yè)行政處罰案件評(píng)查活動(dòng)的通知》精神，對(duì)照農(nóng)業(yè)行政處罰案卷評(píng)查標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)就本局農(nóng)業(yè)行政處罰案卷質(zhì)量自查工作總結(jié)如下：
一、基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)完全符合法律、法規(guī)要求
1、主體合法：
全局從開(kāi)展行政執(zhí)法以來(lái)，適用一般程序立案辦理的×件，其中××年以來(lái)×件，全部以農(nóng)業(yè)行政機(jī)關(guān)名義實(shí)施處罰，而且嚴(yán)格在法定職權(quán)內(nèi)和管轄區(qū)域內(nèi)實(shí)施，被處罰主體認(rèn)定準(zhǔn)確。
2、違法事實(shí)清楚，證據(jù)確鑿。
每個(gè)案件的違法事實(shí)與情節(jié)認(rèn)定清楚，表述準(zhǔn)確，認(rèn)定違法主體和違法行為的證據(jù)充分，主要證據(jù)都具有較強(qiáng)的真實(shí)性、關(guān)聯(lián)性、合法性。
3、適用法律正確。
實(shí)施行政處罰都有明確的、有效的法律依據(jù)，引用法律的條、款、項(xiàng)、目準(zhǔn)確、完整，行政處罰種類與幅度符合法律、法規(guī)、規(guī)章的規(guī)定，凡有法定從輕、減輕或不予處罰情節(jié)的，都嚴(yán)格按法執(zhí)行。
4、程序合法。
我局認(rèn)真按照立案，調(diào)查取證，審查決定，送達(dá)執(zhí)行的步驟實(shí)施行政處罰，在調(diào)查取證時(shí)有兩名以上執(zhí)法人員進(jìn)行調(diào)查取證，在作出處罰決定前，向當(dāng)事人履行告知義務(wù)，并聽(tīng)取其陳述和申辯，對(duì)符合聽(tīng)證條件的，都告知當(dāng)事人聽(tīng)證權(quán)，每件行政處罰都有行政機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，重大行政處罰案件履行集體討論程序，需送達(dá)的法律文書依照法定程序和法定時(shí)間送達(dá)，并有送達(dá)回證。
二、文書規(guī)范案卷質(zhì)量較高。
1、立案情況
審批文書齊全，填寫內(nèi)容符合要求。有當(dāng)事人的基本情況記載，有案情來(lái)源，案情記載；有承辦人的意見(jiàn)，注明違反法律、法規(guī)、規(guī)章的名稱，有法制機(jī)構(gòu)的審理意見(jiàn)，有處罰機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)人的審批意見(jiàn)，并在法律規(guī)定的時(shí)間內(nèi)立案。
2、調(diào)查取證情況
調(diào)查取證階段是案件處罰的關(guān)鍵階段。我們做到勘驗(yàn)檢查有筆錄，有時(shí)間、場(chǎng)所記載�，F(xiàn)場(chǎng)檢查內(nèi)容清楚，記錄準(zhǔn)確、客觀、全面，有被檢查人的基本情況及簽名意見(jiàn)。詢問(wèn)筆錄內(nèi)容完整，做到有詢問(wèn)時(shí)間、地點(diǎn)，一份詢問(wèn)筆錄記載一個(gè)被詢問(wèn)人，有兩名執(zhí)法人員簽名，有被詢問(wèn)人簽名，涂改處有被詢問(wèn)人捺印、蓋章。依法調(diào)查取證與保存證據(jù)文書，調(diào)查取證事由正當(dāng)，地點(diǎn)準(zhǔn)確具體，調(diào)查取證物品的性狀描述完整準(zhǔn)確，有物品名稱、規(guī)格、數(shù)量等，取證時(shí)間有兩名執(zhí)法人員簽名，有被調(diào)查取證人簽名，有處罰機(jī)關(guān)的印章和日期，先行登記保存的物品在法律規(guī)定期限內(nèi)作出處理決定。簽定文書合法，案由正確，受托單位適當(dāng)，鑒定機(jī)構(gòu)，具有法定資格，鑒定的內(nèi)容，目的明確，程序方式合法，鑒定結(jié)論明確，鑒定文書有鑒定部門印章，鑒定人員簽字、日期。
3、審查決定情況
案件處罰審批文書規(guī)范。統(tǒng)一使用省農(nóng)業(yè)廳制訂的文書樣本，記載準(zhǔn)確，違法事實(shí)記錄完整，證據(jù)確鑿、充分，處罰依據(jù)明確，有承辦人的意見(jiàn)，法制機(jī)構(gòu)的審查意見(jiàn)，處罰機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)人的審批意見(jiàn)，并各有簽名、有日期。違法行為處理告知文書，有當(dāng)事人準(zhǔn)確的名稱，有違法事實(shí)和法律依據(jù)，明確告知擬給予行政處罰的內(nèi)容，明確告知當(dāng)事人行使陳述權(quán)、申辯權(quán)和要求聽(tīng)證權(quán)的期限，有處罰機(jī)關(guān)的印章、日期。去年以來(lái)，在一般處罰案件中，凡符合聽(tīng)證條件的都及時(shí)告知當(dāng)事人有聽(tīng)證的權(quán)利，但當(dāng)事人全部放棄聽(tīng)證，因此，在××年處罰案卷中，沒(méi)有出現(xiàn)聽(tīng)證通知書，聽(tīng)證目錄，聽(tīng)證報(bào)告等相關(guān)聽(tīng)證方面的法律文書。行政處罰決定書，有記載當(dāng)事人的基本情況，有違法的事實(shí)和證據(jù)，有行政處罰具體內(nèi)容和法律依據(jù)，有行政處罰的履行方式和期限，有告知當(dāng)事人如不服行政處罰決定的，可以申請(qǐng)行政復(fù)議或者提起行政訴訟的途徑和期限，有作出行政處罰機(jī)關(guān)的名稱、印章、日期。
4、送達(dá)和執(zhí)行情況
回證送達(dá)時(shí)間、地點(diǎn)、方式準(zhǔn)確，內(nèi)容記載齊全，有收件人簽名。罰款人（物）據(jù)合法，填寫規(guī)范，做到處罰機(jī)關(guān)和罰款收繳機(jī)關(guān)分離，列入財(cái)政專戶實(shí)行收支兩條線管理，繳納罰款期限及時(shí)。行政處罰強(qiáng)制執(zhí)行申請(qǐng)文書沒(méi)有�！痢聊�，×件處罰案件全部按時(shí)辦結(jié)，××年已辦理×件，目前已結(jié)案×件，沒(méi)有出現(xiàn)有強(qiáng)制性執(zhí)行的案件，結(jié)案報(bào)告完整，每件案卷都有結(jié)案報(bào)告，在內(nèi)容中載明結(jié)案理由，行政處罰決定執(zhí)行情況，罰沒(méi)財(cái)物都有處理結(jié)果，有調(diào)查人員的結(jié)案意見(jiàn)，有法制機(jī)構(gòu)的審理意見(jiàn)，有處罰機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)人同意結(jié)案的意見(jiàn)和簽名日期等。
5、案卷檔案情況
嚴(yán)格執(zhí)行案卷管理制度，實(shí)行一案一卷，使用檔案局統(tǒng)一監(jiān)制的卷皮，有目錄，備考表，卷內(nèi)材料齊全，做到行政處罰決定書在前，其余文書按時(shí)間順序排列，有頁(yè)碼編號(hào)，書寫規(guī)范，字跡清楚，裝訂整齊，案卷歸檔及時(shí)。
三、總結(jié)案卷管理和案卷檢查工作，我們的主要做法和體會(huì)有以下三點(diǎn)：
1、統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)，是搞好案卷工作的基礎(chǔ)。
案卷是農(nóng)業(yè)行政執(zhí)法辦案工作的憑證和依據(jù)，立卷為檔是整個(gè)農(nóng)業(yè)行政執(zhí)法工作的重要組成部分，是法律、法規(guī)和規(guī)章所規(guī)定的一項(xiàng)職責(zé)和任務(wù)，必須將其列入依法行政、依法管理的重要內(nèi)容，自覺(jué)從維護(hù)和遵守法律、法規(guī)和規(guī)章的高度來(lái)認(rèn)識(shí)立卷為檔工作的重要性和必要性，因此，我們?cè)谑d召開(kāi)的《全面推進(jìn)依法行政實(shí)施納要》研討會(huì)后，局領(lǐng)導(dǎo)及時(shí)組織相關(guān)人員，就案卷評(píng)查活動(dòng)進(jìn)行研究和部署，并組織工作班子認(rèn)真開(kāi)展自查、自糾，真正做到思想認(rèn)識(shí)到位，人員組織到位，工作責(zé)任到位。
2、堅(jiān)持標(biāo)準(zhǔn)，保證質(zhì)量是開(kāi)展案卷評(píng)查活動(dòng)的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)。
我們認(rèn)為，案卷是檢驗(yàn)農(nóng)業(yè)行政執(zhí)法工作是否依法處罰、程序和行為是否規(guī)范，材料是否齊全的重要標(biāo)準(zhǔn)，是真實(shí)反映農(nóng)業(yè)行政執(zhí)法辦案能力，辦案質(zhì)量的重要依據(jù)；充分體現(xiàn)農(nóng)業(yè)行政執(zhí)法水平的高低。開(kāi)展案卷評(píng)查活動(dòng)，其根本目的是通過(guò)案卷質(zhì)量的提高來(lái)推進(jìn)農(nóng)業(yè)執(zhí)法水平和辦案質(zhì)量的提高，因此我們?cè)诎妇碚砑皺z查中，力求做到法律及條款適用正確、各種材料完備、填寫內(nèi)容齊全、規(guī)范、裝訂整潔，保證每個(gè)案卷的.高質(zhì)量、高水平。
3、健全制度，落實(shí)工作責(zé)任是保障案卷質(zhì)量水平的關(guān)鍵。
為及時(shí)做好案卷工作，我們專門落實(shí)人員，負(fù)責(zé)案卷的立卷和日常管理工作，同時(shí)明確了崗位職責(zé)和要求，列入其年度目標(biāo)工作的考核內(nèi)容，健全管理制度，設(shè)立專門的檔案室和檔案柜，并且還理順了管理機(jī)制，法制科在檢查審核中嚴(yán)格把關(guān)，加強(qiáng)指導(dǎo)，協(xié)調(diào)，為執(zhí)法案卷的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化管理提供各方面的保障。
通過(guò)自查，按照高標(biāo)準(zhǔn)要求，我們也發(fā)現(xiàn)自身存在著一些問(wèn)題，主要表現(xiàn)在三個(gè)方面：
一是案卷內(nèi)文書紙張大小規(guī)格不很統(tǒng)一，有第一次省廳法規(guī)處購(gòu)置的文書，紙張規(guī)格小于A=型標(biāo)準(zhǔn)，有些文書參照農(nóng)業(yè)行政執(zhí)法總隊(duì)編著的《農(nóng)業(yè)行政執(zhí)法》的文書式樣，自行印制，規(guī)格A=型紙張，致使部分案卷文書規(guī)格大小不一，不夠雅觀。
二是辦理人員文字功底不深，有的表述還不很全面、具體，意見(jiàn)欄記載的比較簡(jiǎn)單。
三是辦理人員字跡書寫不夠正楷、清楚，字體大小不勻，有的文書欄內(nèi)設(shè)計(jì)的不很科學(xué)，內(nèi)容多，欄目小，影響到整個(gè)案卷的美觀和整潔度。
今后，我們將根據(jù)《行政處罰法》和《農(nóng)業(yè)行政處罰程序規(guī)定》，進(jìn)一步規(guī)范農(nóng)業(yè)行政處罰程序和行為，著力提高本部門辦理行政處罰案件的質(zhì)量和水平，要嚴(yán)格按照農(nóng)業(yè)行政處罰案卷評(píng)查標(biāo)準(zhǔn)，堅(jiān)持高質(zhì)量、嚴(yán)要求，開(kāi)展經(jīng)常性的案卷檢查活動(dòng)，缺什么補(bǔ)什么，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決，力爭(zhēng)把農(nóng)業(yè)行政處罰案卷管理工作提高到一個(gè)新的水平。
質(zhì)量自查自糾總結(jié) 8
根據(jù)《墊江縣衛(wèi)生局關(guān)于做好20XX年“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)自查工作的通知》墊江衛(wèi)發(fā)【20XX】354號(hào)文件精神，我院于10月開(kāi)展了自查活動(dòng)，現(xiàn)將自查工作情況總結(jié)如下：
1、安全生產(chǎn)
根據(jù)活動(dòng)要求，我院排查了安全生產(chǎn)基礎(chǔ)設(shè)施、技術(shù)裝備、工作環(huán)境等方面存在的隱患，制訂了突法事件處理應(yīng)急預(yù)案；加強(qiáng)了對(duì)重要設(shè)施、裝備、關(guān)鍵設(shè)備和裝置的日常管理維護(hù)、保養(yǎng)并保障安全運(yùn)行；進(jìn)行了用水用電防火安全的宣傳和教育，對(duì)潛在危險(xiǎn)處進(jìn)行了檢查，做到有效防止漏電、漏氣、漏水等。
以前的老門診房屋陳舊早已不作業(yè)務(wù)用房，經(jīng)5.6風(fēng)災(zāi)后，已報(bào)衛(wèi)生局?jǐn)M重建為公共衛(wèi)生服務(wù)管理中心。
2、醫(yī)療安全
由于現(xiàn)在病人對(duì)治療期望值高，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)的年老患者多數(shù)無(wú)子女陪伴，且經(jīng)濟(jì)條件較差，容易發(fā)生醫(yī)療糾紛，且學(xué)習(xí)如何處理醫(yī)患糾紛的初級(jí)階段。對(duì)此我們采取了如下措施：
一是組織臨床醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)患溝通培訓(xùn)，進(jìn)行醫(yī)患溝通技巧的交流；
二是提供了本院相關(guān)科室移動(dòng)座機(jī)號(hào)碼給患者及患者遠(yuǎn)方的親人，為他們搭建與醫(yī)務(wù)人員交流的平臺(tái)。
三是進(jìn)一步改善服務(wù)態(tài)度，提高醫(yī)療質(zhì)量。
四是嚴(yán)格執(zhí)行會(huì)診，轉(zhuǎn)診制度，爭(zhēng)取院內(nèi)病人零死亡。
3、搞好醫(yī)技臨床應(yīng)用管理，促進(jìn)合理用藥
按照《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》第三十八條規(guī)定，我院建立了手術(shù)分級(jí)管理制度，將各類手術(shù)分為特大、大、中、小四級(jí)。由科室根據(jù)規(guī)定，具體確定手術(shù)級(jí)別和手術(shù)人員名單。醫(yī)院對(duì)各類手術(shù)醫(yī)生根據(jù)不同專業(yè)技術(shù)職務(wù)結(jié)合工作能力確定其開(kāi)展對(duì)應(yīng)級(jí)別的`手術(shù)，全年無(wú)違規(guī)施行臨床手術(shù)現(xiàn)象。
在合理用藥方面，我院存在少數(shù)不合理用藥現(xiàn)象。究其原因，鄉(xiāng)鎮(zhèn)診療設(shè)備和技術(shù)相對(duì)落后；加之病人對(duì)用藥的要求誤區(qū)導(dǎo)致個(gè)別臨床醫(yī)生存在一些不合理用藥現(xiàn)象。通過(guò)自查，我們制定了整改措施：
一是建立和完善醫(yī)院藥事管理委員會(huì)，明確職責(zé)、健全制度，提高臨床合理用藥水平。
二是貫徹落實(shí)衛(wèi)生部抗生藥物臨床應(yīng)用相關(guān)規(guī)定，遵循《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，堅(jiān)持抗生藥物分級(jí)使用，開(kāi)展合理用藥知識(shí)的培訓(xùn)。
三是實(shí)施抗生素使用審批手續(xù)，凡是需要使用三聯(lián)抗生素的，必須按程序?qū)徟?/p>
四是對(duì)有些耐藥性病人，積極與上級(jí)醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室聯(lián)系，用藥敏結(jié)果指導(dǎo)用藥。
五是加強(qiáng)耐藥監(jiān)測(cè)報(bào)告，對(duì)發(fā)現(xiàn)耐藥病例及時(shí)上報(bào)。
4、醫(yī)院感染
在自查中檢查了醫(yī)院的重點(diǎn)科室如部門產(chǎn)房、手術(shù)室等均嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范。制定了醫(yī)務(wù)人員利器損傷、HIV、HBV/HCV職業(yè)暴露的報(bào)告及處理制度，并按照質(zhì)控部門的要求進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)；對(duì)發(fā)熱病人設(shè)有專人專區(qū)接診。發(fā)熱門診配有相應(yīng)的個(gè)人防護(hù)用品，包括N95口罩、眼罩等。
自查中發(fā)現(xiàn)護(hù)理部在焚燒醫(yī)療廢棄物時(shí)，未將醫(yī)療廢棄物中的利器取下單獨(dú)處理。對(duì)此醫(yī)院制定了相關(guān)措施，現(xiàn)已糾正。
醫(yī)療質(zhì)量是我們的醫(yī)療機(jī)構(gòu)所有工作的重中之重。按照“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)要求，我院在這方面做了大量的工作，且取得了一定成效。但是，離上級(jí)的要求還有一定的差距。今后，在上級(jí)衛(wèi)生行政部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我們將進(jìn)一步更新觀念，提高認(rèn)識(shí)，多措并舉，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全，推動(dòng)衛(wèi)生事業(yè)穩(wěn)步前進(jìn)。
質(zhì)量自查自糾總結(jié) 9
為了貫徹落實(shí)質(zhì)監(jiān)站【20xx】3號(hào)《關(guān)于開(kāi)展新城建筑施工質(zhì)量安全大檢查通知》的文件精神和要求，我項(xiàng)目部高度重視積極響應(yīng)，認(rèn)真進(jìn)行了自查自糾活動(dòng)。現(xiàn)將自查總結(jié)匯報(bào)如下：
一、整章建制，完善管理，把質(zhì)量、安全職責(zé)落到實(shí)處。
1、項(xiàng)目部于進(jìn)場(chǎng)之日起，與陸續(xù)進(jìn)場(chǎng)的各協(xié)作隊(duì)簽訂《安全、質(zhì)量包保責(zé)任狀》，確保工程安全質(zhì)量責(zé)任得到層層落實(shí)。
2、項(xiàng)目部成立以項(xiàng)目經(jīng)理為首的質(zhì)量管理體系，制定和完善質(zhì)量管理規(guī)章制度和工藝標(biāo)準(zhǔn)，明確規(guī)定各部門、質(zhì)量管理人員的質(zhì)量管理內(nèi)容、職責(zé)、權(quán)限、獎(jiǎng)懲辦法，將工程質(zhì)量納入制度化、規(guī)范化、程序化管理，推行標(biāo)準(zhǔn)化、工藝化施工，實(shí)行全員、全方位、全過(guò)程質(zhì)量控制。制定施工技術(shù)交底制度；材料、設(shè)備、構(gòu)配件進(jìn)場(chǎng)檢驗(yàn)及存儲(chǔ)管理制度；工程質(zhì)量事故報(bào)告、調(diào)查和處理制度；施工圖審查現(xiàn)場(chǎng)核對(duì)制度；施工測(cè)量復(fù)測(cè)制度；質(zhì)量信息管理制度；施工工藝流程設(shè)計(jì)、試驗(yàn)制度等保證產(chǎn)品質(zhì)量；“質(zhì)量責(zé)任追究制度”、“隱蔽工程檢查制度”等各種質(zhì)量管理制度，確保工程建設(shè)有章可循。
3、成立以項(xiàng)目經(jīng)理為組長(zhǎng)，項(xiàng)目副經(jīng)理為副組長(zhǎng)，安全工程師和各科室主管、技術(shù)主管及安全員為組員的安全領(lǐng)導(dǎo)小組，以施工安全、人身安全、財(cái)產(chǎn)安全、設(shè)備安全為首要職責(zé)，形成安全保證體系，同時(shí)規(guī)范安全管理制度，采取多重檢查方法。項(xiàng)目部專職安全員每天對(duì)各施工段及作業(yè)面進(jìn)行巡查，項(xiàng)目部領(lǐng)導(dǎo)不定期對(duì)施工現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題當(dāng)場(chǎng)解決或下發(fā)整改通知單，限時(shí)整改，及時(shí)消除不安全隱患。通過(guò)堵危源、檢隱患、防違章、看效果，真正做到處處把關(guān)，層層落實(shí)。此外還建立健全了各項(xiàng)安全規(guī)章制度及措施，制定安全管理規(guī)章制度、從嚴(yán)治本，基礎(chǔ)取勝，級(jí)級(jí)保安全”，促進(jìn)我項(xiàng)目部安全建設(shè)狀況持續(xù)穩(wěn)定。
二、強(qiáng)化教育培訓(xùn)，加強(qiáng)現(xiàn)場(chǎng)管理，提高安全意識(shí)，做到安全責(zé)任落實(shí)到人。
在對(duì)員工隊(duì)伍安全知識(shí)教育、提高員工隊(duì)伍安全技術(shù)素質(zhì)方面，項(xiàng)目部也作了極大的努力。安全工作堅(jiān)持“以人為本”的理念，堅(jiān)持崗前培訓(xùn)，凡是進(jìn)場(chǎng)工作人員上崗前必須進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)和“三級(jí)”安全教育，考試合格后方可上崗。施工隊(duì)技術(shù)管理人員下發(fā)安全交底，嚴(yán)格執(zhí)行崗位安全責(zé)任制度，落實(shí)了項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)要求的盯崗值班制度，做到全方位、全過(guò)程抓薄弱環(huán)節(jié)，盯關(guān)鍵部位，解決生產(chǎn)環(huán)節(jié)關(guān)鍵問(wèn)題，做到了不圖形式、不走過(guò)場(chǎng)。通過(guò)培訓(xùn)、講課、現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)等形式以及安設(shè)安全標(biāo)識(shí)標(biāo)牌、安全警標(biāo)燈、營(yíng)造了濃厚的安全生產(chǎn)氛圍。凡特種作業(yè)人員，必須持證上崗。
三、加強(qiáng)應(yīng)急演練工作
入場(chǎng)以來(lái)，項(xiàng)目部按照要求編制各種應(yīng)急預(yù)案，設(shè)立應(yīng)急救援組織機(jī)構(gòu)，規(guī)定應(yīng)急救援小組成員及其職責(zé)，項(xiàng)目部設(shè)立安全專項(xiàng)費(fèi)用，保證專款專用，確保安全用具及突發(fā)事件時(shí)資金到位。
四、加大對(duì)重大危險(xiǎn)源的管理
1、建立健全危險(xiǎn)源的辨識(shí)、登記、公示、控制管理體系，明確職責(zé)。
2、對(duì)存在的重大危險(xiǎn)部位的'施工，項(xiàng)目部按專項(xiàng)施工方案，由工程技術(shù)人員嚴(yán)格進(jìn)行技術(shù)交底，并有書面記錄和簽字，確保作業(yè)人員清楚掌握施工方案技術(shù)要領(lǐng)。
3、項(xiàng)目部根據(jù)工程特點(diǎn)和施工范圍，對(duì)施工過(guò)程進(jìn)行安全分析，對(duì)各道工序、各個(gè)環(huán)節(jié)可能發(fā)生的危險(xiǎn)因素進(jìn)行辨識(shí)、登記、匯總，制定相關(guān)措施。
4、安全質(zhì)量小組對(duì)重大危險(xiǎn)源控制情況進(jìn)行監(jiān)督管理，對(duì)危險(xiǎn)部位作業(yè)進(jìn)行旁站，對(duì)旁站過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的安全隱患及時(shí)下發(fā)整改通知。
5、項(xiàng)目部保證用于重大危險(xiǎn)源防護(hù)措施需要的費(fèi)用，及時(shí)劃撥，�？顚Ｓ�。
6、各級(jí)主管對(duì)施工現(xiàn)場(chǎng)重大危險(xiǎn)源重點(diǎn)管理，進(jìn)行定期、不定期的專項(xiàng)檢查。
質(zhì)量自查自糾總結(jié) 10
在前一段的法律法規(guī)學(xué)習(xí)后，結(jié)合本人工作情況，發(fā)現(xiàn)存在很多問(wèn)題，這些問(wèn)題就是潛在的隱患，因其隱蔽性，常被忽視。這些隱患之所以存在，與本人的認(rèn)識(shí)不足有關(guān)。在今后的工作中應(yīng)注意這些方面，將醫(yī)療安全保障到最大化，減少或杜絕隱患，做好本職工作，并注意工作方法，對(duì)科室醫(yī)師護(hù)士的不足之處，要做到細(xì)心、耐心的指正，全科一致，做好醫(yī)療工作。
一、診療方面：
我科年輕醫(yī)師多，�？菩詮�(qiáng)，醫(yī)師的領(lǐng)悟力、能力、責(zé)任心相差很大，而疼痛是在全身性疾病相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài)下進(jìn)行的。現(xiàn)在前來(lái)救治的`患者大多因疼痛訴求迫切，部分醫(yī)師則思維簡(jiǎn)單，只顧眼前，綜合分析、把握性不夠，特別是在面對(duì)年老多病的患者時(shí)，更是欠周全考慮，對(duì)以上問(wèn)題，本人對(duì)后進(jìn)者確有不滿情緒，常有嚴(yán)厲之言，有時(shí)言語(yǔ)難免過(guò)激，未考慮到別人的心情，工作有急躁情緒，針對(duì)此情況，我要注意態(tài)度，除認(rèn)真帶教外，發(fā)動(dòng)全科醫(yī)師互助，共同提高。
二、溝通交流方面：
本人在溝通上一貫保持最大耐心，但在對(duì)個(gè)別患者時(shí)，也有情緒失控現(xiàn)象，雖然個(gè)別患者確實(shí)無(wú)法溝通或難以溝通，我也應(yīng)注意方式，適時(shí)回避。
三、護(hù)理工作：
我科護(hù)士基本操作不過(guò)硬，工作效率較低，本人常對(duì)護(hù)士長(zhǎng)提出要求，并未主動(dòng)協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行查找原因，提出解決的根本辦法。為提高工作效率，首先應(yīng)要求醫(yī)師按要求下醫(yī)囑，做好協(xié)調(diào)工作，然后護(hù)士做好安排工作，從而使醫(yī)療工作有序、高效發(fā)展，提高患者滿意度。
四、工作作風(fēng)：
本人盡管工作誠(chéng)懇努力，但能力確實(shí)有限，除在科室有學(xué)術(shù)帶頭作用外，但筆耗不夠，科研能力不強(qiáng)，對(duì)下級(jí)醫(yī)師不能時(shí)時(shí)監(jiān)督，工作也有拖沓現(xiàn)象，得過(guò)且過(guò)，本科的診療常規(guī)也建立不完善，許多方面存在欠缺，盡管本人也有意識(shí)，但因工作忙碌又常忽視，通過(guò)自查自糾，本人應(yīng)高度注意，盡量減少錯(cuò)誤，更加完善自己。在專業(yè)上應(yīng)持續(xù)學(xué)習(xí)，溫故知新，不斷提高診療水平、管理能力。若不能勝任主任工作，亦應(yīng)做一名患者需要的醫(yī)師，做到君子獨(dú)善其身，做一名有益社會(huì)的人。
質(zhì)量自查自糾總結(jié) 11
一、接到衛(wèi)生局關(guān)于《轉(zhuǎn)發(fā)自治區(qū)衛(wèi)生廳關(guān)于開(kāi)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量安全工作專項(xiàng)檢查的通知》文件后我院領(lǐng)導(dǎo)十分重視，立即召開(kāi)了動(dòng)員會(huì)議，組織全院醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)自治區(qū)衛(wèi)生廳及市衛(wèi)生局的有關(guān)文件，進(jìn)一步提高對(duì)醫(yī)療安全、醫(yī)療質(zhì)量的認(rèn)識(shí)。
二、按照文件的`精神及檢查內(nèi)容對(duì)本院的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全于本月進(jìn)行自查并進(jìn)行了分工，實(shí)行負(fù)責(zé)制，由業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)抓落實(shí)，分工到科室，到具體責(zé)任人，進(jìn)一步提升醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。
1、重點(diǎn)對(duì)搶救室制度、工作流程再次檢查；對(duì)急救藥品、物品進(jìn)行了再清點(diǎn)，要求做到無(wú)遺漏、無(wú)過(guò)期。同時(shí)還安排兩次醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全專題培訓(xùn)課程，對(duì)我院相關(guān)員進(jìn)行多項(xiàng)急救知識(shí)培訓(xùn)，要求醫(yī)護(hù)人員人人熟悉，其他人員人人了解。
2、對(duì)供應(yīng)室滅菌效果進(jìn)行了監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)結(jié)果達(dá)標(biāo)；手術(shù)室、口腔科、檢驗(yàn)科等科室要求嚴(yán)格按制度執(zhí)行，確保無(wú)交叉感染發(fā)生、無(wú)過(guò)期失效藥劑及試劑、消毒嚴(yán)格。
3、毒麻藥品按規(guī)定制定專人嚴(yán)格管理，并再次對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了規(guī)范毒麻藥品使用與管理的再培訓(xùn)，確保無(wú)亂開(kāi)亂用現(xiàn)象。
4、藥品、器械、醫(yī)療事件等由相關(guān)監(jiān)管組織長(zhǎng)期監(jiān)管，并建立由相關(guān)的防范措施、應(yīng)急預(yù)案，并記錄在冊(cè)，定期檢查。
5、放射科、檢驗(yàn)科按制度嚴(yán)格管理，經(jīng)多次抽查沒(méi)有發(fā)現(xiàn)劇毒試劑、危險(xiǎn)品的存放。
6、對(duì)醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全的監(jiān)管人員進(jìn)行了工作調(diào)動(dòng)并及時(shí)補(bǔ)選，已詳細(xì)的做好交接班。醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理組織健全、監(jiān)管到位，每月有醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全反饋，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改。
7、對(duì)自查自糾工作進(jìn)行了點(diǎn)評(píng)，總結(jié)，表?yè)P(yáng)先進(jìn)科室，對(duì)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的部分，限期整改并要求拿出限期整改的方案，確實(shí)把醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全工作落實(shí)到位。
質(zhì)量自查自糾總結(jié) 12
根據(jù)XXX關(guān)于開(kāi)展“三好一滿意”活動(dòng)醫(yī)療質(zhì)量安全整頓活動(dòng)的要求，我院對(duì)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部門進(jìn)行了全面的檢查�，F(xiàn)就自查結(jié)果及整改措施匯報(bào)如下：
一、存在問(wèn)題：
�。ㄒ唬┠承┽t(yī)療管理制度還有落實(shí)不到位
個(gè)別醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療質(zhì)量安全意識(shí)不夠高，對(duì)首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制、查對(duì)制度、病例討論制度、會(huì)診制度、轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)院制度等核心制度不能很好的落實(shí)。
�。ǘ┛咕幬锏膽�(yīng)用仍存在不合理的現(xiàn)象
個(gè)別醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物使用不合理，如普通感冒也使用抗生素；圍手術(shù)期預(yù)防用藥不合理，抗生素使用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。
（三）住院病歷書寫中還存在的問(wèn)題。
1、字跡潦草，有涂改，姓名、住院號(hào)不相符等情況。
2、病程記錄中對(duì)修改的醫(yī)囑、陽(yáng)性化驗(yàn)結(jié)果缺少分析，查房記錄內(nèi)容分析少，過(guò)于形式化。
3、存在知情同意書告知、簽字不規(guī)范、藥品及一次性高低值耗材等自費(fèi)項(xiàng)目未簽知情同意書。
二、整改措施：
�。ㄒ唬┻M(jìn)一步加強(qiáng)質(zhì)量安全教育，提高醫(yī)務(wù)人員的安全、質(zhì)量意識(shí)。
醫(yī)務(wù)人員普遍存在重視專業(yè)知識(shí)而輕視質(zhì)量管理知識(shí)的研究，質(zhì)量管理知識(shí)缺乏，質(zhì)量意識(shí)不強(qiáng)，這樣就不能自覺(jué)地、主動(dòng)地將質(zhì)量要求應(yīng)用于日常醫(yī)療工作中，就難以保證質(zhì)量目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。質(zhì)量管理是一門學(xué)科，要想提高醫(yī)療質(zhì)量，不但要研究醫(yī)學(xué)理論、醫(yī)療技術(shù)，還要研究質(zhì)量管理的基本知識(shí)，不斷更新質(zhì)量管理理念，適應(yīng)社會(huì)的需求。只有使醫(yī)務(wù)人員樹(shù)立起正確的質(zhì)量管理意識(shí)，掌握質(zhì)量管理方法，才能變被動(dòng)的質(zhì)量控制為主動(dòng)的自我質(zhì)量控制。因此，培訓(xùn)全體醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量管理知識(shí)，增強(qiáng)質(zhì)量意識(shí)是提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)工作之一。首先要加強(qiáng)醫(yī)療相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度。醫(yī)務(wù)人員務(wù)必掌握相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)療質(zhì)量核心制度，提高醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量意識(shí)、安全意識(shí)與防范意識(shí)。
�。ǘ┘哟蟊O(jiān)督檢查力度，保證核心制度的落實(shí)。
1、進(jìn)一步加強(qiáng)質(zhì)量查房和運(yùn)行病歷檢查工作，注重實(shí)效，不能流于形式，對(duì)查到的.問(wèn)題除了當(dāng)面講解以外，對(duì)屢犯的一定要通過(guò)經(jīng)濟(jì)處罰，給予懲戒。
2、要增強(qiáng)三基訓(xùn)練與考核，要不竭美滿考核辦法，嚴(yán)肅考核紀(jì)律，注重考核的實(shí)效，不流于形式。
3、增強(qiáng)病案質(zhì)量的辦理。
在全院開(kāi)展病歷書寫規(guī)范培訓(xùn)，進(jìn)一步健全相關(guān)制度及病歷搜檢標(biāo)準(zhǔn)，保證住院病歷的及時(shí)歸檔和安全流轉(zhuǎn)。
4、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染的監(jiān)控。
嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)院熏染辦理制度。進(jìn)一步加大醫(yī)院熏染知識(shí)的培訓(xùn)和宣傳力度，讓每個(gè)醫(yī)務(wù)人員都要認(rèn)識(shí)到醫(yī)院熏染控制的重要性，自發(fā)遵照無(wú)菌操作手藝，做好個(gè)人控制環(huán)節(jié)發(fā)揮醫(yī)院熏染辦理委員會(huì)的職責(zé)，積極開(kāi)展工作，杜絕醫(yī)院熏染事件的漏報(bào)。
5、進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物的使用管理。
根據(jù)《轉(zhuǎn)發(fā)關(guān)于印發(fā)廣東省抗菌藥物臨床應(yīng)用管理指導(dǎo)意見(jiàn)》的文件精神，成立我院《抗菌藥物臨床使用管理小組》組織，嚴(yán)格開(kāi)展抗菌藥物臨床使用管理工作，注重監(jiān)控圍手術(shù)期預(yù)防用藥情況。進(jìn)一步落實(shí)抗菌藥物分級(jí)管理制度，設(shè)置處方權(quán)限，保證制度的落實(shí)，提高細(xì)菌培養(yǎng)、藥敏試驗(yàn)率，保證合理使用抗菌藥。
�。ㄈ┻M(jìn)一步增強(qiáng)職業(yè)品德教育，切實(shí)進(jìn)步醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)水平。
根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法》的要求，對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)德教育。培養(yǎng)謙虛謹(jǐn)慎，不驕不傲的工作作風(fēng)，立志做一個(gè)醫(yī)德高尚，受老百姓尊敬的醫(yī)務(wù)工作者，真正樹(shù)立起“以人為本，以病人為中心”的理念，要真正做到將病人當(dāng)成自己的親人，不謀私利。
質(zhì)量自查自糾總結(jié) 13
1、職責(zé)不清車輪轉(zhuǎn)部門職責(zé)、崗位職責(zé)、人員職責(zé)劃分不清，遇事互相推諉，車輪大戰(zhàn)；應(yīng)明確部門職責(zé)、崗位職責(zé)和人員職責(zé)，責(zé)權(quán)利統(tǒng)一，實(shí)施相關(guān)有效考核。
2、文件失控難識(shí)斷需要文件指導(dǎo)的場(chǎng)合沒(méi)有建立文件，文件要求不明確，文件缺乏可操作性，文件只是擺設(shè)；應(yīng)針對(duì)需要建立所需的文件，提出明確要求，做到操作性強(qiáng)，工作有據(jù)可依。
3、目標(biāo)制定有點(diǎn)難未認(rèn)識(shí)到制定目標(biāo)的必要性，隨意根據(jù)各類不同的需要而定制（不是制定）或更改有彈性的目標(biāo)，缺乏對(duì)目標(biāo)的管理、考核；應(yīng)實(shí)施真正的目標(biāo)管理，制定有用、可行、能起到激勵(lì)作用的目標(biāo)，同時(shí)在各職能和層次上建立相應(yīng)的目標(biāo)，并對(duì)目標(biāo)進(jìn)行實(shí)際、全面、有效的考核。
4、缺乏記錄假證現(xiàn)對(duì)各類記錄未作出要求，記錄不完整、不規(guī)范，甚至記錄造假；應(yīng)確定各類記錄要求，規(guī)定記錄的方式和具體要求，利用記錄的結(jié)果考核體系運(yùn)行情況、產(chǎn)品過(guò)程控制和產(chǎn)品質(zhì)量情況，積累有用的數(shù)據(jù)，從數(shù)據(jù)分析中得出發(fā)展趨勢(shì)和結(jié)論。
5、人員資格無(wú)人管各崗位上崗人員是否能夠勝任無(wú)法確定，缺少對(duì)上崗人員的資格考核、認(rèn)定和崗前培訓(xùn)；應(yīng)對(duì)崗位人員資格要求作出規(guī)定，并對(duì)上崗人員是否能夠勝任進(jìn)行考核和認(rèn)定。
6、培訓(xùn)充數(shù)裝門面缺少應(yīng)有的培訓(xùn)，更談不上有針對(duì)性的培訓(xùn)，培訓(xùn)只是為應(yīng)付外審而做樣子；應(yīng)制定有針對(duì)性的培訓(xùn)計(jì)劃，并有效實(shí)施，對(duì)培訓(xùn)效果進(jìn)行考核，以驗(yàn)證培訓(xùn)的有效性。
7、研發(fā)變更家常飯研發(fā)項(xiàng)目沒(méi)有或僅有大概的`計(jì)劃。對(duì)研發(fā)的產(chǎn)品要達(dá)到的指標(biāo)沒(méi)有界定，對(duì)研發(fā)產(chǎn)品所依據(jù)的法律法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范缺乏關(guān)注，隨時(shí)根據(jù)現(xiàn)實(shí)情況改變研發(fā)路線和計(jì)劃；應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行設(shè)計(jì)和開(kāi)發(fā)控制程序，按照要求進(jìn)行設(shè)計(jì)和開(kāi)發(fā)策劃、輸入、輸出、評(píng)審、驗(yàn)證和確認(rèn)等一系列工作，研發(fā)計(jì)劃及相關(guān)工作需變更時(shí)應(yīng)按程序進(jìn)行評(píng)審和確認(rèn)。
8、供方更換很隨便不按照合格供方名錄采購(gòu)產(chǎn)品，經(jīng)常以價(jià)格便宜作為采購(gòu)的依據(jù)，對(duì)采購(gòu)產(chǎn)品的質(zhì)量監(jiān)管不力；應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行供方管理控制程序，按照考核、評(píng)價(jià)和重新評(píng)價(jià)準(zhǔn)則加強(qiáng)對(duì)供方的管理，加強(qiáng)對(duì)采購(gòu)產(chǎn)品的驗(yàn)證和控制。
9、過(guò)程控制難改善缺乏對(duì)過(guò)程應(yīng)有的控制。沒(méi)有對(duì)需控制的各類過(guò)程制定完善的控制措施，基本靠操作人員的經(jīng)驗(yàn)自我控制過(guò)程，缺少過(guò)程記錄，出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)無(wú)法追溯原因。應(yīng)建立完善的過(guò)程控制保證能力，必要時(shí)制定完整、完善的各類過(guò)程操作指導(dǎo)文件和各項(xiàng)措施，應(yīng)靠執(zhí)行制度來(lái)保證產(chǎn)品質(zhì)量。
10、設(shè)備用壞才去管未建立全面的設(shè)備管理制度，不設(shè)或少設(shè)設(shè)備管理、維修人員，設(shè)備資源不充分，不能滿足生產(chǎn)需要，不按要求正確使用設(shè)備，有時(shí)因設(shè)備問(wèn)題影響產(chǎn)品質(zhì)量；應(yīng)建立完善的設(shè)備管理制度，按期維護(hù)、保養(yǎng)設(shè)備，保證設(shè)備滿足生產(chǎn)和產(chǎn)品質(zhì)量所需的能力。
11、測(cè)量設(shè)備無(wú)校驗(yàn)儀器儀表測(cè)量設(shè)備管理混亂，無(wú)臺(tái)賬、無(wú)年度校驗(yàn)計(jì)劃，未經(jīng)檢定或漏檢的儀器儀表在使用甚至在檢驗(yàn)崗位上使用；應(yīng)建立完善的測(cè)量設(shè)備管理制度，定期送檢儀器儀表，禁止使用未經(jīng)檢定或漏檢的儀器儀表。
12、產(chǎn)品檢驗(yàn)不規(guī)范許多應(yīng)有的檢驗(yàn)過(guò)程沒(méi)有建立，檢驗(yàn)規(guī)范沒(méi)有完全依據(jù)法律法規(guī)及相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范制定，執(zhí)行產(chǎn)品檢驗(yàn)制度不嚴(yán)格，隨意產(chǎn)品放行。應(yīng)建立規(guī)范的產(chǎn)品檢驗(yàn)制度并嚴(yán)格執(zhí)行，制定的檢驗(yàn)規(guī)范覆蓋法律法規(guī)及相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，產(chǎn)品放行職責(zé)明確，有產(chǎn)品質(zhì)量情況的匯總分析。
13、顧客滿意口號(hào)喊以顧客為關(guān)注焦點(diǎn)、顧客滿意只是作為口號(hào)喊一下，并不認(rèn)真了解顧客的需求和愿望，處理顧客投訴走過(guò)場(chǎng)，進(jìn)行顧客滿意度測(cè)評(píng)只是為應(yīng)付外審做的樣子；應(yīng)引起對(duì)確保顧客滿意問(wèn)題的重視，并有具體行動(dòng)，真正進(jìn)行顧客滿意度調(diào)查并利用該結(jié)果改進(jìn)相關(guān)工作，在各方面做到顧客滿意。
14、原因分析在表面對(duì)于所遇到問(wèn)題的原因分析僅限于表面，不愿追究更多和更深層次的原因，舉幾個(gè)簡(jiǎn)單事例作為應(yīng)付；應(yīng)建立真正的長(zhǎng)效改進(jìn)制度，形成堅(jiān)持實(shí)施糾正措施和預(yù)防措施的機(jī)制，對(duì)現(xiàn)實(shí)和潛在的問(wèn)題深入挖掘根源，擺脫強(qiáng)調(diào)客觀理由或僅限于表面的所謂原因分析。
15、持續(xù)改進(jìn)哪里見(jiàn)持續(xù)改進(jìn)只是空談，沒(méi)有改進(jìn)的具體要求和實(shí)施措施，也沒(méi)有考核、激勵(lì)和對(duì)作出的有效改進(jìn)的固化。應(yīng)將持續(xù)改進(jìn)貫穿于整個(gè)質(zhì)量管理體系過(guò)程，制定改進(jìn)計(jì)劃并付諸有效實(shí)施。
16、證書到手任務(wù)完質(zhì)量管理體系的全部任務(wù)就是為獲取證書。如何保持質(zhì)量管理體系的有效運(yùn)行，發(fā)揮質(zhì)量管理體系應(yīng)有的作用，不在企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)的工作計(jì)劃和工作日程之內(nèi)；企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)研究質(zhì)量管理體系對(duì)保證產(chǎn)品質(zhì)量和促進(jìn)企業(yè)發(fā)展應(yīng)有的重要作用，切實(shí)使質(zhì)量管理體系得到有效運(yùn)行，而不應(yīng)該出現(xiàn)面對(duì)一大堆待解決的問(wèn)題苦于找不到解決辦法的局面。
質(zhì)量自查自糾總結(jié) 14
根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量安全整頓工作整改要求，我科對(duì)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行了全面的檢查�，F(xiàn)就自查結(jié)果及下一步整改措施匯報(bào)如下：
一、存在問(wèn)題：
〔一〕某些醫(yī)療核心管理制度還有落實(shí)不夠的地方。個(gè)別醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量安全意識(shí)不夠高，對(duì)首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制、病例討論制度、交接班、會(huì)診等核心制度有時(shí)不能很好的落實(shí)，病例討論還有應(yīng)付的情況�；颊卟∏樵u(píng)估制度不健全，對(duì)手術(shù)病人的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，僅限于術(shù)前討論或術(shù)前小結(jié)中，還沒(méi)建立起書面的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度。
〔二〕抗菌藥物的應(yīng)用仍存在不合理的想象。
個(gè)別醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物使用不合理，普通感冒也使用抗生素；圍手術(shù)期預(yù)防用藥不合理，抗生素應(yīng)用檔次過(guò)高，時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。
〔三〕住院病歷書寫中還存在不少問(wèn)題。
1、病程記錄中對(duì)修改的醫(yī)囑、陽(yáng)性化驗(yàn)結(jié)果缺少分析，查房?jī)?nèi)容分析少，有的象記流水帳，過(guò)于形式化。
2、存在知情同意書告知、簽字不標(biāo)準(zhǔn)、藥品及一次性上下值耗材等自費(fèi)工程未簽知情同意書。
3、病歷均為打印，復(fù)制粘貼后未及時(shí)查對(duì)，姓名、住院號(hào)不相符等情況依然存在，字跡潦草，有涂改現(xiàn)象。
〔四〕個(gè)別醫(yī)務(wù)人員的效勞意識(shí)不強(qiáng)，工作中時(shí)有“生冷硬〞現(xiàn)象，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)差，法律意識(shí)淡薄，醫(yī)患溝通技巧不夠，對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)估計(jì)缺乏，造成醫(yī)患溝通不夠到位。
〔五〕專業(yè)技術(shù)水平有待進(jìn)一步提高，不能很好的滿足病人的需求，急救技能尚需要進(jìn)一步演練。
〔六〕科室管理不夠，問(wèn)題發(fā)現(xiàn)后不能經(jīng)常性催促整改和落實(shí)，造成問(wèn)題長(zhǎng)期存在。
二、下一步整改措施：
〔一〕進(jìn)一步加強(qiáng)質(zhì)量安全教育，提高醫(yī)務(wù)人員的安全、質(zhì)量意識(shí)。
醫(yī)務(wù)人員普遍存在重視專業(yè)知識(shí)而輕視質(zhì)量管理知識(shí)的學(xué)習(xí)，質(zhì)量管理知識(shí)缺乏，質(zhì)量意識(shí)不強(qiáng)，這樣就不能自覺(jué)地、主動(dòng)地將質(zhì)量要求應(yīng)用于日常醫(yī)療工作中，就難以保證質(zhì)量目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。因此，培訓(xùn)全體醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量管理知識(shí)，增強(qiáng)質(zhì)量意識(shí)是提高醫(yī)療質(zhì)量的根底工作之一。首先要加強(qiáng)醫(yī)療相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度。醫(yī)務(wù)人員務(wù)必掌握相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)療質(zhì)量核心制度，提高醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量意識(shí)、安全意識(shí)與防范意識(shí)。
〔二〕進(jìn)一步加大科室管理及監(jiān)督檢查力度，保證核心制度的落實(shí)。
1、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量三級(jí)醫(yī)師查房和病歷書寫檢查工作，注重實(shí)效，不能流于形式，對(duì)查到的問(wèn)題除了當(dāng)面講解以外，一周一通報(bào)，對(duì)屢犯的一定要通過(guò)經(jīng)濟(jì)處分，給予懲戒。
2、要加強(qiáng)三基訓(xùn)練與考核，同時(shí)對(duì)專業(yè)知識(shí)按照年初學(xué)習(xí)
方案逐步學(xué)習(xí)到位，在科內(nèi)廣泛開(kāi)展崗位練兵活動(dòng)，要不斷完善考核方法，嚴(yán)肅考核紀(jì)律，注重培訓(xùn)的實(shí)效。
3、加強(qiáng)病案質(zhì)量的管理。
開(kāi)展病歷書寫標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)，進(jìn)一步健全相關(guān)制度及病歷檢查標(biāo)準(zhǔn)，保證病歷的標(biāo)準(zhǔn)書寫，及時(shí)將住院病歷歸檔管理。
4、根據(jù)衛(wèi)生部《進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理》通知精神，制定我科具體實(shí)施方法及獎(jiǎng)懲制度，注重監(jiān)控圍手術(shù)期預(yù)防用藥情況，禁止濫用抗生素情況出現(xiàn)。
〔三〕進(jìn)一步加強(qiáng)科內(nèi)職業(yè)道德教育，切實(shí)提高醫(yī)務(wù)人員的效勞水平。
根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德標(biāo)準(zhǔn)及實(shí)施方法》以及群教活動(dòng)的要求，對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)德教育。培養(yǎng)謙虛謹(jǐn)慎，不驕不傲的`工作作風(fēng)，立根在群眾，效勞在一線，立志做一個(gè)醫(yī)德高尚，受老百姓尊敬的醫(yī)務(wù)工作者，真正樹(shù)立起“以人為本，以病人為中心〞的理念，要真正做到將病人當(dāng)成自己的親人，不謀私利。
〔四〕繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)患溝通技巧訓(xùn)練，針對(duì)病人入院時(shí)，醫(yī)學(xué)干預(yù)時(shí)，病人呼叫時(shí)，手術(shù)時(shí)，特殊檢查時(shí)，病情變化時(shí)等情況進(jìn)行醫(yī)患溝通技巧的訓(xùn)練，以增進(jìn)醫(yī)患理解，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，同時(shí)保證落實(shí)知情同意書的簽署。
質(zhì)量自查自糾總結(jié) 15
根據(jù)20xx年“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行活動(dòng)”方案，我院護(hù)理部近期就本院護(hù)理工作開(kāi)展，做了回顧，現(xiàn)總結(jié)如下：
一、認(rèn)真學(xué)習(xí)《護(hù)士條例》規(guī)范護(hù)士護(hù)理行為，保障醫(yī)療安全，履行護(hù)士保護(hù)生命，減輕痛苦，增進(jìn)健康職責(zé)在醫(yī)院召開(kāi)動(dòng)員大會(huì)的基礎(chǔ)上，多次召開(kāi)護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議，學(xué)習(xí)《護(hù)士條例》，逐條進(jìn)行梳理。并就部分內(nèi)容進(jìn)行筆試
二、健全制度和職責(zé)
結(jié)合本院特點(diǎn)，制訂順安鎮(zhèn)衛(wèi)生院各項(xiàng)護(hù)理工作制度，（如護(hù)理工作核心制度：有交接班制度，級(jí)別護(hù)理制度，護(hù)理查對(duì)制度，消毒隔離制度）。及各級(jí)各崗位護(hù)理人員職責(zé)，并做到每科室一冊(cè)；就本院的接待病人的業(yè)務(wù)能力和醫(yī)院的護(hù)理水平制訂了順安鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理工作常規(guī)；并要求各�？谱o(hù)士掌握并認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理常規(guī)，重視護(hù)理人員的`技能操作培訓(xùn)，要求全院護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)護(hù)理各項(xiàng)技術(shù)規(guī)范并認(rèn)真執(zhí)行規(guī)范。
三，修訂完善護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)制定一級(jí)護(hù)理考核標(biāo)準(zhǔn)，基礎(chǔ)護(hù)理考核標(biāo)準(zhǔn)，藥品，儀器設(shè)備，急救物品的管理考核標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理文書書寫考核標(biāo)準(zhǔn)，采取多種形式全方位督查，加強(qiáng)護(hù)理環(huán)節(jié)考核，護(hù)理部每日去病房查看指導(dǎo)，每月考核檢查一次，進(jìn)行綜合分析評(píng)價(jià)，考核結(jié)果反饋到科室，護(hù)士長(zhǎng)組織學(xué)習(xí)整改，考核結(jié)果與科室經(jīng)濟(jì)效益掛鉤，對(duì)再次違反的科室與個(gè)人，追究護(hù)士長(zhǎng)及個(gè)人責(zé)任，加強(qiáng)對(duì)每份護(hù)理病案的考評(píng)，護(hù)理病案不合格不予歸檔，護(hù)理質(zhì)量檢查實(shí)行護(hù)士長(zhǎng)交差大檢查，互相學(xué)習(xí)各科的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。
四、組織學(xué)習(xí)醫(yī)院服務(wù)禮儀100條，制定醫(yī)院護(hù)理服務(wù)考核標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)多種途徑收集護(hù)理服務(wù)需求信息，工作原則把病人的利益作為第一考慮，把病人的滿意作為第一標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)召開(kāi)工休座談會(huì)，與門診，住院病人交談，發(fā)放病人滿意度調(diào)查表，獲取病人的需求及反饋信息，及時(shí)提出改進(jìn)措施，全院病人滿意度達(dá)90%，滿意度低于80%，扣科室績(jī)效，并與評(píng)優(yōu)掛鉤。
五、加強(qiáng)護(hù)理過(guò)程的安全管理，制定護(hù)理安全管理措施，組織護(hù)士學(xué)習(xí)安全防范措施，增強(qiáng)護(hù)士工作安全意識(shí)，對(duì)護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生及護(hù)理投訴多從自身及科室角度進(jìn)行分析，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓(xùn)，提出防范與改進(jìn)措施，不斷修訂護(hù)理安全考核標(biāo)準(zhǔn)，杜絕護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生，注意強(qiáng)調(diào)二次核查執(zhí)行到位，注意護(hù)理安全關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理。
六、加強(qiáng)護(hù)士在職教育，提高護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)，定期組織護(hù)士聽(tīng)課，授課，進(jìn)行規(guī)章制度及專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)，更新知識(shí)和技能，互相學(xué)習(xí)促進(jìn)，并作記錄，結(jié)合安徽省衛(wèi)生廳制定的《護(hù)士定期考核》認(rèn)真做好護(hù)士三基考核工作，護(hù)理技術(shù)操作考核按照安徽省新編《護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》執(zhí)行，理論考試以三基內(nèi)容為主，每年組織理論。操作考試各一次，考試成績(jī)達(dá)80分以上，護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)每月一次，請(qǐng)外院專家，本院高年資醫(yī)生護(hù)士授課，護(hù)理查房酌情開(kāi)展
七、護(hù)士節(jié)舉辦銅都護(hù)理能手評(píng)比活動(dòng)，我院通過(guò)測(cè)評(píng)，考試，評(píng)出四名優(yōu)秀護(hù)士選手，我院護(hù)士在銅都護(hù)理能手比賽中取得好成績(jī)，為全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院爭(zhēng)得榮譽(yù)。
八、完善醫(yī)院必備護(hù)理資料，制定全院統(tǒng)一使用的標(biāo)示牌，使各項(xiàng)護(hù)理工作制度化，規(guī)范化，常規(guī)化
九、外派護(hù)士出去進(jìn)修學(xué)習(xí)，"請(qǐng)進(jìn)來(lái)，送出去"提高護(hù)理質(zhì)量。
十、加強(qiáng)院感知識(shí)培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，做好消毒滅菌工作，開(kāi)展醫(yī)院感染的檢測(cè)工作，醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的目的是通過(guò)此手段取得第一手資料，分析醫(yī)院感染的原因，發(fā)現(xiàn)薄弱環(huán)節(jié)，為采取有效措施提供依據(jù)，并通過(guò)監(jiān)測(cè)來(lái)評(píng)估各種措施的效果，醫(yī)護(hù)人員和清潔工做好自身防護(hù)，防止和其他利器損傷。
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