質量自查報告
隨著人們自身素質提升，報告與我們愈發(fā)關系密切，我們在寫報告的時候要避免篇幅過長。那么一般報告是怎么寫的呢？以下是小編精心整理的質量自查報告，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
質量自查報告1
根據醫(yī)療質量安全整頓工作整改要求，我科對醫(yī)療質量進行了全面的檢查。現就自查結果及下一步整改措施匯報如下：
一、存在問題：
（一）某些醫(yī)療核心管理制度還有落實不夠的地方。 個別醫(yī)務人員質量安全意識不夠高，對首診醫(yī)師負責制、病例討論制度、交接班、會診等核心制度有時不能很好的落實，病例討論還有應付的情況�；颊卟∏樵u估制度不健全，對手術病人的風險評估，僅限于術前討論或術前小結中，還沒建立起書面的風險評估制度。
�。ǘ┛咕幬锏膽萌源嬖诓缓侠淼南胂�。
個別醫(yī)務人員抗菌藥物使用不合理，普通感冒也使用抗生素；圍手術期預防用藥不合理，抗生素應用檔次過高，時間過長。
（三）住院病歷書寫中還存在不少問題。
1、病程記錄中對修改的醫(yī)囑、陽性化驗結果缺少分析，查房內容分析少，有的象記流水帳，過于形式化。
2、存在知情同意書告知、簽字不規(guī)范、藥品及一次性高低值耗材等自費項目未簽知情同意書。
3、病歷均為打印，復制粘貼后未及時查對，姓名、住院號不相符等情況依然存在，字跡潦草，有涂改現象。
�。ㄋ模﹤�別醫(yī)務人員的服務意識不強，工作中時有“生冷硬”
現象，醫(yī)療風險意識差，法律意識淡薄，醫(yī)患溝通技巧不夠，對醫(yī)療風險估計不足，造成醫(yī)患溝通不夠到位。
�。ㄎ澹⿲I(yè)技術水平有待進一步提高，不能很好的滿足病人的需求，急救技能尚需要進一步演練。
�。┛剖夜芾聿粔�，問題發(fā)現后不能經常性督促整改和落實，造成問題長期存在。
二、下一步整改措施：
（一）進一步加強質量安全教育，提高醫(yī)務人員的安全、質量意識。
醫(yī)務人員普遍存在重視專業(yè)知識而輕視質量管理知識的學習，質量管理知識缺乏，質量意識不強，這樣就不能自覺地、主動地將質量要求應用于日常醫(yī)療工作中，就難以保證質量目標的實現。因此，培訓全體醫(yī)務人員質量管理知識，增強質量意識是提高醫(yī)療質量的基礎工作之一。首先要加強醫(yī)療相關法律、法規(guī)、規(guī)章制度。醫(yī)務人員務必掌握相關法律法規(guī)、醫(yī)療質量核心制度，提高醫(yī)務人員的質量意識、安全意識與防范意識。
�。ǘ┻M一步加大科室管理及監(jiān)督檢查力度，保證核心制度的'落實。
1、進一步加強醫(yī)療質量三級醫(yī)師查房和病歷書寫檢查工作，注重實效，不能流于形式，對查到的問題除了當面講解以外，一周一通報，對屢犯的一定要通過經濟處罰，給予懲戒。
2、要加強三基訓練與考核，同時對專業(yè)知識按照年初學習
計劃逐步學習到位，在科內廣泛開展崗位練兵活動，要不斷完善考核辦法，嚴肅考核紀律，注重培訓的實效。
3、加強病案質量的管理。
開展病歷書寫規(guī)范培訓，進一步健全相關制度及病歷檢查標準，保證病歷的規(guī)范書寫，及時將住院病歷歸檔管理。
4、 根據衛(wèi)生部《進一步加強抗菌藥物臨床應用的管理》通知精神，制定我科具體實施辦法及獎懲制度，注重監(jiān)控圍手術期預防用藥情況，禁止濫用抗生素情況出現。
�。ㄈ┻M一步加強科內職業(yè)道德教育，切實提高醫(yī)務人員的服務水平。
根據衛(wèi)生部《醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》以及群教活動的要求，對醫(yī)務人員進行醫(yī)德教育。培養(yǎng)謙虛謹慎，不驕不傲的工作作風，立根在群眾，服務在一線，立志做一個醫(yī)德高尚，受老百姓尊敬的醫(yī)務工作者，真正樹立起“以人為本，以病人為中心”的理念，要真正做到將病人當成自己的親人，不謀私利。
（四）繼續(xù)加強醫(yī)患溝通技巧訓練，針對病人入院時，醫(yī)學干預時，病人呼叫時，手術時，特殊檢查時，病情變化時等情況進行醫(yī)患溝通技巧的訓練，以增進醫(yī)患理解，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，同時保證落實知情同意書的簽署。
質量自查報告2
20xx年，公司領導班子繼續(xù)團結和帶領全體員工，發(fā)揚開拓、務實、創(chuàng)新、奉獻的企業(yè)精神和實事求是、真抓實干的工作作風，使公司業(yè)務、經營、效益穩(wěn)步上升，圓滿地實現了全年工作目標，保持了公司持續(xù)、穩(wěn)定的發(fā)展態(tài)勢。
一、完成的主要建設工程
今年公司先后開工了****2#住宅樓、****城*********住宅樓，*****8#、12#住宅樓，建筑面積約5萬平方米。
二、以項目施工管理為重點，確實抓好“質量、安全、文明施工、進度、資金”管理工作
1、質量管理
1、為保證工程質量，公司質安部先后組織了春節(jié)大檢查、節(jié)后大檢查、質量、安○
全生產活動月等各類專項安全大檢查，接受各級主管部門的質安檢查十多次，毫不松懈地抓好項目施工管理工作，重點抓好“質量、安全、文明施工、工期、資金”五大任務的管理工作.為切實貫徹執(zhí)行國家頒發(fā)的驗收規(guī)范，公司安排組織專業(yè)技術骨干編寫了《企業(yè)施工執(zhí)行標準》，保證了司屬各項目部施工操作過程有章可循，使質安技術部的施工管理工作有據可依。公司建立以監(jiān)事會、總工辦為首的質量監(jiān)督檢查組織機構，橫向包括各職能機構，縱向包括工程部、項目直至施工班組，形成質量管理網絡，項目建立以項目經理為總負責，項目質量工程師中間控制，項目質檢員基層檢查的管理系統(tǒng)，對工程質量進行全過程、全方位、全員的控制。在施工工程中，根據工程的實際情況和公司管理體系建立健全項目管理的各項制度。實施技術總負責人管理工作責任制，用嚴謹的科學態(tài)度和認真的工作作風正確貫徹執(zhí)行政府的各項技術政策，科學地組織各項技術工作，建立正常的工程技術秩序，把技術管理工作的重點集中放到提高工程質量，縮短建設工期和提高經濟效益的具體技術工作業(yè)務上。同時健全各級技術責任制，正確劃
分各級技術管理工作的權限，使每位工程技術人員各有專職、各司其事，有職，有權、有責。以充分發(fā)揮每一位工程技術人員的工作積極性和創(chuàng)造性。
2、實施施工組織設計和施工方案的審查制度，工程開工前，將我公司技術主管部○
門批準的單位工程施工組織設計報送監(jiān)理工程師審核。對于重大或關鍵部位的施工，以及新技術新材料的使用，項目部提前一周提出具體的施工方案、施工技術保證措施呈報監(jiān)理主管工程師審批，對于需要專家論證各項施工方案提前一個月報專家論證。
3、實施嚴格的獎罰制度，在施工前和施工過程中項目經理組織有關人員，根據公○
司有關規(guī)定，制定符合本工程施工的詳細的規(guī)章制度和獎罰措施，尤其是保證工程質量的獎罰措施。對施工質量好的作業(yè)人員進行重獎，對違章施工造成質量事故的人員進行重罰，不允許出現不合格品。
4、實施技術復核制度和技術交底制度，在認真組織進行施工圖會審和技術交底的○
基礎上，進一步強化對關鍵部位和影響工程全局的技術工作的復核。工程施工過程，除按質量標準規(guī)定的復查、檢查內容進行嚴格的復查、檢查外，在重點工序施工前，必須對關鍵的檢查項目進行嚴格的復核。如建筑物軸線坐標和高程；基礎的土質、位置、標高、尺寸；梁、板、柱混凝土模板的尺寸、位置、標高，以及預埋件（管）和預留孔的位置；混凝土的配合比和鋼材、水泥的試驗成果資料，特殊項目大樣圖的形狀、尺寸以及其它需要復核的項目，杜絕重大差錯事故的發(fā)生。
5、堅持“三檢”制度。即每道工序完后，首先由作業(yè)班組提出自檢，再由施工員 ○
項目經理組織有關施工人員、質檢員進行互檢和交接檢。隱蔽工程在做好“三檢制”的基礎上，請監(jiān)理工程師審核并簽證認可。公司每月對項目工程質量全面檢查一次。檢查中嚴格執(zhí)行有關規(guī)范和標準，對在檢查中發(fā)現的不合格項，提出不合格報告，限期糾正，并進行跟蹤驗證。
6、實施工程例會制，總結階段工程施工的`進度、質量、安全情況，傳達業(yè)主或監(jiān)理工程會議精神，明確各專業(yè)的施工順序和工序穿叉的交接關系及質量責任，加強各專業(yè)工種之間的協(xié)調、配合及工序交接管理，保證施上順利進行。
2、安全管理
對于項目部的安全管理，公司已經建立有效的安全生產管理體系并成立了安全質量標準化領導小組。公司安全質量標準化領導小組領導全面的安全工作，主要職責是領導公司開展安全教育，貫徹宣傳各類法規(guī)，通知和上級部門的文件精神，制訂各類管理條例，每周對各項目工程進行安全工作檢查、評比，處理有關較大的安全問題。項目部成立安全管理小組，并設專職安全員，主要職責是負責進行對工人的安全技術交底，貫徹上級精神，每天檢查工程施工安全工作，每周召開工程安全會議一次。制訂具體的安全規(guī)程和違章處理措施，并向公司安全領導小組匯報1次。各作業(yè)班組設立兼職安全員，主要是帶領各班組認真操作，對每個工人耐心指導,發(fā)現問題即時處理并及時向工地安全管理小組匯報工作。在施工過程中，除正常的項目安全檢查外，公司每月檢查一次，工程部每半月檢查一次。通過檢查，及時糾正了違章，消除了隱患，促進了管理。
3、文明施工管理
我公司要求所有承建的工程項目，要求按照懷化市建設局頒發(fā)的《懷化市建設工程現場文明施工管理辦法》實施。我公司對派駐工程的一切人員進行教育，提高文明素質，提高管理水平，要以嶄新的精神面貌展現給社會各方面，把文明施工做為維護企業(yè)形象、企業(yè)信譽基本工作，要求全體員工自覺自愿地積極參與。
4、進度管理
項目部進度控制的原則是在保證質量和安全的基礎上，確保施工進度，建立項目總控制網絡并以此為依據，按不同施工階段、不同專業(yè)工種分解為不同的進度分目標，以各項技術、管理措施為保證手段，進行施工全過程的動態(tài)控制。以關鍵線路和次關鍵線路為線索，以網絡計劃中心起止里程碑為控制點，在不同施工階段確定重點控制對象，
制定施工細則。達到保證控制節(jié)點的實現。在不同專業(yè)和不同工種的任務之間，要進行綜合平衡，并強調相互間的銜接配合，確定相互交接的日期，強化工期的嚴肅性，保證工程進度不在本工序造成延誤。通過對各道工序完成的質量與時間的控制達到保證各分部工程進度的實現。
5、資金管理
加強工程項目資金使用的管理。為加強對各工程項目的監(jiān)控管理，保證施工進度資金劃撥的均衡適度，經業(yè)務部門商討研究，分別制發(fā)了施工隊伍專用的《資金登記專用簿》和監(jiān)理員專用的《項目資金使用記錄薄》。通過監(jiān)理員對照工地的安全、質量、進度、文明施工等相關管理制度執(zhí)行情況對項目部的領款進行審批，做好資金使用登記，嚴格掌控工程款項支出流向，在加強資金管理、規(guī)避經營風險、保障民工工資工作中取得了一定的成效。
我公司充分發(fā)揮人才、技術、設備等優(yōu)勢，嚴格按省建筑市場管理條例規(guī)范自己的經營活動，依法經營，規(guī)范施工，每一處工程，都嚴格按建設行業(yè)主管部門的要求和程序辦理有關手續(xù)，沒有違反建筑市場管理條例的行為。多年來，合同履約率為100%。并連續(xù)多年被評為市“守合同重信用”單位。
******建筑有限責任公司
二OXX年一月十六日
質量自查報告3
一、 重點工作完成情況
(一)價格監(jiān)測點建設情況
為確保價格監(jiān)測數據上報及時、準確，我局注重價格監(jiān)測網絡建設，根據省市下達的價格監(jiān)測任務，結合我縣產業(yè)結構和區(qū)域發(fā)展特點，合理確定不同品種的價格監(jiān)測點，加強與監(jiān)測點的溝通聯(lián)系，指定專人定期對監(jiān)測點數據上報人員進行業(yè)務指導和培訓。對監(jiān)測點進行動態(tài)調整，分管領導帶隊每半年對監(jiān)測點進行走訪，了解他們在監(jiān)測數據上報方面存在的問題和困難，對發(fā)現的因人員流動、經營品種改變、工作抵觸情緒嚴重等造成監(jiān)測數據上報不及時，難以繼續(xù)承擔監(jiān)測任務的監(jiān)測點及時調整更換，確保了價格監(jiān)測工作質量。今年，我縣共建立價格監(jiān)測點21個，監(jiān)測點數據統(tǒng)計上報人員23人。
(二)全省價格監(jiān)測報告制度執(zhí)行情況
近年來，我縣認真執(zhí)行**省主要農產品價格監(jiān)測報告制度、**省重要涉農價格和收費監(jiān)測報告制度，及時、準確無誤地完成全省價格監(jiān)測報告系統(tǒng)和省市臨時通知開展的各項價格監(jiān)測工作。目前，我縣共承擔《糧食種子銷售價格監(jiān)測表》、《生豬雞蛋出廠(收購)價格監(jiān)測表》、《涉農收費和建材價格監(jiān)測表》等9類監(jiān)測報表，75個品種的監(jiān)測上報任務。除按時進行監(jiān)測報告系統(tǒng)網上直報外，還按市局要求于每周每月指定日期向市局上報相關報表的電子版，為市局統(tǒng)計上報全市數據和省市價格決策提供依據。
(三)監(jiān)測信息發(fā)布、重要價格問題調研工作情況
密切關注市場價格，尤其是農產品、農副產品及居民生活必需品價格走勢，提高這些商品監(jiān)測頻次，及時掌握價格動態(tài)，加強數據審核、匯總、分析工作，撰寫價格動態(tài)分析報告，利用縣政務網站每月定期對外發(fā)布我縣市場價格動態(tài)，以此指導群眾合理安排生產生活，引導群眾合理價格預期。有針對引的開展重要價格問題調研，近年來，根據省市安排，結合我縣特點，重點開展了“菜籃子”、生豬、玉米、馬玲薯、中藥材市場價格調研，認真深入分析相關商品價格漲跌原因、走勢，提出了一些價格監(jiān)管合理化意見建議。為服務我縣中藥材產業(yè)發(fā)展，今年開始，開展了中藥材市場價格周監(jiān)測工作，每周對板藍根、黃芪、甘草等11個品種的中藥材價格進行監(jiān)測，并聯(lián)系成都荷花池藥材市場和荷花池國際商貿城價格指數辦，利用他們的價格指數網絡平臺，每周發(fā)布我縣中藥材價格，為我縣中藥材外銷工作提供服務。
(四)價格預警應急監(jiān)測及價格調查巡視工作
建立價格監(jiān)測巡視制度，提高預測預警能力。指定專人，經常性深入市場，節(jié)假日期間開展市場巡查，強化市場調查，以便及時發(fā)現價格苗頭性、傾向性問題；修定完善了《**縣市場價格異常波動預警應急工作預案》；預警值班電話24小時暢通，確保了重大情況、突發(fā)事件不遲報、不漏報、不誤報，提高了價格預警應急能力。
二、價格監(jiān)測重量管理工作情況
為確保價格監(jiān)測質量，我局制定了價格監(jiān)測人員工作制度、監(jiān)測點工作制度、監(jiān)測人員ab崗工作制度、監(jiān)測工作考核制度等相關工作制度，將價格監(jiān)測工作納入單位年度考核目標；進一步制定完善工作流程，并利用縣政府政務信息公開專欄對外公示；加強與監(jiān)測點的聯(lián)系，建立了與重要企業(yè)、超市的聯(lián)系點制度，確保了有序、高效、保質保量完成各項監(jiān)測任務。
三、價格監(jiān)測補助資金分配發(fā)放情況
我縣價格監(jiān)測任務重，監(jiān)測點多，但監(jiān)測經費一直缺乏。一直以來，省市未曾安排下達專項價格監(jiān)測經費給我縣，縣級財政困難，也未曾撥付專門的價格監(jiān)測經費，因此，我局無任務價格監(jiān)測經費來源，也從未下發(fā)監(jiān)測點補助經費，各監(jiān)測點都是無償提供服務。
四、存在的問題
1.全省價格監(jiān)測報告系統(tǒng)分配的'部分監(jiān)測任務已不符合我縣實際。比如，《油料收購價格監(jiān)測表》中的胡麻籽，由于近年來產業(yè)結構調整，我縣種植面積已經很小，僅有的一點也是僅供農戶自家榨油食用，基本上無存貨出售流入市場，也幾乎無商販收購，所以市場基本處于無貨無價狀態(tài)，價格采集難度大；再如，《涉農收費和建材價格監(jiān)測表》中的機制瓦，近年來農民建房基本都采用現澆或彩鋼屋頂，機制瓦基本已退出市場，有的也是拆下的舊瓦，新瓦價格采集難度大。
2.部分監(jiān)測點人員業(yè)務水平低、工作積極性差。大部分商品市場價格已放開，價格相對靈活，而經營者文化水平參差不齊，大部分往往都是只有較低文化水平的從業(yè)人員，所以上報數據存在不準確、隨意性問題。另外，由于經費缺乏，監(jiān)測點人員得不到任何勞動報籌，工作積極性不高，甚至存在抵觸情緒，長期固定的監(jiān)測點和監(jiān)測人員難以維持。
五、幾點建議
一是適時調整價格監(jiān)測報告制度監(jiān)測品種；二是加強價格監(jiān)測人員培訓，尤其是通過培訓，提高監(jiān)測人員價格動態(tài)分析預測能力，更好的為群眾服務；三是安排縣區(qū)價格監(jiān)測專項經費，解決價格監(jiān)測經費缺乏問題，為監(jiān)測點下發(fā)一定的工作報籌，提高監(jiān)測點人員工作積極性。
質量自查報告4
恒達文峰城市花園6#地8#樓，是二建公司中標承建施工，該項工程總面積10600㎡，分AB兩段，A段底層框架，上部磚混共6層，5個單元。B段磚混6層3個單元。許昌市規(guī)劃設計院設計，許昌勘測設計研究院勘察，許昌仲泰監(jiān)理公司監(jiān)理，20xx年4月28日開工，20xx年7月11日基礎工程結構驗收，評定合格，20xx年1月24日主體結構驗收，評定合格
一、工程施工質量驗收評定依據
（1） 設計圖紙、圖紙變更及繪審紀要
（2） 施工驗收依據規(guī)范及強制規(guī)范標準
1、（建筑工程質量驗收統(tǒng)一標準） GB50300-20xx
2、（鋼筋焊接及驗收規(guī)范） JGJ18-20xx
3、（砌體工程施工質量驗收規(guī)范） GB50203-20xx
4、（混凝土工程質量驗收規(guī)范） GB50204-20xx
5、（屋面工程質量驗收規(guī)范） GB50207-20xx
6、（建筑地面工程質量驗收規(guī)范） GB50207-20xx
7、（建筑裝飾裝修工程質量驗收規(guī)范） GB50201-20xx
8、（建筑給排水及采暖工程質量驗收規(guī)范）GB50242-20xx
9、（建筑電氣工程質量驗收規(guī)范） GB50303-20xx
二、施工中的技術驗收和質量評定
（1）、圖紙繪審及設計變更，簽證齊全。
（2）、工程原材料進場有合格證，并見證取樣按批量、型號、種類復試均合格。磚進場165萬塊有合格證，見證取樣復試11次合格：許昌老牌水泥進場1837噸取樣復試28次全部合格，鋼筋進場220噸有合格證：見證取樣復試33次全部合格，鋼筋焊接取樣9次復試合格。
�。�3）隱蔽工程隨施工分項報驗，驗收簽字及時，齊全。
(4) 按施工程序質量控制驗收，檢驗批：基礎26批次：主體272批次：裝飾8項48次：屋面4項12次：給排水、電氣12 項 次：空心板1760塊有合格證，復試兩次合格。
（5）混凝土、砂漿過磅計量，留有記錄，并隨施工旁站取樣留有試塊。試塊滿令期：混凝土52組，砂漿試塊21組，經試壓強度符合設計標準要求。
�。�6）空心板現場抽樣試壓合格。原材料有合格證及復試報告，配合比資料齊全。采用硬架支模，按設計的級別、型號、數量符合要求。
三、分項、分部工程施工質量驗收
1、地基與基礎部施工質量驗收
土方開挖，基底標高及基槽幾何尺寸符合設計及規(guī)范要求。地基采用了3：7灰土地基加固處理，處理后資料齊全經測試合格，符合設計及施工質量驗收規(guī)范規(guī)定。條形混凝土基礎，所用的鋼筋、水泥、粗料均有合格證，及復試報告，施工中監(jiān)理旁站取樣送樣，混凝土的強度符合設計要求，外觀結構無缺陷，無影響結構性能的現象，尺寸符合設計要求�；A砌磚，施工符合規(guī)范要求，原材料有合格證及復試報告，砂漿強度符合設計要求。
2、主體部結構工程施工質量驗收. 主體結構工程、底框、上部六層為磚混。底層框架、鋼筋、模板、采用分項施工、自檢專檢，所用的原材料均同監(jiān)理取樣，送樣復試，符合設計要求�；炷猎牧嫌泻细褡C及復試報告，外觀結構無缺陷，無影響結構性能和使用功能的現象。幾何尺寸符合設計要求。磚砌體工程，原材料有合格證及復試報告。所用砂漿符合設計要求。砌體方法正確，構造柱按符合設計位置，墻面平整，砂漿保滿度符合設計要求規(guī)定。予應力空心板進場有合格證，現場復試合格，安裝符合設計及施工規(guī)范要求。
3、屋面部工程施工質量驗收. 屋面工程的.找平層，保溫層、防水層、施工符合要求、SBS 防水原材料有合格證，復試報告。屋面排水正確，雨水天無積水、天溝、細部處理施工質量驗收符合規(guī)范要求。
4、裝修部施工質量驗收
內外墻�；遥荷皾{標號符合設計要求，表面光滑平整，無接槎。外墻所用噴涂料材料有合格證及檢驗報告。線條清晰，粘接牢固。門窗安裝正確、開關靈活、關閉嚴密、無翹曲。地磚墻面磚，大理石粘帖牢固、陰陽角順直，表面平整、色澤一致。細部作法，符合設計及規(guī)范要求。
5、給排水工程，所用材料、型號、規(guī)格符合設計及施工規(guī)范 要求。隱蔽有登記，測試合格。
6、電氣照明、安裝工程，所用材料合格證齊全、規(guī)格、型號符合設計要求，安裝牢固、編號有序、照明全負荷試驗，各種測試記錄齊全，符合規(guī)范與設計規(guī)定。
四、工程施工質量驗收總結
�。�1）、06年元月20日質檢站對6#地8#樓.A.Bl兩段主體工程混凝土澆筑質量進行了回彈檢測，符合設計要求。
�。�2）、施工過程中的技術資料真實、齊全、交圈、簽證完備反映工程整體質量。嚴格執(zhí)行樣板領路制度，先做樣板施工，經甲方、監(jiān)理單位認可后方可大面積施工。保證了施工質量。
�。�3）、安全和功能檢查
屋面做淋水（蓄水）試驗，廚衛(wèi)間地面做蓄水試驗、排煙道、建筑物沉降觀測等有記錄，檢查結果均符合規(guī)范要求。
公司技術安全科及項目部會同現場監(jiān)理對工程進行了全面、細致的檢查驗收，我公司認為該工程依據GB50300—20xx標準，質量等級自評為合格。
質量自查報告5
按照單位關于“增強服務意識、轉變服務態(tài)度、提升服務質量”的要求，我對自己工作服務方面存在的問題進行了認真的自查：
一、宗旨觀念、服務意識需提高。
雖然從初中學政治開始就知道全心全意為人民服務是我黨的根本宗旨，但也僅限于理論，并未百份之百的真正的.將其轉化到工作中。所以平時在服務群眾、解決困難中，思考和解決問題的方法多數會站在自己的立場，未從群眾的角度考慮問題，也就是所謂的換位思考做得還不夠。
二、法規(guī)、政策需熟練，服務質量需提高。
從主觀上講，自己對待工作的積極性、主動性還需提高，還需要更多學習各項法規(guī)、惠民政策，掌握更多的知識，這也會從某種程度上利于我們服務質量的提高，只有這樣才能更好的服務人民群眾。
三、主動創(chuàng)新服務意識需加強。
自我要求不夠高，缺乏雷厲風行、敢為人先、開拓創(chuàng)新的精神，工作中往往只滿足領導安排和已有模式開展工作，創(chuàng)造性地開展工作做得不足。
針對以上問題，在今后的工作、生活、學習中，我要努力做到三個必須：
一是必須要在服務上下功夫，進一步加強服務群眾的思想意識，貫徹全心全意為人民服務的宗旨，急群眾之所急，想群眾之所想，做到積極主動的服務于群眾。
二是必須要在學習上下功夫，通過進一步加強法律法規(guī)和政策的學習，盡量做到群眾有疑能解有問能答。
三是必須要在創(chuàng)新上下功夫，進一步加強工作方式的創(chuàng)新力度，做到工作方法多變有
突破，從過去的按部就班向不斷開拓創(chuàng)新轉變。今后，我將不斷的克服自身存在的問題和不足以增強自身服務意識，提高服務質量，提升服務效果，全力把本職工作做的更好、更扎實。
質量自查報告6
根據福州市法律援助中心《關于開展法律援助服務質量檢查活動的通知》要求，本中心認真依照福州市法律援助中心制定的《法律援助服務和質量評估參考標準（試行）》進行自我檢查，現將自查情況報告如下：
一、接待咨詢方面：
本中心以方便群眾求助為目標，強化服務功能，本著“貼近群眾、方便群眾、服務群眾”的原則，努力拓展法律援助工作。在局機關底層設置了專門的法律援助接待場所，并設置了明顯標志，設立了殘疾人無障礙通道，還專門印制了彩色宣傳單與便民指南供當事人取閱。為了接受當事人監(jiān)督，我們建立了包括接待、值班、崗位責任、重大事項報告、責任追究、統(tǒng)計分析在內的一系列工作制度，并積極推行志愿者律師值班制度，保證接待人員具有法律本科以上專業(yè)知識。我們要求接待人員佩戴統(tǒng)一上崗標識，做到衣著整齊，儀表大方，用語文明，溫和耐心，推行一次性告知制度，對當時咨詢事項進行統(tǒng)一登記。為了保護有些當事人隱私，我們還在大廳設置了等候區(qū)與接待區(qū)，對涉及未成年人及個別當事人隱私，我們還專門在四樓設置了接待室，設立了青少年維權崗，以充分保護當事人隱私。同時，我們還充分利用12348法律服務熱線資源，開辟了法律援助接待熱線，向社會公布了咨詢電話，并在大廳公示監(jiān)督電話等基本監(jiān)督內容。5月份起，中心承辦當事人法律援助申請還將納入效能辦網上審批系統(tǒng)，接受效能辦的隨時督查。
二、受理、審批、指派方面：
在中心成立之初，我們就建立了一系列受理、審批、指派制度，保證法律援助申請在規(guī)定的7天時限內做出批示，對符合法律援助條件的，及時指派律師提供法律援助。對于不符合法律援助條件的，也及時告知理由及申請復議途徑。對于農民工申請工傷及討薪法律援助事項，我們專門開辟了“綠色通道”，不要求當事人提供相關經濟困難證明。對于公檢法部門轉交的被羈押的罪犯嫌疑人、被告人提出的法律援助申請，中心也嚴格按照相關規(guī)定及時予以提供援助。同時，為了保證規(guī)范化建設落到實處，我們按照上級業(yè)務部門要求，使用統(tǒng)一的格式文書。對基層法律援助站承辦非訴訟法律援助案件，我們也統(tǒng)一制作了規(guī)范化文本供援助站使用，做到規(guī)范操作，文明服務。
三、案件辦理方面:
動為了督促法律援助案件的辦理情況，我們不定時地對開庭審理案件進行到庭旁聽，并隨時向當事人或承辦律師了解案件辦理情況，要求承辦人員必須做到案件材料齊全、程序完好、服務質量優(yōu)良。對律師辦案過程中遇到的問題，中心也及時予以協(xié)調處理，對重大、復雜、疑難案件實行集體討論研究制度，從而有效地提高了法律援助案件承辦質量。為了理順與相關部門的工作關系，中心積極進行協(xié)調溝通。如今，基本上實現了與勞動仲裁銜接以及與司法救助的對接，與法院基本上做到互查互免。對于刑事案件的法律援助工作，中心開辟了訴前介入等法律援助程序，保證了與檢察、法院等相關部門的配合暢通。此外，由于長樂沒有相關鑒定機構，我們也積極協(xié)助當事人向福州市法律援助中心提出減免或緩繳相關鑒定費用申請，保證當事人能夠順利進入訴訟程序。
四、案件監(jiān)督方面：
為了保證律師承辦案件的質量，我們推行案件跟蹤制度。在告知當事人相關權利、義務的基礎上，明確告知當事人承辦律師以及法援機構人員不得向受援人收取財物及費用，并在《告知單》上附上投訴電話，我們還逐案發(fā)放辦案質量跟蹤表，依托局機關建立了投訴事項登記、調查和處理制度。對辦結案件，中心嚴格審查案件材料等是否齊全以及當事人反饋意見，全面對案件進行審查和評估，保證案件質量監(jiān)督機制落到實處。對審查合格的案件，及時予以發(fā)放辦案補貼。此外，中心還不定期地開展案件質量自查活動，加強與兄弟縣（市、區(qū)）法律援助中心聯(lián)系，并通過走訪，及時溝通提供法律援助過程中可能存在的質量問題，做到早發(fā)現、早補缺，有效地保證了案件質量，為規(guī)范化建設奠定堅實基礎。
通過自查，我們在看到成績的同時，也清醒地看到了目前我市法援工作還存在的一些困難與不足之處，主要是：
1、中心人員力量不足。隨著法律援助工作深入開展，中心人員不足的劣勢進一步得以凸顯。目前，由于中心尚未列入參公管理，無法吸引法律專業(yè)人員加入到法律援助隊伍。中心編制3人，由于調動或辭職，當前中心無人占編。中心人員依托局機關公務員進行管理運作。
2、對照本次服務和質量評估標準，中心在個別方面還存在明顯不足：如在接待咨詢方面，由于條件限制，中心還沒有放置盲文宣傳資料，也未設置電子觸摸屏、閉路電視等。在受理、審查、指派方面，中心還沒有做到定期公布案件指派、安排和辦理情況。在案件辦理方面，對向律師了解辦案情況后，沒有及時給予記錄，并且在與公安部門協(xié)調中，還無法做到訴前調閱、復印案件相關材料，造成法律援助資源的'浪費和成本的增加。在案件監(jiān)督方面，中心未對辦理法律援助案件取得良好社會效果的法律援助人員進行表彰，也未定期通報辦案質量檢查情況。
針對以上不足之處，我們將在日后工作中給予不斷改進，進一步加強法律援助中心窗口建設，為困難群眾提供更加舒適便捷、優(yōu)質高效的法律服務。中心也將進一步規(guī)范法律援助服務標準和案件質量的跟蹤、監(jiān)督工作，提高法律援助辦案質量，加強法律援助機構、人員、經費三個基礎保障建設，通過狠抓政治思想教育、加大宣傳力度、抓好法律援助人員的業(yè)務培訓等各方面工作，進一步規(guī)范基層法律援助站建設，抓好村（居、社區(qū)）法律援助聯(lián)絡員隊伍建設，全面推進法律援助工作縱深發(fā)展，以促進實現社會的公平與正義，使法律援助制度深入民心。
質量自查報告7
隨著以“提高醫(yī)療質量、保障醫(yī)療安全、改善服務態(tài)度、維護群眾利益”為主題的各項活動深入開展，全省、全縣的“醫(yī)療質量專項整治活動”將醫(yī)療安全活動推向了高潮，作為承擔高風險麻醉工作的我，醫(yī)療安全這根弦始終不敢卸下，它是麻醉工作的核心，因為：人的生命只有一次，決不能因為我們工作的疏忽大意而讓生命變得那么微不足道!借助我院“醫(yī)療質量專項整治活動”，本人就如何保障麻醉安全談一點體會：
麻醉工作是高風險工作，術中安全的保障與麻醉技術、急救藥品、急救設備和病人的自身情況密切相關�；鶎俞t(yī)院存在以下特點：手術少，麻醉人員少，鍛煉的機會也少，麻醉技術提高慢;急救設備少，參與搶救人員有限;急救藥品使用率低;交通不便，患者病情卻瞬息萬變，出現意外情況難以得到上級醫(yī)院的救助等等。
以上這些情況都是客觀存在的事實。而面對這些問題我們不能去抱怨，而是應該積極主動地想辦法，讓患者平安地度過麻醉期：提高麻醉技術水平：麻醉技術在不斷更新，要想提高麻醉水平必須制定專業(yè)雜志多學習他人經驗、了解新技術;每3-5年短期進修學習一次;至少每兩年參加一次學術會議，借此機會多與同行們交流和探討，多向專家教授請教;
對存在的問題和取得的成績要及時總結。
預防在先：認真對待術前檢查、術前訪視和醫(yī)患溝通，全面掌握病人情況，術中病人意外情況的預知及相關設備和藥物的準備要充分，對于我院使用率非常低但又不得不準備的急救藥品和物品利用一切機會向上一級醫(yī)院求助：如小兒面罩、各種型號的氣管導管;預防芬太尼導致胸腹肌肉強直的肌肉松弛劑琥珀膽堿針，維持時間短的降壓藥烏拉地爾針，升壓作用較強而又能減慢心率的甲氧明和去氧腎上腺素針，升壓作用較強維持時間較長的間羥胺針，治療心臟傳到阻滯的異丙腎上腺素針等藥物。后兩種藥物(間羥胺針和異丙腎上腺素針)已經納入新型農村合作醫(yī)療基本用藥目錄，我已和藥劑科溝通增加這兩種藥物的儲備。
把握適應癥及操作規(guī)范：患者的安全第一，不能讓患者為了節(jié)約費用使自己處于被動地位;需轉院者應及時轉院，與手術醫(yī)生及患者做好溝通與交流。
尋求幫助：巡回護士掌握搶救藥物使用方法，以便快速準確的進行搶救;有預見性地請內科醫(yī)生參與麻醉;出現問題，及時通知相關人員協(xié)助搶救。
“開刀治病，麻醉保命”，一念之差、一點疏忽可能造成不可挽回的'損失甚至是終身的遺憾�！安灰酪�(guī)矩不成方圓”，每一次的麻醉順利不能成為我沾沾自喜的理由而疏忽大意，對于麻醉過程中每一點點的異常都要認真對待，都要多問幾個為什么，從而追根求源，正確判斷，正確處理;每一次的化險為夷不能成為我自以為是的砝碼而不引起警醒，應該正確估價自己的能力，不能抱有任何僥幸心理，及時溝通，及時引導患者轉診以確保安全。
質量自查報告8
近年來，我院的中醫(yī)藥在上級部門的大力督導和支持下，我院同其他兄弟醫(yī)院一道致力于農村中醫(yī)藥工作發(fā)展，把農村中醫(yī)藥工作作為年度工作的重中之重。根據《xx省中醫(yī)藥特色鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設標準及考核評分表》及衛(wèi)生局相關文件及指示精神，我院努力加強農村中醫(yī)藥工作組織領導和農村中醫(yī)藥服務網絡建設，進一步完善我院和各村衛(wèi)生室的中醫(yī)藥基本條件建設，并有計劃有步驟地開展中醫(yī)藥人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)藥知識與適宜技術培訓，以提高鄉(xiāng)村醫(yī)療機構中醫(yī)藥服務能力和質量�，F將我院創(chuàng)建全國農村中醫(yī)藥工作先進單位自查情況報告如下：
一、高度重視，提高認識
自接到相關文件和通知后，我院高度重視，由醫(yī)院副院長景喜軍任組長、院長宗彥軍、中醫(yī)科主任高慶林、藥房主任杜海軍等六人組成的衛(wèi)生院中醫(yī)工作領導小組，并多次召開領導小組會議，要求醫(yī)院各科室和各村衛(wèi)生室提高重視、落實措施，認識到創(chuàng)建全國農村中醫(yī)藥工作先進單位是更有力地推進農村中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展、更好地將中醫(yī)藥文化廣泛推廣并普及惠民的良好契機。大家提高了認識，統(tǒng)一了思想，積極響應，認真按照區(qū)各級領導的.要求做好創(chuàng)建工作。
二、制定方案、積極開展
醫(yī)院根據《xx省中醫(yī)藥特色鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設標準及考核評分表》、《xx區(qū)創(chuàng)建全國農村中醫(yī)藥工作先進區(qū)發(fā)展規(guī)劃》和《全國農村中醫(yī)藥工作先進單位檢查評估細則》制定了xx中心衛(wèi)生院農村中醫(yī)藥工作實施方案，整合了自20xx年以來的各項農村中醫(yī)藥工作材料及信息。
三、自查結果
(一)加強組織領導和中醫(yī)藥服務網絡建設
自創(chuàng)建工作開展以來，我鎮(zhèn)黨政領導非常重視農村中醫(yī)工作，主動承擔發(fā)展中醫(yī)藥工作的責任和任務，建立中醫(yī)藥工作領導小組，并成立辦公室，制訂中醫(yī)藥工作年度計劃和具體實施方案,并組織落實。與此同時，我院也成立創(chuàng)建全國基層中醫(yī)藥工作先進單位領導小組和鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)業(yè)務指導小組。領導小組定期召開專門會議，具體研究部署中醫(yī)工作，解決實際問題。
(二)完善機構設臵與設施設備
(三)設臵設立中醫(yī)科，我院于20xx年10月新設臵了中醫(yī)館，在裝修裝飾上充分體現了中醫(yī)藥文化特色，并形成相對獨立的中醫(yī)藥綜合服務區(qū)，其中設臵一個中醫(yī)診療室、一個中醫(yī)治療室、一個牽引室、一個針灸理療室。設臵中藥房，配備中藥飲片柜(藥斗)、藥品柜、調劑臺、藥戥、標準篩及煎藥機等，我院現配備中藥飲片有280種、中成藥85種;且能夠為患者提供煎藥服務。為了更好地推廣中醫(yī)藥適宜技術和更廣泛地開展中醫(yī)藥業(yè)務，衛(wèi)生局為我院配臵了一批與開展中醫(yī)業(yè)務相適應的基本設施和診療設備，包括針灸治療床、推拿治療床、TDP神燈、電針治療儀、蠟療儀、頸腰椎牽引床，購置了針灸器具、火罐、刮痧油、刮痧板、純艾條、中頻治療儀、艾灸盒等設備。
(三)積極推廣適宜技術，廣泛開展中醫(yī)業(yè)務
我院中醫(yī)醫(yī)師根據“簡、便、驗、廉”的原則，運用包括針刺、艾灸、推拿、火罐、敷貼、刮痧、熏洗、穴位注射、蠟療、放血療法、牽引等11種中醫(yī)適宜技術開展多種常見病的診治。其中中醫(yī)門急診人次占總門急診人次的34%;中藥收入占藥品總收入的35%，中醫(yī)藥收入占業(yè)務總收入的33%，中醫(yī)處方書寫合格率在95%以上;中醫(yī)門診病歷未實行。
在藥物管理和使用方面，我院嚴格實施國家基本藥物制度，嚴格中藥飲片、中成藥的使用管理，嚴格執(zhí)行中醫(yī)藥相關標準規(guī)范。
在開展中醫(yī)體質辨識服務方面，根據居民不同體質開展健康指導，并在居民健康檔案中予以記錄。但由于中醫(yī)藥基本知識的宣傳力度不夠，以至于這方面工作幾乎止步不前，目前我院已經積極采取了相應的解決措施。
在開展中醫(yī)藥康復服務方面，我院基本能應用中醫(yī)藥傳統(tǒng)康復手段，結合現代理療方法，對頸肩腰腿痛、中風后遺癥等疾病進行康復治療。
(四)開展健康教育，普及中醫(yī)知識
健康教育是國家確定的基本公共衛(wèi)生服務項目之一，健康教育在提高廣大人民群眾健康素養(yǎng)、倡導健康的生活方式，預防和控制傳染病和慢性病等方面起著重要的作用。為了更好地落實健康教育工作，我院積極制作中醫(yī)藥健康教育資料，包括以中醫(yī)藥內容為主的文字資料，設臵宣傳欄進行普及教育。制定中醫(yī)知識普及教育計劃，開展公眾健康中醫(yī)藥咨詢，引導農村居民了解中醫(yī)藥養(yǎng)生保健知識和方法。
(五)加強業(yè)務培訓和進修學習
為適應我鄉(xiāng)中醫(yī)藥工作發(fā)展需要，我院派1名中醫(yī)專業(yè)人員在定西市中醫(yī)院進修針灸理療。根據上級相關文件的要求及醫(yī)院業(yè)務需要，我院組織高年資醫(yī)師對新進人員和各村衛(wèi)生室的中醫(yī)從業(yè)人員進行集中業(yè)務培訓學習，并取得了一定成效。
四、存在的主要問題及困難
通過此次自查工作，我院在農村中醫(yī)藥工作中還存在很多的問題及困難。
(一)中藥飲片不足，有些中藥庫存太久，質量較差。
(二)未開展門診病歷書寫，中醫(yī)科住院病人少。
(三)在中醫(yī)適宜技術開展方面，由于條件有限或技術不成熟，至今尚未開展穴位敷貼和藥物熏蒸等技術。其他技術雖已廣泛開展，但在規(guī)范性上還有待加強。
(四)在中醫(yī)服務區(qū)的整體裝飾上已經采取了一定的措施，但仍然不符合要求，尚未形成古色古香、淳樸自然的中醫(yī)藥文化氛圍。
(五)中醫(yī)藥知識普及、教育力度、深度均有待加強，此項工作尚未深入人心，再加上此值農忙時節(jié)居民無暇顧及，以至于中醫(yī)體質辨識服務、中醫(yī)藥健康教育、特殊人群中醫(yī)藥保健等多項工作的開展受到限制。
五、下一步工作思路
一是積極爭取事業(yè)經費，為中醫(yī)藥工作提供經濟保障;二是繼續(xù)突出抓好農村中醫(yī)藥工作這一重點工作，強化督查落實，積極協(xié)調各方關系，逐步完成各項指標，全面推進工作進度;三是進一步規(guī)范各項技術操作，對中醫(yī)藥相關專業(yè)的從業(yè)人員進行再培訓、再學習、再考察，以提高中醫(yī)藥服務質量和水平。
質量自查報告9
為進一步落實豐臺區(qū)醫(yī)療質量安全管理和風險防范工作，深入貫徹落實國家《醫(yī)療質量管理辦法》，落實國家衛(wèi)生計生委關于進一步加強醫(yī)療安全管理和風險防范工作視頻會議要求和北京市衛(wèi)生計生委相關文件要求。配合豐臺區(qū)醫(yī)療質量安全專項整頓活動，護理部開展了護理質量安全專項整頓自查梳理工作，現將檢查情況匯總如下。
一、完善制度，規(guī)范管理，提升風險管控能力。
�。ㄒ唬┮罁蹲o理分級》（中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)執(zhí)行標準WS/T431-20xx）、《護士條例》、《臨床護理實踐指南》20xx版、《二級綜合醫(yī)院評審標準和實施細則》、《北京市護理安全（不良）事件報告與管理》要求。20xx年醫(yī)院對現行的護理規(guī)章制度、各級護理人員崗位職責以及護理系統(tǒng)應急管理預案等內容進行了必要的修訂。內容涵蓋護理人力資源管理、護理環(huán)節(jié)質量管理、護理工作質量管理、醫(yī)院重點部門管理以及護理系統(tǒng)應急預案等80余項內容。同時還修訂了《護理技術操作規(guī)程》、《�？萍膊∽o理常規(guī)》等100余項。
�。ǘ┮�(guī)范使用護理管理手冊。為了加強對科室級對護理質量督導，落實規(guī)范管理。制定下發(fā)護理管理手冊，并制定書寫記錄標準，進行嚴格考核管理。
通過多年的實踐各項規(guī)章制度進一步完善，業(yè)務流程進一步優(yōu)化，管理責任落實和管理目標實現能力顯著增強。
二、規(guī)范建立護理人員分層培訓考核機制，提升人員綜合素質。
（一）建立了護理人員分層培訓考核機制。強調護理人員按能級和職稱進行分層培訓，同時根據人員職稱和能級制定嚴格的分層培訓計劃。每個層級均制定不同的培訓內容和考核重點；培訓時以提升護理人員應急應對能力、臨床帶教能力以及出入院、轉科等關鍵環(huán)節(jié)流程執(zhí)行能力為重點，不斷強化培訓的實用性和實效性。同時還將案例分析、現場演練以及授課講座等內容貫穿于實際考核中，考量的是護理人員的臨床實踐應用能力。
�。ǘ┒嗤緩介_展法律法規(guī)、規(guī)章制度的培訓和宣貫，強化“三基三嚴”培訓考核制度。院內組織對《護士條例》、《臨床護理實踐指南》、《靜脈輸液操作技術規(guī)范》、《護理分級》、《臨床輸血操作技術規(guī)范》等相關法律法規(guī)、規(guī)章制度的培訓每年2-3次；組織護理人員進行護理安全管理、護理技術操作流程和護理應急預案等相關內容培訓、演練及考核每季度1次，使護理人員樹立較強的風險防范意識，熟知風險應對流程。
（三）建立了院內“護理技能師”規(guī)范化培訓機制，并已完成了17人次的重癥醫(yī)學科臨床實踐培訓。通過培訓和臨床實踐，提升了護理技能師的急診急救技能和危重癥救護技術，也為促進院內護理人才培養(yǎng)和培養(yǎng)�？茙熧Y力量奠定了基礎。
三、加強護理不良事件的質量督查、跟蹤、應對及管理。
�。ㄒ唬﹪栏衤鋵嵶o理不良事件上報、分析制度。醫(yī)院制定了“非懲罰性護理不良事件上報制度”，嚴禁瞞報、漏報現象發(fā)生。同時按照衛(wèi)計委要求嚴格落實護理不良事件實時上報和網絡直報工作，護理部有專人負責對護理不良事件的統(tǒng)計匯總和網絡直報工作。
�。ǘ┮�(guī)范質量跟蹤、分析制度。建立了由“皮膚問題管理小組”負責的分區(qū)管理責任制，落實對院內護理不良事件的現場跟蹤、監(jiān)督指導工作，同時負責核查所報案例的護理記錄的準確性、護理措施的有效性以及分析整改的及時性等工作；院內定期召開典型案例分析會每季度一次，選擇院內典型案例，進行原因分析、討論整改措施，以實現相互學習、經驗分享、警鐘長鳴的作用。
�。ㄈ┘訌娙藛T培訓與考核，提高風險防范意識。將護理不良事件管理納入醫(yī)院缺陷考核內容，對于上報不及時、發(fā)生事件改進不到位、措施落實不到位的科室進行考核；同時組織院級相關培訓，極大地提高了護理人員的`安全意識。
四、加強護理質量動態(tài)管理，全面落實護理質量控制與管理措施。
患者安全是醫(yī)療服務的前提和基礎，保證患者就醫(yī)安全必須從細節(jié)管理入手，從每個服務環(huán)節(jié)做起。多年來護理部在醫(yī)院護理質量管理委員會領導下，認真履行委員會職能，通過完善落實護理質量監(jiān)察制度，規(guī)范人員職業(yè)行為，建全護理安全警示制度等，把控環(huán)節(jié)質量、落實和排查護理安全隱患，形成了各級護士、科室、護理部逐級負責的質量管理體系，各項規(guī)章制度、質量管理標準、考核機制運行正常，各項質量管理措施落實到位，具體工作如下。
�。ㄒ唬┘訌姯h(huán)節(jié)質量管理，提高護理人員風險防范意識。 1.加強關鍵制度及流程的落實情況督導。護理關鍵制度包括入院制度、風險評估制度、巡視制度、告知制度、護理計劃執(zhí)行制度和健康教育制度等，護理部將關鍵制度落實檢查列入月控考核重點，每月進行不定期檢查3-4次，對危重病人、手術病人實現100%復合，一級護理病人每月抽查30-50人次，以保證各項護理工作落實到位。
2.在輸血、輸液、標本采集、圍手術期管理等環(huán)節(jié)質量檢查中，加強對醫(yī)囑執(zhí)行、查對制度、腕標制度、交接班制度和手術安全核查制度等環(huán)節(jié)質量的督導，加強護理人員在執(zhí)行護理技術操作中的操作規(guī)程落實情況的監(jiān)管，最大限度的保證制度和流程的執(zhí)行。
3.加強重點病歷的終末質量監(jiān)管，實現100%復核。對患者年齡≥60歲、ADL≤40分、住院時間≥7天、出院時一級護理病重的病歷、輸血病歷以及護理不良事件病歷實現100%復核。
4.加強護理交接班環(huán)節(jié)質量督導。護理部每周進行不定期的檢查考核3-4科次，每年組織護理交接班觀摩考評3-4次，通過督導交接班全過程，不斷加強護理過程的監(jiān)督、檢查、指導和信息反饋，在保證各項安全措施落實的同時，提高護理交接班質量降低護理風險。
5.定期組織護理夜查房每周2次。加強對非正常工作時間段護理工作質量的督導，保證夜間護理質量。
（二）規(guī)范院內高危藥品管理，保證高危藥品用藥安全。 嚴格執(zhí)行高危藥品管理要求，針對高危藥品科室要有專人管理和定期清點制度，護理部將高危藥品管理納入質量考核紅線項目，每月檢查3-4次，以保證用藥安全。
�。ㄈ┡嫿▽I(yè)化質量管理隊伍，提升專業(yè)管理能力。
1.加強對輸液環(huán)節(jié)的質量控制，保證患者用藥安全。成立院內“靜脈輸液管理小組”，定期組織靜療小組活動發(fā)揮監(jiān)管作用。結合靜脈輸液實踐指南標準，定期組織小組及院內培訓，培訓重點是靜脈輸液實踐指南、靜脈治療藥物配伍方法、靜脈輸液用具的正確選擇、靜脈輸血規(guī)范標準等；通過小組成員定期對臨床靜療過程中的各種數據進行搜集、整理和分析，開展靜脈治療問題調查和循證護理學研究，幫助臨床解決實際問題；結合院內用藥動態(tài)，在院內局域網建立了安全用藥薈萃提示欄目，將臨床用藥的護理注意事項、常用藥品配伍禁忌以及易發(fā)靜脈炎的藥品等進行提示，以保障臨床用藥安全。
2.加強對皮膚問題、復雜、難治傷口的處理及環(huán)節(jié)質量控制管理。成立了“皮膚問題管理小組”，對護理安全風險評估實施統(tǒng)一管理，并在全院實施質量監(jiān)控；定期組織相關院內培訓，每年2-3次，并依據臨床護理實踐指南、糖尿病護理及健康教育指南等，規(guī)范了院內皮膚問題護理管理程序；通過小組成員對院內護理不良事件進行監(jiān)管，對院內壓瘡、失禁、傷口等復雜的護理問題進行統(tǒng)一管理和專業(yè)指導，有效提升了護理人員應對能力。
3.成立院內氣道護理管理小組。為進一步制定規(guī)范化的氣道管理技術、氧療護理技術提供保證。
五、護理工作中存在的問題。
1.護理隊伍結構還需不斷優(yōu)化，人員素質有待提升。 2.護理管理的信息化手段滯后。醫(yī)院對護理人員動態(tài)、護理工作量報告、護理排班、護理質控以及護士長管理工作落實等方面難以實時監(jiān)控。
3.在日常質控管理過程中還有制度落實不嚴格，細節(jié)管理不到位的現象。
護理部
20xx年3月6日
質量自查報告10
為貫徹落實縣食品藥品監(jiān)督管理局對我院藥品、醫(yī)療器械質量檢 查，保障人民群眾使用醫(yī)療器械安全有效，規(guī)范藥品使用和管理。醫(yī)院成立了以分管院長為組長的自查小組，按照《藥品管理法》《藥品使用質量管理規(guī)范》《規(guī)范藥房的標準》逐一自查，逐一對照，自查小組做了大量細致的自查工作，自查報告如下：
一、機構、人員與制度：
我院具有《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》等合法資質。設立了藥品質量管理機構，由分管院長、藥事部門負責人、藥房負責人、質量負責人、采購員組成，明確各級人員和機構的職責。同時，已制定的各項質量管理制度，建立了繼續(xù)教育培訓計劃，提高人員素質，對從事藥品工作的直接接觸藥品的人員每年都進行健康體檢，并建立健康檔案，確保藥品使用過程中安全有效。
二、采購與驗收：
嚴格按照衛(wèi)生局制定的藥品集中采購制度進行藥品采購。從具有藥品生產、經營資格的企業(yè)購進藥品;藥品入庫驗收嚴格按照標準操作規(guī)程進行，嚴格按法定質量標準和合同質量條款對購進藥品、售后退回藥品的質量進行逐批驗收。
三、落實規(guī)范藥房管理制度：
嚴格按照規(guī)范藥房的標準，對全院的藥房、藥庫及門診部藥房進行管理。
四、藥品儲存與養(yǎng)護：
倉庫分為藥品庫、醫(yī)療器械庫，各庫均分合格區(qū)、待驗區(qū)、不合格區(qū)、退貨區(qū)，各區(qū)按規(guī)定實行色標管理，即合格區(qū)為綠色，待驗、退貨區(qū)為黃色，不合格區(qū)為紅色。在驗收合格后，嚴格按照藥品儲存、養(yǎng)護制度對藥品專庫、分類存放，根據藥品儲存條件和要求儲存于相應的庫區(qū)，將藥品與非藥品、內用藥與外用藥、處方藥與非處方藥之間分開存放，易串味的藥品及危險品與其它藥品分開。藥品按批號、有效期集中堆放，按批號及效期遠近依次或分開堆碼，對近效期藥品每月填報效期表。
五、藥品的調配：
藥劑人員調配藥品時，必須憑注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師開具的處方進行，非經醫(yī)師開具處方不得調配藥品，藥品調配工作嚴格按照四查十對的要求進行調配，發(fā)放應當遵循“先產先出”，“近效期先出”和按批號發(fā)放的`原則。
六、不良反應監(jiān)測：
建立藥品不良反應監(jiān)測管理小組，指定專職或兼職人員負責藥品不良反應報告和監(jiān)測工作，建立和保存藥品不良反應監(jiān)測檔案，主動收集藥品不良反應，通過國家藥品不良反應監(jiān)測信息網絡報告，報告內容應當真實、完整、準確。
七、特殊藥品：
特殊管理藥品具有符合規(guī)定的安全儲存措施，實行雙人雙鎖，帳物相符等五專管理。購入特殊藥品應實行貨到即驗、雙人開箱、清點到最小包裝，并有專用驗收記錄，退回、過期失效、不合格的特殊管理藥品及按規(guī)定收回的廢棄物等應在衛(wèi)生部門監(jiān)督下銷毀，銷毀記錄應符合要。
八、檢查中發(fā)現的問題：
通過自查小組對醫(yī)院使用藥品各個環(huán)節(jié)，質量管理工作進行自查，從人員機構、管理制度、硬件設施、管理記錄等方面進行全面細致的自查，基本上能達到藥品使用質量管理規(guī)要求，但也發(fā)現了些不足之處，藥庫、藥房、門診部藥房等涉及藥械的個別地方，衛(wèi)生較差，藥品排列不整齊，排序不夠規(guī)范，分區(qū)不夠明顯，書寫記錄不夠詳細等不足之處。責令各站、組、科室人員務必按制度認真整改，并落實到人。
在實際工作與實施中，可能存在一些容易被忽視的、細微方面的問題，望上級領導對我院的工作提出寶貴意見。在以后的工作中，一定再接再厲，把我院的藥事工作做得更好，保障人民群眾的用藥安全。
質量自查報告11
市統(tǒng)計局：
接《國家統(tǒng)計局關于堅決制止和嚴肅查處編造統(tǒng)計數據等弄虛作假行為的緊急通知》（國統(tǒng)字〔20xx〕9號）文件后，我局按照文件要求，認真開展了自查工作�，F將自查情況報告如下。
一、積極向領導匯報，爭取重視和支持，成立自查組織。
接到通知后，我局十分重視，祝禮局長多次向分管的常務副縣長進行匯報，得到縣領導的高度重視，指示縣統(tǒng)計局專門成立自查領導小組，要按照文件指出存在問題的方面認真開展自查，確保我縣自查工作扎實有效。按縣領導的指示，縣統(tǒng)計局成立了由局長任組長，分管副局長任副組長，各專業(yè)負責人為成員的自查工作領導小組，制定了具體的自查計劃。
二、全面自查，確保全縣統(tǒng)計數據質量
統(tǒng)計數據質量是統(tǒng)計工作的生命線，是衡量工作水平和改革發(fā)展成效的主要標準。一直以來，我縣都能充分認識到搞準統(tǒng)計數據的極端重要性，不斷采取多種措施確保源頭數據質量，堅決抵制和排除各種干擾，取得了明顯成效。
1、統(tǒng)一思想，切實增強對統(tǒng)計數據質量重要性的認識。我局經常在局例會上講解《統(tǒng)計法》，增強全局同志的法制意識，牢固樹立依法統(tǒng)計的理念。并充分利用一切可以利用的機會宣傳《統(tǒng)計法》，如鄉(xiāng)鎮(zhèn)首席統(tǒng)計員工作例會，各種專業(yè)報表會議，全縣經濟運行調度會等，這些宣傳舉措極大地增強和提高了全縣各級領導和統(tǒng)計人員的統(tǒng)計法制意識，為統(tǒng)計工作的順利開展提供了良好的`法制環(huán)境。特別是實行企業(yè)一套表改革后，我縣統(tǒng)計數據質量有了極大的提高，真正做到了數出有源、數出有據。
2、強化審核，努力提高統(tǒng)計數據質量監(jiān)管力度。一方面加大對企業(yè)報送數據的查詢和審核力度，另一方面加大各項數據與相關指標的匹配性和協(xié)調性審核，凡發(fā)現數據之間不匹配、不協(xié)調的，直接向下評估。同時，嚴把新建企業(yè)審核關，對不符合條件的企業(yè)堅決不予申報。
3、堅決杜絕統(tǒng)計機構和統(tǒng)計人員預先編造虛假數據。我們始終把數據質量視為統(tǒng)計工作的生命線，像愛護自己的眼睛一樣愛護統(tǒng)計數據，從來就沒有發(fā)生過統(tǒng)計機構和統(tǒng)計人員預先編造虛假數據的現象。
4、認真核查涉及統(tǒng)計局的地方政府文件。經認真核查，我縣不存在把縣統(tǒng)計局作為招商引資、經濟增長、民生改善和節(jié)能減排第一責任單位的文件，也沒有類似的做法。
20xx年3月20日
質量自查報告12
某零售藥店一貫能堅持執(zhí)行《藥品管理法》、GSP及實施細則要求，不斷加強藥品質量管理，貫徹實施"質量第一、依法經營"的原則。經過積極整改完善，使我藥店藥品質量管理工作得到提升�，F自查情況如下：
一、藥店基本情況
某零售藥店是經營多年的老店，經營方式為藥品零售，經營范圍：處方藥與非處方藥：中藥飲片、中成藥、化學藥制劑、抗生素制劑。藥店目前經營中西藥品種有800多種。本企業(yè)在多年的藥品經營活動中一貫堅持依法經營、質量第一的服務宗旨。藥店現有4人，其中2名藥師，藥士1人。所有人員均有多年藥品零售工作經驗，建立了覆蓋GSP全過程質量管理體系文件，對全體員工積極培訓。嚴把藥品購進、驗收、養(yǎng)護、銷售服務質量關，各項質量管理程序符合要求，記錄完善，售后服務意識良好。
經營場所面積60平方米，內配備有空調1臺、冷藏柜1臺，電腦1臺及其他藥品養(yǎng)護、陳列銷售、處方調配的設施設備若干。能夠滿足日常藥品經營調配的實際需要。
二、全體員工高度重視，全面履行質量管理職能
我藥店多年來一直確保質量管理體系的有效運作，由專職的質管員進行質量管理工作的分配與監(jiān)督，質管員能不斷強化全體員工的責任心與質量意識，在運行藥店質量體系，指導各崗位質量管理工作的同時，全面保證藥品購進和服務質量。藥店于年初重新修改了藥店質量管理體系文件。經過多年的體系運作，我藥店質量管理體系文件更具規(guī)范性，可操作性強。通過執(zhí)行相關規(guī)定，再次明確了各崗位的工作職責，建全補充了藥品質量信息檔案；藥品質量檔案；員工教育培訓檔案；企業(yè)質量管理體系文檔等；保證各崗位質量管理工作的有序開展。
我店平常非常重視人員的素質教育與提高；在滿足GSP崗位配置要求的基礎上，全面參加市醫(yī)藥技能培訓中心組織的各崗位及藥師專業(yè)技術培訓，不斷提升專業(yè)知識水平。同時今年以來我藥店全面檢查維護設施設備的狀況，進行電腦維護升級，以更好地保證日常管理工作的需要與滿足GSP要求。在營業(yè)場所內嚴格進行藥品的分類管理，在處方藥區(qū)、非處方藥區(qū)、中藥區(qū)、非藥品區(qū)、不合格藥品區(qū)、退貨藥品區(qū)等基礎上，進行更科學的藥品用途分類。
嚴格執(zhí)行供貨客戶評審與首營企業(yè)審批制度，確保供貨單位及采購藥品合法性。建立合格供貨客戶與首營企業(yè)客戶檔案，堅持"質量第一、依法經營"的原則；嚴格執(zhí)行首營企業(yè)管理制度與程序。藥品質量驗收方面，由我店驗收員嚴格執(zhí)行驗收管理制度的規(guī)定，按照藥品驗收程序要求對購進藥品進行逐批號驗收，加強對進口藥品的驗收管理。
藥品陳列時，嚴格實施藥品分類管理，規(guī)范藥品擺放位置與貯存事項要求，組織好藥品的科學分類陳列；按GSP要求開展養(yǎng)護工作，對重點養(yǎng)護品種、近效期品種、易變質品種加強養(yǎng)護檢查；對有質量疑似問題藥品，及時向質管員反映；
起到了積極預防，確保藥品質量的目的。做好藥品銷售與售后服務是我店生存發(fā)展的根本，首先嚴格按照許可證核準的經營方式和范圍開展藥品銷售活動。其次是嚴格遵循"先產先出、先進先出、近期先出"的'原則，做到銷售藥品的數量準確、質量完好；所有藥品銷售前均檢查藥品外觀質量是否符合要求，是否按近效期原則發(fā)貨等。在門店內合理安全的用藥服務咨詢，指導顧客掌握正確的用法用量。注意收集本藥店所售出藥品的不良反應信息。
三、GSP自查情況
我店在GSP認證工作完成之后，繼續(xù)落實全員、全過程的藥品質量管理。通過GSP認證工作的再落實，我藥店人員的精神面貌得到全面的改善，人員素質有了明顯提高�，F我藥店在軟硬件方面均能符合GSP要求。對日常工作中發(fā)現的不規(guī)范之處，都能積極認真整改。現自查合格！
為加強我院藥品質量管理規(guī)范化建設，提高我院藥品質量管理整體水平，保障藥品使用安全有效，從6月份以來，我們按照市食品藥品監(jiān)督管理局制定的《萊西市醫(yī)療機構“規(guī)范藥房”檢查評定指導標準》進行了充分的準備創(chuàng)建工作，為迎接上級監(jiān)管部門的現場驗收，我們從制度建設到藥品的購進、儲存、調配和使用全過程質量控制進行了自查�，F將自查情況匯總如下：
一、領導重視，管理組織健全
我院成立了以院長為組長、分管院長為副組長、相關科室主任為組員藥事管理委員會，負責監(jiān)督、指導本院藥品質量管理工作和合理用藥。藥劑科設立了藥品質量管理員具體負責藥品的質量管理工作，明確各崗位職責，并建立健全藥品質量管理各環(huán)節(jié)制度，包括有藥品的購進、驗收、儲存、養(yǎng)護制度、特殊藥品管理制度、冷藏藥品管理制度、處方的調配及處方管理制度、近效期藥品管理制度、藥品不良反應報告制度、職責及質量管理資格制度執(zhí)行情況檢查與考核辦法；藥品購進、驗收、儲存、養(yǎng)護不合格藥品處理程序等等。
二、藥品的質量管理
1、我院藥事管理委員會根據《國家基本藥物目錄》、《城鎮(zhèn)醫(yī)療保險目錄》、《農村合作醫(yī)療基本藥物目錄》及臨床使用確定了本院藥品采購目錄并審核通過，由藥劑科按照采購計劃進行網上采購。
2、為確保從具有合法資格的企業(yè)采購合格藥品，建立合格的供貨方檔案，嚴格審核供貨單位及銷售人員的資質；所有購進藥品均有真實完整的驗收記錄；購進的麻醉及精神的藥品按規(guī)定管理，專賬記錄，專柜存放，實行雙人雙鎖管理，設有防盜設施；實行藥品效期管理，對效期不足6個月的藥品掛牌警示；嚴格按照藥品的儲存條件對藥品進行儲存并定期養(yǎng)護。保證藥品購進、儲存等環(huán)節(jié)的質量。
三：藥房的管理
按照要求從藥品擺放、養(yǎng)護、處方的調配；嚴格執(zhí)行處方管理的相關規(guī)定；每年對直接接觸藥品的人員進行健康查體；認真執(zhí)行藥品不良反應監(jiān)測報告制度，有專人負責信息的收集和報告工作等方面對藥房“規(guī)范化”建設實行動態(tài)管理，確保藥品使用過程的質量安全。
藥品質量和管理責任重大，通過自檢自查，下一步我們將加強以下幾個方面的工作：
1、加強高危藥品和抗菌藥品的管理和使用。
4、加強藥學專業(yè)技術人員的繼續(xù)教育培訓。
5、加強對各項管理制度執(zhí)行情況的檢查考核及評審。
6、認真落實好藥品不良反應報告制度，嚴密監(jiān)測，及時報告。
7、設立咨詢臺、意見箱，積極主動向公眾藥物咨詢服務。
通過“規(guī)范化”藥房的創(chuàng)建達標，我們將積極建立以“病人為中心”的藥學保健工作模式，開展以合理用藥為核心的臨床藥學服務。
質量自查報告13
工程建設質量自查時間為20xx年 月 日至 月 日，自查的主要內容包括：工程概況，投資、計劃、工程量完成情況，建設、監(jiān)理、設計、施工單位基本情況，工程施工質量及評定情況，業(yè)主單位對施工企業(yè)的評價意見，保證工程建設質量的改進意見、整改措施等。自查情況簡述（內容要點）：
一、工程概況
主要簡述：質量月活動開展情況，工程審批情況，包括工程位置、審批、規(guī)模及任務、效益等；工程設計變更、調概的情況，包括變更原因、變更內容、審批結果；簡要說明工程建設實施情況或竣工面貌。
二、工程質量管理
�。ㄒ唬┕芾頇C構 1．機構設置
主要簡述：建設、監(jiān)理、設計、施工單位及其現場機構設置的基本情況，質量監(jiān)督、質量檢測的現場機構設置情況。
主要簡述：建設單位法人代表、項目負責人、現場質檢人員配備情況；設計單位的項目技術負責人、現場設計代表；施工單位的法人代表、項目經理、技術質量負責人、現場質檢人員；監(jiān)理單位總監(jiān)理工程師、專業(yè)監(jiān)理工程師；項目質量監(jiān)督負責人及項目站成員組成情況；質量檢測單位派往現場的檢測負責人及檢測技術人員配備情況。（包括參建各方主要人員上崗培訓及持證情況、人員變動情況和工作情況）。
�。ǘ┕こ探ㄔO管理法規(guī)標準
主要簡述：國務院令
�。ㄈ┵|量管理制度
主要簡述：參建各方制定的.施工圖會審制度，項目劃分與質量評定制度，質量檢查“聯(lián)合開倉證”制度，質量事故報告及處理制度，監(jiān)理月報制度，工程質量月報制度，工程進度結算制度等一系列質量管理制度及質量控制措施的制定和執(zhí)行情況。
�。ㄋ模┙邮苜|量監(jiān)督
主要簡述：項目劃分及提交質量監(jiān)督機構認可情況，及時辦理質量監(jiān)督手續(xù)和接受監(jiān)督情況，階段（中間）驗收有無監(jiān)督機構評價意見等情況。
三、施工質量 （一）施工管理
主要簡述：施工組織安排、施工工藝方法是否科學合理，文明施工布局是否合理、有無違規(guī)現象等情況，施工現場測試和試驗工作是否符合規(guī)定、滿足施工要求。
（二）質量評定與工程驗收
主要包括：已完工單元工程、分部工程、單位工程、工程項目的施工質量及評定情況（合格數量及優(yōu)良率、單位工程外觀質量得分率等），是否按照相關規(guī)程進行了分部工程驗收、階段驗收、單位工程驗收和竣工驗收，工程質量事故及處理情況。
四、施工企業(yè)評價
主要簡述：是否對企業(yè)資質嚴格管理、是否實行施工單位關鍵崗位持證上崗管理，是否重合同守信用，主動接受監(jiān)理與質監(jiān)部門的質量監(jiān)督檢查，對工程建設資料是否進行規(guī)范管理，是否及時開展工程質量評定與工程驗收等情況的綜合評價。
五、自查報告附表
附件1—1：重慶市水利工程基本情況一覽表 份 附件1—2：水利工程施工質量檢查評分表 份 附件1—3：重慶市水利工程施工企業(yè)評價表 份
質量自查報告14
一、醫(yī)療質量管理
我院狠抓服務質量，嚴防醫(yī)療差錯，依法執(zhí)業(yè)，文明行醫(yī)。醫(yī)院成立了以張季岳副院長為組長的醫(yī)療質量管理領導小組，定期抽查處方、病歷，及時反饋相關責任人，對全院醫(yī)療質量進行監(jiān)督。各種單病重質量控制達到市、區(qū)標準。
二、醫(yī)療文書
嚴格遵守《病歷書寫基本規(guī)范》中的各項要求，對于病人做到客觀、真實、準確、及時、完整的書寫各項醫(yī)護文書。
三、規(guī)章制度
我院完善并實施一系列規(guī)章制度，完善各項管理制度，包括十三項核心制度、新技術準入制度、藥事管理制度、突發(fā)公共事件管理制度等。對于就診病患，掛號時要求出示醫(yī)療證及身份證，住院病人住院期間需提交兩證復印件，認真查對，嚴防冒名頂替。嚴格掌握入院標準，遵循門診能治療的，堅決不住院，嚴格按照標準收治住院，不隨意降低住院指針，不拖延住院日。
我院嚴格遵守醫(yī)保各項相關制度，組織全院醫(yī)務人員反復認真學習醫(yī)保相關政策，并且進行了考核工作，將考核成績與個人利益分配掛鉤。
四、基本藥物制度
對于就診或住院病人的檢查、治療，我院嚴格按照《基本藥物目錄》規(guī)定執(zhí)行。要求每位醫(yī)師嚴受執(zhí)業(yè)道德規(guī)范，切實做到
合理檢查、合理用藥、合理施治、合理收費，能用價格低的藥品則不用價格高的藥品，切實減輕農民醫(yī)療費用負擔。藥庫藥品備貨達到目錄規(guī)定的90%以上。嚴格控制了處方用藥量，住院病人用藥不超過3日量，出院病人帶藥不超過7日量，嚴禁開大處方、人情方和濫用藥物，且出院帶藥天數不得超過實際住院天數。嚴格按照規(guī)定進行檢查，堅決杜絕一人醫(yī)保，全家用藥的現象。
五、醫(yī)療費用控制
我院嚴格按照省、市、區(qū)物價、衛(wèi)生、財政等部門聯(lián)合制定的收費標準進行收費。狠抓內涵建設，提高服務質量，縮短病人平均住院日，嚴格控制住院費用。
六、醫(yī)療幫扶
今年市、區(qū)衛(wèi)生局加大了醫(yī)療幫扶力度，市傳染病醫(yī)院、區(qū)一醫(yī)院均有專家、教授下鄉(xiāng)進行醫(yī)療幫扶工作，對提高一線醫(yī)療人員專業(yè)知識水平，完善知識結構，更新最新專業(yè)動態(tài)，均有很大的.幫助。
七、目前存在的不足
1、由于經費不足，有些醫(yī)療設備得不到及時維修或更新，一定程度上影響了相關業(yè)務的深入開展，專業(yè)性發(fā)展的后勁不足
2、高年資中醫(yī)師對于電腦掌握不佳，未能實現全部電子處方，對于完善門診統(tǒng)籌有一定阻力。
3、發(fā)現個別醫(yī)師存在門診處方不合格現象，包括處方格式不合格，門診抗菌藥物使用比列大于20%等等。
八、今后努力方向
我院一定以此次醫(yī)院等級評審暨年度考核為契機，在上級業(yè)務主管部門的領導下，嚴格遵守《醫(yī)療機構管理條例》，強化管理措施，優(yōu)化人員素質，求真務實，開拓創(chuàng)新，不斷提高醫(yī)療服務質量和技術服務水平。
質量自查報告15
根據安煤安發(fā)【20xx】87號文件關于轉發(fā)《曲靖監(jiān)察分局關于開展20xx年度煤礦企業(yè)安全生產許可證持證條件專項監(jiān)察的通知》的通知及相關要求，我礦成立了以礦長為組長的安全、生產、技術、機電、通風等相關人員參加的自檢自查領導小組，于20xx年10月6日對礦井全面檢查，現將檢查情況匯報如下：
一、煤礦依法從事安全生產情況
1、有關持證情況，六證（采礦許可證、營業(yè)執(zhí)照、煤炭生產許可證、安全生產許可證、礦長資格證、礦長安全資格證）合法、有效。
2、我礦已建立健全相關職能部門，并制定相關管理制度。
3、我礦按規(guī)定足額提取安全專項經費，安全投入符合安全生產條件要求。
4、我礦按規(guī)定設置安全生產管理機構，并配齊配足專職安全生產管理人員。
5、依法對特種作業(yè)人員及相關從業(yè)人員進行安全生產教育和培訓，并經考試合格后上崗。
6、我礦與從業(yè)人員簽定勞動用工合同，依法參加工傷保險，為從業(yè)人員繳納工傷保險費。
7、我礦制定了重大危險源應急預案。
8、我礦制定了事故應急救援預案，與和宣威市礦山救護中隊簽訂救護協(xié)議。
9、我礦建立健全職業(yè)危害防治領導機構，明確職責分工、經費保障，建立并嚴格執(zhí)行粉塵檢測制度，制定職業(yè)危害防治規(guī)劃、年度計劃及14項職業(yè)危害防治制度。
10、我礦依法進行安全評價，安全評價等級為B類。
11、我礦制定有符合實際的《礦井災害預防和處理計劃》，定期開展安全生產風險分析。
12、我礦建立重大安全生產隱患排查治理及報告制度，建立重大安全生產隱患排查登記臺帳，建立并執(zhí)行重大隱患掛牌督辦制度。重大安全隱患整改后符合安全生產條件的相關規(guī)定。
13、我礦認真組織學習國發(fā)﹙20xx﹚23號文件，企業(yè)主要負責人和領導班子成員輪流現場帶班，礦領導帶班與工人同時下井、同時升井。
14、建立安全質量標準化建設制度。制定企業(yè)開展崗位達標、專業(yè)達標和企業(yè)達標計劃。
15、我礦在規(guī)定時限內及時辦理安全生產許可證變更、延期等手續(xù)。
二、礦井主要生產系統(tǒng)和安全狀況
1、礦井提升運輸系統(tǒng)：我礦現為單水平提升。工作面的煤(矸)采用0.75噸U形翻斗礦車裝載、采用電瓶機車推車
2到井底車場，再用JTK-1.2型提升絞車提到地面。絞車提升時使用了跟車棒及尾繩，提升巷設置了一坡三檔，并保持靈活使用，防跑車裝置靈活可靠，絞車保持完好，裝置齊全，無帶病作業(yè)現象，絞車司機均持證上崗作業(yè)，絞車提升運輸能夠滿足我礦的安全提升需求。
2、礦井通風系統(tǒng)：礦井采用機械通風，通風方式為中央并立式，由主井進風，風井抽風，主要通風機型號為FBCZNO-11，功率22KW（兩臺，一臺備用，一臺運行），回采工作面實現了全負壓通風，掘進工作面采用局部通風機供風。能夠滿足礦井通風需要。
3、礦井排水系統(tǒng)：地面和井下有可靠的排水系統(tǒng)。有水害威脅的礦井裝備有探放水設備。煤礦編制有中長期防治水計劃、年度防治水計劃、雨季“三防”措施。我礦現開采最低標高為+1970m，除K2+1煤層中有少量滴水和淋水外，全礦無明顯的涌水點，礦井排水的路線為工作面，集中運輸巷排水溝、排水井、地面，礦井為平硐排水，完全能夠滿足礦井排水需求。
4、礦井供電系統(tǒng)：我礦設計生產能力為6萬噸/年，礦井電源一趟來自田壩鎮(zhèn)土木降壓站，另一趟來自東山鎮(zhèn)馬場降壓站，井下電器用電實現了三大保護，井下所有機電設備都標有“MA”標志。井下電氣設備的`選型符合防爆要求，有接地、過流、漏電保護裝置。局部通風機采用專用變壓器、專
3用電纜、專用開關，實現風電、瓦斯電閉鎖。井下實現了安全供電。
5、抽放及監(jiān)控系統(tǒng)：我礦為高瓦斯礦井，于20xx年7月安裝了瓦斯抽放系統(tǒng)，系統(tǒng)運行正常；我礦于20xx年就安裝了KJ65N監(jiān)控系統(tǒng)，井下實現了“三專兩閉鎖”，工作面實現了瓦斯傳感器、報警器掛點作業(yè)。
6、礦井有兩個獨立的能夠行人并直達地面的安全出口，安全出口之間的距離50米。
7、礦井主要運輸巷、主要風巷的凈高自軌面起不低于2米。采區(qū)上、下山和平巷的凈高不得低于1.8米，回采工面出口20米內巷道的凈高不得低于1.6米。
8、每年進行礦井瓦斯等級鑒定，鑒定結果為高瓦斯礦井。煤礦有各開采煤層的煤塵爆炸性鑒定結果，鑒定結果均為有煤塵爆炸性。煤礦有各開采煤層的自燃傾向性鑒定結果，鑒定結果均為有自燃傾向性。
9、我礦已按規(guī)定進行突出危險性鑒定。鑒定結果均為無突出危險性。
10、我礦嚴格執(zhí)行瓦斯檢查制度和礦長、技術負責人瓦斯日報審查簽字制度。配備足夠的專職瓦斯檢查員和瓦斯檢測儀器，在用瓦斯檢測儀器定期校驗并由有資質的檢測機構鑒定，配備足夠數量的自救器，從業(yè)人員能熟練使用，按礦井瓦斯等級選用相應的煤礦許用炸藥和XX，由專職爆破工
4擔任爆破作業(yè)。
11、井下有完善的防塵供水系統(tǒng)，井上下配備必要的消防器材。
12、有通達礦內外的通信系統(tǒng)。有通達井上下和重要場所、主要作業(yè)地點的通信系統(tǒng)。我礦調度室、主扇房、絞車房、打點硐室及各作業(yè)地點都安裝了防爆電話。地面每個礦級管理人員都配有移動電話。
13、我礦使用安全標志管理目錄內的礦用產品都有安全標志。
14、礦井壓風機安裝在地面，管路敷設到作業(yè)點。
15、在用安全設施設備、儀器儀表等按規(guī)定進行維護、檢測檢驗。
16、有反映實際情況的圖紙：按規(guī)定時間測繪礦井地質和水文地質圖，井上下對照圖，巷道布置圖，采掘工程平面圖，通風系統(tǒng)圖等圖紙資料。采掘工作面有符合實際情況的作業(yè)規(guī)程。
17、井下人員定位系統(tǒng)、壓風自救系統(tǒng)、供水施救系統(tǒng)正在計劃建設中。
18、我礦上年度無任何傷亡事故。
三、通過煤礦組織自檢自查，符合安全生產許可證持證條件專項監(jiān)察的要求，特請示上級有關部門給予專項監(jiān)察為盼﹗
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