護理質(zhì)控總結(jié)
總結(jié)是對過去一定時期的工作、學習或思想情況進行回顧、分析，并做出客觀評價的書面材料，寫總結(jié)有利于我們學習和工作能力的提高，讓我們一起認真地寫一份總結(jié)吧。總結(jié)你想好怎么寫了嗎？下面是小編為大家收集的護理質(zhì)控總結(jié)，僅供參考，大家一起來看看吧。
護理質(zhì)控總結(jié)1
質(zhì)控科工作總結(jié)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院生存和發(fā)展的生命線，是醫(yī)院管理的核心工作。20xx年質(zhì)控科在醫(yī)院領(lǐng)導的正確領(lǐng)導下，緊緊圍繞醫(yī)院工作重點，對醫(yī)療質(zhì)量進行了有效管理。
一、積極備戰(zhàn)二甲復(fù)審工作
1.為了以優(yōu)異的成績通過二甲復(fù)審目標，使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)能力得到進一步提升，我科認真學習標準細則，逐條梳理，積極開展自查工作，進一步完善各項工作，認真查漏補缺，抓好工作落實，并指導科室有計劃，有步驟的完成本科室復(fù)審達標計劃及相關(guān)資料準備工作。
2.增加診療科目：根據(jù)《xx省二級綜合醫(yī)院評審標準實施細則》和相關(guān)文件要求完成我院：心血管內(nèi)科專業(yè)、腎病學專業(yè)、免疫學專業(yè)、胸外科專業(yè)、心臟大血管外科專業(yè)、燒傷外科專業(yè)、整形外科專業(yè)、重癥監(jiān)護、計劃生育專業(yè)、生殖健康與不孕癥專業(yè);婦女保健科;新生兒專業(yè)、小兒普通外科專業(yè)、小兒骨科專業(yè)、小兒泌尿外科專業(yè)、小兒胸外科專業(yè)、小兒神經(jīng)外科專業(yè);臨床心理專業(yè)、結(jié)核病專業(yè)、重癥醫(yī)學科、臨床體液、血液專業(yè)、臨床生化檢驗專業(yè);臨床微生物學專業(yè)、臨床免疫、血清學專業(yè);介入放射學專業(yè)、放射治療專業(yè);中西醫(yī)結(jié)合科;等48二級診療科目申請、申報、審核工作。
3.根據(jù)《xx省衛(wèi)生計生委辦公室關(guān)于取消第三、二類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用準入審批有關(guān)工作的通知》x衛(wèi)辦醫(yī)(20xx)x號文、《xx衛(wèi)生及省委辦公室關(guān)于加強第三、二類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用事中事后監(jiān)管的通知》x衛(wèi)辦醫(yī)政(20xx)x號文規(guī)定要求，完成我院血透技術(shù)、關(guān)節(jié)鏡、小兒外科、骨關(guān)節(jié)鏡、冠狀動脈介入技術(shù)等未開張的新技術(shù)和以開展的三級以下鼻科內(nèi)鏡診療技術(shù);三級及以下腹腔鏡子宮及附件診療技術(shù)、宮腔鏡診療技;三級及以下經(jīng)尿道、腹腔鏡診療技術(shù);三級及以下腹腔鏡肝臟、膽道、胃腸診療技術(shù)、乳腺腔鏡診療技術(shù);二級以下胃鏡、結(jié)核鏡診療技術(shù)的申請、備案工作。
二、加強醫(yī)療質(zhì)量管理，保證醫(yī)療安全
1.推進“十四項核心制度”落實工作。要求各科室要相對集中時間，組織全體科室人員認真學習14項醫(yī)療核心制度內(nèi)容，做到人人知曉，自覺運行和嚴格執(zhí)行。在制度學習的基礎(chǔ)上，各科室認真查找在日常臨床工作中落實核心醫(yī)療制度上存在的薄弱環(huán)節(jié)，如體制機制、技術(shù)、理念問題逐一進行分析，查找原因，有針對性地制定出整改措施。質(zhì)控科對活動開展情況進行不定期檢查指導，督促各科室認真自查。
2.環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查：每月不定期到醫(yī)、護、技各科室進行質(zhì)量檢查，對各科室臨床危急值實行動態(tài)監(jiān)管，開展綠色通道，細化會診轉(zhuǎn)診流程，增強科室之間合作意識。抽查運行病歷書寫質(zhì)量，如病歷完成的及時性、各項記錄內(nèi)容的完整性、三級醫(yī)師查房等核心制度的執(zhí)行情況、圍手術(shù)期醫(yī)療文書的書寫等，抽查醫(yī)技科室檢查報告書寫等、及時反饋查出的問題，及時督導改正。
3.終末質(zhì)量檢查：按照《xx省病歷書寫基本規(guī)范》，每月對各科病歷質(zhì)量進行檢查，至少抽取每個科室每位管床醫(yī)師一份病歷，對發(fā)現(xiàn)問題的病歷進行認真總結(jié)、分析、評價，將結(jié)果及時反饋至相關(guān)科室督促整改。對臨床各科室除病歷外的醫(yī)療質(zhì)量管理進行檢查，如業(yè)務(wù)學習情況、疑難、危重、死亡病例討論、科室周質(zhì)控工作記錄、危急值處理等。
三、落實專項檢查、推廣臨床路徑
根據(jù)我院《臨床路徑管理制度、規(guī)范》、《臨床路徑實施計劃》及相關(guān)文件規(guī)定，每月對我院55個臨床路徑、單病種質(zhì)量控制;一類切口抗菌藥物應(yīng)用、手術(shù)前預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物進行專項檢查工作，檢查結(jié)果在科主任例會中進行通報并按照相關(guān)文件規(guī)定進行獎懲。
四、組織學習、加強培訓
認真完成20xx年所有申報的繼教項目，今年以來，對了我院所有繼續(xù)教育對象，醫(yī)、藥、護技人員546人，完成省級、市級繼續(xù)教育辦公室審批的15個繼續(xù)醫(yī)學教育項目學習，并按照上級要求完成所有公共課和專業(yè)課的學分學習。為每一次院內(nèi)學習、繼續(xù)醫(yī)學教育項目開展做好記錄并授予相應(yīng)學分。積極配合醫(yī)學會完成本年度的繼續(xù)醫(yī)學教育講座。我院廣大干部職工按照上級要求全部參加并完成了市衛(wèi)計委、市醫(yī)學會、縣衛(wèi)生局安排的各項繼續(xù)教育項目。完成20xx年的'繼續(xù)教育項目申報工作。
五、存在的問題
病歷質(zhì)量管理仍然是醫(yī)療質(zhì)量中的一個薄弱環(huán)節(jié)，也是醫(yī)療管理質(zhì)量中的難點，出院醫(yī)囑、診斷依據(jù)、鑒別診斷、術(shù)前討論、術(shù)前小結(jié)等內(nèi)容描述簡單，三級醫(yī)師查房流于形式，缺乏內(nèi)涵知識及臨床指導意義，運行病歷不能按時完成，會診記錄及檢驗申請單字跡潦草，難以辨認，科室質(zhì)控人員對科室的環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量不夠重視，檢查出的問題未及時跟蹤追責，致使有些問題出現(xiàn)屢查屢犯現(xiàn)象。
在下一年度的醫(yī)療質(zhì)量管理工作中，要吸取教訓，總結(jié)經(jīng)驗，以基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查為重點，狠抓問題的改進與制度的落實，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。
護理質(zhì)控總結(jié)2
一、存在問題
1、對危重癥患者基本情況掌握不夠詳細。
2、病區(qū)床位有限，危重癥患者較多時急救室床位不夠。
3、極個別危重癥患者的生活護理未做到位。
4、病人多時未及時巡視病房。
5、急危重癥患者護理記錄單的書寫字跡太潦草。
6、對患者的健康宣教不夠詳細。
二、整改措施
1、加強對危重癥患者的病歷分析，及時了解患者病情變化及用藥護理。
2、對長期臥床、生活不能自理的患者加強基礎(chǔ)護理。
3、按護理級別及時巡視病房，嚴防液體掛錯、漏打或空氣進入輸液管的`情況發(fā)生。
4、規(guī)范危重癥患者的護理記錄單的書寫，字跡清晰，嚴禁涂改。
5、加強患者的健康教育，包括生活、飲食調(diào)護、情志等方面的指導，針對患者的不同病情、體質(zhì)進行個性化的健康宣教。
護理質(zhì)控總結(jié)3
時光如梭，20xx年轉(zhuǎn)眼已過去一半，在院領(lǐng)、護理部的正確帶領(lǐng)下，實施開展了質(zhì)控的自查工作，認真抓好護理質(zhì)量，努力提高護理水平，在全科室護理姐妹們的共同努力下，質(zhì)控工作有很大的改善與提升，現(xiàn)工作總結(jié)如下：
一、 護理質(zhì)量控制指標達標情況：
（1） 病室清潔合格率100%
�。�2） 急救物品合格率100%
�。�3） 無菌物品合格率100%
（4） 基礎(chǔ)護理合格率100%
�。�5） 一級護理合格率100%
（6） 病人安全防護合格率100%
�。�7） 一人一針一管執(zhí)行合格率100%
（8） 一次性用口終末分類處置合格率100%
�。�9） 消毒液更換合格率100%
�。�10） 護理病歷質(zhì)量合格率100%
二、 院感方面 嚴格按照醫(yī)院感染管理標準，定人員監(jiān)控院感，醫(yī)療廢物按分類處置，混裝現(xiàn)象沒再出現(xiàn)；嚴格執(zhí)行空針一人一針一管，壓脈帶一人一根，霧化面罩一人一個，消毒液定期更換，定期監(jiān)測濃度，達到消毒標準。
三、 護理文書、體溫單書寫情況 科室的危重及一級護理護理記錄完客觀、真實、及時、準確的記錄患兒的病情變化、給予的治療、護理措施及相關(guān)的護理指導。對每位患兒的體溫變化定時準確的進行監(jiān)測及記錄，但個別新入患兒存在漏記體重或大便現(xiàn)象。
四、 提高護理安全管理 科室每月進行護理安全隱患排查及做好護理差錯缺陷分析整改，從自身及科室的角度進行分析，分析發(fā)生的原因，從中吸取經(jīng)驗教訓，提出防范與改進措施。
五、 加強規(guī)范化培訓，提高�？评碚撝R 每個月組織兩次護理業(yè)務(wù)學習及專科的護理查房，護士長不定時抽查，并進行定時的'試卷考核。
六、 加強病房的管理 制定了早晨7點和下午3點兩個時間段統(tǒng)一整理床單元，物品統(tǒng)一擺放整潔。由于我科大多患者都是嬰幼兒童，隨時大便小便的現(xiàn)象時有發(fā)生，為杜絕這一現(xiàn)象，入院宣教時對每位患兒家屬進行宣教，同時新增設(shè)了垃圾筒，做到每床一個，減少了隨時大小便的情況，保持了病房的清潔衛(wèi)生，防止了交叉感染的發(fā)生。
七、 加強急救物品及護理用物的管理 每周定期檢查，確保藥物及器材裝備齊全及性能良好。
在以往的工作中，我們還存在許多的不足，在以后的工作中要總結(jié)以往的經(jīng)驗及教訓，不斷的改善和提高護理質(zhì)量，把我們的工作做到更好。
護理質(zhì)控總結(jié)4
一、強化基礎(chǔ)護理，提高服務(wù)質(zhì)量。
在全國上下紛紛爭創(chuàng)“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范醫(yī)院”和“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房”的大環(huán)境下，科室用心組織全體護理人員學習《住院患者基礎(chǔ)護理服務(wù)項目》、《基礎(chǔ)護理服務(wù)規(guī)范》、《常用臨床護理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》等件資料。
透過學習，科室要求每位職責護士了解掌握服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)項目和工作標準。在臨床護理工作中為了鍛煉患者的生活自理潛質(zhì)，對于病情穩(wěn)定的康復(fù)期患者要求護理人員耐心的給予指導、協(xié)助，對于一些生活不能自理、�。ㄎ＃⑴P床等患者要求我們護理人員定期為其理發(fā)、修剪指甲，每一天定時為其洗、擦、喂水、喂飯，協(xié)助其大小便等。透過對《住院患者基礎(chǔ)護理服務(wù)項目》、《基礎(chǔ)護理服務(wù)規(guī)范》、《常用臨床護理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》的學習，規(guī)范了基礎(chǔ)護理的范圍，強化了基礎(chǔ)護理的落實，提高了護理服務(wù)的質(zhì)量。
二、加強質(zhì)量控制，提升護理工作質(zhì)量。
科室認真落實護理部―科室兩級網(wǎng)絡(luò)的護理質(zhì)量管理，在科室內(nèi)抽選部分有職責心的護理人員參加科一級的護理質(zhì)量管理，每周、每月堅持自查、抽查，對自查及抽查的結(jié)果及時反饋，個性是在簡化護理文書之后，科室加大了對簡化后護理文書書寫的'規(guī)范的自查，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋給當事人。
除此之外，還加強了對科室中、夜班、雙休日、節(jié)假日的查房，以便于及時發(fā)現(xiàn)科室護理工作中的不足及缺點，并及時給予糾正。
三、開展康復(fù)訓練，提高患者生活自理潛質(zhì)。
針對科室患者的特殊性，為了提高患者的生活自理潛質(zhì)及社會適應(yīng)潛質(zhì)，科室經(jīng)過精心的準備、組織，先后開展“包粽子”大賽，象棋、麻將、撲克競賽，洗臉、刷牙、洗衣、整理床單位等訓練，透過這些活動及訓練極大地提高了患者的生活自理潛質(zhì)。
四、開展各種形式的學習，提高護理隊伍素質(zhì)。
科室根據(jù)收治患者的特點定期開展相應(yīng)的業(yè)務(wù)學習，在每月的護理工作會上護理人員之間相互交流這一段時刻護理工作感受、經(jīng)驗，包括對不一樣患者就應(yīng)怎樣樣護理，某項操作怎樣做更有利于患者的舒適等等，個性是外出學習、進修、參觀的護士，回來就要向其他同事回報學習的感受極其經(jīng)驗，不一樣形式的學習使護理人員之間得到了很好的交流，與此同時也提高了護理隊伍的整體素質(zhì)。
五、加強科室考核，促進管理。
為了很好的落實臨床護理工作中的各項工作，針對科室人員分布的特點科室制定了《五病區(qū)護理人員考核細則》，《考核細則》包含了勞動紀律、護理質(zhì)量、護理安全、服務(wù)態(tài)度等資料，《考核細則》中不光有明確的處罰金額，也涉及到了對規(guī)避了護理安全、風險及表現(xiàn)出色受到醫(yī)院、護理部等各級表彰人員的獎勵措施�？傊�，獎懲兼并制度的實施定不但促進了管理，同時也提高了大家的用心性。
六、工作中的不足。
雖然20xx年的工作很順利，沒有發(fā)生任何醫(yī)療糾紛及投訴事件，但是，工作中也存在一些不足，表現(xiàn)如下：
1、個別護士無菌觀念不強，無菌操作時不帶口罩，一次性無菌物品用后處理不及時。
2、學習風氣不夠濃厚，撰寫學術(shù)論文較少。
3、健康教育不夠深入，缺乏動態(tài)連續(xù)性
4、病房管理有待提高
護理質(zhì)控總結(jié)5
20xx年很快過去了，在過去的一年里，在院領(lǐng)導、護士長及科主任的正確領(lǐng)導下，我堅持“以病人為中心”的臨床服務(wù)理念，發(fā)揚救死扶傷的革命人道主義精神，立足本職崗位，善于總結(jié)工作中的經(jīng)驗教訓，踏踏實實做好醫(yī)療護理工作。在獲得病員廣泛好評的同時，也得到各級領(lǐng)導、護士長的認可。較好的完成了20xx年度的工作任務(wù)。現(xiàn)將本年度個人工作總結(jié)報告呈現(xiàn)如下：
一、思想道德、政治品質(zhì)方面：
遵紀守法，認真學習法律知識；愛崗敬業(yè)，具有強烈的責任感和事業(yè)心，積極主動認真的學習護士專業(yè)知識，工作態(tài)度端正，認真負責。在醫(yī)療實踐過程中，嚴格遵守醫(yī)德規(guī)范，規(guī)范操作。
二、專業(yè)知識、工作能力方面：
我本著“把工作做的更好”這樣一個目標，開拓創(chuàng)新意識，積極圓滿的完成了以下本職工作：協(xié)助護士長做好病房的管理工作及醫(yī)療文書的整理工作。認真接待每一位病人，把每一位病人都當成自己的朋友，親人，經(jīng)常換位思考別人的苦處。認真做好醫(yī)療文書的書寫工作，醫(yī)療文書的書寫需要認真負責，態(tài)度端正、頭腦清晰。我認真學習科室文件書寫規(guī)范，認真書寫一般護理記錄，危重護理記錄及搶救記錄。遵守規(guī)章制度，牢記三基（基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能）三嚴（嚴肅的態(tài)度、嚴格的要求、嚴密的方法）。
護理部為了提高每位護士的理論和操作水平，每月進行理論及操作考試，對于自己的工作要高要求嚴標準，做好護士工作計劃，工作態(tài)度要端正，“醫(yī)者父母心”，本人以千方百計解除病人的疾苦為己任。我希望所有的患者都能盡快的康復(fù)，于是每次當我進入病房時，我都利用有限的時間不遺余力的'鼓勵他們，耐心的幫他們了解疾病、建立戰(zhàn)勝疾病的信心，當看到病人康復(fù)時，覺得是非常幸福的事情。護理事業(yè)是一項崇高而神圣的事業(yè)，我為自己是護士隊伍中的一員而自豪。在今后工作中，我將加倍努力，為人類的護理事業(yè)作出自己應(yīng)有的貢獻！
在即將迎來的20xx年，我會繼續(xù)發(fā)揚我在過去的一年中的精神，做好我自己的工作，急病人之所急，為病人負責，絕對不要發(fā)生因為我的原因而使病人的病情惡化，我對自己的工作要做到絕對負責，這才是一名救死扶傷的好護士應(yīng)該做的最起碼的工作。
作為一名護士，我時刻的意識到我擔子上的重任，我不會為醫(yī)院抹黑，我只會來激勵我更加努力的工作。在生活中我也是會嚴格要求自己，我相信我會做到！
護理質(zhì)控總結(jié)6
工作情況總結(jié)如下：
一、認真落實各項規(guī)章制度嚴格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護理質(zhì)量，確保安全醫(yī)療的根本保證。
1、護理部重申了各級護理人員職責，明確了各類崗位責任制和護理工作制度，如責任護士、巡回護士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現(xiàn)象。
2、堅持了查對制度：(1)要求醫(yī)囑班班查對，每周護士長參加總核對1-2次，并有記錄;(2)護理操作時要求三查七對;(3)堅持填寫輸液卡，一年來未發(fā)生大的護理差錯。
3、認真落實骨科護理常規(guī)及顯微外科護理常規(guī)，堅持填寫了各種信息數(shù)據(jù)登記本，配備五種操作處置盤。
4、堅持床頭交接班制度及晨間護理，預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。
二、提高護士長管理水平
1、堅持了護士長手冊的記錄與考核：要求護士長手冊每月5日前交護理部進行考核，并根據(jù)護士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施，并監(jiān)測實施效果，要求護士長把每月工作做一小結(jié)，以利于總結(jié)經(jīng)驗，開展工作。
2、堅持了護士長例會制度：按等級醫(yī)院要求每周召開護士長例會一次，內(nèi)容為：安排本周工作重點，總結(jié)上周工作中存在的優(yōu)缺點，并提出相應(yīng)的整改措施，向各護士長反饋護理質(zhì)控檢查情況，并學習護士長管理相關(guān)資料。
3、每月對護理質(zhì)量進行檢查，并及時反饋，不斷提高護士長的管理水平。
4、組織護士長外出學習、參觀，吸取兄弟單位先進經(jīng)驗，擴大知識面：5月底派三病區(qū)護士長參加了國際護理新進展學習班，學習結(jié)束后，向全體護士進行了匯報。
三、加強護理人員醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)
1、繼續(xù)落實護士行為規(guī)范，在日常工作中落實護士文明用語50句。
2、分別于6月份、11月份組織全體護士參加溫嶺賓館、萬昌賓館的禮儀培訓。
3、繼續(xù)開展健康教育，對住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，(定期或不定期測評)滿意度調(diào)查結(jié)果均在95%以上，并對滿意度調(diào)查中存在的問題提出了整改措施，評選出了最佳護士。
4、每月科室定期召開工休座談會一次，征求病人意見，對病人提出的要求給予最大程度的`滿足。
5、對新分配的護士進行崗前職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、護士行為規(guī)范教育及護理基礎(chǔ)知識、專科知識、護理技術(shù)操作考核，合格者給予上崗。
四、提高護理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)
1、對在職人員進行三基培訓，并組織理論考試。
2、與醫(yī)務(wù)科合作，聘請專家授課，講授骨科、內(nèi)、外科知識，以提高專業(yè)知識。
3、各科室每周晨間提問1-2次，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識和骨科知識。
4、“三八婦女節(jié)”舉行了護理技術(shù)操作比賽(無菌操作)，并評選出了一等獎(吳蔚蔚)、二等獎(李敏丹、唐海萍)、三等獎(周莉君)分別給予了獎勵。
5、12月初，護理部對全院護士分組進行了護理技術(shù)操作考核：病區(qū)護士考核：靜脈輸液、吸氧;急診室護士考核：心肺復(fù)蘇、吸氧、洗胃;手術(shù)室護士考核：靜脈輸液、無菌操作。
6、加強了危重病人的護理，堅持了床頭交接班制度和晨間護理。
7、堅持了護理業(yè)務(wù)查房：每月輪流在三個病區(qū)進行了護理業(yè)務(wù)查房，對護理診斷、護理措施進行了探討，以達到提高業(yè)務(wù)素質(zhì)的目的。
8、9月份至11月份對今年進院的9名新護士進行了崗前培訓，內(nèi)容為基礎(chǔ)護理與�？谱o理知識，組織護士長每人講一課，提高護士長授課能力。
9、全院有5名護士參加護理大專自學考試，有3名護士參加護理大專函授。
護理質(zhì)控總結(jié)7
護理質(zhì)量直接關(guān)系到患者的生命健康與安全，關(guān)系到醫(yī)院在社會公眾中的形象。加強質(zhì)量管理，不斷提高護理服務(wù)質(zhì)量，使患者滿意是護理管理的中心任務(wù)，為適應(yīng)護理工作發(fā)展的需要，質(zhì)控科實行了由質(zhì)控科護理質(zhì)控成員、護理部成員、科護士長、病區(qū)護士長、病區(qū)質(zhì)控員組成的護理質(zhì)量控制路徑，使護理質(zhì)量在科學管理體制上有了明顯提高�，F(xiàn)總結(jié)如下：
一、開展的工作
1、完善了質(zhì)量控制體系
制定護理管理網(wǎng)絡(luò)，建立質(zhì)控科護理質(zhì)控成員、護理部成員—科護士長及護理骨干為框架的護理管理組織網(wǎng)絡(luò)，修訂并完善各種質(zhì)控網(wǎng)的工作職責，對每一項工作均設(shè)計合理流程，從而最大限度減少護理差錯的發(fā)生，保證了護理質(zhì)量。
2、增強質(zhì)量控制意識
護士長作為醫(yī)院護理系統(tǒng)中最基層的管理者，其質(zhì)量控制意識、領(lǐng)導藝術(shù)、管理能力及水平等直接影響質(zhì)量控制環(huán)節(jié)。通過派一些護理骨干到上級醫(yī)院進修學習、在院內(nèi)開展護士長管理培訓班，同時增派護理管理者及骨干參加院外組織的護理管理培訓班，以提高護士長的管理意識和管理能力，提高護理人員整體素質(zhì)。護士長充分發(fā)揮了以人為本的管理職能，調(diào)動護士的主觀能動性，自覺地依照標準和制度，對自身行為進行約束和控制，實現(xiàn)了全員參與護理質(zhì)量控制，增強了質(zhì)量控制意識。
3、改進和完善了全院各科室質(zhì)量控制評價標準為使優(yōu)質(zhì)護理更深入人心、落實到位，進一步提高我院護理質(zhì)量，通過結(jié)合質(zhì)控中存在的問題，對全院各科室的護理質(zhì)控標準進行進一步修訂，特別是將優(yōu)質(zhì)護理融入分級護理、病房管理等質(zhì)控標準中，強調(diào)績效考核的落實，以充分調(diào)動全院護理人員的主觀能動性及工作積極性，細化了質(zhì)控標準，便于質(zhì)控人員掌控，及時發(fā)現(xiàn)一些潛在危險，減少安全隱患。
4、規(guī)范護理文件書寫，強化法制意識
嚴格按照衛(wèi)生廳護理文件書寫規(guī)范要求，制定了醫(yī)院不同病區(qū)護理文件書寫規(guī)范及標準，采取統(tǒng)一全員培訓，使護理人員更加明確護理文件書寫的意義，規(guī)范了護士的行為，保障了護理安全，提高了護理質(zhì)量；完整、客觀、規(guī)范的護理記錄，為舉證提供了法律依據(jù)，保護了護患的合法權(quán)益。各級護理人員也明確了如何才能書寫好護理文件，以達標準要求。
5、開展“優(yōu)質(zhì)護理”和“三好一滿意”，提高護理滿意度隨著社會的進步，患者及家屬對護理服務(wù)要求的進一步提高，以及“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”在全院的全面鋪開，“三好一滿意”的深入開展，做好患者基礎(chǔ)護理、生活護理、健康宣教，提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)顯得極為重要，護理部對全體護理人員進行了總動員，說明開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”的重要性和必要性，以服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好和群眾滿意為準則，嚴格要求自己，鼓勵護士長經(jīng)常督促護理人員深入病房為患者服務(wù)，注重與患者的溝通、交流，質(zhì)控科也進行相應(yīng)質(zhì)量督促及檢查，提高了患者對護理工作滿意度，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
6、加強環(huán)節(jié)質(zhì)量控制
�。�1）發(fā)揮護士長質(zhì)量控制主體作用。護士長的質(zhì)量管理工作要有計劃，對其科室的護理工作進行循環(huán)式的自查、自評，做到質(zhì)控指標人人心中有數(shù)，達到全員參與護理質(zhì)量控制。同時，護士長要做好幾個重要環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理，控制好高危環(huán)節(jié)（搶救急危重癥患者、使用特殊藥物、更換床位、運送重患者檢查）、高危人群（危重患者、年老體弱、新上崗護士）、高危時間（交接班、節(jié)假日、中午、夜間工作人員少時），把好患者的入院、治療、護理、出院重點環(huán)節(jié)關(guān)，重點檢查特殊管道、患者病情相關(guān)的安全隱患，做好警示標識及安全防范，確保了護理安全和護理質(zhì)量的落實。
（2）建立、健全護士長夜間查房制度。制定長期的護士長夜查房機制，護士長夜間查房時，主要督促檢查護理人員在崗及崗位責任履行情況、危重患者護理工作落實情況，做到白天護理質(zhì)量監(jiān)控與夜間護理質(zhì)量控制相結(jié)合，使全院護理質(zhì)控工作形成一個自查、自審、日控、夜查相結(jié)合的質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)。
7、做好質(zhì)量控制反饋
�。�1）以患者滿意度為標準，持續(xù)改進護理工作質(zhì)量�；颊邼M意度是衡量護理質(zhì)量的最可靠標準之一，每季定期發(fā)放患者滿意度調(diào)查表，以患者的需求、評價、期望等來測評護理服務(wù)質(zhì)量，對調(diào)查結(jié)果進行整體分析。
二、主要存在問題及原因分析
1、病區(qū)管理（1）主要存在問題：出院患者終末處理不徹底，警示標識與患者病情不符，個別患者無床頭卡，應(yīng)鈴不及時；治療帶臟，床頭鈴壞、脫落；治療室臟、地面有棉簽，無菌區(qū)與非無菌區(qū)未嚴格區(qū)分，消毒液放置柜欠清潔，換藥室床單未及時更換，辦公室屋頂有蜘蛛網(wǎng)；晨間護理不到位，患者床單元臟亂、渣屑多，陪人床、加床擺放凌亂，病房窗臺臟、地面有醫(yī)療垃圾，床下有便器，病房物品雜亂，床頭柜東西亂、欠整潔，窗臺存放物品多、掛毛巾，廁所有異味，標本箱臟；執(zhí)行輸液未使用反問試查對，輸液滴數(shù)與醫(yī)囑及病情不符，輸液、接瓶執(zhí)行者未簽全名、簽名太潦草難辨認，輸液掛瓶多，輸液卡記錄不規(guī)范，個別患者未掛輸液卡；輸氧卡書寫不規(guī)范，給氧流量不準確；患者停氧后未及時記錄及撤氧表，使用中的氧管亂放，待用氧管凌亂未及時整理，備用氧表未防塵，使用中的氧表未定期清潔，氧氣濕化瓶及蘭芯未定期消毒處理；口服藥瓶外臟、瓶簽字跡欠清晰，藥品有變質(zhì)、過期現(xiàn)象，高危藥品放置不規(guī)范（10%氯化鈉與10%氯化鉀放在一起），與普通藥品混放；毒麻藥品未加鎖保存，皮試搶救盒內(nèi)藥品標識不清、注射器數(shù)量不符；心電監(jiān)護儀臟；冰箱上堆放物品、內(nèi)存食物，其內(nèi)物品亂、欠清潔，冰箱溫度過高（20℃）、溫度記錄不相符；終末消毒記錄不完善，物品、藥品交接班記錄本漏接班者及月檢查者簽字；個別護士對停電應(yīng)急預(yù)案回答不全。護士到病房注射未攜帶注射單、接瓶未戴口罩。
（2）原因分析：住院患者多，護理人力資源相對不足，護士長忙于事務(wù)工作，無暇顧及護理管理；個別護士缺乏病房管理理念、不重視藥品的規(guī)范化管理，平常對備用藥的質(zhì)量檢查力度不夠，導致過期藥品仍存在于藥柜內(nèi)，不注重保持藥瓶清潔；個別護士不重視儀器的管理及保養(yǎng)。
2、基礎(chǔ)護理、分級護理
�。�1）主要存在問題：床單元臟亂、欠整潔，未按護理等級巡視病房及做好基礎(chǔ)護理，危重患者生活、基礎(chǔ)護理不到位，多依賴陪人做，患者仍有皮膚、頭發(fā)欠清潔及胡須長現(xiàn)象，患者自行操作氧氣霧化，膀胱沖洗液無患者姓名，心電監(jiān)護電極片脫落，患者血壓異常、發(fā)熱無后續(xù)觀察記錄，心電監(jiān)護儀顯示不清。責任護士對患者病情“八知道”回答不全，未能掌握患者病情、護理常規(guī)、搶救流程；操作前未行告知義務(wù)，未能向患者進行用氧、監(jiān)護儀使用相關(guān)注意事項的.宣教；個別科室健康宣教資料不全，責任護士未能主動向患者進行自我介紹，入院介紹、相應(yīng)的護理措施交待不全；患者不知曉護士長、責任護士、相關(guān)治療、飲食、護理級別、康復(fù)知識、用藥檢查注意事項等，飲食卡與患者病情、護理級別與病情不相符，置管患者引流管無標識、床頭無防脫落標識，記出入量患者床頭無標識，危重患者無防壓瘡、墜床標識，個別患者不佩戴腕帶，翻身卡漏記錄及簽名、個別出現(xiàn)超前記錄，床頭柜標本盒與患者姓名不符。引流管標識臟、留置針及貼膜臟、有滲血，未及時更換，輸液中的針頭未完全插入留置針肝素帽。
（2）原因分析：少數(shù)護理人員思想停留在功能制護理，有重治療輕基礎(chǔ)護理的思想，工作忙時忽略了患者的基礎(chǔ)、生活護理，對患者病情了解甚少，健康宣教只流于形式，不能真正落實到位，不重視患者對服藥、飲食、治療、康復(fù)等健康知識的需求及掌握；對導管等�？谱o理重要性缺乏認識；個別低年資的護理人員缺乏護患溝通技巧，同時對疾病相關(guān)知識的深度、內(nèi)涵了解不全。
3、消毒隔離
�。�1）主要存在問題：一次性物品過期，無菌盤、封管液過期，棉簽開包無日期或書寫不規(guī)范，已開啟的棉簽仍放入無菌柜，胰島素開啟日期寫錯、個別有過期現(xiàn)象，開啟的0。9%氯化鈉過期，沖藥注射器、皮試液未放入無菌盤，抽出藥液放冰箱內(nèi)未注明時間，體溫計消毒液、皮膚消毒液未蓋嚴，消毒液開瓶無日期，有過期現(xiàn)象；紫外線燈管積塵、不按時擦拭，終末消毒本、紫外線消毒記錄本漏月檢查簽字。治療車下層存放待輸?shù)囊后w，輸液空瓶放于治療臺上；治療盤臟、亂，內(nèi)有使用過的棉簽，治療室利器盒已滿、利器外溢，地面有垃圾，
�。�2）原因分析：主要是個別護士消毒隔離意識不強，無菌觀念淡薄，不重視無菌物品、清潔、污染物品的規(guī)范放置，對院內(nèi)交叉感染等潛在危險認識不足，未能嚴格執(zhí)行消毒隔離制度。
4、護理文書
�。�1）主要存在問題：書寫質(zhì)量不高，書寫仍有漏項、漏字、錯字現(xiàn)象，未按時書寫入院記錄，交班不連續(xù)，不按醫(yī)囑觀察、記錄病情，觀察病情不夠細致，�？谱o理措施欠有針對性，護理記錄上未能反映護理級別及實施了的護理措施；皮試陽性者，未記錄對患者及其家屬的告知；記錄的生命征與體溫單不相符；歸檔病歷首頁、護工同意書、護理記錄、體溫單漏項、排放裝訂不規(guī)范，醫(yī)囑單漏手簽。
�。�2）原因分析：少數(shù)護理人員工作責任心不強、法制觀念淡薄，對書寫規(guī)范認識不足、理解不深，病歷書寫缺乏內(nèi)涵，電子病歷使用不熟練；對護理文書法律性認知不足，存在隱患缺乏預(yù)見性認識，專業(yè)理論基礎(chǔ)不扎實，觀察病情及表達能力欠佳。
5、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)
�。�1）主要存在問題：除了存在分級護理、病房管理、消毒隔離、急救藥品物品管理、護理文書、患者滿意度調(diào)查等問題外，個別科室缺開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)動員會記錄，漏年度總結(jié)，滿意度調(diào)查未開展、開展后未進行系統(tǒng)的統(tǒng)計，無存在問題原因分析及整改措施的落實；個別科室無績效考核制度及方案，床護比不達標，未能實行層級管理及合理排班；護士不知曉優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作基本要求，不熟悉相關(guān)制度、工作職責、護理常規(guī)；特殊科室溫馨提示、區(qū)域標識、相關(guān)健康知識等宣傳資料較少，未能體現(xiàn)開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)；個別患者不知道已開展優(yōu)質(zhì)護理活動。
�。�2）原因分析：主要原因為管理者對優(yōu)質(zhì)護理內(nèi)涵理解不深，不能將其落實到實處；個別護理人員對優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)開展認識不足，重視、宣傳不夠。
6、滿意度調(diào)查
（1）主要存在問題：最不滿意項為患者未知曉責任護士、本病區(qū)護士長、護理級別、適合自己病情的飲食、相關(guān)治療護理相關(guān)知識，入院后護士未能協(xié)助進行衛(wèi)生處置（修剪指、趾甲、刮胡須等）。
�。�2）原因分析：護理人力資源不足，護士無更多的時間與患者溝通和做好基礎(chǔ)護理。
三、各項護理質(zhì)量指標完成情況
1、整改前：病房管理合格率99.21%，急救物品完好率97.62%，護理文件書寫合格率100%，消毒隔離合格率96,83%，分級護理合格率100%，基礎(chǔ)護理合格率100%，護理工作滿意度49,06%，優(yōu)質(zhì)護理合格率11。67%，護理技術(shù)操作合格率100%，常規(guī)器械消毒合格率100%，一人一針一管一滅菌執(zhí)行率100%。
2、整改后：病房管理合格率100%，急救物品完好率100%，護理文件書寫合格率100%，消毒隔離合格率100%，分級護理合格率100%，護理工作滿意度93,3%，優(yōu)質(zhì)護理合格率100%，護理技術(shù)操作合格率100%，常規(guī)器械消毒合格率100%，一人一針一管一滅菌執(zhí)行率100%。
四、改進措施及明年持續(xù)改進計劃
1、以“優(yōu)質(zhì)護理”、“三好一滿意”標準為準繩，樹立“以患者為中心”的質(zhì)量意識，杜絕護理缺陷的發(fā)生。全面進行廣泛愛崗敬業(yè)教育，弘揚對患者的高度負責、對技術(shù)精益求精的無私奉獻精神，增強護理人員事業(yè)心和責任感，認真履行崗位職責，杜絕護理缺陷的發(fā)生。
2、為了充分發(fā)揮護士長的管理職能，加強護士長管理知識、管理理念和專業(yè)知識的再學習，將采取進修、參觀學習等方式，借鑒他人的管理經(jīng)驗，不斷更新管理理念和管理方式，注意從規(guī)章制度抓起，層層把關(guān)、時時監(jiān)控、嚴格落實，重視護理質(zhì)量控制，加強缺陷管理，堅持深入臨床，解決實際問題，加強法制教育，提高法律意識，使護理管理步入科學化管理。
3、繼續(xù)做好重點環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制，確保護理安全。對檢查中出現(xiàn)問題，進行現(xiàn)場反饋，及時給予書面反饋單，提出整改建議，限期整改，在規(guī)定時間內(nèi)復(fù)查。
4、抓好前饋控制、現(xiàn)場控制和終末控制三個環(huán)節(jié)的質(zhì)控，不斷糾正偏差，建立安全醫(yī)療管理體系，做好質(zhì)量控制反饋，促進護理質(zhì)量全面達標。
5、進行目標管理，制定護理質(zhì)量考核體系，采取考核的辦法，定期用質(zhì)量控制標準檢查、督促、指導，使規(guī)范化護理質(zhì)量標準落實到實處，滲透、貫穿、落實到每個護士全程工作中去。
6、從多方面開展品管圈活動，使全員參與護理質(zhì)量管理，進一步提高護理質(zhì)量。
7、充分利用后勤保障，使他們送物、送藥上門，上門維修，節(jié)約護士人力；護理人員實行分層能級管理，根據(jù)患者病情合理安排分管工作，體現(xiàn)護士價值，使患者受益；合理配置護理人力資源，使護理人員在完成治療工作同時，有一定的人力，更多的時間用于觀察病情、做好心理護理、健康宣教及基礎(chǔ)護理等方面工作，注重培養(yǎng)�？谱o士，使護理工作更專業(yè)化、技術(shù)化，以提高護理質(zhì)量。
8、組織學習護理文件書寫規(guī)范，規(guī)范護理行為，防范護理糾紛。
9、加強護理質(zhì)控信息的逐級反饋，及時評價反饋質(zhì)控過程中存在的不足，按PDCA整改流程進行原因分析，制定相應(yīng)的改進措施，并督促檢查改進措施的落實。
10、繼續(xù)發(fā)揮護士的主觀能動性，強化質(zhì)量意識和服務(wù)意識。同時將護士長從繁忙的事務(wù)工作中解放出來，將主要精力放在護理管理、護理質(zhì)控上，將質(zhì)量管理的環(huán)節(jié)落實到小組及個人。
護理質(zhì)控總結(jié)8
按照20xx年工作計劃和護理質(zhì)量檢查“月重點、季覆蓋”的原則，護理部組織護理質(zhì)量與安全質(zhì)控組、護理文書書寫質(zhì)控組、消毒隔離質(zhì)控組、護理資料控制組，進行全院檢查4次，專項檢查12次，對每次檢查發(fā)現(xiàn)的問題匯總進行原因分析，提出整改措施并進行持續(xù)改進追蹤，臨床護理質(zhì)量較前明顯提升，具體情況匯總?cè)缦拢?/p>
一、質(zhì)控成效
1、護理質(zhì)量與安全質(zhì)控組：
本年度共檢查住院病人1560人次，其中特、一級護理病人占80%，通過檢查促進了臨床護理質(zhì)量的全面提升。
�。�1）、持續(xù)改進效果明顯的方面：
�、�、全員安全防范意識增強，各種管道標識、警示標識使用意識增強。
�、�、各科室的健康教育處方逐步規(guī)范，健康宣教覆蓋率達到100%，大多數(shù)科室健康教育工作到位，病人熟知分管護士，掌握所患疾病的相關(guān)知識，知識掌握率達到99%。
�、邸姆止茏o士填寫掌握病人病請調(diào)查表情況看，第四季度合格率為95%，護士護理病人的能力有所提高，能針對性的找出重點的護理問題，采取有效的護理措施，而不是機械的執(zhí)行醫(yī)囑。
�。�2）、目前仍存在的問題：
①、各類危險因素評估細則掌握不全面，有的高危病人未篩查出來，科室需結(jié)合實際病例加強培訓。
②、基礎(chǔ)護理工作重視程度降低，未形成常態(tài)。
�、邸⑽�、霧化病人管理不到位：吸氧、霧化患者不掛四防牌；吸氧患者氧流量不符。
2、護理文書書寫質(zhì)控組：
本年度共抽查歸檔病歷630余份，運行病歷1200份，護理文書書寫合格率由最初的86.4%提高至98%。
�。�1）、持續(xù)改進效果明顯的方面：
�、偬岣唧w溫圖繪制正確率
結(jié)合臨床工作實際情況，護理部制定無懲罰性三日內(nèi)體溫圖修改規(guī)定，分兩次進行專項培訓，全員參加。質(zhì)控組對各科室并進行專項檢查，抽查195份體溫單，合格率100%。 ②、危重護理記錄單書寫質(zhì)量明顯提高
a.、對icu、nicu重點特殊科室危重護理記錄單反復(fù)修改認證，即達到臨床要求又減輕護士重復(fù)記錄的項目，檢查、抽查120份，合格率99%。
b、針對普通科室危重護理記錄單的記錄弱項，特別對記錄格式、頻次、內(nèi)容、方法等進行了專項培訓，并要求嚴格運用信息化準確記錄危重護理記錄單，經(jīng)過檢查，合格率已提高至99.8%。
�、邸⒆远x危險因素評估表逐步實施：
icu、泌尿外科、呼吸內(nèi)科等科室結(jié)合本專業(yè)特點，啟用了《深靜脈血栓形成危險因素評估表》、《窒息/誤吸危險因素評估表》、《泌尿系感染危險因素評估表》，邊學習邊使用，由淺入深，強化培訓，對復(fù)雜病例，護理部、護士長和護士一起討論進行評估，收到良好效果。通過檢查考核，以上科室80%的護士能運用自如，檢查30份評估表，合格率90%。
�。�2） 、目前仍存在的問題：
�、� 部分病人危險因素評估結(jié)果與病人實際情況不相符。
�、� 危重護理記錄單，普通科室存在部分年輕護士運用不夠熟練，記錄內(nèi)容無針對性。
③ 住院評估結(jié)果個別項目，與病人實際病情不相符。
3、消毒隔離質(zhì)量控制分析：
遵照消毒隔離質(zhì)控標準及細則，對全院26個臨床科室進行檢查。檢查內(nèi)容分六個方面：
�、侪h(huán)境的清潔與消毒
②、消毒隔離
③、手衛(wèi)生
�、�、標準預(yù)防與隔離
�、�、職業(yè)暴露與職業(yè)健康安全
⑥、醫(yī)療廢物分類處置
�。�1）、持續(xù)改進效果明顯的方面：
�、侪h(huán)境的清潔與消毒提高至100%
②護理人員洗手依從性由第一季度檢查70.8%提高至96%.
�、�、利器盒的使用率100%。
�、堋⒏黝愊緞┑拇娣�、使用合格率98%。
�。�2）、目前仍存在的問題：
�、�、部分人員部分科室職業(yè)暴露與職業(yè)健康安全意識較差，職業(yè)傷害時有發(fā)生。
②、標準預(yù)防與隔離落實力度需要加強。
③、少部分科室醫(yī)療廢物處置不規(guī)范。
3、護理資料控制組：
每季度對科室資料（護理質(zhì)量檢查記錄、不良事件討論分析、業(yè)務(wù)學習、考核記錄等）進行督查，不斷完善、修訂，更加貼近三級醫(yī)院評審要求。通過以上檢查手段，使護理質(zhì)量有追蹤、有評價，確保了護理質(zhì)量持續(xù)改進。
�。�1）、持續(xù)改進效果明顯的方面：
�、�、運用各類《查檢表》正確、規(guī)范，抽查《查檢表》148份，合格率98%。
②、護理應(yīng)急預(yù)案演練落實率由第一季度60%提高至100%。
�、�、科室護士長護理質(zhì)量檢查規(guī)范、多數(shù)人員正確運用pdca質(zhì)量管理工具。
�、�、科室業(yè)務(wù)學習、護理查房落實率100%。
�、蕖⒖剖覍γ坷蠄蟮淖o理不良事件都組織討論分析，有記錄。
�。�2）、目前仍存在的問題：
�、�、多數(shù)科室存在護理不良事件漏報現(xiàn)（科室護理質(zhì)量檢查記錄發(fā)現(xiàn)的護理不良事件未上報）。
�、�、應(yīng)急預(yù)案演練與臨床工作實際結(jié)合不緊密，存在著為演練而演練。
�、�、科室質(zhì)控小組檢查頻次少、記錄不規(guī)范，存在應(yīng)付現(xiàn)象。
④、部分護士學習筆記內(nèi)容簡單、字跡潦草。
�、�、少部分科室無培訓計劃和記錄
�、蕖ⅰ痘颊邼M意度調(diào)查》發(fā)放形式、匯總分析不規(guī)范。
二、原因分析：
1、護理部因素：
①、護理質(zhì)量控制督查未形成常態(tài)化，跟蹤檢查持續(xù)改進效果不明顯。
�、�、護理部培訓計劃不詳細，落實不到位，培訓內(nèi)容需要調(diào)整。
�、�、部分護理資料、警示標識未制定全院統(tǒng)一的`標準。
④、質(zhì)控檢查獎罰力度不夠。
2、護士長因素：
�、�、護士長對護理質(zhì)控標準要求理解不到位
�、�、護士長執(zhí)行力不足，工作上存有應(yīng)付心理。
�、�、因護理人員配備不足，護士長忙于臨床工作，疏于管理。
3、護理人員因素：
�、佟⒆袷貓�(zhí)行制度標準意識不足，護理安全意識差，存有僥幸心理。
②、專業(yè)理論知識基礎(chǔ)較差，理解能力有限，主動學習不強，
④、護理人員自我價值感低，缺乏工作熱情和主動學習積極性。
三、整改措施
1、護理部修訂護理質(zhì)控標準，完善護理質(zhì)量持續(xù)改進流程。
2、各護理質(zhì)控組結(jié)合工作實際，制定月檢查重點，并體現(xiàn)持續(xù)改進。護理部將每季度目標
考核成績與科室績效考核掛鉤
3、嚴格落實《醫(yī)療安全（不良）事件上報制度》，獎罰分明，減少護理不良事件漏報率。
4、制定切實可行護理業(yè)務(wù)知識培訓標準及考核辦法（分崗位、分階段、分內(nèi)容）。
5、舉辦提升護士長管理能力培訓班，安排外出學習、進修。
6、選派護理骨干進行�？谱o士培訓，以點帶面，提升護理人員整體業(yè)務(wù)水平。
7、進行職業(yè)道德素質(zhì)教育，激勵護士熱愛本職工作。
8、向院方申請，按臨床工作需求配備人員，提高護理人員待遇。
9、加強護理質(zhì)控人員的管理和培訓，力求做到以下幾點：
�、�、轉(zhuǎn)變質(zhì)控理念，以檢查促提高而不是單純?yōu)榱丝鄯?/p>
�、凇z查出的問題進行現(xiàn)場反饋，現(xiàn)場整改，存在爭議的問題根據(jù)相關(guān)標準進行討論后再進行反饋，確保存在的問題能夠得到解決。
③、在檢查過程中及時收集各科室好的建議和做法進行討論后推廣，促進全院整體護理質(zhì)量提升。
�、�、整理檢查中存在的共性問題護理部組織學習討論，在流程、系統(tǒng)上找原因，從根本上解決
科室、護士的難題。
護理質(zhì)控總結(jié)9
20xx年和20xx年上半年按照院護理部的整體要求和部署，認真抓好科室分管工作，通過加強對本科室護理工作的管理，較好地實現(xiàn)了以醫(yī)院質(zhì)量管理年為指導，以病人為中心，以質(zhì)量為核心，以質(zhì)控工作為重點的工作計劃和目標�？剖易o理工作在院領(lǐng)導及護理部的關(guān)心與支持下，在全科護士的共同努力下，得以圓滿地完成�，F(xiàn)將20xx年和20xx年上半年的護理工作總結(jié)如下：
一、科室人員分工明確，加強護理人員職責制度管理
按照護理部的要求，科室建立建全了各項規(guī)章制度�？剖易o理人員按工作量明確分工，實行責任制護理。工作中，加強護理人員的職責制度管理，使每名護理人員都能明確工作職責，認真、細致地做好護理工作。
二、以病人為中心，提倡人性化服務(wù)，加強護患溝通
為了適應(yīng)醫(yī)療服務(wù)的需求，營造高層次的服務(wù)理念和人文關(guān)懷，樹立良好的社會形象，推動醫(yī)院持續(xù)穩(wěn)定的發(fā)展，科室堅持以病人為中心，在尊重、理解、關(guān)懷病人的基礎(chǔ)上，為病人提供溫馨、周到的人性化服務(wù)，尊重病人的人格尊嚴，重視病人的人格心理需求，以最大限度地滿足病人的生理及心理需求。
首先，責任制護士熱情接待新入院病人，把病人送至床邊，主動向病人或家屬介紹病區(qū)環(huán)境，作息時間、規(guī)章制度及主治醫(yī)師等。在病人住院治療期間責任制護士對病人做到七知道，將心理護理和疾病知識宣教納入護理工作重點。了解和關(guān)注病人的心理、生活狀態(tài)與需求，把親情化服務(wù)納入工作之中。科室護理人員在生活中關(guān)心患者，為病人提供生活用品及金錢資助，幫助困難患者排憂解難。加強心理護理，用充滿仁愛的親情去慰藉患者，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心，促進早日康復(fù)。在護理工作中注重與病人的溝通、交流，以不歧視，尊重和關(guān)懷的態(tài)度贏得了患者的理解和信任。
加強護患溝通，做好疾病知識及預(yù)防保健宣教是做好一切護理工作的前提和必要條件。本科室收治的病人都是傳染病人，大部分患者都是一些慢性肝病患者，為了提高病人對疾病知識的認知，以更好地配合醫(yī)療護理工作，在病人住院期間，責任制護士針對每名病人情況，從休息、飲食、隔離上做好計劃和指導，同時講解相關(guān)疾病知識，消除患者因為無知而造成的恐懼，從心理上為患者排解壓力，使患者理解配合醫(yī)療、護理工作的意義，并從行動上積極參與支持。在患者出院前，責任制護士認真做好出院宣教及預(yù)防保健指導，使慢性病人掌握了養(yǎng)生保健常識，減少了疾病復(fù)發(fā)的概率，從而提高了生命及生活質(zhì)量。
三、加強病房管理，為病人創(chuàng)造一個良好的就醫(yī)環(huán)境
科室根據(jù)疾病的傳播途徑，認真做好病人的隔離管理工作。不同病種單元隔離，防止交叉感染的發(fā)生。加強各條通道的管理，增強醫(yī)患雙方隔離意識，加強工作人員防護。為保證病房物品擺放整齊、整潔、有序，護士長每日帶領(lǐng)責任制護士為病人進行濕式掃床，整理床單元及物品擺放。加強對病區(qū)物業(yè)人員的管理，為病人做好衛(wèi)生保潔工作。通過我們的努力，病區(qū)環(huán)境整潔、優(yōu)雅、病人感到舒適、滿意。
四、加強消毒隔離，嚴格控制院內(nèi)感染的發(fā)生及發(fā)展
嚴格執(zhí)行院內(nèi)感染管理領(lǐng)導小組制定的消毒隔離制度，護理操作中認真執(zhí)行無菌技術(shù)原則。為病人處置，做到一人一條止血帶一用一消毒。每日濕式掃床，消毒門把手及床頭桌。每日消毒擦拭處置室臺面，進行二次紫外線照射消毒。每月定期做處置室空氣熏蒸消毒及空氣培養(yǎng)，并備有登記。各種醫(yī)療垃圾認真做好毀形、浸泡、分裝、并和相關(guān)人員做好交接，及時、認真地做好登記、雙鑒字。病人出院后，病室做終末消毒處理，杜絕了院內(nèi)感染的發(fā)生。同時科室設(shè)立了院內(nèi)感染控制小組，并每月制定考核計劃，在消毒隔離方面認真做好監(jiān)督和檢查工作。
五、加強護理文件書寫及各項護理工作的定期檢查考核，提高護理質(zhì)量
質(zhì)量管理是醫(yī)院永恒不變的主題，定期進行檢查考核，是提高護理質(zhì)量的保證。為了提高護理質(zhì)量，科室針對本部門護理工作特點，結(jié)合護理部制定的檢查與考核細則，每周、每月制定護理考核重點，從護理表格、文件書寫及基礎(chǔ)護理等方面進行檢查、考核，并認真做好記錄�？剖易o理工作日有重點，周有安排，月有計劃，并嚴格按計劃實施，同時月底有工作總結(jié)。
在基礎(chǔ)護理質(zhì)量管理上，加強對危重病人的基礎(chǔ)護理工作。在工作中，嚴格執(zhí)行護理操作規(guī)范，強調(diào)和執(zhí)行無菌操作，認真做好個人防護。
在環(huán)節(jié)質(zhì)量上，注重護理病歷書寫的及時性與規(guī)范性。病歷書寫要求規(guī)范，同時要求護理人員在及時，真實，準確的基礎(chǔ)上不斷豐富、充實書寫內(nèi)容，提高護理病例的內(nèi)涵質(zhì)量。
在安全管理和消毒隔離方面，加強監(jiān)督和考核，使科室全年無一例科室內(nèi)交叉感染及院內(nèi)感染的發(fā)生。
科室堅持每月四次護理質(zhì)量檢查，對于檢查中存在的不足之處進行詳細地原因分析，并通過深入細致的思想教育，強化護理人員的.服務(wù)意識、質(zhì)量意識�？偨Y(jié)經(jīng)驗教訓，提出整改意見，并監(jiān)督整改效果。
六、重視提高護士職業(yè)素質(zhì)，加強三基三嚴培訓
為了更好的服務(wù)于患者，讓病人減少痛苦，護理人員必須具備良好的職業(yè)技能及扎實的專業(yè)知識。為此科室注重護理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)的培訓。在院護理部的嚴格要求及組織下，積極參加全院的業(yè)務(wù)培訓及講座，并保證了出勤率達到95%以上。科室每周定期組織護理人員進行專業(yè)知識及操作技能的學習和培訓。在院護理部護理部大練兵活動中，科室全體護理人員積極參與，不分早晚、節(jié)假日刻苦訓練，在院組織的護理理論及操作考核中，我科室護士取得了較好的成績。
七、積極開展護理查房及護理討論
科室每月組織護理人員進行二次護理業(yè)務(wù)查房和二次行政查房，并有記錄。護理部定期參與查房和考核。通過護理業(yè)務(wù)查房，重點了解和檢查責任制護士護理工作的完成情況。護士長對責任制護士制定和實施的護理計劃和措施及時做出指導，并組織討論和解決護理疑難問題，以達到提高護理效果及護理質(zhì)量的目的。同時通過組織護理查房，了解和宣傳一些新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，以提高病區(qū)護理人員的業(yè)務(wù)和技術(shù)水平。
八、加強護理人員的整體素質(zhì)培養(yǎng)
加強病區(qū)護理人員的整體素質(zhì)培養(yǎng)，提高服務(wù)態(tài)度及服務(wù)水平，在科室中弘揚正氣，推出視患者如親人，關(guān)心病人疾苦，為病人解決生活困難的護理人員為大家學習的楷模，號召全科室人員學習。響應(yīng)醫(yī)院號召，在業(yè)務(wù)上推選出護理技術(shù)標兵，掛牌服務(wù)，深得患者信賴。在先進典型的帶動下，科室團結(jié)向上，齊心協(xié)力，推動了各項護理工作的圓滿完成，也得到了患者的認可和贊揚。
以上是肝病一區(qū)在20xx年和20xx年上半年的工作總結(jié)。在肯定成績的同時，我們也應(yīng)該清醒地看到存在的不足，在管理意識上還要大膽創(chuàng)新，持之以恒；在規(guī)范化服務(wù)方面，我們還有待提高；在規(guī)章制度執(zhí)行方面，仍有少數(shù)同志意識淡漠。因此在20xx年下半年我們還要不斷提高和加強科室護理隊伍的建設(shè)，人人從本質(zhì)工作做起，不斷充實和完善自已，做一名高素質(zhì)的優(yōu)秀護理人員。我們相信在院領(lǐng)導、護理部及科室全體護理人員的努力下，我們一定能把護理工作做得更好！
護理質(zhì)控總結(jié)10
20xx年以“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好，群眾滿意”為目標，以科室人員高素質(zhì)、服務(wù)高質(zhì)量、管理高效率為主線，強化各項制度的落實，深入開展“三好一滿意”“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”。我科緊緊圍繞護理部及科室今年工作計劃與重點，積極加強創(chuàng)優(yōu)工作，基本完成年初制定的工作計劃，將病房的護理工作具體匯報如下：
一、規(guī)范病房管理，建立以人為本的住院環(huán)境
病房每日通風，保持病室安靜、整潔、空氣新鮮，落實崗位責任制，按分級護理標準護理病人，責任護士嚴格認真按周程、日程進行工作，落實健康教育，加強基礎(chǔ)護理及重危病人的個案護理，滿足病人及家屬的合理需要，認真履行護士的職責和義務(wù)，努力提高醫(yī)院臨床護理服務(wù)質(zhì)量，從根本上明確護士生活照顧、健康促進、綜合協(xié)調(diào)、輔助治療的職責，以及密切觀察患者的生命體征和病情變化，正確實施治療、用藥和護理措施的責任。使每一個責任護士明確每一天工作的內(nèi)容。護士長也會按周程日程進行抽查。在工作中要嚴格執(zhí)行各項核心制度、疾病護理常規(guī)和臨床護理服務(wù)規(guī)范，規(guī)范臨床護理執(zhí)業(yè)行為。
二、改善服務(wù)流程，提高服務(wù)質(zhì)量提升護士形象
1、搬入新醫(yī)院以后最大的改變就是規(guī)范護士的禮儀與文明用語使用，首先每天的晨會交班，要求每個護士的站位及站姿要規(guī)范整齊，通過不斷的培訓和管理現(xiàn)在晨會交班每個護士都已養(yǎng)成良好的交班禮儀與習慣。表現(xiàn)了護士應(yīng)有的儀表。
2、另外通過強化推行“首診負責制”，規(guī)范接待新入院
病人服務(wù)流程，推行服務(wù)過程中的規(guī)范用語，例如每天早上交接班時責任護士進入病房時對患者認真做好自我介紹，嚴格按照交接班程序進行交接班，同時每天護士長深入病房廣泛聽取病人及陪護對護理服務(wù)的意見，對存在的問題查找原因，提出整改措施，不斷提高服務(wù)質(zhì)量。半年中病人及家屬無投訴。
3、大力推行文明用語的使用與儀表著裝的得體。強化每一位護士養(yǎng)成開口說：你好，的習慣，在工作中見到任何人來咨詢、來辦住院、來探視或是院內(nèi)部人員外部人員來檢查工作，每一位護士都要起立問好，做到來有迎聲，走有送聲。強化醫(yī)德醫(yī)風在工作中的運用與落實，充分展示護士應(yīng)有的文明素質(zhì)與形象。
三、進一步提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)
1、 我科強調(diào)相互之間良好的護患溝通，關(guān)注服務(wù)對象的感受，通過具體的行為舉止把我們的歡迎之意、尊敬之意、熱情之意傳遞給病人，讓病人真正感受到我們的醫(yī)護服務(wù)，品味出我們的優(yōu)質(zhì)所在。我們要求做到五點：儀表美一點、問候多一點、巡視勤一點、觀察細一點、業(yè)務(wù)精一點。尤其是護士們真誠的微笑、關(guān)切的眼神，拉近了與患者的距離，增加了理解和包容，為溝通架起了一座穩(wěn)固的橋梁。
2、改革排班：結(jié)合我科具體情況，排班模式進一步優(yōu)化推行了護理人員彈性排班制。在治療、護理高峰時段或護理工作量激增時，保障緊急狀態(tài)下護理安全與護理質(zhì)量。實行工作質(zhì)量與績效考核掛鉤，調(diào)動了護士工作積極性，及時發(fā)現(xiàn)護理安全潛在問題，將安全隱患消滅在萌芽狀態(tài)。
3、優(yōu)化護理模式，落實責任護理
通過加強全員培訓，充分認識護理改革重要性，在全科
營造推行“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”的良好工作氛圍，優(yōu)化工作流程，改革工作模式。加強病房管理，每天護士長重點檢查病房管理，使每一位護士從心里重視這項工作，班班進行清潔交接班。使我科病房達到一個醫(yī)院應(yīng)有的整潔化、規(guī)范化。責任護士掌握病情、落實基礎(chǔ)護理措施，全面了解病人需求。護士長現(xiàn)場管理，“五查房”取得顯著效果 早查房：上班后重點查夜間護理質(zhì)量；醫(yī)囑下達后查房：重點查醫(yī)囑執(zhí)行和護理措施落實情況；午查房：上午下班前查看病人就餐及治療飲食是否符合治療要求；下午上班后查房：查看連續(xù)工作情況；晚查房：下午下班前查看病危、手術(shù)、輸血等病人的交接記錄情況。通過“以病人為中心，以解決問題為根本”的“五查房”現(xiàn)場管理模式督導基礎(chǔ)護理工作的執(zhí)行和落實情況，及時拾遺補漏優(yōu)化病房秩序。重視首次溝通，加強關(guān)鍵環(huán)節(jié)溝通，建立和諧醫(yī)患、護患、醫(yī)護關(guān)系。多次獲患者提名表揚的護士有史艷鑫、陳薇、金娜、申煥琴。
四、護理安全管理
骨科治療透明度高，病人臥床時間長，易并發(fā)功能障礙及各種合并癥，且車禍、工傷、等易涉及法律問題，所以骨科成為醫(yī)療糾紛率較高發(fā)科室，護理安全管理是工作的重點，細節(jié)管理滲透到每一質(zhì)量標準中。
1、保證護理質(zhì)量的持續(xù)改進，以護十長為首的質(zhì)量質(zhì)控小組。發(fā)現(xiàn)問題及時記錄、總結(jié)。護士長每周在排班本會把本周的工作重點、工作中存在問題、整改措施進行總結(jié)。同時接受至少每周二次的護理部不定期檢查。自從護理部推行全院護士長值班以來，對科室的護理工作帶來很大的推動和改進，強化了多方面的管理，彌補了科室護士長管理上的薄弱環(huán)節(jié)。對科室的管理有很大的促進，使護士們感受壓力與責任。例如：通過護士長總值班發(fā)現(xiàn)我科搶救藥品配備方面的漏洞，使我科這方面的工作得到及時整改，形成管理方面多點質(zhì)控的局面，對護理質(zhì)量的提高及安全帶來很大的幫助。同時我科非常重視檢查結(jié)果，對一系列檢查發(fā)現(xiàn)的問題及時召開護理質(zhì)量與護理安全分析會，針對護理缺陷、差錯，分析原因、制定整改措施并督促落實，保證護理質(zhì)量的持續(xù)改進。
2、重點時段、重點環(huán)節(jié)、重點人員、特殊病人的管理 重點時段是指交接班時間、午班、夜班、休息日、節(jié)假日。這些時段工作人員少。護士易出錯�；颊咭桩a(chǎn)生不滿情緒。重點環(huán)節(jié)是術(shù)前、術(shù)后、危重、搶救等較繁忙、處置較多環(huán)節(jié)。重點人員是指危重病人、手術(shù)病人、病情特殊變化病人，還有新護士、實習護士、常出現(xiàn)差錯護士；特殊病人是指轉(zhuǎn)科和轉(zhuǎn)院的病人、有醫(yī)療糾紛或有意見的病人、領(lǐng)導關(guān)照的病人、本院職工認識的病人等。實踐證明，這些人員身上往往存在不安全因素。護士長加強跟蹤檢查，合理調(diào)配護理人力資源，以保證各個環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量，同時每周對發(fā)現(xiàn)的問題及時進行反饋總結(jié)改進。
3、重視急診急救及突發(fā)事件的培訓
針對骨科病人車禍群傷多，醫(yī)生手術(shù)時段門急診病人多，制訂突發(fā)事件報告制度及各種應(yīng)急預(yù)案，提高護土應(yīng)急反應(yīng)能力。培訓提高護士急救技能，采取多種形式進行急救程序、心肺復(fù)蘇、急救約物知識、急救儀器使用培訓等。搶救儀器、藥品、應(yīng)急設(shè)備定人負責、每日檢查、及時維修，保證隨時處于備用狀態(tài)。同時每月護士例會上反復(fù)強調(diào)針對急診急救方面護士的言行舉止的要求，講解溝通的技巧與重要性，使每一位護士的心里對此項工作高度的`重視，避免引發(fā)病人及家屬反感及矛盾的言行。針對溝通解釋方面不謹慎、易引發(fā)糾紛的護士重點監(jiān)督、指導，有效避免糾紛發(fā)生。
五、圍繞醫(yī)院工作部署，積極協(xié)助
1、配合醫(yī)院組織全科醫(yī)護人員進行醫(yī)院信息化系統(tǒng)升級電子病歷的學習，勤學多問，加班加點。維持科室工作正常運轉(zhuǎn)，無一例跑費及糾紛投訴發(fā)生。
2、成功創(chuàng)建成為重點學科，配合醫(yī)生完成髖關(guān)節(jié)置換，股骨干骨折單病種臨床路徑實施，收到良好的社會效應(yīng)。
3、為我院三級醫(yī)院的進升，所有的護士姐妹們都付出了真心和努力，不管任何時候，只要是工作上的需要，每一個人都會聽從指揮，無怨無悔的加班加點。特別是科室年齡小的護士們付出會更多，我科管理工作上大幅度的提升，這些小護士們所起的帶頭作用功不可沒�。≡谖铱拼罅霌P正能量，每周都會點名表揚操作規(guī)范、善于溝通、患者表揚的護士，護士長對這些護士的工作都會給予肯定與鼓勵，這樣大大加快護理工作的規(guī)范化的步伐。在管理工作中護士長善于發(fā)掘護士潛能與專長，盡量發(fā)揮每一位護士的專長與特點，使我科大體上的管理達到規(guī)范化。例如主治班單淑杰、于佳負責，讓她們在管理治療室、換藥室方面的才能充分體現(xiàn)，使我科二室及護士站使終保持了一個衛(wèi)生醫(yī)院的應(yīng)有品質(zhì)。金娜、申煥琴、陳薇、史艷鑫、善于溝通與處理護患矛盾，由他們擔任護理組長，使各種護患矛盾扼殺在萌芽中。史艷鑫、于佳、金娜、陳薇文明用語、儀表禮儀方面做得非常出色自然，以她們?yōu)榈浞�，全科大力推行文明禮儀服務(wù)，推動了護理隊伍整體素質(zhì)和形象的提升。陳薇入科室僅半年，各方面工作嚴格按要求規(guī)范進行，全科以她為榜樣，以點帶面全面推行與落實各項護理操作規(guī)范化。現(xiàn)在我科每位護士各項操作基
護理質(zhì)控總結(jié)11
10年度中醫(yī)護理組在護理部領(lǐng)導下開展了4次質(zhì)控檢查活動，檢查項目有護理查房、中醫(yī)護理文件及書、健康教育資料、業(yè)務(wù)學習考核及中醫(yī)知識及護理競賽情況，總體完成認真，護理查房及業(yè)務(wù)學習都基本形成規(guī)范，執(zhí)行較為滿意尤其是在護理組織下獲得了全省中醫(yī)技能競賽一等獎。護士長在年計劃中能全面安排，并按護理部要求逐條落實，但還有待解決的問題。
存在問題：
1.中醫(yī)基礎(chǔ)理論學習尚未形成氣候，知識掌握不盡人意，質(zhì)控檢查中無突出表現(xiàn)。
2.護理部組織講座未按部就班的.完成，講座質(zhì)量有待提高。
3.中醫(yī)護理優(yōu)秀人才缺乏，不能將中醫(yī)知識及技能很好的推廣。
4.病區(qū)健康教育各個病區(qū)宣教人員不能固定，存在宣教層次不同，病人掌握也有差異，總體病人認可較差。
5.中醫(yī)護理操作及中醫(yī)理論學習缺乏主動性。
6.中醫(yī)藥知識學習只在于應(yīng)付檢查及考核，不夠深入。
7.中醫(yī)科研工作較為薄弱，不能適應(yīng)護理事業(yè)發(fā)展。
建議：
護理部繼續(xù)開展中醫(yī)知識競賽，以評促學2.加大中醫(yī)考核力度，培訓中醫(yī)骨干人才3.加強中醫(yī)辨證施護的學習與考核
4.每片應(yīng)將護理講座計劃上報護理部，有護理部或教學辦統(tǒng)一安排，并審核講座內(nèi)容，年底評比。
5.科室應(yīng)安排高年資護理專職宣教。
6.注重中醫(yī)藥使用方面的學習與研究，拓展中藥知識范疇。
護理質(zhì)控總結(jié)12
我科于20xx年初成立了質(zhì)控護理小組，經(jīng)過2年的質(zhì)控工作，現(xiàn)將這一年的質(zhì)控工作做一簡單總結(jié)
1、建立健全護理質(zhì)量管理小組，各質(zhì)控組員分工明確，組織每月質(zhì)控會議一次，加強護理質(zhì)量管理，促進護理質(zhì)量持續(xù)改進。
2、加強制度管理，進一步完善護理工作制度、護理人員職責、護理質(zhì)量標準等，不良事件上報制度、口服藥發(fā)放制度、護理質(zhì)量目標管理持續(xù)改進記錄單、制定了周重點工作，并組織實施，抓好落實。
3、制訂護理質(zhì)量管理方案和護理質(zhì)控計劃，并組織實施。
4、制訂護理質(zhì)量管理目標及護理質(zhì)量評價標準，并組織實施。
5、各級護理管理人員及各級質(zhì)控人員認真履行職責，抓好自己所分管護理質(zhì)控工作。
6、質(zhì)控小組每月進行召開全科護理質(zhì)量會議，把質(zhì)控情況進行反饋，針對存在問題進行原因分析，提出整改措施，復(fù)查整改效果，每月做好質(zhì)控小結(jié)，加強環(huán)節(jié)質(zhì)量管理。達到質(zhì)量管理成效。
7、加強薄弱環(huán)節(jié)、危重病人管理，檢查、指導、協(xié)助夜班護士工作，檢查督促危重病人護理措施的落實。
8、強化護理人員質(zhì)量意識，提高護理人員自我質(zhì)量控制的自覺性，嚴格執(zhí)行護理工作規(guī)章制度及護理技術(shù)操作規(guī)程，從思想上重視醫(yī)療護理安全，嚴格執(zhí)行查對制度，無重大護理差錯事故發(fā)生。
9、建立護理人員考核評價機制，對不良事件積極上報及隱瞞不報有考核機制
10、加強護理信息管理。對每月不良事件及護理缺陷有數(shù)據(jù)的統(tǒng)計、上報工作，注重信息的.收集、分析、研究、總結(jié)，注重質(zhì)量內(nèi)涵建設(shè)，達到質(zhì)量管理成效。
11、我科護理質(zhì)量控制指標達標情況：
(1)基礎(chǔ)護理合格率100%；
(2)特、一級護理合格率100%；
(3)急救物品完好率100%
(5) 消毒隔離工作質(zhì)量合格率100%；
(6) 壓褥發(fā)生次數(shù)為“0”；
(7)嚴重護理差錯事故發(fā)生次數(shù)為“0”。
一是強化護理人員自我質(zhì)控的自覺性，將以定期對技術(shù)力量薄弱的護理人員，加強培訓護理規(guī)章制度及護理技術(shù)操作流程，從思想上重視醫(yī)療護理安全，嚴格查對制度，無重大醫(yī)療護理事故發(fā)生。
二是強化患者安全保障，重點是加強關(guān)鍵流程規(guī)范，如血標本采集、約束帶使用規(guī)范等。
護理質(zhì)控總結(jié)13
我院為加強護理質(zhì)量管理，保障醫(yī)療護理安全，提高社會及患者對護理服務(wù)的滿意度,于20xx年成立護理質(zhì)量控制委員會, 對全院各科室護理質(zhì)量進行統(tǒng)一標準、定期或不定期檢查、督導,解決護理管理工作過程中存在的問題�，F(xiàn)將20xx年上半年工作總結(jié)如下：
1、健全護理質(zhì)量管理組織，實行院、科二級質(zhì)控，各質(zhì)控組織定期活動，每月組織一次質(zhì)控分析、總結(jié)會議，加強護理質(zhì)量管理，促進護理質(zhì)量持續(xù)改進。
2、制度管理，進一步完善護理工作制度、護理人員職責、護理質(zhì)量標準等，并組織實施，重點抓好落實工作。
3、護理管理人員及各級質(zhì)控組織認真履行職責，抓好管轄部門護理質(zhì)控工作。
4、科二級質(zhì)控組織定期開展活動，護理部組織院質(zhì)控小組每月進行全院護理質(zhì)量檢查一次，并把質(zhì)控情況進行反饋，針對存在問題進行原因分析，提出整改措施，復(fù)查整改效果，
5、質(zhì)控組織每月進行一次自查自評，護士長平時隨機抽查，對存在問題進行原因分析，提出整改措施，復(fù)查整改效果，達到質(zhì)量管理成效。
6、薄弱環(huán)節(jié)、危重病人管理，堅持護士長夜查房制度，檢查、指導、協(xié)助夜班護士工作，檢查督促危重病人護理措施的落實。
7、強化護理人員質(zhì)量意識，提高護理人員自我質(zhì)量控制的`自覺性，嚴格執(zhí)行護理工作規(guī)章制度及護理技術(shù)操作規(guī)程，從思想上重視醫(yī)療護理安全，嚴格執(zhí)行查對制度。護理工作中存在的不良事件和安全隱患要求科室積極上報，每月科室
組織召開護理不良事件分析會；查找工作中的不安全因素，提出整改措施，消除安全隱患，上半年來無重大護理安全事件發(fā)生。
8、規(guī)范病區(qū)管理，對臨床科室病區(qū)隨時進行檢查，發(fā)現(xiàn)臟亂差現(xiàn)象立即要求整改，并進一步規(guī)范。
9、護理文書書寫，力求做到準確、客觀及連續(xù)。護理文書即法律文書，是總協(xié)定醫(yī)療糾紛的客觀依據(jù)，書寫過程中要認真斟酌，能客觀、真實、準確、及時、完整的反映病人病情變化，不斷強化護理文書規(guī)范書寫的重要意義，使每個護士能端正書寫態(tài)度，同時加強監(jiān)督檢查力度，要求科內(nèi)護士長、質(zhì)控人員定期、不定期進行檢查，護理部每月不定期檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，對存在的問題提出整改措施，并繼續(xù)監(jiān)控。
10、院感方面，按醫(yī)院感染管理標準，質(zhì)控人員兼職監(jiān)控院感，各科室護士基本能認真履行自身職責，雖然其中有一些缺陷，但總體使院感指標達到質(zhì)量標準。
11、但工作中仍存在一些不足：
①基礎(chǔ)護理不到位，新入院病人入院宣教及處置不及時、到位；
�、诓》抗芾碛写岣�，病人自帶物品過多，物品擺放凌亂；
�、蹫椴∪酥鲃臃⻊�(wù)意識不強，解釋欠耐心，滿意度調(diào)查時有投訴護士服務(wù)態(tài)度差；
�、軐W習風氣不夠濃，各科室均不組織科室內(nèi)業(yè)務(wù)學習； ⑤護理文書書寫有漏項、漏記，內(nèi)容缺乏連續(xù)性，內(nèi)涵質(zhì)量不高等缺陷；
�、薷髯o理人員“慎獨”精神差，在護士長不在時或值班期間，不嚴格執(zhí)行各項護理規(guī)章制度及操作規(guī)程。
我們護理工作是漫長而又艱辛的，每天將面臨各種不同的挑戰(zhàn)，讓我們攜起手來，為了醫(yī)院更好的發(fā)展，克服困難揚長避短，再創(chuàng)輝煌。
護 理 部
二○xx年六月
護理質(zhì)控總結(jié)14
20xx年我擔任29病區(qū)危重患者護理質(zhì)控員，在護士長領(lǐng)導及全體同事的共同努力下，按照質(zhì)控要求，每周認真檢查，較好地完成了質(zhì)控工作，現(xiàn)總結(jié)如下：
基礎(chǔ)護理方面：自從開展優(yōu)質(zhì)護理示范病房以來，每日兩次整理床單位，故床單位整潔、無污跡。能協(xié)助進餐，觀察病人進餐情況。由于病人服不合身，故大多數(shù)病人不愿穿病人服。專科護理方面：管道護理做得較好，引流管妥善固定、標示清楚，通暢、安全、有效。但個別病人飲食不符；記錄24小時尿量不準確；病情掌握方面：均知曉病史匯報程序，責任護士了解病人的診斷、病情、主要的治療及護理措施，了解存在的護理問題。但個別責任護士特別是代班的對病人的既往史不了解不全，主要的陽性檢查不了解，護理問題順序不妥；大多數(shù)護士對�？企w檢不熟練、不全面。急救治療方面：個別護士對搶救儀器使用不熟練、對搶救物品的作用及副作用知曉不全。
對存在的問題在晨會上反饋，在每月的護士會議上討論，提出了整改措施：
1. 對新入院病人責任班做好宣教，選擇合適的病人服，對不原穿病人服的反復(fù)勸說。
2. 對記錄24小時尿量的病人，給予量杯，責任班做好宣教，規(guī)定了統(tǒng)計24小時尿量由深夜班負責，記錄在體溫單上。
3. 責任班多巡視病房，多與患者交談，翻閱病人的病史及相關(guān)檢查報告，以更好地了解患者病情。
4. 責任班加強飲食宣教，觀察進食情況，及時跟經(jīng)管醫(yī)生溝通，及時更改飲食。
5. 低年資護士加強�？浦R的學習，每周晨會提問專科知識及急救知識。
6. 加強對低年資護士的培訓。
7. 護士長和護理組長每月進行搶救儀器、搶救藥品的藥理作用及�？浦R的考核。
8. 對存在的.問題及時反饋。
9. 對�？谱o理體檢已申報QCC，分析了存在的問題，整改措施，可組織觀察關(guān)于消化�？企w檢的錄像，加強練習，每周在三級查房的時候?qū)W習與考核。相信經(jīng)過我們共同的努力，在危重護理方面能更上一層樓。
29病區(qū) 姜麗英
護理質(zhì)控總結(jié)15
20xx年創(chuàng)建三級醫(yī)院，在這個過程中學習、摸索、不斷學習、改進管理的方法思路，分析、理解、應(yīng)用三級醫(yī)院的條款標準，提升了管理技能；方向正確，思路清晰，管理有據(jù)可循。通過三級醫(yī)院的創(chuàng)建，全面提升了質(zhì)控科對業(yè)務(wù)科室的檢查水平，實現(xiàn)PDCA，并取得可喜的成績。
20xx年質(zhì)控科在院長、主管院長和醫(yī)療質(zhì)量管理委員會的領(lǐng)導下，對全院醫(yī)療質(zhì)量進行全程監(jiān)控;根據(jù)醫(yī)院的總20xx年創(chuàng)建三級醫(yī)院，在這個過程中學習、摸索、不斷學習、改進管理的方法思路，分析、理解、應(yīng)用三級醫(yī)院的條款標準，提升了管理技能；方向正確，思路清晰，管理有據(jù)可循。體發(fā)展戰(zhàn)略，提出年度、年度內(nèi)階段性質(zhì)控 重點目標、并為其制定考核標準;對年度醫(yī)療質(zhì)量管理工作予以總結(jié)、提出整改建議、推動持續(xù)改進。
建立了一個由院長負責領(lǐng)導、職能科室參與全面監(jiān)控，科主任、護士長實施管理，全員個個參與的二級質(zhì)量監(jiān)控體系。為使這一監(jiān)控體系發(fā)揮有效的作用，醫(yī)院調(diào)整了醫(yī)療質(zhì)量管理委員會的成員，充實了業(yè)務(wù)骨干和管理專家；質(zhì)控科按照三級醫(yī)院的評審標準，結(jié)合質(zhì)量考核方案，對被檢查科室的工作質(zhì)量標準有針對性、有重點地進行檢查。如臨床科室重點查住院病歷、診療常規(guī)、危急值、臨床路徑、單病種等；醫(yī)技科室重點檢查技術(shù)工作質(zhì)量，報告單書寫質(zhì)量等，并將檢查結(jié)果及時反饋給科室。每月進行一次質(zhì)量考評，考評結(jié)果每月匯報一次，把醫(yī)療考核質(zhì)量與獎懲掛鉤。這樣，有了完善的'質(zhì)量管理體系對醫(yī)療質(zhì)量管理起到了保證的作用。
現(xiàn)將20xx年質(zhì)控工作總結(jié)如下：
一、督查科室質(zhì)控小組活動。每周一至周三根據(jù)院發(fā)2號文件要求，對全院臨床、醫(yī)技、藥械、麻醉科質(zhì)控小組活動進行督導檢查。檢查科室質(zhì)控小組活動記錄、對存在的問題分析、評估及整改情況。重點檢查科室根據(jù)質(zhì)控方案自查的情況，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。20xx年全院各科每月都進行了質(zhì)控活動，對本科室存在的一些缺陷能夠及時整改，隨著創(chuàng)建三級醫(yī)院工作的不斷深入，醫(yī)務(wù)人員思想理念發(fā)生著變化，不斷認識科室內(nèi)部質(zhì)量管理的重要性，由被動向主動管理轉(zhuǎn)變。質(zhì)控科采取工作形式多樣化（督導、檢查、面對面溝通、征求各級醫(yī)師意見.，深入臨床，傾聽醫(yī)務(wù)人員建議、牢騷，把這些作為工作的著重點，進一步改進工作思路和方法，為臨床、醫(yī)技科室提供幫助與服務(wù)。隨著創(chuàng)建三級醫(yī)院工作的深入，科室質(zhì)量與安全小組增加了監(jiān)管項目，涵蓋24項內(nèi)容：1.電子病歷規(guī)范書寫及內(nèi)涵質(zhì)量管理；2.臨床路徑管理；3.危急值管理；4.重點病人、重點病種管理；5.申請單、報告單檢查；6.醫(yī)療核心制度管理；7.各項記錄本規(guī)范書寫；8.住院超過30天患者管理；9.手術(shù)分級管理（手術(shù)權(quán)限動態(tài)管理、大手術(shù)上報、圍手術(shù)期管理.10.新技術(shù)、新項目管理；11.患者擬歸檔病歷管理；12.合理用藥及抗生素使用管控；13.重要醫(yī)囑更改、大型檢查適應(yīng)癥異常輔助檢查結(jié)果分析記錄；14.輸血質(zhì)量管理；15.護理管理；16.醫(yī)院感染管理；17.危重病人管理；18.Ⅰ類切口抗菌藥物使用管控；19.手術(shù)病人安全管理（手術(shù)病情評估、手術(shù)治療計劃、方案、術(shù)后并發(fā)癥及預(yù)防措施.；20.手術(shù)質(zhì)量評價（按《安徽省三級綜合醫(yī)院評審標準細則20xx年版》P107---4.6.8.2進行評價.；21.醫(yī)療安全管理；22.病情評估制度；23.分析評價大型設(shè)備檢查陽性率（CT、MRT、DR、DSA 、CTA 、ECT等.；24.醫(yī)師分級管理。
二、診療常規(guī)應(yīng)用檢查。通過對首次病程錄、第一次上級醫(yī)師查房、
大型檢查適應(yīng)癥及結(jié)果分析、日常病程記錄的檢查，對診療常規(guī)進行分析。重點檢查疑難危重病歷、危急值管理、臨床路徑管理、手術(shù)病歷及新入院病歷，發(fā)現(xiàn)問題，現(xiàn)場反饋，并責成被查科室制定出整改措施，限時整改。
三、醫(yī)技科室質(zhì)量檢查。醫(yī)技科室質(zhì)量管理由于專業(yè)性強，專業(yè)內(nèi)容
多，管理比較棘手，院領(lǐng)導把醫(yī)技科室管理納入2號文件綜合目標考核之中，那么職能科室跟進、加大檢查督導力度。質(zhì)控科每月抽查報告單書寫、“危急值”管理等，抽查結(jié)果，現(xiàn)場反饋，并責成科室限時整改，醫(yī)技科室質(zhì)量管理已見成效。
四、麻醉科術(shù)后病人巡視管理。
麻醉科質(zhì)量管理由于專業(yè)性強，又是手術(shù)過程中的重要一環(huán)，非常重要。對于手術(shù)病人術(shù)后要重點巡視呼吸情況、循環(huán)穩(wěn)定、惡心嘔吐、聲音嘶啞、下肢肋力恢復(fù)、脊麻后頭痛、尿潴留等。每月對在院的術(shù)后病人進行隨機隨訪，考查麻醉科此項工作開展的情況。其檢查結(jié)果納入麻醉科綜合目標考核。
五、藥械科質(zhì)控活動監(jiān)查：
每周督查藥械科室對本科室的監(jiān)管項目及內(nèi)容，參與臨床抗生素規(guī)范化使用的檢查、管理、指導工作。
六、《臨床路徑》實施的管理。
根據(jù)淮北市衛(wèi)生文件要求，我院自2010年8月份到目前在部分臨床科室開展部分病種臨床路經(jīng)實施工作。成立了組織，明確了職責，根據(jù)我院實際，本著先易后難，選擇診斷明確、手術(shù)或處置方式差異小，療效確切無并發(fā)癥的社區(qū)獲得性肺炎、終未期尿毒癥、
急性ST段抬高性心肌梗死、特發(fā)性血小板減少性紫癲、房間隔缺損、腹股溝疝、甲狀腺腺瘤、自然分娩、計劃性剖宮產(chǎn)、母嬰ABO血型不合溶血病11個單病種的臨床路徑。十月份又根據(jù)省衛(wèi)生廳文件要求，增加了股骨頸骨折（股骨頭置換.的臨床路徑管理。此項工作分時間、階段逐步深入，目前開展情況良好。
經(jīng)過近二年此項工作開展的過程中，存在著一些問題，醫(yī)務(wù)人員由于日常醫(yī)療工作較緊，而進行臨床路徑管理的病人按表單開醫(yī)囑填寫表單，要與患者多次溝通等，增加了工作量，還有部分患者對臨床路徑管理認識不夠瞧，認為限制他們使用藥品、限制檢查，可能會耽誤他們治病等，因此，造成入經(jīng)率偏低，入徑完成率偏低。
七、“危急值”管理。“危急值”是指該輔助檢查結(jié)果顯示患者正處于生命危險的邊緣狀態(tài)的指標；臨床檢驗“危急值”是2009年患者重大安全目標管理的其中之一，是醫(yī)療安全管理的關(guān)健點，我院5個醫(yī)技科室分別制定了“危急值”的項目及范圍。輔助科室發(fā)現(xiàn)“危急值”后，應(yīng)首先核查檢驗標本的相關(guān)信息，檢查儀器性能有無異常，操作過程各環(huán)節(jié)是否規(guī)范，必要時重復(fù)測定檢查，排除上述可能的異常后，立即電話通知臨床醫(yī)護人員（住院病人通知病區(qū)護士，門急診病人通知經(jīng)治醫(yī)生或分診護士.，有條件的囑咐其在網(wǎng)絡(luò)查看結(jié)果，并安排人員盡快送出書面報告（報告上加蓋“危急值”印章.。在《危急值報告登記本》上記錄下列內(nèi)容：患者姓名、住院號、病區(qū)及床號、危急值項目及檢查結(jié)果、報告者姓名、接電話人員姓名、檢查日期時間、通知科室時間（時間均應(yīng)記錄到時、分.、復(fù)檢情況等備查。病區(qū)護士接到檢查科室電話通知后，立即通知經(jīng)治或值班醫(yī)生，同時在《危急值報告記錄本》中記錄。內(nèi)容包括：患者姓名、住院號、床號、危急值項目及檢查結(jié)果、電話通知人姓名、時間、通知經(jīng)治或值班醫(yī)師的時間、接到檢查報告時間及送報告人員姓名等（時間均記錄到時、分.。記錄護士及經(jīng)治或值班醫(yī)師均應(yīng)簽署全名備查。經(jīng)治或值班醫(yī)師接到通知后，及時對“危急值”予以相應(yīng)處置，將處置情況記錄于病程記錄，并報告上級醫(yī)師。病程錄中應(yīng)記錄上記錄上級醫(yī)師對危急值的分析處置意見，要進行追蹤觀察并記錄在病程錄中。危急值管理中存在的突出問題：醫(yī)技科室與急診科之間的矛盾，針對此現(xiàn)象，通過應(yīng)知應(yīng)會內(nèi)容檢查提問，絕大多數(shù)醫(yī)務(wù)人員都能背誦，掌握危急值的管理制度與流程。
八、學習、解析三級醫(yī)院標準
通過三級醫(yī)院評審標準的學習及解析，心中更明了，思路更清晰。把三級醫(yī)院的標準作為日常工作的尺度，通過督導檢查及全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力，使我院的醫(yī)療質(zhì)量躍上新臺階，為晉升三級醫(yī)院打下堅實的基礎(chǔ)。20xx年9月11日院部召開動員大會，正式進入創(chuàng)建三級醫(yī)院階段，本部門條款解析，按照條款進行督導檢查，建立資料盒，針對條款準備資料，在創(chuàng)建的同時，提升質(zhì)量管理，保障醫(yī)療質(zhì)量，順利完成三級醫(yī)院評審檢查。質(zhì)控科工作得到專家認同。
九、完善組織建設(shè)、建立醫(yī)療質(zhì)量規(guī)范化管理體系
1、根據(jù)工作需要及時對質(zhì)量監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)進行調(diào)整，2、完善院科兩級質(zhì)量管理責任制，3、制定全面醫(yī)療質(zhì)量控制方案、考核標準及檢查流程，4、將醫(yī)療質(zhì)量檢查納入醫(yī)院綜合目標考核中。使醫(yī)療質(zhì)量管理縱橫交織，網(wǎng)絡(luò)覆蓋面廣，輻射到每個角落，進入規(guī)范化管理的軌道。
質(zhì)控科是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的部門之一，分管醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制。20xx年質(zhì)控科完成了全年各項目標任務(wù)，并圍繞醫(yī)院等級評審，大力推進醫(yī)療質(zhì)量水平的提高，為全院醫(yī)護人員創(chuàng)建了一個有序、規(guī)范的工作環(huán)境，為病人提供了一個更加溫馨、舒適的診療環(huán)境。為醫(yī)院的效益做出了貢獻。