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農村大病救助申請書

時間:2024-05-19 15:52:01 申請書 我要投稿

農村大病救助申請書

  在現在社會,我們會經常使用申請書,在寫作上,申請書也具有一定的格式。寫申請書時理由總是不夠充分?下面是小編為大家整理的農村大病救助申請書,歡迎大家分享。

農村大病救助申請書

農村大病救助申請書1

尊敬的領導:

  您好!

  我叫,家住(你的情況)。因家庭(說你的'困難),已于xx年xx月被批準為低保戶。

  幾天前我感到身體不適,去醫(yī)院檢查,診斷為高血壓、等病癥。由于家庭經濟條件所限,低保金只能維持生活,不能進行相應的治療,而我(寫寫你對你的家庭的重要性,如果不能及時治療,延誤病情對家庭的后果等困難),特向國家申請醫(yī)療救助金。

此致

敬禮!

申請人:

  xx年xx月xx日

農村大病救助申請書2

梁河縣民政部門:

  我叫XXX,男,漢族,現年23歲,梁河縣人,現居住于梁河縣核桃窩村。

  我自幼患先天性心臟病,多年來始終四處求醫(yī),靠藥物掌握病情,維持生命。年7月份以來,常?人,痰中帶血,并伴有胸悶,胸脹和肝臟隱隱作痛等癥狀,經醫(yī)院檢查為心臟肥大,肝腫大和肺水腫等病癥,幾個月以來,先后到梁河縣醫(yī)院和德宏州醫(yī)院住院治療,病情時好時壞,極不穩(wěn)定,由于不能支付昂貴的醫(yī)藥費,只能出院回家通過農村簡潔的中藥治療。

  醫(yī)生建議,中藥治療非長期之計,只有通過手術治療才能痊愈,但估量要用十多萬元的手術費和由此而產生的.其他費用,這對于一個農村家庭來說無疑是一個天文數字,加之前期已用去檢查治療費7萬多元,已是負債累累,為了幫我治病,年邁的父母親長期在外打工,節(jié)衣縮食,然而攢下的錢與昂貴的醫(yī)藥費相比同樣是杯水車薪。

  鑒于上述狀況,為早日湊齊醫(yī)藥費進行手術以連續(xù)生命,特懇請民政局賜予關心!

此致

敬禮

  申請人:XXX

  20xx年XX月XX日

農村大病救助申請書3

民政部門:

  本人xxx,女,x族,現年xx歲,家住x村。

  我于20xx年8月份,突感心跳異常,并伴有頭暈等癥狀,后經遵義醫(yī)學院、重慶西南醫(yī)院確診為風濕性心臟病,心臟瓣膜鈣化病變,必須馬上做心臟手術,換心臟瓣膜。于是,20xx年9月5日住進遵義醫(yī)學院,并于20xx年9月10日進行了心臟瓣膜置換手術。在遵義醫(yī)學院住院手術治療11天,花去費用9萬余元。由于這種手術后仍須定期檢查和終身服用藥物,后續(xù)治療費用也是個無底洞。

  由于我家住農村,沒有什么經濟來源,之前的.手術治療已讓我的家庭負債累累,我又失去了勞動能力,我的家庭已經不堪重負,后續(xù)治療怎么辦呢?萬般無賴之下,我只有向民政部門求助,懇請市民政部門給予幫助!

此致

敬禮!

xxx

  20xx年xx月xx日

農村大病救助申請書4

  尊敬的各級領導: 我叫xx,男,現年38歲,家。(zhèn)xx村xx組。家有爸爸,媽媽,妻子,兒子等5口人。20xx年9月15日,我不幸患上癲癇病,病情非常嚴重,病發(fā)時處于昏迷狀態(tài),需立即住院治療,遂于20xx年9月15日在xx省唐都醫(yī)院住院治療,20xx年10月25日出院。期間共花費xxxx元,合作醫(yī)療報銷xxxx元,個人支付xxxx元。 近年來,我因生意經營不善,家庭拖累過重,心理壓力過大,導致患上嚴重的抑郁癥,曾先后在xx省唐都醫(yī)院、xx省西京醫(yī)院住院救治,負債20多萬元,但療效甚微,現在病情時好時壞,生活不能自理。如今這些對我這個已經負債累累、處于風雨飄搖之中的`家庭來說無疑是雪上加霜,妻子為了照顧我衣食起居又無法外出打工掙錢。我家5口人的生活重擔落在了年老體弱的父母身上,為了幫我治病,父母拖著疲憊不堪的身體常年累月在我家3畝責任田里掙命,全家人省吃儉用,節(jié)衣縮食,然而這些與巨額債務相比又怎能不是杯水車薪? 我家陷入了舉步維艱的地步!我家住農村,本已負債累累,又沒什么經濟來源,加之我又失去了自理能力,然而我這種病仍需定期檢查和終身服藥,我的家庭已不堪重負,我的后續(xù)治療費用我的救命錢從何而來? 為此,我向各級政府主管部門申請大病救助,敬請各級領導看在我父母年事已高,體弱多病,看在我家人終日以淚洗面的份上予以審查批準,以解決我們的生存危機。 此敬 敬禮 ! 申請人:xxxx 20xx年xx月xx日

農村大病救助申請書5

xx鎮(zhèn)人民政府:

  xx村是xx鎮(zhèn)下屬行政村,位于xx鎮(zhèn)西部,北部緊臨黃河,全村總人口1797人,552戶,人均收入9159元,人均耕地12畝/人。轄村總面積363.68公頃,其中耕地144.6公頃,林地26.8公頃,荒草地108.36公頃,村鎮(zhèn)及工礦用地55.51公頃,交通運輸用地12公頃,其他土地17.03公頃。

  為了更好的開發(fā)建設我村境內的xxx景區(qū),及xx河灘地。經過認真規(guī)劃,迫切需要在我村xx河灘xxx碼頭至萬畝魚塘處,修建一條道路,主要為服務區(qū)域內旅游業(yè)、農業(yè)及漁業(yè)等相關產業(yè)的發(fā)展。下面就此項目和所需資金的情況,向鎮(zhèn)政府報告:

  1、項目區(qū)概況

  項目所在區(qū)域道路一直是坑坑洼洼、坎坷不平,尤其在雨后,更為泥濘不堪、寸步難行,非常影響景區(qū)發(fā)展。為徹底改善此種情況,全面提升景區(qū)形象,提高服務效率,所修建的道路全長3公里、路面寬7米,并在路旁挖深寬各0.5米的`邊溝。

  2、項目建設內容

 、佟㈤_路;修路設計寬度7米,全長3公里,在鋪設作業(yè)前應清除用地范圍內的魚塘、樹木、臨時建筑等;

 、、路面鋪設20公分厚三七灰土,并壓實;

  ③、鋪設鋼渣;用15公分厚的鋼渣鋪設在三七灰土上,并壓實;

  ④、邊溝;道路建成后,需在道路兩邊挖深寬各50公分的邊溝。

  3、項目資金

  ①、道路建設所需資金概算82.45萬元;

 、凇⑽掖遄曰I資金20.45萬元;

  ③、需申請補助62.00萬元。

  以上就是此項目的相關情況,為加速景區(qū)的發(fā)展,也為進一步提升相關產業(yè)形象及服務效率,更為加大加快開發(fā)力度。懇請鎮(zhèn)政府考慮我村實際情況,對我們所申請的資助資金給予大力支持,不勝感激!

  特此報告

此致

敬禮!

  申請人:xxx

  xx年xx月xx日

農村大病救助申請書6

縣民政局:

  我叫王冬梅,今年62歲,身份證號碼為XXXXXXXXXX。我是縣習文鄉(xiāng)板屯村村民,我全家共有3口人,丈夫患癌癥去世,是大病致貧戶。

  我于20xx年患雙膝重度骨關節(jié)炎,無法行走,喪失了基本的勞動能力和生活能力。多年來一直四處求醫(yī),靠藥物控制病情。今年以來,先后到安陽、邯鄲進行治療,效果都不理想。家里的錢都花光了。實在沒辦法,只好向親戚朋友求助,在大家的幫助下,住進了解放軍總醫(yī)院,先后做了兩次大手術,花去醫(yī)療費十幾萬。加上丈夫前幾年住院看病,欠下的'外債已經是十八萬多。對于一個農村家庭來說,這無疑是一個天文數字。

  我兩個兒子參軍,微薄的津貼孩子不舍得花,省下來給我看病。僅有的4畝地,因無能力耕種也給了別人,此外無任何收入。為此,特懇請民政部門給予救助。

  我保證上述情況完全真實,無任何虛假,如情況不實,自愿承擔全部責任,如數退還已領取的救助金,并接受相關法律法規(guī)處罰。

  申請人:王冬梅

  20xx年4月20日

農村大病救助申請書7

______區(qū)民政局(或______鎮(zhèn)民政辦):

  我是______村(單位)______隊_________(戶主姓名),男,______年______月出生,家庭有______口人,家庭收入一______為主。

  現因______(患者姓名與戶主姓名關系)不幸在______年______月檢查出患者有______病,第一次到____________醫(yī)院住院救治,花去醫(yī)療費(以住院發(fā)票為準)______元,第二次到____________醫(yī)院住院救治,花去醫(yī)療費(以住院發(fā)票為準)______元,總共花去______元,總共得到新農合報銷______元,總共自己負擔______元,現在給家庭造成了很大的困難,特向政府民政部門申請醫(yī)療救助,懇請批準。

  申請人:_________(戶主姓名)

  ______年______月______日

農村大病救助申請書8

  梁河縣民政部門:

  我叫李茂省,男,漢族,現年23歲,梁河縣人,現居住于梁河縣核桃窩村。

  我自幼患先天性心臟病,多年來一直四處求醫(yī),靠藥物控制病情,維持生命。20xx年7月份以來,經?人,痰中帶血,并伴有胸悶,胸脹和肝臟隱隱作痛等癥狀,經醫(yī)院檢查為心臟肥大,肝腫大和肺水腫等病癥,幾個月以來,先后到梁河縣醫(yī)院和德宏州醫(yī)院住院治療,病情時好時壞,極不穩(wěn)定,由于不能支付昂貴的醫(yī)藥費,只能出院回家通過農村簡單的中藥治療。

  醫(yī)生建議,中藥治療非長久之計,只有通過手術治療才能痊愈,但估計要用十多萬元的手術費和由此而產生的其他費用,這對于一個農村家庭來說無疑是一個天文數字,加之前期已用去檢查治療費7萬多元,已是負債累累,為了幫我治病,年邁的父母親長期在外打工,節(jié)衣縮食,然而攢下的.錢與昂貴的醫(yī)藥費相比同樣是杯水車薪。

  鑒于上述情況,為早日湊齊醫(yī)藥費進行手術以延續(xù)生命,特懇請民政局給予幫助!

  此致

  敬禮!

  申請人:XXX

  XX年XX月XX日

農村大病救助申請書9

XXXXX人民政府民政辦:

  我XXX,男,住長塘村又泥沖,現年76歲,家庭成員2人。

  20xx年11月2日,由于突發(fā)大面積心肌梗塞住進航天醫(yī)院治療,11月26日出院。住院期間共用去醫(yī)藥費用四萬余元。

  由于我年老體邁,無家庭經濟收入,兩個兒子先后去世已多年,靠孫輩養(yǎng)老。我實在無力承擔本次住院的巨額醫(yī)療費用,治病都是親戚朋友借款籌措的。出院后還要定期復查、鞏固治療,這樣一筆費用不亞于病上加霜。因此向民政部門申請大病醫(yī)療救助,懇請希給予幫助為盼。

  謝謝!

  申請人:

  20xx年12月15日

農村大病救助申請書10

xx區(qū)民政局(或xx鎮(zhèn)民政辦):

  我是xx村(單位)xx隊xxx(戶主姓名),男,xx年xx月出生,家庭有xx口人,家庭收入一xx為主。

  現因xx(患者姓名與戶主姓名關系)不幸在xx年xx月檢查出患者有xx病,第一次到xx醫(yī)院住院救治,花去醫(yī)療費(以住院發(fā)票為準)xx元,第二次到xx醫(yī)院住院救治,花去醫(yī)療費(以住院發(fā)票為準)xx元,總共花去xx元,總共得到新農合報銷xx元,總共自己負擔xx元,現在給家庭造成了很大的困難,特向政府民政部門申請醫(yī)療救助,懇請批準。

  申請人:xxx(戶主姓名)

  20xx年xx月xx日

農村大病救助申請書11

xx縣民政部門:

  我叫xxx,男,漢族,現年xx歲,梁河縣人,現居住于xx縣xx村。

  我自幼患先天性心臟病,多年來一直四處求醫(yī),靠藥物控制病情,維持生命。20xx年7月份以來,經?人裕抵袔а,并伴有胸悶,胸脹和肝臟隱隱作痛等癥狀,經醫(yī)院檢查為心臟肥大,肝腫大和肺水腫等病癥,幾個月以來,先后到梁河縣醫(yī)院和德宏州醫(yī)院住院治療,病情時好時壞,極不穩(wěn)定,由于不能支付昂貴的醫(yī)藥費,只能出院回家通過農村簡單的中藥治療。

  醫(yī)生建議,中藥治療非長久之計,只有通過手術治療才能痊愈,但估計要用十多萬元的手術費和由此而產生的其他費用,這對于一個農村家庭來說無疑是一個天文數字,加之前期已用去檢查治療費7萬多元,已是負債累累,為了幫我治病,年邁的父母親長期在外打工,節(jié)衣縮食,然而攢下的'錢與昂貴的醫(yī)藥費相比同樣是杯水車薪。

  鑒于上述情況,為早日湊齊醫(yī)藥費進行手術以延續(xù)生命,特懇請民政局給予幫助!

此致

敬禮!

xxx

  20xx年xx月xx日

農村大病救助申請書12

民政辦:

  我是XX村村民XX組村民,X族,現年XX歲。

  20年感覺胸口痛苦、惡心嘔吐等不適,由于當時家庭狀況,當時也未加以重視,便在小診所購買藥物進行治療,但伴隨惡心嘔吐等癥狀日益加重,不得已求助縣人民醫(yī)院,經相關檢查后診斷為糜爛性胃炎。但作為一家之主的我,假如倒下了便意味著切斷了全家人的`基本生活保障,于是全家便舉債上萬余元為我治療,但至今未有明顯好轉,目前仍在服藥治療中,且當時拖欠的醫(yī)療費用也還未還清。

  前不久又感覺頭昏、記憶力下降等不適,遂前往貴陽作相關檢查,被查出患有大腦萎縮,醫(yī)生告知說此病若不及早掌握會呈現進行性加重,甚至危及生命。但是目前家境困難,無力擔當大額的醫(yī)療費用,加之妻子身患乳腺疾病也尚在治療中,小兒子又在上學校。目前為此我家還拖欠將近萬元的外債,除去田地的微薄收入外幾乎沒有其他的收入,因此特向鎮(zhèn)民政部門提出申請,盼望民政部門能夠考慮到我家的實際狀況,能賜予肯定的醫(yī)療補助金為盼!

此致

敬禮

  申請人:XXX

  20xx年XX月XX日

農村大病救助申請書13

__民政部門:

  本人____,女,__族,現年__歲,家住____村。

  我于8月份,突感心跳異常,并伴有頭暈等癥狀,后經______醫(yī)學院、____________醫(yī)院確診為風濕性心臟病,心臟瓣膜鈣化病變,必須馬上做心臟手術,換心臟瓣膜。于是,9月5日住進______醫(yī)學院,并于9月10日進行了心臟瓣膜置換手術。在___醫(yī)學院住院手術治療11天,花去費用9萬余元。由于這種手術后仍須定期檢查和終身服用藥物,后續(xù)治療費用也是個無底洞。

  由于我家住農村,沒有什么經濟________,之前的手術治療已讓我的.家庭負債累累,我又失去了勞動能力,我的家庭已經不堪重負,后續(xù)治療怎么辦呢?萬般無賴之下,我只有向民政部門求助,懇請市民政部門給予幫助!

此致

敬禮!

  申請人:______

  申請日期:____年____月____日

農村大病救助申請書14

縣民政局:

  我叫XXX,女,漢族,農夫,現年47歲,家住縣鎮(zhèn)村,家庭其他成員4人。我患子宮粘膜肌瘤多年,在縣市醫(yī)院多次治療無效,年5月下旬急性發(fā)作,在西安武警醫(yī)院做子宮粘膜肌瘤手術,先后將近花去醫(yī)療費5600多元,親人陪護住宿、生活花費1000多元,結果手術費用超出農村合療報銷范圍,沒能報銷。手術后我體弱多病,生活所迫致勞累過度,引發(fā)先天性眼球震顫病癥,誘發(fā)雙眼白內障,雙眼接近失明,苦痛萬分,萬般無奈之下,只好前往西京醫(yī)院救治。手術分兩次進行:第一次手術是年6月18日,手術費用7500多元;其次次手術是7月3日,手術費用6900多元。短短三個月就做了三次手術,三次手術花費近25000多元,農村合作醫(yī)療僅僅報銷多元,目前還在不斷服藥治療。

  因本人家庭經濟收入極低,生活特別困難,手術醫(yī)藥費用是從親戚伴侶處籌借來的.,此次花費如同雪上加霜,我們家無力擔當償還巨大的的醫(yī)治費用,因此我不得不向縣民政局申請醫(yī)療救助。望被救助為謝!

此致

敬禮

  申請人:XXX

  20xx年XX月XX日

農村大病救助申請書15

XX民政部門:

  本人xxx,女,xx族,現年xx歲,家住xxx村。

  我于20xx年8月份,突感心跳異常,并伴有頭暈等癥狀,后經遵義醫(yī)學院、重慶西南醫(yī)院確診為風濕性心臟病,心臟瓣膜鈣化病變,必須馬上做心臟手術,換心臟瓣膜。于是,20xx年9月5日住進遵義醫(yī)學院,并于20xx年9月10日進行了心臟瓣膜置換手術。在遵義醫(yī)學院住院手術治療11天,花去費用9萬余元。由于這種手術后仍須定期檢查和終身服用藥物,后續(xù)治療費用也是個無底洞。

  由于我家住農村,沒有什么經濟來源,之前的手術治療已讓我的家庭負債累累,我又失去了勞動能力,我的家庭已經不堪重負,后續(xù)治療怎么辦呢?萬般無賴之下,我只有向民政部門求助,懇請市民政部門給予幫助!

此致

敬禮!

  申請人:

  申請日期:

  農村大病醫(yī)療救助申請、審批程序

  一、個人書面申請

  1、申請人(戶主)向村(居)民委員會提出書面申請,填寫申請表(一式兩份),如實提供戶主身份證復印件、戶口簿復印件、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣級以上醫(yī)院醫(yī)療診斷書、醫(yī)療費用單據和農村合作醫(yī)療機構報銷的憑證或證明(不含臨時看病費用)、必要的病史材料;

  2、經村(居)民代表會議評議同意后,報鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府審核;

  分散供養(yǎng)和集中供養(yǎng)的五保戶,由所在地村居民委會或敬老院直接報鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府審核。

  3、村(居)民委員會每年應將享受醫(yī)療救助的人員名單、救助金額向村(居)民張榜公布,接受群眾監(jiān)督。

  二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府審核

  1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府對上報的申請表和有關材料,可以采取入戶調查、鄰里訪問以及信函索證等方式,對申請人的`醫(yī)療支出和家庭經濟狀況等有關情況進行逐項核實,在10個工作日內,將符合條件的報送民政局審批,不符合條件的,簽注理由后逐級退回申請人。

  2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政工作站在接到縣民政局劃撥的醫(yī)療救助資金后,必須在10日內發(fā)到被救助人手中。

  三、縣民政局審核

  1、縣民政局對鄉(xiāng)鎮(zhèn)上報的有關材料進行復審核實,對符合醫(yī)療救助條件的家庭,協同有關部門核準其享受農村大病醫(yī)療救助金額,每半年審批一次,救助及時劃撥鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政工作站。

  2、經審核,對不符合條件的,應出具書面理由,退回鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政工作站。

  3、縣民政局在鄉(xiāng)鎮(zhèn)上報后15日內辦理完畢。

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