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傳染病報(bào)告卡(版)
中華人民共和國傳染病報(bào)告卡
卡片編號(hào)： 報(bào)卡類別： 1、 初次報(bào)告 2、訂正報(bào)告（A、變更診斷；B、死亡；C、填卡錯(cuò)誤）
《中華人民共和國傳染病報(bào)告卡》填卡說明
卡片編碼：由報(bào)告單位自行編制填寫。
患者姓名：填寫患者或獻(xiàn)血員的名字（性病/AIDS等可填寫代號(hào)），如果登記身份證號(hào)碼，則姓名應(yīng)該和身份證
上的姓名一致。
家長姓名：14歲以下的患兒要求填寫患者家長姓名。
身份證號(hào)：盡可能填寫。既可填寫15位身份證號(hào)，也可填寫18位身份證號(hào)。
性 別：在相應(yīng)的性別前打√。
出生日期：出生日期與年齡欄只要選擇一欄填寫即可，不必既填出生日期，又填年齡。
實(shí)足年齡：對(duì)出生日期不詳?shù)挠脩籼顚懩挲g。
年齡單位：對(duì)于新生兒和只有月齡的兒童請(qǐng)注意選擇年齡單位，默認(rèn)為歲。
工作單位：填寫患者的工作單位，如果無工作單位則填寫無；學(xué)生、幼托兒童、工人、干部職工、民工等職業(yè)
相對(duì)應(yīng)的工作單位設(shè)為必填項(xiàng)，其中學(xué)生、幼托兒童工作單位填寫其所在的學(xué)�；蛲杏讬C(jī)構(gòu)、民工
填寫其所工作的工地或工廠。
聯(lián)系電話：填寫患者的聯(lián)系方式。14歲以下的患兒家長聯(lián)系電話為必填項(xiàng)。
病例屬于：在相應(yīng)的類別前打√。用于標(biāo)識(shí)病人現(xiàn)住地址與就診醫(yī)院所在地區(qū)的關(guān)系。
現(xiàn)住地址：至少須詳細(xì)填寫到鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）�，F(xiàn)住址的填寫，原則是指病人發(fā)病時(shí)的'居住地，不是戶藉所在地址。
如獻(xiàn)血員布恩那個(gè)提供本人現(xiàn)住地址，則填寫該采供血機(jī)構(gòu)地址。
職 業(yè)：在相應(yīng)的職業(yè)名前打√。
病例分類：在相應(yīng)的類別前打√。
需報(bào)告“病原攜帶者”的法定傳染病病種包括霍亂、脊髓灰質(zhì)炎、艾滋病。非法定報(bào)告?zhèn)魅静“凑?/p>
當(dāng)?shù)叵嚓P(guān)要求填報(bào)。
采供血機(jī)構(gòu)報(bào)告填寫獻(xiàn)血員陽性檢測(cè)結(jié)果，病種是HIV時(shí)病例分類才能選擇陽性監(jiān)測(cè)，別的病種不
允許選擇；
“梅毒”、“淋病”的病例分類只能為“實(shí)驗(yàn)室診斷病例”和“疑似病例”
“尖銳濕疣”、http://http://www.oriental01.com/news/55CD8274FE29F43F.html“生殖器皰疹”的病例分類只能為“臨床診斷病例”和“實(shí)驗(yàn)室診斷病例”
“生殖道沙眼衣原體感染”的病例分類只能為“實(shí)驗(yàn)室診斷病例”和“病原攜帶者”
乙肝、丙肝、血吸蟲病例須分急性或慢性填寫。
發(fā)病日期：本次發(fā)病日期；病原攜帶者填初檢日期或就診時(shí)間；采供血機(jī)構(gòu)報(bào)告填寫獻(xiàn)血員獻(xiàn)血日期。
診斷日期：本次診斷日期；采供血機(jī)構(gòu)報(bào)告填寫HIV第二次初篩陽性結(jié)果檢出日期�！霸\斷時(shí)間”的小時(shí)設(shè)為
必填項(xiàng)。
死亡日期：死亡病例或死亡訂正時(shí)填入。
疾病名稱：在作出診斷的病名前打√。
其他傳染�。喝缬�，則分別填寫病種名稱，也可填寫不明原因傳染病和新發(fā)傳染病名稱。
訂正前病名：直接填寫訂正前的病種名稱。
退卡原因：填寫卡片填報(bào)不合格的原因。
報(bào)告單位：填寫報(bào)告?zhèn)魅静〉膯挝弧?/p>
報(bào) 告 人：填卡醫(yī)生設(shè)為必填項(xiàng)。
填卡日期：填寫本卡日期。
備 注：用戶可填寫一些文字信息，如傳染途徑、最后確診非傳染病病名等。
注：報(bào)告卡帶“*”部份為必填項(xiàng)目。
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