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醫(yī)院質(zhì)控科工作制度
醫(yī)院質(zhì)控科工作制度醫(yī)院質(zhì)控科工作制度1.根據(jù)醫(yī)院全面質(zhì)量管理要求，醫(yī)療質(zhì)量控制辦公室在主管院長和醫(yī)療質(zhì)量管理委員會的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)督控制和管理工作。
2.負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量管理體系的建立和完善。按照醫(yī)院相關(guān)制定，質(zhì)控辦制訂質(zhì)控工作的計劃與方案，制定醫(yī)療質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)、評價方法及獎懲措施，并將醫(yī)療質(zhì)量考核指標(biāo)納入醫(yī)院的年度目標(biāo)考核。
3.協(xié)調(diào)各科室質(zhì)量控制過程中存在的問題和矛盾，促進(jìn)各部門之間相互配合工作。監(jiān)督各科室質(zhì)量自查情況，認(rèn)真查對質(zhì)量自查的有關(guān)記錄，實(shí)行跟蹤考核。定期組織會議收集科室主任和質(zhì)控小組反映的醫(yī)療質(zhì)量問題，認(rèn)真總結(jié)工作中的經(jīng)驗(yàn)和缺陷，及時向院部領(lǐng)導(dǎo)反饋有關(guān)情況，并向有關(guān)部門通報質(zhì)量控制結(jié)果。
4.質(zhì)控辦以定期和不定期的形式對全院醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行全面檢查，尤其是對病歷書寫規(guī)范性及時性、醫(yī)療核心制度的貫徹執(zhí)行、醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程和醫(yī)療、醫(yī)技人員工作職責(zé)的執(zhí)行情況、合理用藥以及臨床用血、知情告知等重點(diǎn)環(huán)節(jié)加大質(zhì)量管理，控制醫(yī)療缺陷。對質(zhì)量檢查中發(fā)現(xiàn)的問題要進(jìn)行認(rèn)真研究及時反饋，提出整改措施和對策。
5.按照上級行政部門及院部的相關(guān)規(guī)定，組織實(shí)施臨床路徑管理、單病種質(zhì)量管理，并制定相關(guān)工作目標(biāo)及計劃、實(shí)施方案、監(jiān)控措施等。
6.每季度召開一次醫(yī)療質(zhì)量管理會議，對質(zhì)量管理的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行交流總結(jié)，對醫(yī)療質(zhì)量存在的問題進(jìn)行討論分析，提出具體整改意見，并評估落實(shí)效果。
7.臨床醫(yī)療科室開展的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的審核，組織院內(nèi)外會診、協(xié)調(diào)重大急重危病人的搶救、疑難病人討論、重大手術(shù)、廢除性手術(shù)的討論和審批工作;
8.醫(yī)療質(zhì)量的檢查結(jié)果上報院部，供領(lǐng)導(dǎo)作為評優(yōu)、獎懲的參考和依據(jù)。
9.對醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量工作要進(jìn)行總結(jié)分析，做好文字記錄，以醫(yī)務(wù)通訊的形式下發(fā)各科室。并負(fù)責(zé)做好質(zhì)控工作中相關(guān)問題的答疑。
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