醫(yī)療安全管理制度（精選26篇）
在充滿(mǎn)活力，日益開(kāi)放的今天，越來(lái)越多人會(huì)去使用制度，制度泛指以規(guī)則或運(yùn)作模式，規(guī)范個(gè)體行動(dòng)的一種社會(huì)結(jié)構(gòu)。這些規(guī)則蘊(yùn)含著社會(huì)的價(jià)值，其運(yùn)行表彰著一個(gè)社會(huì)的秩序。一般制度是怎么制定的呢？以下是小編為大家整理的醫(yī)療安全管理制度，歡迎大家分享。
醫(yī)療安全管理制度 1
認(rèn)真貫徹"預(yù)防為主，防消結(jié)合"的消防工作方針和上級(jí)有關(guān)消防安全規(guī)指示，結(jié)合本部門(mén)工作，做好消防工作。嚴(yán)格遵守消防條例、法規(guī)、防火制度和操作規(guī)程，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)匯報(bào)，制止任何違反消防制度的行為。
1、布置和組織本單位的防火宣傳教育工作，制定防火安全制度，消除火災(zāi)隱患。
2、對(duì)本部門(mén)的防火重點(diǎn)要專(zhuān)人負(fù)責(zé)，采取必要的.安全措施和健全各項(xiàng)防火安全，發(fā)現(xiàn)隱患及整改。
3、維護(hù)保養(yǎng)消防器材和消防設(shè)備，不得隨意挪動(dòng)和損壞。
4、做好上班前、下班后的安全檢查工作。
5、發(fā)現(xiàn)火險(xiǎn)積極撲救并及時(shí)準(zhǔn)確報(bào)警，控制火災(zāi)發(fā)展。
6、熟悉本崗位的環(huán)境、設(shè)備、物品及安全操作規(guī)程，做好班前班后的防火安全檢查，清楚安全出入口的位置，熟悉消防器材、消防設(shè)備的擺放位置、使用方法、并做好保管工作。
7、對(duì)存放易燃易爆危險(xiǎn)品的地方或物資庫(kù)，嚴(yán)禁吸煙和動(dòng)用明火，各類(lèi)物品按條例有關(guān)規(guī)定存放，保持安全通道的暢通。）
8、不準(zhǔn)在辦公室存放易燃易爆、有毒和腐蝕性物品，對(duì)暫時(shí)使用的易燃、可燃品要、及時(shí)清理。不準(zhǔn)將衣物放在臺(tái)燈罩上烘干或在室內(nèi)、房間內(nèi)焚燒物品，下班前要關(guān)閉電腦等用電器。
9、不準(zhǔn)使用電器設(shè)備加熱東西，如因工作和維修使用電烙鐵或其他電熱工具時(shí)要注意防火安全，人離時(shí)要切斷電源。
10、不準(zhǔn)亂拉亂接電線(xiàn)，因工作需要時(shí)必須經(jīng)行政部批準(zhǔn)。
11、外來(lái)施工人員須在醫(yī)院內(nèi)夜間作業(yè)時(shí)，必須由行政部批準(zhǔn)并安排專(zhuān)人實(shí)施安全管理。
醫(yī)療安全管理制度 2
一、進(jìn)貨索證索票制度
�。ㄒ唬﹪�(yán)格審驗(yàn)供貨商（包括銷(xiāo)售商或者直接供貨的生產(chǎn)者）的許可證和食品合格的證明文件。
�。ǘ⿲�(duì)購(gòu)入的食品，索取并仔細(xì)查驗(yàn)供貨商的營(yíng)業(yè)執(zhí)照、生產(chǎn)許可證或者流通許可證、標(biāo)注通過(guò)有關(guān)質(zhì)量認(rèn)證食品的相關(guān)質(zhì)量認(rèn)證證書(shū)、進(jìn)口食品的有效商檢證明、國(guó)家規(guī)定應(yīng)當(dāng)經(jīng)過(guò)檢驗(yàn)檢疫食品的檢驗(yàn)檢疫合格證明。上述相關(guān)證明文件應(yīng)當(dāng)在有效期內(nèi)首次購(gòu)入該種食品時(shí)索驗(yàn)。
�。ㄈ┵�(gòu)入食品時(shí)，索取供貨商出具的正式銷(xiāo)售發(fā)票；或者按照國(guó)家相關(guān)規(guī)定索取有供貨商蓋章或者簽名的銷(xiāo)售憑證，并留具真實(shí)地址和聯(lián)系方式；銷(xiāo)售憑證應(yīng)當(dāng)記明食品名稱(chēng)、規(guī)格、數(shù)量、單價(jià)、金額、銷(xiāo)貨日期等內(nèi)容。
�。ㄋ模┧魅『筒轵�(yàn)的營(yíng)業(yè)執(zhí)照（身份證明）、生產(chǎn)許可證、流通許可證、質(zhì)量認(rèn)證證書(shū)、商檢證明、檢驗(yàn)檢疫合格證明、質(zhì)量檢驗(yàn)合格報(bào)告和銷(xiāo)售發(fā)票（憑證）應(yīng)當(dāng)按供貨商名稱(chēng)或者食品種類(lèi)整理建檔備查，相關(guān)檔案應(yīng)當(dāng)妥善保管，保管期限自該種食品購(gòu)入之日起不少于2年。
二、食品進(jìn)貨查驗(yàn)記錄制度
�。ㄒ唬┟看钨�(gòu)入食品，如實(shí)記錄食品的名稱(chēng)、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)批號(hào)、保質(zhì)期、供貨者名稱(chēng)及聯(lián)系方式、進(jìn)貨日期等內(nèi)容。
�。ǘ┎扇≠~簿登記、單據(jù)粘貼建檔等多種方式建立進(jìn)貨臺(tái)賬。食品進(jìn)貨臺(tái)賬應(yīng)當(dāng)妥善保存，保存期限自該種食品購(gòu)入之日起不少于2年。
（三）食品安全管理人員定期查閱進(jìn)貨臺(tái)賬和檢查食品的保存與質(zhì)量狀況，對(duì)即將到保質(zhì)期的食品，應(yīng)當(dāng)在進(jìn)貨臺(tái)賬中作出醒目標(biāo)注，并將食品集中陳列或者向消費(fèi)者作出醒目提示；對(duì)超過(guò)保質(zhì)期或者腐敗、變質(zhì)、質(zhì)量不合格等食品，應(yīng)當(dāng)立即停止銷(xiāo)售，撤下柜臺(tái)銷(xiāo)毀或者報(bào)告工商行政管理機(jī)關(guān)依法處理，食品的處理情況應(yīng)當(dāng)在進(jìn)貨臺(tái)賬中如實(shí)記錄。
三、庫(kù)房管理制度
�。ㄒ唬┦称放c非食品應(yīng)分庫(kù)存放，不得與洗化用品、日雜用品等混放。
（二）食品倉(cāng)庫(kù)實(shí)行專(zhuān)用并設(shè)有防鼠、防蠅、防潮、防霉、通風(fēng)的設(shè)施及措施，并運(yùn)轉(zhuǎn)正常。
�。ㄈ┦称窇�(yīng)分類(lèi)，分架，隔墻隔地存放。各類(lèi)食品有明顯標(biāo)志，有異味或易吸潮的食品應(yīng)密封保存或分庫(kù)存放，易腐食品要及時(shí)冷藏、冷凍保存。
（四）貯存散裝食品的，應(yīng)在散裝食品的容器、外包裝上標(biāo)明食品的名稱(chēng)、生產(chǎn)日期、保質(zhì)期、生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者名稱(chēng)及聯(lián)系方式等內(nèi)容。
�。ㄎ澹┙}(cāng)庫(kù)進(jìn)出庫(kù)專(zhuān)人驗(yàn)收登記制度，做到勤進(jìn)勤出，先進(jìn)先出，定期清倉(cāng)檢查，防止食品過(guò)期、變質(zhì)、霉變、生蟲(chóng)，及時(shí)清理不符合食品安全要求的食品。
�。┦称穫}(cāng)庫(kù)應(yīng)經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng)，定期清掃，保持干燥和整潔。
�。ㄆ撸┕ぷ魅藛T應(yīng)穿戴整潔的工作衣帽，保持個(gè)人衛(wèi)生。
四、食品銷(xiāo)售衛(wèi)生制度
�。ㄒ唬┦称蜂N(xiāo)售工作人員必須穿戴整潔的工作衣帽，洗手消毒后上崗，銷(xiāo)售過(guò)程中禁止撓頭、咳嗽，打噴嚏用紙巾捂口。
�。ǘ╀N(xiāo)售直接入口的食品必須有完整的包裝或防塵容器盛放，使用無(wú)毒、清潔的售貨工具。
�。ㄈ┦称蜂N(xiāo)售應(yīng)有專(zhuān)柜，要有防塵、防蠅、防污染設(shè)施。
�。ㄋ模╀N(xiāo)售的預(yù)包裝及散裝食品應(yīng)標(biāo)明廠名、廠址、品名、生產(chǎn)日期和保存期限（或保質(zhì)期）等。
五、食品展示衛(wèi)生制度
�。ㄒ唬┱故臼称返呢浖鼙仨氃谡故臼称非斑M(jìn)行清潔消毒。
（二）展示食品必須生、熟分離，避免食品交叉感染。
�。ㄈ┱故局苯尤肟谑称繁仨毷褂脽o(wú)毒、清潔的容器，保持食品新鮮衛(wèi)生，不得超出保質(zhì)期。
�。ㄋ模┱故竟竦牟Ａ�、銷(xiāo)售用具、架子、燈罩、價(jià)格牌不得直接接觸食品，展示的.食品不得直接散放在貨架上。
�。ㄎ澹┱故臼称返匿N(xiāo)售人員必須持有有效健康證明上崗，穿戴整潔的工作衣帽。
六、從業(yè)人員健康檢查制度
（一）食品經(jīng)營(yíng)人員必須每年進(jìn)行健康檢查，取得健康證明后方可參加工作，不得超期使用健康證明。
（二）食品安全管理人員負(fù)責(zé)組織本單位從業(yè)人員的健康檢查工作，建立從業(yè)人員衛(wèi)生檔案。
�。ㄈ┗加辛〖�、傷寒、病毒性肝炎等消化道傳染病的人員，以及患有活動(dòng)性肺結(jié)核、化膿性或者滲出性皮膚病等有礙食品安全的疾病的人員，不得從事接觸直接入口食品的工作。
七、從業(yè)人員食品安全知識(shí)培訓(xùn)制度
�。ㄒ唬┱J(rèn)真制定培訓(xùn)計(jì)劃，定期組織管理人員、從業(yè)人員參加食品安全知識(shí)、職業(yè)道德和法律、法規(guī)的培訓(xùn)以及操作技能培訓(xùn)。
（二）新參加工作的人員包括實(shí)習(xí)工、實(shí)習(xí)生必須經(jīng)過(guò)培訓(xùn)、考試合格后方可上崗。
�。ㄈ┙臉I(yè)人員食品安全知識(shí)培訓(xùn)檔案，將培訓(xùn)時(shí)間、培訓(xùn)內(nèi)容、考核結(jié)果記錄歸檔，以備查驗(yàn)。
八、食品用具清洗消毒制度
（一）食品用具、容器、包裝材料應(yīng)當(dāng)安全、無(wú)害，保持清潔，防止食品污染，并符合保證食品安全所需的溫度等特殊要求。
（二）食品用具要定期清洗、消毒。
（三）食品用具要有專(zhuān)人保管、不混用不亂用。
�。ㄋ模┦称防洳�、冷凍工具應(yīng)定期保潔、洗刷、消毒，專(zhuān)人負(fù)責(zé)、專(zhuān)人管理。
�。ㄎ澹┦称酚镁咔逑础⑾緫�(yīng)定期檢查、不定期抽查，對(duì)不符合食品安全標(biāo)準(zhǔn)要求的用具及時(shí)更換。
九、衛(wèi)生檢查制度
�。ㄒ唬┲贫ǘㄆ诨虿欢ㄆ谛l(wèi)生檢查計(jì)劃，將全面檢查與抽查、問(wèn)查相結(jié)合，主要檢查各項(xiàng)制度的貫徹落實(shí)情況。
�。ǘ┬l(wèi)生管理人員負(fù)責(zé)各項(xiàng)衛(wèi)生管理制度的落實(shí)，每天在營(yíng)業(yè)后檢查一次衛(wèi)生，檢查各崗是否有違反制度的情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)指導(dǎo)改進(jìn)，并做好衛(wèi)生檢查記錄備查。每周1—2次全面現(xiàn)場(chǎng)檢查，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)反饋，并提出限期改進(jìn)意見(jiàn)，做好檢查記錄。
醫(yī)療安全管理制度 3
1、醫(yī)院建立健全醫(yī)療安全管理機(jī)構(gòu)，各科室行使相應(yīng)管理職權(quán)。
2、醫(yī)院醫(yī)療安全管理組織主要有：醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)、醫(yī)院感染管理委員會(huì)、病案管理委員會(huì)、藥事委員會(huì)、安全委員會(huì)等，醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、共同負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量的日常監(jiān)督管理，做好醫(yī)療安全管理工作。不定期的向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)反饋醫(yī)院醫(yī)療安全的現(xiàn)狀，提供警示作用的.醫(yī)療安全信息。
3、醫(yī)院檢驗(yàn)室必須定期檢查安全制度的執(zhí)行情況，并經(jīng)常進(jìn)行安全教育。
4、專(zhuān)人保管易燃、易爆和劇毒化學(xué)藥品，建立易燃、易爆、劇毒化學(xué)藥品的使用登記制度。
5、普通化學(xué)試劑庫(kù)設(shè)在檢驗(yàn)科內(nèi)，要專(zhuān)人負(fù)責(zé)，并建立試劑使用登記制度。
4、各種電器設(shè)備，如電爐、干燥箱、保溫箱等儀器，由專(zhuān)人保管，并建立儀器卡片。
6、上班時(shí)檢查科室有無(wú)異常，下班前關(guān)閉好門(mén)窗。有不安全現(xiàn)象應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)院負(fù)責(zé)人。
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一、目的
為營(yíng)造整潔、舒適的辦公環(huán)境，塑造良好的企業(yè)形象，規(guī)范辦公環(huán)境衛(wèi)生及安全管理流程，特制定本規(guī)定。
二、適用范圍
本規(guī)定適用于醫(yī)院所有辦公區(qū)域的環(huán)境衛(wèi)生及安全管理，包括行政樓各辦公室，綜合大樓醫(yī)生、護(hù)士辦公室、休息室、倉(cāng)庫(kù)，員工食堂，小車(chē)班值班室及車(chē)輛等。
三、辦公區(qū)域的維護(hù)
1、辦公期間員工在辦公室內(nèi)時(shí)必須將辦公室門(mén)敞開(kāi)辦公（開(kāi)空調(diào)時(shí)也要留有縫隙，不得將門(mén)緊閉）。
2、保持地面干凈清潔、無(wú)污物、污水、浮土，無(wú)死角。
3、保持門(mén)窗干凈、無(wú)塵土、玻璃清潔、透明。
4、保持墻壁清潔，表面無(wú)灰塵、污跡；保持掛件、畫(huà)框及其他裝飾品表面干凈整潔。
5、保持辦公桌面物品整齊、整潔無(wú)雜物，不擺放與工作無(wú)關(guān)的`個(gè)人物品。
6、特殊崗位的人員（如倉(cāng)庫(kù)管理員）應(yīng)保證自己工作管轄區(qū)域（例如倉(cāng)庫(kù)）內(nèi)貨物擺放有序、無(wú)廢棄物等。
7、辦公室內(nèi)需擺放文件柜、辦公桌、電腦等辦公設(shè)施的，應(yīng)規(guī)范、合理、整齊并隨時(shí)保持清潔。
8、使用文件柜、保險(xiǎn)柜等的員工，應(yīng)保持文件柜、保險(xiǎn)柜的外觀干凈；內(nèi)部文件資料擺放整齊；頂部不擺放舊資料、舊文件、舊物品等雜物，保持整體美觀。
9、嚴(yán)禁使用電磁爐等大功率非醫(yī)用電器，使用取暖器、微波爐時(shí)必須有人值守；嚴(yán)禁使用酒精爐等明火用具。
10、除指定的露天吸煙區(qū)外，其他所有區(qū)域禁止吸煙，辦公室、車(chē)輛內(nèi)不得有煙味，違者每次罰款100元。
11、下班后先檢查各自辦公區(qū)域的門(mén)窗是否鎖好，將一切電源切斷后方可離開(kāi)。
四、食堂安全衛(wèi)生維護(hù)
1、嚴(yán)禁采購(gòu)腐爛變質(zhì)食物，嚴(yán)格按食品安全有關(guān)法律法規(guī)執(zhí)行。
2、操作間嚴(yán)禁非食堂工作人員進(jìn)入，避免投毒情況發(fā)生。
3、食堂餐桌、地面，飯后必須及時(shí)進(jìn)行清掃，保持餐桌、餐椅的干凈整齊；操作間內(nèi)排煙罩、灶臺(tái)、操作臺(tái)等要勤清洗，保持干凈、整潔；每星期必須對(duì)餐廳及廚房大清洗一次。
4、廚房員工在上班時(shí)間，必須穿工作服、戴工作帽；不準(zhǔn)帶戒指、手表和其他裝飾物，不準(zhǔn)留長(zhǎng)指甲和涂指甲油；做到“四勤”：勤洗頭、勤洗澡、勤洗工作服、勤理發(fā)；女員工不準(zhǔn)濃妝艷抹和披頭散發(fā)，男員工不準(zhǔn)留長(zhǎng)發(fā)和胡須。
5、食堂內(nèi)嚴(yán)禁吸煙、吐痰，不得在操作間內(nèi)高聲喧嘩，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗手，分發(fā)食物時(shí)戴一次性口罩和一次性手套。
6、廚房各種用品、用具，使用后必須及時(shí)清洗干凈并消毒；庫(kù)房保持通風(fēng)、整潔、干燥、明亮。
7、下班后先檢查爐灶是否熄滅，供油管閥門(mén)是否關(guān)閉；關(guān)好水龍頭，切斷電源，鎖好門(mén)窗后方可離開(kāi)。
五、車(chē)輛安全及衛(wèi)生維護(hù)
1、駕駛員值班和出車(chē)期間不準(zhǔn)喝酒和酒后駕車(chē)，違者扣罰500元，造成后果全部責(zé)任由其承擔(dān)。
2、駕駛員必須堅(jiān)守工作崗位，凡未經(jīng)批準(zhǔn)擅自駕車(chē)外出每次扣300元，連續(xù)或一年內(nèi)私自用車(chē)叁次者，作除名處理，后果自負(fù)。夜間用車(chē)須登記簽名，次日交班時(shí)報(bào)院辦備案。
3、駕駛員應(yīng)根據(jù)有關(guān)規(guī)定及時(shí)搞好車(chē)輛的清潔、維護(hù)、保養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)故障及時(shí)排除，或根據(jù)車(chē)況定期到指定修理廠對(duì)車(chē)輛進(jìn)行修理，嚴(yán)格杜絕一切安全隱患。
六、監(jiān)督與獎(jiǎng)懲
1、醫(yī)院安全衛(wèi)生檢查小組不定期對(duì)辦公環(huán)境衛(wèi)生及安全進(jìn)行檢查，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，第一次勸導(dǎo)責(zé)任人進(jìn)行及時(shí)整改，第二次要求責(zé)令整改并通報(bào)批評(píng)，第三次對(duì)責(zé)任人給予經(jīng)濟(jì)處罰。
2、全院?jiǎn)T工必須以身作則，接受所有同事及患者的監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)有違規(guī)定的行為，可向院辦反映與投訴。
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（一）本院消防工作貫徹“預(yù)防為主，防消結(jié)合”的方針，堅(jiān)持“誰(shuí)主管，誰(shuí)負(fù)責(zé)”的原則，實(shí)行逐級(jí)防火責(zé)任制。
（二）醫(yī)院消防、綜合治安工作領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)消防宣傳教育、技術(shù)培訓(xùn)、年終考評(píng)等有關(guān)事宜，并由院保衛(wèi)科對(duì)各科室（部門(mén)）實(shí)施消防安全檢查監(jiān)督和日常管理。
�。ㄈ┍驹好课粏T工都有維護(hù)消防安全，保護(hù)消防設(shè)施、預(yù)防火災(zāi)、報(bào)告火警、參加滅火、發(fā)現(xiàn)火情即時(shí)撲救的義務(wù)，必須嚴(yán)格遵守本制度的.各項(xiàng)規(guī)定。
�。ㄋ模┍驹航⒁恢Яx務(wù)安全消防隊(duì)，承擔(dān)全院范圍內(nèi)防火、滅火、或協(xié)助公安消防的火災(zāi)撲救任務(wù)。
�。ㄎ澹└骺剖遥ú块T(mén)）負(fù)責(zé)人為所在科室（部門(mén)）消防安全當(dāng)然責(zé)任人。各科室設(shè)立2～5名義務(wù)消防員（網(wǎng)絡(luò)員），在科室（部門(mén)）消防安全責(zé)任人領(lǐng)導(dǎo)下，做好消防器材檢查，用電用火安全、易燃易爆物品管理等消防安全，發(fā)現(xiàn)火險(xiǎn)隱患應(yīng)及時(shí)上報(bào)，提出整改意見(jiàn)；發(fā)現(xiàn)火情應(yīng)即時(shí)組織人員在第一時(shí)間撲救，控制火情蔓延。
�。┌聪婪ㄒ�(guī)定，確立我院消防安全重點(diǎn)部位：倉(cāng)庫(kù)、配電房、病區(qū)、中心供氧區(qū)；嚴(yán)禁煙火區(qū)域：中西藥房藥庫(kù)、總務(wù)倉(cāng)庫(kù)、一次性材料倉(cāng)庫(kù)、設(shè)備倉(cāng)庫(kù)、檔案資料庫(kù)和使用貯存汽油、酒精、氧氣、液化石油氣、易燃易爆化學(xué)物品場(chǎng)所。
（七）凡劃定消防安全重點(diǎn)部位和嚴(yán)禁煙火區(qū)域內(nèi)，不準(zhǔn)擅自動(dòng)用明火及吸煙，因工作需要使用明火（電焊、氣焊等），必須由所在科室報(bào)保衛(wèi)科同意，并采取相應(yīng)消防安全措施。
�。ò耍┓彩褂�、保管易燃易爆化學(xué)危險(xiǎn)品人員，必須經(jīng)培訓(xùn)上崗，嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家有關(guān)消防安全規(guī)定和防火防爆注意事項(xiàng)。儲(chǔ)存的庫(kù)房必須符合防火要求。
�。ň牛╇娖鳟a(chǎn)品、燃?xì)庥镁叩任锲焚?gòu)置必須符合國(guó)家質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，電器設(shè)備、管線(xiàn)路的使用、安裝和維修，應(yīng)嚴(yán)格遵守安全操作規(guī)程和有關(guān)消防技術(shù)規(guī)定。
�。ㄊ┤魏慰剖液蛡�(gè)人（包括集體宿舍），嚴(yán)禁使用電爐及其他電熱器具，確因工作需要，須經(jīng)保衛(wèi)科同意，并落實(shí)責(zé)任人。不得私自使用煤氣灶具，不得私自拉接電線(xiàn)，工作場(chǎng)所嚴(yán)禁生活用火或?qū)⒅茻犭娖饔米魃钣猛�，�?yán)格執(zhí)行安全用電用火規(guī)定。
�。ㄊ唬└鶕�(jù)消防安全要求，院內(nèi)配置相應(yīng)種類(lèi)、數(shù)量的滅火器材設(shè)備，由保衛(wèi)科負(fù)責(zé)購(gòu)置布局、更換、檢查、管理，任何部門(mén)和個(gè)人不得擅自動(dòng)用、挪位、外借和移作他用。
�。ㄊ┘訌�(qiáng)消防安全宣傳教育和技術(shù)培訓(xùn)，提高員工防火安全責(zé)任意識(shí)，做到新員工上崗前接受消防安全教育，特殊工種應(yīng)經(jīng)安全操作技術(shù)培訓(xùn)后持證上崗。
�。ㄊ┍驹合腊踩珜�(shí)行責(zé)任區(qū)域管理和逐級(jí)防火責(zé)任制，各科室防火責(zé)任人必須學(xué)習(xí)消防知識(shí)，熟知本部門(mén)消防重點(diǎn)，滅火器材操作等，定期向員工宣傳消防常識(shí)，落實(shí)防火措施。
�。ㄊ模⿲�(duì)認(rèn)真遵守消防安全制度，積極提供合理化建議和火險(xiǎn)隱患整改意見(jiàn)，發(fā)現(xiàn)火情及時(shí)報(bào)警，并參加撲救等成績(jī)顯著的科室或個(gè)人，本院將給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)；對(duì)違反防火責(zé)任制度造成火警火災(zāi)事故者，根據(jù)情節(jié)輕重分別給予經(jīng)濟(jì)處罰或行政處分，觸犯刑律的由司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任。
�。ㄊ澹└剑骸痘馂�(zāi)應(yīng)對(duì)、應(yīng)急疏散預(yù)案》
醫(yī)療安全管理制度 6
一、在分管副院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)做好門(mén)診行政管理工作。
二、經(jīng)常檢查督導(dǎo)門(mén)診各科室工作制度和工作職責(zé)的執(zhí)行情況，加強(qiáng)信息反饋，提高服務(wù)質(zhì)量。
三、做好門(mén)診環(huán)境管理和秩序管理工作，做到環(huán)境整潔、舒適、安全、工作有序。
四、經(jīng)常深入科室調(diào)查了解各項(xiàng)工作落實(shí)情況，進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決，并及時(shí)向主管院長(zhǎng)匯報(bào)工作，提出改進(jìn)工作措施。
五、對(duì)門(mén)診流量實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，合理調(diào)配醫(yī)療資源，做好門(mén)診和輔助科室的協(xié)調(diào)配合工作。
六、加強(qiáng)預(yù)檢分診制度的落實(shí)，督導(dǎo)落實(shí)急危重患者優(yōu)先處置，保障急診綠色通道暢通。
七、建立、健全和落實(shí)好本部門(mén)各項(xiàng)規(guī)章制度。
八、不斷加強(qiáng)門(mén)診日志管理，做好門(mén)診大事記紀(jì)錄。
九、每日檢查開(kāi)診情況并全面掌握各科門(mén)診醫(yī)療、護(hù)理及宣教工作的'情況，負(fù)責(zé)組織檢查門(mén)診患者的就診情況，組織好各專(zhuān)業(yè)專(zhuān)家門(mén)診，方便病人就醫(yī)。
十、做好導(dǎo)醫(yī)培訓(xùn)，有效指導(dǎo)患者就診，正確使用一卡通，落實(shí)“首問(wèn)負(fù)責(zé)制”。
十一、開(kāi)展便民服務(wù)，不斷增加便民措施項(xiàng)目，組織好便民門(mén)診，督促檢查便民門(mén)診開(kāi)診情況。
十二、總體規(guī)劃門(mén)診各科室布局，簡(jiǎn)化就醫(yī)流程。
十三、加強(qiáng)醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)建設(shè)，搞好門(mén)診患者滿(mǎn)意度調(diào)查，并進(jìn)行分析、總結(jié)、改進(jìn)，提高服務(wù)水平。
十四、領(lǐng)導(dǎo)和組織門(mén)診服務(wù)質(zhì)量的考評(píng)工作，定期召開(kāi)門(mén)診工作會(huì)議，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，提出整改，不斷提高。
醫(yī)療安全管理制度 7
一、在分管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下開(kāi)展工作，各科主任應(yīng)加強(qiáng)對(duì)本科門(mén)診的業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)。各科確定一名主治醫(yī)師以上業(yè)務(wù)人員協(xié)助科主任負(fù)責(zé)本科的門(mén)診工作。
二、應(yīng)派有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師和護(hù)士參加門(mén)診工作，人員相對(duì)固定。
三、對(duì)兩次復(fù)診仍不能確診的疑難病癥，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診。
四、科主任、主任醫(yī)師應(yīng)定期上門(mén)診解決疑難病例，每人每周一般不少于兩個(gè)半天。
五、對(duì)病人要進(jìn)行認(rèn)真檢查，按照門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范書(shū)寫(xiě)病歷。
六、門(mén)診檢驗(yàn)、特檢科室所做各種檢查，必須準(zhǔn)確、及時(shí)。
七、門(mén)診有等待就診病人出現(xiàn)病情變化的搶救方案和急救措施，對(duì)高燒患者、重病患者、70歲以上老年患者，應(yīng)當(dāng)優(yōu)先安排診治。
八、門(mén)診各科與住院處及病房應(yīng)加強(qiáng)聯(lián)系，以便根據(jù)病情及病床使用情況，有計(jì)劃地收納病員住院治療。
九、做好預(yù)檢分診工作，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染，做好疫情報(bào)告。
十、門(mén)診工作人員要做到關(guān)心體貼病員，態(tài)度和藹，有禮貌，有耐心地解答問(wèn)題，盡量簡(jiǎn)化手續(xù)，有計(jì)劃地安排病員就診。
十一、門(mén)診應(yīng)保持清潔整齊、改善候診環(huán)境，加強(qiáng)候診教育，宣傳衛(wèi)生防病、計(jì)劃生育和優(yōu)生學(xué)知識(shí)。有飲水設(shè)施及服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)公示欄。
十二、門(mén)診醫(yī)師在保證療效的前提下積極采用合理的檢查和治療方法、避免過(guò)度醫(yī)療和大處方發(fā)生，減輕病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
十三、對(duì)基層或外地轉(zhuǎn)診病人，要認(rèn)真診治。在轉(zhuǎn)回原地治療時(shí)，要提出書(shū)面診治意見(jiàn)。
十四、門(mén)診各科根據(jù)本專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)，建立必要的'規(guī)章制度、各種治療常規(guī)、操作規(guī)程以及崗位責(zé)任制，并認(rèn)真做好登記、統(tǒng)計(jì)報(bào)表等工作。
十五、參加門(mén)診工作的醫(yī)務(wù)人員，在醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部和門(mén)診部統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下開(kāi)展工作。認(rèn)真執(zhí)行院、科規(guī)章制度，遵守崗位職責(zé)。人員調(diào)換時(shí)，科室應(yīng)與醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部和門(mén)診部共同確定名單并公示。
十六、開(kāi)展電話(huà)預(yù)約、現(xiàn)場(chǎng)預(yù)約、網(wǎng)絡(luò)預(yù)約、診間預(yù)約、等多種形式的預(yù)約方式，指導(dǎo)患者預(yù)約就診，減少候診時(shí)間，方便患者就醫(yī)。
十七、根據(jù)季節(jié)及衛(wèi)生行政部門(mén)的要求，設(shè)置相應(yīng)專(zhuān)業(yè)的傳染病門(mén)診。
醫(yī)療安全管理制度 8
一、計(jì)算機(jī)安全管理
1、醫(yī)院計(jì)算機(jī)操作人員必須按照計(jì)算機(jī)正確的使用方法操作計(jì)算機(jī)系統(tǒng)。嚴(yán)禁暴力使用計(jì)算機(jī)或蓄意破壞計(jì)算機(jī)軟硬件。
2、未經(jīng)許可，不得擅自拆裝計(jì)算機(jī)硬件系統(tǒng)，若須拆裝，則通知信息科技術(shù)人員進(jìn)行。
3、計(jì)算機(jī)的軟件安裝和卸載工作必須由信息科技術(shù)人員進(jìn)行。
4、計(jì)算機(jī)的使用必須由其合法授權(quán)者使用，未經(jīng)授權(quán)不得使用。
5、醫(yī)院計(jì)算機(jī)僅限于醫(yī)院內(nèi)部工作使用，原則上不許接入互聯(lián)網(wǎng)。因工作需要接入互聯(lián)網(wǎng)的，需書(shū)面向醫(yī)務(wù)科提出申請(qǐng)，經(jīng)簽字批準(zhǔn)后交信息科負(fù)責(zé)接入。接入互聯(lián)網(wǎng)的計(jì)算機(jī)必須安裝正版的反病毒軟件。并保證反病毒軟件實(shí)時(shí)升級(jí)。
6、醫(yī)院任何科室如發(fā)現(xiàn)或懷疑有計(jì)算機(jī)病毒侵入，應(yīng)立即斷開(kāi)網(wǎng)絡(luò)，同時(shí)通知信息科技術(shù)人員負(fù)責(zé)處理。信息科應(yīng)采取措施清除，并向主管院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告?zhèn)浒浮?/p>
7、醫(yī)院計(jì)算機(jī)內(nèi)不得安裝游戲、即時(shí)通訊等與工作無(wú)關(guān)的軟件，盡量不在院內(nèi)計(jì)算機(jī)上使用來(lái)歷不明的移動(dòng)存儲(chǔ)工具。
二、網(wǎng)絡(luò)使用人員行為規(guī)范
1、不得在醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)中制作、復(fù)制、查閱和傳播國(guó)家法律、法規(guī)所禁止的信息。
2、不得在醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)中進(jìn)行國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)所禁止的活動(dòng)。
3、未經(jīng)允許，不得擅自修改計(jì)算機(jī)中與網(wǎng)絡(luò)有關(guān)的設(shè)置。
4、未經(jīng)允許，不得私自添加、刪除與醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)有關(guān)的軟件。
5、未經(jīng)允許，不得進(jìn)入醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)或者使用醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)資源。
6、未經(jīng)允許，不得對(duì)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)功能進(jìn)行刪除、修改或者增加。
7、未經(jīng)允許，不得對(duì)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)中存儲(chǔ)、處理或者傳輸?shù)?數(shù)據(jù)和應(yīng)用程序進(jìn)行刪除、修改或者增加。
8、不得故意制作、傳播計(jì)算機(jī)病毒等破壞性程序。
9、不得進(jìn)行其他危害醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)安全及正常運(yùn)行的活動(dòng)。
三、網(wǎng)絡(luò)硬件的管理
網(wǎng)絡(luò)硬件包括服務(wù)器、路由器、交換機(jī)、通信線(xiàn)路、不間斷供電設(shè)備、機(jī)柜、配線(xiàn)架、信息點(diǎn)模塊等提供網(wǎng)絡(luò)服務(wù)的設(shè)施及設(shè)備。
1、各職能部門(mén)、各科室應(yīng)妥善保管安置在本部門(mén)的網(wǎng)絡(luò)設(shè)備、設(shè)施及通信。
2、不得破壞網(wǎng)絡(luò)設(shè)備、設(shè)施及通信線(xiàn)路。由于事故原因造成的網(wǎng)絡(luò)連接中斷的，應(yīng)根據(jù)其情節(jié)輕重予以處罰或賠償。
3、未經(jīng)允許，不得中斷網(wǎng)絡(luò)設(shè)備及設(shè)施的供電線(xiàn)路。因生產(chǎn)原因必須停電的，應(yīng)提前通知網(wǎng)絡(luò)管理人員。
4、不得擅自挪動(dòng)、轉(zhuǎn)移、增加、安裝、拆卸網(wǎng)絡(luò)設(shè)施及設(shè)備。特殊情況應(yīng)提前通知網(wǎng)絡(luò)管理人員，在得到允許后方可實(shí)施。
四、軟件及信息安全
1、計(jì)算機(jī)及外設(shè)所配軟件及驅(qū)動(dòng)程序交網(wǎng)絡(luò)管理人員保管，以便統(tǒng)一維護(hù)和管理。
2、管理系統(tǒng)軟件由網(wǎng)絡(luò)管理人員按使用范圍進(jìn)行安裝，其他任何人不得安裝、復(fù)制、傳播此類(lèi)軟件。
3、網(wǎng)絡(luò)資源及網(wǎng)絡(luò)信息的使用權(quán)限由網(wǎng)絡(luò)管理人員按醫(yī)院的有關(guān)規(guī)定予以分配，任何人不得擅自超越權(quán)限使用網(wǎng)絡(luò)資源及網(wǎng)絡(luò)信息。
4、網(wǎng)絡(luò)的使用人員應(yīng)妥善保管各自的密碼及身份認(rèn)證文件，不得將密碼及身份認(rèn)證文件交與他人使用。
5、任何人不得將含有醫(yī)院信息的計(jì)算機(jī)或各種存儲(chǔ)介質(zhì)交與無(wú)關(guān)人員。更不得利用醫(yī)院數(shù)據(jù)信息獲取不正當(dāng)利益。
醫(yī)療安全管理制度 9
第一章總則
第一條根據(jù)《中華人民共和國(guó)放射性污染防治法》、《放射性同位素射線(xiàn)裝置安全和防護(hù)條例》等有關(guān)輻射防護(hù)法律、法規(guī)，結(jié)合醫(yī)院輻射工作實(shí)際，制定本制度。
第二條本制度適用于醫(yī)院輻射安全管理。
第二章工作崗位要求
第三條使用射線(xiàn)裝置工作人員必須經(jīng)過(guò)崗前體檢，并經(jīng)過(guò)輻射安全防護(hù)培訓(xùn)，持證上崗。
第四條正確使用射線(xiàn)裝置，做到專(zhuān)人專(zhuān)管專(zhuān)用。
第五條接觸輻射的工作人員，工作時(shí)必須佩帶個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)筆。
第六條從事射線(xiàn)裝置崗位人員，要嚴(yán)格遵守操作規(guī)程和規(guī)章制度。
第七條嚴(yán)禁涂改、偽造、隱匿、銷(xiāo)毀或者搶奪報(bào)告單報(bào)告。
第三章輻射防護(hù)
第八條從事輻射工作人員應(yīng)該配備個(gè)人劑量筆，建立個(gè)人劑量檔案，并定期進(jìn)行體檢。
第九條射線(xiàn)裝置應(yīng)設(shè)有專(zhuān)門(mén)工作室，工作室設(shè)立專(zhuān)人管理，非相關(guān)人員不得入內(nèi)。
第十條作好輻射安全防護(hù)工作，設(shè)立輻射標(biāo)志、聲光報(bào)警等，防止無(wú)關(guān)人員意外照射。第十一條嚴(yán)格檢查門(mén)窗破損情況，使門(mén)窗經(jīng)常處于關(guān)閉狀態(tài)。
第十二條定期進(jìn)行放射防護(hù)檢測(cè)，并委托環(huán)保部門(mén)監(jiān)督監(jiān)測(cè)。
第四章設(shè)備管理
第十三條建立射線(xiàn)裝置臺(tái)帳管理制度，設(shè)有儀器名稱(chēng)、型號(hào)、管電壓、輸出電流、用途等。
第十四條嚴(yán)格射線(xiàn)裝置進(jìn)出管理，堅(jiān)決杜絕外借現(xiàn)象發(fā)生。
第十五條對(duì)退役的射線(xiàn)裝置應(yīng)該選擇有資質(zhì)單位或廠家回收，杜絕私自銷(xiāo)毀或處于無(wú)人管理狀態(tài)。
第十六條工作人員應(yīng)每天檢查一次射線(xiàn)裝置，加強(qiáng)衛(wèi)生清潔和管理，使射線(xiàn)裝置處于良好的'運(yùn)行狀態(tài)。
第十七條設(shè)備出現(xiàn)故障時(shí)，應(yīng)請(qǐng)專(zhuān)業(yè)人員或設(shè)備生產(chǎn)廠家進(jìn)行維修，建立設(shè)備檢修及維修記錄。
第五章人員培訓(xùn)
第十八條科室負(fù)責(zé)人應(yīng)接受醫(yī)院舉行的相關(guān)培訓(xùn)，科室內(nèi)部要定期對(duì)員工進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和影像操作規(guī)程的培訓(xùn)和醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德教育；所有新入職工作人員必須學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》。
第十九條堅(jiān)持組織學(xué)習(xí)，并針對(duì)實(shí)際操作過(guò)程中發(fā)生的問(wèn)題及時(shí)整改，切實(shí)提高操作人員使用、檢查儀器設(shè)備的水平，杜絕事故的發(fā)生。
第六章意外事故應(yīng)急處理
第二十條發(fā)生不明原因停電、機(jī)房大面積漏水等情況時(shí)，應(yīng)立即關(guān)閉電閘，向科室負(fù)責(zé)人匯報(bào)，并向醫(yī)院醫(yī)務(wù)部和后勤保障處報(bào)告，同時(shí)做好病人的安撫工作。
第二十一條發(fā)生火災(zāi)時(shí)，應(yīng)首先關(guān)閉電閘，使用滅火器滅火，撥打火警電話(huà)，立即向科室負(fù)責(zé)人匯報(bào)，并向醫(yī)院保衛(wèi)處、醫(yī)務(wù)部及相關(guān)部門(mén)匯報(bào)，并且采取自救措施。
第二十二條醫(yī)院發(fā)生重大公共衛(wèi)生事故時(shí)（如發(fā)現(xiàn)SARS患者），應(yīng)立即向科室負(fù)責(zé)人報(bào)告，向醫(yī)院醫(yī)務(wù)部和相關(guān)部門(mén)報(bào)告，隨時(shí)等待醫(yī)院及上級(jí)衛(wèi)生部門(mén)的指示。
第二十三條操作過(guò)程中，機(jī)器突然損壞，應(yīng)立即上報(bào)科室負(fù)責(zé)人，必要時(shí)向醫(yī)院辦公室、醫(yī)務(wù)部報(bào)告，隨后及時(shí)與工程師聯(lián)系，進(jìn)行維修。
第七章意外射線(xiàn)損傷應(yīng)急處理
第二十四條員工或病人遭遇意外射線(xiàn)損傷時(shí)，操作者首先應(yīng)立即關(guān)機(jī)，切斷高壓電源。第二十五條立即將遭遇意外射線(xiàn)損傷的有關(guān)人員送至職業(yè)病科，必要時(shí)送急診科作相應(yīng)處理。
第二十六條對(duì)放射工作人員受遭遇意外射線(xiàn)損傷的，還要將其個(gè)人劑量筆交到后勤保障處，送北京市疾病預(yù)防控制中心測(cè)量所受放射劑量。
第二十七條追蹤觀察遭遇意外射線(xiàn)損傷有關(guān)人員的健康狀況，做好隨訪(fǎng)工作。
第二十八條發(fā)生放射事故，立即報(bào)告上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)部門(mén)，采取有效措施，不得拖延或者隱瞞不報(bào)。
第八章附則
第二十九條本制度自印發(fā)之日起施行。
醫(yī)療安全管理制度 10
一、放射源輻射防護(hù)符合國(guó)家電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)
二、在購(gòu)置新源時(shí)，應(yīng)與放射源生產(chǎn)單位（或原出口國(guó)或廢源集中貯存設(shè)施）簽訂廢棄放射源貯存和處置協(xié)議。新購(gòu)放射源必須有國(guó)家統(tǒng)一編號(hào)
三、新建、擴(kuò)建、改建的放射源建設(shè)項(xiàng)目，建成調(diào)試后，在試運(yùn)行三個(gè)月內(nèi)，必須經(jīng)環(huán)保部門(mén)驗(yàn)收合格后方可使用。
四、配備必要的檢查或監(jiān)測(cè)設(shè)備。受輻射劑量較高的技術(shù)和操作維修人員要配備帶報(bào)警裝置的個(gè)人輻射劑量計(jì)。
五、對(duì)運(yùn)行中含放射源的裝置和場(chǎng)所，要配置劑量監(jiān)測(cè)和報(bào)警裝置，并定期檢驗(yàn)，確保輻射防護(hù)設(shè)施完好與含源裝置性能的穩(wěn)定。放射源的'使用場(chǎng)所應(yīng)有相應(yīng)的輻射屏蔽，安裝帶報(bào)警的劑量測(cè)量?jī)x器。
六、建立放輻射安全管理機(jī)構(gòu)，實(shí)行“一把手”負(fù)責(zé)制。
七、放射源實(shí)行專(zhuān)人保管，實(shí)行管理、使用分離的原則，杜絕“以使帶管”現(xiàn)象，防止放射源失控現(xiàn)象發(fā)生。建立放射源使用登記制度，貯存、領(lǐng)取、使用、歸還放射源時(shí)應(yīng)當(dāng)進(jìn)行登記、檢查，做到賬物相符。
八、制定放射源使用操作程序，責(zé)任到人，并在工作場(chǎng)所懸掛。
九、存放和使用放射源場(chǎng)所應(yīng)當(dāng)設(shè)置放射性警示標(biāo)志。附近不得放置易燃、易爆、腐蝕性物品。
十、輻照設(shè)備或輻照裝置應(yīng)有必要的安全聯(lián)鎖、報(bào)警裝置或者工作信號(hào)。
十一、放射源的包裝容器上應(yīng)當(dāng)設(shè)置明顯的放射性標(biāo)志并配有中文警告文字。
十二、建立安全保衛(wèi)制度，落實(shí)防火、防盜、防丟失、防泄漏。發(fā)生放射源丟失、被盜、火災(zāi)和放射性污染事故時(shí)，應(yīng)在第一時(shí)間內(nèi)向當(dāng)?shù)卣�、環(huán)保、公安部門(mén)報(bào)告。
醫(yī)療安全管理制度 11
第一條加強(qiáng)院長(zhǎng)負(fù)責(zé)的分級(jí)安全責(zé)任制。
�。ㄒ唬┰洪L(zhǎng)要全面負(fù)責(zé)本院的安全保衛(wèi)工作。行政副院長(zhǎng)為安全保衛(wèi)負(fù)責(zé)人，具體負(fù)責(zé)本院的安全保衛(wèi)工作。分管醫(yī)療、醫(yī)技、門(mén)診工作的業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)負(fù)責(zé)分管范圍內(nèi)的安全保衛(wèi)工作。各科、室、班組的主任、護(hù)士長(zhǎng)、班組長(zhǎng)為所屬范圍內(nèi)的安全保衛(wèi)工作負(fù)責(zé)人。安全保衛(wèi)科負(fù)責(zé)組織實(shí)施安全保衛(wèi)工作。各崗位、各工種，如：司爐工、電工、設(shè)備維修工、木工等對(duì)所在崗位工作的安全保衛(wèi)負(fù)責(zé)。
（二）各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)都要切實(shí)履行擔(dān)負(fù)的安全保衛(wèi)職責(zé)，把安全保衛(wèi)工作列入各自的領(lǐng)導(dǎo)議事日程，與醫(yī)療業(yè)務(wù)管理同計(jì)劃、同布置、同檢查、同總結(jié)，使安全保衛(wèi)落實(shí)到實(shí)處，做到任務(wù)明確，盡職盡責(zé)，層層有人抓。
�。ㄈ┰恨k公室應(yīng)在年初將本院安全保衛(wèi)負(fù)責(zé)名單呈報(bào)上級(jí)備案。
第二條健全醫(yī)院安全保衛(wèi)管理委員會(huì)
�。ㄒ唬┽t(yī)院安全保衛(wèi)管理委員會(huì)由行政副院長(zhǎng)任主任，保衛(wèi)科長(zhǎng)、后勤科長(zhǎng)，委員成員為：醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)、后勤科長(zhǎng)、基建辦公室主任。日常安全保衛(wèi)工作由保衛(wèi)科全權(quán)負(fù)責(zé)。
�。ǘ┌踩Ｐl(wèi)管理委員會(huì)學(xué)習(xí)貫徹宣傳上級(jí)勞動(dòng)安全和社會(huì)治安保衛(wèi)方針、政策、法規(guī)；制度并實(shí)施安全保衛(wèi)工作計(jì)劃；定期進(jìn)行全院安全大檢查，及時(shí)采取措施消除不安全隱患，領(lǐng)導(dǎo)義務(wù)消防隊(duì)工作，總結(jié)評(píng)比，獎(jiǎng)懲兌現(xiàn)，事故的調(diào)查處理報(bào)告。
�。ㄈ┌踩Ｐl(wèi)管理委員會(huì)分工：主任負(fù)責(zé)全部安全保衛(wèi)領(lǐng)導(dǎo)工作；醫(yī)務(wù)科主任負(fù)責(zé)醫(yī)療安全保衛(wèi)工作；預(yù)防保健科長(zhǎng)負(fù)責(zé)職工勞動(dòng)保護(hù)安全工作；后勤科長(zhǎng)、設(shè)備給點(diǎn)組長(zhǎng)、基建辦公室主任負(fù)責(zé)消防安全工作；保衛(wèi)科長(zhǎng)負(fù)責(zé)全院治安保衛(wèi)工作，并負(fù)責(zé)日常安全檢查督促工作，根據(jù)檢查發(fā)現(xiàn)問(wèn)題提出整改意見(jiàn)。
第三條提高義務(wù)消防隊(duì)員的素質(zhì)，增設(shè)適當(dāng)?shù)南榔鞑摹?/strong>
�。ㄒ唬┽t(yī)院義務(wù)消防隊(duì)，從各大科室抽調(diào)部分人組成義務(wù)消防隊(duì)（院部1人，保衛(wèi)科1人，后勤3人，門(mén)診部2人，內(nèi)科2人，外科2人，婦產(chǎn)科2人，檢驗(yàn)科2人，放射科1人，手術(shù)室2人）。副院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，后勤科長(zhǎng)、保衛(wèi)科長(zhǎng)任副組長(zhǎng)，委托縣城北派出所定期培訓(xùn)，每個(gè)隊(duì)員都要增強(qiáng)防火觀念，必須做到能宣傳、能檢查、能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和整改火險(xiǎn)，能熟練使用消防器材，能有效撲救初期火災(zāi)，維護(hù)保養(yǎng)消防器材。
（二）對(duì)重要防火部位，應(yīng)配備一定數(shù)量的消防器材，由安全保衛(wèi)科進(jìn)行統(tǒng)計(jì)申報(bào)，經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)審核同意后購(gòu)買(mǎi)。
�。ㄈ┝x務(wù)消防隊(duì)要同重點(diǎn)部位工作人員經(jīng)常配合作好預(yù)防工作，及時(shí)清除不安全隱患。醫(yī)院重點(diǎn)消防部位有：中西藥房、住院部、手術(shù)室、放射科、檢驗(yàn)科、供應(yīng)室、后勤庫(kù)房、洗漿房、電工房、鍋爐房、廚房、木工房、放療室、計(jì)算機(jī)中心。
�。ㄋ模┲攸c(diǎn)部位要建立防火崗位責(zé)任制，消防規(guī)章制度要上墻，熟記制度內(nèi)容，嚴(yán)格執(zhí)行防火安全措施，完善和充實(shí)消防設(shè)備。
第四條及時(shí)發(fā)現(xiàn)隱患及時(shí)整改。
�。ㄒ唬┩菩卸�(jí)安全檢查制度。各科室班組每月進(jìn)行一次安全檢查；院安全保衛(wèi)管理委員會(huì)每月及重大節(jié)日前進(jìn)行一次安全檢查。
（二）安全檢查重點(diǎn)內(nèi)容：
1、檢查用火、用電和易燃易爆物品，重要物質(zhì)儲(chǔ)存過(guò)程中的防火安全情況。
2、建筑結(jié)構(gòu)，平面布置，水源，道路是否符合防火要求。
3、火險(xiǎn)隱患的整改情況。
4、各種安全制度的執(zhí)行情況。
5、各種安全設(shè)備是否完好備用。
6、領(lǐng)導(dǎo)同職工的安全思想狀況。
�。ㄈz查中發(fā)現(xiàn)的安全隱患，要逐級(jí)逐件上報(bào)到安全保衛(wèi)管理委員會(huì)，由安全管理委員會(huì)逐件查核登記，認(rèn)真研究提出整改意見(jiàn)。凡是難于整改的`重大問(wèn)題，呈報(bào)院辦研究解決。
第五條加強(qiáng)職工安全知識(shí)的普及，重點(diǎn)工種的訓(xùn)練。
�。ㄒ唬┬抡{(diào)入院的職工要進(jìn)行上崗前的安全教育。
�。ǘ⿲�(shí)習(xí)進(jìn)修人員來(lái)院時(shí)，由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)進(jìn)行安全知識(shí)教育。
�。ㄈ┤郝毠みM(jìn)行安全知識(shí)普及教育，使全體職工一般能達(dá)到三懂三會(huì)。即懂得本崗位過(guò)程中的火災(zāi)危險(xiǎn)性；懂得預(yù)防火災(zāi)的措施：懂得撲救火災(zāi)的方法，會(huì)報(bào)警；會(huì)使用消防器材；會(huì)撲救初期火災(zāi)。
第六條建立防火檔案。
院保衛(wèi)科有健全的防火檔案，內(nèi)容完整，字跡清晰，隨時(shí)記載，管好用活。
第七條健全崗位防火責(zé)任制。
�。ㄒ唬┤郝毠け仨殞�(duì)本單位安全負(fù)責(zé)，盡到本職工作崗位的安全責(zé)任。具體工作由科室配合落實(shí)到人頭。
�。ǘ┟總�(gè)崗位職工都要嚴(yán)格履行崗位安全責(zé)任，自覺(jué)遵守安全規(guī)章制度和安全操作規(guī)程，切實(shí)做到處處有人管。
第八條搞好安全保衛(wèi)工作。
�。ㄒ唬┌寻踩Ｐl(wèi)工作納入醫(yī)院目標(biāo)管理的內(nèi)容，年終檢查考核評(píng)比。
�。ǘ┆�(jiǎng)懲兌現(xiàn)，對(duì)于在安全保衛(wèi)工作中遵守制度做出成績(jī)的科室和個(gè)人給予表彰或物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)于違反操作規(guī)程，不遵守安全制度，造成事故火災(zāi)的，根據(jù)情節(jié)酌情給予行政的，經(jīng)濟(jì)的以至法律的處理。
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一、根據(jù)國(guó)家生物安全相關(guān)法規(guī)法律和本院特點(diǎn)，制定并健全生物安全操作規(guī)程和管理規(guī)范，定期評(píng)價(jià)和更新生物安全相關(guān)規(guī)章制度。
二、評(píng)價(jià)本院工作中所涉及的生物危險(xiǎn)程度并指導(dǎo)制定相應(yīng)的防范措施。
三、組織學(xué)習(xí)并貫徹執(zhí)行國(guó)家生物安全工作相關(guān)文件、生物安全法規(guī)，開(kāi)展生物安全宣傳、教育工作，進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室相關(guān)人員培訓(xùn)和考核工作。
四、健全、完善生物安全管理隊(duì)伍培訓(xùn)考核生物安全管理人員，加強(qiáng)生物安全工作的領(lǐng)導(dǎo)和監(jiān)督。
五、組織、指導(dǎo)生物安全工作，對(duì)我院生物安全工作實(shí)行定期檢查和日常管理，檢查、督促各實(shí)驗(yàn)室生物安全管理工作的.落實(shí)情況。
六、對(duì)臨床試驗(yàn)工作進(jìn)行生物安全危害評(píng)估、生物安全審查及核準(zhǔn)。
七、查處實(shí)驗(yàn)室生物安全違規(guī)事件，對(duì)生物安全問(wèn)題提出整改意見(jiàn)并進(jìn)行整改檢查。
八、指導(dǎo)實(shí)驗(yàn)室生物安全意外事件應(yīng)急處理、提供意外事件的緊急救助及保健治療措施，并報(bào)上級(jí)有關(guān)管理部門(mén)。
九、指導(dǎo)、監(jiān)督各部門(mén)安全員工作。
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為保證醫(yī)院正常工作秩序，保護(hù)患者身體健康，確保國(guó)家財(cái)產(chǎn)不受損失，杜絕或盡量減少安全事故的發(fā)生，遵循"注意防范、自救互救、確保平安、減少損失"的原則，根據(jù)本院實(shí)際情況，制定本管理制度。
1、院長(zhǎng)是醫(yī)院安全工作的第一責(zé)任人，醫(yī)院安全工作由院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的安全工作領(lǐng)導(dǎo)小組（綜合治理領(lǐng)導(dǎo)小組）負(fù)責(zé)。各科室向領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)，實(shí)行責(zé)任追究制。
2、醫(yī)院每月要對(duì)職工進(jìn)行有關(guān)安全方面的知識(shí)教育，教育形式應(yīng)多樣化；每月科主任要有針對(duì)性的對(duì)科室人員進(jìn)行安全教育。要對(duì)職工進(jìn)行緊急突發(fā)問(wèn)題處理方法、自救互救常識(shí)的教育。緊急電話(huà)（如110、119、122、120等）使用常識(shí)的教育。
3、建立重大事故報(bào)告制度。院內(nèi)外職工，患者出現(xiàn)重大傷亡事故一小時(shí)以?xún)?nèi)以書(shū)面形式報(bào)告饒河縣衛(wèi)生局及相關(guān)部門(mén)；患者出走、失蹤要及時(shí)報(bào)告；不得隱瞞責(zé)任事故。
4、建立健全領(lǐng)導(dǎo)值班、職工值日值宿制度；加強(qiáng)醫(yī)院管理，保證醫(yī)院的.工作秩序正常；負(fù)責(zé)醫(yī)院安全保衛(wèi)的值班人員要經(jīng)常和派出所保持密切聯(lián)系，爭(zhēng)取派出所對(duì)學(xué)校安全工作的支持和幫助。
5、加強(qiáng)對(duì)職工的醫(yī)德教育，樹(shù)立敬業(yè)愛(ài)崗思想，提高業(yè)務(wù)水平和質(zhì)量，隨時(shí)注意觀察患者心理變化，防患于未然，不得呵斥和變相取笑精神病患者，不得將精神病患者趕出醫(yī)院或病房。
6、外單位或部門(mén)手術(shù)或者會(huì)診需請(qǐng)我單位人員的，未經(jīng)饒河縣衛(wèi)生局批準(zhǔn)、院委會(huì)同意，不得擅自離院參加。
7、醫(yī)院要教育職工遵守醫(yī)院規(guī)章制度，按時(shí)到院、按時(shí)回家，防止意外事故發(fā)生。
8、醫(yī)院要定期對(duì)病房進(jìn)行安全檢查，發(fā)現(xiàn)隱患及時(shí)消除，情況嚴(yán)重的，一時(shí)難以消除要立即封閉，并上報(bào)饒河縣衛(wèi)生局。
9、醫(yī)院要經(jīng)常檢查院內(nèi)圍墻、廁所、欄桿、扶手、門(mén)窗、樓梯以及各種體育、戶(hù)外活動(dòng)、消防、基建等設(shè)施的安全情況，對(duì)有不安全因素的設(shè)施要立即予以維修和拆除，確保職工和患者工作、學(xué)習(xí)、生活場(chǎng)所和相應(yīng)設(shè)施既安全又可靠。
10、醫(yī)院組織集體活動(dòng)，要將安全工作擺在第一位，要履行相關(guān)審批程序，要制定有針對(duì)性的安全應(yīng)急預(yù)案。
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1.醫(yī)院各職能部門(mén)要分別明確制訂各自安全工作職能，結(jié)合自身科室特點(diǎn)，把各自安全工作職能具體化，同時(shí)要形成院長(zhǎng)負(fù)總責(zé)，黨政工團(tuán)齊抓共管的安全工作格局。
2.醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)安全工作人員，要分別明確制訂各自安全工作職責(zé)。院長(zhǎng)是醫(yī)院安全工作的第一責(zé)任人，副院長(zhǎng)、各科室負(fù)責(zé)人都要分別結(jié)合自身工作要求，把各自安全工作職責(zé)具體化，做到職責(zé)明確。
3.醫(yī)院各部門(mén)、相關(guān)人員要明確各自的`安全工作職責(zé)，落實(shí)到每個(gè)崗位、每個(gè)人員，不留漏洞，并作為簽訂安全責(zé)任書(shū)的內(nèi)容
4.醫(yī)院定期、不定期地檢查，監(jiān)督安全責(zé)任落實(shí)情況，并書(shū)面通報(bào)，對(duì)有關(guān)問(wèn)題提出意見(jiàn)并督促整改。
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安全檢查制度是醫(yī)院安全工作事先防范的重要制度。為進(jìn)一步有效地抓好安全工作，特制訂如下安全檢查制度：
1、各科室要設(shè)有安全員�？浦魅螢楸究剖业牡谝回�(zé)任人，責(zé)任要落到具體人頭上，對(duì)重要部位和貴重物品檢查要做到定時(shí)、定人、定位。
2、安全檢查必須有計(jì)劃，有步驟地進(jìn)行，并明確檢查內(nèi)容、重點(diǎn)和方法，促進(jìn)各項(xiàng)防范措施的落實(shí)。電器、電源、用水、庫(kù)房、檢驗(yàn)室、食品衛(wèi)生、舊建筑物、鍋爐房、消防措施等均為檢查的重點(diǎn)部位。
3、安全檢查要經(jīng)常性進(jìn)行�？浦魅蚊恐軐�(duì)所在科室進(jìn)行一次全面檢查，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)帶隊(duì)每月組織一次或兩次由相關(guān)科室主任組成的檢查組對(duì)全院安全工作進(jìn)行拉網(wǎng)式檢查，檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)隱患，立即下達(dá)整改通知書(shū)，并限期指定專(zhuān)人進(jìn)行整改，事后落實(shí)整改反饋情況。
4、嚴(yán)肅安全檢查報(bào)告、整改追源制度。對(duì)查出的不安全因素要及時(shí)報(bào)告醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，并要求有關(guān)科室及時(shí)整改。對(duì)重大問(wèn)題不報(bào)告的或?qū)σ褕?bào)告問(wèn)題不處理而造成損失的相關(guān)科室相關(guān)人員，將追究相關(guān)責(zé)任；造成嚴(yán)重?fù)p失的，將對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行行政處分或經(jīng)濟(jì)處罰，構(gòu)成犯罪的.交司法機(jī)關(guān)查處。
5、嚴(yán)肅安全檢查登記制度。檢查中不能走馬觀花，流于形式或出現(xiàn)漏檢現(xiàn)象，對(duì)查出的各類(lèi)隱患，要詳細(xì)記錄，對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，要提出整改意見(jiàn)，盡最大可能當(dāng)場(chǎng)落實(shí)到具體人頭上。記錄要有檢查負(fù)責(zé)人和存有安全隱患的部門(mén)負(fù)責(zé)人簽字，有關(guān)落實(shí)情況檢查負(fù)責(zé)人要進(jìn)行再?gòu)?fù)查。
6、建立安全檢查評(píng)比制度。對(duì)自查自改無(wú)隱患的科室要給予表?yè)P(yáng)，對(duì)隱患多、漏洞大，又遲遲不整改的，進(jìn)行批評(píng)教育或通報(bào)批評(píng)。安全檢查工作列入年終部門(mén)評(píng)先、個(gè)人評(píng)優(yōu)考核。
7、建立檢查情況院內(nèi)通報(bào)及向領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)制度。醫(yī)院辦公室除了每月1—2次的安全檢查之外，元旦、春節(jié)、五一、暑假、國(guó)慶、寒假分別進(jìn)行六次大檢查，在重要階段或特殊時(shí)期可隨時(shí)進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)或全面的抽查，并將檢查情況在院內(nèi)進(jìn)行通報(bào)或直接向領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。
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一、醫(yī)院應(yīng)當(dāng)進(jìn)行每日防火巡查，并確定巡查的人員、內(nèi)容、部位和頻次。巡查的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：
1、用火、用電有無(wú)違章情況；
2、安全出口、疏散通道是否暢通，安全疏散指示標(biāo)志、應(yīng)急照明是否完好；
3、消防設(shè)施、器材和消防安全標(biāo)志是否在位、完整；
4、常閉式防火門(mén)是否處于關(guān)閉狀態(tài)、防火卷簾下是否堆放物品影響使用；
5、消防安全重點(diǎn)部位的人員在崗情況；
6、其他消防安全情況。
二、醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)夜間防火巡查。
三、防火巡查人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)糾正違章行為，妥善處置火災(zāi)危險(xiǎn)，無(wú)法當(dāng)場(chǎng)處置的`，應(yīng)當(dāng)立即報(bào)告。發(fā)現(xiàn)初起火災(zāi)應(yīng)當(dāng)立即報(bào)警并及時(shí)撲救。
四、防火巡查應(yīng)當(dāng)填寫(xiě)巡查記錄，巡查人員及其主管人員應(yīng)當(dāng)在巡查記錄上簽名。巡查記錄應(yīng)當(dāng)記明巡查的人員、時(shí)間、部位、內(nèi)容、發(fā)現(xiàn)的火災(zāi)隱患以及處理措施等。
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一、醫(yī)院的消防安全責(zé)任人應(yīng)當(dāng)組織防火檢查，督促落實(shí)火災(zāi)隱患整改，及時(shí)處理涉及消防安全的操作規(guī)程。消防安全管理人應(yīng)當(dāng)組織實(shí)施防火檢查和火災(zāi)隱患整改工作。
二、醫(yī)院對(duì)存在的火災(zāi)隱患，應(yīng)當(dāng)及時(shí)予以消除。
三、醫(yī)院對(duì)下列違反消防安全規(guī)定的行為，應(yīng)當(dāng)責(zé)成有關(guān)人員當(dāng)場(chǎng)改正并督促落實(shí)：
1、違章進(jìn)入生產(chǎn)、儲(chǔ)存易燃易爆危險(xiǎn)物品場(chǎng)所的；
2、違章使用明火作業(yè)或者在具有火災(zāi)、爆炸危險(xiǎn)的場(chǎng)所吸煙、使用明火等違反禁令的；
3、將安全出口上鎖、遮擋，或者占用、堆放物品影響疏散通道暢通的；
4、消火栓、滅火器材被遮擋影響使用或者被挪作他用的；
5、常閉式防火門(mén)處于開(kāi)啟狀態(tài)，防火卷簾下堆放物品影響使用的；
6、消防設(shè)施管理、值班人員和防火巡查人員脫崗的；
7、違章關(guān)閉消防設(shè)施、切斷消防電源的；
8、其他可以當(dāng)場(chǎng)改正的行為。
違反上述規(guī)定的情況以及改正情況應(yīng)當(dāng)有記錄并存檔備查。
四、對(duì)不能當(dāng)場(chǎng)改正的火災(zāi)隱患，消防工作歸口管理職能部門(mén)或者專(zhuān)兼職消防管理人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)本院的管理分工，及時(shí)將存在的火災(zāi)隱患向單位的消防安全管理人或者消防安全責(zé)任人報(bào)告，提出整改方案。消防安全管理人或者消防安全責(zé)任人應(yīng)當(dāng)確定整改的`措施、期限以及負(fù)責(zé)整改的部門(mén)、人員，并落實(shí)整改資金。
在火災(zāi)隱患未消除之前，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)落實(shí)防范措施，保障消防安全。不能確保消防安全，隨時(shí)可能引發(fā)火災(zāi)或者一旦發(fā)生火災(zāi)將嚴(yán)重危及人身安全的，應(yīng)當(dāng)將危險(xiǎn)部位停產(chǎn)停業(yè)整改。
五、火災(zāi)隱患整改完畢，負(fù)責(zé)整改的部門(mén)或者人員應(yīng)當(dāng)將整改情況記錄報(bào)送消防安全責(zé)任人或者消防安全管理人簽字確認(rèn)后存檔備查。記錄應(yīng)當(dāng)記明檢查的人員、時(shí)間、部位、內(nèi)容、發(fā)現(xiàn)的火災(zāi)隱患以及處理措施等。
六、對(duì)于涉及城市規(guī)劃布局而不能自身解決的重大火災(zāi)隱患，以及醫(yī)院確無(wú)能力解決的重大火災(zāi)隱患，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)提出解決方案并及時(shí)向其上級(jí)主管部門(mén)或者當(dāng)?shù)厝嗣裾畧?bào)告。
七、對(duì)公安消防機(jī)構(gòu)責(zé)令限期改正的火災(zāi)隱患，單位應(yīng)當(dāng)在規(guī)定的期限內(nèi)改正并寫(xiě)出火災(zāi)隱患整改復(fù)函，報(bào)送公安消防機(jī)構(gòu)。
醫(yī)療安全管理制度 18
一、消防安全責(zé)任人應(yīng)當(dāng)組織制定滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案，并實(shí)施演練。消防安全管理人應(yīng)配合組織滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案的實(shí)施和演練。
二、醫(yī)院制定的滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案應(yīng)當(dāng)包括下列內(nèi)容：
1、組織機(jī)構(gòu)，包括：滅火行動(dòng)組、通訊聯(lián)絡(luò)組、疏散引導(dǎo)組、安全防護(hù)救護(hù)組；
2、報(bào)警和接警處置程序；
3、應(yīng)急疏散的組織程序和措施；
4、撲救初起火災(zāi)的程序和措施；
5、通訊聯(lián)絡(luò)、安全防護(hù)救護(hù)的程序和措施。
三、單位應(yīng)當(dāng)按照滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案，至少每半年進(jìn)行一次演練，并結(jié)合實(shí)際，不斷完善預(yù)案。消防演練時(shí)，應(yīng)當(dāng)設(shè)置明顯標(biāo)識(shí)并事先告知演練范圍內(nèi)的.人員。
四、演練結(jié)束后應(yīng)召開(kāi)講評(píng)會(huì)，填寫(xiě)滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案的演練記錄。記錄應(yīng)當(dāng)記明演練的時(shí)間、地點(diǎn)、內(nèi)容、參加部門(mén)以及人員等。
五、醫(yī)院發(fā)生火災(zāi)時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即實(shí)施滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案，務(wù)必做到及時(shí)報(bào)警，迅速撲救火災(zāi)，及時(shí)疏散人員。鄰近單位應(yīng)當(dāng)給予支援。任何單位、人員都應(yīng)當(dāng)無(wú)償為報(bào)火警提供便利，不得阻攔報(bào)警。
醫(yī)院應(yīng)當(dāng)為公安消防機(jī)構(gòu)搶救人員、撲救火災(zāi)提供便利和條件。
火災(zāi)撲滅后，起火單位應(yīng)當(dāng)保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，接受事故調(diào)查，如實(shí)提供火災(zāi)事故的情況，協(xié)助公安消防機(jī)構(gòu)調(diào)查火災(zāi)原因，核定火災(zāi)損失，查明火災(zāi)事故責(zé)任。未經(jīng)公安消防機(jī)構(gòu)同意，不得擅自清理火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)。
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一、建立醫(yī)療安全目標(biāo)責(zé)任制。
1.應(yīng)完善醫(yī)療安全責(zé)任制，使各科室(部門(mén))和各級(jí)醫(yī)務(wù)人員做到層層對(duì)醫(yī)療安全負(fù)責(zé)。
2.責(zé)任制應(yīng)達(dá)到有責(zé)任目標(biāo)、有實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的保障措施、有檢查考核辦法、有獎(jiǎng)懲激勵(lì)制度等要求。
二、醫(yī)療安全教育。
1.目的
目的旨在使醫(yī)務(wù)人員在思想認(rèn)識(shí)上、職業(yè)道德上、應(yīng)變能力上和保證醫(yī)療安全的心理狀態(tài)及技能上，排除各種主觀障礙。
2.醫(yī)療安全意識(shí)教育：
(1)樹(shù)立正確、積極的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)；
(2)增強(qiáng)醫(yī)療安全責(zé)任感，增強(qiáng)醫(yī)療安全管理的法律意識(shí)；
(3)克服自身及周?chē)嘘P(guān)方面存在不安全因素的自覺(jué)性和主動(dòng)性。
3.醫(yī)德與醫(yī)療安全相關(guān)教育：包括醫(yī)德理念與醫(yī)療安全、醫(yī)德規(guī)范與醫(yī)療安全和醫(yī)患關(guān)系與醫(yī)療安全等相關(guān)性的認(rèn)識(shí)。
4.質(zhì)量管理知識(shí)與醫(yī)療安全相關(guān)教育：
(1)醫(yī)療安全教育是質(zhì)量教育的重要內(nèi)容；
(2)為保障醫(yī)療安全又需要掌握相關(guān)的質(zhì)量管理知識(shí)，主要是醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量安全質(zhì)量特性的內(nèi)涵與外延知識(shí)、標(biāo)準(zhǔn)化管理知識(shí)和醫(yī)療缺陷管理知識(shí)等。
5.醫(yī)療技術(shù)與醫(yī)療安全相關(guān)教育：
應(yīng)緊密結(jié)合繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，將醫(yī)療安全教育貫穿于醫(yī)學(xué)技術(shù)教育之中。
三、醫(yī)療缺陷檢控與安全把關(guān)。
1.醫(yī)療不安全事件的.發(fā)生具有一定的隨機(jī)性特點(diǎn)。因此，必須時(shí)時(shí)處處進(jìn)行缺陷檢控，加強(qiáng)醫(yī)療安全把關(guān)，以防患于未然。
2.一般地說(shuō)，醫(yī)療不安全事件均潛藏在日常的醫(yī)療缺陷之中，因此。強(qiáng)化日常醫(yī)療缺陷管理，既是提高醫(yī)療質(zhì)量的重要措施；也是卡緊醫(yī)療不安全事件源頭的重要對(duì)策。在此基礎(chǔ)上，還必須建立健全各級(jí)衛(wèi)生技術(shù)人員自下而上和各級(jí)行政組織自上而下對(duì)重大高難度或新技術(shù)措施進(jìn)行安全把關(guān)的制度。
四、重點(diǎn)病人醫(yī)療管理。
傳統(tǒng)的醫(yī)療安全管理的主要對(duì)策是強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)病人醫(yī)療管理。此對(duì)策是行之有效的，在全面系統(tǒng)的醫(yī)療安全管理中，仍需重視采用。
五、重點(diǎn)科室(專(zhuān)業(yè))及重點(diǎn)工作崗位和控制對(duì)象的醫(yī)療安全“包保機(jī)制”。
醫(yī)療安全管理突出重點(diǎn)的另一個(gè)方面，就是建立重點(diǎn)科室(專(zhuān)業(yè))及重點(diǎn)工作崗位和工作人員的“安全包保機(jī)制”。重點(diǎn)科室即通過(guò)科室安全評(píng)估發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全系數(shù)特低的科室(專(zhuān)業(yè))、重點(diǎn)工作崗位和工作人員，對(duì)他們采取特別防范措施的有效辦法，就是指定各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和技術(shù)骨干實(shí)行一對(duì)一的指導(dǎo)、幫助和監(jiān)督治理。
六、不安全因素檢查消除措施。
通過(guò)每年一度的醫(yī)療安全大檢查，以科室為單位評(píng)價(jià)不安全因素存在的程度，并對(duì)明顯存在的不安全因素采取切實(shí)有效的治理消除措施。
七、醫(yī)療不安全事件易發(fā)境況的安全防范部署。
醫(yī)療不安全事件易發(fā)境況是指夜班、節(jié)假日及其他容易發(fā)生醫(yī)療不安全事件的環(huán)境和情況。每有這種情況均應(yīng)進(jìn)行醫(yī)療安全防范的特別部署。
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一、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德。
二、按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《重慶市病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》、《重慶市病案管理規(guī)范》、《處方管理辦法(試行)》及各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定和要求，書(shū)寫(xiě)和妥善保管病歷資料。病歷資料承擔(dān)醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定、司法鑒定和法律訴訟舉證責(zé)任。
三、嚴(yán)格執(zhí)行值班制度、崗位責(zé)任制度、查對(duì)制度、醫(yī)囑制度、交接班制度、三級(jí)查房制度、會(huì)診制度、病例討論制度、手術(shù)制度、死亡病例討論制度、消毒隔離制度、分級(jí)護(hù)理制度以及請(qǐng)示報(bào)告制度等有關(guān)制度和規(guī)定。提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。
四、按照衛(wèi)生部、重慶市衛(wèi)生局關(guān)于醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入有關(guān)規(guī)定，規(guī)范醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入和醫(yī)師、護(hù)士的執(zhí)業(yè)行為，執(zhí)行醫(yī)院有關(guān)規(guī)定。
五、尊重患者的知情同意權(quán)。應(yīng)當(dāng)用患者能夠理解的語(yǔ)言，將患者病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等如實(shí)告知患者或家屬，及時(shí)解答其咨詢(xún)；并避免對(duì)患者產(chǎn)生不利后果。要讓患者對(duì)手術(shù)、麻醉、特殊檢查(治療)同意書(shū)條款，新開(kāi)展技術(shù)項(xiàng)目及某些非常規(guī)治療項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)了解清楚，并于檢查或治療前履行患者同意簽字手續(xù)。
六、按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》要求，做好病歷和實(shí)物封存和保管。按規(guī)定保管和復(fù)印病歷資料，嚴(yán)格遵守病歷回收和病歷借閱制度。
七、按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》要求，做好患者死亡后尸體處理和尸檢。凡醫(yī)患雙方當(dāng)事人對(duì)患者死亡原因有異議的`，應(yīng)在患者死亡后48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行尸檢，并有死者親屬同意簽字。
八、發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過(guò)失行為，當(dāng)班醫(yī)務(wù)人員及科室領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)立即采取有效措施，避免或者減輕對(duì)患者身體健康的損害，防止損害擴(kuò)大。
九、發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故，可能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過(guò)失行為或者發(fā)生醫(yī)療爭(zhēng)議時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即向科室負(fù)責(zé)人報(bào)告，科室負(fù)責(zé)人要及時(shí)向醫(yī)務(wù)科報(bào)告，醫(yī)務(wù)科接報(bào)后，應(yīng)立即進(jìn)行調(diào)查、核實(shí)，將有關(guān)情況如實(shí)向主管副院長(zhǎng)報(bào)告，并按規(guī)定向區(qū)衛(wèi)生局報(bào)告。
十、科室負(fù)責(zé)人及相關(guān)醫(yī)務(wù)人員要積極做好患者或親屬的解釋?zhuān)饷�，并主�?dòng)配合醫(yī)院處理善后工作。
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醫(yī)院負(fù)責(zé)接待醫(yī)療糾紛的部門(mén)是醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)部，醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)部接到病人醫(yī)療投訴后，初步判定不存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)，向病人耐心解釋?zhuān)匾獣r(shí)，請(qǐng)當(dāng)事科室協(xié)助向病人或其家屬解釋?zhuān)怀醪脚袛啻嬖诨蚩梢纱嬖卺t(yī)療過(guò)失行為的，將按以下原則和程序操作：
1、醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)部向當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員及科室送發(fā)《醫(yī)療爭(zhēng)議事件說(shuō)明書(shū)》，當(dāng)事人或科室應(yīng)如實(shí)作出回復(fù)；回復(fù)材料中必須就是否存在醫(yī)療不當(dāng)行為作出回答，并由科主任簽署意見(jiàn)后送交醫(yī)務(wù)科。
2、經(jīng)過(guò)調(diào)查，當(dāng)事科室和院方均認(rèn)為無(wú)醫(yī)療不當(dāng)行為的，由醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)部和當(dāng)事科室負(fù)責(zé)向患方解釋或書(shū)面答復(fù)。
3、如果當(dāng)事科室認(rèn)定無(wú)醫(yī)療過(guò)失，但與院方初步調(diào)查結(jié)論相左者，將提交院安全醫(yī)療委員會(huì)討論。
4、如果當(dāng)事科室和院醫(yī)療安全管理部門(mén)均認(rèn)定有醫(yī)療過(guò)失者，由醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)部和當(dāng)事科室共同與患方協(xié)商解決。
5、如果患方不滿(mǎn)意院方的答復(fù)或者與院方的協(xié)商不能達(dá)成一致，可向衛(wèi)生行政部門(mén)申請(qǐng)行政調(diào)解或提出醫(yī)療事故技術(shù)鑒定申請(qǐng)，由衛(wèi)生局委托溫州市醫(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。
6、醫(yī)療糾紛下列情況之一者，醫(yī)院原則上不負(fù)賠償責(zé)任。
�。�1）院方判定不屬醫(yī)療事故，或不存在醫(yī)療過(guò)失的；
�。�2）存在醫(yī)療不當(dāng)行為，但未造成患者人身?yè)p害后果。
7、醫(yī)療糾紛進(jìn)入醫(yī)療事故技術(shù)鑒定程序時(shí)，當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員必須參與鑒定會(huì)進(jìn)行申辯和接受質(zhì)詢(xún)。
8、醫(yī)療事故爭(zhēng)議進(jìn)入司法解決程序的，當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員必須出庭；科主任原則上作為院長(zhǎng)委托代理人出庭抗辯，醫(yī)務(wù)科亦派員出庭抗辯。
9、當(dāng)事科室有義務(wù)協(xié)同醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)部共同向患方做必要的解釋和糾紛處理工作。
10、病歷復(fù)印先經(jīng)醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)部審批，統(tǒng)一在醫(yī)院病歷室進(jìn)行，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)陪同患方復(fù)印資料，復(fù)印時(shí)患者必須在場(chǎng)。
11、發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)，對(duì)不允許患者復(fù)印的病歷資料應(yīng)當(dāng)在患者在場(chǎng)的情況下進(jìn)行封存及啟封。
12、死亡病例的醫(yī)療事故爭(zhēng)議，為明確死因，尸體應(yīng)在48小時(shí)內(nèi)由取得相應(yīng)資格的.機(jī)構(gòu)進(jìn)行尸解。醫(yī)患雙方均應(yīng)按此規(guī)定進(jìn)行，任何一方拒絕尸解，由拒絕方承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。
13、出現(xiàn)醫(yī)療事故或可能為醫(yī)療事故時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)立即向所在科室負(fù)責(zé)人報(bào)告，科室負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)及時(shí)向醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門(mén)報(bào)告。
14、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門(mén)接到報(bào)告后，應(yīng)當(dāng)立即進(jìn)行調(diào)查、核實(shí)，將有關(guān)情況如實(shí)向本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人報(bào)告，并向患者通報(bào)、解釋。
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1、對(duì)住院病人每天上班組織醫(yī)生查房，對(duì)危重病人由責(zé)任醫(yī)生隨時(shí)查房。
2、查房每日上、下午至少各一次，系統(tǒng)巡視，檢查所管患者的全面情況，對(duì)危重患者隨時(shí)視察處理，及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師。對(duì)新入院、手術(shù)后、疑難、待診斷的患者都要重點(diǎn)巡視，根據(jù)各項(xiàng)檢查結(jié)果進(jìn)行分析，提出進(jìn)一步檢查、治療意見(jiàn)。檢查當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)行情況，必要時(shí)給予臨時(shí)醫(yī)囑。
3、查房時(shí)不但要全面掌握病人病情變化情況，還要主動(dòng)征求患者對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、生活安排等方面的意見(jiàn)和建議，及時(shí)改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量。
4、每次查房后應(yīng)及時(shí)詳細(xì)將查房情況、病人的生命體征和陽(yáng)性體征及其變化，以及有意義的`陰性體征和分析處理意見(jiàn)，記錄在病程記錄之內(nèi)。
5、對(duì)危重癥病人和疑難病例，要在院長(zhǎng)的組織領(lǐng)導(dǎo)下及時(shí)進(jìn)行會(huì)診。
醫(yī)療安全管理制度 23
1、堅(jiān)持晝夜接診，24小時(shí)值班，值班人員不能出診，不得脫崗，也不得隨便找人頂替。
2、醫(yī)院實(shí)行輪流值班，值班人員不但負(fù)責(zé)病人的.接診工作，還要負(fù)責(zé)醫(yī)院的安全和室內(nèi)清潔衛(wèi)生，誰(shuí)值班誰(shuí)負(fù)責(zé)。
3、值班人員如有急診危重病人需要搶救時(shí)，須向科主任及時(shí)匯報(bào)，及時(shí)搶救，如不向科主任匯報(bào)私自處理造成后果的，由值班人員負(fù)責(zé)。如遇有疑難問(wèn)題時(shí)，應(yīng)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師處理。
4、值班醫(yī)師應(yīng)提前半小時(shí)到崗，接受各級(jí)醫(yī)師交班，并應(yīng)巡視病房，危重病員應(yīng)于床前交接。
5、值班人員下班前，應(yīng)將危重病員情況和處理事項(xiàng)記錄于交班簿，值班醫(yī)師亦應(yīng)將值班期間的病情變化處理情況記于病程記錄，并同時(shí)重點(diǎn)扼要記入交班簿。交接班內(nèi)容：危重病人、新病人、手術(shù)病人及手術(shù)后三天之內(nèi)的病人。
6、每天晚18：00-20：00，值班醫(yī)師應(yīng)與值班護(hù)士共同查房，包括對(duì)陪伴人員、病房衛(wèi)生及安全等全面檢查一次。每天早晨值班醫(yī)師須將病員病情及處理情況向責(zé)任醫(yī)師報(bào)告，并須交待清楚危重病員情況和尚需要處理情況。
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一、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及操作規(guī)程，確保醫(yī)療工作的正常進(jìn)行，醫(yī)院必須定期檢查考核。
二、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，堅(jiān)持醫(yī)囑班班查對(duì)，每天總查對(duì)，每周總查對(duì)一次并登記、簽名。
三、毒、麻、限、劇藥品做到安全使用，專(zhuān)人管理，專(zhuān)柜保管并加鎖。保持固定基數(shù)，用后督促醫(yī)師及時(shí)開(kāi)處方補(bǔ)齊，每班交接并登記。
四、內(nèi)服、外用藥品分開(kāi)放置，瓶簽清晰。
五、各種搶救器材保持清潔、性能良好；急救藥品符合規(guī)定，用后及時(shí)補(bǔ)充，專(zhuān)人管理，每周清點(diǎn)兩次并登記；無(wú)菌物品標(biāo)識(shí)清晰，保存符合要求，確保在有效期內(nèi)。
六、供應(yīng)室供應(yīng)的'各種無(wú)菌物品經(jīng)檢驗(yàn)合格后方可發(fā)放。
七、對(duì)于所發(fā)生的醫(yī)療差錯(cuò)，科室應(yīng)及時(shí)組織討論，并上報(bào)醫(yī)務(wù)科。
八、對(duì)于有異常心理狀況的患者要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)及交接班，防止意外事故的發(fā)生。
九、工作場(chǎng)所及病房?jī)?nèi)嚴(yán)禁患者使用非醫(yī)院配置的各種電爐、電磁爐、電飯鍋等電器，確保安全用電。
十、制定并落實(shí)突發(fā)事件的應(yīng)急處理預(yù)案和危重患者搶救護(hù)理預(yù)案。
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一、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德。
二、按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《甘肅省病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》、《處方管理辦法（試行）》及各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定和要求，書(shū)寫(xiě)和妥善保管病歷資料。病歷資料承擔(dān)醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定、司法鑒定和法律訴訟舉證責(zé)任。
三、嚴(yán)格執(zhí)行值班制度、崗位責(zé)任制度、查對(duì)制度、醫(yī)囑制度、交接班制度、三級(jí)查房制度、會(huì)診制度、病例討論制度、手術(shù)制度、死亡病例討論制度、消毒隔離制度、分級(jí)護(hù)理制度以及請(qǐng)示報(bào)告制度等有關(guān)制度和規(guī)定。提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。
四、按照衛(wèi)生部、甘肅省衛(wèi)計(jì)委、定西市衛(wèi)生局關(guān)于醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入有關(guān)規(guī)定，規(guī)范醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入和醫(yī)師、護(hù)士的執(zhí)業(yè)行為，執(zhí)行醫(yī)院有關(guān)規(guī)定。
五、尊重患者的.知情同意權(quán)。應(yīng)當(dāng)用患者能夠理解的語(yǔ)言，將患者病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等如實(shí)告知患者或家屬，及時(shí)解答其咨詢(xún)；并避免對(duì)患者產(chǎn)生不利后果。要讓病人對(duì)手術(shù)、麻醉、特殊檢查（治療）同意書(shū)條款，新開(kāi)展技術(shù)項(xiàng)目及某些非常規(guī)治療項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)了解清楚，并于檢查或治療前履行患者同意簽字手續(xù)。
六、按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》要求，做好病歷和實(shí)物封存和保管。按規(guī)定保管和復(fù)印病歷資料，嚴(yán)格遵守病歷回收和病歷借閱制度。
七、按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》要求，做好患者死亡后尸體處理和尸檢。凡醫(yī)患雙方當(dāng)事人對(duì)患者死亡原因有異議的，應(yīng)在患者死亡后48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行尸檢，冷凍的尸體可延長(zhǎng)到7天，并有死者親屬同意簽字。
八、發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過(guò)失行為，當(dāng)班醫(yī)務(wù)人員及科室領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)立即采取有效措施，避免或者減輕對(duì)患者身體健康的損害，防止損害擴(kuò)大。
九、發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故，可能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過(guò)失行為或者發(fā)生醫(yī)療爭(zhēng)議時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即向科室負(fù)責(zé)人報(bào)告，科室負(fù)責(zé)人及時(shí)向醫(yī)院相關(guān)職能部門(mén)報(bào)告，職能部門(mén)接報(bào)后，應(yīng)立即進(jìn)行調(diào)查、核實(shí)，將有關(guān)情況如實(shí)向主管院長(zhǎng)報(bào)告，并按規(guī)定向市衛(wèi)生局報(bào)告。
十、科室負(fù)責(zé)人及相關(guān)醫(yī)務(wù)人員要積極做好患者或親屬的解釋?zhuān)饷�，并主�?dòng)配合醫(yī)院處理善后工作。
醫(yī)療安全管理制度 26
一、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)具備良好的職業(yè)道德和醫(yī)療職業(yè)水平，發(fā)揚(yáng)人道主義精神，履行防病治病，救死扶傷，保護(hù)人民健康的神圣職責(zé)。
二、遵守法律、法規(guī)，遵守技術(shù)操作規(guī)范。
三、對(duì)急�；颊�，應(yīng)當(dāng)采取緊急措施進(jìn)行診治，不得拒絕急救處置。
四、對(duì)毒、麻、等藥品嚴(yán)加管理，按制度用藥。
五、對(duì)醫(yī)療設(shè)備、電源、氧氣要定期檢查維修，嚴(yán)格按照規(guī)程操作。
六、消防設(shè)備定期檢查。
七、定期對(duì)職工進(jìn)行安全教育。
八、各級(jí)各類(lèi)醫(yī)務(wù)人員恪守職責(zé)，嚴(yán)防醫(yī)療事故發(fā)生。
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