醫(yī)院慢病管理制度（通用7篇）

　　在社會一步步向前發(fā)展的今天，制度使用的情況越來越多，制度是維護(hù)公平、公正的有效手段，是我們做事的底線要求。擬定制度的注意事項(xiàng)有許多，你確定會寫嗎？下面是小編為大家收集的醫(yī)院慢病管理制度，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。

　　醫(yī)院慢病管理制度 1

　　一、醫(yī)院設(shè)專職人員負(fù)責(zé)慢性病管理工作。

　　二、根據(jù)醫(yī)院普查、門診檢查結(jié)果，建立慢病統(tǒng)計(jì)學(xué)資料，制定年度工作計(jì)劃和工作總結(jié)。

　　三、為慢性病患者建立健康檔案，實(shí)行規(guī)范管理，定期隨訪，并詳細(xì)記錄。

　　四、有進(jìn)行防治慢性病的宣傳場所，如黑板、桌椅、錄音機(jī)、電視等必備的宣教設(shè)備。

　　五、針對不同人群定期舉辦慢病防治知識講座；定期發(fā)放慢性病宣傳材料。

　　六、建立慢性病各項(xiàng)工作登記報(bào)告記錄，并按要求統(tǒng)計(jì)上報(bào)。

　　七、慢性病管理工作納入各鎮(zhèn)醫(yī)院科室責(zé)任考核獎(jiǎng)懲范圍。

　　醫(yī)院慢病管理制度 2

　　慢性非傳染性疾病是目前嚴(yán)重危害人民健康的主要疾病，為預(yù)防和控制高血壓和Ⅱ型糖尿病等非傳染性疾病的發(fā)生和流行，為了加強(qiáng)我鄉(xiāng)慢性病登記報(bào)告管理工作，結(jié)合我鄉(xiāng)實(shí)際情況，特制定本制度。

　　一、管理組織成立以院長、預(yù)防保健組長和醫(yī)療服務(wù)組人員組成的慢性

　　病管理小組，負(fù)責(zé)慢性病管理工作。

　　組長：

　　副組長

　　成員：

　　二、報(bào)告對象

　　轄區(qū)內(nèi)有常住戶口的居民

　　三、報(bào)告單位

　　各村衛(wèi)生室、衛(wèi)生院各科室

　　四、報(bào)告內(nèi)容

　　糖尿病確診為糖尿病的病例高血壓病例（單指原發(fā)性高血壓）。

　　五、病例個(gè)案收集方法

　　1、醫(yī)療機(jī)構(gòu) 報(bào)告衛(wèi)生院、各村衛(wèi)生室確診新發(fā)Ⅱ型糖尿病病例、高血壓病例。

　　2、漏報(bào)調(diào)查 通過醫(yī)院漏報(bào)調(diào)查發(fā)現(xiàn)的`漏報(bào)病例應(yīng)及時(shí)填寫報(bào)告卡補(bǔ)報(bào)。

　　3、主動(dòng)搜索與體檢發(fā)現(xiàn)給35歲以上的居民測量血壓，接合居民健康檔案的.建立，發(fā)現(xiàn)病例及可疑病例，應(yīng)做好報(bào)告登記或勸其及時(shí)診治。

　　六、報(bào)告程序和報(bào)告要求

　　1、門診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)糖尿病病例、高血壓病例，由接診醫(yī)生填寫相應(yīng)的發(fā)病報(bào)告卡，并在門診日志上簽上相應(yīng)的慢性病已報(bào)簽章，在24小時(shí)內(nèi)登記到高血壓、糖尿病發(fā)病登記冊，由疾病防制科收集發(fā)病登記冊，檢查填寫質(zhì)量，每月5日前輸入到高血壓電子管理錄入表。

　　2、醫(yī)院漏報(bào)病例由醫(yī)院防保人員負(fù)責(zé)查漏，由接診醫(yī)生補(bǔ)填發(fā)病報(bào)告卡和高血壓發(fā)病登記冊。補(bǔ)卡后及時(shí)輸入到相應(yīng)的慢性病電子管理錄入表，及時(shí)報(bào)送區(qū)疾病控制中心。

　　3、疾病防治于每月28日前向區(qū)疾病控制中心上報(bào)本轄區(qū)內(nèi)上述慢性病的發(fā)病報(bào)告統(tǒng)計(jì)表。

　　七、獎(jiǎng)懲辦法

　　1、對認(rèn)真學(xué)習(xí)執(zhí)行慢性病管理制度，正確診治和報(bào)告慢性病，全年成績優(yōu)良者除給予精神表彰外，年底作為考核評比先進(jìn)條件。若違反慢性病管理制度可一票否定之。

　　2、對慢性病報(bào)告不認(rèn)真執(zhí)行，查出遲報(bào)1例扣10元，漏報(bào)一例罰30元，

　　醫(yī)院慢病管理制度 3

　　一、嚴(yán)格執(zhí)行院內(nèi)各項(xiàng)規(guī)章制度，協(xié)助醫(yī)師做好各種診療工作，維持診療秩序。

　　二、協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行快速指末血糖測量并做好廢棄物處理工作。

　　三、每日對血糖儀進(jìn)行質(zhì)控檢測，保證儀器清潔﹑完好，處于備用狀態(tài)并登記在冊。

　　四、為糖尿病患者提供義務(wù)健康咨詢，指導(dǎo)患者正確使用胰島素筆或血糖儀等工具。

　　五、為新診斷的糖尿病患者建立檔案，了解病人心理、病情和飲食情況，真實(shí)、客觀地完成檔案各項(xiàng)內(nèi)容，并給予患者正確的飲食運(yùn)動(dòng)健康指導(dǎo)。

　　六、做好糖尿病門診病例檔案管理，定期查閱患者的.血糖變化情況，主動(dòng)電話回訪并登記在冊。

　　七、協(xié)助門診醫(yī)師聯(lián)系床位，全面指導(dǎo)及妥善安排患者收入院。

　　八、積極參加門診業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技術(shù)培訓(xùn)，不斷提高�？谱o(hù)理水平。

　　九、積極參加科室統(tǒng)一安排的各項(xiàng)糖尿病患者教育活動(dòng)。

　　十、按科室要求配合完成各項(xiàng)臨床藥物數(shù)據(jù)收集，統(tǒng)計(jì)或者等工作。

　　醫(yī)院慢病管理制度 4

　　1、設(shè)專（兼）職人員管理慢性病工作，建立社區(qū)慢性病防治網(wǎng)絡(luò)，制定工作計(jì)劃。

　　2、建立社區(qū)社會人口學(xué)（35周歲以上人口分年齡組構(gòu)成、主要慢病包括高血壓、糖尿病、心血管疾病、腦卒中、腫瘤現(xiàn)患病人分年齡組構(gòu)成）登記，掌握社區(qū)居民的社會人口學(xué)分布狀況。

　　3、建立社區(qū)慢性非傳染性疾病病人的.個(gè)人健康檔案，實(shí)行規(guī)范管理，跟蹤隨訪，詳細(xì)記錄，進(jìn)行長期的動(dòng)態(tài)管理。

　　4、35周歲以上社區(qū)居民每次就診必須測量、記錄血壓。肥胖的人群（BmI≥28）和糖尿病一級親屬陽性家族史者測血糖。

　　5、對社區(qū)內(nèi)慢性非傳染性疾病現(xiàn)患人群、高危人群和普通人群進(jìn)行各種形式的有針對性的健康干預(yù)和生活行為因素定期監(jiān)測。舉辦慢性病防治知識講座，發(fā)放宣傳材料。

　　6、倍勻巳褐氐懵性病分類監(jiān)測、登記、建檔、定期抽樣調(diào)查，了解慢性病發(fā)生發(fā)展趨勢。做好慢性非傳染性疾病各種相關(guān)資料的匯總、分析，并及時(shí)將年度總結(jié)和匯總資料上報(bào)給上級業(yè)務(wù)部門。

　　醫(yī)院慢病管理制度 5

　　1、醫(yī)院的慢性病報(bào)告管理組織由防保科、醫(yī)務(wù)科及相關(guān)科室人員組成。慢性病報(bào)告管理小組負(fù)責(zé)醫(yī)院內(nèi)的慢性病管理工作，防保科負(fù)責(zé)日常工作。

　　2、防�？聘鶕�(jù)慢性病管理規(guī)定制定相應(yīng)的規(guī)章制度，并實(shí)行工作檢查過問制度。按工作的實(shí)際情況及時(shí)改進(jìn)慢性病報(bào)告管理工作。

　　3、慢性病報(bào)告內(nèi)容包括：冠心病急性發(fā)作，包括急性心肌梗死、冠心猝死、各種類型的冠心病死亡；腦卒中發(fā)作，包括致死性腦卒中和非致死性腦卒中（蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦出血、腦血栓形成、腦梗死及未分類腦卒中），不包括一過性腦缺血發(fā)作（小卒中）及慢性腦動(dòng)脈硬化；糖尿病，確診為新發(fā)糖尿病病例；腫瘤，確診為新發(fā)惡性腫瘤及中樞神經(jīng)系統(tǒng)的良性腫瘤病例。

　　4、慢性病報(bào)告程序：醫(yī)生發(fā)現(xiàn)市區(qū)冠心病急性發(fā)作、腦卒中發(fā)作病例和新發(fā)糖尿病病例、惡性腫瘤及中樞神經(jīng)系統(tǒng)的良性腫瘤以及中心城市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診的.上述疾病在復(fù)診時(shí)，均應(yīng)填報(bào)相應(yīng)原報(bào)告卡。報(bào)告卡必須在出院前上報(bào)防�？�。

　　5、有關(guān)科室應(yīng)建立健全門診日志、病房住院登記和檢驗(yàn)登記的質(zhì)控管理。

　　6、臨床科室對來我院住院治療或東山街道轄區(qū)內(nèi)居民，而因病正常死亡的，必須開具《死亡醫(yī)學(xué)證明書》，內(nèi)容填寫要完整、準(zhǔn)確，并在七日內(nèi)上防�？啤�

　　7、凡未按要求上報(bào)的責(zé)任人，造成漏報(bào)與科室質(zhì)量分及個(gè)人獎(jiǎng)金掛鉤。

　　8、本制度適用于各臨床科室及門診部。

　　醫(yī)院慢病管理制度 6

　　慢性病和死亡病人的監(jiān)測是公共衛(wèi)生管理的內(nèi)容之一。為加強(qiáng)我院對主要慢性病、死亡病人的監(jiān)測和報(bào)告，根據(jù)《浙江省衛(wèi)生監(jiān)測統(tǒng)計(jì)報(bào)告管理規(guī)定》和《浙江省20xx年度縣級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生工作計(jì)劃任務(wù)書》的要求，制訂本制度。

　　一、我院的公共衛(wèi)生管理領(lǐng)導(dǎo)小組全面負(fù)責(zé)我院的公共衛(wèi)生管理工作。科主任為本科室公共衛(wèi)生管理的管理者和監(jiān)督者，各經(jīng)管醫(yī)生是慢性病、死亡病人的報(bào)告責(zé)任人。

　　二、報(bào)告范圍：糖尿病、冠心病急性發(fā)作（包括①急性心肌梗死②心性猝死③其他類型的冠心�。�、腦卒中發(fā)作（①蛛網(wǎng)膜下腔出血②腦出血③腦血栓形成④腦栓塞及未分類腦卒中）、腫瘤（新發(fā)惡性腫瘤和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的良性腫瘤）、死亡病例（包括住院和門急診的'死亡病例）。

　　三、接診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)確診的上述四種需要報(bào)告的病例，在24小時(shí)內(nèi)向防�？茍�(bào)告，防保科收到報(bào)告卡，審核合格登記后，及時(shí)向市疾控中心報(bào)出卡片。

　　四、凡在本院死亡的病例，包括門急診、住院死亡的病例，經(jīng)管醫(yī)生要及時(shí)填寫《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書》，其中二聯(lián)交給家屬，一聯(lián)交給防�？�，防�？剖盏健毒用袼劳鲠t(yī)學(xué)證明書》，審核合格后作好登記，及時(shí)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，次月5日前將《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書》報(bào)市疾控中心。

　　五、各種表卡填寫要完整，字跡要清楚，不漏項(xiàng)。

　　六、凡未按要求上報(bào)者，按年度院感考核細(xì)則的規(guī)定與考核獎(jiǎng)掛鉤，若隱瞞不報(bào)的，一經(jīng)查實(shí)加倍扣獎(jiǎng)。

　　醫(yī)院慢病管理制度 7

　　一、衛(wèi)生院成立慢性病管理科室，各村衛(wèi)生服務(wù)站設(shè)立專（兼）職人員管理慢性病工作，建立轄區(qū)慢性病防治網(wǎng)絡(luò)，制定慢性病工作計(jì)劃、實(shí)施方案、年底有工作總結(jié)。

　　二、要落實(shí)35歲以上人群首診測血壓制度，并在門診日志和病歷中記錄血壓值。

　　三、在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)過程中，對于發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病的高危人群，應(yīng)納入管理，并及時(shí)給與指導(dǎo)和健康干預(yù)，督促其定期監(jiān)測血壓和血糖水平，積極落實(shí)慢性病三級預(yù)防措施。

　　四、對于發(fā)現(xiàn)的.高血壓、糖尿病患者，應(yīng)在其知情同意的情況下，為其建立健康檔案，并發(fā)放健康教育處方，指導(dǎo)其接受規(guī)范治療。

　　五、責(zé)任醫(yī)生應(yīng)按照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》，針對慢性病患者開展健康檢查、每年至少4次的健康隨訪。對于控制不滿意的患者，應(yīng)按照要求，及時(shí)規(guī)范轉(zhuǎn)診。

　　六、慢性病患者健康檔案管理按照《居民健康檔案管理制度》要求執(zhí)行，并確保衛(wèi)生服務(wù)的連續(xù)性。

　　七、建立慢性病患者自我管理小組，在衛(wèi)生服務(wù)站的指導(dǎo)下定期開展活動(dòng)，在患者間相互交流心得體會，提高戰(zhàn)勝疾病的勇氣和信心。

　　八、定期針對目標(biāo)人群開展慢性病防治知識的健康教育活動(dòng)，宣傳普及《中國公民健康素養(yǎng)—基本知識與技能》，指導(dǎo)健康行為生活方式，提高群眾自我防病意識和能力。

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