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醫(yī)院感染管理制度

時間:2024-05-24 18:45:44 登綺 管理制度 我要投稿

醫(yī)院感染管理制度(精選23篇)

  在快速變化和不斷變革的今天,很多地方都會使用到制度,制度是各種行政法規(guī)、章程、制度、公約的總稱。那么擬定制度真的很難嗎?下面是小編幫大家整理的醫(yī)院感染管理制度,供大家參考借鑒,希望可以幫助到有需要的朋友。

醫(yī)院感染管理制度(精選23篇)

  醫(yī)院感染管理制度 1

  一、為認真貫徹《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《消毒管理辦法》以及xx省醫(yī)院感染管理的有關(guān)規(guī)定,醫(yī)院成立醫(yī)院感染管理委員會,全面領(lǐng)導醫(yī)院感染管理工作。

  二、建立健全我院醫(yī)院感染監(jiān)控網(wǎng),以住院病人和院內(nèi)工作人員為監(jiān)測對象,統(tǒng)計醫(yī)院感染發(fā)病率;嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染監(jiān)控實施方案、對策、措施、效果評價和登記報告制度,定期或不定期進行核查。

  三、感染管理科定期或不定期深入各科室,做微生物學監(jiān)測,督促各科室搞好醫(yī)院感染管理工作。

  四、定期或不定期進行院內(nèi)感染漏報率調(diào)查,督促各科室如實登記上報院內(nèi)感染病例,使漏報率≤10%。

  五、分析評價醫(yī)院感染病例報告資料,及時采取有效措施,減少各種感染的危險因素,降低感染率,將院內(nèi)感染控制在≤10%以內(nèi)。

  六、經(jīng)常與檢驗科密切合作,了解我院病原微生物的檢測以及耐藥情況,為臨床合理使用抗生素提供科學依據(jù),建立臨床合理使用抗生素的管理辦法并且不定期檢查督促實行。

  七、加強醫(yī)院感染管理的宣傳教育,提高醫(yī)護人員的監(jiān)控水平。

  八、協(xié)調(diào)全院各科室的院內(nèi)感染監(jiān)控工作,提供業(yè)務(wù)技術(shù)指導和咨詢;加強醫(yī)院感染的`業(yè)務(wù)培訓,做好技術(shù)指導工作。

  九、加強醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療護理實踐管理,預防醫(yī)務(wù)人員的感染,加強職業(yè)防護教育,提高防護意識,做好自我防護。

  十、出現(xiàn)醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢時,采取相應(yīng)的控制措施積極控制。

  醫(yī)院感染管理制度 2

  一、嚴格區(qū)分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)、采用強行通過方式,路線不逆行。

  二、污染、清潔、無菌物品分窗收發(fā),分室存放,設(shè)單獨窗口發(fā)放,嚴格控制外來人員入內(nèi)。

  三、嚴格掌握各種醫(yī)療器材的洗滌、包裝、消毒技術(shù)規(guī)程。

  四、包布容器保持清潔、干燥、完整、一用一洗。

  五、各種消毒包應(yīng)有明顯滅菌標志,如名稱、消毒日期、有效期、責任人、消毒者。標志不清,記錄不全均不得發(fā)放。

  六、嚴格掌握高壓滅菌操作技能,每包放化學指標劑,每日做B-D試驗,每鍋有物理監(jiān)測記錄,每月一次生物檢測。

  七、進入無菌室必須更衣、換鞋、洗手,無菌物品每月一次細菌培養(yǎng),每月一次空氣、工作人員手、物體表面、消毒液培養(yǎng)。

  八、每天一次紫外線照射,燈管二周一次95%酒精擦拭。

  九、一次性用品及醫(yī)療廢物管理

  1、注射器、輸血器、輸液器等由供應(yīng)室統(tǒng)一領(lǐng)取并進行質(zhì)量驗收,未拆除外包裝放入專室內(nèi),已拆除外包裝可放入無菌物品存放間。

  2、使用后由供應(yīng)室一對一以舊換新,統(tǒng)一毀型,浸泡消毒(1000mg/L康威達浸泡1小時)實行登記簽名。

  3、醫(yī)療廢物由專人負責分類、裝箱,每1—2天由廢物處置中心專用車回收,做好登記簽名工作。

  4、回收點保持環(huán)境衛(wèi)生,堆放整齊,門窗加固防盜。

  醫(yī)院感染管理制度 3

  做好預防醫(yī)院感染的管理工作,主要取決于行之有效的科學管理制度。有關(guān)控制感染的規(guī)章制度,上級的規(guī)定文件很多,在制定時必須注意不但要從現(xiàn)實條件和可能性出發(fā),使規(guī)章制度切實可行,而且要視具體情況來制定規(guī)章制度,以利于執(zhí)行和檢查。同時還要根據(jù)實際情況的變化和科學技術(shù)的發(fā)展在執(zhí)行過程中不斷修正和完善。

  一、醫(yī)院感染管理制度

  1、醫(yī)院要認真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國傳染病防治法實施細則》及《消毒管理辦法》的有關(guān)規(guī)定。

  2、建立健全醫(yī)院感染監(jiān)控組織,配備專(兼)職人員,并認真履行職責。

  3、醫(yī)院要制定醫(yī)院感染監(jiān)控方案、對策、措施、效果評價和登記報告制度,并作為醫(yī)院評審的重要條件,定期或不定期進行核查。

  4、對醫(yī)務(wù)人員的消毒、隔離技術(shù)操作進行定期考核與評價。

  5、建立醫(yī)院感染控制的在職教育制度,定期對醫(yī)院職工進行預防醫(yī)院感染的宣傳教育。

  6、醫(yī)院須建立特殊區(qū)域(如手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、產(chǎn)房、嬰兒室、新生兒病房、治療室等)保潔、消毒或無菌的監(jiān)控制度和措施,定期檢查。

  7、建立合理使用抗菌藥物的管理辦法。

  二、醫(yī)院感染控制制度

  (一)醫(yī)院感染的預防

  1、健全管理機構(gòu)(醫(yī)院感染管理委員會、醫(yī)院感染管理科、臨床科室管理小組)。

  2、健全各級醫(yī)院感染管理人員職責。

  3、完善醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度。

  4、壓力蒸汽滅菌必須進行工藝監(jiān)測、化學監(jiān)測和生物監(jiān)測。工藝監(jiān)測應(yīng)每鍋進行,并詳細記錄;瘜W監(jiān)測應(yīng)對每個消毒包進行,手術(shù)包尚需進行中心部位的化學監(jiān)測。預真空壓力蒸汽滅菌柜每天滅菌前進行B—D試驗。生物監(jiān)測應(yīng)每月進行,新滅菌器使用前必須先進行生物監(jiān)測,合格后才能使用;對擬采用的新包裝容器、擺放方式及特殊滅菌工藝,也必須先進行生物監(jiān)測,合格后才能使用。干烤箱進行工藝監(jiān)測和生物監(jiān)測,發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題及時檢修并復查滅菌效果。

  5、環(huán)氧乙烷氣體滅菌:必須每鍋進行工藝監(jiān)測,每包進行化學監(jiān)測,每月進行生物監(jiān)測。

  6、消毒藥械、一次性無菌醫(yī)療用品的進貨、使用及用后處理必須嚴格遵守《消毒管理辦法》和有關(guān)的規(guī)章制度。

  7、使用中的消毒劑、滅菌劑:應(yīng)進行生物監(jiān)測和化學監(jiān)測。

  (1)生物監(jiān)測:消毒劑每季度一次,其細菌含量必須≤l00cfu/ml,不得檢出致病性微生物;滅菌劑:每月監(jiān)測一次,不得檢出任何微生物。

  (2)化學監(jiān)測:應(yīng)根據(jù)消毒、滅菌劑的性能定期監(jiān)測,如含氯消毒液每日進行監(jiān)測(試紙);滅菌劑,如戊二醛每周監(jiān)測(試紙)。

  8、手術(shù)室、產(chǎn)房、導管室、透析室、母嬰室、新生兒室、骨髓移植室、ICU室、供應(yīng)室的無菌區(qū)及治療室、換藥室等重點部門對其空氣、物體表面、醫(yī)護人員手每月做檢測。

  9、醫(yī)院感染管理科對消毒藥械、一次性無菌醫(yī)療物品及衛(wèi)生用品的進貨證件、儲存、使用情況及一次性無菌醫(yī)療物品用后的處理、消毒效果和環(huán)境等進行監(jiān)督、檢查。

  10、合理使用抗菌藥物,l臨床監(jiān)測醫(yī)師、護士每月對本科用藥情況進行監(jiān)測,藥劑科、感染管理科有計劃地進行調(diào)整、分析并提出建議。

  11、感染管理科監(jiān)測醫(yī)院感染情況并進行專題研究,提出改進措施。

  12、醫(yī)護人員必須嚴格遵守無菌操作技術(shù)和消毒隔離制度,并做好自身防護。

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  1、各科監(jiān)測醫(yī)護人員必須執(zhí)行醫(yī)院感染監(jiān)測、報告制度。

  2、醫(yī)院發(fā)生感染流行或暴發(fā),感染管理科應(yīng)于24小時內(nèi)報告主管院長,并通報相關(guān)部門。

  3、經(jīng)調(diào)查證實出現(xiàn)醫(yī)院感染流行時,醫(yī)院應(yīng)于24小時內(nèi)報告當?shù)匦l(wèi)生行政部門。

  4、臨床科室必須及時查找原因,協(xié)助調(diào)查,對感染患者進行隔離并采取相應(yīng)消毒措施,切斷感染途徑。

  5、確診為傳染病的醫(yī)院感染病例,按《中華人民共和國傳染病防治法》有關(guān)規(guī)定進行管理和報告。

  6、醫(yī)院感染管理科必須及時進行流行病學調(diào)查處理,證實流行或暴發(fā),計算罹患率,查找感染源,查找引起感染的原因,制定、組織落實的控制措施及分析調(diào)查資料,寫出調(diào)查報告。

  7、調(diào)查報告及時報主管院長,以便進一步采取措施。

  8、其他醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時,應(yīng)對本院同類潛在危險因素進行調(diào)查并采取相應(yīng)措施。

  三、醫(yī)院感染管理培訓制度

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  1、有效地預防醫(yī)院感染,保障患者和醫(yī)護人員健康。

  2、提高醫(yī)護人員預防意識。

  3、更新有關(guān)預防醫(yī)院感染的.知識。

 。ǘ┡嘤柸藛T

  1、全院醫(yī)護人員,重點為全院監(jiān)測醫(yī)生、護士。

  2、新畢業(yè)大學生、中專生及其他人員的崗前培訓。

 。ㄈ┡嘤枙r間

  1、監(jiān)測員每年1~2次。

  2、醫(yī)護人員及其他人員每年1次。

  3、遇有新知識、新問題隨時進行培訓。

 。ㄋ模┡嘤杻(nèi)容

  1、有關(guān)衛(wèi)生部門的'法規(guī)、制度。

  2、醫(yī)院消毒隔離制度及醫(yī)院感染的診斷標準。

  3、醫(yī)院感染與抗菌藥物的合理應(yīng)用。

  4、微生物與醫(yī)院感染。

  5、有關(guān)的新業(yè)務(wù)、新知識。

  6、正確洗手、采樣方法和注意事項。

  7、預防醫(yī)院感染的重要性。

  8、監(jiān)測中的問題與注意事項。

  9、參加各種學會和疾病控制中心舉辦的業(yè)務(wù)培訓的內(nèi)容。

  10、醫(yī)療廢棄物的處理。

  醫(yī)院感染管理制度 4

  1、負責制訂本院、本科醫(yī)院感染管理計劃,并組織具體實施。

  2、有計劃、有目標的對醫(yī)院環(huán)境污染情況、消毒藥械使用情況進行監(jiān)測,并提出考評意見。

  3、對有關(guān)預防和控制醫(yī)院感染管理規(guī)章制度的落實情況進行檢查和指導。

  4、調(diào)查、收集、整理、分析有關(guān)醫(yī)院感染的各種監(jiān)測資料,及時向全院反饋,并按要求上報。

  5、對醫(yī)院感染及相關(guān)危險因素進行監(jiān)測、分析和反饋,針對問題提出控制措施并指導實施。

  6、對醫(yī)院感染發(fā)生狀況進行調(diào)查、統(tǒng)計分析,并向醫(yī)院感染管理委員會及主管院長報告。

  7、對醫(yī)院的清潔、消毒滅菌與隔離、無菌操作技術(shù)、醫(yī)療廢物管理等工作提供指導。

  8、協(xié)調(diào)醫(yī)院各科室、各部門有關(guān)醫(yī)院感染管理工作,并提出業(yè)務(wù)技術(shù)指導。

  9、對本醫(yī)院感染暴發(fā)事件進行報告和調(diào)查分析,提出控制措施并協(xié)調(diào)、組織有關(guān)部門進行處理,并及時向醫(yī)院感染管理委員會回匯報。

  10、負責對全院醫(yī)務(wù)人員進行預防和控制醫(yī)院感染的宣傳教育及培訓工作,并定期組織考評。

  11、參與我院抗菌藥物臨床應(yīng)用的`監(jiān)督管理工作。

  12、向全院介紹、推廣行之有效的消毒藥械,監(jiān)督檢查全院一次性使用醫(yī)療器械、器具等用品的購入、使用、處理等情況。

  13、對全院醫(yī)務(wù)人員進行有關(guān)預防醫(yī)院感染的職業(yè)衛(wèi)生安全防護工作提供指導。

  14、督促和要求檢驗科定期收集總結(jié)醫(yī)院各種臨床標本細菌培養(yǎng)及藥敏試驗,并將結(jié)果向各臨床科室反饋,以供合理選用抗生素參考。

  15、組織開展醫(yī)院感染預防與控制方面的科研工作,提供有關(guān)醫(yī)院感染咨詢。

  16、完成醫(yī)院感染管理委員會或者主管院長交辦的其他工作。

  醫(yī)院感染管理制度 5

  一、在實施標準預防的基礎(chǔ)上,根據(jù)門診病人就醫(yī)特點以及疾病不同的傳播途徑采取相應(yīng)的消毒隔離措施。

  二、嚴格預檢、分診制度,發(fā)現(xiàn)傳病人或疑似傳染病患者到指定隔離室診治,并做好必要的.隔離和消毒

  三、接觸每一例患者前后應(yīng)洗手或進行手消毒,所有診室必須設(shè)置流動水、洗手液、速干手消毒液,干手紙巾,嚴格手套使用指征,禁止戴手套使用手消毒液。

  四、各診室應(yīng)定時通風,每日診療結(jié)束后進行空氣消毒,做好消毒記錄。

  五、診療桌,診療椅、診療床等每天清潔,物體表面如電腦鍵盤、鼠標等應(yīng)每日清潔,必要時用50gL含氯消毒劑擦拭。

  六、當?shù)孛媸艿交颊哐、體液等明顯污染或其他可疑污染時,對于含少量血體液(<10n1)等物質(zhì)濺污,可先用吸濕材料將其清除,如污漬已干涸,可使用500mg/L含氯消毒液擦去,然后使用含消毒液的抹布擦拭污染表面,作用30min。對于被血體液(>10m1)

  等污染的物體表面,用含有效氯20xx-5000g/L消毒液的抹布覆蓋污染物上吸附清除后用200mg/L含消毒液漫泡的抹布以污染表面為中心,由外向內(nèi)擦拭物體表面,作用30min。消毒過程有記錄。

  七、一般診療用品如血壓計、聽診器應(yīng)保持清潔,每日使用后用75%乙醇或500mg/L有效氯溶液消毒,血壓計袖帶每周清洗消毒一次,被血液、體液污染后,應(yīng)立即清潔消毒晾干備用

  八、所有急救器村必須在消毒有效期內(nèi)使用,做到一人一用一消毒或滅菌,并且清潔保存。消毒用含氯消毒液現(xiàn)配現(xiàn)用,每日監(jiān)測,在規(guī)定時間內(nèi)使用。注射用小包裝皮膚消毒液使用時間不超過7天。九、診療過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物置雙層黃色型料袋中,進行有效封口后由專人密閉運送。嚴格做好醫(yī)療廢物的分類收集。密閉轉(zhuǎn)運、無害化處理和交接、登記等工作。

  醫(yī)院感染管理制度 6

  一、根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范(20xx版)》及《消毒技術(shù)規(guī)范》,要求如下:

  1、工作人員上崗著裝符合要求(工作帽、工作服,必要時戴口罩、手套、隔離衣、專用防護鞋、防護鏡、防護面罩)。

  2、銳利器具和針頭應(yīng)小心處理,嚴格禁止針頭回套操作,以防刺傷。工作人員發(fā)生醫(yī)院感染事件以及銳器傷,應(yīng)及時報告醫(yī)院感染管理科。

  3、在進行消毒工作時工作人員應(yīng)采取自我防護措施,防止因消毒操作不當可能造成的人身傷害。

  4、從事醫(yī)療廢物收集、運送、儲存、處置等工作人員和管理人員,配備必須的防護用品,垃圾回收人員必須戴口罩帽子和膠皮手套,穿工作服,回收物品后和下班前要注意清潔雙手、沐浴。定期進行健康檢查。必要時對有關(guān)人員進行免疫,防止其健康受到損害。

  5、各類人員均應(yīng)嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度,做好個人防護和公共環(huán)境的保護,完成操作或離開工作區(qū)域時及時摘手套。嚴禁工作人員穿工作服進入食堂、宿舍和醫(yī)院外環(huán)境。

  6、醫(yī)務(wù)人員對病人的排泄物、血液、體液無論是否被污染或接觸非完整皮膚和粘膜都必須采取防護措施。根據(jù)疾病的主要傳播途徑,采取相應(yīng)的隔離措施,包括接觸傳播的隔離、空氣傳播的隔離和飛沫傳播的隔離。

  二、醫(yī)院感染應(yīng)按照標準防護實行分級防護的原則

  1、基本防護(一級防護)

  適用對象:在醫(yī)院傳染病區(qū)、發(fā)熱門(急)診以外的從事診療工作的醫(yī)護技人員。

  防護配備:白大衣、工作褲、工作鞋、戴工作帽和外科口罩。

  防護要求:按照標準預防的原則。

  2、加強防護(二級防護)

  防護對象:進行接觸血液、體液、排泄物、分泌物等可視污染物的操作時的醫(yī)、護、技人員。進入傳染病區(qū)的醫(yī)護技工作人員。傳染病流行期間的發(fā)熱門診等。

  著裝要求:在基本防護的基礎(chǔ)上根據(jù)診療危險程度,使用以下防護用品。隔離衣(進入傳染病區(qū)時)、防護鏡(進入傳染病區(qū)時,進行可能被體液噴濺操作時)、醫(yī)用口罩(進入傳染病區(qū)時)、手套(醫(yī)技人員皮膚破損或接觸體液、血液可能污染時)、面罩(有可能被體液、血液分泌物噴濺時)、鞋套(進入傳染病房或病區(qū))。

  三、醫(yī)院消毒藥械管理制度

  1、醫(yī)院感染管理委員會負責對全院使用的消毒滅菌藥械進行監(jiān)督管理。

  2、醫(yī)院感染管理科負責對醫(yī)院消毒劑、消毒器械的購入、儲存和使用進行監(jiān)督、檢查和指導,對存在的問題及時向醫(yī)院感染管理委員會匯報。

  3、醫(yī)院感染管理科負責對消毒產(chǎn)品的臨床作用進行監(jiān)測。

  4、醫(yī)院感染管理科負責檢查消毒劑、消毒器械的證件是否齊全及是否在有效期使用。

  5、藥劑科、設(shè)備科應(yīng)根據(jù)臨床需要和醫(yī)院感染管理委員會對消毒劑、消毒器械的審定意見進行采購,查驗必要證件,監(jiān)督進貨產(chǎn)品的質(zhì)量,并按有關(guān)要求登記。

  6、醫(yī)院自配消毒藥劑,應(yīng)按國家標準嚴格按照無菌技術(shù)操作程序和所需濃度準確配制,并按要求登記配制濃度、配制日期、有效期等,以備查驗。感染管理科每半年抽查一次。

  7、使用部門應(yīng)準確掌握消毒滅菌藥械的使用范圍、方法、注意事項。掌握消毒滅菌藥劑的使用濃度、配制方法、更換時間、影響消毒滅菌效果的因素、貯存等,發(fā)現(xiàn)問題,及時報告醫(yī)院感染管理科及相關(guān)科室,予以解決。感染管理科每季度檢查一次。

  四、醫(yī)院消毒滅菌管理制度

  1、進入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌,注射器、針灸針、針頭采用一人一針一管,一用一滅菌。接觸皮膚粘膜的器械和用品必須消毒。

  2、根據(jù)物品的性質(zhì)選擇消毒、滅菌方法。

 。1)耐高溫、耐濕度的物品和器材,可首選壓力蒸汽滅菌。耐高溫的玻璃器材、油劑類和干粉劑等可選用干熱滅菌。

 。2)器械的浸泡滅菌,應(yīng)選擇對金屬基本無腐蝕性的滅菌劑。

 。3)選擇表面消毒方法,應(yīng)考慮表面性質(zhì),光滑表面可選擇紫外線消毒器近距離照射,或液體的消毒劑擦拭。多孔材料表面可采用噴霧消毒法。

  3、選擇使用經(jīng)衛(wèi)生部批準、具有批準文號的消毒藥、械,并按照批準使用的范圍和方法使用。

  4、消毒劑的使用,應(yīng)當按照生產(chǎn)廠家提供的說明書進行,說明書應(yīng)有批準文號、有效成分及其含量、配制方法、應(yīng)用范圍、使用濃度、作用時間、使用方法、注意事項、生產(chǎn)廠名、廠址、生產(chǎn)日期、批號、有效期等。

  5、醫(yī)院感染管理科專職管理人員,應(yīng)熟悉各類消毒劑的殺菌性能、特性、配制方法、稀釋方法、配伍禁忌、使用禁忌、可能影響殺菌效果的因素、熟悉消毒效果監(jiān)測的`基本技術(shù),對醫(yī)院使用中的消毒劑進行定期監(jiān)測。

  6、根據(jù)物品污染后的危害程度選擇消毒、滅菌方法。

 。1)高度危險性物品,必須選用滅菌方法處理。

  (2)中度危險物性品,一般情況下達到消毒即可,可選用中水平或高水平消毒法。但中度危險物性品的消毒要求并不相同,有些要求嚴格,例如內(nèi)窺鏡、體溫表等必須達到高水平消毒,需采樣高水平消毒法消毒。

  (3)低度危險物性品,一般可用低水平消毒方法;蛑蛔饕话愕那鍧嵦幚砑纯,僅在特殊情況下,才作特殊的消毒要求。例如,在有病原微生物污染時,必須針對所污染病原微生物的種類選用有效的消毒方法。

  7、根據(jù)物品上污染物生物的種類、數(shù)量和危害性選擇消毒、滅菌的方法。

 。1)對受到細菌芽孢、真菌孢子、分枝桿菌和經(jīng)血傳播病原體(乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒)污染的物品,選用高水平消毒法或滅菌法。

  (2)對受到真菌、親水病毒、螺旋體、支原體、衣原體和病原微生物污染的物品,選用中水平以上的消毒方法。

 。3)對受到一般細菌和親脂病毒等污染的物品,可選用中水平或低水平消毒法。

 。4)對存在較多有機物的物品消毒時,應(yīng)加大消毒藥劑的使用劑量和/或延長消毒作用時間。

  五、一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品管理制度

  1、醫(yī)院所用一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品必須統(tǒng)一采購,臨床科室不得自行購入和試用。一次性使用無菌醫(yī)療用品只能一次性使用。

  2、醫(yī)院感染管理科認真履行對一次性使用無菌醫(yī)療用品的采購管理、臨床應(yīng)用和回收處理的監(jiān)督檢查職責。

  3、醫(yī)院所購入一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品的生產(chǎn)廠家應(yīng)具有中華人民共和國《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證》、《生產(chǎn)企業(yè)產(chǎn)品許可證》及《醫(yī)療器械生產(chǎn)/經(jīng)營企業(yè)許可證》等相關(guān)證件。

  4、建立一次性使用無菌醫(yī)療用品的采購登記制度。采購部門每次購置必須進行質(zhì)量驗收,訂貨合同、發(fā)貨地點及貨款匯寄賬號與生產(chǎn)企業(yè)相一致。并查驗每一批號產(chǎn)品的檢驗合格證、生產(chǎn)日期、產(chǎn)品標識和有效期,內(nèi)外包裝應(yīng)完好無損,包裝標識應(yīng)符合國家標準,進口的一次性導管等無菌醫(yī)療用品應(yīng)有滅菌日期和失效期的中文標識。

  5、嚴格保管,醫(yī)院設(shè)置一次性使用無菌醫(yī)療用品庫房,建立出入庫登記制度,按失效期的先后存放于陰涼干燥、通風良好的物架上,距地面≥20厘米,距墻壁≥5厘米。禁止與其它物品混放,不得將標識不清、包裝破損、失效、霉變的產(chǎn)品發(fā)放至使用部門。

  6、在采購一次性使用無菌醫(yī)療用品時,必須進行驗收,除訂貨合同、發(fā)貨地點及貨款匯寄賬號應(yīng)與生產(chǎn)企業(yè)和經(jīng)營企業(yè)相一致,查驗每箱(包)產(chǎn)品的檢驗合格證,進口產(chǎn)品應(yīng)有中文標識。

  7、臨床科室使用一次性無菌醫(yī)療用品前應(yīng)認真檢查,若發(fā)現(xiàn)包裝標識不符合標準,包裝有破損、過效期和產(chǎn)品有不潔等不得使用。使用時若發(fā)生熱源反應(yīng)、感染或其它異常情況時,應(yīng)立即停止使用,必須及時留取標本送檢,按規(guī)定登記發(fā)生時間、種類、臨床表現(xiàn)、處理結(jié)果。所涉及的一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品的生產(chǎn)單位、產(chǎn)品名稱、生產(chǎn)日期、批號及供貨單位、供貨日期等,及時報告醫(yī)院感染管理科、藥劑科以及該產(chǎn)品采購部門。

  8、醫(yī)院發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品或質(zhì)量可疑產(chǎn)品時,應(yīng)立即停止使用,并及時報告藥品監(jiān)督管理部門,不得自行作退、換貨處理。

  9、一次性使用無菌醫(yī)療用品使用后,按國務(wù)院《醫(yī)療廢物管理條例》規(guī)定處置。嚴禁重復使用和回流市場。

  10、對骨科內(nèi)固定器材、心臟起搏器、血管內(nèi)導管、支架等植入性或介入性的醫(yī)療器械,必須建立詳細的使用記錄。記錄必要的產(chǎn)品跟蹤信息,使產(chǎn)品具有可追溯性。器材條形碼應(yīng)貼在病歷上。

  六、病區(qū)監(jiān)護室消毒隔離制度

  1、工作人員進入監(jiān)護室按規(guī)定著裝。

  2、清潔與污染工作區(qū)域劃分明確。

  3、醫(yī)務(wù)人員無菌操作時,必須嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。

  4、接觸病人或操作前后都要洗手。

  5、接觸病人污染物或疑似污染時應(yīng)戴手套操作,操作后立即摘除手套,嚴禁戴手套接觸非污垢區(qū)域和用品。

  6、監(jiān)護室保持環(huán)境整潔、地面清潔,有定期的消毒措施,病室環(huán)境應(yīng)保持通風狀態(tài)。遇有特殊污染及時消毒,房間在封閉狀態(tài)下可應(yīng)用氣溶膠噴霧劑進行3空氣消毒(如:含氯消毒劑250mg/L,10~20ml/m);蛴眠^氧乙酸稀釋成0.5%~1.0%3水溶液,1g/m熏蒸2小時。

  7、每天用有效氯消毒液擦地。各室墩布分開,有標記。

  8、治療室每季度進行空氣培養(yǎng)1次,報告存檔。

  9、每日清潔床單位,換下的臟被服不隨地亂丟,嚴禁在病室內(nèi)及走廊清點被服。

  10、每日擦床旁桌,一桌一布,用后消毒液浸泡,清洗晾干。

  11、無菌物品定期更換和消毒。

  12、合理使用冰箱,物品放置有序,有定期清潔制度,無私人物品。

  13、專人專用物品包括下列各項:引流管、引流瓶、吸痰用物、呼吸機管道、麻醉機螺旋管、吸氧管、霧化吸入螺旋管、面罩、血壓袖帶、體溫計、尿桶、量尿杯、暖壺、牙墊、止血帶、餐具。

  14、醫(yī)用垃圾與生活垃圾必須應(yīng)用不同顏色的垃圾袋嚴格分開。

  15、呼吸機管道每周更換一次,消毒處理后備用。

  16、氧氣濕化瓶和呼吸機濕化器內(nèi)的蒸餾水每日更換一次。

  17、吸氧裝置、病人床頭盤、霧化裝置、麻醉機螺旋管、體溫計一人一用一消毒,并有記錄。

  18、尿桶、量尿杯、吸引器瓶每周更換消毒。在病人轉(zhuǎn)出、死亡后對病人床單元進行終末消毒,住院病人每日擦拭1次病床。定期或遵醫(yī)囑留取病人血、痰等培養(yǎng),針對不同的細菌培養(yǎng)做出相應(yīng)的隔離措施。

  19、傳染病病人消毒隔離應(yīng)做到:

  (1)穿隔離衣進入病室,在病室門口正確懸掛隔離標志。

 。2)戴雙層橡膠手套。

 。3)抽血、靜脈輸液等有創(chuàng)操作嚴格遵守無菌操作規(guī)范。

 。4)病房隔離,一切物品要放在室內(nèi)處理:分泌物、排泄物用消毒劑(如含氯消毒劑1000mg/L)溶液混合攪拌,浸泡30分鐘后倒入處置室的池內(nèi)。針頭、輸液管路、敷料分別放入醫(yī)用垃圾容器內(nèi),進行焚燒處理,并注明“隔離”。被服、隔離衣放在黃色塑料袋內(nèi),雙層結(jié)扎,注明“隔離”及數(shù)量。

  醫(yī)院感染管理制度 7

  1、嚴格執(zhí)行《消毒隔離管理總則》和《手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度》有關(guān)管理。

  2、產(chǎn)房周圍環(huán)境必須清潔、無污染源,應(yīng)與母嬰室和新生兒室相鄰近,相對獨立,便于管理。

  3、布局合理,嚴格劃分無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)、區(qū)域之間標志明顯,無菌區(qū)內(nèi)設(shè)置正常分娩室、隔離分娩室、無菌物品存放間;清潔區(qū)內(nèi)設(shè)置刷手間、待產(chǎn)室、隔離待產(chǎn)室、器械室、辦公室;污染區(qū)內(nèi)設(shè)置更衣室、產(chǎn)婦接收區(qū)、污物區(qū)、衛(wèi)生間、車輛轉(zhuǎn)換處。

  4、應(yīng)根據(jù)標準預防的原則實施消毒隔離。對患有或疑似傳染病的產(chǎn)婦,應(yīng)隔離待產(chǎn)、分娩,按隔離技術(shù)規(guī)程護理和助產(chǎn),所有物品嚴格按照消毒滅菌要求單獨處理;用后的一次性用品及胎盤必須放入黃色塑料袋內(nèi),密閉運送,無害化處理;房間應(yīng)嚴格進行終末消毒處理。

  5、工作人員進入分娩室要穿專用工作服、換鞋、戴帽子、口罩、洗手,患有感染性疾病者不得進入。嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程,認真洗手或消毒,必要是載手套。

  6、建立清潔消毒制度和每周衛(wèi)生日制度,物體表面、地面、鞋底每日用500mg/L含氯制劑擦拭,分娩后進行常規(guī)擦拭消毒和紫外線照射。

  7、母嬰室內(nèi)每張產(chǎn)婦床位的使用面積應(yīng)不少于5.5-6.5平方米,每名嬰兒應(yīng)有一張床位,占地面積不應(yīng)少于0.5-1平方米。

  8、母嬰一方有感染性疾病時,患病母嬰均應(yīng)及時與其正常母嬰隔離。產(chǎn)婦在傳染病急性期,應(yīng)暫停哺乳。遇有醫(yī)院感染流行時,應(yīng)嚴格執(zhí)行分組護理的隔離技術(shù)。

  9、產(chǎn)婦哺乳前應(yīng)洗手、清潔奶頭,哺乳用具一嬰一用一消毒,隔離嬰兒用具單獨使用,雙消毒。

  10、嬰兒用眼藥水、油膏、沐浴液、浴巾、治療用品等,應(yīng)一嬰一用,避免交叉使用。對母親HBsAg陽性及其它傳染病的`嬰兒最后沐浴,并做好相關(guān)消毒處置。

  11、患有皮膚化膿及其他傳染性疾病的工作人員,應(yīng)暫時停止與嬰兒接觸。

  12、嚴格探視制度,探視者應(yīng)著清潔服裝,洗手后方可接觸女兒。在感染性疾病流行期間,禁止探視。

  13、母嬰出院后,其床單、保溫箱等應(yīng)徹底終末消毒。

  醫(yī)院感染管理制度 8

  1、醫(yī)院感染管理員會在院長或業(yè)務(wù)院長的直接領(lǐng)導下開展工作。

  2、依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》等有關(guān)規(guī)定,制定全院醫(yī)院感染控制規(guī)劃,管理制度并組織實施。

  3、認真履行職責,建立建全醫(yī)院感染管理的'各項規(guī)章制度:建立醫(yī)院感染監(jiān)測制度,消毒隔離制度,消毒藥械管理制度,一次性使用無菌醫(yī)療用品管理制度等。

  4、對醫(yī)院感染管理科擬定的全院醫(yī)院感染工作計劃進行審定,對各項規(guī)章制度的落實進行評價考核。

  5、定期召開醫(yī)院感染管理工作會議,研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的重事項,遇有緊急問題及時召開。

  醫(yī)院感染管理制度 9

  一、人員管理

  1、新生兒沐浴室的工作人員入室前應(yīng)嚴格洗手、消毒、更衣,操作前必須進行衛(wèi)生洗手,指甲不過肉際,不戴戒指、手表等飾物。

  2、工作人員應(yīng)定期進行體檢,凡有皮膚化膿、各型肝炎,以及呼吸道或其他感染性疾病者,應(yīng)暫時調(diào)離本崗位。

  3、護理人員為每一個嬰兒洗澡前后應(yīng)用肥皂及流動水洗手或使用快速手消毒液。

  二、環(huán)境管理

  1、室內(nèi)空氣新鮮,布局合理,各區(qū)域劃分明確。

  2、每月對空氣、物表、新生兒物品及工作人員手進行細菌學監(jiān)測,不得檢出致病微生物并符合醫(yī)院感染管理規(guī)范要求。

  3、每日定時對空氣進行常規(guī)紫外線消毒、開窗通風,地面、物體表面等進行清潔或消毒,用500mg/l含氯消毒液擦拭消毒新生兒洗澡臺、護理臺、體重秤、洗澡盆、游泳設(shè)施、門、桌、椅臺面等內(nèi)部設(shè)施,新生兒撫觸臺上雙面中單應(yīng)每日一換,并有記錄。

  4、為每一位嬰兒洗澡結(jié)束后要認真進行清潔、消毒,保持室內(nèi)整潔。

  5、定期對墻壁、天花板等進行清洗和消毒。

  三、消毒隔離制度

  1、嚴格遵守消毒隔離原則和操作規(guī)范。

  2、沐浴時先洗正常新生兒,再洗感染新生兒。

  3、嬰兒用的眼藥水、粉撲、油膏、浴巾、柔濕巾、治療護理用品等應(yīng)一嬰一用,避免交叉使用。隔離嬰兒用具單獨使用,并采取雙消毒措施。

  4、新生兒沐浴用品如沐浴液、爽身粉等應(yīng)采用不可回流式,并保證瓶內(nèi)物品不被污染。

  5、新生兒沐浴用物如護托、洗澡盆等應(yīng)一嬰一用一消毒。

  6、無菌物品滅菌合格率應(yīng)達到100%,消毒物品達到規(guī)范要求。

  醫(yī)院感染管理制度 10

  一、布局流程管理

  1.應(yīng)設(shè)普通病室、隔離病室、沐浴間、配奶間、奶具清洗問(區(qū))、治療室及處置室等。各室分開設(shè)置,潔污分開,各類物品消毒符合消毒技術(shù)規(guī)范要求。

  2.新生兒病床每床凈使用面積不少于3平方米,床間距不小于1米。

  二、人員管理

  1.工作人員管理:工作人員凡有傳染性疾病、流行性感冒、皮膚化膿性疾等暫停與新生兒接觸。嚴格限制進入新生兒病房人員,進入新生兒病房須更換清潔、專用工作服和工作鞋。診療操作時戴口罩、帽子,必要時戴手套。禁止未穿工作服隨意進入新生兒病室。

  2.探視人員管理:新生兒室不設(shè)陪護、謝絕探視。確因病情特殊需要家屬進入探視者應(yīng)嚴格按要求更衣、戴口罩、換專用鞋并洗手后方可進入;剂餍行愿忻盎蚱つw化膿性疾病者謝絕探視。

  三、環(huán)境管理:

  1.室內(nèi)溫度保持在22-26℃(足月新生兒22-26℃,早產(chǎn)兒24-28℃),濕度保持在55%-65%。

  2.每天開窗通風,保持空氣新鮮,定時使用動態(tài)空氣消毒機進行空氣消毒。每天檢查消毒器的運行狀況,定期對消毒器進行清潔、維護并記錄。

  3.桌面等物體表面應(yīng)保持清潔,每日擦拭,有血液等污染時1000mg/l含氯消毒劑進行局部消毒,作用30-60分鐘,再用清潔水擦拭干凈。

  4.地面每天濕式清掃,保持清潔無塵。有血液等污染時1000mg/l含氯消毒劑進行局部消毒,作用30-60分鐘,再用清水擦拭干凈。所有墻面、角落及天花板至少每月清掃1次,保持清潔無塵。

  5.新生兒室應(yīng)盡可能減少物品擺放,物品的擺放按照無菌、清潔、污染有序分開。

  四、手衛(wèi)生管理

  1.新生兒病房入口處、病室、治療室、配奶間、沐浴間、處置室等應(yīng)配置專用的洗手設(shè)施或快速手消毒劑。

  2.凡進入新生兒病房及進行各種操作前后洗手或手消毒。

  五、醫(yī)療器械、器具及物品管理

  1.凡進入無菌組織器官的醫(yī)療器械、器具及物品必須達到滅菌標準。

  2.一次性使用的醫(yī)療器械、器具應(yīng)當符合國家有關(guān)規(guī)定,不得重復使用。

  3.氧氣濕化瓶、呼吸機濕化瓶、吸痰瓶應(yīng)當每日更換清洗消毒。

  4.藍光箱和暖箱應(yīng)當每日清潔,一人用后一消毒。同一患兒長期連續(xù)使用暖箱和藍光箱時,應(yīng)當每周消毒一次,用后終末消毒。

  5.接觸患兒皮膚、粘膜的器械、器具及物品應(yīng)當一人一用一消毒。如霧化吸入器、面罩、氧氣管、體溫表、吸痰管、浴巾、浴墊等。

  6.新生兒使用的被服、衣物等應(yīng)當保持清潔,每日更換,污染后隨時更換;純撼鲈汉蟠矄卧K末消毒。

  六、各項診療護理操作管理

  1.醫(yī)務(wù)人員在實施各項診療護理操作嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作,實施標準預防。

  2.每日醫(yī)生查房應(yīng)先查新生兒室患兒再查普通患兒。

  3.每日各項操作應(yīng)先由早產(chǎn)嬰開始,隔離患兒最后接受診療。接觸血液、體液、分泌物、排泄物等可疑污染操作時戴手套,操作后應(yīng)立即脫掉手套并洗手。

  4.傳染性疾病新生兒應(yīng)盡快轉(zhuǎn)分院治療院,特殊感染的`新生兒應(yīng)收住隔離室,與正常新生兒隔離,病室或床邊應(yīng)懸掛隔離標識,物品專用,用后嚴格消毒。

  七、配奶與沐浴管理

  1.配奶間、奶具清洗間分開設(shè)置,保持環(huán)境清潔;患兒使用后的奶嘴用清水清洗干凈,高溫消毒;奶瓶由配奶室統(tǒng)一回收清洗、高壓滅菌;盛放奶瓶的容器每日清潔消毒;保存奶制品的冰箱定期清潔。

  2.應(yīng)保持沐浴間清潔。沐浴水溫控制在38-41℃,防止燙傷。

  3.沐浴用品,如沐浴液、洗發(fā)液和爽身粉等,取用時應(yīng)采用非接觸式。

  4.新生兒使用的眼藥水、藥膏均一嬰一用。

  5.與早產(chǎn)兒和體重<1000g的新生兒和須保護性隔離的新生兒皮膚接觸的毛衫、被套等布類應(yīng)清洗、滅菌后方可使用,普通新生兒被服類高溫清洗。

  八、醫(yī)院感染的監(jiān)測

  按要求對新生室醫(yī)院感染發(fā)生情況和環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測。監(jiān)測結(jié)果不合格時,應(yīng)分析原因并進行整改,如存在嚴重暴發(fā)感染隱患時,應(yīng)當立即停止收治患兒,并將在院患兒轉(zhuǎn)出。

  醫(yī)院感染管理制度 11

  1、按國家衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》的要求,對本醫(yī)院內(nèi)發(fā)生3例同種同源或5例以上臨床癥候群相似或懷疑有相同感染源感染的,個臨床醫(yī)院感染管理小組必須立即報告院感科。

  2、醫(yī)院感染管理科接到報告應(yīng)于2小時內(nèi)報告主管院長,協(xié)調(diào)醫(yī)務(wù)科、護理部、檢驗科等相關(guān)部門參與調(diào)查及救治工作。

  3、經(jīng)調(diào)查證實發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)時,醫(yī)院應(yīng)于12小時內(nèi)報告當?shù)匦l(wèi)生行政管理部門及疾控部門。

  4、臨床科室必須及時查找原因,協(xié)助調(diào)查,對感染病人進行隔離并采取相應(yīng)消毒措施,切斷感染途徑。

  5、確診為傳染病的病例,按《傳染病防治法》有關(guān)規(guī)定進行管理和報告。

  6、醫(yī)院感染管理科必須及時進行流行病學調(diào)查處理,證實流行或暴發(fā)計算罹患率,查找感染源,查找引起感染的.原因,確定傳播途徑,制定、組織、落實控制措施,分析調(diào)查資料,寫出調(diào)查報告。

  7、調(diào)查報告及時報主管院長,以便進一步采取措施,降低醫(yī)院感染造成的危害。

  8、其他醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時,應(yīng)對本院同類潛在危險因素進行調(diào)查并采取相應(yīng)措施。

  醫(yī)院感染管理制度 12

  一、為認真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病和防治法》,《中華人民共和國傳染病和防治法實施細則》及《消毒管理辦法》的有關(guān)規(guī)定,醫(yī)院成立院內(nèi)感染控制委員會,全面領(lǐng)導院內(nèi)感染管理工作。

  二、建立健全院內(nèi)感染監(jiān)控網(wǎng),以醫(yī)院住院患者和工作人員為監(jiān)測對象,統(tǒng)計住院患者感染率。

  三、感染管理辦公室醫(yī)護人員定期或不定期深入各科病房及重點科室工作,做空氣、物體表面、工作人員手的微生物學監(jiān)測,督促檢查預防院內(nèi)感染工作。

  四、定期或不定期進行院內(nèi)感染漏報率的調(diào)查,督促病房如實登記院內(nèi)感染病例,杜絕漏報。

  五、分析評價監(jiān)測資料,并及時向有關(guān)科室和人員反饋信息,采取有效措施,減少各種感染的.危險因素,降低感染率,將院內(nèi)感染率控制在10%以內(nèi)。

  六、經(jīng)常與檢驗科細菌室保持聯(lián)系,了解微生物學的檢驗結(jié)果及抗生素耐藥等情況,為采取相應(yīng)措施提供科學依據(jù)。

  七、加強院內(nèi)感染管理的宣傳教育,宣傳院內(nèi)感染監(jiān)測工作的意義和監(jiān)測知識,提高醫(yī)護人員的監(jiān)控水平。

  八、擬定全院各科室計劃并組織具體實施。

  九、協(xié)調(diào)全院各科室的院內(nèi)感染監(jiān)控工作,提供業(yè)務(wù)技術(shù)指導和咨詢,推廣新的消毒方法和制劑。

  十、對廣大醫(yī)務(wù)人員進行預防院內(nèi)感染知識的培訓和繼續(xù)教育,做好有關(guān)消毒、隔離專業(yè)知識的技術(shù)指導工作。

  醫(yī)院感染管理制度 13

  1、嚴格執(zhí)行《消毒隔離管理總則》的有關(guān)規(guī)定。

  2、在院感科的.指導下配合做好各項監(jiān)測,按要求報告醫(yī)院感染發(fā)病情況,對監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的問題及時分析原因,采取有效措施。

  3、患者安置原則應(yīng)為:感染病人與非感染病人分開,同類感染病人相對集中,特殊感染病人單獨安置。

  4、病室內(nèi)應(yīng)定時通風換氣,每周空氣消毒一次,地面應(yīng)濕式清掃,遇污染時即刻消毒,每月大掃除一次。

  5、病人床單、被套、枕套每周更換1-2次,枕芯、棉褥、床墊定期消毒。被血液,體液污染時,及時更換,并裝入紅色塑料袋,禁止在病房、走廊清點更換下來物品。

  6、病床應(yīng)濕式清掃,一床一套(巾),床頭柜應(yīng)一桌一抹布,用后均需消毒。病人出院,轉(zhuǎn)科或死亡后,床單位須進行終末消毒處理。

  7、彎盤、體溫計等用后立即消毒處理。

  8、加強各類監(jiān)護儀器設(shè)備,衛(wèi)生材料等清潔與消毒管理。

  9、一次性餐具、便器固定使用,保持清潔。

  10、對傳染病患者及其用物按傳染病管理的有關(guān)規(guī)定,采取相應(yīng)的消毒隔離和處理措施。

  11、傳染性引流液、體液等標本需消毒后排入下水道。

  12、治療室、配餐室、病室、廁所等應(yīng)分別設(shè)置專用拖把,標記明確,分開清洗,懸掛晾干,定期消毒。

  13、垃圾置塑料袋內(nèi),送定點站處理。

  醫(yī)院感染管理制度 14

  1、嚴格執(zhí)行《消毒隔離管理總則》有關(guān)規(guī)定。

  2、一律使用一次性注射用品,用后由回收站統(tǒng)一回收。

  3、病人用的所有用物都要進行相應(yīng)的.處理。

  4、壓舌板采用一人一用一滅菌,用后統(tǒng)一由供應(yīng)室回收。

  5、建立日常清潔制度。

  6、各診室要有流動水洗手設(shè)備。

  7、門診各治療室均應(yīng)有紫外線燈管,每天照射一次。

  8、各科室桌、椅、床、地面、窗臺用清水擦拭每日一次,有污染時用500mg/l含氯制劑擦拭。

  9、搶救室環(huán)境整潔,盡量控制陪客,減少室內(nèi)污染,定時通風。

  10、急診搶救室及平車、輪椅、診察床等應(yīng)每日定時消毒,被血液、體液污染時應(yīng)及時消毒處理,消毒劑用500mg/L含氯制劑。

  11、急診搶救器材應(yīng)在消毒滅菌的有效期內(nèi)使用,一用一消毒或滅菌。

  12、病人離開搶救室后,應(yīng)及時進行終末消毒,以便應(yīng)急。

  13、門急診治療室、換藥室參照相應(yīng)制度,觀察室參照病房的醫(yī)院感染管理制度。

  醫(yī)院感染管理制度 15

  1、根據(jù)醫(yī)院感染管理的規(guī)定開展預防醫(yī)院感染的各項監(jiān)測,對住院病人實施監(jiān)控,監(jiān)控率達100%,發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例及時上報,對監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的各種感染因素及時采取有效控制措施。

  2、感染病人與非感染病人分開,同類感染病人相對集中,特殊感染病人單獨安置。

  3、病室內(nèi)應(yīng)定時通風換氣,遇污染時進行空氣消毒。地面濕式清掃,每日2次,遇污染時立即清掃和消毒。

  4、病人被服應(yīng)保持清潔,每周更換不少于一次,污染后及時更換。被褥、枕芯、床墊定期清潔、消毒,污染后及時更換消毒。禁止在病房、走廊清點被服,傳染病人及疑似傳染病人的被服放入有隔離標識的黃色袋中,送洗衣房單獨消毒后再洗滌。氣性壞疽、MRSA等特殊感染傷口,應(yīng)嚴格隔離,所用的器械、器具、物品均要進行消毒液浸泡—清洗—消毒或滅菌處理,符合《消毒技術(shù)規(guī)范》、《消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》要求,床單位要采用床單位消毒機進行消毒,所用敷料放入專用塑料袋燒毀。病人轉(zhuǎn)科、出院、死亡患者單位要進行終末消毒。

  5、病床濕式清掃,每天一次,一床一套(巾),床頭柜等物體表面每天濕抹一次,一桌一抹布,用后消毒,遇有污染的.物體表面及時消毒。病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后,床單元必須進行終末消毒處理。

  6、嚴格遵守無菌技術(shù)操作原則,凡侵入性診療用物,均做到一人一用一滅菌。與病人皮膚粘膜直接接觸物品應(yīng)一人一用一消毒,干燥保存。餐具、便器、痰缸等一人一用一消毒,不得交叉使用。

  7、換藥車或輸液車上的無菌器械、罐、槽、盤等,使用后應(yīng)及時蓋嚴,定時更換和滅菌,并注明滅菌日期和開啟日期及時間。

  8、治療室每日定時通風換氣,用消毒液擦地,每周大掃除一次,無菌物品抽樣做細菌培養(yǎng),每月一次,并有報告,結(jié)果存檔。治療室用的擦布及墩布等應(yīng)有標記且專物專用。

  9、餐具每餐后必須執(zhí)行一洗,二涮,三沖,四消毒,五保潔的工作程序。隔離的患者必須使用一次性餐具。

  10、體溫表一人一支,每次使用后浸泡于75%酒精(或含氯消毒劑)溶液30分鐘消毒,干式保存,每日更換酒精一次,每周清洗消毒一次,由專人負責。

  11、治療室、配餐間、辦公室、病室、廁所等應(yīng)分別設(shè)置專用拖把、抹布,拖把標記明確,分開清洗,懸掛晾干,使用后消毒,不得交叉使用。

  12、配備流動水洗手設(shè)施,醫(yī)護人員每診療、護理一個病人、接觸污染物后,應(yīng)嚴格按照手衛(wèi)生規(guī)范及時進行手的清洗或消毒

  13、嚴格執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理條例》,認真做好醫(yī)療廢物的分類收集、密閉轉(zhuǎn)運、無害化處理和交接登記等工作。

  醫(yī)院感染管理制度 16

  1、衛(wèi)生院感染管理制度

  一、為認真貫徹<中華人民共和國傳染病防治法>、<醫(yī)院感染管理辦法>、<消毒技術(shù)規(guī)范>、<消毒管理辦法>有關(guān)規(guī)定,我院成立醫(yī)院感染管理小組,全面領(lǐng)導我院感染管理工作。

  二、建立健全我院感染工作,以住院病人和院內(nèi)工作人員為監(jiān)測對象,統(tǒng)計醫(yī)院感染發(fā)病率;嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染監(jiān)控實施方案、對策、措施、效果評價和登記報告制度,定期或不定期進行核查。

  三、分析評價醫(yī)院感染病例報告資料,及時采取有效措施,減少各種感染的危險因素,降低感染率,將院內(nèi)感染控制在≤10%以內(nèi)。

  四、加強醫(yī)院感染管理的宣傳教育,提高醫(yī)護人員的監(jiān)控水平。

  五、協(xié)調(diào)全院各科室的院內(nèi)感染監(jiān)控工作,提供業(yè)務(wù)技術(shù)指導和咨詢;加強醫(yī)院感染的業(yè)務(wù)培訓,做好技術(shù)指導工作。

  六、加強醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療護理實踐管理,預防醫(yī)務(wù)人員的感染,加強職業(yè)防護教育,提高防護意識,做好自我防護。

  七、出現(xiàn)醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢時,采取相應(yīng)的控制措施積極控制。

  2、醫(yī)院感染培訓制度

  一、感染管理科每年年初必須制定出該年度的培訓計劃。

  二、全院醫(yī)務(wù)人員、行管人員及工勤人員都必須積極參加預防、控制醫(yī)院感染相關(guān)知識的繼續(xù)教育課程和學術(shù)交流活動;

  三、不定期對全院醫(yī)務(wù)人員、行管人員以及工勤人員進行一次有針對性的醫(yī)院感染知識的培訓活動。

  四、感染管理專職人員必須加強醫(yī)院感染的業(yè)務(wù)學習。

  五、臨床科室不定期進行醫(yī)院感染知識的業(yè)務(wù)學習,時間不少于1學時,根據(jù)各科室的醫(yī)院感染發(fā)生情況和特點,提出有針對性的可行的措施,降低本科室的醫(yī)院感染發(fā)病率。

  六、感染管理小組每月對全院醫(yī)院感染知識的掌握及執(zhí)行情況進行檢查考核。及時發(fā)現(xiàn)問題,針對薄弱環(huán)節(jié)再進行有針對性的培訓。

  3、醫(yī)院感染病例監(jiān)測、報告制度

  一、各臨床科室必須對住院病人開展醫(yī)院感染病例感染監(jiān)測。

  二、明確診斷后,由經(jīng)治醫(yī)生于24小時內(nèi)報告醫(yī)院感染管理小組,同時在出院病例首頁院內(nèi)感染名稱欄內(nèi)填寫醫(yī)院感染疾病名稱,并且認真填報“醫(yī)院感染病例報告卡”。

  四、感染管理小組于每月30日后到各臨床科室收集情況并簽收。

  五、確診為傳染病的醫(yī)院感染病例,尚需按<中華人民共和國傳染病防治法>的有關(guān)規(guī)定進行報告。

  4、洗手制度

  一、全院醫(yī)護人員在下列情況下必須認真按照“六步洗手法”清潔洗手:

  (一)直接接觸病人前后,接觸不同病人之間,從同一病人身體的污染部位移動到清潔部位時,接觸特殊易感病人前后;

  (二)接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后,接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后;

  (三)進行無菌操作前后,處理清潔、無菌物品之前,處理污染物品之后;

  (四)當醫(yī)護人員的手有可見的污染物或者被病人的血液、體液污染后。

  二、醫(yī)護人員洗手時應(yīng)當徹底清洗容易污染微生物的部位,如指甲、指尖、指甲縫、指關(guān)節(jié)等,洗干凈的手不得配戴飾物。

  三、醫(yī)護人員使用肥皂洗手時,必須保證肥皂干燥。禁止將肥皂直接浸泡在不漏水的肥皂盒中。

  5、門診、急診消毒隔離制度

  1、所有診室必須設(shè)置流動水洗手設(shè)備。

  2、各診室應(yīng)定時通風,診療桌、診療椅、診療床等每天清潔,被血液、體液污染后應(yīng)及時進行擦拭消毒處理。

  3、與病人皮膚直接接觸的診療床單、診療巾要一人一用一消毒。聽診器每天由醫(yī)生用75%酒精進行擦拭消毒;血壓計袖帶每周由護士用消毒液進行擦拭消毒處理。

  4、所有急救器材必須在讀滅菌的有效期內(nèi)使用。做到一人一用一消毒或滅菌,并且清潔保存。

  5、病人使用的吸氧裝置、霧化吸入器、氧氣濕化瓶、等要一人一用一消毒,用后立即用消毒液浸泡消毒,并干燥保存。濕化瓶應(yīng)每日更換濕化液。

  6、各種無菌包及無菌容器中的消毒液,由專人負責定期滅菌或更換。碘酒、酒精等消毒液應(yīng)密閉存放,每周更換二次,容器每周滅菌二次;2%的戊二醛使用效期不得超過二周;無菌包有效期不得超過7天;取用無菌物品時必須用持物鉗或持物鑷,持物鉗或持物鑷應(yīng)與容器配套,手持部分應(yīng)在罐外,浸泡液的高度為無菌鉗軸節(jié)以上2-3cm處,浸泡液每日添加,每周更換2次,容器每周滅菌2次;開啟的無菌敷料罐等應(yīng)每日更換。

  7、所有工作人員在接診過程中必須嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程并做好自我防護。每次診療操作前后必須認真洗手、戴口罩。

  8、傳染病門診(肝炎、腸道門診等)應(yīng)按<中華人民共和國傳染病防治法>的規(guī)定,做到診室、人員、時間、器械固定;腸道門診應(yīng)設(shè)立專用坐便器。

  9、急診留觀病人發(fā)生醫(yī)院感染時,應(yīng)按要求于24小時內(nèi)報醫(yī)院感染管理小組。

  10、診療過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物的處理按<岳西縣醫(yī)療廢物管理辦法>規(guī)定收集、轉(zhuǎn)運和最終處置,禁止與生活垃圾混放。

  6、注射室消毒隔離制度

  一、布局合理,清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確,標志清楚,設(shè)置流動水洗手設(shè)備或手消毒液,每次注射前后應(yīng)洗手或消毒手一次。

  二、注射室工作人員必須嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程,進行無菌操作前先洗手,衣帽整齊并且必須戴口罩。

  三、注射時必須一人一針一管一用(包括皮試),用后必須按相關(guān)規(guī)定將注射針頭放入銳器盒內(nèi),同時注意搞好個人職業(yè)防護,防止被針頭刺傷。

  四、室內(nèi)用循環(huán)風紫外線空氣消毒機消毒室內(nèi)空氣每日三次,每次30分鐘以上;自然通風每日兩次,每次30分鐘,保持室內(nèi)空氣新鮮。每月定期做空氣細菌培養(yǎng),細菌總數(shù)不得超過500cfu/m3、

  五、碘酒、酒精等消毒液應(yīng)密閉存放,每周更換二次,容器每周滅菌二次。開啟的無菌敷料罐等應(yīng)每日更換。

  六、治療室使用的持物鉗或持物鑷應(yīng)與容器配套。無菌罐、無菌鑷、盛碘酒、酒精瓶每周壓力蒸氣滅菌2次。對特殊感染病人應(yīng)與一般病人分開注射,所用物品器械單獨處理。

  七、抽出的藥液、啟開的靜脈輸用無菌液必須注明啟用時間,超過2小時不得使用;啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用。

  7、病房消毒隔離制度

  一、病人的安置應(yīng)實施標準預防的原則,根據(jù)疾病的傳播途徑采取相應(yīng)的隔離措施;對已確診的'傳染病人應(yīng)立即轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院隔離治療,在未轉(zhuǎn)之前,必須采取相應(yīng)的隔離治療措施。

  二、傳染病人應(yīng)在指定的范圍內(nèi)活動,不準亂串病室及外出。

  三、凡遇有厭氧菌等特殊感染的病人,應(yīng)嚴密隔離,用過的房間要消毒,用過的敷料要燒毀,對其被褥、衣服必須消毒;醫(yī)護人員出入病室必須穿隔離衣、帽、鞋,并每出入一次必須換衣、帽、鞋并及時消毒處理。

  四、病人的被套、床單、枕套和診查單不準帶有血、尿、便痕跡,做到隨臟隨換。禁止在病房、走道上清點衣被。

  五、病室內(nèi)要保持環(huán)境整潔,空氣新鮮無異味,經(jīng)常通風換氣,消除污染。每日用紫外線進行空氣消毒1次,每次1小時;地面應(yīng)濕式清掃,遇污染時即刻用消毒液拖地消毒。

  六、病床每天濕式清掃一次,一床一套;床頭柜等物體表面每天擦拭一次,一桌一抹布,用后消毒,有污染的物體表面隨時消毒。

  七、治療室、病房、廁所等的拖帕,應(yīng)標識清楚,分開清洗,懸掛晾干,每周用消毒液浸泡消毒處理。

  八、血壓計袖帶應(yīng)每周清洗,特殊污染后隨時消毒。聽診器保持清潔,接觸病人后及時消毒。

  九、彎盤、治療碗用后及放入消毒液進行預處理浸泡消毒后,送消毒供應(yīng)室滅菌后再用;體溫計用后放入消毒液內(nèi)浸泡消毒,清水沖洗后晾干備用。

  十、患者出院、轉(zhuǎn)科或死亡后,必須進行床單元的終末消毒,其它物品按病室消毒隔離措施執(zhí)行。

  8、治療室消毒隔離制度

  一、治療室布局合理進入治療室人員必須衣帽整齊,操作前應(yīng)洗手、戴口罩。

  二、治療室無菌物品與非無菌物品,嚴格分開放置。使用無菌物品時,應(yīng)嚴格執(zhí)行無菌操作原則。

  三、室內(nèi)每日用紫外線空氣消毒機消毒室內(nèi)空氣每日1次,每次30分鐘以上;自然通風每日兩次,每次30分鐘,保持室內(nèi)空氣新鮮。

  四、抽出的藥液、啟開的靜脈輸用無菌液必須注明啟用時間,超過2小時不得使用;啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用。

  五、各種治療注射應(yīng)一人一針一管一用(含皮試);用后針頭立即放入銳器盒內(nèi),針管及一次性輸液器應(yīng)專用容器內(nèi),其它醫(yī)療垃圾嚴格按<岳西縣醫(yī)療廢物管理辦法>進行分類收集,凡不能回收的垃圾由后勤部統(tǒng)一進行處理。

  六、體溫表應(yīng)在消毒液中浸泡后沖洗甩干備用。

  七、取用無菌物品時必須用持物鉗或持物鑷,持物鉗或持物鑷應(yīng)與容器配套。碘酒、酒精等消毒液應(yīng)密閉存放,每周更換二次;無菌罐、無菌鑷、盛碘酒、酒精的容器每周壓力蒸氣滅菌2次。

  9、手術(shù)室消毒隔離制度

  一、嚴格劃分潔凈區(qū)與非潔凈區(qū),二者之間需設(shè)置緩沖區(qū)。

  二、凡進入手術(shù)室的工作人員必須按規(guī)定統(tǒng)一穿手術(shù)專用衣、帽、鞋、口罩;外出時必須更衣,并換鞋或穿鞋套。

  三、無菌手術(shù)應(yīng)放在污染手術(shù)前做。

  四、感染手術(shù)一律謝絕參觀。

  五、手術(shù)室洗手、護士鋪臺、刷手、戴手套和手術(shù)配合均應(yīng)符合無菌操作要求。巡回護士進行各種治療注射、拿放無菌物品。應(yīng)符合無菌操作要求。

  六、接送病人的手術(shù)平車必須注意及時換輪或消毒,并保持清潔,平車上的鋪單應(yīng)一人一換。

  七、各種無菌包及無菌容器中的消毒液,由專人負責定期滅菌或更換。碘酒、酒精等消毒液應(yīng)密閉存放,每周更換二次,容器每周滅菌二次;2%的戊二醛使用效期不得超過二周;無菌包有效期不得超過7天;開啟的無菌敷料罐等應(yīng)每日更換。

  八、工作人員必須熟悉各種消毒液的濃度、配制及使用方法,并可根據(jù)其效能定期檢測。

  九、無菌物品的存放應(yīng)嚴格按照<消毒技術(shù)規(guī)范>執(zhí)行。

  十、手術(shù)室清潔用具必須嚴格分區(qū)使用,不得混用。

  十一、用紫外線殺菌燈消毒時,應(yīng)有消毒時間、操作人員簽名等項目登記和紫外線強度監(jiān)測登記。

  十二、手術(shù)室工作人員必須按照廣泛預防措施作好個人防護。

  十三、所有手術(shù)后的垃圾,必須按照<岳西縣醫(yī)療廢物管理辦法>規(guī)定收集、轉(zhuǎn)運和最終處置,禁止與生活垃圾混放,避免回流社會。

  10換藥室消毒隔離制度

  一、換藥前必須按要求認真洗手、戴口罩和帽子。

  二、碘酒、酒精等消毒液應(yīng)密閉存放,每周更換2次,容器每周滅菌2次。開啟的無菌敷料罐等應(yīng)每日更換并滅菌;置于無菌儲槽內(nèi)的滅菌物品(棉球、紗布等)一經(jīng)打開,使用時間最長不得超過24小時。

  三、保持室內(nèi)清潔,室內(nèi)物品及無菌容器面每日用消毒液擦拭消毒;地面濕式清掃,有專用拖把及抹布,用后消毒。每日紫外線照射消毒。

  四、室內(nèi)禁止放其它無關(guān)物品。

  五、無菌傷口與污染傷口必須分區(qū)換藥。

  六、感染性敷料等污物應(yīng)放入黃色垃圾袋內(nèi),每日作為醫(yī)療垃圾及時清運。

  醫(yī)院感染管理制度 17

  1、嚴格執(zhí)行《消毒隔離管理總則》有關(guān)規(guī)定。

  2、醫(yī)護人員進入室內(nèi),應(yīng)衣帽整潔,嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。

  3、無菌物品必須一人一用一滅菌。

  4、室內(nèi)設(shè)有流動水洗設(shè)施。

  5、抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時間,超過2小時不得使用,啟封抽吸的'各種溶媒超過24小時不得使用。

  6、常用無菌敷料罐應(yīng)每天更換并滅菌,置于無菌儲槽中的滅菌物品(棉球、紗布等)一經(jīng)打開,使用時間最長不超過24小時,提倡使用小包裝。

  7、治療車上物品應(yīng)排放有序,上層為清潔區(qū),下層為污染區(qū),進入病室的治療車應(yīng)配有快速手消毒劑,或消毒手。

  8、各種治療、護理及換藥操作應(yīng)按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進行,炭疽、氣性壞疽、破傷風等應(yīng)就地嚴格隔離,處理后進行嚴格終末消毒,不得進入換藥室。感染性敷料應(yīng)放在黃色防滲的污物袋內(nèi),及時焚燒處理,污物桶定時清潔消毒。

  醫(yī)院感染管理制度 18

  1.根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范》及《消毒技術(shù)規(guī)范》制定以下內(nèi)容:

  1.1工作人員上崗著裝符合要求(工作帽、白衣,必要時戴口罩、手套、隔離褲、隔離鞋、防護鏡、防護面罩)。

  1.2工作人員的發(fā)生醫(yī)院感染事件以及銳器傷、化學燒傷及時報告醫(yī)院感染管理辦公室應(yīng)立即報告醫(yī)院感染管理辦公室。

  1.3在進行消毒工作時工作人員應(yīng)采取自我防護措施,防止因消毒操作不當可能造成的人身傷害。

  2.各類人員均應(yīng)嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度,做好個人防護和公共環(huán)境的保護,完成操作或離開工作區(qū)域時應(yīng)及時摘手套,嚴禁工作人員穿工作服進入食堂、宿舍和醫(yī)院外環(huán)境。

  3.醫(yī)院感染實行分級防護的原則

  3.1基本防護

  適用對象:在醫(yī)院傳染病區(qū)、發(fā)熱門(急)診以外的從事診療工作的'醫(yī)護技人員

  防護配備:白大衣、工作褲、內(nèi)層圓領(lǐng)工作服、工作鞋、戴工作帽和醫(yī)用口罩。

  防護要求:按照標準預防的原則

  醫(yī)院感染管理制度 19

  一、口腔診療區(qū)域和口腔診療器械清洗、消毒區(qū)域應(yīng)分開設(shè)置。使用的口腔診療器械必須符合以下要求:

  1、進入病人口腔內(nèi)的所有診療器械,必須達到“一人一用一清洗一消毒或者滅菌”的要求。

  2、凡接觸病人傷口、血液、破損粘膜或者進入人體無菌組織的各類口腔診療器械,包括手機、車針、根管治療器械、拔牙器械、手術(shù)治療器械、牙周治療器械、敷料等,使用前必須達到滅菌。

  3、接觸病人完整粘膜、皮膚的口腔診療器械,包括口鏡、探針、牙科鑷子等口腔檢查器械、各類用于輔助治療的物理測量儀器、印模托盤、漱口杯等,使用前必須達到消毒。

  4、凡接觸病人體液、血液的修復、正畸模型等物品,送技工室操作前必須消毒。

  5、牙科手機及其它耐濕熱需要滅菌的口腔診療器械,采用壓力蒸汽滅菌的方法進行滅菌。

  二、醫(yī)護人員應(yīng)嚴格執(zhí)行標準預防的原則,進行口腔診療操作時,必須戴口罩、帽子,可能出現(xiàn)病人血液、體液噴濺時,應(yīng)戴護目鏡或防護面罩,每次操作前及操作后必須嚴格洗手或手消毒。

  三、醫(yī)務(wù)人員戴手套操作時,每診療一個病人應(yīng)當更換一副手套并洗手或手消毒。

  四、在拍小牙片時,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)認真洗手,戴一次性手套進行操作,要求患者在拍片前認真洗手或戴一次性手套將牙片放入指定位置。

  五、每次治療前和結(jié)束后,應(yīng)及時踩腳閘沖洗管腔30s,有條件時使用防回吸牙科手機或配備管腔防回吸裝置。

  六、口腔診療過程中產(chǎn)生的`感染性廢物,裝入黃色醫(yī)療廢物袋中,扎緊袋口,標簽注明。一次性無菌口腔治療盒中的鑷子、探針等銳器物用后放入專用的利器盒內(nèi)。

  七、口腔診療區(qū)域內(nèi)環(huán)境應(yīng)當保持整潔,每日對口腔診療、清洗、消毒區(qū)域進行清潔消毒;每日定時通風或進行空氣凈化;有污染時及時進行清潔、消毒處理,每周對環(huán)境進行一次徹底的清潔、消毒。

  八、對選用化學方法進行浸泡消毒或滅菌的器械在使用前,應(yīng)當用無菌水將殘留的消毒液沖洗干凈。

  醫(yī)院感染管理制度 20

  一、工作人員要求

 。ㄒ唬┏闪⑨t(yī)院感染監(jiān)控小組,成員由科主任、護士長、感染監(jiān)控醫(yī)師、感染監(jiān)控護士組成。醫(yī)護人員每年接受醫(yī)院感染繼續(xù)教育培訓,熟悉醫(yī)院感染診斷、預防原則、報告程序。

  (二)衣帽整潔,不戴戒指、耳環(huán),注意個人衛(wèi)生,不得穿工作服離院外出。

 。ㄈ﹪栏褡袷亍夺t(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》要求,在以下情況應(yīng)進行手衛(wèi)生:接觸患者前;進行無菌操作前;接觸體液后;接觸患者后;接觸患者周圍環(huán)境后;戴手套操作后,脫下手套立即洗手。

 。ㄋ模┕ぷ魅藛T在診療護理操作中遵守各項操作規(guī)程,嚴格執(zhí)行無菌操作。

 。ㄎ澹┳龊貌∪说男l(wèi)生宣教,利用宣傳欄、發(fā)放資料、座談會及結(jié)合病例等形式進行宣教消毒隔離知識。

  二、患者要求

 。ㄒ唬┎∪说陌仓脩(yīng)實施標準預防的原則,根據(jù)疾病的傳播途徑采取相應(yīng)的隔離措施。

  (二)傳染病人不能和普通病人住在一個病室,對已確診的傳染病人應(yīng)立即轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院隔離治療,在未轉(zhuǎn)之前,必須采取相應(yīng)的隔離治療措施。

 。ㄈ﹤魅静∪藨(yīng)在指定的'范圍內(nèi)活動,不互串病室及外出,病人食品、物品不混用。

  三、環(huán)境要求

 。ㄒ唬┎》恳〞r通風換氣,每日2次,必要時進行空氣消毒。治療室、換藥室每日用紫外線進行空氣消毒。

 。ǘ┲委熓摇Q藥室的物表每天用有效氯500mg/L的消毒液擦拭。地面應(yīng)濕式清掃,被體液、血液污染時隨時用1000mg/L-20xxmg/L含氯消毒液擦拭。

 。ㄈ┎∪说囊路、被套、床單、枕套不得帶有血、尿、便痕跡,每周更換1-2次,并做到隨臟隨換。禁止在病房、走道上清點布類。

 。ㄋ模┎〈裁刻鞚袷角鍜咭淮,一床一巾一用;床頭柜等物體表面每天擦拭一次,一桌一抹布,用后消毒,有污染的物體表面隨時消毒。

 。ㄎ澹└鞣N治療、護理及換藥操作應(yīng)按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進行,特殊感染傷口如炭疽、氣性壞疽、破傷風等應(yīng)就地(診室或病室)嚴格隔離,處置后進行嚴格終末消毒。

 。┎∪顺鲈、轉(zhuǎn)院或死亡后要進行終末消毒。傳染病人所用的物品必須消毒處理,不經(jīng)消毒不準帶出,不能給他人使用。

  四、各類物品管理

 。ㄒ唬┳⑸洹⑤斠簩嵭幸蝗艘会樢还,止血帶一人一用一消毒,溶解不同藥物應(yīng)使用不同注射器。

  (二)無菌容器、持物鉗干燥使用,每4小時更換一次。

 。ㄈ┲委熫嚿衔锲窇(yīng)排放有序,上層為清潔區(qū),下層為污染區(qū)。

 。ㄋ模┏槌龅乃幰海_啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時間,超過2小時后不得使用;啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用,最好使用小包裝。

 。ㄎ澹┑饩、酒精瓶應(yīng)保持密閉,每周更換滅菌2次。無菌包中的滅菌物品(棉球、紗布等)一經(jīng)打開,保存時間最長不超過24小時,提倡使用小包裝。

  (六)無菌物品必須放置在無菌物品保存專柜內(nèi),分類按日期順序存放,標記清楚,有效期內(nèi)使用。有專人每天檢查,過期物品需重新滅菌。

 。ㄆ撸┭鯕鉂窕簯(yīng)用滅菌水,每天更換,濕化瓶用后送消毒供應(yīng)室中心消毒處理。

 。ò耍⿹Q藥用過的彎盤、治療碗等用后保濕,送消毒供應(yīng)中心處置。

 。ň牛┮淮涡允褂冕t(yī)療用品用后放入醫(yī)療廢物袋內(nèi),銳器放入利器盒內(nèi)。被傳染病人血液、體液、分泌物、排泄物污染的被服、隔離衣等放在黃色塑料袋內(nèi),雙層結(jié)扎,注明“隔離”及數(shù)量。

 。ㄊ﹤魅拘砸饕、體液、血液等標本用有效氯1000mg/L-20xxmg/L的消毒液浸泡消毒30分鐘后排入下水道。

 。ㄊ唬┲委熓、病室、辦公室、衛(wèi)生間等拖把、抹布專用,標記明確,分開清洗消毒,懸掛晾干。

  五、環(huán)境衛(wèi)生學及消毒效果監(jiān)測

  (一)感染監(jiān)控護士每月對空氣、物表、醫(yī)務(wù)人員手、每季對使用中消毒液等進行細菌學監(jiān)測。

 。ǘ┍O(jiān)測超標項目及時查找原因,并落實整改措施,重新監(jiān)測至合格。

 。ㄈ└黜棻O(jiān)測結(jié)果認真記錄、存檔,定期進行分析。

  六、醫(yī)院感染病例報告

 。ㄒ唬⿲︶t(yī)院感染散發(fā)病例,臨床醫(yī)生應(yīng)及時向本科室醫(yī)院感染管理小組負責人報告,并于24小時內(nèi)填寫《醫(yī)院感染病例報告卡》報送感染管理科。

  (二)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染聚集性病例(同類病例3例或以上)時,臨床科室應(yīng)立即報告醫(yī)院感染管理科。

  醫(yī)院感染管理制度 21

  由科室主任、護士長及本科兼職監(jiān)控醫(yī)師、護士組成,在科主任領(lǐng)導下開展工作。主要職責是:

  1、認真落實醫(yī)院感染管理的有關(guān)規(guī)章制度、標準。根據(jù)本科室特點,制定具體管理細則并組織實施。

  2、對醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進行監(jiān)測(包括目標性監(jiān)測),采取有效措施,降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢時,及時報告控感與職工保健科,并積極協(xié)助調(diào)查和落實各項控制措施(如留取標本,細菌學檢查和消毒隔離等工作)。

  3、制定科室抗感染藥物合理使用細則,監(jiān)督檢查本科室抗感染藥物使用情況,定期總結(jié)分析,不斷提高合理使用抗感染藥物的水平和微生物學檢查的'比率。

  4、督促檢查本科室醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行和落實無菌操作技術(shù)和消毒制度。

  5、組織本科室醫(yī)院感染預防控制知識和技術(shù)的培訓和醫(yī)德醫(yī)風教育。

  6、做好對衛(wèi)生員、配膳員、陪住、探視者的衛(wèi)生學管理和教育。

  7、在控感與職工保健科的`指導下,具體落實各項監(jiān)測工作并做好登記工作。

  8、落實執(zhí)行一次性醫(yī)療用品的檢查、使用、用后的處置。

  9、每月向醫(yī)院控感委員會匯報各項統(tǒng)計數(shù)據(jù),監(jiān)測結(jié)果等。

  醫(yī)院感染管理制度 22

  1、醫(yī)院感染管理科必須對病人開展醫(yī)院感染監(jiān)測,以掌握本院醫(yī)院感染發(fā)病率、多發(fā)部位、多發(fā)科室、高危因素、病原體特點及耐藥性等,為醫(yī)院感染控3制提供科學依據(jù)。

  2、醫(yī)院感染管理科應(yīng)采取前瞻性監(jiān)測方法進行全面綜合性監(jiān)測。每月對監(jiān)測資料進行匯總、分析,每季度向院長、醫(yī)院感染管理委員會書面匯報和反饋。

  3、每年對監(jiān)測資料進行評估,開展醫(yī)院感染的漏報調(diào)查,調(diào)查樣本量不少于每年應(yīng)監(jiān)測人數(shù)的10%,漏報率低于20%。

  4、對醫(yī)院感染病原體分布及其抗感染藥物的.敏感性進行監(jiān)測,定期向全院反饋。

  5、有條件的醫(yī)院可開展目標性監(jiān)測。監(jiān)測目標應(yīng)根據(jù)本院的.特點、醫(yī)院感染的重點和難點決定。

  6、醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查實查率≧96%,醫(yī)院感染現(xiàn)患率≦8%。清潔手術(shù)切口感染率≦1.5%。

  醫(yī)院感染管理制度 23

  1、住院患者發(fā)生一般院內(nèi)感染時,經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)準時向本科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組負責人報告,并于24小時內(nèi)填寫《醫(yī)院感染病例報告卡》報醫(yī)院感染管理科。同時在出院病例首頁院內(nèi)感染名稱欄內(nèi)填寫醫(yī)院感染疾病名稱,并且仔細填寫“醫(yī)院感染個案登記表”,個案登記表應(yīng)歸入病歷。

  2、臨床醫(yī)護人員發(fā)覺有醫(yī)院感染流行趨勢或感染暴發(fā)流行時,應(yīng)馬上向科主任(護士長)、醫(yī)院感染管理科報告,同時樂觀調(diào)查發(fā)病緣由,查找感染源和途徑,掌握擴散,實行有效掌握措施。發(fā)生以下狀況時務(wù)必在12小時內(nèi)由醫(yī)院向縣衛(wèi)生局、疾控中心報告:

 、5例以上的醫(yī)院感染暴發(fā);

 、谟捎卺t(yī)院感染暴發(fā)直接導致患者死亡;

 、塾捎卺t(yī)院感染暴發(fā)導致3人以上人身損害后果。

  發(fā)生以下狀況時,2小時內(nèi)由醫(yī)院向縣衛(wèi)生局、疾控中心報告:

 、10例以上的`醫(yī)院感染暴發(fā)大事;

 、诎l(fā)生特別病原體或新發(fā)病原體的醫(yī)院感染;

  ③可能造成重大公共衛(wèi)生大事或嚴峻后果的醫(yī)院感染。發(fā)生的醫(yī)院感染和醫(yī)院感染暴發(fā)屬于法定傳染病的,還應(yīng)當根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》和《國家突發(fā)公共衛(wèi)生大事應(yīng)急預案》的規(guī)定進行報告。

  3、醫(yī)院感染管理科每月匯總分析醫(yī)院感染狀況,并將其結(jié)果報醫(yī)院領(lǐng)導及相關(guān)科室。

  4、每季度進行一次醫(yī)院感染漏報率調(diào)查,并對漏報中存在的問題按本院的獎懲制度處理。

  5、有醫(yī)院感染流行趨勢或感染暴發(fā)流行時,醫(yī)院感染管理科人員要深化臨床調(diào)查分析,隨時把握醫(yī)院感染部門發(fā)病狀況及全員感染菌種流行趨勢,實行有效掌握措施,削減或杜絕感染的擴散,同時報告主管院長,通報有關(guān)職能科室及縣衛(wèi)生局、疾控中心。

  6、醫(yī)院感染漏報率超過≥20%,按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定進行處理。

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