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血液管理制度錦集[12篇]
在發(fā)展不斷提速的社會中，制度在生活中的使用越來越廣泛，制度泛指以規(guī)則或運作模式，規(guī)范個體行動的一種社會結構。那么制度怎么擬定才能發(fā)揮它最大的作用呢？以下是小編整理的血液管理制度，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
![血液管理制度錦集[12篇]](https://p.9136.com/00/l/d6c6b6c802_6136d9e1d9c01.jpg)
血液管理制度1
管理制度
1、取發(fā)血人員工作時必須認真細致，責任心強，防止一切差錯事故的發(fā)生，確保供血質量。
2、完善臨床用血審批手續(xù)，原則上輸血申請單必須由病區(qū)以上的主任簽字審核后執(zhí)行。
3、血型鑒定與交叉配血要雙人雙鑒，一人工作時要重做一次，嚴格遵守查對核實制度。
4、配血試驗結束后，應保存病人和獻血員標本，置2—6℃冰箱至少7天無意外事故發(fā)生方可丟棄。
5、發(fā)血者發(fā)血時應與取血者共同查對配血結果報告單。進行輸血登記姓名，血型，結果，血液性質，用量等，并貼上獻血號碼。
6、輸血申請報告單與登記簿須用正楷字逐項填寫清楚，無誤無漏。
7、標準a、b、o紅細胞應新鮮配制，血型定型均應正、反定型。
血液管理制度2
1、工作制度
1.1在科主任領導下，由護士長負責管理，主治醫(yī)師和技師給予必要的.協(xié)助。
嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作常規(guī)。
1.2血液透析室工作人員必須具有高度責任心，堅守工作崗位，嚴禁擅離職守，做到對患者服務熱心、觀察病情細心、處理問題耐心。
1.3進入中心須穿工作服、戴工作帽、換工作鞋；操作時戴口罩。
1.4注意觀察患者透析時狀況，及時處理問題。
1.5保持透析室清潔、整齊、舒適、安靜。
1.6定期進行透析用水、置換液、透析液的監(jiān)測。
1.7治療室、水處理室每月做空氣細菌培養(yǎng)一次。
1.8備齊急救儀器設備和用物，專人負責每日清點，填充。
1.9原則上一律謝絕探視、陪伴，家屬請在門外等候，未經允許不得進入，以免增加感染機會。如需要進入時，需穿隔離衣，換拖鞋。
1.10工作期間，嚴禁在血透中心治療區(qū)用餐、會客、談笑，不得看書報、雜志。
2、消毒隔離制度
2.1血液透析室工作人員必須嚴格遵守無菌操作原則。
2.2任何人進入透析間應更衣、換鞋。
2.3嚴格劃分清潔區(qū)、污染區(qū)。
2.4各項操作必須嚴格執(zhí)行規(guī)章制度和操作常規(guī)。
2.5設立乙肝、丙肝病毒陽性患者專用透析區(qū)、透析機。
2.6血液透析治療室每日早、中、晚（每班患者透析前后）開窗對流通風30分鐘，每日下班后紫外線照射消毒1小時。
2.7血液透析治療室一切清潔工作均應濕式打掃，地面及物體表面每日擦拭2次。
2.8血液透析治療室、水處理室每月做空氣細菌培養(yǎng)一次。
2.9每個月進行反滲水與透析液污染菌量的測定，每月對入、出透析器的透析液進行監(jiān)測。
2.10工作人員定期進行乙肝、丙肝病毒標記物檢查。
血液管理制度3
管理制度
1、嚴格執(zhí)行員工守則及內一科的各項規(guī)章制度。
2、凡進入透析室的'工作人員必須按規(guī)章著工作衣、帽、穿專用鞋。
3、進入室內應保持安靜，室內定期進行消毒、做空氣培養(yǎng)并記錄。
4、室內各種儀器、器械、家具、被服等物品放在規(guī)定的位置上，嚴格遵守物品、設備的使用保管及檢查核對制度，發(fā)現問題及時匯報，并記錄破損、維修、遺失情況。
5、愛護公物，室內器械、物品均有專人負責，不得擅自外借挪用，如有特殊情況及時請示。
6、增收節(jié)支是每個員工的責任，注意節(jié)約水、電氣，為了更好的提高經濟效益，力求以最小的投入獲得最大的效益。
7、提高警惕重視安全保衛(wèi)工作，注意防火，防盜，防破壞，防事故。隨時注意消除隱患。
8、嚴格執(zhí)行保密制度，在涉外活動中要做到內外有別。
9、禁止吸煙和隨地吐痰。
血液管理制度4
第一章總則
第一條為規(guī)范醫(yī)療機構血液透析室的管理工作，提高血液透析治療水平，有效預防和控制經血液透析導致的醫(yī)源性感染，提高醫(yī)療質量和保證醫(yī)療安全，根據《醫(yī)療機構管理條例》、《醫(yī)院感染管理辦法》和《醫(yī)療技術臨床應用管理辦法》等有關法規(guī)、規(guī)章，制定本規(guī)范。
第二條本規(guī)范適用于設置血液透析室的各級各類醫(yī)療機構。
第三條地方各級衛(wèi)生行政部門應當根據當地醫(yī)療服務需求，做好血液透析室設置規(guī)劃，嚴格實行血液透析室執(zhí)業(yè)登記管理。
第四條各級衛(wèi)生行政部門應當加強對醫(yī)療機構血液透析室的管理，對轄區(qū)內醫(yī)療機構血液透析室進行指導和檢查，加強血液透析治療的質量管理，保障患者安全。
第二章管理職責
第五條設置血液透析室的醫(yī)療機構應當根據本規(guī)范，制定并落實血液透析室管理的規(guī)章制度、技術規(guī)范和操作規(guī)程，明確工作人員崗位職責，落實血液透析室醫(yī)源性感染的預防和控制措施，保障血液透析治療安全、有效地開展。
第六條醫(yī)療機構應當指定相關部門負責血液透析室的質量監(jiān)控工作，履行以下職責：
�。ㄒ唬⿲ρ和肝鍪乙�(guī)章制度、技術規(guī)范、操作規(guī)程的落實情況進行檢查；
�。ǘ⿲ρ和肝鍪业尼t(yī)療質量、醫(yī)源性感染管理、器械和設備管理、一次性醫(yī)療器具管理等方面進行檢查；
�。ㄈ⿲ρ和肝鍪业闹攸c環(huán)節(jié)和影響醫(yī)療安全的高危因素進行監(jiān)測、分析和反饋，提出控制措施；
�。ㄋ模⿲ρ和肝鍪夜ぷ魅藛T的職業(yè)安全防護和健康管理提供指導；
�。ㄎ澹⿲ρ和肝鍪野l(fā)生的醫(yī)源性感染進行調查，提出控制措施并協(xié)調、組織有關部門進行處理。
第七條血液透析室應當設負責人全面負責血液透析室醫(yī)療質量管理工作。三級醫(yī)院血液透析室的負責人應當由具備副高以上專業(yè)技術職務任職資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔任；二級醫(yī)院及其他醫(yī)療機構血液透析室的負責人應當具有中級以上專業(yè)技術職務任職資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔任。血液透析室負責人必須具備透析專業(yè)知識和血液透析工作經驗。
第八條血液透析室應當配備護士長或護理組長，負責各項規(guī)章制度的督促落實和血液透析室的日常管理。三級醫(yī)院血液透析室護士長或護理組長應由具備一定透析護理工作經驗的中級以上專業(yè)技術職務任職資格的注冊護士擔任，二級醫(yī)院及其他醫(yī)療機構血液透析室護士長或護理組長應由具備一定透析護理工作經驗的初級（師）以上專業(yè)技術職務任職資格的注冊護士的擔任。
第九條血液透析室醫(yī)師、護士和技師的配備應當達到醫(yī)療機構血液透析室基本標準的要求。
第十條血液透析室醫(yī)師負責制定和調整患者透析治療方案，評估患者的透析質量，處理患者出現的并發(fā)癥，按照有關規(guī)定做好相關記錄。
第十一條血液透析室護士協(xié)助醫(yī)師實施患者透析治療方案，觀察患者情況及機器運行狀況，嚴格執(zhí)行核對制度、消毒隔離制度和各項技術操作規(guī)程。
第十二條血液透析室應當根據透析機和患者的數量以及透析環(huán)境布局，合理安排護士，每名護士每班負責治療和護理的患者應相對集中，且數量不超過5名透析患者。
第十三條血液透析室技師負責透析設備日常維護，保證正常運轉，定期進行透析用水及透析液的監(jiān)測，確保其符合質量要求。
第十四條血液透析室根據工作需要，可配備血液透析器復用工作人員，從事血液透析器復用工作。血液透析器復用工作人員必須經過專業(yè)培訓，掌握有關操作技術規(guī)程。
第三章質量管理
第十五條醫(yī)療機構設置血液透析室，應當經地方衛(wèi)生行政部門批準并進行執(zhí)業(yè)登記后，方可開展血液透析工作。
第十六條血液透析室應當建立醫(yī)療質量管理的相關制度，定期開展醫(yī)療質量控制工作，持續(xù)改進醫(yī)療質量。
第十七條血液透析室應當嚴格按照血液透析技術操作規(guī)范開展血液透析質量及相關工作，建立合理、規(guī)范的血液透析治療流程，制定嚴格的接診制度，實行患者實名制管理。
第十八條血液透析室應當建立血液透析患者登記及醫(yī)療文書管理制度，加強血液透析患者的信息管理。
第十九條血液透析室應當建立良好的醫(yī)患溝通機制，按照規(guī)定對患者進行告知，加強溝通，維護患者權益。
第二十條血液透析室應當建立透析液和透析用水質量監(jiān)測制度，確保透析液和透析用水的質量和安全。
第二十一條血液透析室應當按照規(guī)定使用和管理醫(yī)療設備、醫(yī)療耗材、消毒藥械和醫(yī)療用品等。
第二十二條血液透析室應當為透析設備建立檔案，對透析設備進行日常維護，保證透析機及其他相關設備正常運行。
第二十三條血液透析室的醫(yī)療廢棄物按照《醫(yī)療廢物管理條例》及有關規(guī)定進行分類和處理。
第四章感染預防與控制
第二十四條血液透析室應當加強醫(yī)源性感染的預防與控制工作，建立并落實相關規(guī)章制度和工作規(guī)范，科學設置工作流程，降低發(fā)生醫(yī)院感染的風險。
第二十五條血液透析室的建筑布局應當遵循環(huán)境衛(wèi)生學和感染控制的原則，做到布局合理、分區(qū)明確、標識清楚，符合功能流程合理和潔污區(qū)域分開的基本要求。
第二十六條血液透析室應當分為輔助區(qū)域和工作區(qū)域。輔助區(qū)域包括工作人員更衣室、辦公室等。工作區(qū)域包括透析治療區(qū)、治療室、水處理間、候診區(qū)、接診區(qū)、儲存室、污物處理區(qū)；開展透析器復用的，應當設置復用間。
第二十七條血液透析室的工作區(qū)域應當達到以下要求：
�。ㄒ唬┩肝鲋委焻^(qū)、治療室等區(qū)域應當達到《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》中規(guī)定III類環(huán)境的要求。
�。ǘ┗颊呤褂玫拇矄�、被套、枕套等物品應當一人一用一更換。[page]
�。ㄈ┗颊哌M行血液透析治療時應當嚴格限制非工作人員進入透析治療區(qū)。
第二十八條血液透析室應設有隔離透析治療間或者獨立的隔離透析治療區(qū)，配備專門治療用品和相對固定的工作人員，用于對需要隔離的患者進行血液透析治療。
第二十九條血液透析室應當按照《醫(yī)院感染管理辦法》，嚴格執(zhí)行醫(yī)療器械、器具的消毒工作技術規(guī)范，并達到以下要求：
�。ㄒ唬┻M入患者組織、無菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須達到滅菌水平；
�。ǘ┙佑|患者皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達到消毒水平；
�。ㄈ└鞣N用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌。
血液透析室使用的'消毒藥械、一次性醫(yī)療器械和器具應當符合國家有關規(guī)定。一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復使用。
第三十條每次透析結束后，應當對透析單元內透析機等設備設施表面、物品表面進行擦拭消毒，對透析機進行有效的水路消毒，對透析單元地面進行清潔，地面有血液、體液及分泌物污染時使用消毒液擦拭。
第三十一條血液透析室應當根據設備要求定期對水處理系統(tǒng)進行沖洗消毒，并定期進行水質檢測。每次沖洗消毒后應當測定管路中消毒液殘留量，確保安全。
第三十二條醫(yī)務人員進入透析治療區(qū)應當穿工作服、換工作鞋。醫(yī)務人員對患者進行治療或者護理操作時應當按照醫(yī)療護理常規(guī)和診療規(guī)范，在診療過程中應當實施標準預防，并嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范和無菌操作技術。
第三十三條血液透析室應當建立嚴格的接診制度，對所有初次透析的患者進行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒、艾滋病病毒感染的相關檢查，每半年復查1次。
第三十四條乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒螺旋體及艾滋病病毒感染的患者應當分別在各自隔離透析治療間或者隔離透析治療區(qū)進行專機血液透析，治療間或者治療區(qū)、血液透析機相互不能混用。
第三十五條血液透析室應當嚴格按照血液透析器復用的有關操作規(guī)范，對可重復使用的透析器進行復用。
第三十六條血液透析室應當建立醫(yī)院感染控制監(jiān)測制度，開展環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測和感染病例監(jiān)測。發(fā)現問題時，應當及時分析原因并進行改進；存在嚴重隱患時，應當立即停止透析工作并進行整改。
第三十七條醫(yī)療機構發(fā)生經血液透析導致的醫(yī)院感染暴發(fā)，應當按照《醫(yī)院感染管理辦法》及有關規(guī)定進行報告。
第五章人員培訓和職業(yè)安全防護
第三十八條省級衛(wèi)生行政部門應當建立血液透析室工作人員崗位規(guī)范化培訓和考核制度，加強繼續(xù)教育，提高血液透析室工作人員的業(yè)務技術水平。
第三十九條設置血液透析室的醫(yī)療機構應當制定并落實對本機構血液透析室工作人員的培訓計劃，使工作人員具備與本職工作相關的專業(yè)知識，落實相關管理制度和工作規(guī)范。
第四十條醫(yī)療機構應當加強血液透析室醫(yī)務人員職業(yè)安全防護和健康管理工作，提供必要的防護用品，定期進行健康檢查，必要時，對有關人員進行免疫接種，保障醫(yī)務人員的職業(yè)安全。
第四十一條血液透析室工作人員在工作中發(fā)生被血液污染的銳器刺傷、擦傷等傷害時，應當采取相應的處理措施，并及時報告機構內的相關部門。
第六章檢查評估
第四十二條地方各級衛(wèi)生行政部門應當按照本規(guī)范的規(guī)定，對轄區(qū)醫(yī)療機構血液透析室進行定期和不定期的檢查評估。
第四十三條衛(wèi)生行政部門在檢查中發(fā)現醫(yī)療機構血液透析室不符合規(guī)定、存在醫(yī)療安全的，應當責令其進行整改，問題嚴重的，責令暫停血液透析室工作。
第四十四條醫(yī)院應當對衛(wèi)生行政部門的檢查指導、數據統(tǒng)計和質量評估予以配合，不得拒絕和阻撓，不得提供虛假材料。
第四十五條衛(wèi)生行政部門可以設置血液透析質量控制中心或者其他有關組織，對轄區(qū)內血液透析室的質量和安全管理進行評估與檢查指導，促進血液透析室工作質量的持續(xù)改進。
第七章附則
第四十六條本規(guī)范自發(fā)布之日起施行。
血液管理制度5
1.在站長或分管領導的領導下,根據本部門的實際情況,制訂本科各崗位職責、各業(yè)務操作規(guī)程和工作計劃,并組織實施。
2.以身作則,密切聯(lián)系群眾。督促全科人員遵守本血站的各項規(guī)章制度,合理安排全科人員的工作,認真落實各項工作任務。
3.定期組織本科人員進行政治學習,做好職工的思想政治工作,激發(fā)職:l的'主人翁責任感。堅持原則,弘揚正氣,敢于同不良風氣作斗爭。
4.加強與兄弟科室之間的聯(lián)系,取長補短,團結協(xié)作。定期召開全科人員會議,增強內部團結,研究存在問題,傳達貫徹血站召開的會議精神,不斷提高工作質量。
5.定期組織本科人員進行業(yè)務培訓并考核,不斷提高本科人員的業(yè)務水平。
6.經常對本科的各個工作環(huán)節(jié)進行監(jiān)督檢
血液管理制度6
管理制度
1、配血標本送到血庫后，要有專人接受標本，并檢查血量、標本聯(lián)號、姓名、血型、病房、床號齊全，如有遺漏應拒收。
2、血庫應按《采供血許可證》規(guī)定范圍供血。特殊情況下經主管部門領導批準，方可對規(guī)定范圍外的醫(yī)療單位供應。
3、收到血站血液時觀察血液是否有溶血、大凝塊、血袋破裂、管口熱合不嚴密或啟過封、血液顏色呈紫玫瑰色或高錳酸鉀色、紅細胞呈稀泥狀者；
4、紅細胞冰箱4℃±6℃保留一定時間（一般為二周），血漿應放在—20℃以下溫度保存。
血液管理制度7
1、透析文件應該包括血液凈化治療知情同意書，病人首次透析病歷，透析治療記錄單、病情變化記錄、透析充分性評估記錄、化驗檢查報告、長期和臨時用藥情況等。
2、首次透析記錄是透析病人進入透析室后，醫(yī)師詳細詢問病史、進行體格檢查和診斷之后，所做的`記錄。
3、透析治療記錄單用于記錄患者每一次透析的醫(yī)囑和接受透析全過程的醫(yī)療、護理、機器運轉、各種監(jiān)測記錄。要求醫(yī)師和護士認真填寫好每一項記錄。
4、在病人透析過程中，要注意觀察病人的病情變化和治療效果，及時做好病情記錄。
5、血液透析室應該保存和管理好透析病人的資料和文件。建立病人資料登記，以便能更好地評估透析質量，及時調整質量控制措施，不斷完善管理機制。
6、為每一位病人建立透析檔案，每月整理醫(yī)護記錄資料裝入檔案袋，再將檔案袋放入專用庫房保存，保存時間3年以上。
7、危重病人血透或CRRT需填寫危重病人透析登記表。
血液管理制度8
第一節(jié)血透室消毒隔離制度
1．血液透析室嚴格劃分清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)。
2．進入血透室必須嚴格遵守透析室各項規(guī)定，按規(guī)定通道出入并更換鞋子、帽子，進污染區(qū)必須衣帽鞋穿戴整齊，操作時戴口罩、戴一次性手套。離開污染區(qū)應脫去衣帽鞋并消毒雙手。
3．接待參觀要限制人數，并事先取得聯(lián)系，嚴禁非本室人員擅自入內。
4．工作人員必須嚴格執(zhí)行無菌操作及各項操作規(guī)程和管理要求，工作嚴肅認真，一絲不茍。
5．污染的隔離衣、帽、鞋、被單、被套等被服類均應做好預消毒，再送洗衣房清洗。
6．認真做好各環(huán)節(jié)的消毒工作和消毒效果質量檢測。
（1）透析水的檢測與管理：按衛(wèi)生部《消毒技術規(guī)范》，透析水每月做細菌培養(yǎng)1次，定時測定內毒素。每日清潔機房，水處理每天正、反沖各1次，每周做水軟化1~2次，活性炭每月反沖1次，反滲水桶及管道每月消毒1次。對反滲水出口及透析液的入口、出口，每月采樣，作細菌監(jiān)測，符合要求方可使用，并有記錄。
�。�2）血透析機的消毒與管理：每日透析結束，透析機必須徹底消毒。透析液的吸頭每天清水清洗，將殘留液體沖凈、擦干，如遇有血跡用20xxmg/l消毒液擦拭，清水沖洗、擦干。透析機每月維修，定期請公司保養(yǎng)。
�。�3）透析床單：必須一人一用一更換，做好終未消毒。
（4）透析器管路和穿刺針等血透醫(yī)用物品做到一次性使用。
第二節(jié)護理質量管理制度
1.護理部每月對血透室護理質量檢查。
2.護士長根據每月檢查重點監(jiān)控科內護理質量。
3.科室質控小組每月根據檢查內容進行督查。
4.每季度召開護理質量講評，護理安全會議，每月對當月護理質量檢查存在的問題進行分析整改。
5．每月業(yè)務學習2次，定期對護理人員進行“三基”和專業(yè)技能培訓，每月召開公休座談會1次。
第三節(jié)醫(yī)院感染控制監(jiān)測管理制度
1.嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度與程序。
2.每月做好對室內環(huán)境、物體表面、工作人員手的采樣，細菌總數的檢測，并做好登記。
3.分管護士監(jiān)督工作人員認真執(zhí)行消毒隔離制度。
4.護士長督促檢查工勤人員做好清潔衛(wèi)生和消毒隔離工作。
5.新入院者、第一次透析者、外院轉入者必查HCV,HBV.梅毒，艾滋病毒。
6.根據HCV,HBV陽性制度分機分區(qū)透析。
第四節(jié)血透設備保養(yǎng)維修清洗消毒管理制度
1.每次血透結束，根據機型及廠家要求進行消毒（費森和貝朗機器用長沙康民檸檬酸消毒液或亭C液，日機裝用過氧乙酸或次氯酸鈉消毒），每周日熱沖洗熱消毒一次。
2.每班擦拭血透機外部，有血跡用20xxmg/L有效氯隨時擦拭干凈。
3.每臺血透機每周由工程師輪番保養(yǎng)一次，有異常隨時維修。
4.水處理系統(tǒng)每天正沖、反沖半小時，每月由工程師和廠家用過氧乙酸消毒一次。水處理系統(tǒng)每天由工程師監(jiān)測總氯和余氯。確保透析用水水質達標。
5.每個月底的星期二由工程師對水處理反滲水采樣，監(jiān)測內毒素。
第五節(jié)血液凈化患者登記及病案管理制度
1.認真填寫透析記錄與病程記錄，做到準確無涂改。
2.患者各種檢查化驗單按規(guī)定分類黏貼在病歷卡上。
3.住院透析病程記錄與住院病史共同保管，門診透析記錄與門診病卡同時保管。
4.透析記錄單分別裝入病案袋存血透室保管。
5.所有資料由護士長打箱保管至少5年。
6.凡在本血透室進行門診血透治療的患者，均應建立門診病歷卡及血液透析病歷，每次血透后由患者自行保管，每次透析治療時帶來，由醫(yī)生作記錄，并作透析小結，住院患者血透后，在住院病歷中作血透記錄。
7．門診透析病歷由專職醫(yī)師負責撰寫，其中（1）血液透析記錄（2）有關實驗室檢查記錄以及治療方案。
8．血液透析記錄單按日期順序夾入血透病歷中，血透記錄單首次病由血透室醫(yī)師填寫，血透中記錄由護士填寫，治療結束時簽名。
9．所有資料由血透醫(yī)師整理和保管。
10．門診病歷由病員自行保管血透記錄單，每年按填寫序號裝訂成冊存放本室資料框內。
第六節(jié)患者健康教育制度
1.心理護理
讓患者了解疾病的概況，先向患者解釋充分透析的必要性及長期性，需遵醫(yī)囑進行規(guī)律透析，不能隨意更換透析次數及透析時間。囑患者加強適當的身體鍛煉，如慢跑，適當的家務勞動。遵醫(yī)囑按時服藥，不擅自停藥或減藥。
2.飲食護理
蛋白質：透析患者攝入蛋白質量應保證kg/d，其中一半應為優(yōu)質蛋白：含必須氨基酸如牛奶，雞蛋，家禽，牛奶應保證200ml/d，雞蛋1-2只/d，限制蛋黃1只/d，少食海鮮，動物內臟。納：透析患者尿量500ml以上者鈉攝入3-4g/d，無尿者鈉攝入1-2g/d，透析期間體重的增加最好保持在1kg/d ,兩次透析體重增加控制在以內，即不超過體重的4%。
鉀：尿量大于500ml/d對鉀的限制較少，無尿的.患者必須嚴格控制鉀鹽的攝入1-2g/d。忌食：榨菜、紅棗、香菇、花生米、葡萄干、桔子、腌制食品等含鉀高的食品，當患者出現乏力、煩躁、口角麻等現象應警惕高血鉀的出現。
控制入液量：每天總進液量（包括藥物和固體食物中的水分）應等于尿量加500ml，水攝入限制在1L/d。
3.通路的保護
(1)臨時通路：
�、兕i內靜脈插管避免洗頭、洗澡、頭頸劇烈轉動。
②股靜脈插管下肢不易做90°彎曲，少走動，保持會陰部清潔，避免尿液浸濕敷料。
(2)內瘺術前準備：
①保護血管，作內瘺側手臂（非優(yōu)勢手）不得穿刺，抽血。
�、诒Ｗo皮膚，防止破損并保持清潔。
(3)內瘺術后護理：
�、傩g后抬高患肢。
�、诿咳諜z查內瘺是否通暢，至少觸摸震顫4-5次/天，如有異常及時就診。
�、鄄鹁�后即可行內瘺鍛煉：如用健康球止血帶，每日鍛煉3-4次，每次10min。
④術后衣衫要寬松，棉毛衫.羊毛衫可裝拉鏈。
�、菪g肢不得測血壓.靜脈穿刺.不能提重物.不易壓迫.不易戴手表.首飾等。
�、廾看窝和肝銮扒鍧嵠つw。
�、叽┐毯�4-6h可下水。
�、嗳缬醒芰觯⒁庥脧椓墡ПＷo，避免碰撞。
⑨透析結束后穿刺點壓迫止血30min,包扎不宜過緊。
第七節(jié)血透室交接班制度
1．血透室醫(yī)務人員必須堅守崗位，履行職責，保證各項治療護理工作準確及時進行。
2．交清血透患者數及血液凈化的方式。
3．交清新患者第一次做血透的插管情況，內瘺第一次的穿刺情況。
4．機器故障要交班。
5．血透過程中患者發(fā)生的病理、心理的特殊情況及緊急處理情況要交接清楚。
6．當日應做血透患者而由于種種情況暫停血透的要交班。
7．交班前認真巡視血透患者情況及機器運轉、治療記錄情況。
8．交班者應完成本班職責并做好記錄。
9．交班者必須清點財產并做好記錄。
第八節(jié)工作人員健康檢查制度
1.每兩年參加醫(yī)院組織的體格檢查。
2.每年一次肝功能及全套肝炎病毒標志物檢查，對陰性人員進行乙肝疫苗免疫注射。
3.調入血透室前，必須做肝功能及肝炎相關抗原、抗體檢測，患有慢性肝炎及遷延性肝炎者不調入血透室工作。
4.懷孕期、哺乳期應暫調離血透室工作，其幼兒滿2周歲方可調回。
第九節(jié)工作人員學習培訓制度
1.從事血液透析工作的護士必須具有執(zhí)業(yè)護士資格
2.首次從事血液透析工作的護士必須在帶教老師指導下進行不少于三個月的崗位培訓。
3.血透室每月進行2次業(yè)務學習，定期將透析相關信息、新經驗、新知識傳授給每位工作人員并定期考核。
第十節(jié)陪客管理制度
1.陪伴及探視人員應遵守血透室制度，保持血透室整潔安，靜不喧嘩、不吸煙、不隨地吐痰。
2.學齡前兒童不得進入病室。
3.危重病院的家屬持病危通知單可探視，如病情不宜探視，醫(yī)護人員應加以勸阻。
4.陪伴和探視人員應聽從醫(yī)務人員指導，愛護公物，節(jié)約水電，損壞公物應原價賠償。
5.陪伴人員未經允許不得請院外醫(yī)師會診和私自給病人用藥。
第十一節(jié)搶救物品管理制度
1.護士長負責對各類物品，器材進行領取、管理、報損。
2.護士應掌握各類搶救物品的性能，各種儀器的使用，器械應有專人負責保養(yǎng)，定期檢查，保修，搶救物品呈備用狀態(tài)。
3.病室搶救車做到每班清點，專人管理及領用，做到五定：定時核對、定人保管、定點放置、定量供應、定期消毒。防止物品缺失、錯放或過期變質。護士長每周清點檢查一次并簽名。
4.各類搶救物品嚴格定點放置，標識清洗、醒目。
5.做到每班清點，查對并登記、帳物相符。
第十二節(jié)血透室工作人員自身防護制度
1.調入血透室前，必須做肝功能及肝炎相關抗原、抗體檢測，患有慢性肝炎及遷延性肝炎者不調入血透室工作。
2.每半年進行一次肝功能及肝炎相關抗原、抗體檢測，對陰性人員進行乙肝疫苗免疫注射。每二年參加醫(yī)院組織的體格檢查。
3.懷孕期、哺乳期應暫調離血透室工作，其幼兒滿2周歲方可調回。
4.上崗前必須更換工作衣、褲、鞋，進入血透室時穿隔離衣，戴工作帽。
5.為患者穿刺和進行特殊治療時應戴口罩、手套。
6.清洗復用透析器、血路管道時，應穿戴好隔離衣、塑料圍裙、袖套、手套、防護面具等，加強自我保護。
7.一旦意外受到血液污染，應用清水充分洗滌干凈，再用消毒液消毒污染部位，有條件的應洗浴，更換清潔工作服。
8.不得在半污染區(qū)、污染區(qū)吸煙、進食、會客等
第十三節(jié)血透室安全管理差錯事故防范制度
1．各班上機前嚴格檢查管路及透析器，嚴防破損，并做好三查七對。
2．上機后各班護士嚴格觀察透析患者病情，每小時測量血壓，如有情況及時處理。
3．當患者出現熱源反應應及時通知醫(yī)生并做好處理工作。
4．患者在透析期間發(fā)生管路漏血需及時更換管路給予處理。
5．透析期間密切觀察機器運轉情況，如發(fā)現異常報警及時與工程師聯(lián)系。
6．護理人員應嚴格遵守各崗位職責及規(guī)章制度，如有差錯事故應及時上報，不得隱瞞，違者重罰。
第十四節(jié)水處理間制度
1．根據廠家說明做好維護保養(yǎng)記錄。
2．水處理系統(tǒng)的濾砂、活性炭、陰陽離子樹脂、反滲膜根據廠家要求及水質情況進行更換。
3．每月或根據廠家要求對水處理系統(tǒng)及管路進行消毒，有記錄。
4．每半年對水處理系統(tǒng)進行技術參數校對，有記錄。
5．每臺水處理機建立獨立的工作檔案，每天記錄運行狀態(tài)。
6．每月一次透析用水細菌學檢測記錄。
7．每月一次透析用水內毒素檢測記錄。
8．每年有CMA認證的CDC實驗室進行透析用水的化學污染物測定。
9．每天一次軟水硬度及游離氯檢測記錄
第十五節(jié)透析液配置室制度
1．購買的濃縮液和干粉，應具有相關證件。
2．透析液應由濃縮液加符合質控要求的透析用水配制。
3．透析液配置環(huán)境應在透析室清潔區(qū)內相對獨立區(qū)域，周圍無污染源，每班對環(huán)境清潔消毒一次。
4．濃縮液配制桶須標明容量刻度，應保持配制桶和容器清潔，每日用透析用水清洗一次，每周至少用消毒劑進行消毒一次。有記錄。
5．每周至少更換一次濃縮液配制桶濾芯。
6．每周至少更換或消毒一次容器。消毒后備用容器應干燥保存。
7．透析液成分及濃度測定每月一次，檢查記錄。
8．濃縮B液配制應在配制后24小時內使用，B桶外注明配置時間。當天未用完的B液應廢棄。
9．每月一次透析液細菌學檢測，并記錄（透析液入口）
10.每月一次透析液內毒素檢測記錄（透析液入口）
第十六節(jié)庫房管理制度
1．為了合理使用血透室有效地方，壓縮庫房，提高周轉率，以零庫存的理念管理庫房。
2．掌握每月消耗情況，易損耗材保持一定的庫存量，以保證臨床工作正常運轉。
3．為防止物品庫存過多按照日計劃明確數量填寫訂購單。
4．每次認真檢查清點供應商的貨物，發(fā)現有產品疑問及時與供應商聯(lián)系及時處理。
5．每月定期檢查清點庫房物品，做到庫容整潔擺放整齊，數量清材質清，按有效期順序定位排列。
6．嚴格物資領用制度，物資出入要有一定手續(xù)，建立臺帳。做到合理使用杜絕浪費。
第十七節(jié)一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品及消毒器材的管理制度
1．專人負責建立登記賬冊，記錄每次到貨的時間、生產廠家、供貨單位、產品名稱、數量、規(guī)格、產品批號、消毒或滅菌日期、失效期、出廠日期、衛(wèi)生許可證號等。
2．物品存放陰涼干燥、通風良好的物架上，距地面≥20cm,距墻壁≥5cm。不得將包裝破損、失效、產品有無不潔凈等。
3．使用時若發(fā)生熱源反應、感染或其它異常情況時，必須及時留取樣本送檢，按規(guī)定詳細記錄，報告醫(yī)院感染科、及設備采購部門。
4．發(fā)現不合格產品或質量可疑產品時，應立即停止使用，并及時報告相關部門。
5．一次性使用無菌醫(yī)療用品使用后，須按衛(wèi)生行政部門的規(guī)定進行處理，禁止重復使用。
第十八節(jié)不良事件報告處置制度
1.護理不良事件是指因護理活動中而非疾病本身造成的損害。從重視患者安全、護士安全的角度出發(fā)，積極倡導、鼓勵護理人員主動報告不良事件（包括差錯、糾紛、意外）。
2.當發(fā)生不良事件后，當事人填寫書面《醫(yī)療不良事件報告表》記錄事件發(fā)生的具體時間、地點、過程、采取的措施等內容，一般不良事件要求24～48h內報告，事件重大、情況緊急者應在處理的同時口頭上報告相關上級部門。
3.護理部接到報告后立即調查分析事件發(fā)生的原因、影響因素及管理等各個環(huán)節(jié)并制定改進措施。
4.科內對發(fā)生的不良事件應召開專題會議，積極組織分析討論，以吸取教訓，并制定防范措施。
5.為鼓勵護理人員主動上報，對于沒有引起傷害或糾紛的差錯，可免除當事人的處罰；如果引起糾紛或訴訟，需要賠償或賠禮，當事者需承擔相應的責任，按護理部或院部獎懲條例處罰。
6.若隱瞞不報者，將與管理目標及護理獎懲考核掛鉤。
第十九節(jié)血透室醫(yī)院感染管理及防控制度
1.嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度與程序。
2.每月做好對室內環(huán)境、物體表面、工作人員手的采樣，細菌總數的檢測，并做好登記。
3.分管護士監(jiān)督工作人員認真執(zhí)行消毒隔離制度。
4.護士長督促檢查工勤人員做好清潔衛(wèi)生和消毒隔離工作。
5．血液透析室嚴格劃分清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)。
6．進入血透室必須嚴格遵守透析室各項規(guī)定，按規(guī)定通道出入并更換鞋子、帽子，進污染區(qū)必須衣帽鞋穿戴整齊，操作時戴口罩、戴一次性手套。離開污染區(qū)應脫去衣帽鞋并消毒雙手。
7．接待參觀要限制人數，并事先取得聯(lián)系，嚴禁非本室人員擅自入內。
8．工作人員必須嚴格執(zhí)行無菌操作及各項操作規(guī)程和管理要求，工作嚴肅認真，一絲不茍。
9．污染的隔離衣、帽、鞋、被單、被套等被服類均應做好預消毒，再送洗衣房清洗。
10．認真做好各環(huán)節(jié)的消毒工作和消毒效果質量檢測。
（1）透析水的檢測與管理：按衛(wèi)生部《消毒技術規(guī)范》，透析水每月做細菌培養(yǎng)1次，定時測定內毒素。每日清潔機房，水處理每天正、反沖各1次，每周做水軟化1~2次，活性炭每月反沖1次，反滲水桶及管道每月消毒1次。對反滲水出口及透析液的入口、出口，每月采樣，作細菌監(jiān)測，符合要求方可使用，并有記錄。
�。�2）血透析機的消毒與管理：每日透析結束，透析機必須徹底消毒。透析液的吸頭每天清水清洗，將殘留液體沖凈、擦干，如遇有血跡用20xxmg/l消毒液擦拭，清水沖洗、擦干。透析機每月維修，定期請公司保養(yǎng)。
（3）透析床單：必須一人一用一更換，做好終未消毒。
�。�4）透析管路和穿刺針做到一次性使用。
第二十節(jié)消毒隔離查對制度
1.每日對各種物品消毒，外勤班檢查登記。
2.每周對各種消毒物品檢查。
3.平時隨機抽查，發(fā)現問題及時整改。
第二十一節(jié)血透患者常規(guī)實驗室檢查制度
1.每月檢查一次，血常規(guī)、腎功能。
2.每1-3個月檢查一次，血糖、血脂。
3.每3個月檢查一次：血清鐵<200ug/L，轉鐵蛋白飽和度<20%，維持Hb110-120g/L，調整促紅素用量。
4.每3個月檢查一次：PTH并對患者整體情況進行評估。
第二十二節(jié)HCV、HBV實驗室檢查制度,HCV、HBV陽性病人登記制度
1.新入院者、第一次透析者、外院轉入者必查HCV、HBV、梅毒、艾滋病毒。
2.HBV抗原陽性須檢查HBV-DNA，肝功能指標。
3.HCV抗原陽性須檢查HCV-RNA，肝功能指標
4.保留原始記錄，登記患者檢查結果。
5.每半年復查HCV、HBV患者免疫標志物，保留原始記錄，登記患者檢查結果。
6.建立患者檔案，對HBV、HCV患者的病歷及相關文件作明確標記。
7.配備電腦進行網上登記。
8.根據HCV、HBV陽性制度分機分區(qū)透析。
第二十三節(jié)家訪談話制度
1.告知血透過程中和治療期間存在的醫(yī)療風險可能造成的嚴重后果。
2.簽定血透治療、復用知識同意書。
3.做好健康宣教。
第二十四節(jié)透析患者接診制度
1．對于第一次開始透析的患者或由其它中心轉入的患者必須在治療前由主治或主任醫(yī)師對患者進行病情評估有無透析指征，血管通路情況，制定透析處方等。
2．核對患者信息，登記有效身份證件，建立患者檔案，并及時按照上海質控要求上網實名登記
3．告知患者血透透析可能帶來的血源性傳染性疾病，要求患者遵守血液凈化室（中心）有關傳染病控制的相關規(guī)定如消毒隔離、定期監(jiān)測等，并簽署透析治療知情同意書。
4．對患者進行透析知識宣教，增加其對透析的了解，同時介紹透析時環(huán)境及注意事項。
5．安排好患者透析時間及透析次數并及時告知患者。
6．開始透析前檢測乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等相關檢查，保留原始記錄，登記患者檢查記錄。
第二十五節(jié)血透突發(fā)事件技術培訓
技術培訓包括：
1.周圍環(huán)境的熟悉
2.疏散通道的熟悉；
3.應急疏散程序
4.消防器材的使用，燃燒的分類，滅火的注意事項（可聯(lián)系消防隊開講座）；
5.報警電話的撥打；
6.電源控制器的位置及切斷方法；
7.排煙霧設備的啟動
緊急情況下所需要的支持文件可能包括：應急電話通訊錄；建筑物與現場和風險情況地圖；資源清單等。
應該制定應急疏散程序并明確線路，關鍵工作的終止或運行程序，醫(yī)護人員及患者疏散后的工作程序，救援與醫(yī)療責任，緊急情況報告程序，核心人員與部門等。
所有醫(yī)院工作人員、病人及陪護人員都應接受培訓：包括定期組織員工討論會或評審會、技術培訓、應急響應設備的使用、疏散演習、全面演習等。根據培訓對象不同，可以選擇不同的培訓方式和內容。
血液管理制度9
第五醫(yī)院檢驗科血液入庫管理制度
1、配血標本送到血庫后,要有專人接受標本,并檢查血量、標本聯(lián)號、姓名、血型、病房、床號齊全,如有遺漏應拒收。
2、血庫應按《采供血許可證》規(guī)定范圍供血。特殊情況下經主管部門領導批準,方可對規(guī)定范圍外的醫(yī)療單位供應。
3、收到血站血液時觀察血液是否有溶血、大凝塊、血袋破裂、管口熱合不嚴密或啟過封、血液顏色呈紫玫瑰色或高錳酸鉀色、紅細胞呈稀泥狀者;
4、紅細胞冰箱4℃±6℃保留一定時間(一般為二周),血漿應放在-20℃以下溫度保存。
血液管理制度10
1醫(yī)院感染控制及消毒隔離制度
一、血液透析室應當環(huán)境整潔、安靜，按實際需要合理布局，嚴格區(qū)分清潔區(qū)和污染區(qū)。
二、病床每天濕式清掃一次，一床一套；床頭柜等物體表面每天擦拭一次，一桌一抹布，用后浸泡消毒、清洗、晾干后備用；有污染的物體表面隨時用消毒液擦拭消毒。病房和走廊地面每天濕式拖地三次，有污染時用消毒液擦拭消毒。用循環(huán)風紫外線空氣消毒機消毒室內空氣每日三次，每次30分鐘以上；自然通風每日兩次，每次30分鐘，保持室內空氣新鮮。
三、清潔區(qū)物體表面、環(huán)境表面、醫(yī)務人員的手以及室內空氣的消毒標準必須達到GB15982—1995中對Ⅲ類環(huán)境的要求，每月必須進行一次衛(wèi)生學監(jiān)測。當檢查結果超過規(guī)定標準值時，必須進行復查。當懷疑透析液污染或有嚴重感染病例時，必須增加采樣點。
四、醫(yī)生和護士在對病人進行有創(chuàng)性診斷和治療性操作時，應當嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程；對不同病人進行操作時，必須更換手套。醫(yī)護人員在操作中一定要注意自我防護，上崗前應檢查身體并注射乙肝疫苗，建立定期體檢制度。
五、工作人員進入血液透析室必須穿干凈整潔的工作服，戴帽子、口罩、換專用拖鞋，操作前后嚴格洗手。非血液透析室工作人員不得隨意進入。工作人員不得在血液透析室進餐或吸煙。
六、透析患者進入室前應更換拖鞋，所用床單、被套、枕套等一人一用一消毒；換下的污染隔離衣、床單、被套、枕套等消毒后再送洗衣房雙消毒處理。
七、如果使用經國家食品藥品監(jiān)督管理局批準的可以重復使用的血液透析器時，必須遵照《血液透析器復用操作規(guī)范》執(zhí)行；使用經批準的一次性血液透析器不得重復使用。
八、患者透析前必須做肝功能等各項檢查；透析器和透析管專人專用。血液出、入口和透析液出、入口消毒后即使蓋上蓋子備用。
九、血液透析器復用只能用于同一患者，復用標簽必須能夠確認使用該血液透析器的患者。復用標簽上應標明患者的姓名、病歷號、使用次數、每次復用日期及時間。復用次數不得超過3次。
十、傳染病患者血液透析應在隔離透析間內進行，固定床位，專機透析，并嚴格執(zhí)行消毒隔離措施。
十一、透析中出現發(fā)熱反應病人時，必須及時向院感科匯報，并及時進行血培養(yǎng)，暫停收、出病人，積極查找感染源，采取相應的隔離措施。
十二、廢棄的血液透析器、注射器、醫(yī)療垃圾按我院醫(yī)療垃圾處理規(guī)定處理。
2透析液和透析用水質量監(jiān)測制度
一、透析用水每月進行1次細菌培養(yǎng)，在水進入血液透析機的位置收集標本，細菌數不能超出200cfu/ml；
二、透析用水每三個月進行1次內毒素檢測，留取標本方法同細菌培養(yǎng)，內毒素不能超過2eu/ml；
三、透析液每月進行1次細菌培養(yǎng)，在透析液進入透析器的.位置收集標本，細菌數不能超過200cfu /ml；
四、透析液每三個月進行1次內毒素檢測，留取標本方法同細菌培養(yǎng)，內毒素不能超過2eu/ml；
五、透析用水的化學污染物情況至少每年測定一次，軟水硬度及游離氯檢測至少每周進行1次，結果應當符合規(guī)定。
3醫(yī)院感染病例監(jiān)測、報告制度
一、各臨床科室必須對住院病人開展醫(yī)院感染病例感染監(jiān)測，以掌握我院醫(yī)院感染發(fā)病特點，為我院醫(yī)院感染控制提供科學依據。
二、醫(yī)院感染病例由臨床主管醫(yī)生按照《醫(yī)院感染診斷標準》進行初步診斷，及時進行病原微生物檢測，并且保證感染病例病原微生物檢測率≥50%。
三、明確診斷后，由經治醫(yī)生于24小時內報告醫(yī)院感染管理科，同時在出院病例首頁院內感染名稱欄內填寫醫(yī)院感染疾病名稱，并且認真填報“醫(yī)院感染病例報告卡”和“醫(yī)院感染個案調查表”。
四、醫(yī)院感染管理科于每月20日后到各臨床科室收集醫(yī)院感染病例報告卡。
五、確診為傳染病的醫(yī)院感染病例，尚需按《中華人民共和國傳染病防治法》的有關規(guī)定進行報告。
六、對疑似醫(yī)院感染的診斷，主管醫(yī)生報告科主任，會同該科“醫(yī)院感染管理小組”一同討論，并作進一步的分析及檢查，作好討論記錄，討論后能確定的按本制度第三條的規(guī)定進行報告。
七、小組討論尚不能認定的，須將該病員的全部資料及討論的結果報醫(yī)院感染管理委員會，由委員會研究、分析，最后認定或否定。
八、臨床醫(yī)生必須按照要求，認真填寫“醫(yī)院感染病例報告卡”和“醫(yī)院感染個案調查表”、“醫(yī)院感染個案登記表”。 “醫(yī)院感染個案登記表”作為病歷的組成部分，列病歷最后一頁。
九、填表質量作為甲級病例評分標準的內容之一，納入醫(yī)院病案質量管理和醫(yī)院目標考核內容，實施目標考核。
十、醫(yī)院感染管理科必須每月及時對監(jiān)測資料進行匯總、上報省衛(wèi)生廳醫(yī)院感染監(jiān)控辦公室，每季度寫出分析報告，并進行效果評價，提出預防措施。監(jiān)測資料應妥善歸檔保存。
4醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處理制度
一、臨床科室醫(yī)務人員對醫(yī)院感染患者進行積極救治，減少病死率。
二、如果同一病區(qū)一周內出現3例及3例以上同種類型醫(yī)院感染暴發(fā)，或由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導致患者死亡，或由于醫(yī)院感染暴發(fā)導致3人以上人身損害后果，立即電話報告院感科，并及時填寫醫(yī)院感染登記表，送至院感科；必要時協(xié)助專職部門進行調查分析。
三、臨床科室按要求對疑似或確診醫(yī)院感染病例留取臨床標本，及時送病原學檢查。
四、根據調查分析結果，在院感科的指導下，臨床科室針對可能的感染來源、傳播途徑、易感人群實行有效的消毒隔離措施。
五、督促管理本科室人員進行標準預防及必要的額外防護。
六、檢驗科發(fā)現特殊的、多重耐藥的病原體應及時向院感科報告。
七、在發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時，檢驗科承擔相關病原學的檢測工作，并保存菌種以備進一步檢測分析；對特殊的菌毒種要及時送疾病預防機構。
八、檢驗科負責指導全院細菌培養(yǎng)送檢標本留取工作。
九、醫(yī)院發(fā)現以下情形時，應當于12小時內向所在地縣級衛(wèi)生行政部門報告，并同時向所在地疾病預防控制機構報告。
（一）5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)；
�。ǘ�3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。
十、醫(yī)院發(fā)生以下情形時，應當按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告管理工作規(guī)范（試行）》的要求，在2小時內向所在地縣級衛(wèi)生行政部門報告，并同時向所在地疾病預防控制機構報告。
（一）10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)；
�。ǘ┌l(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；
�。ㄈ┛赡茉斐芍卮蠊灿绊懟蛘邍乐睾蠊尼t(yī)院感染。
十一、醫(yī)院發(fā)生疑似醫(yī)院感染暴發(fā)或者醫(yī)院感染暴發(fā)，應當及時采取有效處理措施，控制感染源，切斷傳播途徑，積極實施醫(yī)療救治，保障醫(yī)療安全。
十二、醫(yī)院發(fā)生疑似或者確認醫(yī)院感染暴發(fā)時，應當及時開展現場流行病學調查、環(huán)境衛(wèi)生學檢測以及有關的標本采集、病原學檢查等工作。
血液管理制度11
附屬醫(yī)院血液凈化區(qū)管理制度
1、嚴格執(zhí)行員工守則及內一科的各項規(guī)章制度。
2、凡進入透析室的工作人員必須按規(guī)章著工作衣、帽、穿專用鞋。
3、進入室內應保持安靜,室內定期進行消毒、做空氣培養(yǎng)并記錄。
4、室內各種儀器、器械、家具、被服等物品放在規(guī)定的位置上,嚴格遵守物品、設備的使用保管及檢查核對制度,發(fā)現問題及時匯報,并記錄破損、維修、遺失情況。
5、愛護公物,室內器械、物品均有專人負責,不得擅自外借挪用,如有特殊情況及時請示。
6、增收節(jié)支是每個員工的責任,注意節(jié)約水、電氣,為了更好的'提高經濟效益,力求以最小的投入獲得最大的效益。
7、提高警惕重視安全保衛(wèi)工作,注意防火,防盜,防破壞,防事故。隨時注意消除隱患。
8、嚴格執(zhí)行保密制度,在涉外活動中要做到內外有別。
9、禁止吸煙和隨地吐痰。
血液管理制度12
1.所有在本透析中心接受血液透析治療的患者均應建立血液透析病歷
2.根據病人病情不同，血液透析病歷分為臨時透析病歷和長期透析病歷，其各自病歷要求如下：
1、臨時透析病歷：要求包括中心靜脈置管知情同意書、血液透析知情同意書（已歸入住院病歷者除外）及血液透析治療記錄單
2、長期透析病歷：要求包括中心靜脈置管知情同意書（必要時）、血液透析知情同意書、病歷首次病程日志、醫(yī)囑單、血液透析治療記錄單、所有化驗檢查及其它輔助檢查報告單及血液透析月小結
3.對于所有住院及急診留觀的透析患者，在每次血液透析結束后，應由透析中心的醫(yī)生將患者的透析情況以透析記錄單的形式記錄于各自病歷中
4.所有首次于本透析中心接受血液透析患者和/或其家屬均應簽署血液透析知情同意書及中心靜脈置管知情同意書（必要時）
5.對所有在本透析中心接受長期血液透析治療的患者，均應詳細采集相關病史，包括導致腎衰竭的原發(fā)病因、既往病史、用藥史、藥敏史、首次查體結果及相關輔助檢查結果，以及醫(yī)療付費方式等，并記錄到首次病程記錄中
6.所有首次于本透析中心接受血液透析患者均應提供近期乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病相關病毒學檢查結果，如近期未行上述檢查者，應在血液透析開始前抽取血樣做以上相關檢查，并將結果歸入透析病歷中。對乙肝和丙肝患者的排班表、病歷及相關文件等作明確標識。
7.對所有在本透析中心接受長期血液透析治療的患者，應用醫(yī)囑單詳細記錄患者的用藥情況，根據病情變化調整藥物的.使用，并如實記錄在醫(yī)囑單上
8.所有在本透析中心接受長期血液透析治療的患者，在我院所做所有化驗結果及其他輔助檢查結果應完整保存于血液透析病歷中，并標注檢查時間及檢查項目
9.血液透析中心的醫(yī)生每月應根據患者的臨床表現及相關輔助檢查結果，對所有在本透析中心接受長期血液透析治療患者的透析質量做出月小結。月小結內容應包括：患者透析充分性評估、透析方案的修改建議、并發(fā)癥的防止建議及相應的飲食生活指導
10.透析記錄單需要記錄內容包括：
1、 患者姓名、性別、年齡、病例號、床號及病人來源
2、 透析日期、時間，透析次數
3、 應用的透析機及透析器的型號
4、 透析方式（血液透析、血液濾過、血液透析濾過、血液灌流等）及透析通路
5、 抗凝方式
6、 干體重、透前及透后體重，設定脫水量及實際脫水量
7、 透析液流量或血液濾過置換液量；透析液或置換液中鉀離子、鈣離子及碳酸氫鹽的濃度
8、 透析中血流量、靜脈壓、動脈壓、跨膜壓及單位時間超濾量監(jiān)測結果
9、 透析中其它特殊治療及處理：應用可調鈉、可調超濾、在線尿素監(jiān)測、血容量監(jiān)測、再循環(huán)測定、內瘺血流量測定等，緊急通路溶栓，吸氧、換藥等操作，所有透析過程中及透后即可給予的藥物治療
10、監(jiān)測并記錄患者在透析過程中血壓、心率情況，對于透析過程中患者出現的各種癥狀給予相應的描述，并記錄處理措施及其結果
11、由護士記錄透析過程中透析通路的相關情況
所有透析患者的病歷資料均由透析中心負責統(tǒng)一保管，所有透析病歷資料概不外借。任何人不得將患者透析病歷帶離透析中心。如需了解患者相關透析情況，有透析中心醫(yī)生出具相關內容的病歷摘要。在患者由于各種原因退出透析后，將其全部病歷資料整理后統(tǒng)一收存保管，資料保存3年。
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