醫(yī)院退藥管理制度

　　在現(xiàn)在的社會(huì)生活中，很多場合都離不了制度，制度一經(jīng)制定頒布，就對某一崗位上的或從事某一項(xiàng)工作的人員有約束作用，是他們行動(dòng)的準(zhǔn)則和依據(jù)。制度到底怎么擬定才合適呢？下面是小編為大家收集的醫(yī)院退藥管理制度，僅供參考，歡迎大家閱讀。

醫(yī)院退藥管理制度1

　　為了加強(qiáng)藥品的管理，保證藥品質(zhì)量和患者用藥安全，針對實(shí)際工作中患者要求退藥的情況，制定本規(guī)定。

　　一、藥品是一種特殊商品，凡屬下列情況，一律不得退藥：

　　1、無原始憑據(jù)的；

　　2、包裝受損（如破損、有污漬、輸液藥品粘有病人姓名等非藥品標(biāo)示或有粘貼痕跡等）、藥品質(zhì)量變更的；

　　3、藥品有特殊保存要求院方無法控制的（如要求冷處保存藥品等，避光保存藥品裸瓶不得退藥）；

　　4、傳染病用藥（如阿德福韋酯、拉米夫定、恩替卡韋等）；

　　5、麻醉、精神、毒性等特殊藥品（免費(fèi)回退待銷毀除外）；

　　6、不能提供完整最小包裝的拆零藥品；

　　7、其他不適宜繼續(xù)使用的`；

　　8、一般情況下非近3日發(fā)出藥品不得退藥。

　　二、根據(jù)臨床工作實(shí)際情況，符合下列條件之一的，可在保障藥品質(zhì)量前提下予以退藥：

　　1、患者在用藥過程中出現(xiàn)過敏反應(yīng)或其它不良反應(yīng)，無法繼續(xù)使用的；

　　2、確屬處方用藥不當(dāng)（禁忌癥、超治療用量、重復(fù)用藥等），患者不宜繼續(xù)使用該藥的；

　　3、患者因病情變化，或門診轉(zhuǎn)住院，需要調(diào)整治療方案的；

　　4、病員在院死亡后，未使用完的藥品；

　　5、其他醫(yī)方責(zé)任導(dǎo)致患者不能繼續(xù)使用的。

　　三、退藥程序：

　　1、門診病人需提供用藥原始憑據(jù)，住院病人由經(jīng)治醫(yī)師、護(hù)士核對住院醫(yī)囑，確認(rèn)病人確有使用本院藥品；

　　2、醫(yī)師填寫《臨床科室退藥申請表》，門診病人直接到藥房窗口，住院病人經(jīng)護(hù)士長開具電腦退藥申請單，由護(hù)士或工友交藥房工作人員執(zhí)行；

　　3、藥房工作人員核對藥品品名、規(guī)格、廠家、批號是否與藥房發(fā)出藥品完全一致，詳細(xì)檢查回退藥品質(zhì)量，做出同意退藥與否意見；

　　4、電腦執(zhí)行退藥，相關(guān)人員在《臨床科室退藥申請表》簽字。

　　四、相關(guān)規(guī)定：

　　1、退藥時(shí)間：為確保藥品安全，中班、夜班除特殊情況外均不辦理退藥；

　　2、各科室醫(yī)師不合理退藥情況納入年終考核；確因用藥不當(dāng)必須退回的藥品造成經(jīng)濟(jì)損失的，報(bào)財(cái)務(wù)科由相應(yīng)責(zé)任人負(fù)擔(dān)；住院病人冷處保存藥品必須退藥的（限3日內(nèi)），護(hù)士長在《臨床科室退藥申請表》簽字保證藥品貯存質(zhì)量；

　　3、因廠家藥品質(zhì)量存在問題的無條件予以退藥，并及時(shí)上報(bào)領(lǐng)導(dǎo)處理；

　　4、藥品未經(jīng)發(fā)出，處方退修產(chǎn)生的電腦回退記錄不屬于本規(guī)定的退藥范疇，退修記錄在《處方審核登記表》登記備查。

醫(yī)院退藥管理制度2

　　根據(jù)國家衛(wèi)生與計(jì)劃生育委員會(huì)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》(衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔20xx〕11號)第二十八條“為保障患者用藥安全，除藥品質(zhì)量原因外，藥品一經(jīng)發(fā)出，不得退換”的規(guī)定，同時(shí)結(jié)合我院臨床實(shí)際工作，保證患者用藥權(quán)益和保障藥品質(zhì)量，特制定本辦法。

　　退回藥品必備條件：原始購藥憑據(jù)齊全(包括發(fā)票和處方);退回藥品必須是本院藥房發(fā)出的藥品;批號與本院購入藥品相符;藥品包裝應(yīng)完整、清潔;封口密閉完好;特殊條件保存的藥品可證實(shí)其保存條件符合要求;藥品在有效期內(nèi);藥品售出1周內(nèi)。

　　一、門診藥房退藥制度

　　考慮到臨床醫(yī)療工作實(shí)際情況，分為患方原因退藥、院方原因退藥、不予退藥三種：

　　(一)患方原因退藥

　　1、藥品沒有離開藥房，患者要求退藥的情況一般均給予退藥。

　　2、藥品已經(jīng)離開藥房發(fā)放到患者手中的，屬于以下合理退藥情況者。

　　(1)經(jīng)藥劑科負(fù)責(zé)人確認(rèn)，藥品使用過程中確實(shí)發(fā)現(xiàn)存在明顯質(zhì)量問題;

　　(2)患者用藥后出現(xiàn)嚴(yán)重過敏反應(yīng)或其他不可預(yù)知的不良反應(yīng)，無法繼續(xù)使用該藥;

　　(3)患者發(fā)生藥品不良反應(yīng)，且同時(shí)滿足以下4個(gè)條件時(shí)，屬于合理退藥：

　�、籴t(yī)生已詢問過患者并確定患者無該藥過敏史、禁忌癥，病歷中有記錄;

　　②處方開具的使用量符合《處方管理辦法》中的規(guī)定;處方金額符合醫(yī)院有關(guān)規(guī)定;

　�、坌杼顚懹邢鄳�(yīng)的藥品不良反應(yīng)(ADR)報(bào)告;

　�、芡怂帟r(shí)間必須在發(fā)現(xiàn)藥品不良反應(yīng)的一周內(nèi)。

　　(4)患者死亡，且同時(shí)滿足以下2個(gè)條件時(shí)，屬于合理退藥：

　　①退藥時(shí)間必須在患者死亡后的一周內(nèi);

　�、谔幏介_具的使用量符合《處方管理辦法》中的規(guī)定。

　　(5)患者因病情變化，經(jīng)醫(yī)師確定不能繼續(xù)使用的藥品;

　　(二)院方原因退藥：

　　1、藥品發(fā)放時(shí)已有發(fā)霉、變質(zhì)等質(zhì)量問題

　　2、藥品售出時(shí)已過有效期或已近效期，無法在效期內(nèi)用完。

　　3、藥師發(fā)放藥品錯(cuò)誤或交代服藥方法及劑量錯(cuò)誤

　　4、屬于醫(yī)師處方行為不當(dāng)，患者不宜繼續(xù)使用的藥品。

　　①醫(yī)師開錯(cuò)藥名、含量、濃度、劑量、劑型和用法或有兩種以上藥品存在配伍禁忌或作用相似的;

　�、诨颊邔λ�開藥物有絕對禁忌證;

　　③醫(yī)生開藥前未詢問過患者并確定患者無該藥過敏史、禁忌癥，或病歷中無相應(yīng)記錄;

　�、茚t(yī)生未征得病人同意，開大處方，損害病人利益，由此而造成的醫(yī)療糾紛。

　　5、其他醫(yī)院原因，造成的退藥。

　　(三)為保證藥品質(zhì)量和患者用藥安全，取藥后，屬于下列情況的，不予退藥：

　　1、因費(fèi)用報(bào)銷原因;

　　2、血液制品、生物制劑、毒麻藥品�？诜�麻醉、精神、毒性等特殊藥品，患者不再使用時(shí)，應(yīng)無償交回剩余的'藥品，由藥房毒麻專管員按有關(guān)規(guī)定報(bào)損保管;

　　3、藥品內(nèi)外包裝破損、外觀污損或者字跡的、說明書缺失等影響臨床繼續(xù)使用的;有效期在三個(gè)月以內(nèi)的藥品或者因患者所開藥物在家擱置過久而超過有效期的;

　　4、分裝、分零藥物、價(jià)格低廉的小針劑(價(jià)格≤1.5元/支);

　　5、有特殊貯藏要求(如需冷藏、冷凍)的藥品;避光保存的藥品外包裝破損的;

　　6、取藥時(shí)間超過7日的;

　　7、傳染病用藥(如阿德福韋酯、拉米夫定、恩替卡韋);

　　8、價(jià)格原因。

　　(三)退藥流程：

　　按原因分退藥類型：

　　1、因藥房工作人員錯(cuò)誤和藥品質(zhì)量問題者，可到藥房進(jìn)行退換。

　　2、因藥品過敏或不良反應(yīng)退藥等者，開方醫(yī)生必須按照本院《藥品不良反應(yīng)監(jiān)測管理制度》辦理相關(guān)手續(xù)后，由開方醫(yī)生開具退藥申請單，退回本張?zhí)幏綌?shù)量范圍內(nèi)的致不良反應(yīng)的藥品。

　　3、因醫(yī)生開錯(cuò)處方而需要退藥者，有醫(yī)生開具退藥申請單，經(jīng)醫(yī)務(wù)科簽章同意，可退回錯(cuò)開、誤開藥品。藥劑科將其作為不良醫(yī)療質(zhì)量事件，填寫“醫(yī)生差錯(cuò)本”備查。

　　具體退藥流程：

　　1.由退藥醫(yī)師填寫《XXX醫(yī)院退藥申請表》，若由藥品不良反應(yīng)引起退藥，同時(shí)應(yīng)填寫藥品不良反應(yīng)報(bào)告;由申請退藥醫(yī)師在紅色發(fā)票(報(bào)賬聯(lián))右上角注明退藥原因，簽字并注明日期;

　　2.由患者持退藥申請表、紅色發(fā)票(報(bào)賬聯(lián))、門診處方等到門診部主任、醫(yī)務(wù)科長或院長審核;

　　3.患者持上述材料到門診藥房窗口辦理，藥房工作人員審核是否符合退藥必備條件后，簽署退藥意見;符合退藥條件者進(jìn)入電腦退藥界面，點(diǎn)擊退藥

　　4.患者持退藥單及紅色發(fā)票(報(bào)賬聯(lián))到收費(fèi)處退費(fèi)。

　　5.收費(fèi)員錄入患者信息，查看有無新開醫(yī)囑，進(jìn)入退費(fèi)界面予以退費(fèi)或重新收費(fèi)。

　　(四)門診藥房應(yīng)每月上報(bào)退藥情況。

　　(五)因醫(yī)師處方不當(dāng)引起的退藥，所造成的經(jīng)濟(jì)損失由當(dāng)事醫(yī)師承擔(dān)。

　　二、住院藥房退藥制度

　　(一)對符合下列條件之一的，可予退藥：

　　1.在使用過程中發(fā)現(xiàn)有明顯質(zhì)量問題的藥品，如掉塞、有沉淀、變色等現(xiàn)象;

　　2.因患者出院(因病情危重放棄治療)、死亡，或用藥過程中出現(xiàn)嚴(yán)重藥品不良反應(yīng)的;

　　3.屬于醫(yī)師處方行為不當(dāng)，患者不宜繼續(xù)使用的藥品。

　　4.住院患者因轉(zhuǎn)科、變更治療方案或因死亡而需要退藥者，由開處方醫(yī)生開具退藥申請，隸屬科主任批準(zhǔn)后辦理退藥。

　　(二)凡屬下列情況的，不予退藥：

　　1、有特殊貯藏要求(如需冷藏、冷凍)的藥品;避光保存的藥品外包裝破損的;

　　2、外包裝已破壞，或在外包裝上涂寫有床號、病人姓名等字跡的藥品;

　　3、分裝、分零藥物、價(jià)格低廉(價(jià)格≤1.5元/支)的小針劑及口服藥品。

　　4、傳染病用藥(如阿德福韋酯、拉米夫定、恩替卡韋);

　　5、血液制品、生物制劑、精神、毒麻藥品;口服麻醉、精神、毒性等特殊藥品，患者不再使用時(shí)，應(yīng)無償交回剩余的藥品，由藥房毒麻專管員按有關(guān)規(guī)定報(bào)損保管;

　　(三)住院患者退藥必須符合下述條件：

　　1.由退藥醫(yī)師填寫紙質(zhì)版《XXX醫(yī)院退藥申請表》，由處方醫(yī)師或者辦公護(hù)士的電子退藥處方;若由藥品不良反應(yīng)引起退藥，必須由處方醫(yī)生填寫《藥品不良反應(yīng)報(bào)告表》;

　　2.所退藥品的內(nèi)外包裝、說明書完整、無污損，不影響藥品的繼續(xù)使用;

　　3.有特殊貯藏要求(如需冷藏、冷凍)的藥品、避光保存的藥品外包裝破損的，只將藥品金額退還給患者，藥房工作人員不得接受該類藥品。

　　(四)住院科室退藥流程

　　1、住院患者的退藥由醫(yī)師填寫好《退藥申請單》，普通藥品由護(hù)士長審核簽名，貴重藥品由科主任審核簽名。

　　2、護(hù)士持填寫好的《退藥申請單》和相應(yīng)藥品到門診藥房窗口退藥，藥師確認(rèn)其退藥原因并核實(shí)患者身份、醫(yī)囑及在院情況，對患者醫(yī)囑中無(或少)所退藥物或已出院(結(jié)帳)患者不予退藥。

　　3、藥物退回后藥師辦理相應(yīng)下帳手續(xù)。

　　三、退藥須嚴(yán)格遵循以下程序辦理：

　　1.住院患者退藥，由臨床科室取藥人員持需退回藥品到藥房，根據(jù)本辦法相關(guān)規(guī)定辦理退藥;

　　2.藥房負(fù)責(zé)辦理退藥的藥師，必須嚴(yán)格把關(guān)，仔細(xì)檢查藥品包裝、批號、效期等藥品質(zhì)量情況，審核臨床科室退藥是否符合規(guī)定，并在退藥單上雙方簽字。

　　3.凡屬有特殊貯藏要求(如需冷藏、冷凍)的藥品、需避光保存外包裝破損的藥品一律退帳(退到病人賬上)不退藥品實(shí)物，由該科室護(hù)士長寫欠藥欠條。

　　四、藥房退藥程序

　　1、藥品在使用過程中連續(xù)發(fā)生多例(三例以上)不良反應(yīng)，藥房應(yīng)及時(shí)收回，經(jīng)藥房兩位藥劑人員核實(shí)數(shù)量、批號后，由藥劑科主任退回藥庫，并辦理退庫手續(xù)。

　　2、藥品在使用期內(nèi)發(fā)現(xiàn)原包裝內(nèi)藥品有質(zhì)量問題(霉變、破損等)時(shí)，經(jīng)藥房兩位藥劑人員核實(shí)數(shù)量、批號后，由藥劑科主任退回藥庫，并辦理退庫手續(xù)。

　　3、對有效期僅剩三個(gè)月或臨床三個(gè)月沒有使用的藥品，經(jīng)藥房兩位藥劑人員核實(shí)數(shù)量、批號后，經(jīng)藥劑科主任審核后退回藥庫。

　　4、藥品在運(yùn)輸、搬運(yùn)過程中由于不可抗拒的原因出現(xiàn)的破損，由藥劑科主任核實(shí)后，經(jīng)兩位藥劑人員核實(shí)數(shù)量、批號后，退回藥庫。

　　5、接上級有關(guān)部門通知停止使用的，或經(jīng)藥事委員會(huì)批準(zhǔn)停止使用的藥品，經(jīng)兩位藥劑人員核實(shí)數(shù)量、批號后，由藥劑科主任退回藥庫。

　　6、除上述情況外，如果由于工作疏忽，造成藥品過期、失效、毀損(如在領(lǐng)用新批號藥品后，還出現(xiàn)前期批號并過期的藥品)等情況的，不予辦理退庫。

　　7、對有效期僅為一年的藥品，或某些特殊藥品(搶救用藥、求購藥品、供應(yīng)短缺藥品等)，可使用至有效期前一周。再剩余的經(jīng)兩位藥劑人員核實(shí)數(shù)量、批號后，直接填寫藥品報(bào)損單，交科主任批準(zhǔn)，不必辦理退庫。

　　8、所有退庫藥品必須由藥庫人員填寫藥品退庫登記表，經(jīng)科主任審核簽字方可辦理退庫手續(xù)。

　　9、藥品庫房在收到正常情況退回的藥品，要及時(shí)登記，及時(shí)辦理退庫手續(xù)，并將退回藥品單獨(dú)存放。除某些特殊藥品(搶救用藥、求購藥品、供應(yīng)短缺藥品等)外，應(yīng)及時(shí)聯(lián)系供貨公司，通知退貨，不得拖延。不能退貨的，應(yīng)及時(shí)填寫報(bào)損表，定期交科主任和主管院長審核批準(zhǔn)。

　　五、退回的藥品，藥劑科人員應(yīng)根據(jù)藥品的質(zhì)量狀況決定是否繼續(xù)使用，不能使用的應(yīng)做好登記，并注明原因上報(bào)醫(yī)院有關(guān)部門。

　　一經(jīng)發(fā)出的藥品退回，如果批號顯示不清、外包裝缺失或破損，作報(bào)廢處理(醫(yī)務(wù)科工作人員或院長簽字蓋章的退藥處方作為報(bào)損依據(jù))。

　　六、經(jīng)濟(jì)責(zé)任：

　　1、因醫(yī)師處方不當(dāng)造成退藥的，相應(yīng)經(jīng)濟(jì)損失由處方醫(yī)生承擔(dān)。

　　2、欠藥欠條實(shí)行月底結(jié)算，藥劑科將報(bào)表上交財(cái)務(wù)科由財(cái)務(wù)科將相應(yīng)金額作為科室支出扣除。

　　七、藥房每月做好藥品退藥情況報(bào)表，上報(bào)醫(yī)院有關(guān)部門，并執(zhí)行有關(guān)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)懲規(guī)定。藥劑科每月對住院科室的《XXX醫(yī)院退藥申請表》進(jìn)行核查，如果退藥情況與患者病歷不一致，則按照每份50元扣罰當(dāng)事醫(yī)生。

　　八、處罰措施

　　藥房每月25日將《退藥申請單》提交醫(yī)務(wù)科審核，對院方原因造成退藥的責(zé)任人予以處罰。

　　1、因大處方原因引起病人退藥的，責(zé)任醫(yī)師按每張?zhí)幏娇哿P50元進(jìn)行處理。

　　2、責(zé)任醫(yī)師、住院科室護(hù)士、藥師在診療、發(fā)藥過程中產(chǎn)生過錯(cuò)引起退藥的，每例次扣發(fā)責(zé)任醫(yī)師或藥師每例扣罰50元，一月內(nèi)同一責(zé)任醫(yī)師或藥師因過錯(cuò)引起三次退藥的，按每例扣罰100元進(jìn)行處罰。

　　3、收費(fèi)員不按流程進(jìn)行退費(fèi)操作，造成的損失由收費(fèi)員承擔(dān)，并處每例50元處罰。

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