- 病歷管理制度 推薦度:
- 病歷管理制度 推薦度:
- 病歷管理制度 推薦度:
- 相關(guān)推薦
病歷管理制度
在學(xué)習(xí)、工作、生活中,制度的使用頻率呈上升趨勢,制度是一種要求大家共同遵守的規(guī)章或準(zhǔn)則。擬起制度來就毫無頭緒?以下是小編幫大家整理的病歷管理制度,歡迎大家分享。
病歷管理制度1
。ㄒ唬┴撠(zé)集中管理全院病案。
。ǘ┓渤鲈翰“福瑧(yīng)于病人出院24小時內(nèi)(死亡病歷一周內(nèi))全部回收病案室。
。ㄈ┴撠(zé)出院病人病案的整理、查核、登記、索引編目、裝訂以及保管工作,在與病房交接病歷時,逐一登記住院號、姓名、出院日期、上交日期,并在每次交接登記處由交接雙方簽字。
。ㄋ模┯嬎銠C組與病案管理員進行病案交接手續(xù),認真進行病案錄入及核對工作,按月造表及打印臺帳。
1、負責(zé)臨床、教學(xué)和科研以及個別調(diào)閱病案的供應(yīng)和回收工作。
2、負責(zé)辦理院際病案摘錄和經(jīng)過醫(yī)務(wù)科同意的外調(diào)接待工作。
3、配合統(tǒng)計人員做好有關(guān)統(tǒng)計資料的`整理、分析。
4、把好病案書寫質(zhì)量的初查關(guān),促進病案書寫質(zhì)量的不斷提高。
5、切實做好病案儲藏室的安全和對病案資料的適當(dāng)保密工作。
6、住院病案一律由病案室長期統(tǒng)一保管,負責(zé)各種資料收集、整理、分類、統(tǒng)計、登記、順號上架,不得丟失和破損,要堅持清潔,妥善保管。并準(zhǔn)確及時的供應(yīng)醫(yī)療、教學(xué)、科研所需要的資料,以及接待外來查訪和持有批準(zhǔn)手續(xù)的借閱、抄錄病歷等。
7、醫(yī)療統(tǒng)計工作的原始資料應(yīng)以病案為主,僅有病案資料所反映的情景才是最真實、最確切的,所以在醫(yī)院中統(tǒng)計工作與病案管理工作應(yīng)密切配合。
8、病案室工作人員必須嚴(yán)格保守病案中一切秘密,不得隨意泄露。
9、病案室工作人員應(yīng)認真檢查病歷質(zhì)量和資料是否系統(tǒng)、完整,從中提出存在問題,不斷提出改善辦法。
10、患者門診須要參閱住院病案時,由門診醫(yī)師到病案室查閱。
11、提高科研分析用的病案,應(yīng)在病案室內(nèi)閱畢歸檔,必須借出時,須經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn),辦理借閱手續(xù),方可借出,兩周內(nèi)歸還。逾期不能歸還者,應(yīng)到病案室續(xù)期,但不得超過一個月。
12、院外和本院非醫(yī)務(wù)人員,不得查閱病案,進修醫(yī)生查閱病案,須經(jīng)科主任批準(zhǔn),但不得借出病案室。
13、本院醫(yī)生不允許查閱與本專業(yè)無關(guān)的病歷。特殊原因需要,須經(jīng)醫(yī)政處或醫(yī)患辦簽字。
14、復(fù)印時,病案室工作人員根據(jù)復(fù)印證件帶患者或家屬到指定地點,按規(guī)定復(fù)印相關(guān)資料,其他任何機構(gòu)和個人不得擅自查閱和復(fù)印病歷。
15、任何科室及個人在病案室內(nèi)討論、查閱病案必須辦理手續(xù)。
16、病人及其陪護人員不得翻閱病案。病案在院內(nèi)各部門間的流動,應(yīng)由有關(guān)工作人員傳遞,不要讓病人或其陪護人員攜帶。
病歷管理制度2
一、病歷是醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中依職權(quán)制作的公文書證,具有重要的醫(yī)療、科研價值,也是法律意義上的醫(yī)療行為證據(jù)。衛(wèi)生院病案室負責(zé)本院的病歷和病案的保存與管理工作。制定本制度是為了保證病歷管理能夠符合衛(wèi)生部制訂的《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》。
二、衛(wèi)生院病歷和病案管理嚴(yán)格遵守國務(wù)院衛(wèi)生行政部門衛(wèi)醫(yī)發(fā)[20xx]193號文件發(fā)布的《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》,在具體工作中,要求衛(wèi)生院全體醫(yī)務(wù)人員和行管人員嚴(yán)格遵守。
三、本院門、急診病歷由患者自行負責(zé)保管,就診人如因門、急診醫(yī)療問題向衛(wèi)生院提出交涉意見,必須出示在我醫(yī)院就診的門、急診病歷。住院病歷由衛(wèi)生院病案室負責(zé)保管。
四、嚴(yán)格住院病歷管理,嚴(yán)禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷毀病歷資料,嚴(yán)格杜絕他人搶奪、竊取病歷資料。除負責(zé)診療患者的醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控人員外,任何人不得擅自查閱患者病歷資料。因科研、教學(xué)需要查閱的,必須經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意,查閱后必須及時歸還并不得泄露患者的隱私。
五、病人住院期間,其住院病歷由所在病區(qū)負責(zé)集中、統(tǒng)一保管,所收到的各種資料應(yīng)當(dāng)及時歸入住院病歷,按規(guī)定要求粘貼妥當(dāng);颊叱鲈汉,由病區(qū)負責(zé)醫(yī)師審查歸檔后,由病案室安排專人負責(zé)集中、統(tǒng)一保存及管理。
六、衛(wèi)生院只受理以下人員的復(fù)制、復(fù)印病歷申請:一是患者本人或其代理人;二是死亡患者近親屬或其代理人;三是有合法資質(zhì)的保險機構(gòu)。復(fù)印復(fù)制僅限于病歷中的客觀性病歷資料部分,患者及上述其他復(fù)印人不得要求復(fù)印、復(fù)制病歷中的主觀性病歷資料部分,但可以要求醫(yī)患雙方當(dāng)面予以封存。住院病歷離開病區(qū)或進行復(fù)印、復(fù)制,衛(wèi)生院應(yīng)指定專人負責(zé)攜帶和保管。按照《醫(yī)療事故處理條例》第十條規(guī)定,復(fù)印或者復(fù)制病歷資料時,應(yīng)當(dāng)有患者在場。
完成書寫之后。復(fù)印復(fù)制工作應(yīng)有申請人在場情況下,由衛(wèi)生院工作人員操作,經(jīng)申請人核對無誤后,加蓋衛(wèi)生院公章,并按規(guī)定收取申請人工本費后交給申請人。
八、發(fā)生醫(yī)療事故爭議時,衛(wèi)生院應(yīng)當(dāng)在患者或其代理人在場的'情況下封存病歷的主觀性資料,包括死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄等。封存的病歷可以是患方在場復(fù)印的復(fù)印件,封存的病歷資料,由衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)科安排專人保管。如果在解決醫(yī)療事故爭議過程中需要拆封,封存時的簽字人應(yīng)當(dāng)在場。
病歷管理制度3
。ㄒ唬┴撠(zé)集中管理全院病案。
。ǘ┓渤鲈翰“,應(yīng)于病人出院24小時內(nèi)(死亡病歷一周內(nèi))全部回收病案室。
。ㄈ┴撠(zé)出院病人病案的整理、查核、登記、索引編目、裝訂以及保管工作,在與病房交接病歷時,逐一登記住院號、姓名、出院日期、上交日期,并在每次交接登記處由交接雙方簽字。
。ㄋ模┯嬎銠C組與病案管理員進行病案交接手續(xù),認真進行病案錄入及核對工作,按月造表及打印臺帳。
1、負責(zé)臨床、教學(xué)和科研以及個別調(diào)閱病案的供應(yīng)和回收工作。
2、負責(zé)辦理院際病案摘錄和經(jīng)過醫(yī)務(wù)科同意的外調(diào)接待工作。
3、配合統(tǒng)計人員做好有關(guān)統(tǒng)計資料的整理、分析。
4、把好病案書寫質(zhì)量的.初查關(guān),促進病案書寫質(zhì)量的不斷提高。
5、切實做好病案儲藏室的安全和對病案資料的適當(dāng)保密工作。
6、住院病案一律由病案室長期統(tǒng)一保管,負責(zé)各種資料收集、整理、分類、統(tǒng)計、登記、順號上架,不得丟失和破損,要堅持清潔,妥善保管。并準(zhǔn)確及時的供應(yīng)醫(yī)療、教學(xué)、科研所需要的資料,以及接待外來查訪和持有批準(zhǔn)手續(xù)的借閱、抄錄病歷等。
7、醫(yī)療統(tǒng)計工作的原始資料應(yīng)以病案為主,僅有病案資料所反映的情景才是最真實、最確切的,所以在醫(yī)院中統(tǒng)計工作與病案管理工作應(yīng)密切配合。
8、病案室工作人員必須嚴(yán)格保守病案中一切秘密,不得隨意泄露。
9、病案室工作人員應(yīng)認真檢查病歷質(zhì)量和資料是否系統(tǒng)、完整,從中提出存在問題,不斷提出改善辦法。
10、患者門診須要參閱住院病案時,由門診醫(yī)師到病案室查閱。
11、提高科研分析用的病案,應(yīng)在病案室內(nèi)閱畢歸檔,必須借出時,須經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn),辦理借閱手續(xù),方可借出,兩周內(nèi)歸還。逾期不能歸還者,應(yīng)到病案室續(xù)期,但不得超過一個月。
12、院外和本院非醫(yī)務(wù)人員,不得查閱病案,進修醫(yī)生查閱病案,須經(jīng)科主任批準(zhǔn),但不得借出病案室。
13、本院醫(yī)生不允許查閱與本專業(yè)無關(guān)的病歷。特殊原因需要,須經(jīng)醫(yī)政處或醫(yī)患辦簽字。
14、復(fù)印時,病案室工作人員根據(jù)復(fù)印證件帶患者或家屬到指定地點,按規(guī)定復(fù)印相關(guān)資料,其他任何機構(gòu)和個人不得擅自查閱和復(fù)印病歷。
15、任何科室及個人在病案室內(nèi)討論、查閱病案必須辦理手續(xù)。
16、病人及其陪護人員不得翻閱病案。病案在院內(nèi)各部門間的流動,應(yīng)由有關(guān)工作人員傳遞,不要讓病人或其陪護人員攜帶。
病歷管理制度4
(一)負責(zé)集中管理全院病案。
。ǘ┓渤鲈翰“福瑧(yīng)于病人出院24小時內(nèi)(死亡病歷一周內(nèi))全部回收病案室。
。ㄈ┴撠(zé)出院病人病案的整理、查核、登記、索引編目、裝訂以及保管工作,在與病房交接病歷時,逐一登記住院號、姓名、出院日期、上交日期,并在每次交接登記處由交接雙方簽字。
(四)計算機組與病案管理員進行病案交接手續(xù),認真進行病案錄入及核對工作,按月造表及打印臺帳。
1、負責(zé)臨床、教學(xué)和科研以及個別調(diào)閱病案的供應(yīng)和回收工作。
2、負責(zé)辦理院際病案摘錄和經(jīng)過醫(yī)務(wù)科同意的外調(diào)接待工作。
3、配合統(tǒng)計人員做好有關(guān)統(tǒng)計資料的整理、分析。
4、把好病案書寫質(zhì)量的初查關(guān),促進病案書寫質(zhì)量的不斷提高。
5、切實做好病案儲藏室的安全和對病案資料的適當(dāng)保密工作。
6、住院病案一律由病案室長期統(tǒng)一保管,負責(zé)各種資料收集、整理、分類、統(tǒng)計、登記、順號上架,不得丟失和破損,要堅持清潔,妥善保管。并準(zhǔn)確及時的供應(yīng)醫(yī)療、教學(xué)、科研所需要的資料,以及接待外來查訪和持有批準(zhǔn)手續(xù)的借閱、抄錄病歷等。
7、醫(yī)療統(tǒng)計工作的'原始資料應(yīng)以病案為主,僅有病案資料所反映的情景才是最真實、最確切的,所以在醫(yī)院中統(tǒng)計工作與病案管理工作應(yīng)密切配合。
8、病案室工作人員必須嚴(yán)格保守病案中一切秘密,不得隨意泄露。
9、病案室工作人員應(yīng)認真檢查病歷質(zhì)量和資料是否系統(tǒng)、完整,從中提出存在問題,不斷提出改善辦法。
10、患者門診須要參閱住院病案時,由門診醫(yī)師到病案室查閱。
11、提高科研分析用的病案,應(yīng)在病案室內(nèi)閱畢歸檔,必須借出時,須經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn),辦理借閱手續(xù),方可借出,兩周內(nèi)歸還。逾期不能歸還者,應(yīng)到病案室續(xù)期,但不得超過一個月。
12、院外和本院非醫(yī)務(wù)人員,不得查閱病案,進修醫(yī)生查閱病案,須經(jīng)科主任批準(zhǔn),但不得借出病案室。
13、本院醫(yī)生不允許查閱與本專業(yè)無關(guān)的病歷。特殊原因需要,須經(jīng)醫(yī)政處或醫(yī)患辦簽字。
14、復(fù)印時,病案室工作人員根據(jù)復(fù)印證件帶患者或家屬到指定地點,按規(guī)定復(fù)印相關(guān)資料,其他任何機構(gòu)和個人不得擅自查閱和復(fù)印病歷。
15、任何科室及個人在病案室內(nèi)討論、查閱病案必須辦理手續(xù)。
16、病人及其陪護人員不得翻閱病案。病案在院內(nèi)各部門間的流動,應(yīng)由有關(guān)工作人員傳遞,不要讓病人或其陪護人員攜帶。
【病歷管理制度】相關(guān)文章:
病歷書寫規(guī)范及病歷管理制度03-28
病歷管理制度03-31
病歷管理制度10-13
病歷管理制度04-21
病歷管理制度(18篇)08-03
病歷管理制度15篇03-05
護理病歷管理制度(通用14篇)01-29
病歷證明范文02-14
地球媽媽的病歷卡作文03-13