醫(yī)療質(zhì)量管理制度
在日新月異的現(xiàn)代社會中，越來越多地方需要用到制度，制度是指在特定社會范圍內(nèi)統(tǒng)一的、調(diào)節(jié)人與人之間社會關(guān)系的一系列習(xí)慣、道德、法律(包括憲法和各種具體法規(guī))、戒律、規(guī)章(包括政府制定的條例)等的總和它由社會認(rèn)可的非正式約束、國家規(guī)定的正式約束和實(shí)施機(jī)制三個部分構(gòu)成。那么制度怎么擬定才能發(fā)揮它最大的作用呢？下面是小編精心整理的醫(yī)療質(zhì)量管理制度，僅供參考，歡迎大家閱讀。
醫(yī)療質(zhì)量管理制度1
1、人員必須堅(jiān)守工作崗位，不得擅離值守。
2、必須按時交接班。接班者未到之前，交班者不得離開崗位，值班人員應(yīng)提前10分鐘到崗。
3、者在交班前必須完成本班的各項(xiàng)工作，遇到特殊情況，必須詳細(xì)交代，必要時與接班者共同完成工作后方可離去。
4、各班醫(yī)生、護(hù)士為下一班醫(yī)生、護(hù)士做好各種準(zhǔn)備工作，如打掃、整理辦公室、治療室、換藥室，準(zhǔn)備消毒敷料，急救藥品、器材及必要物品等，以便接班者能順利工作。
5、接班需認(rèn)真閱讀交班報告及醫(yī)囑本，交班中若發(fā)現(xiàn)病情、
治療、器械、物品交代不清，應(yīng)立即查問。接班時間如發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)。接班后因交班不清，發(fā)生差錯事故或物品遺失，應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。
6、交班報告應(yīng)由值班醫(yī)生、護(hù)士書寫，要求書寫字跡整齊、
清楚，簡明扼要，有連貫性，運(yùn)用以學(xué)術(shù)語確切。
7、嚴(yán)格執(zhí)行床頭交班制度。
醫(yī)療質(zhì)量管理制度2
一、樹立“合法經(jīng)營、質(zhì)量為本”的觀念，負(fù)責(zé)公司醫(yī)療器械經(jīng)營質(zhì)量管理方面的具體工作，負(fù)責(zé)公司各部門質(zhì)量管理工作。
二、對本公司各部門進(jìn)行不定期巡查，發(fā)現(xiàn)質(zhì)量管理方面違章行為當(dāng)場制止。
三、負(fù)責(zé)指導(dǎo)和監(jiān)督醫(yī)療器械保管，養(yǎng)護(hù)和運(yùn)輸中的質(zhì)量工作 。
四、規(guī)范各種質(zhì)量臺帳和記錄，匯總質(zhì)量情況，負(fù)責(zé)對上報的`質(zhì)量問題進(jìn)行復(fù)查，確認(rèn)處理。
五、負(fù)責(zé)建立醫(yī)療器械產(chǎn)品檔案。
六、負(fù)責(zé)處理醫(yī)療器械質(zhì)量查詢，做好醫(yī)療器械質(zhì)量查詢記錄。對客戶反映的質(zhì)量問題填寫“質(zhì)量查詢登記表”，及時查出原因，迅速予以答復(fù)解決，并按整理查詢情況報送質(zhì)量和業(yè)務(wù)部門。做到件件有交待，樁樁有答復(fù)，并協(xié)助研究整改措施。
七、配合業(yè)務(wù)部門做好用戶訪問工作，廣泛收集用戶對醫(yī)療器械質(zhì)量、工作質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量的評價意見并分析處理，做好訪問記錄，建立用戶訪問檔案。
八、負(fù)責(zé)不合格醫(yī)療器械報損前的復(fù)核及報廢醫(yī)療器械處理過程的監(jiān)督工作，做好不合格醫(yī)療器械相關(guān)記錄。
九、負(fù)責(zé)醫(yī)療器械不良反應(yīng)信息的處理及報告工作。
十、負(fù)責(zé)收集和分析醫(yī)療器械質(zhì)量信息，并作好信息反饋工作。
醫(yī)療質(zhì)量管理制度3
醫(yī)療廢物管理制度是醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)營中不可或缺的一部分，其主要作用在于確保醫(yī)療廢物的安全管理，防止疾病傳播，保護(hù)環(huán)境，保障公眾健康。它通過規(guī)范廢物的收集、儲存、運(yùn)輸、處理和處置過程，減少潛在的公共衛(wèi)生風(fēng)險，同時也是醫(yī)療機(jī)構(gòu)遵守相關(guān)法規(guī)，履行社會責(zé)任的'重要體現(xiàn)。
內(nèi)容概述：
一套完整的醫(yī)療廢物管理制度應(yīng)涵蓋以下幾個關(guān)鍵方面：
1. 明確責(zé)任：確定醫(yī)療廢物管理的責(zé)任部門和責(zé)任人，確保各環(huán)節(jié)有人負(fù)責(zé)。
2. 規(guī)范操作：制定詳細(xì)的廢物分類、包裝、標(biāo)識、存儲和轉(zhuǎn)移流程。
3. 培訓(xùn)教育：定期對員工進(jìn)行醫(yī)療廢物管理知識的培訓(xùn)，提高其安全意識和操作技能。
4. 監(jiān)控與記錄：建立監(jiān)控系統(tǒng)，記錄廢物產(chǎn)生、處理的全過程，以便追蹤和審計(jì)。
5. 應(yīng)急預(yù)案：制定應(yīng)對廢物泄漏、遺失等突發(fā)情況的應(yīng)急預(yù)案，以迅速有效應(yīng)對。
6. 合規(guī)性審查：定期評估制度執(zhí)行情況，確保符合國家和地方的相關(guān)法律法規(guī)要求。
醫(yī)療質(zhì)量管理制度4
醫(yī)療保險管理制度職責(zé)主要涉及以下幾個核心領(lǐng)域：
1. 制度設(shè)計(jì)與實(shí)施
2. 保險理賠管理
3. 風(fēng)險控制與合規(guī)性
4. 客戶服務(wù)與關(guān)系維護(hù)
5. 數(shù)據(jù)分析與政策優(yōu)化
內(nèi)容概述：
1. 制度設(shè)計(jì)與實(shí)施：制定和更新醫(yī)療保險政策，確保符合國家法律法規(guī)，同時滿足公司和員工的需求。
2. 保險理賠管理：處理保險索賠，審核醫(yī)療費(fèi)用的合理性，確保公平公正。
3. 風(fēng)險控制與合規(guī)性：識別潛在風(fēng)險，如欺詐行為，制定預(yù)防措施，確保制度的.合規(guī)運(yùn)行。
4. 客戶服務(wù)與關(guān)系維護(hù)：處理客戶咨詢，解決投訴，提升客戶滿意度。
5. 數(shù)據(jù)分析與政策優(yōu)化：通過對理賠數(shù)據(jù)的分析，調(diào)整保險條款，提高制度效率。
醫(yī)療質(zhì)量管理制度5
�。�1）醫(yī)院實(shí)行全面質(zhì)量管理。堅(jiān)持以病人為中心，以質(zhì)量為核心的方針，盡最大程度滿足不同人群的不同需求。
�。�2）醫(yī)院成立醫(yī)療質(zhì)量管理三級網(wǎng)絡(luò)，制定質(zhì)量管理方案，實(shí)行質(zhì)量管理責(zé)任制，進(jìn)行質(zhì)量控制、質(zhì)量評價、質(zhì)量監(jiān)督和質(zhì)量否決。
（3）嚴(yán)格認(rèn)真地實(shí)施醫(yī)療技術(shù)常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程。
�。�4）樹立質(zhì)量管理的`人本原則，加強(qiáng)對職工的質(zhì)量教育，提高職工素質(zhì)，調(diào)動職工的積極性，落實(shí)全員崗位質(zhì)量控制職責(zé)，落實(shí)全員質(zhì)量考核。
�。�5）質(zhì)量管理必須重視預(yù)防質(zhì)量缺陷的產(chǎn)生和發(fā)展，重視環(huán)節(jié)質(zhì)量因素，對醫(yī)療服務(wù)的每一個工作環(huán)節(jié)，每一項(xiàng)操作進(jìn)行嚴(yán)格的質(zhì)量控制。
（6）醫(yī)院質(zhì)量管理必須落實(shí)安全醫(yī)療原則，以保證病人的生命、健康不因醫(yī)療失誤而受到侵犯，減少醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險及醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)風(fēng)險。
�。�7）質(zhì)量管理要貫徹質(zhì)量成本原則，讓病人以較低的費(fèi)用，獲得較高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。
�。�8）質(zhì)量管理工作應(yīng)有文字記錄，并由質(zhì)量管理組織形成報告，定期逐級上報。
醫(yī)療質(zhì)量管理制度6
一、為保證醫(yī)療器械質(zhì)量，創(chuàng)造一個有利器械質(zhì)量管理的優(yōu)良工作環(huán)境，保證員工身體健康，依據(jù)《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》等的規(guī)定，特制定本制度。
二、營業(yè)場所應(yīng)明亮，地面整潔，無垃圾，無污水，無污染物。
三、辦公室地面、桌面等每天清潔，每周進(jìn)行徹底清潔。
四、倉庫環(huán)境整潔、地面平整，門窗嚴(yán)密牢固，物流暢通有序。并有安全防火、防蟲、防鼠設(shè)施，無粉塵、無污染源。
五、在崗員工個人衛(wèi)生整潔，精神飽滿。
六、每年組織一次健康檢查。公司分管質(zhì)量的負(fù)責(zé)人、質(zhì)管人員、驗(yàn)收、保管、養(yǎng)護(hù)、復(fù)核等直接接觸醫(yī)療器械的`人員必須進(jìn)行健康檢查。其中驗(yàn)收員、養(yǎng)護(hù)員必須有視力的體檢。
七、按照規(guī)定的體檢項(xiàng)目進(jìn)行檢查，不得有漏檢行為或找人替檢行為，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，公司將嚴(yán)肅處理。
八、經(jīng)體檢的員工，如患有精神病、傳染病、化膿性皮膚病的患者，立即調(diào)離直接接觸醫(yī)療器械的崗位，待身體恢復(fù)健康并經(jīng)檢查合格后，方可工作。
九、建立員工健康檔案，檔案至少保存至員工離職后一年。
醫(yī)療質(zhì)量管理制度7
一、牢固樹立“質(zhì)量為本”思想，堅(jiān)持“按需進(jìn)貨，擇優(yōu)采購”的原則，把好進(jìn)貨質(zhì)量關(guān)，對盲目購進(jìn)造成積壓變質(zhì)的負(fù)具體責(zé)任。
二、認(rèn)真審查供貨單位及銷售人員的法定資格，對供貨單位的質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查評估，簽訂質(zhì)量保證協(xié)議。必要時配合質(zhì)管部門對其進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查認(rèn)證，確保購進(jìn)醫(yī)療器械的渠道的合法性。
三、對首營企業(yè)、首營品種的初審報批承擔(dān)直接責(zé)任，負(fù)責(zé)向供貨單位索取合法證照、醫(yī)療器械注冊證、醫(yī)療器械制造認(rèn)可表審核資料。
五、采購進(jìn)口醫(yī)療器械應(yīng)索取符合規(guī)定的`，加蓋了供貨單位質(zhì)量管理機(jī)構(gòu)原印章的《進(jìn)口醫(yī)療器械注冊證》、《進(jìn)口醫(yī)療器械檢驗(yàn)報告書》等復(fù)印件。
六、了解供貨單位的生產(chǎn)或經(jīng)營狀況、質(zhì)量狀況，及時反饋信息，為有關(guān)部門開展有針對性的質(zhì)量把關(guān)提供依據(jù)。
七、購進(jìn)醫(yī)療器械應(yīng)向供貨單位索要合法票據(jù)，并按規(guī)定建立購進(jìn)記錄，注明醫(yī)療器械的購貨日期、品名、規(guī)格型號、批號（生產(chǎn)批號、滅菌批號）、有效期、生產(chǎn)廠家、供貨單位、單價、數(shù)量等項(xiàng)內(nèi)容。購進(jìn)記錄應(yīng)保存到有效期滿后二年或保質(zhì)期滿后二年。
醫(yī)療質(zhì)量管理制度8
崗位職責(zé)
1.認(rèn)真貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章和醫(yī)療規(guī)范、常規(guī)。
2.制訂全院各專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制的指標(biāo)體系、控制標(biāo)準(zhǔn)和評價方法。
3.擬訂各專業(yè)的質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)、操作規(guī)范、質(zhì)量控制計(jì)劃及考核方案。
4.對各專業(yè)的工作進(jìn)行調(diào)研和科學(xué)論證,并推廣本專業(yè)的.新理論、新技術(shù)、新方法等。
5.對全院各科室的質(zhì)量管理情況進(jìn)行督促檢查和考核評價,并進(jìn)行必要的專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)。
6.對全院各科室的質(zhì)量控制管理工作進(jìn)行組織交流,接受咨詢,指導(dǎo)其不斷完善。
7.經(jīng)常不斷地對各項(xiàng)醫(yī)療工作制度的落實(shí)情況進(jìn)行檢查、考核、反饋,提出整改意見并督促落實(shí),確保基本醫(yī)療質(zhì)量。
醫(yī)療質(zhì)量管理制度9
一、質(zhì)量管理部門負(fù)責(zé)收集、分析、整理上報企業(yè)醫(yī)療器械不良事件信息。
二、各業(yè)務(wù)部門應(yīng)注意收集正在經(jīng)營的醫(yī)療器械的`不良事件的信息。上報給質(zhì)量管理部門。
三、 質(zhì)量管理部門集中各業(yè)務(wù)部門的信息，對經(jīng)營品種做出調(diào)整，提醒業(yè)務(wù)部門注意。
四、發(fā)生醫(yī)療器械不良事件隱情不報者，根據(jù)情節(jié)嚴(yán)重，在考核中進(jìn)行處理。
醫(yī)療質(zhì)量管理制度10
核心醫(yī)療管理制度是醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)營中不可或缺的一環(huán)，旨在確保醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量、安全與效率。它涵蓋了人員管理、診療流程、設(shè)備管理、信息管理、風(fēng)險管理等多個方面，旨在構(gòu)建一個高效、規(guī)范、安全的醫(yī)療環(huán)境。
內(nèi)容概述：
1. 人員管理：包括醫(yī)務(wù)人員的招聘、培訓(xùn)、考核、晉升等，確保團(tuán)隊(duì)的專業(yè)素質(zhì)和道德素養(yǎng)。
2. 診療流程：規(guī)范醫(yī)生的診斷、治療、咨詢過程，提高醫(yī)療服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)化程度。
3. 設(shè)備管理：對醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行定期維護(hù)、更新，保證設(shè)備的正常運(yùn)行和患者安全。
4. 信息管理：建立完善的`信息系統(tǒng)，保障患者信息的安全，提升醫(yī)療服務(wù)的信息化水平。
5. 風(fēng)險管理：識別并預(yù)防潛在的醫(yī)療風(fēng)險，制定應(yīng)急預(yù)案，降低醫(yī)療事故的發(fā)生概率。
醫(yī)療質(zhì)量管理制度11
醫(yī)院醫(yī)療器械管理制度是對醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)療設(shè)備的采購、使用、維護(hù)、報廢等全過程進(jìn)行規(guī)范管理的'一套系統(tǒng)規(guī)則。其主要內(nèi)容涵蓋以下幾個方面：
1. 設(shè)備采購管理
2. 設(shè)備登記與分類
3. 設(shè)備使用與操作規(guī)程
4. 設(shè)備保養(yǎng)與維修
5. 設(shè)備安全與質(zhì)量控制
6. 設(shè)備報廢與更新
7. 設(shè)備檔案管理
8. 培訓(xùn)與考核機(jī)制
內(nèi)容概述：
1. 設(shè)備采購管理：包括需求分析、預(yù)算編制、招標(biāo)采購、合同簽訂及驗(yàn)收流程。
2. 設(shè)備登記與分類：對所有醫(yī)療器械進(jìn)行編號、登記，按照功能、價值、重要程度進(jìn)行分類。
3. 設(shè)備使用與操作規(guī)程：制定詳細(xì)的操作指南，確保醫(yī)護(hù)人員正確、安全地使用設(shè)備。
4. 設(shè)備保養(yǎng)與維修：定期進(jìn)行設(shè)備維護(hù)，及時處理故障，保證設(shè)備正常運(yùn)行。
5. 設(shè)備安全與質(zhì)量控制：實(shí)施嚴(yán)格的設(shè)備安全檢查，確保設(shè)備性能穩(wěn)定，防止醫(yī)療事故的發(fā)生。
6. 設(shè)備報廢與更新：根據(jù)設(shè)備老化程度、技術(shù)更新等因素，確定設(shè)備的報廢與更新策略。
7. 設(shè)備檔案管理：記錄設(shè)備的購買、使用、維修等全過程信息，便于追溯與管理。
8. 培訓(xùn)與考核機(jī)制：對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行設(shè)備操作培訓(xùn)，定期進(jìn)行考核，提升設(shè)備使用效率。
醫(yī)療質(zhì)量管理制度12
為進(jìn)一步提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)院診療工作，落實(shí)院科兩級質(zhì)量管理與質(zhì)量控制，確保醫(yī)院質(zhì)量與安全，特制定本制度。
一、建立健全院科兩級質(zhì)量管理體系
�。ㄒ唬┽t(yī)院成立醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會
1、人員組成：由院領(lǐng)導(dǎo)、相關(guān)職能科室及臨床、醫(yī)技科室負(fù)責(zé)人組成。
2、職責(zé)：
�。�1）在院長領(lǐng)導(dǎo)下，對全院醫(yī)院質(zhì)量與安全管理進(jìn)行監(jiān)督、檢查、指導(dǎo)。
�。�2）委員會依據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合本院實(shí)際，修訂和完善醫(yī)院質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，并對全院醫(yī)院質(zhì)量與安全進(jìn)行全面監(jiān)督、檢查、評價，促進(jìn)醫(yī)院質(zhì)量與安全持續(xù)提高。
�。�3）檢查和指導(dǎo)各科醫(yī)院質(zhì)量與安全管理小組制定切實(shí)可行的質(zhì)量管理方案，落實(shí)醫(yī)院質(zhì)量與安全管理目標(biāo)、計(jì)劃、效果評價及獎懲措施。
�。�4）開展醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量意識教育，對新職工和進(jìn)修、實(shí)人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)，進(jìn)行質(zhì)量管理教育。
�。�5）定期對醫(yī)院質(zhì)量與安全問題進(jìn)行分析研討，及時向院領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)職能科室反饋，提出提高醫(yī)院質(zhì)量與安全的具體措施和建議，提出修訂和完善管理規(guī)定的意見。
�。�6）定期召開各質(zhì)量管理委員會全體會議，遇有特殊情況隨時召開，研討質(zhì)量與安全問題，總結(jié)工作。
�。�7）醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會的執(zhí)行部門是質(zhì)量管理科，負(fù)責(zé)執(zhí)行醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會議定事項(xiàng)，承辦委員會日常事務(wù)工作。
�。ǘ┛剖页闪①|(zhì)量與安全管理小組
1、人員組成：由科主任、副主任、護(hù)士長及高年資醫(yī)師、護(hù)師組成。
2、職責(zé)：
（1）在醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會指導(dǎo)下，對本科室質(zhì)量與安全進(jìn)行經(jīng)常性檢查。
�。�2）檢查本科室質(zhì)量上的薄弱環(huán)節(jié)、不安全因素以及診療常規(guī)、操作規(guī)范、醫(yī)院規(guī)章制度、各級各類人員崗位職責(zé)的落實(shí)情況。
（3）依據(jù)檢查情況提出獎懲意見，與目標(biāo)管理績效考核掛鉤。
�。�4）定期向病院質(zhì)量管理委員會報告本科室質(zhì)量與安全管理工作情況以及對增強(qiáng)病院質(zhì)量與安全管理掌握工作的意見和建議。
（5）每月至少召開一次科室質(zhì)控小組會議，分析探討科內(nèi)質(zhì)量與安全狀況、存在問題以及改進(jìn)措施，做好會議記錄。
二、診療質(zhì)量監(jiān)督管理的方式
�。ㄒ唬┛萍壉O(jiān)控：即定點(diǎn)監(jiān)控，每月進(jìn)行一次，由各科室自我進(jìn)行檢查監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)問題及時改進(jìn)。
�。ǘ┰杭壉O(jiān)控：
1、每一個月監(jiān)控：每一個月一次，由質(zhì)量管文科、醫(yī)務(wù)科、熏染管文科、照顧護(hù)士部等科室進(jìn)行監(jiān)控，監(jiān)控目標(biāo)主要為病案質(zhì)量、各種統(tǒng)計(jì)指標(biāo)、病院熏染、傳染病報告等；對科級監(jiān)控情況進(jìn)行匯總、評價；同時對住院病歷進(jìn)行抽查；對單病種質(zhì)量及醫(yī)療缺陷進(jìn)行監(jiān)控；不定期對重點(diǎn)問題進(jìn)行督查。
2、每季監(jiān)控：每季度進(jìn)行一次，由院長對全院醫(yī)院質(zhì)量與安全進(jìn)行考核與綜合評價，提出處理意見；并對科級監(jiān)控情況進(jìn)行評價；同時由醫(yī)院病案室對已出院的病案進(jìn)行檢查。
3、環(huán)節(jié)監(jiān)控：對各項(xiàng)醫(yī)療活動中的質(zhì)量與安全進(jìn)行動態(tài)監(jiān)控。
4、終末監(jiān)控：每一個病人診療活動終了的醫(yī)療質(zhì)量與安全總評監(jiān)控。
三、診療質(zhì)量監(jiān)督管理的具體措施
（一）針對醫(yī)院制定的各項(xiàng)制度進(jìn)行醫(yī)院質(zhì)量與安全管理的.科級監(jiān)控及院級監(jiān)控，持續(xù)落實(shí)、檢查、考核、評價、反饋、監(jiān)督、改進(jìn)。
1、落實(shí)和檢查《首診負(fù)責(zé)制》、《三級醫(yī)師查房制度》、《分級護(hù)理制度》、《疑難病例討論制度》、《會診制度》、《危重病人搶救制度》、《術(shù)前討論制度》、《死亡病例討論制度》、《查對制度》、《病歷書寫基本規(guī)范與管理制度》、《交接班制度》、《技術(shù)準(zhǔn)入制度》、《轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院制度》、《手術(shù)分級制度》、《醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故責(zé)任追究制度》、《臨床用血申請及審核管理制度》等。
2、對病歷進(jìn)行環(huán)節(jié)監(jiān)控和終末監(jiān)控，落實(shí)和檢查有關(guān)病案各項(xiàng)制度，如《病歷書寫基本規(guī)范》、《住院出院病歷質(zhì)量評定標(biāo)準(zhǔn)》、《病歷管理規(guī)定》等。
3、合理用藥情況：《抗生素臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《抗菌藥物的分級使用制度》及有關(guān)抗菌藥物臨床應(yīng)用整治的各項(xiàng)相關(guān)指標(biāo)的落實(shí)情況等。
4、落實(shí)和檢查《單病種質(zhì)量控制方案與考核制度》。
5、落實(shí)和檢查《醫(yī)患相同制度》和《病情告知制度》的執(zhí)行情況。
6、有效防范、控制醫(yī)療風(fēng)險，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院質(zhì)量與安全和安全隱患，落實(shí)《醫(yī)療糾紛防范預(yù)案》和《醫(yī)療糾紛應(yīng)急處理預(yù)案》等。
7、增強(qiáng)院感指標(biāo)的達(dá)標(biāo)管理，落實(shí)和檢查《突發(fā)病院熏染事件應(yīng)急預(yù)案》、《病院熏染監(jiān)測制度》、《病院熏染報告制度》等。
8、加強(qiáng)傳染病的及時報告，落實(shí)和檢查《傳染病疫情報告制度》。
四、建立完善的診療質(zhì)量評價和反饋機(jī)制
（一）現(xiàn)場反饋和處理：在平時的院科兩級監(jiān)控中，及時對發(fā)現(xiàn)的診療缺陷、精心整理
錯誤進(jìn)行指出并糾正。
（二）院辦公會通報：對在績效考核檢查中發(fā)覺的重點(diǎn)及普遍存在的一些診療質(zhì)量問題在院辦公會上進(jìn)行通報，通過《病院管理通報》反饋給科室，要求各科室及時改良。
�。ㄈ┟考径鹊牟≡嘿|(zhì)量與安全管理委員會的綜合績效考核總結(jié)評價：病院質(zhì)量與安全管理委員會對每季度的質(zhì)量考核進(jìn)行匯總、評價，按照匯總成效一方面在院辦公會上公布，另一方面與各科的績效考核掛鉤。
（四）每季度的質(zhì)量考核結(jié)果匯總與年度的評先、評優(yōu)，年度考核及職稱聘任相結(jié)合。
醫(yī)療質(zhì)量管理制度13
為全面提高我院醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療技術(shù)水平及服務(wù)水平，進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量、保證醫(yī)療安全和患者安全，減少醫(yī)療糾紛，杜絕醫(yī)療事故，按照我院醫(yī)療質(zhì)量管理的相關(guān)文件精神，結(jié)合我科實(shí)際情況，制定科室質(zhì)量與安全管理制度及工作職責(zé)。
一、組織機(jī)構(gòu)
成立科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，具體負(fù)責(zé)科室醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)方案，完成各項(xiàng)醫(yī)療指標(biāo)的控制、分析工作，診療過程中質(zhì)量問題的發(fā)現(xiàn)、整改工作。
組長：
副組長：
二、醫(yī)療質(zhì)量控制內(nèi)容
科室質(zhì)量控制包括醫(yī)療指標(biāo)、規(guī)章制度、病歷書寫質(zhì)量、培訓(xùn)與考核、醫(yī)患溝通及知情告知、醫(yī)療安全和醫(yī)療風(fēng)險監(jiān)控六個部分。
（一）醫(yī)療指標(biāo)
1.麻醉人數(shù)≥醫(yī)院對科室的醫(yī)療指標(biāo)的要求；
2.麻醉死亡率≤0.02%；
3.臨床及藥物試驗(yàn)、醫(yī)療器械試驗(yàn)、手術(shù)、麻醉、特殊檢查、特殊治療履行患者告知率：100%；
3.急危重癥搶救成功率≥80%；
4.院內(nèi)急會診到位時間≤10分鐘；
5.甲級病案率≥90%；
6.藥品比例≤28%；
7.重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報告率100%；
8.完成指令性任務(wù)比例100%；
9.各種神經(jīng)組滯成功率≥90％；
10.硬膜外阻滯成功率≥95%；
11.嚴(yán)重麻醉并發(fā)癥發(fā)生率≤0.04%；
12.年醫(yī)療事故發(fā)生率0；
13.非危重病人死亡率≤0.02%；
14.術(shù)前訪視、術(shù)后隨訪率100％；
15.椎管內(nèi)麻醉后頭痛發(fā)生率＜10％；
16.“三基”考核合格率100％；
17.麻醉記錄單書寫合格率≥98％；
18.技術(shù)操作(實(shí)施麻醉操作和術(shù)中監(jiān)護(hù))合格率100％；
19.硬膜穿破發(fā)生率＜0.6％；
20.搶救設(shè)備完好率100％；
21.消毒滅菌合格率100％；
22.麻醉機(jī)性能完好率100％；
23.麻醉效果評級100%。
�。ǘ┮�(guī)章制度
1.落實(shí)科級質(zhì)量管理組織建設(shè)制度
�。�1）科室質(zhì)控小組每季度至少召開一次科室質(zhì)控小組會議，全面評價科室質(zhì)控工作。
�。�2）不定期開展醫(yī)療質(zhì)量管理工作，內(nèi)容應(yīng)包括本科室醫(yī)療指標(biāo)完成情況、遵守本科室診療、操作常規(guī)和執(zhí)行核心制度情況，本科室醫(yī)療質(zhì)量隱患分析、持續(xù)改進(jìn)措施和加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制措施等內(nèi)容。
2.執(zhí)行核心制度：醫(yī)務(wù)人員應(yīng)做到熟知核心制度內(nèi)容，按照制度要求規(guī)范日常醫(yī)療工作。
�。�1）首診負(fù)責(zé)制：及時完成接診、處置及治療，及時完成病歷書寫。需要請相關(guān)科室會診時及時聯(lián)系會診，根據(jù)會診意見做進(jìn)一步處置，并認(rèn)真及時記錄會診意見。
�。�2）查房制度：嚴(yán)格按照制度要求及時查房。負(fù)責(zé)麻醉者，在手術(shù)前一天到科室熟悉手術(shù)病員的病歷、各項(xiàng)檢查結(jié)果，詳細(xì)檢查病員，了解思想情況，確定麻醉方式。重大手術(shù)，與術(shù)者一起參加術(shù)前討淪，共同制定麻醉方案。
（3）病例討論制度：復(fù)雜特殊的患者應(yīng)當(dāng)進(jìn)行科內(nèi)或多科參與的.術(shù)前討論，共同制訂麻醉方案，對手術(shù)和麻醉中可能發(fā)生的困難和意外做出估計(jì)，便于做好麻醉前的準(zhǔn)備工作。
�。�4）會診制度：嚴(yán)格按照我院會診制度的要求執(zhí)行，急會診在10分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場；院內(nèi)普通會診24小時內(nèi)完成；強(qiáng)調(diào)履行會診人員資質(zhì)；會診申請單書寫符合醫(yī)院要求；我院專家到院外會診、邀請外院專家會診應(yīng)在醫(yī)務(wù)處履行相關(guān)手續(xù)。
（5）危重患者搶救制度：嚴(yán)格按照我院相關(guān)制度執(zhí)行，強(qiáng)調(diào)危重患者搶救一般由科主任或主治醫(yī)師組織并主持，科主任或主治醫(yī)師不在時由職稱最高的醫(yī)師主持搶救，并及時報告科主任；重大及特殊病例的搶救應(yīng)按照我院規(guī)定及時上報醫(yī)務(wù)處等部門。搶救中應(yīng)遵循診療常規(guī)、醫(yī)囑制度，并按照病歷書寫規(guī)范的要求及時書寫搶救記錄。建立并嚴(yán)格執(zhí)行本科室危重患者搶救流程，搶救器械及藥品完好率100%。
（6）值班與交接班制度：按照我院相關(guān)制度執(zhí)行，杜絕脫崗現(xiàn)象，及時有效處理門急診及住院患者出現(xiàn)的各種情況；遇有危重癥患者的搶救，在及時處置的同時通知上級醫(yī)師；每日值班人員按照科室要求在交接班記錄本匯總記錄。
醫(yī)療質(zhì)量管理制度14
1、在臨床科室的整個醫(yī)療活動中，必須履行三級負(fù)責(zé)制，逐級請示。三級醫(yī)師負(fù)責(zé)制體現(xiàn)在查房、手術(shù)、急診、值班、搶救、解決疑難、醫(yī)療文書、質(zhì)量管理等方面。
2、醫(yī)院實(shí)行醫(yī)療組長、主管醫(yī)師、經(jīng)管醫(yī)師三級分工負(fù)責(zé)制，受聘的三級人員原則上由主任（副主任）醫(yī)師、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師擔(dān)任，可實(shí)行高職低聘，必要時也可低職高聘。
（1）醫(yī)療組長在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，對本組的醫(yī)療質(zhì)量負(fù)責(zé)，具體指導(dǎo)下級醫(yī)師，解決疑難病例，審查新入院和急危病員的診療計(jì)劃，決定重大手術(shù)及特殊檢查治療，組織急危重病例的搶救，檢查醫(yī)療護(hù)理工作，聽取診療護(hù)理意見，改進(jìn)和提高醫(yī)療質(zhì)量，開展教學(xué)、科研工作，完成醫(yī)院交給的相關(guān)工作。
�。�2）主管醫(yī)師受醫(yī)療組長領(lǐng)導(dǎo)，負(fù)責(zé)本組病員的診治和指導(dǎo)下級醫(yī)師工作，具體對本組病員定期進(jìn)行系統(tǒng)查房，對新入院、急危重、診斷未明、治療效果不好的病例進(jìn)行重點(diǎn)檢查與討論，聽取醫(yī)護(hù)匯報，傾聽病員意見，修正病歷記錄，應(yīng)邀參加會診，決定出院計(jì)劃，檢查醫(yī)療護(hù)理工作，制訂持續(xù)改進(jìn)措施，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，開展教學(xué)、科研工作，完成各級交給的相關(guān)工作。
�。�3）經(jīng)管醫(yī)師受醫(yī)療組長、主管醫(yī)師和總住院醫(yī)師領(lǐng)導(dǎo)，負(fù)責(zé)分管病員的診療工作，認(rèn)真執(zhí)行查房制度，及時接管新進(jìn)病員，按時完成住院病志，制定初步診療計(jì)劃，征詢上級醫(yī)師意見，接受上級醫(yī)師指導(dǎo)，實(shí)施各項(xiàng)診療措施，監(jiān)督醫(yī)囑執(zhí)行情況，分析各項(xiàng)檢查報告，觀察處理病情變化，據(jù)實(shí)做好病程記錄，主動征求病員意見，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。同時負(fù)有指導(dǎo)實(shí)習(xí)、見習(xí)和進(jìn)修醫(yī)師工作的職責(zé)，完成科室交給的'教學(xué)、科研任務(wù)和各級交辦的相關(guān)工作。
3、在各種診療活動中，下級醫(yī)師應(yīng)及時向上級醫(yī)師匯報。并聽取上級醫(yī)師的指導(dǎo)意見，上級醫(yī)師有責(zé)任查詢下級醫(yī)師的工作，上通下達(dá)，形成一個完整的診療體系
4、下級醫(yī)師必須認(rèn)真執(zhí)行上級醫(yī)師的指示，若下級醫(yī)師未請教上級醫(yī)師，主觀臆斷，對病人作出不正確的診斷和處理，由下級醫(yī)師負(fù)責(zé)；若下級醫(yī)師向上級醫(yī)師匯報，上級醫(yī)師未能親自查看病人即作出不切實(shí)際的處理意見，所造成的不良后果，由上級醫(yī)師負(fù)責(zé)；若下級醫(yī)師不執(zhí)行上級醫(yī)師的指示，擅自更改或拖延而延誤診治，甚至造成不良后果，由下級醫(yī)師負(fù)責(zé)。
5、若下級醫(yī)師對上級醫(yī)師的處理意見持不同見解時，仍應(yīng)執(zhí)行上級醫(yī)師的決定，事后再與上級醫(yī)師進(jìn)行學(xué)術(shù)探討。
醫(yī)療質(zhì)量管理制度15
醫(yī)療質(zhì)量管理的重要性在于：
1.確�；颊邫�(quán)益：良好的質(zhì)量管理能降低醫(yī)療風(fēng)險，保障患者的生命安全和健康權(quán)益。
2.提升醫(yī)院聲譽(yù)：高質(zhì)量的`醫(yī)療服務(wù)能提升醫(yī)院的公眾形象，吸引更多的患者。
3.遵守法規(guī)：符合國家醫(yī)療法規(guī)要求，避免因質(zhì)量問題引發(fā)的法律糾紛。
4.優(yōu)化資源利用：通過質(zhì)量管理，提高醫(yī)療效率，減少浪費(fèi)，優(yōu)化資源配置。
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