護(hù)士專業(yè)技術(shù)工作
護(hù)士專業(yè)技術(shù)工作安全問題雖然不是醫(yī)院工作中心,但它卻影響工作中心。醫(yī)療差錯(cuò)、事故不但造成患者及家屬的重大損失,而且使醫(yī)院在社會上信譽(yù)下降,患者的安全感喪失,在醫(yī)療過程中,醫(yī)務(wù)人員特別是護(hù)士,與患者交流接觸的機(jī)會最多,加之護(hù)理工作繁忙、瑣碎及操作重復(fù)性,因而發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)的機(jī)會多。如何營造護(hù)理安全氛圍,盡量不出、少出護(hù)理差錯(cuò),一直是困擾護(hù)理管理者的重要問題。
我科是心血管內(nèi)科病房,擁有36張床位,其中搶救室設(shè)有4張床位,老年患者多,病情危重,發(fā)病急驟,專科技術(shù)性強(qiáng),要求護(hù)士具有扎實(shí)的專業(yè)理論知識,熟練掌握心電監(jiān)護(hù)和急救技術(shù),心理素質(zhì)好。我科現(xiàn)有護(hù)士8名,來科最長5年,最短6個(gè)月,平均年齡25歲。2004年度,我科有未給患者造成不良后果的一般差錯(cuò)5起。
1 原因分析
(1)護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)、停留在打針、發(fā)藥、鋪床等護(hù)理操作,盡快把自己職責(zé)內(nèi)的事做完,盡早坐下休息或下班。(2)年輕的護(hù)士來科時(shí)間不長,對?撇僮鞒绦蚧?qū)?浦R不熟。(3)護(hù)理人員缺乏,護(hù)理質(zhì)量要求不斷提高,護(hù)理人員心理壓力不斷增加。
2 對策
2.1 明確服務(wù)對象,感悟工作責(zé)任 首先使每一位護(hù)士明確護(hù)理工作的對象,是只有一次生命的人,珍視重任,尊重人的健康權(quán)力和尊嚴(yán)是護(hù)士的天職,對護(hù)士而言在所實(shí)施的全部護(hù)理技術(shù)操作中,優(yōu)先考慮的應(yīng)是患者的安全,倡導(dǎo)精益求精、細(xì)致入微的工作態(tài)度,使每個(gè)護(hù)士能啟動自我意識,感悟工作責(zé)任和義務(wù),從身邊最熟悉的事入手,意識到自己的角色重關(guān)人命,從而營造一個(gè)強(qiáng)烈的護(hù)理職業(yè)安全氛圍。
2.2 樹立視質(zhì)量為生命的概念,確保護(hù)理安全 建立護(hù)理質(zhì)量監(jiān)護(hù)本,結(jié)合護(hù)士長每天至少四下病房查房,每周按護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行有計(jì)劃全面檢查,每周、每日對檢查結(jié)果進(jìn)行總結(jié),急需解決的護(hù)理問題,及時(shí)個(gè)人反愧及時(shí)修整,對于思想松懈、明知故犯的護(hù)士絕不寬容。如一名護(hù)士在進(jìn)行無菌操作時(shí)未戴口罩,被發(fā)現(xiàn),當(dāng)即給予嚴(yán)肅處理,扣發(fā)獎金,并在科務(wù)會上進(jìn)行檢查,使每一位護(hù)士明確制度不違反,要時(shí)刻牢記自己的職責(zé),加強(qiáng)慎獨(dú)修養(yǎng),謹(jǐn)慎細(xì)微,為患者提供安全保證。
2.3 鼓勵(lì)護(hù)士間的團(tuán)隊(duì)協(xié)作,喚起有意注意 注意是心理活動對一定對象的指向和集中,分為有意注意和無意注意。護(hù)士在工作時(shí)必須在有意注意的狀態(tài)下工作,才能保證聚精會神完成護(hù)理工作任務(wù),但有意注意時(shí)間久了,會使人疲勞,出現(xiàn)“視而不見,見而不知所以然”的現(xiàn)象,造成差錯(cuò)事故。因此,鼓勵(lì)和培養(yǎng)護(hù)士間團(tuán)結(jié)協(xié)作精神,倡導(dǎo)在繁忙工作中相互提醒,相互監(jiān)督,成立護(hù)理質(zhì)量檢查小組,將護(hù)理檢查分為護(hù)理文件、消毒隔離、基礎(chǔ)護(hù)理及環(huán)境管理、藥品管理四大內(nèi)容,對檢查結(jié)果進(jìn)行書面及口頭總結(jié)匯報(bào),及時(shí)發(fā)現(xiàn)安全隱患,除差錯(cuò)其結(jié)果不與月終考核和獎金掛鉤。
2.4 倡導(dǎo)人文關(guān)懷,盡量減輕護(hù)士來自各方面的壓力 如果一個(gè)人長期處于壓抑的工作環(huán)境里,會使這個(gè)人的積極性和主動性受到壓抑,會注意力不集中,反應(yīng)不準(zhǔn)確。因此,作為一個(gè)管理者,保有充分了解護(hù)士的氣質(zhì)和性格特點(diǎn),合理安排人力,用人之長,調(diào)動護(hù)士積極性,發(fā)揮個(gè)人潛能,使每個(gè)護(hù)士在科室里工作感受到快樂。如把“你辛苦了”、“謝謝”、“你做的好”、“繼續(xù)努力”等鼓勵(lì)和安慰的話掛在嘴邊,善于發(fā)現(xiàn)并肯定護(hù)士的優(yōu)點(diǎn),不足之處以個(gè)別提醒為主,少用當(dāng)眾批評,盡量保護(hù)護(hù)士的自尊心,經(jīng)常征求護(hù)士對護(hù)理工作的意見,對好的建議予以采用,并在例會上表揚(yáng),使護(hù)士責(zé)任心、歸屬感、工作積極性及意識增強(qiáng),關(guān)心護(hù)士業(yè)務(wù)生活愛好,盡量在不違背原則情況下,對護(hù)士合理要求給予滿足。如周游、休假、共同營造一個(gè)和諧、團(tuán)結(jié)友好的工作氛圍,減輕壓力及負(fù)面情緒,使差錯(cuò)事故發(fā)生減少。
2.5 結(jié)合本科專業(yè)特點(diǎn),有計(jì)劃組織本科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),不斷提高職業(yè)素質(zhì),才能確保護(hù)理安全的共識 1~6個(gè)月,護(hù)士要求熟悉本科室規(guī)章制度,各班職責(zé)及操作流程,?谱o(hù)理常規(guī),對操作的掌握從掌握到熟練,做到規(guī)范、快捷、書寫護(hù)理病歷,培養(yǎng)敏銳觀察病情的能力以及重;颊叩膿尵群蛻(yīng)急能力。6個(gè)月~2年的護(hù)士要求熟練運(yùn)用護(hù)理程序?qū)嵤┱w護(hù)理。對患者進(jìn)行健康教育、心理護(hù)理,熟悉掌握心肺腦復(fù)蘇的搶救程序,心電監(jiān)護(hù)系統(tǒng)的應(yīng)用等。2年以上的護(hù)士,要求能識別心內(nèi)科各種心律失常的心電圖,并安排相應(yīng)的護(hù)理查房,進(jìn)行?浦R強(qiáng)化、學(xué)習(xí),并鼓勵(lì)護(hù)士總結(jié)經(jīng)驗(yàn),撰寫論文。另鼓勵(lì)護(hù)士利用自修大;虮究茖W(xué)習(xí),并在班次上給予適當(dāng)照顧,使護(hù)理質(zhì)量及護(hù)士理論水平提高,樹立“有為才能有位”。
3 效果
通過營造護(hù)理安全文化,使每位護(hù)士提高意識,使差錯(cuò)降低。今年上半年無嚴(yán)重差錯(cuò)及護(hù)理糾紛發(fā)生,一般差錯(cuò),未給患者造成不良后果的差錯(cuò)只有1起,護(hù)士工作氛圍輕松,負(fù)面情緒減少。
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