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水利工程公司合同

時(shí)間:2023-01-16 18:00:11 合同范本 我要投稿
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水利工程公司合同范本(通用5篇)

  在人們的法律意識(shí)不斷增強(qiáng)的社會(huì),很多場合都離不了合同,它可以保護(hù)民事法律關(guān)系。你所見過的合同是什么樣的呢?以下是小編收集整理的水利工程公司合同范本(通用5篇),歡迎閱讀與收藏。

水利工程公司合同范本(通用5篇)

  水利工程公司合同1

  發(fā)包人:______

  監(jiān)理人:______

  依據(jù)《中華人民共和國合同法》,(以下簡稱發(fā)包人)與(以下簡稱監(jiān)理人),就本項(xiàng)工程建設(shè)有關(guān)事項(xiàng),經(jīng)雙方協(xié)商一致,訂立本合同。

  一、發(fā)包人委托監(jiān)理人按本建設(shè)監(jiān)理合同要求進(jìn)行項(xiàng)目的建設(shè)監(jiān)理。

 。ㄒ唬┕こ谈艣r:

  1.工程名稱:

  2.工程地點(diǎn):

  3.工程規(guī)模及特性:

  4.工程總投資:靜態(tài):

  動(dòng)態(tài):

  5.工程總工期:

 。ǘ┍O(jiān)理范圍:按照專用合同條款中約定的范圍承擔(dān)監(jiān)理業(yè)務(wù)。

 。ㄈ┍O(jiān)理內(nèi)容:按照專用合同條款中約定的內(nèi)容承擔(dān)監(jiān)理業(yè)務(wù)。

 。ㄋ模┕こ探ㄔO(shè)監(jiān)理的`期限自________年________月________日至________年________月________日。

 。ㄎ澹┙ㄔO(shè)監(jiān)理報(bào)酬為(大寫)元,由發(fā)包人按本專用合同條款約定的方式、時(shí)間向監(jiān)理人結(jié)算支付。

  二、建設(shè)監(jiān)理合同的組成文件及解釋順序。

 。ㄒ唬┍O(jiān)理委托函或中標(biāo)函。

 。ǘ┍O(jiān)理合同書。

 。ㄈ┍O(jiān)理實(shí)施過程中雙方共同簽署的補(bǔ)充文件。

 。ㄋ模⿲S煤贤瑮l款。

  (五)通用合同條款。

  (六)監(jiān)理招標(biāo)書(或委托書)

 。ㄆ撸┍O(jiān)理投標(biāo)書(或監(jiān)理大綱)

  上列合同文件為一整體,代替了本合同書簽署前雙方簽署的.所有的協(xié)議、會(huì)談?dòng)涗浺约坝嘘P(guān)相互承諾的一切文件。

  三、本合同書經(jīng)雙方法定代表人或其委托代理人簽字(蓋章)并加蓋本單位公章后生效。

  四、本合同書正本一式兩份,具有同等法律效力,由雙方各執(zhí)一份;副本份,各執(zhí)份。

  發(fā)包人(蓋章)______監(jiān)理人(蓋章)______

  法定代表人(簽字或蓋章):______法定代表人(簽字或蓋章):______

  委托代理人(簽字或蓋章):______委托代理人(簽字或蓋章):______

  郵政編碼:______郵政編碼:______

  聯(lián)系電話:______聯(lián)系電話:______

  傳真:______傳真:______

  開戶銀行:______開戶銀行:______

  賬號(hào):______賬號(hào):______

  水利工程公司合同2

  招標(biāo)人:______

  監(jiān)理人:______

  合同編號(hào):______

  合同名稱:______

  依據(jù)國家有關(guān)法律、法規(guī),以下簡稱委托人),委托(監(jiān)理人名稱)____(以下簡稱監(jiān)理人)提供:監(jiān)理服務(wù),經(jīng)雙方協(xié)商一致,訂立本合同。

  一、工程概況

  1、工程名稱:

  2、建設(shè)地點(diǎn):

  3、工程等別(級(jí)):

  4、總投資(人民幣,下同):萬元

  5、工期:

  二、監(jiān)理范圍:

  1、監(jiān)理項(xiàng)目名稱;

  2、監(jiān)理項(xiàng)目內(nèi)容及主要特性參數(shù):

  3、監(jiān)理項(xiàng)目投資:

  4、監(jiān)理階段:

  三、監(jiān)理服務(wù)內(nèi)容、期限:

  1、監(jiān)理服務(wù)內(nèi)容:按專用合同條款約定。

  2、監(jiān)理服務(wù)期限:

  自____年____月____日至____年____月____日。

  四、監(jiān)理服務(wù)酬金

  監(jiān)理正常服務(wù)酬金為(大寫)____元,由發(fā)包人按專用合同條款約定的方式、時(shí)間

  五、監(jiān)理合同的.組成文件及解釋順序

  1、監(jiān)理合同書(含補(bǔ)充協(xié)議);

  2、中標(biāo)通知;

  3、投標(biāo)報(bào)價(jià)書;

  4、專用合同條款;

  5、通用合同條款;

  6、監(jiān)理大綱;

  7、雙方確認(rèn)進(jìn)入合同的其他文件。

  六、本合同書經(jīng)雙方法定代表人或其授權(quán)代表人簽名并加蓋本單位公章后生效。

  七、本合同書正本一式陸份,具有同等法律效力。

  委托人:____(蓋章)監(jiān)理人:____(蓋章)

  法定代表人:____(簽名)法定代表人:____(簽名)

  單位地址:______單位地址:______

  郵政編碼:______郵政編碼:______

  電話:______電話:______

  電子郵箱:______電子郵箱:______

  傳真:______傳真:______

  開戶銀行:______開戶銀行:

  賬號(hào):______賬號(hào):______

  _______年________月________日_______年________月________日

  水利工程公司合同3

  發(fā)包單位:________(簡稱甲方)

  法定代表人:________

  地址:________

  承包單位:________(簡稱乙方)

  法定代表人:________

  地址:________

  根據(jù)《中華人民共和國經(jīng)濟(jì)合同法》和《建筑安裝工程承包合同條例》規(guī)定,結(jié)合本工程的實(shí)際情況,為了明確工程項(xiàng)目及雙方責(zé)任,本著互相協(xié)作,確保施工項(xiàng)目順利完成的原則。經(jīng)過甲乙雙方協(xié)商簽定本合同。

  第一條:工程地點(diǎn):________________________。

  第二條:工程內(nèi)容:________________________。

  第三條:承包方式:乙方包工包料。

  第四條:工程價(jià)款及調(diào)整

  1、工程價(jià)款:_______元。

  2、發(fā)生以下情況之一經(jīng)雙方協(xié)商同意后可做調(diào)整:

  (1)甲方代表確認(rèn)的工程量增減;

  (2)甲方代表確認(rèn)的設(shè)計(jì)變更或工程洽商;

 。3)工程造價(jià)管理部門公布的價(jià)格調(diào)整;

  (4)甲方原因造成的乙方窩工損失或其他得有關(guān)損失;

  (5)合同條款以外得其他增減或調(diào)整。

  第五條:付款方式

  1、工程款支付方式:銀行轉(zhuǎn)賬。

  2、工程付款:該工程由乙方墊資,工程竣工后政府安排資金到位,甲方一次性支付工程款。

  3、本工程稅金由乙方到當(dāng)?shù)囟悇?wù)部門自行繳納。

  第六條:合同工期

  1、雙方商定總工期為_______天。

  開工日期:____年____月____日;

  竣工日期:_____年____月____日。

  2、如遇下列情況,經(jīng)甲方代表簽證后,工程可以順延。

 。1)甲方不能按合同約定提供開工條件;

 。2)工程量變化和設(shè)計(jì)變更;

 。3)工程款未按時(shí)支付;

 。4)不可抗力(如地震臺(tái)風(fēng)火災(zāi)等)。

  3、由甲方責(zé)任造成的工期延誤,甲方應(yīng)支付由此給乙方造成得窩工損失及其他增加費(fèi)用,相應(yīng)順延工期。

  4、乙方如無正當(dāng)理由拖延工期,每超過一天罰款元,反之每提前一天獎(jiǎng)勵(lì)元。但獎(jiǎng)罰累計(jì)不超過總造價(jià)得2%。

  第七條:工程質(zhì)量要求

  1、乙方應(yīng)嚴(yán)格對(duì)工程使用的材料和工程設(shè)備以及工程的所有部位及其施工工藝,進(jìn)行全過程的質(zhì)量檢查,作好質(zhì)量檢查記錄,并向甲方遞交自檢報(bào)告。

  2、乙方的質(zhì)量檢測(cè)機(jī)構(gòu)必須取得省級(jí)以上計(jì)量認(rèn)證合格證書,并經(jīng)州水利工程質(zhì)量監(jiān)督站認(rèn)可,方可從事質(zhì)量檢測(cè)工作,檢測(cè)人員必須持證上崗。

  第八條:材料設(shè)備

  1、本工程所需材料、設(shè)備一般由承包方組織供應(yīng),按規(guī)定需群眾投工投勞備運(yùn)砂石料等,承包方應(yīng)積極配合。

  2、所有材料、設(shè)備、成品、半成品均附有合格證,都要經(jīng)甲方檢查驗(yàn)收,簽交物資驗(yàn)收合格單,方可進(jìn)場,已進(jìn)場的`物資未經(jīng)甲方許可簽署出場證書,不得運(yùn)出場外。

  3、已進(jìn)場的物資,若發(fā)現(xiàn)不合格,供料一方必須迅速將其運(yùn)出場外。

  4、沒有合格證書,且未經(jīng)試驗(yàn)鑒定或經(jīng)過試驗(yàn)鑒定為不合格的建筑材料、設(shè)備、構(gòu)配件等,均不得用于本工程,若屬材料人員失職或其他原因造成不良后果,由責(zé)任一方負(fù)責(zé)。

  第九條:工程施工前后雙方的工作和有關(guān)責(zé)任

  1、甲方:

 。1)進(jìn)場前天內(nèi),甲方必須將施工現(xiàn)場清理干凈。為乙方提供施工人員生活住宿場地,并在乙方進(jìn)場前辦妥本工程報(bào)建和消防以及施工許可證等有關(guān)手續(xù);

  (2)負(fù)責(zé)解決施工場地的用水用電熱力電訊保證乙方在施工期間的需求;

  (3)按時(shí)支付工程款項(xiàng);

  (4)協(xié)調(diào)施工現(xiàn)場內(nèi)各交叉作業(yè)施工單位之間的關(guān)系及施工次序,保證乙方順利施工;

 。5)組織有關(guān)單位進(jìn)行圖紙會(huì)審,向乙方進(jìn)行設(shè)計(jì)交底;

 。6)組織施工現(xiàn)場的隱蔽工程變更工程的驗(yàn)收和簽證工作;

 。7)負(fù)責(zé)本工程涉及有關(guān)部門的聯(lián)系和協(xié)調(diào)工作;

 。8)組織工程竣工驗(yàn)收工作。

  2、乙方:

  (1)做好施工組織管理及向甲方提供工程進(jìn)度情況;

 。2)做好施工安全防范措施,確保施工安全;

  (3)負(fù)責(zé)做好材料、設(shè)備的采購和保管工作;

 。4)遵守地方政府和有關(guān)部門對(duì)施工場地交通和施工噪音等管理規(guī)定,經(jīng)甲方代表同意,需辦理有關(guān)手續(xù)的,由甲方承擔(dān)由此發(fā)生的費(fèi)用,因乙方責(zé)任造成的罰款除外;

  (5)參加工程竣工驗(yàn)收工作。

  第十條:保修

  保修期限:工程竣工驗(yàn)收合格及甲方在驗(yàn)收證書簽字之日起計(jì)算,按國家規(guī)定的保修條款執(zhí)行。本工程保修期為_____個(gè)月。

  第十一條:工程停建或緩建:

  1、因政策調(diào)整,人力不可抗力及甲、乙雙方之外原因?qū)е鹿こ掏、緩建,是合同不宜繼續(xù)履行,雙方應(yīng)簽訂工程停緩建協(xié)議。

  2、工程停緩建后,乙方應(yīng)妥善做好已完工和已購材料設(shè)備器具的保護(hù)及移交工作,并將自有機(jī)械設(shè)備,以及人員撤出施工現(xiàn)場。甲方應(yīng)為乙方撤離提供必要條件,并支付撤出的一切費(fèi)用,同時(shí)按合同支付已完工程價(jià)款和賠償乙方有關(guān)損失。

  3、已訂貨的材料設(shè)備器具等款項(xiàng),由甲方承擔(dān),應(yīng)退貨的由訂貨方負(fù)責(zé)退貨,不能退貨的貨款和退貨發(fā)生的費(fèi)用,由甲方承擔(dān)。

  第十二條:違約責(zé)任

  1、乙方不能按甲方的質(zhì)量、安全、進(jìn)度、文明施工要求施工,甲方有權(quán)終止合同。

  2、按經(jīng)濟(jì)合同法的有關(guān)規(guī)定,如工程質(zhì)量不符合設(shè)計(jì)要求,甲方有權(quán)要求乙方對(duì)工程限期處理或返工,費(fèi)用乙方自理。不按甲方意見返工,甲方有權(quán)不支付費(fèi)用。

  3、乙方不服從甲方安排、指揮造成的損失由乙方承擔(dān),由甲方造成的損失由甲方承擔(dān)。

  4、施工中若發(fā)現(xiàn)乙方不能按設(shè)計(jì)要求和工期組織施工或保證施工質(zhì)量,進(jìn)度達(dá)不到要求時(shí),甲方有權(quán)終止合同,變更施工隊(duì)伍,由此所造成的損失由乙方負(fù)責(zé)。

  第十三條:糾紛處理

  承包單位與發(fā)包單位發(fā)生合同糾紛時(shí),雙方協(xié)商解決,協(xié)商不成時(shí),提請(qǐng)上級(jí)主管部門調(diào)解,調(diào)解無效時(shí),可向____________人民法院起訴。

  第十四條:其它

  1、如甲方要求變更工程內(nèi)容,改變安裝范圍及條件,應(yīng)征得乙方的同意,并辦理書面簽證工程竣工驗(yàn)收后按實(shí)際工程量結(jié)算,否則乙方有權(quán)拒絕設(shè)計(jì)和施工。

  2、工程款項(xiàng)必須匯入合同指定的乙方銀行帳號(hào),否則因此引起的法律糾紛由甲方負(fù)責(zé)全部責(zé)任。

  第十五條:合同生效與終止

  本合同自甲乙雙方法人代表或委托代理人簽字、蓋章后生效,至辦完工程驗(yàn)收交接和竣工結(jié)算后,除有關(guān)保修條款仍生效外,其它條款即告終止,保修期滿后有關(guān)保修條款終止。

  第十六條:本合同一式____份,其中:甲方____份,乙方___份,均具有同等法律效力。

  發(fā)包單位:________

  法定代表人:________

  ____年____月____日

  承包單位:________

  法定代表人:________

  ____年____月____日

  水利工程公司合同4

  發(fā)包方(簡稱甲方):

  承包方(簡稱乙方):

  本著團(tuán)結(jié)協(xié)作、緊密配合、分工負(fù)責(zé)的原則,按照《中華人民共和國合同法》和《建筑合同承包條例》的規(guī)定:結(jié)合工程具體情況,經(jīng)雙方充分協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議。望共同遵守履行。

  一、工程名稱:

  二、工程地點(diǎn):

  三、承包項(xiàng)目及主要工程量:

  黑山谷景區(qū)旅游蓄水壩、沖砂管、放水管、溢洪道、防洪堤、消力池、副壩等本工程所包含的全部工程內(nèi)容。

  四、承包方式:

  五、開工時(shí)間:20xx年4月10日

  竣工時(shí)間:20xx年2月30日

  六、工程價(jià)款:捌百伍拾萬陸仟柒百元正(850.67萬元)。

  七、工程質(zhì)量保證金:

  合同簽訂后,乙方向甲方繳納工程總投資的10%,即85.067萬元作為質(zhì)量保證金,待竣工驗(yàn)收一年后如數(shù)退還乙方。

  工程差額保證金:

  合同簽訂后,乙方向甲方繳納20萬元作為工程差額保證金,方可進(jìn)行施工,待乙方進(jìn)場30天后如數(shù)退還乙方。

  八、工程付款辦法:

  合同簽訂之日起20個(gè)工作日內(nèi)乙方組織工作人員、機(jī)械設(shè)備進(jìn)場,甲方支付給乙方工程總價(jià)的10 %即85.067萬元作為進(jìn)場款,正式開工后每月按乙方所報(bào)工程月進(jìn)度經(jīng)核定后支付工程量的60 %,工程竣工驗(yàn)收后,除按規(guī)定扣留工程總價(jià)10 %即85.067萬元,作為工程保修金(考驗(yàn)期一年)外剩余部分付給乙方,保修金待質(zhì)量考驗(yàn)期滿后付清給乙方。

  九、設(shè)計(jì)資料提供:

  合同簽訂后由甲方提供施工圖紙二份;(包括配套說明和有關(guān)技術(shù)資料)。

  十、施工中甲方職責(zé):

  1、負(fù)責(zé)建設(shè)期內(nèi)協(xié)調(diào)土地占用、青苗、樹木賠償?shù)纫约捌渌杓追絽f(xié)調(diào)的事宜。

  2、施工前向乙方進(jìn)行技術(shù)和圖紙交底及有關(guān)地址和地下埋設(shè)、設(shè)施資料的交待。

  3、重慶達(dá)華工程管理(集團(tuán))有限公司配合乙方進(jìn)行施工質(zhì)量監(jiān)督管理、技術(shù)指導(dǎo)、辦理現(xiàn)場簽證。

  4、工程竣工后,指導(dǎo)施工方編制工程竣工資料、組織竣工驗(yàn)收工程。

  5、甲方不按合同約定完成以上工作造成延誤,承擔(dān)由此造成的經(jīng)濟(jì)支出,賠償乙方有關(guān)損失,工期相應(yīng)順延。

  6、因甲方提供的材料不到位而造成的工期延誤,甲方應(yīng)賠償乙方的誤工損失,工期相應(yīng)順延。

  十一、施工中乙方職責(zé):

  1、嚴(yán)格按設(shè)計(jì)圖紙施工,重要工序及隱蔽工程完工后,需經(jīng)甲方驗(yàn)證后方可進(jìn)行下道工序施工。

  2、在施工過程中,須接受甲方的質(zhì)量管理監(jiān)督,聽從甲方的合理化建議。

  3、施工所用各種建筑材料及設(shè)備等,須符合有關(guān)規(guī)范要求,并征得甲方認(rèn)可,方能使用。

  十二、材料供應(yīng)辦法:商品混凝土由甲方提供,其它材料乙方自行組織

  十三、工程質(zhì)量:

  1、乙方工程必須按甲方提供的設(shè)計(jì)圖紙、施工技術(shù)要求以及有關(guān)技術(shù)規(guī)范進(jìn)行施工。

  2、甲方施工技術(shù)負(fù)責(zé)人有權(quán)對(duì)施工質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督、檢查,對(duì)不合格的部分有權(quán)提出返工要求,乙方必須服從。

  十四、工程設(shè)計(jì)變更和增減:

  施工如需進(jìn)行設(shè)計(jì)變更和工程數(shù)量增減,必須經(jīng)甲方同意,并將工程量的增減變化計(jì)入工程決算,增減量大影響和延誤的工期相應(yīng)順延。

  十五、竣工驗(yàn)收

  工程完工后,由乙方提出驗(yàn)收?qǐng)?bào)告,施工總結(jié)和有關(guān)資料報(bào)請(qǐng)甲方組織驗(yàn)收。

  十六、竣工決算:

  竣工報(bào)告批準(zhǔn)后,乙方按有關(guān)規(guī)定和協(xié)議規(guī)定和協(xié)議條款提交工程量變化簽證、有關(guān)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告、工程結(jié)算書及編制說明、施工總結(jié)、竣工圖紙等,交由甲方審核,并配合甲方作好工程竣工資料整編,報(bào)請(qǐng)上級(jí)主管部門和審核部門審批,最后以審核部門審核為準(zhǔn)。

  十七、違約的索賠:

  合同簽字生效后,任何一方不履行合同,應(yīng)付給對(duì)方違約金,違約金按預(yù)計(jì)工程總價(jià)的`5%付給,計(jì)人民幣42.5萬元,如在施工過程中一方終止合同或違約給對(duì)方造成經(jīng)濟(jì)損失超過違約金時(shí),違約方還應(yīng)向?qū)Ψ劫r償超出違約的金額。

  十八、工程施工安全:

  乙方在施工過程中,應(yīng)按有關(guān)規(guī)定,采取嚴(yán)格的安全防護(hù)措施,并承擔(dān)由于自身措施不力造成事故的責(zé)任和因此發(fā)生的費(fèi)用。非乙方責(zé)任造成的傷亡、事故概由責(zé)任方承擔(dān)和有關(guān)費(fèi)用。

  十九、其他事項(xiàng):

  甲供商品混凝土必須提供到施工場地內(nèi),乙方不承擔(dān)混凝土的質(zhì)量檢查、保管、安全等責(zé)任,未盡事宜,雙方協(xié)商解決。

  二十、合同的生效與終止;

  本合同雙方簽字蓋章后即行生效,工程竣工資料交清,費(fèi)用結(jié)算付清后,除有關(guān)保修條款仍然生效外,其余條款自行終止。

  二十一、合同份數(shù):

  本合同一式陸份,其中正本陸份,甲方執(zhí)肆份,乙方執(zhí)貳份,具有同等效力。

  二十二、其它約定事項(xiàng)

  在合同執(zhí)行中的未盡事宜,雙方應(yīng)本著互相平等、實(shí)事求是的原則,共同友好協(xié)商解決。

  甲方:

  乙方:

  法定代表人:

  法定代表人:

  經(jīng)辦人:

  經(jīng)辦人:

  電話:

  電話:

  開戶銀行:

  開戶銀行:

  帳號(hào):

  帳號(hào):

  20xx年xx月xx日

  水利工程公司合同5

  甲方:

  乙方:

  一、工程名稱:

  二、工程地點(diǎn):

  三、工程內(nèi)容:

  四、承包形式與結(jié)算方法:

  1、承包形式:采用包工、包料、包質(zhì)量、包安全的四包形式。

  2、結(jié)算方法:

  甲方按實(shí)做的'展開面積給乙方確定工程量,甲方按每平方 元的固定價(jià)格計(jì)算工程款。不再增加任何費(fèi)用,本工程結(jié)算甲方不向乙方要發(fā)票。

  五、選用材料

  選用BAC濕鋪法復(fù)合雙面自粘橡膠瀝青防水卷材,3mm厚。(必須要檢驗(yàn)報(bào)告和合格證)

  六、工程質(zhì)量要求:

  1、按設(shè)計(jì)要求和國家有關(guān)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

  2、嚴(yán)格按“貼必定”BAC防水卷材應(yīng)用技術(shù)規(guī)程施工。并按相關(guān)的質(zhì)量檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行驗(yàn)收。

  七、付款方式:

  合同簽定后,甲方一次性支付全部維修工程款。款到乙方指定帳戶后開始施工。

  八、乙方責(zé)任:

  1、按甲方要求和有關(guān)規(guī)定進(jìn)行施工,確保優(yōu)良工程質(zhì)

  2、接受甲方對(duì)工程質(zhì)量、施工質(zhì)量、進(jìn)度的檢查和監(jiān)督。

  3、工程驗(yàn)收時(shí),乙方必須協(xié)助甲方進(jìn)行防水工程驗(yàn)收。

  4、自負(fù)管理不善造成的安全事故,應(yīng)由乙方負(fù)責(zé)。

  5、全權(quán)負(fù)責(zé)施工中出現(xiàn)的質(zhì)量問題,應(yīng)由乙方負(fù)責(zé)。

  九、質(zhì)量擔(dān)保:

  維修施工完后試水,如果出現(xiàn)質(zhì)量問題乙方應(yīng)向甲方退款50%。保質(zhì)期五年,在保質(zhì)期內(nèi)如果出現(xiàn)質(zhì)量問題,乙方必須在十二小時(shí)之內(nèi)趕到甲方場地進(jìn)行維修。

  十、其他:

  本合同未盡事宜,經(jīng)雙方協(xié)商共同解決。

  提供防水施工項(xiàng)目所需的一切資料。

  十一、本合同一式二份,甲乙雙方各執(zhí)一份。經(jīng)雙方簽字,蓋章生效,如有違約則依法追究違約責(zé)任。驗(yàn)收合格后,本合同自動(dòng)終止。

  甲 方: 乙 方:

  負(fù)責(zé)人: 負(fù)責(zé)人:

  電 話: 電 話:

  年 月 日

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