人身損害賠償和解協(xié)議范本

　　在發(fā)展不斷提速的社會中，協(xié)議的使用成為日常生活的常態(tài)，簽訂協(xié)議可以解決現(xiàn)實(shí)生活中的糾紛。一般協(xié)議是怎么起草的呢？以下是小編整理的人身損害賠償和解協(xié)議范本，僅供參考，大家一起來看看吧。

人身損害賠償和解協(xié)議范本1

　　甲方：

　　乙方：

　　為了解決甲方與乙方之間的人身傷害問題，雙方經(jīng)過友好商議，達(dá)成以下協(xié)議：

　　一、雙方確認(rèn)事實(shí)

　　1. 事故經(jīng)過

　　在________年____月____日（以下簡稱“事故日”），甲方在________地點(diǎn)發(fā)生交通事故，被乙方的機(jī)動車輾壓導(dǎo)致甲方受傷。

　　2. 后續(xù)處理

　　甲方即將就醫(yī)，經(jīng)醫(yī)院診斷，甲方受傷情況為________（以下簡稱“傷情”）。乙方及其保險(xiǎn)公司在________年____月____日視察過現(xiàn)場，了解過甲方的傷情，乙方保險(xiǎn)公司已經(jīng)向甲方支付了________元作為預(yù)付賠償金。

　　3. 人身傷害認(rèn)定

　　經(jīng)甲方與乙方友好商議，甲方允許將本事故認(rèn)定為乙方的全責(zé)事故，即乙方承擔(dān)甲方在事故中因受傷所遭受的全部損失。

　　二、賠償標(biāo)準(zhǔn)

　　1. 醫(yī)療費(fèi)用

　　乙方保險(xiǎn)公司原則上應(yīng)在接到甲方的傷害鑒定報(bào)告后15個(gè)工作日內(nèi)計(jì)算出甲方的醫(yī)療費(fèi)用，并支付給甲方。甲方應(yīng)將事故造成的'所有醫(yī)療費(fèi)用與入院診斷證明、出院診斷證明、費(fèi)用清單、處方、發(fā)票等相關(guān)文件交給乙方保險(xiǎn)公司。如乙方保險(xiǎn)公司無法在規(guī)定時(shí)間內(nèi)計(jì)算出醫(yī)療費(fèi)用的，應(yīng)在接到甲方書面催告后5個(gè)工作日內(nèi)計(jì)算出并支付。

　　2. 護(hù)理費(fèi)用

　　甲方的護(hù)理費(fèi)用至________年____月____日共計(jì)________元，由乙方承擔(dān)。

　　3. 誤工費(fèi)用

　　甲方在治療期間因病請假的工資由乙方承擔(dān)，按月結(jié)算，為每月________元，共計(jì)________元。

　　4. 傷殘賠償金

　　甲方于________年____月____日被鑒定為________級傷殘人員，甲方應(yīng)獲得傷殘賠償________元。

　　5. 治療期間的生活費(fèi)用

　　甲方在治療期間由于不能從事勞動導(dǎo)致的生活費(fèi)用由乙方承擔(dān)。甲方往返醫(yī)院、吃飯、住宿等相關(guān)費(fèi)用統(tǒng)一計(jì)算為每日______元，共計(jì)________元。

　　6. 精神安撫金

　　雙方商議，甲方應(yīng)獲得精神安撫金________元。

　　7. 陪護(hù)費(fèi)用

　　甲方的陪護(hù)費(fèi)用由乙方承擔(dān)，按每天______元計(jì)算，共計(jì)________元。

　　8. 其他費(fèi)用

　　本協(xié)議所列雖然詳細(xì)，但不排除在實(shí)際執(zhí)行過程中會發(fā)生一些特殊費(fèi)用，如產(chǎn)生其他相關(guān)費(fèi)用，甲方應(yīng)及時(shí)提供有關(guān)證明，由乙方承擔(dān)相應(yīng)賠償。

　　三、支付方式及期限

　　乙方應(yīng)于收到甲方出院小結(jié)、費(fèi)用清單、發(fā)票、醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算單等文件之后的5個(gè)工作日內(nèi)向甲方支付本協(xié)議規(guī)定的全部賠償款項(xiàng)，逾期則應(yīng)按月支付利息。

　　四、免責(zé)聲明

　　1. 本協(xié)議不包括任何對甲方的刑事責(zé)任、民事責(zé)任賠償以及其他任何應(yīng)由甲方自行承擔(dān)的責(zé)任，除本協(xié)議另有規(guī)定外，雙方均不承擔(dān)各自的附帶損失。

　　2. 甲方應(yīng)履行自己的義務(wù)，如存在故意或者重大過失或者免責(zé)原因，乙方不承擔(dān)賠償責(zé)任。

　　五、協(xié)議效力

　　1. 甲方、乙方必須全面、真實(shí)、完整地交換事故相關(guān)信賠避、憑證、報(bào)告和其他信息。所提交的所有資料均應(yīng)真實(shí)、合法、合理，相關(guān)人員和機(jī)構(gòu)應(yīng)依法享有提交資料的權(quán)利。

　　2. 如不能實(shí)施本協(xié)議任何規(guī)定，將不影響本協(xié)議其它規(guī)定的效力。

　　3. 本協(xié)議經(jīng)雙方簽字或者蓋章后生效。

　　甲方（簽字/蓋章）：_____________ 日期：_____________

　　乙方（簽字/蓋章）：_____________ 日期：_____________

人身損害賠償和解協(xié)議范本2

　　甲方：___________，住址：_________________，法定代表人：___________，聯(lián)系方式：_____________。

　　乙方：___________，性別：______，民族：_____，______年___月___日出生_______________，住址：__________，身份證號碼：________，聯(lián)系方式：__________。

　　______年___月___日____點(diǎn)____分，在____市____區(qū)_____路，因甲方______________________，致使乙方受傷。甲方立即將乙方送入醫(yī)院治療，主動墊付住院費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、醫(yī)藥費(fèi)等費(fèi)用并就此事的相關(guān)賠償事宜積極與乙方協(xié)商。

　　現(xiàn)甲乙雙方就乙方于______年_____月_____日發(fā)生的人身損害相關(guān)事實(shí)進(jìn)行確認(rèn)，經(jīng)過友好協(xié)商，依據(jù)《民法典》等相關(guān)法律法規(guī)，就賠償事宜達(dá)成以下協(xié)議：

　　一、甲方自愿承擔(dān)乙方因上述人身損害而發(fā)生的合理必要的醫(yī)療費(fèi)用人民幣______元（大寫：人民幣_____萬元整）（此筆費(fèi)用甲方已憑乙方提供的相關(guān)票據(jù)結(jié)算完畢，乙方應(yīng)將相關(guān)票據(jù)如數(shù)交付甲方，如乙方提供虛假票據(jù)，甲方有權(quán)追回乙方虛報(bào)的費(fèi)用）。

　　二、甲乙雙方經(jīng)過協(xié)商確定：甲方自本協(xié)議簽訂之日起日內(nèi)向乙方另行支付人民幣______元（大寫：人民幣_____萬元整）。

　　三、上述兩項(xiàng)費(fèi)用為雙方依據(jù)法律協(xié)商確定的，甲方賠償給乙方的所有費(fèi)用，包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、后續(xù)的全部治療費(fèi)用、康復(fù)費(fèi)、傷殘補(bǔ)助金、殘疾賠償金及精神撫慰金等費(fèi)用。

　　四、雙方約定上述款項(xiàng)的支付方式為：銀行轉(zhuǎn)賬，支付方及收款方銀行賬戶應(yīng)經(jīng)雙方核對確認(rèn)，確認(rèn)后如如需變更銀行賬戶，需書面通知對方并經(jīng)對方同意方能變更。

　　甲方賬戶：______________

　　乙方賬戶：______________

　　五、甲方的權(quán)利義務(wù)：

　　1、甲方應(yīng)在本協(xié)議約定的期限內(nèi)向乙方支付協(xié)議約定款項(xiàng)；

　　2、甲方應(yīng)將所支付的款項(xiàng)打入雙方約定賬戶；

　　3、甲方應(yīng)按乙方提供的相關(guān)費(fèi)用票據(jù)支付款項(xiàng)；

　　4、甲方支付款項(xiàng)后，有權(quán)收回乙方向其提供的相關(guān)費(fèi)用票據(jù)；

　　5、甲方在支付上述費(fèi)用后，不再承擔(dān)任何經(jīng)濟(jì)或法律責(zé)任。

　　六、乙方的權(quán)利義務(wù)：

　　1、乙方如不能本人到場簽訂本協(xié)議，需出具委托書委托其近親屬或法定繼承人處理此事宜；

　　2、乙方收到上述款項(xiàng)后，本協(xié)議中乙方人身損害賠償事宜即處理終結(jié)；

　　3、乙方收到上述款項(xiàng)后，應(yīng)當(dāng)將相關(guān)費(fèi)用票據(jù)如數(shù)交付甲方；

　　4、乙方應(yīng)保證提供的相關(guān)費(fèi)用票據(jù)真實(shí)有效，否則應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任；

　　5、乙方收到上述款項(xiàng)后，應(yīng)當(dāng)向甲方出具收款收據(jù)；

　　6、乙方收到上述款項(xiàng)后，不得再向甲方及相關(guān)人員、單位主張任何權(quán)利，包括不得訴訟，并不得做任何有損或影響甲方形象或利益的行為；

　　7、乙方收到上述款項(xiàng)后，乙方今后出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。

　　七、違約責(zé)任：

　　1、如甲方未按本協(xié)議約定向乙方支付上述款項(xiàng)，每延遲一天需向乙方支付遲延履行金未付款項(xiàng)的XXXXXX，乙方有權(quán)依據(jù)本協(xié)議要求甲方繼續(xù)履行或要求甲方按協(xié)議約定承擔(dān)違約責(zé)任；

　　2、如乙方提供的相關(guān)費(fèi)用票據(jù)為虛假票據(jù)，甲方有權(quán)追回乙方虛報(bào)的'費(fèi)用；

　　3、如乙方違反本協(xié)議，甲方有權(quán)要求乙方返還全部費(fèi)用并賠償損失或按協(xié)議約定承擔(dān)違約責(zé)任；

　　4、任何一方違反本協(xié)議導(dǎo)致本協(xié)議無法繼續(xù)履行的，違約方需賠償守約方違約金人民幣_______元（大寫：人民幣______萬元整），若違約金不足以彌補(bǔ)守約方損失的，違約方應(yīng)當(dāng)賠償給守約方造成的一切損失。

　　八、不可抗力：

　　因火災(zāi)、戰(zhàn)爭、罷工、自然災(zāi)害等不可抗力因素而致本協(xié)議不能履行的，雙方終止合同的履行，不可抗力因素消失后，雙方需繼續(xù)履行合同的，由雙方另行協(xié)商。

　　九、其他事項(xiàng)：

　　1、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示甲方認(rèn)可對乙方此事負(fù)有過錯(cuò)或法律責(zé)任；

　　2、如乙方需委托他人處理此事宜，需提供本人身份證復(fù)印件、戶口簿復(fù)印件、授權(quán)委托書、受托人身份證復(fù)印件等材料，作為本協(xié)議的附件；

　　3、甲乙雙方應(yīng)提供經(jīng)核對確認(rèn)后的銀行賬戶的復(fù)印件作為本協(xié)議的附件；

　　4、甲方支付款項(xiàng)后，乙方應(yīng)向甲方出具收款收據(jù)作為本合同的附件；

　　5、本協(xié)議未約定的事宜，由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議書具有同等法律效力；

　　6、簽訂本協(xié)議時(shí)，雙方確認(rèn)的合同附件為本協(xié)議不可分割的組成部分，與本協(xié)議具有同等法律效力。

　　十、爭議解決方式：

　　本協(xié)議履行過程中產(chǎn)生爭議的，雙方可協(xié)商解決；協(xié)商不成的，應(yīng)向甲方所在地人民法院提起訴訟解決。

　　十一、甲乙雙方對本協(xié)議的條款已充分閱讀，完全理解每一條款的真實(shí)意思表示，愿意簽訂并遵守本協(xié)議的全部約定。

　　十二、本協(xié)議書一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自簽字之日起生效。

　　甲方：___________ 乙方：___________

　　委托代理人：_____委托代理人：_____

　　______年__月__日 ______年__月__日

　　本協(xié)議另附以下材料：

　　1、乙方身份證復(fù)印件；

　　2、乙方戶口簿復(fù)印件；

　　3、乙方出具的授權(quán)委托書原件（受托人僅限于近親屬或法定繼承人）；

　　4、受托人身份證復(fù)印件；

　　5、經(jīng)雙方核對確認(rèn)的甲乙雙方銀行賬戶：

　　6、乙方出具的收款收據(jù)原件。

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