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護理質(zhì)量與安全管理年終總結(jié)
日子在彈指一揮間就毫無聲息的流逝，回望過去一年無論是思想境界，還是在工作能力上都得到進一步提高，并取得了一定的工作成績，現(xiàn)在就讓我們對過去的工作做一個詳實的總結(jié)吧。為了讓您不再為年終總結(jié)頭疼，下面是小編為大家整理的護理質(zhì)量與安全管理年終總結(jié)，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
護理質(zhì)量與安全管理年終總結(jié)1
護理部在醫(yī)院黨政領(lǐng)導(dǎo)班子的領(lǐng)導(dǎo)和關(guān)心下，圍繞“中醫(yī)醫(yī)院管理年考核評價”為工作目標，不斷完善護理績效考核細則，積極深化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作。
1、建立健全護理質(zhì)量管理組織，實行院、科二級質(zhì)控，各質(zhì)控組織定期活動，加強護理質(zhì)量管理，促進護理質(zhì)量持續(xù)改進。
2、加強制度管理，進一步完善護理工作制度、護理人員職責、護理質(zhì)量標準等，并組織實施，重點抓好落實工作。
3、制訂護理質(zhì)量管理方案和護理質(zhì)控計劃，并組織實施。
4、制訂護理質(zhì)量管理目標及護理質(zhì)量評價標準，并組織實施。
5、各級護理管理人員及各級質(zhì)控組織認真履行職責，抓好管轄部門護理質(zhì)控工作。
6、院、科二級質(zhì)控組織定期開展活動，護理部組織院質(zhì)控小組每月進行全院護理質(zhì)量檢查一次，平時隨機抽查，并把質(zhì)控情況進行反饋，針對存在問題進行原因分析，提出整改措施，復(fù)查整改效果，每月做好質(zhì)控小結(jié)，加強環(huán)節(jié)質(zhì)量管理。
7、科室質(zhì)控組織每半月進行一次自查自評，護士長平時隨機抽查，每月進行一次質(zhì)控小結(jié)，對存在問題進行原因分析，提出整改措施，復(fù)查整改效果，達到質(zhì)量管理成效。
8、加強全院護理質(zhì)量監(jiān)控工作，院質(zhì)控組織每季召開質(zhì)控專題會議，進行護理質(zhì)量評價、分析，總結(jié)、交流經(jīng)驗，達到互相促進，共同提高的目的。
9、加強薄弱環(huán)節(jié)、危重病人管理，堅持護士長夜查房制度，檢查、指導(dǎo)、協(xié)助夜班護士工作，檢查督促危重病人護理措施的`落實。
10、強化護理人員質(zhì)量意識，提高護理人員自我質(zhì)量控制的自覺性，嚴格執(zhí)行護理工作規(guī)章制度及護理技術(shù)操作規(guī)程，從思想上重視醫(yī)療護理安全，嚴格執(zhí)行查對制度，無重大護理差錯事故發(fā)生。
11、建立護理人員考核評價機制，各科室護士長每月對本科室護理人員考核評價一次，護理部每月對護士長考核評價一次。
12、加強護理信息管理。各科室認真做好各種數(shù)據(jù)的統(tǒng)計、上報工作，掌握全院護理動態(tài)，注重信息的收集、分析、研究、總結(jié)，注重質(zhì)量內(nèi)涵建設(shè)，達到質(zhì)量管理成效。
13、護理質(zhì)量控制指標達標情況：
(1)基礎(chǔ)護理合格率100%；
(2)特、一級護理合格率100%；
(3)護理文件書寫合格率100%
(4)急救物品完好率100%
(5)醫(yī)療器械消毒滅菌合格率100%；
(6)病區(qū)管理工作質(zhì)量合格率100%；
(7)消毒隔離工作質(zhì)量合格率100%；
(8)護理服務(wù)質(zhì)量滿意度96.7%；
(9)壓褥發(fā)生次數(shù)為“0”；
(10)嚴重護理差錯事故發(fā)生次數(shù)為“0”。
一是改變護理部督查質(zhì)控方式，從以過程為導(dǎo)向轉(zhuǎn)變?yōu)橐越Y(jié)果為導(dǎo)向，將以前定期全院巡查模式改為針對性蹲點、抽查、暗訪等靈活的方式，從而集中力量加強薄弱科室和薄弱環(huán)節(jié)的整改。
二是強化患者安全保障，重點是加強關(guān)鍵流程規(guī)范，如血標本采集/送檢、小手術(shù)器械清洗/打包、手術(shù)備皮流程、約束帶使用規(guī)范等；
護理質(zhì)量與安全管理年終總結(jié)2
定期組織護士長開展護理質(zhì)量分析、反饋，全面掌握護理工作動態(tài)。質(zhì)控科每月對全院護理質(zhì)控檢查中存在的問題在護士長例會上進行反饋，要求科室對存在的問題按PDCA流程進行分析、整改、落實和總結(jié)，每季度在《醫(yī)院質(zhì)量管理簡報》上通報護理質(zhì)量檢查情況，內(nèi)容包括檢查結(jié)果、存在不足及改進措施，使護理質(zhì)量控制工作保持良性循環(huán)。
1、基礎(chǔ)護理、分級護理
(1)主要存在問題：床單元臟亂、欠整潔，未按護理等級巡視病房及做好基礎(chǔ)護理，危重患者生活、基礎(chǔ)護理不到位，多依賴陪人做，患者仍有皮膚、頭發(fā)欠清潔及胡須長現(xiàn)象，患者自行操作氧氣霧化，膀胱沖洗液無患者姓名，心電監(jiān)護電極片脫落，患者血壓異常、發(fā)熱無后續(xù)觀察記錄，心電監(jiān)護儀顯示不清。責任護士對患者病情“八知道”回答不全，未能掌握患者病情、護理常規(guī)、搶救流程；操作前未行告知義務(wù)，未能向患者進行用氧、監(jiān)護儀使用相關(guān)注意事項的宣教；個別科室健康宣教資料不全，責任護士未能主動向患者進行自我介紹，入院介紹、相應(yīng)的護理措施交待不全；患者不知曉護士長、責任護士、相關(guān)治療、飲食、護理級別、康復(fù)知識、用藥檢查注意事項等，飲食卡與患者病情、護理級別與病情不相符，管患者引流管無標識、床頭無防脫落標識，記出入量患者床頭無標識，危重患者無防壓瘡、墜床標識，個別患者不佩戴腕帶，翻身卡漏記錄及簽名、個別出現(xiàn)超前記錄，床頭柜標本盒與患者姓名不符。引流管標識臟、留針及貼膜臟、有滲血，未及時更換，輸液中的針頭未完全插入留針肝素帽。
(2)原因分析：少數(shù)護理人員思想停留在功能制護理，有重治療輕基礎(chǔ)護理的'思想，工作忙時忽略了患者的基礎(chǔ)、生活護理，對患者病情了解甚少，健康宣教只流于形式，不能真正落實到位，不重視患者對服藥、飲食、治療、康復(fù)等健康知識的需求及掌握；對導(dǎo)管等�？谱o理重要性缺乏認識；個別低年資的護理人員缺乏護患溝通技巧，同時對疾病相關(guān)知識的深度、內(nèi)涵了解不全。
2、消毒隔離
(1)主要存在問題：一次性物品過期，無菌盤、封管液過期，棉簽開包無日期或書寫不規(guī)范，已開啟的棉簽仍放入無菌柜，胰島素開啟日期寫錯、個別有過期現(xiàn)象，開啟的0.9%氯化鈉過期，沖藥注射器、皮試液未放入無菌盤，抽出藥液放冰箱內(nèi)未注明時間，體溫計消毒液、皮膚消毒液未蓋嚴，消毒液開瓶無日期，有過期現(xiàn)象；個別護士、實習生將備用封管液放入工作服口袋，開啟的注射液未及時抽吸；治療車上無手消毒液，洗手操作不規(guī)范，做完治療、護理后未及時洗手或手消毒；紫外線燈管積塵、不按時擦拭，終末消毒本、紫外線消毒記錄本漏月檢查簽字。治療車下層存放待輸?shù)囊后w，輸液空瓶放于治療臺上；治療盤臟、亂，內(nèi)有使用過的棉簽，治療室利器盒已滿、利器外溢，地面有垃圾。
(2)原因分析：主要是個別護士消毒隔離意識不強，無菌觀念淡薄，不重視無菌物品、清潔、污染物品的規(guī)范放，對院內(nèi)交叉感染等潛在危險認識不足，未能嚴格執(zhí)行消毒隔離制度。
3、急救物品配
(1)主要存在問題：急救車內(nèi)臟，車上放物品，封存、非封存車記錄欠規(guī)范，分管護士未按時檢查，車內(nèi)卡物不符，一次性物品、藥品過期，麻醉咽喉鏡未處于備用狀態(tài)；吸引器未防塵、負壓不符；護士不知曉急救車內(nèi)物品數(shù)量及吸引器放的位，口述急救車內(nèi)藥品種類、作用及注意事項回答不全；氧氣筒未掛空滿標識，氧表、氧氣筒無防塵裝；電動吸引器積塵。
(2)原因分析：交接班制度執(zhí)行不嚴，分管人員不定期檢查，日常對急救藥品、物品相關(guān)知識學(xué)習不夠。
4、護理文書
(1)主要存在問題：書寫質(zhì)量不高，書寫仍有漏項、漏字、錯字現(xiàn)象，未按時書寫入院記錄，交班不連續(xù)，不按醫(yī)囑觀察、記錄病情，觀察病情不夠細致，�？谱o理措施欠有針對性，護理記錄上未能反映護理級別及實施了的護理措施；皮試陽性者，未記錄對患者及其家屬的告知；記錄的生命征與體溫單不相符；入院時為Ⅲ期壓瘡，無相應(yīng)的觀察記錄；患者外出多日，無記錄；轉(zhuǎn)入患者漏寫生命征，下重癥通知患者，記錄過于簡單，無相應(yīng)的護理措施及觀察內(nèi)容，個別臨時重癥者觀察記錄未達24h。個別患者病情較重，出院時無記錄。歸檔病歷首頁、護工同意書、護理記錄、體溫單漏項、排放裝訂不規(guī)范，醫(yī)囑單漏手簽。
(2)原因分析：少數(shù)護理人員工作責任心不強、法制觀念淡薄，對書寫規(guī)范認識不足、理解不深，病歷書寫缺乏內(nèi)涵，電子病歷使用不熟練；對護理文書法律性認知不足，存在隱患缺乏預(yù)見性認識，專業(yè)理論基礎(chǔ)不扎實，觀察病情及表達能力欠佳。
護理質(zhì)量與安全管理年終總結(jié)3
20xx年，護理質(zhì)量管理委員會組織了六個護理質(zhì)量檢查組對全院的病區(qū)護理管理、基礎(chǔ)護理、護理文書、病區(qū)藥品、急救藥品物品、醫(yī)院感染管理、護理技術(shù)操作等進行了季度性檢查，取得了一定的成績�，F(xiàn)將20xx年護理質(zhì)量委員會工作情況總結(jié)如下：
一、病區(qū)護理質(zhì)量管理：全年病區(qū)護理管理質(zhì)量合格率95.92%
(一)藥品、物品的放置與儲存除個別科室外，基本能做到定點定位、分類擺放、標識清晰。
(二)病區(qū)環(huán)境清潔、護士儀容儀表符合要求。
(三)仍需改進的問題：培養(yǎng)護士注重細節(jié)的意識、比如棉簽、安爾碘的'開瓶時間，進一步規(guī)范病區(qū)護理質(zhì)量管理。
二、基礎(chǔ)護理質(zhì)量管理：全年基礎(chǔ)護理質(zhì)量合格率96.36%
(一)所查病區(qū)的病床單元清潔、平整、無異味、污跡和雜物，但極個別病區(qū)加床多，床單元欠清潔。
(二)各病區(qū)護士認真落實晨晚間護理，部分科室的Ⅰ級、危重患者未穿病號服。
(三)各病區(qū)嚴格按分級護理要求巡視病房，密切觀察患者的病情，但是存在部分護士對所管患者“十知道”掌握不全面的情況。
(四)各病區(qū)引流管均妥善固定，嚴格做到定期更換。
(五)建立與完善住院患者出院后的隨訪與指導(dǎo)流程，認真落實，注重痕跡管理。
三、護理文書質(zhì)量管理：全年護理文書質(zhì)量合格率95.86%
(一)護理質(zhì)量委員會組織護理文書質(zhì)量檢查組對全院的護理文書進行檢查，大部分科室護理文書書寫規(guī)范，但仍存在一些細節(jié)問題。
(二)體溫單“日期欄”填寫部分科室均未按規(guī)范執(zhí)行，已及時向科室反饋，并在護士長例會上對護理文書的書寫進行再次培訓(xùn)，進一步規(guī)范我院護理文書的書寫。
(三)護理記錄單“時間-位點”統(tǒng)一，僅有極個別科室存在提前記錄的情況。
(四)個別科室的護理記錄單存在涂改的現(xiàn)象。
(五)對發(fā)熱病人的體溫復(fù)測次數(shù)不夠，體溫連線錯誤。
(六)大部分科室入院評估表填寫完整，但個別科室填寫不全，有空項。
四、病區(qū)藥品、急救藥品物品管理：全年藥品、急救藥品物品管理合格率99.43%
(一)大部分科室毒麻藥品管理規(guī)范。
(二)搶救車管理大部分科室規(guī)范，但少量科室存在漏接班登記、無菌包過期的現(xiàn)象。
(三)急救器材性能保持良好，處于應(yīng)急狀態(tài)，一次性物品不過期。
(四)吸引器處于應(yīng)急狀態(tài)，定期消毒，但部分科室吸引器清潔度不夠。
五、醫(yī)院感染管理：全年醫(yī)院感染管理質(zhì)量合格率96.40%
(一)大部分科室桌面、地面、墻面清潔，并定時通風換氣，物品存儲管理規(guī)范、符合要求。
(二)各科室均嚴格做到一人一針一管一滅菌消毒。
(三)無菌敷料缸、容器等使用后及時蓋嚴，并注明開啟時間、責任人并簽字。
(四)大部分科室的設(shè)備定期清潔，定點定位放置。
(五)使用后的物品按要求分類放置，但極個別科室的生活垃圾和醫(yī)用垃圾存在混裝的現(xiàn)象，銳器使用后未放于利器盒中。
六、護理技術(shù)操作：全年護理技術(shù)操作合格率96.10%
(一)護士儀容均符合要求、戴口罩，有無菌原則。
(二)用品準備不全：如吸痰不備聽診器、靜脈輸液不備輸液貼、口腔護理不備手電筒等。
(三)新入院護士對病區(qū)環(huán)境不熟，操作流程不熟悉。
(四)部分科室存在操作前后不洗手的情況。
(五)操作前評估不到位，缺少與患者的溝通交流，健康教育落實不到位。
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