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消毒供應中心器械集中管理實踐論文
消毒供應中心器械集中管理的實踐與體會
2009年6月我院采用了消毒供應中心器械集中式管理模式，引進安裝了具有國際先進技術的自動化清洗、消毒、滅菌設備。 實踐前的準備工作
建筑、布局、設施及流程改造：我院消毒供應中心于2009年進行重新改建，其設計符合國家相關的消毒隔離法規(guī)和標準。內設去污區(qū)、檢查包裝滅菌區(qū)、無菌物品存放區(qū)和生活區(qū)。區(qū)域間有實際屏障，設立人員出入緩沖間和物品通道。根據(jù)醫(yī)院規(guī)模、任務發(fā)展需要、消毒供應種類及工作量合理配置各區(qū)的設備。工作區(qū)域空氣流向由潔到污，物流由污到潔，單向流程設置，強制通過不得交叉和逆行。消毒供應中心配有，自動噴淋清洗消毒機2臺、超聲清洗機1臺、脈動真空滅菌器2臺、環(huán)氧乙烷全自動低溫滅菌器1臺、干熱滅菌器1臺和封口機等，這些建設和添加的設備為消毒供應中心集中式管理提供了優(yōu)越、堅實的基礎。
人員培訓：對護士長進行崗前或崗中培訓，選派的科室護士到消毒供應專業(yè)培訓基地學習，使其掌握質量標準和管理要求，充分認識集中式管理的目的和意義。通過培訓，熟悉各種手術器械名稱、使用功能等，使全體人員在思想上和技術上作好充分準備，統(tǒng)一思想、提高認識，為實施集中式管理打下基礎。此外，與臨床科室人員尤其是各科護士長溝通，讓他們了解集中式管理的目的、意義、實施方法，認真聽取意見和建議，取得臨床科室的信任、支持和配合，以保證集中式管理能順利實施。
工作制度的完善：制訂完善的工作管理制度、消毒隔離制度、監(jiān)測制度、儀器與設備管理制度、職業(yè)防護、質量控制過程的記錄與追溯等制度。建立詳細的工作流程和質量標準，如器械清洗流程和質量標準，器械包裝流程和質量標準，滅菌流程和質量標準，無菌間物品交接流程和質量標準等，以及突發(fā)事件的應急預案。 具體實施方案
器械回收和清點：器械使用科室應及時清除用后污染器械上明顯的污物，避免干燥、封閉暫存。盡快由消毒供應中心處理。特殊感染性疾病污染的器械和物品應放在防污染擴散的裝置內，并標明感染疾病類型。手術器械由臺上臺下護士清點核對后簽字，由專車專人運送到消毒供應中心�；厥臻g的護士按手術清點單進行分類清
點，準確無誤后簽字，如器械數(shù)據(jù)不符，立即電話通知手術室核對。 器械、物品分類清洗：在污染區(qū)器械分類臺進行清點并根據(jù)器械的不同材質、形狀、精密程度與污染狀況進行分類。手工清洗適用于嚴重污染器械的初步處理和精密、復雜器械及不能采用機械方法處理的器械。耐熱、耐濕器械按分類直接進入全自動噴淋清洗消毒或超聲清洗機進行清洗。
檢查與包裝：包裝前首先目測或借助帶光源的放大鏡檢查清洗。清洗后的器械應光潔、無殘留物、無血漬、污漬和水垢，器械表面包括關節(jié)、齒牙等處不得有銹斑。不合格器械應重新處理。檢查器械功能的完好性、靈活性、咬合性等，刀刃器械、穿刺針的鋒利程度。核對器械種類與數(shù)量，包布層數(shù)不少于兩層，手術包用雙層包
布分二次包裝，滅菌包應標注物品名稱、滅菌日期，失效期、操作人員代號、滅菌器鍋號及鍋次等，包內應放化學指示卡，滅菌包必須包裝嚴密，松緊適度，使用化學指示膠帶貼封。一次性塑封包裝材料密封寬度>6mm，保證熱封嚴密完整。
消毒滅菌：消毒滅菌是預防醫(yī)院感染發(fā)生的重要手段。根據(jù)物品的性質和用途，選擇適宜的消毒滅菌方法。對油劑、粉劑，應選擇干熱滅菌；對不能耐熱、耐濕的物品，首選環(huán)氧乙烷。原則上能用高壓滅菌的物品首選高壓滅菌，因其具有高效、快速，方便、安全等優(yōu)點，滅菌后的物品存放入無菌室。
滅菌物品存放與發(fā)放：滅菌物品存放區(qū)由專人管理，所有滅菌物品均應仔細檢查。符合要求后方可進入滅菌物品存放區(qū)儲存；滅菌物品的發(fā)放應根據(jù)使用科室的需要、按照規(guī)定的路線由專人、封閉式運送車或容器進行發(fā)放，并作好發(fā)放時的記錄，包括物品發(fā)放日期、科室，物品名稱、規(guī)格、數(shù)量、發(fā)放者及接受者等內容。 討 論
有效保障無菌物品的供應質量：實施集中式管理后，由于消毒供應中心配備了完善的清洗、包裝、消毒滅菌及運送設施，消毒供應中心護理人員和技術工人均經(jīng)過專業(yè)知識的崗位培訓并持證上崗，有利于形成有效且規(guī)范的清洗、消毒、滅菌、收送循環(huán)系統(tǒng)，使物品的清洗，包裝、滅菌、存放及運送質量得到保證。
減少手術室護士的非專業(yè)工作時間：以前洗手護士在手術臺上經(jīng)過緊張的手術配合后體力消耗很大，下手術臺還要清洗手術器械，
大大增加工作強度。手術室與消毒供應中心器械集中管理后，手術室護士集中精力配合做好每臺手術，把手術室護士從非專業(yè)工作中解脫出來，有更多時間走出手術室，合理安排術前術后訪視等圍手術期護理工作。
器械集中管理體現(xiàn)了專業(yè)化管理，有利于感染控制，使護士從非護理工作中解脫出來。做到了把時間還給護士，把護士還給病人，同時讓護士有充裕的時間學習�？评碚撝R，提高專業(yè)理論水平。體現(xiàn)了一切以病人為中心的整體護理模式。器械集中式管理運作過程中，通過不斷改進工作流程和科學管理方法，使之更加符合感染管理要求，提高工作效率和人員專業(yè)素質，最大限度地實現(xiàn)了醫(yī)療資源的合理利用，做到資源共享。
參考文獻
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