口腔診療實習報告
實習報告
實習目的:了解口腔診療的工作程序，見習常見病的接診治療過程
實習時間：2012.01.08—2012.01.20
實習地點：華都亞太醫(yī)院
實習內(nèi)容：
一 某患者，女，近日來右下后牙酸痛﹑刷牙等機械庝，自覺有洞。檢查：右下4頰側(cè)齦緣處大腎形齲洞，色黑，質(zhì)軟。探及大量腐質(zhì)，冷（±）扣（－）松（－）。牙齦正常，齲至齦下1mm處。
診斷：右下4深齲
處理：右下4去腐，敏感已近髓，dycal墊底，光固化樹脂充填，調(diào)合，磨光。
二 某患者，左上后牙一周前疼痛，冷水加重，3日前夜里疼痛加重，現(xiàn)冷水緩解，跳痛，口服止痛片效果不佳。檢查：左上6遠中鄰面齲洞，棕黑色，探（＋）冷（－）熱（﹢﹢﹢）搏動性跳痛，刺激去除后持續(xù)時間長，叩（＋）松動（－）牙齦正常。
診斷：急性化膿性牙髓炎
處理：左上6局麻下開髓，拔髓，擴根，沖洗，吸干，封cp氧化鋅暫封，調(diào)合，5—7日復診，去除暫封物，沖洗，吸干，根管充填術(shù)，x表示已達根尖封閉區(qū)，磷酸鋅墊底，酸蝕，粘接，光固化樹脂充填，調(diào)合，磨光。
三 某患者，女，坐上后牙數(shù)日前冷熱疼痛，后半夜間疼痛，不敢咬牙，檢查：右半側(cè)臉頰偏大，左側(cè)偏平，無異常。左上78冷（＋）熱（＋＋）扣（＋＋＋）左上7松（＋）左上8松（±）。
診斷：左上78根尖炎
處理：必蘭麻醉左上78開髓，拔髓，如有滲出，雙氧水沖洗，吸干，封fc加碘仿，氧化鋅暫封，降牙合，一周復查，去除暫封物，擴根，用根測儀測量。x片顯示到根尖，就 用磷酸鋅墊底，光固化樹脂充填，調(diào)合，磨光。
四 某患者，女，最近冷熱酸痛，吸涼風敏感。檢查：左上34牙頸部缺損，探痛（＋）冷（±）扣（－）松（－）牙齦正常。
診斷：左上34楔狀缺損
處理：左上34光固化樹脂充填，調(diào)合，拋光。
五 某患者，男，上前后牙三月前拔除，現(xiàn)要求鑲牙。檢查：拔牙愈合良好，左上1、6、7、右上1、2、7缺失，上前牙骨水平吸收，骨突多，上腭低平，其余基牙牙齦萎縮，骨水平吸收，附著齦建立。
診斷：牙列缺失
處理：上頜支托凹預備，取模型灌注，三天過來復診，試戴支架，記錄頜記錄，上前牙比色，三天復診，前牙帶烤瓷冠，調(diào)合，拋光，后牙帶支架，調(diào)合，拋光。
六 某患者，左上后牙刮頰側(cè)多日，今日加重，頜面部正常，右上8頰側(cè)位已經(jīng)完全萌出，冷（－）叩（－）松（－）牙齦正常。
診斷：左上8阻生齒
處理：利多卡因傳到麻醉下，左上8一次性拔出，根完整，拔牙窩復位，壓迫止血，咬棉卷。
門診病歷書寫
一般檢查：包括姓名，年齡，性別，民族，職業(yè)等。
主訴：記錄最主要癥狀的部位和時間。
現(xiàn)病史：記錄發(fā)病到就診時病情演變過程，目前狀況及曾做過的治療。
既往史和家族史:如佛斑牙要記錄生活史，有無藥物過敏史
口腔檢查：記錄主訴和現(xiàn)病史的體征。記錄順序現(xiàn)頜面部后口腔，先牙體后牙周。
診斷：根據(jù)病史和檢查做出判斷。
復診：記錄包括日期，部位，上次治療反映，病情變化，檢查結(jié)果。
醫(yī)生的`建議
口腔實習心得
經(jīng)過這幾天的實習，我的感受很多。
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