【薦】還款保證書

　　在發(fā)展不斷提速的社會中，保證書的用途越來越大，保證書有具體的格式要求。一聽到寫保證書馬上頭昏腦漲？以下是小編為大家整理的還款保證書，希望能夠幫助到大家。

還款保證書1

　　因我兒子_______(43_____________________)于20_______年_______月_______日向_______(43_____________________)借款_______萬元，因其本人無力償還借款，我們愿意替_______履行償還借款義務，并承諾保證如下：

　　1、20_______年_______月_______日還款_______萬元給_______;

　　2、20_______年_______月_______日還款_______萬元給_______;

　　3、20_______年_______月_______日還款_______萬元給_______;

　　4、為保證做到以上承諾，我們愿意以我們夫妻以及肖文本人的'所有收入及肖文在XX區(qū)鳳凰園梧桐社區(qū)湘塔路購置的房屋作擔保(面積_______m2，產權證號：______________)。該房現(xiàn)雖然抵押給銀行，到期后，該房無論將來市值多少，我們均愿以_______萬元的價格抵押給_______;

　　5、若我們不能按時履行以上1-3項承諾，我們同意從20_______年_______月_______日起按本金_______萬元開始計息給_______，利率為國家同期貸款利率的4倍，直到還清借款為止。

　　承諾人：_____________________

　　姓名：_______身份證號：_____________________

　　姓名：_______身份證號：_____________________

　　_______年_______月_______日

　　注：若承諾人肖長春、劉雪陽按上述1、2、3項及時還清借款，我們承諾不要借款人_______的利息，否則按上述4、5項執(zhí)行。

　　承諾人：_______

　　_______年_______月_______日

　　本承諾保證書一式貳份，雙方各執(zhí)一份。

還款保證書2

　　本人MMM于20xx年月向XXX購買aaa若干，產品均已接受，本人尚欠XXX貨款人民幣萬元（總價款**萬元整，已付**萬元）。本人保證于20xx年12月31日之前將向XXX付清所有拖欠貨款。在此期間，本人若有轉移資產、逃避債務或其他可能導致拖延或無法歸還拖欠貨款的相關情況，XXX可要求提前清償。

　　本人保證，若未按上述期限及時付清拖欠貨款，愿按逾期金額同期貸款利率的3倍支付利息，并承擔賠償責任，包括但不限于訴訟費、律師費等實現(xiàn)債權的`費用。相關爭議可由原告方所在地法院管轄。

　　附：營業(yè)執(zhí)照復印峻或身份證復印峻

　　保證人：身份證：

　　聯(lián)系電話：家庭住址：日期：

還款保證書3

　　我________________公司法人代表為_______________ ，手機號碼為 _______________，身份證號碼_______________ ，實際居住地為_______________ 。

　　我公司我自愿用信譽、公司全部財產、法人代表個人財產為于_____年_____月_____日與__________簽定供需合同的貨款本息、費用及違約金承擔共同支付責任。

　　我公司提供的營業(yè)執(zhí)照復印件、企業(yè)資產清單、法人代表身份證復印件等資料一套，內容均真實有效，且企業(yè)資產無抵押、查封，且在借款本息未還清之前不抵押、查封、不轉讓，否則為詐騙行為，我公司承擔一切刑事和民事責任。

　　保證人(蓋章)：__________

　　法人代表簽字(簽章)：_______________

　　_____年_____月_____日

　　附：營業(yè)執(zhí)照復印件、企業(yè)主要資產清單、法人代表身份證復印件。

還款保證書4

　　我xxxxxxxxxxxxxxxx公司法人代表為xxxxxxxxxxxxxxx，手機號碼為xxxxxxxxxxxxxxx，身份證號碼xxxxxxxxxxxxxxx，實際居住地為xxxxxxxxxxxxxxx 。

　　我公司我自愿用信譽、公司全部財產、法人代表個人財產為于xxxxx年xxxxx月xxxxx日與xxxxxxxxxx簽定供需合同的貨款本息、費用及違約金承擔共同支付責任。

　　我公司提供的營業(yè)執(zhí)照復印件、企業(yè)資產清單、法人代表身份證復印件等資料一套，內容均真實有效，且企業(yè)資產無抵押、查封，且在借款本息未還清之前不抵押、查封、不轉讓，否則為詐騙行為，我公司承擔一切刑事和民事責任。

　　保證人(蓋章)：xxxxxxxxxx

　　法人代表簽字(簽章)：xxxxxxxxxxxxxxx

　　xxxxx年xxxxx月xxxxx日

　　附：營業(yè)執(zhí)照復印件、企業(yè)主要資產清單、法人代表身份證復印件。

還款保證書5

　　還 款 擔 保 書

　　擔保書編號：20150811

　　對應訂單編號：

　　為確保債務人對債權人XXXXXXXX有限公司債務的償還，擔保人愿意以個人全部資產[“個人全部資產”

　　的涵義見本擔保書第四條第（一）款]為債務人 XXXXXXXXX有限公司 承擔擔保責任，具體如下：

　　第一條年月（債務人）從 (產品) 臺，共計金額人民幣 元整(大寫 元整)，此項目已經(jīng)支付 0 定金，尾款為 元，現(xiàn)特寫擔保先，客戶承諾尾款于 月 日前支付（注：購進日期以首張?zhí)釂稳掌跒闇剩?/p>

　　9第二條 債務人承諾在日之前付清全部債務。逾期未還款的，除按照本擔保書的約定

　　承擔違約責任，債權人還有權采取一切措施收回欠款。

　　第三條 債務人在第二條的承諾日期屆滿后未能還清全部債務,債務人將按以下方法向債權人承擔違約責任：

　　(一)逾期按債務總額每日千分之三的標準給付違約金；

　　(二)逾期超3個月的，債務人除按按規(guī)定給付違約金外, 債權人有權取消或減縮債務人的代理區(qū)域或

　　者直接取消其代理權。

　　(三)債務人還款擔保逾期未還，債權人將立即停止向債務人發(fā)貨和擔保；

　　(四)對于上述所有違約金和欠款本金，債權人有權從債務人貨款中直接抵扣。

　　第四條：擔保人愿意按照如下內容承擔保證責任

　�、� 擔保人完全了解本協(xié)議中被擔保人(即債務人)承擔的付款義務和雙方的業(yè)務往來，真實、自愿的

　　為被擔保人（債務人）提供擔保；擔保人愿意以本人的全部資產，包括但不限于夫妻共同財產、

　　個人銀行存款及利息、個人工資、對外債權、股權、股份紅利、房產、土地、汽車、設備、商標、

　　專利權、著作權等作為債務人履行清償?shù)?責任。

　�、� 擔保人所擔保的主債權為本擔保書中債權人享有的債權；

　　㈢ 擔保性質為無限責任及不可撤銷的連帶責任保證；

　�、� 本擔保的范圍包括擔保書項下的本金、利息、違約金、賠償金、實現(xiàn)債權的費用（包括但不限于

　　公證費、調查費、律師費、訴訟費、執(zhí)行費、鑒定費、交通費、保險費等）和所有其他應付費用；

　　㈤ 本擔保書項下的保證期間為自擔保書確定的被擔保人履行還款期限到期之次日起至債務全部還清

　　為止；

　�、� 擔保人的保證責任于被擔保人（即承諾人）主合同項下的本金、利息、違約金、賠償金、實現(xiàn)債

　　權的費用和所有其他應付費用全部償清之日終止。

　�、� 因本擔保書發(fā)生的任何爭議，一律提交債權人住所地有管轄權的人民法院管轄。

　　債權人： 擔保人：（簽字）

　　法人代表： 指模：

還款保證書6

　　本人xxx，男，身份證號：xxxxxxxxxxxxxxxxx，于xx年9月至xx年7月在XX大學讀書期間(大三至大四學年)，共在貴行申請國家助學貸款120xx元。

　　大學畢業(yè)后，因工作前期本人工資待遇不高，加上連續(xù)改變工作地點和聯(lián)系方式等原因，在xx年11月份到中國農業(yè)銀行合肥明珠支行辦理助學貸款還款手續(xù)，并一次性付清本息，期間產生的逾期還款記錄實屬非惡意逾期行為。

　　從此次逾期還款記錄這件事上，讓我意識到逾期是不好的，給生活上、工作上帶來了極大的.不便與影響。在以后的生活和工作中，保證不再造成逾期行為。

　　保證人：

　　20xx年x月x日

　　特立此保證書!

　　保證人:

　　xx年xx月xx日

還款保證書7

　　因我兒子xx(432xxxxxxxxx80031)于20xx年4月2日向xxx(43xxxxxxxxxx246949)借款20萬元，因其本人無力償還借款，我們愿意替肖文履行償還借款義務，并承諾保證如下：

　　1、20xx年xx月31日還款10萬元給xxx;

　　2、20xx年5月30日還款3萬元給xxx;

　　3、20xx年8月30日還款7萬元給xxx;

　　4、為保證做到以上承諾，我們愿意以我們夫妻以及xx本人的所有收入及肖文在xx區(qū)xx園xx社區(qū)湘塔路購置的'房屋作擔保(面積xx9.27m2，產權證號：xxxxx)。該房現(xiàn)雖然抵押給銀行，到期后，該房無論將來市值多少，我們均愿以10萬元的價格抵押給蔣順蓮;

　　5、若我們不能按時履行以上1-3項承諾，我們同意從20xx年4月2日起按本金20萬元開始計息給蔣順蓮，利率為國家同期貸款利率的4倍，直到還清借款為止。

　　承諾人：

　　姓名：身份證號：

　　姓名：身份證號：

　　年 月 日

　　注：若承諾人xxx、xxx按上述1、2、3項及時還清借款，我們承諾不要借款人xx的利息，否則按上述4、5項執(zhí)行。

　　承諾人：年月日

　　本承諾保證書一式貳份，雙方各執(zhí)一份。

還款保證書8

受益人：

　　根據(jù)xxxx(以下簡稱被擔保人)的申請，我單位同意作為被擔保人的保證人承擔按期償還你公司與被擔保人簽訂的xx號合同項下的貸款本息、手續(xù)費以及履行有關義務的保證責任，特此開立本保證書，向你公司擔保下列事項：

　　一、本保證人是經(jīng)上級主管部門批準成立/在國家工商行政管理部門注冊登記的合法法人。本保證人保證履行本保證書收規(guī)定的各項義務。

　　二、本保證書的下述保證為無條件的'不可撤銷的。本保證書的擔保金額為xx號合同項下的人民幣貸款、手續(xù)費和逾期罰息的全部金額。

　　三、本保證人保證被擔保人依照合同規(guī)定按期償還全部合同項下金額。如被擔保人不能按期償付，本保證人將承擔被擔保人原先承擔的全部償付義務，并同意在接到你公司書面通知七日內代被擔保人開始履行。

　　四、本保證書擔�？偨痤~隨被擔保人按期還本付息和手續(xù)費的金額相應遞減。

　　五、本保證書是一種連續(xù)擔保和賠償?shù)谋ＷC，不受被擔保人接受上級任何指令和被擔保人與任何單位簽訂的任何協(xié)議、文件的影響;也不因被擔保人是否破產、無力清償對外借款、喪失企業(yè)資格、更改組織章程以及關、停、并、轉等各種變化而有任何變化;也不受本保證人單位主要領導人變更和機構變更的影響。

　　六、本保證書在貴公司同意被擔保人延期償付時繼續(xù)有效。

　　七、本保證書的有效期限自被擔保人與你公司簽訂的xx號貸款合同生效日起至被擔保人還清該合同項下全部貸款本息及有關費用止。

　　保證人(公章)

　　法定代表(簽章)

　　保證人聯(lián)系地址：

　　電話：

　　保證人開戶銀行：

　　銀行帳號：

　　20xx年xx月xx日

還款保證書9

　　擔保書編號：20150811

　　對應訂單編號：

　　為確保債務人對債權人XXXXXXXX有限公司債務的償還，擔保人愿意以個人全部資產為債務人 XXXXXXXXX有限公司 承擔擔保責任，具體如下：

　　第一條年月（債務人）從 (產品) 臺，共計金額人民幣 元整(大寫 元整)，此項目已經(jīng)支付 0 定金，尾款為 元，現(xiàn)特寫擔保先，客戶承諾尾款于 月 日前支付（注：購進日期以首張?zhí)釂稳掌跒闇剩?/p>

　　9第二條 債務人承諾在日之前付清全部債務。逾期未還款的，除按照本擔保書的約定承擔違約責任，債權人還有權采取一切措施收回欠款。

　　第三條 債務人在第二條的承諾日期屆滿后未能還清全部債務,債務人將按以下方法向債權人承擔違約責任：

　　(一)逾期按債務總額每日千分之三的標準給付違約金；

　　(二)逾期超3個月的，債務人除按按規(guī)定給付違約金外, 債權人有權取消或減縮債務人的代理區(qū)域或者直接取消其代理權。

　　(三)債務人還款擔保逾期未還，債權人將立即停止向債務人發(fā)貨和擔保；

　　(四)對于上述所有違約金和欠款本金，債權人有權從債務人貨款中直接抵扣。

　　第四條：擔保人愿意按照如下內容承擔保證責任

　　㈠ 擔保人完全了解本協(xié)議中被擔保人(即債務人)承擔的付款義務和雙方的業(yè)務往來，真實、自愿的為被擔保人（債務人）提供擔保；擔保人愿意以本人的全部資產，包括但不限于夫妻共同財產、個人銀行存款及利息、個人工資、對外債權、股權、股份紅利、房產、土地、汽車、設備、商標、專利權、著作權等作為債務人履行清償?shù)腵責任。

　　㈡ 擔保人所擔保的主債權為本擔保書中債權人享有的債權；

　�、� 擔保性質為無限責任及不可撤銷的連帶責任保證；

　�、� 本擔保的范圍包括擔保書項下的本金、利息、違約金、賠償金、實現(xiàn)債權的費用（包括但不限于公證費、調查費、律師費、訴訟費、執(zhí)行費、鑒定費、交通費、保險費等）和所有其他應付費用；

　�、� 本擔保書項下的保證期間為自擔保書確定的被擔保人履行還款期限到期之次日起至債務全部還清為止；

　　㈥ 擔保人的保證責任于被擔保人（即承諾人）主合同項下的本金、利息、違約金、賠償金、實現(xiàn)債權的費用和所有其他應付費用全部償清之日終止。

　�、� 因本擔保書發(fā)生的任何爭議，一律提交債權人住所地有管轄權的人民法院管轄。

　　債權人： 擔保人：（簽字）

　　法人代表： 指模：

還款保證書10

　　本人是哈師大文理學院外語系09級專二的一名學生，因家庭經(jīng)濟困難，在校期間曾獲得多次貸款，總金額為 XX元。

　　國家助學貸款是黨中央,國務院為保證經(jīng)濟困難的學生能夠順利的完成學業(yè)，采取的政策措施。國家助學貸款是一座把貧困學生送往大學校門的橋梁，是這座圓夢之橋讓我們這些貧困學子有機會進入大學的知識殿堂，讓我們有機會學習知識，提高自身素質和能力，讓我們以一個更高的起點步入社會。如果沒有國家助學貸款，許多像我們這樣家庭經(jīng)濟困難，拿不出錢交學費的學生，即使手持錄取通知書，也無法跨入大學校門，更不要提用知識改變我們貧困的`命運了。

　　自古以來“欠債還錢，天經(jīng)地義”，更何況國家助學貸款是在我們最需要幫助時及時出現(xiàn)的，雪中送炭是怎樣的恩情與感動，然而自開展國家助學貸款活動以來，大學生欠貸不還的現(xiàn)象屢見不鮮，這不僅擾亂了社會的市場經(jīng)濟秩序，也違背了做人的基本原則。誠信是做人的基本原則。不誠實,不守信，何以為人？！國家考慮到這些學生出身貧寒，上不起大學，采取這樣的政策措施，圓他們的大學之夢。

　　(責任)

還款保證書11

　　債務人xx于xx年xx月xx日向債權人xx借款人民幣xx元(大寫xx)，約定歸還日期為xx年xx月xx日。本人鄭重承諾如下：于xx年xx月xx日之前將所有借款本息全部還給債權人。在此期間，若有轉移資產、抽逃資金、企業(yè)經(jīng)營出現(xiàn)困難等可能導致拖延或無法歸還欠款及利息的相關情況，債權人可要求本人提前清償本金及利息。若不按上述期限及時歸還欠款，愿承擔一切法律后果及賠償出借人的所有經(jīng)濟損失(包括但不限于利息、違約金、訴訟費、執(zhí)行費、律師費、差旅費、評估費、拍賣費等實現(xiàn)債權的.費用)。

　　保證人xx對債務人上述所有債務(包括但不限于本金、利息、違約金、訴訟費、執(zhí)行費、律師費、差旅費、評估費、拍賣費等實現(xiàn)債權的費用)承擔連帶保證責任，保證期間自主債務履行期屆滿之日起二年。

　　特此承諾!

　　債務人：保證人：

　　聯(lián)系電話：聯(lián)系電話：

　　身份證號碼：身份證號碼：住址：住址：

　　日期：日期：

還款保證書12

尊敬的各位領導、老師:

　　我是一名享受國家開發(fā)股份有限公司生源地助學貸款的學生。首先感謝國家開發(fā)股份有限公司和學校對我們這些貧困學生的關注，以及給予我們的實際幫助，并向國家開發(fā)股份有限公司和學校領導及各位關心和幫助我們這些貧困學生的老師表示深深的謝意！我的家在曲靖市師宗縣的一個貧困山區(qū)，我們兄妹三人都在上大學，母親多病，還有80多歲的奶奶，全靠父親一人勞動供養(yǎng)，如果沒有這個助學貸款，可以說，我根本不可能讀完大學，更無法完成學業(yè)，是國家開發(fā)股份有限公司生源地助學貸款幫助了我。

　　時光飛逝，轉眼間我們的大學生活已經(jīng)過半。初入大學時，我們懵懵懂懂地打量著這個世界，有一些膽怯，甚至會因為家境貧困而感到自卑，學習曾很不適應，壓力也特別大。在國家開發(fā)股份有限公司生源地助學貸款的激勵和資助下，我們的生活、學習得到了保障，可以安心地追求自己的理想，我們擺脫了內心的陰影，找到了努力的方向，為了理想，我們始終自強不息！國家開發(fā)股份有限公司生源地助學貸款不僅僅給我們提供了經(jīng)濟上的幫助，更給予我一種說不出的勇氣，它讓我看到了國家開發(fā)股份有限公司生源地助學貸款對于學子的關懷和關愛。而今天，我們是自信的！我知道我們有能力實現(xiàn)一個美好的未來。

　　大學是人生的關鍵階段，如果沒有國家開發(fā)股份有限公司生源地助學貸款，我們的大學生活完全有可能是另外一個樣子�，F(xiàn)在我可以自豪地說，我們的大學生活是精彩的，我們沒有虛度光陰，沒有辜負父母、老師對我們的期望。我們將懷著一顆感恩的心，繼續(xù)我們的大學生活！

　　再次感謝一年以來關心、愛護我們成長的.領導和老師們，感謝在學習生活上給過我們莫

　　大幫助的同學們，更要感謝國家開發(fā)股份有限公司生源地助學貸款對我們的關愛和資助。走好未來的路是我們勇氣和自信的見證，我一定會用青春的激情和毅力創(chuàng)造更加炫麗燦爛的明天！請你們相信，今天受到過你們幫助的學生，一定不會辜負你們的期望，一定會把這份愛變成將來對祖國、對社會最好的回報！

　　同時，在此我也鄭重承諾：即使將來畢業(yè)離開學校，我也要切實履行與國家開發(fā)股份有限公司簽訂的貸款合同，本人一定做到：

　　1、誠實守信，遵規(guī)守約，積極履行還本付息義務；

　　2、保證于畢業(yè)后每年12月20日前按時主動交納貸款利息；

　　3、保證在還款規(guī)定期限10年內按時還清貸款本息；

　　4、保持與曲靖醫(yī)專經(jīng)常聯(lián)系。如本人住所、聯(lián)系電話、通信地址、工作單位發(fā)生變動時，保證及時主動地與學院聯(lián)系，并書面告知最新聯(lián)系方式。

　　5、如違背以上承諾，本人愿承擔一切法律責任及追討貸款所發(fā)生的費用。

　　保證人：

　　二〇XX年四月十六日

還款保證書13

　　本人×××，男，身份證號：××××××××××××××××××，于××××年××月至××××年××月在××大學讀書期間(大三至大四學年)，共在貴行申請國家助學貸款 XX元。大學畢業(yè)后，因工作前期本人工資待遇不高，加上連續(xù)改變工作地點和聯(lián)系方式等原因，在××××年××月份到中國農業(yè)銀行合肥明珠支行辦理助學貸款還款手續(xù)，并一次性付清本息，期間產生的逾期還款記錄實屬非惡意逾期行為。

　　從此次逾期還款記錄這件事上，讓我意識到逾期是不好的，給生活上、工作上帶來了極大的不便與影響。在以后的`生活和工作中，保證不再造成逾期行為。

　　特立此保證書!

　　保證人：

　　××××年××月××日

還款保證書14

尊敬的各位領導、老師:

　　我是一名享受國家開發(fā)股份有限公司生源地助學貸款的學生。首先感謝國家開發(fā)股份有限公司和學校對我們這些貧困學生的關注，以及給予我們的實際幫助，并向國家開發(fā)股份有限公司和學校領導及各位關心和幫助我們這些貧困學生的老師表示深深的謝意!我的家在曲靖市師宗縣的一個貧困山區(qū)，我們兄妹三人都在上大學，母親多病，還有80多歲的奶奶，全靠父親一人勞動供養(yǎng)，如果沒有這個助學貸款，可以說，我根本不可能讀完大學，更無法完成學業(yè)，是國家開發(fā)股份有限公司生源地助學貸款幫助了我。

　　時光飛逝，轉眼間我們的大學生活已經(jīng)過半。初入大學時，我們懵懵懂懂地打量著這個世界，有一些膽怯，甚至會因為家境貧困而感到自卑，學習曾很不適應，壓力也特別大。在國家開發(fā)股份有限公司生源地助學貸款的激勵和資助下，我們的生活、學習得到了保障，可以安心地追求自己的'理想，我們擺脫了內心的陰影，找到了努力的方向，為了理想，我們始終自強不息!國家開發(fā)股份有限公司生源地助學貸款不僅僅給我們提供了經(jīng)濟上的幫助，更給予我一種說不出的勇氣，它讓我看到了國家開發(fā)股份有限公司生源地助學貸款對于學子的關懷和關愛。而今天，我們是自信的!我知道我們有能力實現(xiàn)一個美好的未來。

　　大學是人生的關鍵階段，如果沒有國家開發(fā)股份有限公司生源地助學貸款，我們的大學生活完全有可能是另外一個樣子。現(xiàn)在我可以自豪地說，我們的大學生活是精彩的，我們沒有虛度光陰，沒有辜負父母、老師對我們的期望。我們將懷著一顆感恩的心，繼續(xù)我們的大學生活!

　　再次感謝一年以來關心、愛護我們成長的領導和老師們，感謝在學習生活上給過我們莫大幫助的同學們，更要感謝國家開發(fā)股份有限公司生源地助學貸款對我們的關愛和資助。走好未來的路是我們勇氣和自信的見證，我一定會用青春的激情和毅力創(chuàng)造更加炫麗燦爛的明天!請你們相信，今天受到過你們幫助的學生，一定不會辜負你們的期望，一定會把這份愛變成將來對祖國、對社會的回報!

　　同時，在此我也鄭重：即使將來畢業(yè)離開學校，我也要切實履行與國家開發(fā)股份有限公司簽訂的貸款合同，本人一定做到：

　　1、誠實守信，遵規(guī)守約，積極履行還本付息義務;

　　2、保證于畢業(yè)后每年12月20日前按時主動交納貸款利息;

　　3、保證在還款規(guī)定期限10年內按時還清貸款本息;

　　4、保持與曲靖醫(yī)專經(jīng)常聯(lián)系。如本人住所、聯(lián)系電話、通信地址、工作單位發(fā)生變動時，保證及時主動地與學院聯(lián)系，并書面告知聯(lián)系方式。

　　5、如違背以上，本人愿承擔一切法律責任及追討貸款所發(fā)生的費用。

　　保證人：

　　20xx年xx月xx日

還款保證書15

　　本人_______，_______系______級______班學生，于_____年_____月_____日未交學費現(xiàn)金______________（大寫金額）元。

　　現(xiàn)保證：

　　1.將在_____年_____月_____日（期中考試）之前將現(xiàn)金______________（大寫金額）元整交到財務處；

　　2.將在_____年1月1日（元旦）之前將所欠學費現(xiàn)金___________（大寫金額）元整交到財務處；

　　3.將在_____年_____月_____日（期末考試）之前將剩余學費現(xiàn)金_____________（大寫金額）元整交到財務處。

　　如到期未歸還，愿接受學院與系部的處理。

　　保證人：

　　父母簽名：

　　班主任簽名：

　　年月日

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