保險(xiǎn)協(xié)議書范文匯總八篇
在現(xiàn)在的社會生活中,用到協(xié)議的地方越來越多,簽訂協(xié)議能夠保證雙方合作愉快。那么什么樣的協(xié)議才是有效的呢?下面是小編為大家收集的保險(xiǎn)協(xié)議書9篇,歡迎大家借鑒與參考,希望對大家有所幫助。
保險(xiǎn)協(xié)議書 篇1
甲方:________________________
乙方:________________________
為了充分激發(fā)職工的工作熱情,穩(wěn)定職工隊(duì)伍,同時(shí)幫助職工建立一份補(bǔ)充的養(yǎng)老保障,甲方經(jīng)公司董事會研究決定,同意為下屬職工辦理商業(yè)養(yǎng)老金保險(xiǎn),F(xiàn)就相關(guān)事宜,經(jīng)甲乙雙方充分協(xié)商,達(dá)成如下條款:
一、乙方同意甲方為其辦理商業(yè)養(yǎng)老金保險(xiǎn)(包括以死亡為給付保險(xiǎn)金條件的保險(xiǎn)條款),具體投保的`險(xiǎn)種、保險(xiǎn)金額、保險(xiǎn)責(zé)任等由甲方全權(quán)決定。
二、甲方為乙方辦理商業(yè)養(yǎng)老金保險(xiǎn)而墊支的保險(xiǎn)費(fèi),作為甲方給乙方的借款,若乙方滿足下列條件的,則甲方不再向乙方要求歸還該借款,同時(shí)乙方有權(quán)按保險(xiǎn)合同的規(guī)定領(lǐng)取保險(xiǎn)金。
1.職工在甲方工作并達(dá)到國家規(guī)定的退休、退職條件,且在甲方辦理了退休、退職手續(xù);
2.因工作需要,在人保系統(tǒng)內(nèi)部調(diào)動的;
3.投保后,在職職工在勞動合同期限內(nèi)身故的;
4.因特殊原因,由總經(jīng)理室決定給付。
三、對下列情況,甲方有權(quán)要求乙方歸還上述借款及相應(yīng)的利息。
1.勞動合同期未滿,本人要求解除勞動合同或單位決定與解除勞動合同的;
2.勞動合同期滿,本人要求不再續(xù)簽勞動合同而終止勞動關(guān)系或單位決定不再與其續(xù)簽勞動合同而終止勞動關(guān)系的;
3.除本協(xié)議第二條規(guī)定的四種情形以外原因離開公司的。
四、乙方同意將保險(xiǎn)單存放于甲方處作為質(zhì)押,質(zhì)押期至保險(xiǎn)金支付時(shí)止。
五、若乙方在離開甲方單位一個月內(nèi),未按本協(xié)議第三條規(guī)定向甲方交清借款本金及相應(yīng)利息的,則甲方有權(quán)向保險(xiǎn)人申請辦理解除保險(xiǎn)合同手續(xù),解約金款項(xiàng)歸甲方所有。
六、在質(zhì)押期內(nèi),乙方不得向保險(xiǎn)人辦理保險(xiǎn)合同轉(zhuǎn)讓、掛失補(bǔ)發(fā)、投保人變更、解除合同、保費(fèi)墊交、減保、減額交清、權(quán)益轉(zhuǎn)換、保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移等事宜。
七、本協(xié)議對乙方在甲方工作期間,甲方為乙方辦理的所有商業(yè)養(yǎng)老金保險(xiǎn)事宜均有約束力。本協(xié)議簽訂前,甲方已為乙方辦理了商業(yè)養(yǎng)老金保險(xiǎn)的也按本協(xié)議執(zhí)行。
八、本協(xié)議未盡事宜由雙方協(xié)商解決,協(xié)商不成向甲方所在地人民法院起訴。
九、本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。
十、本協(xié)議一式貳份,雙方各執(zhí)壹份。
甲方:________________________
日期:________________________
乙方:________________________
日期:________________________
保險(xiǎn)協(xié)議書 篇2
甲方:_________(企業(yè)名稱)
乙方:_________(下崗職工)
經(jīng)雙方協(xié)商一致,就保留社會保險(xiǎn)關(guān)系期間和終結(jié)時(shí)雙方權(quán)利義務(wù)達(dá)成如下協(xié)議:
一、期限:自_________年_________月_________日至_________年_________月_________日止。
二、養(yǎng)老、失業(yè)、大病醫(yī)療保險(xiǎn)的繳納:
企業(yè)按國家和本市有關(guān)規(guī)定,為“協(xié)!比藛T辦理繳納養(yǎng)老、失業(yè)、大病醫(yī)療三項(xiàng)社會保險(xiǎn)手續(xù)。
1.養(yǎng)老保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)為_________,乙方承擔(dān)_________,甲方承擔(dān)_________;
2.大病醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)為_________,乙方承擔(dān)_________,甲方承擔(dān)_________;
3.失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)繳納_________,乙方承擔(dān)_________,甲方承擔(dān)_________。
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三、醫(yī)療費(fèi)用的承擔(dān):乙方在協(xié)議期間患大病所發(fā)生的費(fèi)用,除按本市大病醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定應(yīng)由保險(xiǎn)基金承擔(dān)的部分外,其余費(fèi)用甲方承擔(dān)_________%,乙方承擔(dān)_________%。
四、協(xié)議期間,甲、乙雙方的權(quán)利與義務(wù):
1.甲方承擔(dān)乙方的檔案保存;
2.當(dāng)乙方與其他用人單位簽訂勞動合同時(shí),甲方應(yīng)幫助協(xié)保人員辦理人事檔案調(diào)轉(zhuǎn)手續(xù);
3.乙方應(yīng)按協(xié)議向甲方繳納社會保險(xiǎn)應(yīng)承擔(dān)的費(fèi)用;
4.甲方除本協(xié)議確定的`給予乙方待遇外,不再向乙方承擔(dān)其他義務(wù)。
五、本協(xié)議履行期間,乙方由于被判刑、勞改、勞教的,甲方可以解除本協(xié)議。
六、本協(xié)議履行期間,甲方發(fā)生兼并、合并、分立、被收購的,本協(xié)議由接收單位繼續(xù)履行。
七、雙方約定的其他事項(xiàng):_________。
八、甲方不按本協(xié)議約定履行義務(wù)的,乙方可向企業(yè)所在區(qū)縣勞動爭議仲裁委員會申訴。乙方不按本協(xié)議繳納社會保險(xiǎn)費(fèi)的,不得享受社會保險(xiǎn)待遇。
九、本協(xié)議一經(jīng)簽訂,甲、乙雙方簽訂的再就業(yè)服務(wù)中心管理協(xié)議即行解除,甲、乙雙方簽訂的勞動合同停止執(zhí)行。
十、本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各持一份。
甲方(簽章):_________ 乙方(簽章):_________
_________年____月____日 _________年____月____日
保險(xiǎn)協(xié)議書 篇3
建筑工程一切險(xiǎn)投保單保單號本投保單由投保人如實(shí)地、盡可能詳細(xì)地填寫并簽章后作為向本公司投保建筑工程一切險(xiǎn)的依據(jù)。本投保單為該工程保險(xiǎn)單的組成部分。
1.工程關(guān)系方的名稱和地址
工程所有人 承包人 工程分包人 其他關(guān)系
2.被保險(xiǎn)人名稱和地址:
3.被保險(xiǎn)工程名稱
4.被保險(xiǎn)工程地點(diǎn)
5.被保險(xiǎn)項(xiàng)目、保險(xiǎn)金額/賠償限額及每次事故免賠額
5.1物質(zhì)損失項(xiàng)目投保金額每次事故免賠額
建筑工程(包括永久和臨時(shí)工程及所用材料)
(1)工程承包價(jià)
。2)工程所有人提供的材料或設(shè)備安裝項(xiàng)目
每次事故指不論一次事故或一個事件引起的一系列事故
施工用機(jī)具及設(shè)備(詳見所附清單):清除殘骸費(fèi)用,滅火費(fèi)用,專業(yè)費(fèi)用,其他費(fèi)用,總保險(xiǎn)金額
5.2特種危險(xiǎn)賠償限額
危險(xiǎn)種類賠償限額(不超過保額80%)
地震、海嘯、洪水、風(fēng)暴、暴雨每次事故免賠額(不低于損失的20%)
5.3費(fèi)率
5.4總保險(xiǎn)費(fèi)
6.保險(xiǎn)期限
6.1建筑期:______個月,自____年__月__日起至____年__月__日止,其中包括__天的試用期
6.2有限責(zé)任保證期:個月,自年月日起至年月日止(須與工程合同規(guī)定的保證期一致)
7.否投保第三者責(zé)任
如是,請列明:___________
7.1每次事故賠償限額
7.2累計(jì)賠償限額
7.3每次事故物質(zhì)損失免賠額
7.4費(fèi)率及保險(xiǎn)費(fèi)
8.工程
8.1建筑面積、高度、地下施工深度、跨度、層數(shù)、建筑結(jié)構(gòu)、建筑材料
施工用機(jī)具及設(shè)備(詳見所附清單):清除殘骸費(fèi)用、滅火費(fèi)用、專業(yè)費(fèi)用、其他費(fèi)用、總保險(xiǎn)金額
9.工程關(guān)系方中的`任何一方是否已向其他保險(xiǎn)公司投保與本工程有關(guān)的保險(xiǎn)
保險(xiǎn)公司____________保險(xiǎn)種類____________保險(xiǎn)金額____________
10.特別條款
11.備注
請隨同本投保單提供下列文件
。1)工程合同
。2)承保金額明細(xì)表
(3)工程設(shè)計(jì)書
。4)工程進(jìn)度表
(5)工程地質(zhì)報(bào)告
。6)工地概圖
投保人及被保險(xiǎn)人茲聲明所填上述內(nèi)容屬實(shí),對貴公司就安裝工程一切險(xiǎn)條款及附加內(nèi)容(包括責(zé)任免除部分)的說明已經(jīng)了解,同意按照該條款和附加內(nèi)容投保安裝工程一切險(xiǎn)。
投保人及被保險(xiǎn)人(簽章)______________
電話______________
地址______________
日期___________________
以下內(nèi)容由保險(xiǎn)公司填寫:
經(jīng)辦人及日期___________________
核保人及日期____________________
保險(xiǎn)協(xié)議書 篇4
甲方:中國人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司濮陽市中心支公司
地址:濮陽市經(jīng)開大道體育場北側(cè)
乙方:濮陽市中意汽修廠
地址:濮陽市京開路與中原路交叉口北500米
為促進(jìn)甲、乙雙方的共同發(fā)展,實(shí)現(xiàn)資源共享、優(yōu)勢互補(bǔ),同時(shí)為共同的客戶提供最卓越的服務(wù),實(shí)現(xiàn)共贏,根據(jù)國家有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定,甲乙雙方本著平等、互利、自愿的原則,經(jīng)充分協(xié)商確定乙方為甲方保險(xiǎn)事故車輛維修服務(wù)商。甲、乙雙方就合作的一般事項(xiàng)達(dá)成如下協(xié)議:
第一條 合作原則
。ㄒ唬┘住⒁译p方應(yīng)信守合同,全面、認(rèn)真的履行本合作協(xié)議的內(nèi)容;
(二)甲、乙雙方應(yīng)共同維護(hù)雙方的信譽(yù)、品牌和利益。
第二條 合作范圍
。ㄒ唬┍kU(xiǎn)事故車輛配件的報(bào)價(jià)及車輛的修理服務(wù);
。ǘ┍kU(xiǎn)車輛的救援及維修保養(yǎng)優(yōu)惠服務(wù);
。ㄈ╇p方相互提供長久穩(wěn)定的宣傳渠道;
。ㄋ模┢渌欣陔p方共同發(fā)展的合作。
第三條 甲方的權(quán)利和義務(wù)
。ㄒ唬┍kU(xiǎn)事故車輛維修
1、甲方的查勘定損人員在配件價(jià)格和汽車構(gòu)造方面有異議的地方應(yīng)向乙方進(jìn)行咨詢;
2、甲方的查勘定損人員在處理各種車系事故車輛時(shí)應(yīng)優(yōu)先推薦客戶到乙方去維修,就甲乙雙方達(dá)成的有利于客戶的優(yōu)質(zhì)服務(wù)介紹給客戶,并征得客戶的同意;
3、乙方為甲方0指定的各種系事故車輛拆檢定損維修服務(wù)商,甲方在征得客戶同意的情況下應(yīng)優(yōu)先推薦保險(xiǎn)事故車輛到乙方拆檢維修;
4、甲方推薦的客戶到乙方維修時(shí),乙方應(yīng)給予熱情的接待和服務(wù),讓客戶真正體會到享受的是與眾不同的服務(wù),提供維修綠色通道,保質(zhì)保量按時(shí)的完成事故車輛的維修,體現(xiàn)出保險(xiǎn)公司“卓越服務(wù)”的原則;
5、甲方推薦到乙方拆檢的保險(xiǎn)事故車輛,不管甲方的定損員在不在拆檢現(xiàn)場,乙方都應(yīng)以尊重事實(shí)地進(jìn)行拆檢;在拆檢的過程中不得更換事故車輛的原好件,如有發(fā)現(xiàn),乙方將賠付給甲方兩倍的損失并立即終止合作,情節(jié)嚴(yán)重的將追究乙方的法律責(zé)任,事故拆檢完成后應(yīng)及時(shí)通知甲方的定損人員進(jìn)行定損;
6、甲乙雙方在定損事故車輛時(shí)要堅(jiān)持保險(xiǎn)事故車輛“以修為主”的原則,定損現(xiàn)場特別是在客戶在場的情況下不說不做不利于雙方友好合作的話,有爭議的地方甲乙雙方協(xié)商解決,不應(yīng)給客戶帶來更大的麻煩;
7、 甲方定損員不得強(qiáng)行乙方維修無法修復(fù)的零配件,以影響雙方的合作;
8、甲乙雙方協(xié)定維修的零配件在客戶有異議時(shí),乙方應(yīng)給客戶當(dāng)場質(zhì)量保證的承諾,以消除客戶心理上的疑慮,服務(wù)好客戶;
9、由被保險(xiǎn)人委托乙方理賠的案件,甲方要協(xié)助乙方了解被保險(xiǎn)人車輛的承保理賠情況,以方便乙方代理理賠;
10、保險(xiǎn)事故車輛修復(fù)后,乙方要根據(jù)被保險(xiǎn)人的委托與甲方結(jié)算維修費(fèi)用,但應(yīng)當(dāng)由被保險(xiǎn)人的
委托與甲方結(jié)算維修費(fèi)用,但應(yīng)當(dāng)由被保險(xiǎn)人自己負(fù)擔(dān)的部分除外;
11、由被保險(xiǎn)人委托乙方理賠的案件,甲方要開理賠快速通道,給予優(yōu)先辦理,按甲乙雙方協(xié)定的
理賠手續(xù)快速理賠;
。ǘ┘夹g(shù)培訓(xùn)方面
甲方將定期組織查勘定損人員到乙方學(xué)習(xí)觀摩,以提高自身查勘定損技能及處理保險(xiǎn)事故車輛的能力;
。ㄈ┚仍⻊(wù)方面
甲方的保險(xiǎn)車輛出事故后,需要救援的,乙方應(yīng)給予救援支持。
第四條 乙方的.權(quán)利與義務(wù)
。ㄒ唬┡浼䞍r(jià)格方面
1、乙方應(yīng)指定一名技術(shù)人員對甲方咨詢的配件價(jià)格信息及汽車構(gòu)造給予解答;
2、乙方為甲方所報(bào)的配件價(jià)格為汽車有限公司制定的全國統(tǒng)一銷售價(jià)格,不得虛報(bào),以影響甲乙雙方真誠的合作,配件價(jià)格接受甲方和社會的監(jiān)督,對由于虛報(bào)給甲方帶來損失的,乙方應(yīng)退還給甲方,連續(xù)出現(xiàn)兩次,終止合作。
3、乙方在配件價(jià)格方面的調(diào)整要及時(shí)的通知給甲方,以便甲方按調(diào)整后的價(jià)格確定事故車輛的損失;
(二)事故車定損方面
1、在定損過程中保險(xiǎn)事故車輛堅(jiān)持“以修為主”的原則,對于損壞的零部件如果通過維修可以繼續(xù)使用且能達(dá)到相應(yīng)的技術(shù)要求,則不應(yīng)進(jìn)行更換,甲乙雙方維修換件的標(biāo)準(zhǔn)要一致,如有異議,共同協(xié)商解決。甲乙雙方的定損人員不應(yīng)在客戶面前爭執(zhí)修換件項(xiàng)目,以免給客戶帶來不良的影響;
2、乙方在拆檢甲方推薦的事故車輛的過程中應(yīng)按照廠家的拆檢順序和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行拆檢,乙方應(yīng)承擔(dān)全部在拆檢過程中對事故車輛造成的損失;
3、乙方應(yīng)在甲方對事故車輛損失確定以后再給予維修,不得現(xiàn)行維修;乙方應(yīng)遵循雙方協(xié)商的相關(guān)車輛的工時(shí)費(fèi)、配件價(jià)格,價(jià)格確定后乙方在執(zhí)行過程中不得擅自變更,如需變更應(yīng)事先征得甲方同意。
4、對于甲乙雙方定下來的配件更換及維修項(xiàng)目,乙方要給予維修,對于應(yīng)被保險(xiǎn)人要求對保險(xiǎn)責(zé)任范圍外項(xiàng)目的維修、更換,乙方也可以接受,但需通知甲方,費(fèi)用由被保險(xiǎn)人自理;
5、對于甲乙雙方定損下來的配件更換及維修項(xiàng)目要如實(shí)更換,乙方不能偷工減料,對于由于偷工減料維修事故車輛,給客戶帶來不良影響的,乙方要承擔(dān)全部責(zé)任;
6、承修甲方保險(xiǎn)事故車輛,應(yīng)建立事故車輛檔案,接受甲方的審核,并積極配合甲方對車輛維修情況進(jìn)行監(jiān)督、跟蹤;
7、乙方應(yīng)接受客戶及甲方查勘定損人員對維修服務(wù)的監(jiān)督和建議,并進(jìn)行改進(jìn);對多次服務(wù)質(zhì)量較差且無改善措施的情況,甲方有權(quán)單方終止協(xié)議;
8、乙方應(yīng)制定人員處理保險(xiǎn)事故車輛業(yè)務(wù),接受甲方組織的培訓(xùn),向客戶宣傳保險(xiǎn)常識;
9、在事故車輛查勘定損過程中,乙方要給予甲方良好的配合,認(rèn)同甲方的定損項(xiàng)目及維修方案,如有異議,雙方協(xié)商解決;
10、受損車輛在維修期間,如有整車失竊零配件丟失或其他原因造成損失擴(kuò)大部分由乙方負(fù)責(zé)賠償;
。ㄈ⑿蘩碣|(zhì)量
1、對重復(fù)返工、返修或重大質(zhì)量問題的返工、返修,重復(fù)費(fèi)用由乙方承擔(dān)并保證返修質(zhì)量,若乙方不能承修或因上述原因造成被保險(xiǎn)人提出不在乙方修理時(shí),乙方應(yīng)同意并協(xié)助被保險(xiǎn)人選擇其它合作汽車修理廠進(jìn)行修理,已發(fā)生的修理費(fèi)用由乙方承擔(dān);
2、乙方承修甲方保險(xiǎn)的事故車輛所更換的零配件應(yīng)為專業(yè)純正零配件,如因以次充好、以舊代新給客戶造成不良影響的,承擔(dān)全部法律責(zé)任;
3、乙方對甲方保險(xiǎn)事故車輛修復(fù)后的項(xiàng)目,應(yīng)按照廠家的標(biāo)準(zhǔn)在一定期限內(nèi)保證維修質(zhì)量,對更換上的零配件,乙方按廠家有關(guān)規(guī)定承擔(dān)質(zhì)量擔(dān)保;
4、對于乙方提供建議而甲方未予采納的協(xié)商維修項(xiàng)目,乙方有權(quán)保留意見,不予承擔(dān)因性能或外觀產(chǎn)生的質(zhì)量責(zé)任和因客戶不滿造成的不良影響。由此造成的返工、返修及材料費(fèi)用由甲方承擔(dān)。
。ㄋ模⑿蘩韮r(jià)格
1、維修項(xiàng)目、更換項(xiàng)目由甲方定損人員根據(jù)雙方協(xié)商結(jié)果核定,配件報(bào)價(jià)按照專業(yè)汽車有限公司提供的全國統(tǒng)一銷售價(jià)執(zhí)行,維修工時(shí)報(bào)價(jià)(包括機(jī)修、電工、鈑金、噴漆)按照該車河南區(qū)域維修工時(shí)價(jià)格執(zhí)行;乙方的維修工時(shí)費(fèi)按照標(biāo)準(zhǔn)報(bào)價(jià)下降30%,乙方必須保證按照雙方協(xié)商確定的價(jià)格執(zhí)行依據(jù)收取材料費(fèi)和工時(shí)費(fèi)。除汽車所用的液體和氣體(燃油、機(jī)油、氟利昂、防凍液、清洗劑)等自費(fèi)項(xiàng)目及客戶自修部分以外,不得在此之外另收輔助費(fèi)用;以免給客戶造成不良的影響;
2、對于維修調(diào)試過程中發(fā)現(xiàn)的新增維修項(xiàng)目或零配件,乙方應(yīng)提前通知并向甲方提供現(xiàn)象展示或技術(shù)說明,經(jīng)甲方確認(rèn)后進(jìn)行維修項(xiàng)目或零配件的追加;
3、甲方的查看定損人員在處理各種車系車輛事故時(shí),應(yīng)優(yōu)先推薦客戶到乙方去維修;如有客戶提出到乙方進(jìn)行維修,而甲方相關(guān)人員利用推諉、勸誡、阻撓等手段設(shè)置障礙的,則該次事故維修的配件價(jià)格與工時(shí)費(fèi)不予優(yōu)惠,且配件價(jià)格按照廠家全國統(tǒng)一銷售價(jià)上升10%。
。ㄎ澹┚仍⻊(wù)方面
1、甲方所承保的車輛發(fā)生保險(xiǎn)事故時(shí),乙方應(yīng)提供24小時(shí)救援服務(wù),保險(xiǎn)事故車輛應(yīng)提供全省免費(fèi)救援服務(wù);
2、甲方所承保德車輛由于非保險(xiǎn)事故原因造成的故障,如燃料或電池耗盡,輪胎爆裂、氣壓不足等情況,需要乙方提供緊急救援時(shí),乙方應(yīng)提供優(yōu)質(zhì)的救援服務(wù)并按照甲、乙雙方的約定的費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)向車主收取材料成本費(fèi)和工時(shí)。
(六)其它服務(wù)方面
經(jīng)甲乙雙方同意,為客戶提供保險(xiǎn)事故車輛掛牌、車輛年審、免費(fèi)洗車、平時(shí)維修保養(yǎng)優(yōu)惠等其他服務(wù)。
第五條 維修期限
修復(fù)工期由乙方與被保險(xiǎn)人協(xié)商擬定,乙方應(yīng)在擬定的工期內(nèi)按時(shí)修復(fù)被保險(xiǎn)車輛,對于在維修期限內(nèi)沒有按時(shí)完成維修的事故車輛,乙方要承擔(dān)被保險(xiǎn)人要求的合理的經(jīng)濟(jì)損失。
第六條 商業(yè)秘密
甲乙雙方均應(yīng)保護(hù)對方的商業(yè)秘密,未經(jīng)對方許可,不得向外提供有關(guān)雙方合作的具體資料以及甲方對乙方的事故車輛維修理賠中好的公司政策,如有發(fā)現(xiàn)將把對方作為不誠信的單位給予終止合作。
第七條 違約責(zé)任
。ㄒ唬┘、乙雙方違反本合同的約定,給對方造成損失的,應(yīng)依法承擔(dān)賠償責(zé)任。
。ǘ┮蚴鹿受囕v質(zhì)量不合格,造成返修的,由乙方承擔(dān)返修的全部費(fèi)用。若發(fā)生訴訟或仲裁,乙方作為承擔(dān)民事責(zé)任的訴訟、仲裁主體,承擔(dān)全部民事責(zé)任
第八條 有效期
。ㄒ唬 本協(xié)議有效期一年。在協(xié)議期滿前一個月由甲方對乙方進(jìn)行考核、評定,達(dá)到要求后經(jīng)雙方同意可以續(xù)簽;
。ǘ 本協(xié)議自雙方簽章之日起生效;
。ㄈ 甲方查勘定損人員不得以任何理由向乙方索取有價(jià)物品,乙方也不得以任何理由給予甲方查勘定損人員有價(jià)票、券、禮物、禮品、紀(jì)念品以及其他任何物品,一經(jīng)查出核實(shí),雙方均有權(quán)終止協(xié)議。
第九條 合作管理
。ㄒ唬 甲乙雙方將對本協(xié)議的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督、跟蹤;
。ǘ 甲方將從有利于雙方合作的服務(wù)對乙方進(jìn)行員工和客戶回訪考評,對評價(jià)不符合條件的,甲方提出服務(wù)整改建議,并立即整改到位,對雙方合作整改不利得,甲方有權(quán)單方終止本協(xié)議;
第十條 爭議的解決
。ㄒ唬 甲乙雙方在維修項(xiàng)目和工時(shí)方面存在異議時(shí),應(yīng)由雙方各指定的人員協(xié)商解決,協(xié)商不成的提交上級領(lǐng)導(dǎo)解決,但不能給客戶帶來任何不良影響,否則給事端人應(yīng)以處罰;
。ǘ 甲、乙雙方在本合同有效期內(nèi),有關(guān)本協(xié)議相關(guān)事項(xiàng)發(fā)生爭議時(shí),應(yīng)通知協(xié)商解決。協(xié)議不成的,可按下列第 種方式解決;
1、提交仲裁委員會解決。
2、可向被告方所在地人民法院提起訴訟。
第十一條 附則
。ㄒ唬 甲、乙雙方應(yīng)經(jīng)常進(jìn)行聯(lián)系和溝通;保證各項(xiàng)合作順利開展;
(二) 本協(xié)議如有未盡事宜,經(jīng)雙方協(xié)商后可隨時(shí)以書面方式予以修改或補(bǔ)充,且作為本協(xié)議的組成部分并具有同等法律效力、
。ㄈ 本協(xié)議自雙方法定代表人或其授權(quán)代表人簽字并加蓋章后生效。
(四) 本協(xié)議一式二份,雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。
甲方:(蓋章) 乙方:(蓋章)
授權(quán)代理人(簽字): 授權(quán)代理人(簽字):
年 月 日 年 月 日
保險(xiǎn)協(xié)議書 篇5
甲方:
法定代表人:
住所:
電話:
統(tǒng)一信用代碼:
資質(zhì)證書號碼:
乙方:
法定代表人:
住所:
電話:
統(tǒng)一信用代碼:
資質(zhì)證書號碼:
為保證廣大城鎮(zhèn)參保人員享受基本醫(yī)療服務(wù),促進(jìn)社會保障及衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,按照有關(guān)規(guī)定,甲方確定乙方為基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),簽訂如下協(xié)議。
第一章 總則
第一條甲乙雙方應(yīng)認(rèn)真貫徹國家的有關(guān)規(guī)定及統(tǒng)籌地區(qū)政府頒布的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦法及各項(xiàng)配套規(guī)定。
第二條甲乙雙方應(yīng)教育參保人員和醫(yī)務(wù)工作者自覺遵守醫(yī)療保險(xiǎn)的各項(xiàng)規(guī)定;甲乙雙方有權(quán)向?qū)Ψ教岢龊侠砘ㄗh;有權(quán)檢舉和投訴對方工作人員的違規(guī)行為。
第三條乙方依據(jù)國家有關(guān)法律、法規(guī)及本協(xié)議為參保人員提供基本醫(yī)療服務(wù),加強(qiáng)內(nèi)部管理,制定執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策法規(guī)的相應(yīng)措施,為參保人員就醫(yī)提供方便;乙方必須有一名院級領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作,并配備專(兼)職管理人員,與社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)共同做好定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)管理工作;乙方有責(zé)任為甲方提供與基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)的材料和數(shù)據(jù);甲方如需查看參保人員病歷及有關(guān)資料、詢問當(dāng)事人等,乙方應(yīng)予以合作。
第四條甲方應(yīng)及時(shí)向乙方提供與乙方有關(guān)的參保人員名單及相關(guān)資料,按規(guī)定向乙方撥付應(yīng)由甲方提供的醫(yī)療費(fèi)用,及時(shí)向乙方通報(bào)基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策及管理制度、操作規(guī)程的變化情況。
第五條本協(xié)議簽訂后,乙方在本單位顯要位置懸掛甲方統(tǒng)一制作的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)牌,設(shè)置"基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳欄"和"基本醫(yī)療保險(xiǎn)投訴箱",將基本醫(yī)療保險(xiǎn)的主要政策規(guī)定和本協(xié)議的重點(diǎn)內(nèi)容向參保人員公布。
第六條乙方所使用的有關(guān)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的管理軟件,應(yīng)與甲方的管理軟件相匹配,并留有同甲方管理系統(tǒng)相連接的接口,能夠滿足甲方的信息統(tǒng)計(jì)要求(甲方與乙方間的計(jì)算機(jī)通訊費(fèi)用(網(wǎng)絡(luò)費(fèi)用)由甲乙雙方協(xié)商解決)。甲方負(fù)責(zé)組織與基本醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)算機(jī)管理有關(guān)的人員培訓(xùn)。
第二章 就診
第七條乙方診療過程中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制和因病施治的原則,合理檢查、合理治療、合理用藥,不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。
第八條乙方應(yīng)堅(jiān)持"以病人為中心"的服務(wù)準(zhǔn)則,熱心為參保人員服務(wù);參保人員投訴乙方工作人員態(tài)度惡劣的,乙方應(yīng)認(rèn)真查實(shí),如情況屬實(shí),按照有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理。
第九條參保人員在乙方就診發(fā)生醫(yī)療事故時(shí),乙方應(yīng)在事故發(fā)生之日起_____日內(nèi)(具體期限由各統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定)通知甲方。乙方多次發(fā)生醫(yī)療責(zé)任事故并造成嚴(yán)重后果的,甲方可單方面解除協(xié)議。
第十條乙方在參保人員就診時(shí)應(yīng)認(rèn)真進(jìn)行身份和證件識別。
(一)乙方在參保人員辦理門診掛號或住院登記手續(xù)時(shí)應(yīng)認(rèn)真審查醫(yī)療保險(xiǎn)卡并根據(jù)甲方提供的名單審查該證件是否有效,憑無效證件就診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用甲方不予支付;
(二)乙方在參保人員就診時(shí)應(yīng)進(jìn)行身份識別,發(fā)現(xiàn)就診者與所持醫(yī)療保險(xiǎn)證身份不符時(shí)應(yīng)拒絕記帳并扣留醫(yī)療保險(xiǎn)證件,并及時(shí)通知甲方。
第十一條乙方應(yīng)為參保人員建立門診及住院病歷,就診記錄應(yīng)清晰、準(zhǔn)確、完整,并妥善保存?zhèn)洳?門診處方和病歷至少應(yīng)保存2年,住院病歷至少應(yīng)保存15年。
第十二條乙方應(yīng)使用由甲方規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)專用處方箋、專用收據(jù)和結(jié)算單等。
第十三條乙方必須保證為在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的參保人員提供符合基本醫(yī)療服務(wù)范圍的住院床位。
第十四條乙方應(yīng)嚴(yán)格掌握住院標(biāo)準(zhǔn),如不符合住院條件的參保人員入院,其醫(yī)療費(fèi)用甲方不予支付;乙方如拒收符合住院條件的參保人員,有關(guān)責(zé)任由乙方承擔(dān)。
第十五條乙方應(yīng)及時(shí)為符合出院條件的參保人員辦理出院手續(xù),故意拖延住院時(shí)間所增加的醫(yī)療費(fèi)用甲方不予支付;參保人員拒絕出院的,乙方應(yīng)自通知其出院之日起,停止記帳,按自費(fèi)病人處理,并及時(shí)將有關(guān)情況通知甲方。
第十六條乙方因限于技術(shù)和設(shè)備條件不能診治的疾病,應(yīng)按有關(guān)規(guī)定及時(shí)為參保人員辦理轉(zhuǎn)診手續(xù),對符合轉(zhuǎn)診條件,乙方未及時(shí)轉(zhuǎn)診造成參保人員損害的,乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。乙方將有能力診治的病人轉(zhuǎn)出,轉(zhuǎn)出后的醫(yī)療費(fèi)用由乙方支付(病情已過危險(xiǎn)期,經(jīng)甲方及參保人員同意,轉(zhuǎn)入級別較低的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的情況除外)實(shí)行按病種付費(fèi)的'疾病,轉(zhuǎn)出后的醫(yī)療費(fèi)用由乙方負(fù)責(zé)支付
第十七條實(shí)行按病種付費(fèi)的疾病, 日內(nèi)因同一疾病重復(fù)住院的,只按住院一次結(jié)算費(fèi)用,參保人員對出院決定有異議時(shí),可向甲方提出,費(fèi)用暫行自付。
第十八條乙方向參保人員提供超出基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療服務(wù),需由參保人員承擔(dān)費(fèi)用時(shí),應(yīng)征得參保人員或其家屬同意(應(yīng)簽文字協(xié)議)。
第三章 診療項(xiàng)目管理
第十九條乙方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行國家、省、自治區(qū)、直轄市及統(tǒng)籌地區(qū)關(guān)于診療項(xiàng)目管理的有關(guān)規(guī)定。
第二十條參保人員在甲方其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所做檢查的結(jié)果,乙方應(yīng)充分利用,避免不必要的重復(fù)檢查。
第二十一條醫(yī)生為參保人員進(jìn)行檢查治療的收入不得與醫(yī)生及醫(yī)生所在科室收入直接掛鉤,甲方查實(shí)乙方違反本條規(guī)定的,可拒付相關(guān)費(fèi)用,并將相關(guān)項(xiàng)目排除在約定項(xiàng)目外,情節(jié)嚴(yán)重的,甲方可單方面中止協(xié)議。
第二十二條在本協(xié)議簽訂后,乙方新開展超出協(xié)議規(guī)定的診療項(xiàng)目,如該項(xiàng)目在勞動保障部門規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目內(nèi),按以下原則處理:
(一)乙方向甲方提出增加診療項(xiàng)目的申請;
(二)甲方根據(jù)乙方的申請進(jìn)行審查,審查過程中乙方應(yīng)提供甲方審查所需的有關(guān)資料,并為甲方進(jìn)行實(shí)地考察提供方便;對于乙方提供的資料,甲方有保密的義務(wù);
(三)甲方接到乙方申請后應(yīng)在 個工作日內(nèi)完成審查過程(不含乙方因資料不齊補(bǔ)報(bào)的時(shí)間),如不同意申請,應(yīng)通知乙方,并說明理由;如同意申請,應(yīng)同時(shí)確定給付標(biāo)準(zhǔn),及時(shí)通知乙方;如甲方超時(shí)限未答復(fù)視為同意。
第四章 藥品管理
第二十三條乙方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行本省、自治區(qū)、直轄市基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍的規(guī)定,超出的部分甲方不予支付。
第二十四條乙方應(yīng)按照急性疾病 天量,慢性疾病 天量,最長不超過 天量的原則給藥。
第二十五條乙方應(yīng)允許參保人員持本醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生所開處方到定點(diǎn)零售藥店外購藥品,不得干涉參保人員的購藥行為,外購藥品的處方應(yīng)書寫規(guī)范,使用漢字,字跡工整,并加蓋乙方門診專用章。
第二十六條乙方提供的藥品應(yīng)有小包裝,符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)于劑量的規(guī)定。
第二十七條乙方使用本院生產(chǎn)的、并列入當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍的醫(yī)院制劑,其費(fèi)用甲方按照規(guī)定給予支付;乙方新生產(chǎn)的醫(yī)院制劑如申請進(jìn)入基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍可參照本協(xié)議第二十二條的規(guī)定辦理申報(bào)手續(xù)。
第二十八條報(bào)銷范圍內(nèi)同類藥品(通用名相同,商品名不同)有若干選擇時(shí),在質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)相同(如符合GMP標(biāo)準(zhǔn))的情況下,乙方應(yīng)選擇療效好、價(jià)格較低的品種。
第二十九條乙方違反物價(jià)政策,所售藥品價(jià)格高于國家或省級物價(jià)部門定價(jià)的,差額部分甲方不予支付。
第三十條乙方為參保人員提供的藥品中出現(xiàn)假藥、劣藥時(shí),藥品費(fèi)及因此而發(fā)生的相關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用甲方不予給付,并向藥品監(jiān)督管理部門反映;乙方或其工作人員非法收取藥品回扣的,一經(jīng)查實(shí),甲方應(yīng)扣除該種藥品的全部費(fèi)用。
第五章 費(fèi)用給付
第三十一條甲乙雙方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行統(tǒng)籌地區(qū)制定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算辦法的有關(guān)規(guī)定。
第三十二條乙方應(yīng)在每月______日前,將參保人員上月費(fèi)用及清單報(bào)甲方,由甲方進(jìn)行審核。
第三十三條甲方定期對門診及外購藥品處方進(jìn)行隨機(jī)抽查,抽查比例不低于處方總量的 %,對違反規(guī)定的費(fèi)用應(yīng)先按比例放大 倍,其后對于放大后的金額在給付時(shí)扣除。
第三十四條參保人員在乙方就診發(fā)生醫(yī)療事故的,按照醫(yī)療事故管理辦法處理,由于醫(yī)療事故及后遺癥所增加的醫(yī)療費(fèi)用甲方不予支付。
第三十五條參保人員投訴乙方違反規(guī)定不合理收費(fèi),甲方查實(shí)后,乙方應(yīng)負(fù)責(zé)退還。
第三十六條甲方查實(shí)乙方違反本協(xié)議規(guī)定虛報(bào)費(fèi)用或醫(yī)護(hù)人員串通參保人員騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金的,應(yīng)在償付時(shí)扣除違約金額,具體違約金為 ,并報(bào)有關(guān)行政部門處理;觸犯刑法的,甲方應(yīng)向司法機(jī)關(guān)舉報(bào)。
第三十七條乙方負(fù)責(zé)收取應(yīng)由參保人員個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用,并使用專用收據(jù)。
第三十八條實(shí)行按病種付費(fèi)的疾病按統(tǒng)籌地區(qū)費(fèi)用結(jié)算的有關(guān)規(guī)定給付。
第三十九條甲方應(yīng)在接到乙方費(fèi)用申報(bào) 天內(nèi)向乙方撥付合理醫(yī)療費(fèi)用的 %,其余 %留作保證金,根據(jù)年終考核審定結(jié)果最遲于次年 月 日前結(jié)清。
第六章 爭議處理
第四十條本協(xié)議執(zhí)行過程中如發(fā)生爭議,乙方可按照《中華人民共和國行政復(fù)議法》和《中華人民共和國行政訴訟法》的有關(guān)規(guī)定,向同級勞動保障行政部門申請行政復(fù)議或向人民法院提起行政訴訟。
第七章 附則
第四十一條本協(xié)議有效期自 年 月 日起至 年 月 日止。
第四十二條協(xié)議執(zhí)行期間,國家法律、法規(guī)有調(diào)整的,甲乙雙方按照新規(guī)定修改本協(xié)議,如無法達(dá)成協(xié)議,雙方可終止協(xié)議;協(xié)議執(zhí)行期間,乙方的注冊資金、服務(wù)條件、服務(wù)內(nèi)容、法人代表等發(fā)生變化時(shí)應(yīng)及時(shí)通知甲方。
第四十三條甲乙雙方無論以何種理由終止協(xié)議,必須提前 日通知對方。
第四十四條協(xié)議期滿前 個月內(nèi),甲乙雙方可以續(xù)簽本協(xié)議。
第四十五條本協(xié)議未盡事宜,甲乙雙方可以換文形式進(jìn)行補(bǔ)充,效力與本協(xié)議相同。
第四十六條本協(xié)議一式 份,甲乙雙方各執(zhí) 份,具有同等效力。
甲方(簽章):
乙方(簽章):
法定代表人:
法定代表人:
簽于: 年 月 日
簽于: 年 月 日
XXXX合同文本
保險(xiǎn)協(xié)議書 篇6
為做好本市個人委托存檔人員參加社會保險(xiǎn)工作,維護(hù)存檔人員合法權(quán)益,規(guī)范社會保險(xiǎn)代辦行為,根據(jù)_________市勞動和社會保障局《關(guān)于存檔機(jī)構(gòu)代辦社會保險(xiǎn)工作暫行規(guī)定》,_________社會保險(xiǎn)基金管理中心(以下簡稱甲方)委托_________(人才交流中心或者職業(yè)介紹服務(wù)中心)(以下簡稱乙方),代辦個人委托存檔人員參加社會保險(xiǎn)事務(wù),特制定本協(xié)議:
一、甲方委托乙方代為辦理本市城鎮(zhèn)自由職業(yè)者和個體經(jīng)濟(jì)組織的個人委托存檔人員參加社會保險(xiǎn)、收取社會保險(xiǎn)費(fèi)的事務(wù)工作。
二、甲方對乙方在受委托的權(quán)限范圍內(nèi)的工作負(fù)有監(jiān)督檢查和業(yè)務(wù)指導(dǎo)的職責(zé),并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。甲方應(yīng)向乙方提供相關(guān)政策法規(guī)資料,開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)。
三、乙方在受委托的權(quán)限范圍內(nèi)發(fā)生的違反國家和本市社會保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定的行為,甲方有權(quán)追究乙方的責(zé)任、追索經(jīng)濟(jì)損失并可以單方解除《代辦協(xié)議》。
四、乙方代辦個人委托存檔人員參加社會保險(xiǎn)事務(wù),不收取代辦費(fèi)。
五、乙方應(yīng)當(dāng)為個人委托存檔人員同時(shí)辦理基本養(yǎng)老、失業(yè)、基本醫(yī)療三項(xiàng)社會保險(xiǎn)。
六、乙方應(yīng)當(dāng)建立社會保險(xiǎn)基金專戶或獨(dú)立管理的基金帳戶,各險(xiǎn)種要單獨(dú)建帳,使用統(tǒng)一的社會保險(xiǎn)專用發(fā)票。確;鸺盎鹚a(chǎn)生的利息及時(shí)全額上繳甲方,不得滯留或挪做它用。
七、乙方應(yīng)當(dāng)在受委托的權(quán)限范圍內(nèi)開展社會保險(xiǎn)代辦事務(wù),并且嚴(yán)格執(zhí)行國家和本市社會保險(xiǎn)的'有關(guān)規(guī)定,接受甲方的監(jiān)督檢查和業(yè)務(wù)培訓(xùn)。乙方超越委托權(quán)限辦理的社會保險(xiǎn)事務(wù),責(zé)任自負(fù),甲方有權(quán)要求其限期整改或報(bào)請勞動保障行政部門依法處理。
八、本協(xié)議未盡事宜甲、乙雙方應(yīng)本著積極合作、相互支持、平等協(xié)商的原則研究解決。
九、本協(xié)議有效期限為_________年,期限屆滿雙方是否繼續(xù)續(xù)約由雙方協(xié)商確定。
十、乙方在協(xié)議有效期內(nèi)要求解除協(xié)議時(shí),必須做好代辦事項(xiàng)的善后工作,應(yīng)提前_________月向甲方提出申請。
十一、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字、蓋章之日起生效。本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,同等有效。
甲方(蓋章):_________ 乙方(蓋章):_________
負(fù)責(zé)人(簽字):_________ 負(fù)責(zé)人(簽字):___________
_______年____月____日 _________年____月____日
保險(xiǎn)協(xié)議書 篇7
甲方:深圳市 X X X X 有限公司
乙方:中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司深圳市分公司
甲、乙雙方本著忠誠合作,共同發(fā)展的原則,經(jīng)友好協(xié)商,就甲方XXXX年至XXXX年機(jī)動車輛保險(xiǎn)事宜達(dá)成如下協(xié)議:
第一條 合作目的
甲方汽車業(yè)務(wù)與乙方機(jī)動車輛保險(xiǎn)相結(jié)合,滿足汽車和保險(xiǎn)銷售的目的,實(shí)現(xiàn)甲乙雙方共同客戶的共同發(fā)展。
第二條 合作內(nèi)容
一、甲方同意將公司名下車輛(具體投保區(qū)域及車輛牌號雙方另行協(xié)商)的保險(xiǎn)向乙方投保,并在投保時(shí)向乙方提供完備的車輛資料。
二、甲方車輛投保的險(xiǎn)種及保額由甲方確定,包括車輛損失險(xiǎn)、第三者責(zé)任保險(xiǎn)、全車盜搶險(xiǎn)、等。(具體險(xiǎn)種及保額以保險(xiǎn)單正本為準(zhǔn))
三、乙方對甲方車輛的保險(xiǎn)期限自投保之日起一年整。如期間甲方車輛保險(xiǎn)項(xiàng)目發(fā)生變更,甲方應(yīng)書面通知乙方更改。
四、乙方對甲方車輛提供優(yōu)質(zhì)的承保、理賠等保險(xiǎn)服務(wù)。
第三條 業(yè)務(wù)合作程序
一、甲方就其名下車輛在乙方投保機(jī)動車輛保險(xiǎn)事宜達(dá)成一致后,雙方簽訂《車輛保險(xiǎn)協(xié)議書》。
二、乙方將根據(jù)甲方的網(wǎng)點(diǎn)布局和名下車輛號牌屬地、原則上以省級區(qū)域范圍為單元來界定要承保的車輛。
在相應(yīng)的單元內(nèi),甲方名下車輛的保險(xiǎn)原則上由乙方承保。關(guān)于哪些單元和多少單元由乙方承保,雙方可協(xié)商約定。
乙方將設(shè)立專項(xiàng)團(tuán)隊(duì),指定專人對接甲方相關(guān)工作人員,就承保知識培訓(xùn)、承保時(shí)效、承保條件和程序、承保資料整理、承保信息反饋、續(xù)保跟蹤等事宜保持溝通。
三、甲方名下車輛承保費(fèi)用的確定和收取方式約定如下:
1、保險(xiǎn)按年投保,合作第一年,甲方名下保費(fèi),商業(yè)車險(xiǎn)以中國保監(jiān)會審批基礎(chǔ)費(fèi)率為基礎(chǔ),按保單單面XX折出單,甲方按此金額預(yù)付保費(fèi),一年期滿,乙方在一個月內(nèi)對當(dāng)月合同期滿的投保車輛進(jìn)行賠付清算,以每臺車實(shí)際發(fā)生賠付費(fèi)用的XX倍為該車實(shí)際保費(fèi),預(yù)付保費(fèi)減實(shí)際保費(fèi)后余額退還甲方,不足部分由甲方補(bǔ)足。按逐車計(jì)算,合計(jì)辦理的原則開展。
交強(qiáng)險(xiǎn)按交強(qiáng)險(xiǎn)費(fèi)率浮動規(guī)范相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
2、一年后,雙方可根據(jù)上年實(shí)際保費(fèi)發(fā)生情況協(xié)商確定保費(fèi)預(yù)付標(biāo)準(zhǔn),以盡量避免大額退款或補(bǔ)款。
退款方式包括現(xiàn)金退款(甲方提供發(fā)票,乙方承擔(dān)稅費(fèi))、抵交保費(fèi)等。
甲方保險(xiǎn)未到期車輛因經(jīng)營原因退出營運(yùn),車輛退保,該車輛視同合同到期,納入當(dāng)期到期車輛保費(fèi)清算。
3、保費(fèi)支付方式:所有車險(xiǎn)業(yè)務(wù)必須執(zhí)行見費(fèi)出單操作,可按客戶需求按月或按季度出具短期保單,短期保單按日計(jì)費(fèi)。
4、甲方名下車輛若需要保單變更或退保時(shí),由乙方專人全責(zé)辦理。
四、甲方名下車輛若發(fā)生保險(xiǎn)單責(zé)任范圍內(nèi)的損失,雙方應(yīng)積極互通信息,乙方及時(shí)定損核賠,并支付相應(yīng)的賠款至甲方指定賬戶。
第四條 保險(xiǎn)理賠服務(wù)承諾
根據(jù)甲方需求,結(jié)合甲方行業(yè)的特殊性,乙方將按照以下服務(wù)承諾做好甲方名下車輛的保險(xiǎn)理賠工作:
1、電子查勘員、電子理賠員服務(wù)
在保單年度,出險(xiǎn)三次內(nèi)(含三次)損失在3000元以下的單方事故(不涉及第三者、不含停放被撞事故)免查勘,客戶撥打95518報(bào)案后,按95518指引由客戶自行拍攝事故現(xiàn)場照片,(能反映事故現(xiàn)場全貌的全景照片,反映車牌號、碰撞部位,損失程度的近景照片);超過X次的,經(jīng)溝通,我司將結(jié)合具體案情可以申請協(xié)商解決。
2、一小時(shí)快賠服務(wù)
損失XXXXX元以下單方事故,在乙方遠(yuǎn)程定損中心定損后,無需再提交索賠資料,乙方在1個小時(shí)內(nèi)賠款至機(jī)房賬號[I1] ,以便即時(shí)修車。
甲方另擇時(shí)間提交索賠資料的上述案件,乙方收案點(diǎn)在收到資料后1個小時(shí)內(nèi)賠款至甲方賬號。
注明:由于銀行劃賬時(shí)間關(guān)系,每天15時(shí)后提交的案件,延遲至次日9:30劃款。
3、異地出險(xiǎn)、就地理賠
客戶異地出險(xiǎn)后,人保財(cái)險(xiǎn)公司通過 “異地出險(xiǎn)、就地理賠”服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的運(yùn)行,為客戶提供更加快速、便捷的“查勘、定損和賠付”服務(wù),使客戶無論身處何地,都能享受到從報(bào)案到領(lǐng)取賠款全流程的便捷、高效、統(tǒng)一的理賠服務(wù)。
4、停放被撞理賠減免
出險(xiǎn)X次內(nèi)(含X次)被保險(xiǎn)機(jī)動車的損失應(yīng)當(dāng)由第三方負(fù)責(zé)賠償?shù)?但無法找到第三方時(shí),不設(shè)免xxXX%。
5、第三者直賠服務(wù)
對于我司承保的保險(xiǎn)車輛若給第三者造成傷害,若被保險(xiǎn)人怠于履行賠償責(zé)任,第三者可以直接向我司索賠,我司將在限額內(nèi)直接賠付。
6、提供搶救醫(yī)療費(fèi)墊付擔(dān)保
當(dāng)交通事故導(dǎo)致人傷時(shí),出險(xiǎn)當(dāng)事人墊付昂貴的醫(yī)療搶救費(fèi)用有困難時(shí),在我司合作的`醫(yī)院,我司推出不超過限額的全額擔(dān)保。
7、對于甲方名下車輛,乙方將統(tǒng)一全國各地索賠資料遞交要求、查勘定損時(shí)效和理賠時(shí)效,并按照深圳承保地的要求和時(shí)效為準(zhǔn)。其中,對于正常純車損案件,乙方將在索賠資料遞交齊全后的X個工作日賠付到甲方指定賬戶。
8、重大車損理賠處理的約定
在車輛損失嚴(yán)重,如修理價(jià)達(dá)到或超過車輛實(shí)際價(jià)值時(shí),雙方可協(xié)商處理。
9、事故責(zé)任人手續(xù)通融約定
事故責(zé)任人手續(xù)缺失的情況下,即甲方客戶在辦完事故流程后,不辭而別,不配合甲方收集相關(guān)資料時(shí),導(dǎo)致甲方在索賠遞交資料等環(huán)節(jié)出現(xiàn)麻煩,乙方將在事故責(zé)任人手續(xù)上予以通融處理。
10、拒賠案件的處理約定
拒賠案件的處理,乙方經(jīng)調(diào)查取證后,認(rèn)為不屬于保險(xiǎn)責(zé)任拒賠甲方的,乙方將提供已取證的相關(guān)證據(jù)給甲方。
11、超時(shí)報(bào)案的處理約定
乙方考慮到甲方的行業(yè)特殊性,在發(fā)生事故時(shí),部分客戶對保險(xiǎn)事故處理操作方法不了解,未能在出險(xiǎn)XX小時(shí)內(nèi)報(bào)案的,造成遲報(bào)案的,甲方承諾不以此由拒賠。
12、賠案支付特別事項(xiàng)處理的處理
對于甲方的部分案件需特別支付的,如部分貸款抵押車輛的賠款提供受益人委托書問題,除出現(xiàn)全損情況以及貸款銀行具體特別要求外,無需提供受益人委托書這一手續(xù),賠款仍將賠付至甲方提供的賬戶。
13、對于甲方名下車輛在高速公路發(fā)生的較小的單方保險(xiǎn)事故,為了保障甲方的利益,經(jīng)過交通管理部門出具的道路交通事故責(zé)任認(rèn)定書,由當(dāng)事司機(jī)拍下事故現(xiàn)場全貌以及碰撞部位的照片,并提供相關(guān)的索賠單證(含雙方賠款協(xié)議、身份證明、聯(lián)系電話)和資料,乙方將按甲方提供的資料根據(jù)實(shí)際情況給予通融賠付.
14、甲方名下車輛出險(xiǎn)后被拖至交管部門,事故處理完畢后再由交管部門拖至維修點(diǎn)而產(chǎn)生的二次拖吊費(fèi)用,甲方可事先向我司提出申請,為保障甲方的利益,乙方將根據(jù)實(shí)際情況對此次事故產(chǎn)生的二次拖吊費(fèi)給予通融賠付。
15、發(fā)生保險(xiǎn)事故后,對于屬于保險(xiǎn)合同責(zé)任的事故,提供免費(fèi)法律咨詢服務(wù)、參與調(diào)解、應(yīng)客戶要求推薦律師。
保險(xiǎn)協(xié)議書 篇8
甲方:
法定代表人:
乙方:
法定代表人:
第一章 總則第二章 參保人就醫(yī)服務(wù)管理第三章 診療項(xiàng)目服務(wù)管理
三十三、乙方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地物價(jià)部門制定的各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)。 市營利性定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),根據(jù) 市物價(jià)部門制定的非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)四個不同收費(fèi)檔次以及 市衛(wèi)生局《關(guān)于確定我市非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療收費(fèi)執(zhí)行檔次會議紀(jì)要》(20xx年第三期)的有關(guān)規(guī)定,按所屬同類檔次收費(fèi)。
三十四、為參保人提供記賬的診療項(xiàng)目為:符合《 市社會醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施范圍管理辦法》(深勞社規(guī)【20xx】24號)及物價(jià)收費(fèi)規(guī)定、醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)證核準(zhǔn)診療項(xiàng)目范圍內(nèi)的診療項(xiàng)目。
三十五、在簽定本協(xié)議之后開展的屬于社會保險(xiǎn)支付范圍內(nèi)的診療項(xiàng)目(包括大型醫(yī)療設(shè)備檢查治療項(xiàng)目,以下簡稱“門診特檢項(xiàng)目”),乙方應(yīng)按《 市社會醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施范圍管理辦法》及《 市社會醫(yī)療保險(xiǎn)大型醫(yī)療設(shè)備檢查和治療項(xiàng)目管理辦法》(深勞社規(guī)[20xx]25號)的規(guī)定向甲方申請納入社保記賬范圍。甲方可根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃及醫(yī)療需求,采用談判、購買等形式,選擇技術(shù)好、信譽(yù)高、收費(fèi)合理的醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為甲方選定項(xiàng)目的指定機(jī)構(gòu)。未經(jīng)甲方同意準(zhǔn)入的不能記賬,發(fā)生的相關(guān)費(fèi)用甲方不予支付。
三十六、門診診療應(yīng)遵循先做一般檢查治療,后做門診特檢項(xiàng)目的原則,保證門診特檢項(xiàng)目結(jié)果達(dá)到國家規(guī)定的陽性率。
乙方應(yīng)充分利用參保人在其它定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做的一般檢查及門診特檢項(xiàng)目檢查治療結(jié)果,避免不必要的重復(fù)檢查。乙方應(yīng)按月妥善保存《門診大型醫(yī)療設(shè)備檢查治療項(xiàng)目報(bào)告單》,按月向甲方報(bào)送《門診特檢項(xiàng)目檢查治療月人次及月費(fèi)用統(tǒng)計(jì)表》。
三十七、工傷醫(yī)療特殊檢查、治療需核準(zhǔn)的項(xiàng)目有:
。1)社保藥品目錄內(nèi)進(jìn)口藥品(單價(jià))超過50(含50)元以上的;
。2)醫(yī)用材料(單件)、檢查項(xiàng)目(單項(xiàng))超過20xx(含20xx)元以上的;
(3)嚴(yán)重影響正常生活和工作需要做整容整形手術(shù)或治療的;
。4)因傷情需要使用或安裝各種支架、康復(fù)器具、擴(kuò)張器等醫(yī)用材料。
三十八、工傷醫(yī)療特殊檢查、治療核準(zhǔn)程序:
(1)乙方收到甲方發(fā)出的《 市工傷保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用記賬通知書》和《 市工傷保險(xiǎn)住院結(jié)賬單》之日起,10個工作日內(nèi)(告知工傷員工單位核準(zhǔn)時(shí)限)補(bǔ)辦齊所有需核準(zhǔn)的項(xiàng)目(其中包括單項(xiàng)、單件超過20xx元以上),醫(yī)保辦核準(zhǔn)蓋章后,到所屬社保部門核準(zhǔn)后方可記賬償付,未補(bǔ)辦核準(zhǔn)的由醫(yī)院承擔(dān)費(fèi)用;
。2)乙方收到甲方發(fā)出的《 市工傷保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用記賬通知書》和《 市工傷保險(xiǎn)住院結(jié)賬單》之后需作特殊檢查、治療的(其中包括單項(xiàng)、單件超過20xx元以上),先由醫(yī)院主診?漆t(yī)生填寫《 市工傷保險(xiǎn)特殊檢查治療項(xiàng)目核準(zhǔn)單》,經(jīng)科主任簽字,醫(yī)保辦核準(zhǔn)蓋章后,到所屬社保部門核準(zhǔn)后方可進(jìn)行檢查治療,未核準(zhǔn)的由醫(yī)院承擔(dān)費(fèi)用;
(3)急診搶救需要可先做特殊檢查、治療,但在10個工作日內(nèi)(告知工傷員工單位核準(zhǔn)時(shí)限)補(bǔ)辦齊所有需核準(zhǔn)的項(xiàng)目,未補(bǔ)辦的由醫(yī)院承擔(dān)費(fèi)用。
三十九、乙方應(yīng)結(jié)合本機(jī)構(gòu)的醫(yī)療資源開展臨床診療。住院期間參保人經(jīng)醫(yī)院同意在院外其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行各類檢查、治療(含大型設(shè)備檢查治療)發(fā)生的醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)費(fèi)用,經(jīng)乙方主診醫(yī)生填寫檢查、治療申請單,寫明病情需要,科主任簽字醫(yī)保辦核準(zhǔn)蓋章,參保人先墊付現(xiàn)金,回醫(yī)院報(bào)銷;乙方應(yīng)在住院期間內(nèi)按外送醫(yī)療機(jī)構(gòu)的項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)在醫(yī)保系統(tǒng)內(nèi)提交該診療項(xiàng)目并在項(xiàng)目后標(biāo)明外送,納入當(dāng)次住院費(fèi)用一并結(jié)算。
四十、乙方應(yīng)嚴(yán)格遵循診療規(guī)范和國家藥品監(jiān)督管理局關(guān)于醫(yī)療器械分類規(guī)則的規(guī)定,病歷中使用的各種檢查、治療項(xiàng)目要有針對性,有醫(yī)囑和完整的病程記錄及相對應(yīng)的檢查報(bào)告單、診療單。植入體內(nèi)的醫(yī)用材料,應(yīng)在病歷中準(zhǔn)確記錄相關(guān)病情、使用種類及數(shù)量,并在病歷中附上材料的條形碼或標(biāo)簽。
第四章 藥品管理第五章 費(fèi)用結(jié)算
四十九、乙方應(yīng)嚴(yán)格按照社會保險(xiǎn)相關(guān)規(guī)定的各類項(xiàng)目(包括普通門診、門診包干、門診特病、門診特檢、普通住院、病種住院等)的記賬比例記賬。甲方按月支付乙方各類已核準(zhǔn)應(yīng)支付費(fèi)用總額的95%,其余5%根據(jù)《 市社會醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算辦法》(深勞社規(guī)[20xx]7號)和《 市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用等級評定辦法》(深勞社規(guī)[20xx]26號)等辦法年度進(jìn)行總結(jié)算(年度總結(jié)算均以一個醫(yī)保年度為結(jié)算單位)。農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)、住院醫(yī)療保險(xiǎn)門診的5%質(zhì)量掛鉤金,結(jié)合調(diào)劑金考核分值進(jìn)行年終總結(jié)算。市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參照當(dāng)?shù)厣绫C(jī)構(gòu)的信用等級評定結(jié)果進(jìn)行年度總結(jié)算。
甲方應(yīng)加強(qiáng)與財(cái)政部門的溝通和配合,確保對乙方的應(yīng)支付費(fèi)用及時(shí)到賬。
五十、乙方應(yīng)根據(jù)《 市社會醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算辦法》等規(guī)定于次月10日前及時(shí)將核對無誤的醫(yī)療費(fèi)用數(shù)據(jù)報(bào)表報(bào)送甲方,申請費(fèi)用結(jié)算。上報(bào)資料包括:社會保險(xiǎn)醫(yī)藥費(fèi)用結(jié)算申報(bào)匯總表、社會保險(xiǎn)門診和住院記賬匯總及各單項(xiàng)報(bào)表等。乙方未按時(shí)報(bào)送資料造成醫(yī)療費(fèi)用不能按時(shí)結(jié)算的,由乙方承擔(dān)責(zé)任。乙方有特殊原因不能及時(shí)上報(bào)材料,應(yīng)及時(shí)向甲方通報(bào)。
乙方如需更改結(jié)算償付資料(如:開戶銀行、銀行賬號、收款單位等),應(yīng)于申請費(fèi)用結(jié)算前,以書面形式通知甲方并提供相關(guān)依據(jù)。因提供的結(jié)算償付資料有誤而影響費(fèi)用結(jié)算的,由乙方負(fù)責(zé)。每月末,乙方可自行在網(wǎng)上醫(yī)院打印醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)藥費(fèi)用償付結(jié)算表,并與甲方實(shí)際支付的上月醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行核對。
五十一、對住院醫(yī)療保險(xiǎn)和農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)門診醫(yī)療費(fèi)用,甲方按綁定參保人數(shù)劃入社區(qū)門診統(tǒng)籌基金金額的95%與乙方按月定額結(jié)算。年度總結(jié)算時(shí),在一個醫(yī)保年度內(nèi)無嚴(yán)重違規(guī)行為、為參保人提供滿意醫(yī)療服務(wù),對當(dāng)年實(shí)際門診費(fèi)用低于社區(qū)門診統(tǒng)籌基金劃入金額的,按以下辦法結(jié)算:社區(qū)門診統(tǒng)籌基金使用率為90%及以上的,結(jié)余部分50%歸乙方,50%結(jié)轉(zhuǎn)下年使用;社區(qū)門診統(tǒng)籌基金使用率為90%以下,80%及以上的,結(jié)余部分40%歸乙方,60%結(jié)轉(zhuǎn)下年使用;社區(qū)門診統(tǒng)籌基金使用率為80%以下,60%及以上的,結(jié)余部分30%歸乙方,
70%結(jié)轉(zhuǎn)下年使用;社區(qū)門診統(tǒng)籌基金使用率為60%以下的,100%結(jié)轉(zhuǎn)下年使用。乙方克扣參保人待遇,一經(jīng)查實(shí),將取消該結(jié)算醫(yī)院享受本條款結(jié)余有獎資格。
對當(dāng)年實(shí)際門診費(fèi)用超過社區(qū)門診統(tǒng)籌基金劃入金額的,甲方按調(diào)劑金管理辦法(另行規(guī)定)予以乙方合理補(bǔ)償,補(bǔ)償比例按照調(diào)劑金撥付考核評分與社區(qū)門診統(tǒng)籌基金的超支率成反比例計(jì)算,但最高撥付率不超過90%:超支10%及以下的,按考核評分分值的95%撥付;超支10%以上,20%及以下的,按考核評分分值的85%撥付;超支20%以上,30%及以下的`,按考核評分分值的75%撥付;超支30%以上,40%及以下的,按考核評分分值的65%撥付;超支40%以上,50%及以下的,按考核評分分值的55%撥付;超支50%以上的,50%以內(nèi)部分按上款補(bǔ)償,超過50%以上部分不予補(bǔ)償。
五十二、慢性腎功能衰竭維持性血透治療,參保人可在甲方選定的血透定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中,任意選擇其中一家醫(yī)院做血透治療。辦理程序、結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)和結(jié)算辦法按《 市基本醫(yī)療保險(xiǎn)慢性腎功能衰竭(尿毒癥)門診維持性血透管理辦法》(深社保發(fā)[20xx]27號)執(zhí)行。少兒醫(yī)保的大病門診按《 市少年兒童住院及大病門診醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法》執(zhí)行。
五十三、甲方對乙方門診特檢費(fèi)用實(shí)行年度總量控制,控制指標(biāo)為參保人全年特檢總費(fèi)用(包括20%自付部分)與全年門(急)診人次的比值(簡稱“門診特檢費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)”)。門(急)診人次按同一參保人在同一醫(yī)院就診4小時(shí)內(nèi)所有的劃賬記為一個門診人次計(jì)算。
經(jīng)測算確定乙方門診特檢費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)為人民幣 元。
甲方每月按門診特檢費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)核算乙方門診特檢項(xiàng)目費(fèi)用,超標(biāo)準(zhǔn)部分當(dāng)月不予支付,以當(dāng)月標(biāo)準(zhǔn)額中的記賬部分(門診特檢費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)×當(dāng)月4小時(shí)門診人次×醫(yī)保記賬/醫(yī)保合計(jì))作為應(yīng)支付總額;當(dāng)月未超標(biāo)的,以實(shí)際記賬費(fèi)用作為應(yīng)支付總額,每月支付應(yīng)支付總額的95%。
五十四、甲方對乙方參保人住院醫(yī)療費(fèi)用償付,采取按住院次均醫(yī)?傎M(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)償付的方法(部分長期住院的精神分裂癥病人采取按病種標(biāo)準(zhǔn)包干方式結(jié)算的除外)。住院次均醫(yī)?傎M(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)包含普通住院次均醫(yī)保費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)、病種攤?cè)胱≡捍尉t(yī)保費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)、超3倍攤?cè)胱≡捍尉t(yī)保費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)、特材攤?cè)胱≡捍尉t(yī)保費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)。
。1)普通住院次均醫(yī)保費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn):病種之外疾病發(fā)生的費(fèi)用按普通住院次均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算,采取同類型、同級別醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)一致的原則,計(jì)算近三年普通住院醫(yī)保費(fèi)用(特材、超3倍除外)平均值作為標(biāo)準(zhǔn)。
。2) 病種攤?cè)胱≡捍尉t(yī)保費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn):每家醫(yī)院病種住院次均醫(yī)保費(fèi)用在該院普通住院次均醫(yī)保費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)2倍以上、病例數(shù)30例以上的,納入病種結(jié)算。
病種攤?cè)胱≡捍尉t(yī)保費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)=(病種住院次均醫(yī)保費(fèi)用-普通住院次均醫(yī)保費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn))×病種住院人次÷醫(yī)保住院總?cè)舜?/p>
。3)超3倍攤?cè)胱≡捍尉t(yī)保費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn):按普通住院次均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算的參保人,一次住院的醫(yī)保費(fèi)用超過乙方普通住院次均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)3倍的,超出部分的
90%,按服務(wù)項(xiàng)目結(jié)算,其余的10%納入乙方普通住院次均醫(yī)保費(fèi)用的計(jì)算范圍。
超3倍攤?cè)胱≡捍尉t(yī)保費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)=超過普通住院次均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)3倍以上部分90%的總和÷醫(yī)保住院總?cè)舜?/p>
。4)特材攤?cè)胱≡捍尉t(yī)保費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn):心臟起搏器、人工心臟瓣膜、人工關(guān)節(jié)、人工晶體、心血管內(nèi)導(dǎo)管、心血管內(nèi)支架、心血管內(nèi)球囊七項(xiàng)可支付的特殊材料費(fèi)用按月單獨(dú)償付,不納入病種住院次均醫(yī)保費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)和普通住院次均醫(yī)保費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn),年度進(jìn)行總結(jié)算。
特材攤?cè)胱≡捍尉t(yī)保費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)=醫(yī)保住院特材總費(fèi)用÷醫(yī)保住院總?cè)舜?/p>
五十五、經(jīng)測算確定乙方住院次均醫(yī)?傎M(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)為人民幣 元,其中普通住院次均醫(yī)保費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)人民幣 元,病種攤?cè)胱≡捍尉t(yī)保費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn) 元,超3倍攤?cè)胱≡捍尉t(yī)保費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)人民幣 元,特材攤?cè)胱≡捍尉t(yī)保費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)人民幣 元。
乙方按病種結(jié)算的病種名稱及費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)(ICD-10疾病編碼)詳見附件。
五十六、病種住院、普通住院人次費(fèi)用是指:
。1)屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金記賬范圍內(nèi)(含起付線)的住院費(fèi)用:即深圳市基本醫(yī)療保險(xiǎn)、地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)目錄范圍內(nèi)各類項(xiàng)目,包括診金、床位費(fèi)、診查費(fèi)、藥費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、血費(fèi)、各類一次性醫(yī)用材料費(fèi)用等各項(xiàng)費(fèi)用總和(以下簡稱“醫(yī)保費(fèi)用”),即總醫(yī)療費(fèi)用減去個人超醫(yī)保范圍使用的現(xiàn)金自費(fèi)部分。
(2)住院人次包括符合入院標(biāo)準(zhǔn)和病種住院標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)際住院人次數(shù)和由乙方核準(zhǔn)轉(zhuǎn)診并開具《 市社會醫(yī)療保險(xiǎn)市外轉(zhuǎn)診審核申請表》轉(zhuǎn)往外地治療的病人人次數(shù)。
(3)由乙方核準(zhǔn)轉(zhuǎn)診并開具《 市社會醫(yī)療保險(xiǎn)市外轉(zhuǎn)診審核申請表》的轉(zhuǎn)診病人規(guī)定內(nèi)費(fèi)用,以及住院期間參保人因病情需要、由乙方醫(yī)保辦審核同意到其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查、治療的審核報(bào)銷費(fèi)用(基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)的項(xiàng)目),記入乙方當(dāng)次的住院費(fèi)用一并核算。
五十七、乙方年度內(nèi)所有社會醫(yī)療保險(xiǎn)參保人住院目錄外自費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用,應(yīng)控制在參保人住院醫(yī)療總費(fèi)用的 %以內(nèi)。
五十八、經(jīng)測算,核定乙方住門比標(biāo)準(zhǔn)為 ,其中門(急)診人次按同一參保人在同一醫(yī)院4小時(shí)內(nèi)就診發(fā)生的所有劃賬記為一個門診人次計(jì)算。
門診人次、住院人次包括綜合醫(yī)療保險(xiǎn)、住院醫(yī)療保險(xiǎn)、農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)的門診人次和住院人次。
所有生育醫(yī)療保險(xiǎn)參保人分娩住院人次不納入住門比標(biāo)準(zhǔn)。
五十九、醫(yī)保住院人次核定:
。1)月結(jié)算:
每月實(shí)際住院人次低于當(dāng)月標(biāo)準(zhǔn)支付住院人次(當(dāng)月4小時(shí)門診人次×住門比)時(shí),每月支付住院人次=當(dāng)月實(shí)際住院人次;
每月實(shí)際住院人次超過當(dāng)月標(biāo)準(zhǔn)支付住院人次時(shí),每月支付住院人次=每月標(biāo)準(zhǔn)支付住院人次。
。2)年度總結(jié)算:
全年實(shí)際住院人次低于全年標(biāo)準(zhǔn)支付住院人次(全年4小時(shí)門診人次×住門比)時(shí),全年支付住院人次=全年實(shí)際住院人次;
全年實(shí)際住院人次超過全年標(biāo)準(zhǔn)支付住院人次時(shí),全年支付住院人次=全年標(biāo)準(zhǔn)支付住院人次。
六十、醫(yī)保住院費(fèi)用核定:
(1)月結(jié)算:
每月普通住院、病種住院實(shí)際醫(yī)保人次費(fèi)用低于標(biāo)準(zhǔn)的,按當(dāng)月實(shí)際住院醫(yī)保記賬費(fèi)用支付;超過住院次均醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用時(shí),按每月標(biāo)準(zhǔn)支付住院費(fèi)用支付。
每月標(biāo)準(zhǔn)支付住院費(fèi)用=每月支付住院人次×平均住院人次費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)×醫(yī)保記賬/醫(yī)保合計(jì)
。2)年度總結(jié)算:
年度實(shí)際住院醫(yī)?傎M(fèi)用(含月結(jié)算時(shí)已扣減的超標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用,下同)超過住院次均醫(yī)保總費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)的,按標(biāo)準(zhǔn)支付;低于標(biāo)準(zhǔn)的,年度總結(jié)算時(shí),實(shí)際發(fā)生費(fèi)用為住院次均醫(yī)保總費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)90%及以上的,支付節(jié)約部分的50%;為住院次均醫(yī)?傎M(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)80%及以上的,支付節(jié)約部分的40%;低于住院次均醫(yī)?傎M(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)80%的,支付節(jié)約部分的30%。
[(全年支付住院人次×住院次均醫(yī)?傎M(fèi)用標(biāo)準(zhǔn))-全年實(shí)際醫(yī)保費(fèi)用]×(醫(yī)保記賬/醫(yī)保合計(jì))×50%、40%或30%
六十一、具有市外轉(zhuǎn)診資格的乙方,應(yīng)按雙方協(xié)商由甲方核準(zhǔn)轉(zhuǎn)診的疾病目錄執(zhí)行。由甲方核準(zhǔn)轉(zhuǎn)診的參保人轉(zhuǎn)診的基本醫(yī)療費(fèi)用由甲方負(fù)責(zé)核準(zhǔn)報(bào)銷,不記入乙方當(dāng)月支付的住院總?cè)舜魏涂傎M(fèi)用。
由乙方核準(zhǔn)轉(zhuǎn)診的參保人轉(zhuǎn)診的基本醫(yī)療費(fèi)用先由甲方核準(zhǔn)報(bào)銷,然后按以下辦法與乙方結(jié)算:
。1)轉(zhuǎn)診發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用在乙方一個普通住院次均醫(yī)保費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)或一個病種次均醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)的,每一個轉(zhuǎn)診人次視為乙方一個普通住院人次或一個病種住院人次。甲方將轉(zhuǎn)診人次及核準(zhǔn)報(bào)銷的費(fèi)用記入乙方當(dāng)月結(jié)算的普通或病種住院總?cè)舜魏涂傎M(fèi)用;
。2)轉(zhuǎn)診發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用超過乙方一個普通住院次均醫(yī)保費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)或一個病種次均醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)的,每一個市外轉(zhuǎn)診人次視為乙方一個普通或病種住院人次費(fèi)用。超出普通住院次均醫(yī)保費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)或病種次均醫(yī)保費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)且在統(tǒng)籌基金支付封頂線以下的基本醫(yī)療費(fèi)用由甲方分擔(dān)90%,乙方分擔(dān)10%。轉(zhuǎn)診人次和由甲方核準(zhǔn)報(bào)銷的基本醫(yī)療費(fèi)用扣除甲方負(fù)擔(dān)的90%費(fèi)用后,記入乙方當(dāng)年結(jié)算的普通或病種住院總?cè)舜魏涂傎M(fèi)用年度總結(jié)算。
六十二、農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人轉(zhuǎn)診到結(jié)算醫(yī)院以外的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(特指轉(zhuǎn)診目標(biāo)醫(yī)院)住院時(shí)予以刷卡記賬;當(dāng)需再次轉(zhuǎn)診到另一家定點(diǎn)醫(yī)院,必須到結(jié)算醫(yī)院再次辦理定向轉(zhuǎn)診手續(xù),才能在再轉(zhuǎn)入的醫(yī)院刷卡記賬。
經(jīng)結(jié)算醫(yī)院轉(zhuǎn)出后,發(fā)生的住院基本醫(yī)療費(fèi)用超過結(jié)算醫(yī)院普通住院次均醫(yī)保費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)以上部分的10%,納入結(jié)算醫(yī)院農(nóng)民工普通住院次均醫(yī)保費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)年度總結(jié)算,但不重復(fù)支付。
六十三、 乙方為 市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的,甲方對其住院費(fèi)用償付標(biāo)準(zhǔn),以當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)部門與該醫(yī)院簽訂協(xié)議償付標(biāo)準(zhǔn)為基準(zhǔn),結(jié)合地區(qū)差異適當(dāng)調(diào)整。
六十四、甲方對乙方少兒醫(yī)療保險(xiǎn)住院費(fèi)用采用單元結(jié)算方式。雙方根據(jù)測算結(jié)果,經(jīng)協(xié)商確定乙方年住院次均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)(含起付線)為人民幣 元。
(1)住院次均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)(含起付線)包括診金、 市基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥目錄內(nèi)藥品和 省增加的兒童用藥、 市基本醫(yī)療診療項(xiàng)目范圍內(nèi)項(xiàng)目和部分少兒適用診療項(xiàng)目、血費(fèi)、各類一次性醫(yī)用材料、千元以上一次性醫(yī)用材料和特材(包括心血管內(nèi)導(dǎo)管、心血管內(nèi)支架、心臟血管內(nèi)球囊、人工晶體、人工關(guān)節(jié)、心臟起搏器、人工心臟瓣膜)可支付部分費(fèi)用(以下簡稱“少兒醫(yī)保費(fèi)用”),不包括地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的藥品和項(xiàng)目費(fèi)用、社會醫(yī)療保險(xiǎn)不支付范圍項(xiàng)目的費(fèi)用及少兒醫(yī)療保險(xiǎn)不支付范圍項(xiàng)目的費(fèi)用。
(2)住院人次包括符合入院標(biāo)準(zhǔn)實(shí)際住院的少兒參;颊呷舜螖(shù)和由醫(yī)院轉(zhuǎn)往外地治療的少兒參保患者人次數(shù)。
。3)甲方對乙方的住院次均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)按月執(zhí)行,年度總結(jié)算。 參保人一次住院的少兒醫(yī)保費(fèi)用超過乙方住院次均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)3倍以上的,按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的結(jié)算辦法結(jié)算。年度總結(jié)算辦法參照本協(xié)議第六十條執(zhí)行。
六十五、工傷保險(xiǎn)傷者住院記賬費(fèi)用每月結(jié)算一次,乙方于每月10日前將上月工傷保險(xiǎn)參保傷者住院結(jié)賬單、費(fèi)用明細(xì)清單、醫(yī)療發(fā)票、已核準(zhǔn)的所有核準(zhǔn)單(表)等有關(guān)資料,報(bào)所屬社保部門審核并扣除違規(guī)數(shù)額后,將符合工傷保險(xiǎn)醫(yī)療管理規(guī)定的費(fèi)用償付給乙方,資料不齊致無法審核的費(fèi)用甲方不予償付。
六十六、每年1月,甲方根據(jù)信用等級評定結(jié)果,以各醫(yī)療機(jī)構(gòu)上年度月平均醫(yī)保費(fèi)用為基礎(chǔ),扣除上年度已經(jīng)預(yù)付的金額后,對乙方醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行預(yù)付,進(jìn)行差額結(jié)算。
六十七、乙方因違反社會保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定及本協(xié)議各項(xiàng)條款造成的違規(guī)費(fèi)用及違約金,甲方可在償付給乙方的醫(yī)保費(fèi)用中扣除。如當(dāng)月償付費(fèi)用不足以支付違約金的,則由乙方將違約金一次性返還。
第六章 社會保險(xiǎn)監(jiān)督管理
第七章 爭議處理
八十二、本協(xié)議執(zhí)行過程中如發(fā)生爭議,可以向深圳仲裁委員會申請仲裁。
第八章 附則
八十三、本協(xié)議有效期自自 年 月 日起至 年 月 日止。雙方簽字蓋章之日起生效。
本協(xié)議未盡事宜,雙方可以換文的形式進(jìn)行補(bǔ)充,經(jīng)雙方簽字蓋章確認(rèn)后,與本協(xié)議具有相同法律效力。
八十四、甲方與乙方之間簽訂的勞動能力鑒定事宜按補(bǔ)充協(xié)議的規(guī)定執(zhí)行。
八十五、在協(xié)議執(zhí)行期間,乙方服務(wù)條件、服務(wù)內(nèi)容、法人代表、地址變更等發(fā)生變化的,應(yīng)及時(shí)通知甲方,甲方按深圳市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法的規(guī)定進(jìn)行審核;在協(xié)議執(zhí)行期間,乙方執(zhí)業(yè)許可證執(zhí)業(yè)期屆滿未繼續(xù)申領(lǐng)的,本協(xié)議自乙方執(zhí)業(yè)許可證屆滿日期起自動失效。
八十六、本協(xié)議第二十九、第三十、第五十三、第五十四、第五十五、第五十六、第五十八、第六十一條不適用于少兒醫(yī)療保險(xiǎn)和統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)。
八十七、本協(xié)議第十四、第十六、第十七、第二十、第二十五、第二十七、第二十九、第三十、第五十一、第五十二、第五十三、第五十四、第五十五、第五十六、第五十八、第五十九、第六十、第六十一、第六十二、第六十三、第六十四、第六十六、第七十三、第八十條不適用于工傷保險(xiǎn)。
八十八、本協(xié)議第十七、第二十六、第二十七、第二十八、第二十九、第三十、第三十七、第三十八、第四十七、第五十一、第六十一、第六十二、第六十五、第七十三條不適用于市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
八十九、協(xié)議簽訂之后,國家、 省、 市發(fā)布的醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育醫(yī)療保險(xiǎn)、少兒醫(yī)療保險(xiǎn)、統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)法律法規(guī)及醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策,甲方、乙方應(yīng)遵照執(zhí)行。
本市新實(shí)施的規(guī)定,與本協(xié)議相沖突的,按國家、省、市的規(guī)定執(zhí)行。
九十、
1.本協(xié)議一式二份,協(xié)議各方各執(zhí)一份。各份協(xié)議文本具有同等法律效力。
2.本協(xié)議經(jīng)各方簽署后生效。
簽署時(shí)間: 年 月 日
甲方(蓋章):
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乙方(蓋章):
聯(lián)系人:
聯(lián)系方式:
地址:
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