事故自行協(xié)商簡單協(xié)議書

　　在現(xiàn)在社會，協(xié)議的使用成為日常生活的常態(tài)，簽訂協(xié)議能夠較為有效的約束違約行為。那么寫協(xié)議真的很難嗎？以下是小編為大家整理的事故自行協(xié)商簡單協(xié)議書，希望能夠幫助到大家。

事故自行協(xié)商簡單協(xié)議書1

　　事故時間________________年___月___日___時___分

　　事故地點________________

　　a姓名________________駕駛證檔案編號或住址________________電話

　　________________

　　交通方式________________車號______________保險公司名稱或保險憑證號____________

　　b姓名________________駕駛證檔案編號或住址________________電話

　　________________

　　交通方式________________車號______________保險公司名稱或保險憑證號____________

　　事故事實：

　　當(dāng)事人a由___向___行駛，當(dāng)事人b由___向___行駛。因當(dāng)事人a___有《通告》

　　第八條第___項過錯行為，當(dāng)事人b___有《通告》第八條第___項過錯行為，造成a車_________位置與b車____________位置接觸。

　　當(dāng)事人簽字：a____________; b ____________

　　賠償協(xié)議：

　　1.當(dāng)事各方共同駕事故車輛到a方保險公司辦理索賠手續(xù)。

　　2.當(dāng)事人a同意______日內(nèi)將當(dāng)事人b車修復(fù)。

　　3.當(dāng)事人a同意賠償當(dāng)事人b事故損失費_______________元（大寫）；付款情況_________。

　　當(dāng)事人簽字：a____________；b____________。

　　說明：

　　1.撤除現(xiàn)場前，當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)首先填寫事故事實一欄以上的`部分。填寫完畢后當(dāng)事人簽名確認(rèn)。

　　2.撤除現(xiàn)場后，協(xié)商賠償事宜。達(dá)成賠償協(xié)議后，當(dāng)事人簽名確認(rèn)。

　　3．當(dāng)事人對事故事實及成因有爭議不即行撤離現(xiàn)場，或者協(xié)商賠償事宜未達(dá)成協(xié)議的，應(yīng)當(dāng)迅速報警等候處理。

　　4.當(dāng)事人未達(dá)成協(xié)議或達(dá)成協(xié)議一方不履行的，另一方當(dāng)事人可持本《當(dāng)事人自行解決交通事故協(xié)議書》直接到人民法院提起民事訴訟。

事故自行協(xié)商簡單協(xié)議書2

　　甲方：姓名____，籍貫____，身份證號：____，聯(lián)系方式：____。

　　乙方：姓名____，籍貫____，身份證號：____，聯(lián)系方式：____。

　　20______年___月___日___時___分許，_________與_________在_________地點_________發(fā)生交通事故，導(dǎo)致_________受傷(或死亡)，車輛不同程度受損。(具體事實經(jīng)過詳見第_______________號道路交通事故責(zé)任認(rèn)定書)

　　以上事故經(jīng)調(diào)解，甲乙雙方就賠償事宜，經(jīng)自愿協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：

　　一、甲方一次性賠償乙方包括醫(yī)藥費、住院伙食補(bǔ)助費、死亡(殘疾)賠償金、誤工費、護(hù)理費、交通費、車輛損失等各項經(jīng)濟(jì)損失共計_____元。

　　二、在甲方向保險公司理賠時，乙方應(yīng)配合甲方進(jìn)行保險理賠工作。甲方理賠所需證據(jù)材料由乙方在本協(xié)議簽訂時提供。甲方與保險公司理賠事宜無論結(jié)果如何與乙方無關(guān)。

　　三、本協(xié)議所涉及的人身損害賠償事宜處理終結(jié)后，乙方日后不得以任何理由再次提出任何補(bǔ)償事宜。甲乙雙方的.其他責(zé)任互不追究。

　　四、本協(xié)議內(nèi)容是甲、乙雙方在公平自愿原則下共同商議決定的，是各方真實意思表示，不存在任何重大誤解或顯示公平等情形。

　　五、本協(xié)議自雙方簽字并按手印后生效。

　　六、本協(xié)議一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

　　甲方(簽字)：

　　乙方(簽字)：

　　___年___月___日

事故自行協(xié)商簡單協(xié)議書3

　　甲方：

　　身份證號碼：

　　聯(lián)系電話：

　　乙方：

　　身份證號碼：

　　聯(lián)系電話：

　　交通事故基本事實及雙方責(zé)任：

　　____年___月___日，甲方駕駛出租車（_____）在巴州區(qū)回風(fēng)大道廣電中心新天地廣場路段處發(fā)生意外交通事故，造成乙方之子_____受傷。由_____市公安局交通警察快處中心認(rèn)定：甲方負(fù)全責(zé)任。經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商一致達(dá)成如下協(xié)議：

　　一、甲方賠償給乙方一切后續(xù)治療費用計人民幣_____元，另人保財險公司賠償給乙方各項費用_____元人民幣，兩項共計金額_____元人民幣（_____元整人民幣）。

　　二、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償，以后雙方再無任何糾紛。

　　三、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽名按印后生效。

　　四、本協(xié)議一式二份雙方各存一份。

　　甲方（簽字）：______________________

　　___年___月___日

　　乙方（簽字）：______________________

　　___年___月___日

事故自行協(xié)商簡單協(xié)議書4

　　甲方：姓名：____性別：年齡：____戶籍所在地：____現(xiàn)在住址：____

　　乙方：姓名：____性別：年齡：____戶籍所在地：____現(xiàn)在住址：____

　　事件概括：___年___月___日時分，駕駛車_____由行至公路公里處處時，與前面正常行駛的車____相撞，造成當(dāng)場死亡。現(xiàn)（甲方）與（乙方）就死亡賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：

　　一、甲方一次性支付給乙方死亡賠償金、喪葬費、交通費、誤工費等共計人民幣____萬元，大寫_____萬元）。

　　二、甲方將上述萬元于本協(xié)議簽訂后當(dāng)日付給乙方萬元，剩余的萬元于___年___月___日前一次性付給乙方。

　　三、上述費用支付給乙方后，由乙方二人內(nèi)部自行分配、處理，其分配、處理的方式、后果與甲方無關(guān)。

　　四、甲方履行付款義務(wù)后，乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就死亡一事向甲方要求其他任何費用。

　　五、甲方履行二次（最終）付款義務(wù)后，就此事處理即告終結(jié)，甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因此事衍生的`結(jié)果亦由首先提出方自行承擔(dān)，另一方對此不再承擔(dān)任何責(zé)任。

　　六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實意思表示，且公平、合理的。

　　七、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方均已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。甲方有證人在場，乙方有在場共同見證并都已對協(xié)議內(nèi)容表示滿意。

　　八、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議。

　　九、本協(xié)議自甲乙雙方共七人簽字時生效。本協(xié)議一式七份，甲乙雙方每人各執(zhí)一份。

　　甲方（簽字）：______________________

　　___年___月___日

　　乙方（簽字）：______________________

　　___年___月___日

事故自行協(xié)商簡單協(xié)議書5

　　甲方賠償義務(wù)人：姓名、性別、年齡、住址、號碼，工作單位，系遼AXXXXX車輛駕駛員

　　乙方賠償義務(wù)人：姓名、性別、年齡、住址、號碼，工作單位，系遼AXXXXX登記車主

　　丙方賠償權(quán)利人：姓名、性別、年齡、住址、號碼，工作單位，系受害人XXX包括配偶、父母、子女

　　20xx年X月X日，甲方XXX駕駛遼AXXXX號XX牌轎車行駛至XXX路段XX公里處與受害人XXX發(fā)生碰撞，至受害人XXX當(dāng)場死亡的后果。本起事故經(jīng)沈陽市公安局沈北新區(qū)交警大隊認(rèn)定，在此次交通事故中車輛方負(fù)事故的全部責(zé)任;現(xiàn)遼AXXXX號車輛駕駛員被刑事拘留。經(jīng)依法查明，遼AXXXX車在交管部門登記的實際車主為乙方XXX，該車在XXX保險公司XX支公司投保了交通事故強(qiáng)制保險。

　　甲乙丙三方在平等、自愿的基礎(chǔ)，依據(jù)《中華人民道路交通安全法》、《道路負(fù)事故處理辦法》、《道路交通事故處理程序規(guī)定》、《最高人民法院關(guān)于勝利人身損害賠償若干問題解釋》的規(guī)定，經(jīng)沈陽市公安局沈北新區(qū)交警大隊的見證下,就事故所造成的賠償造成調(diào)解協(xié)議如下：

　　一、甲方和乙方自愿一次性賠償丙方各種法定人身損害賠償項目以及財產(chǎn)損失項目共計 萬元小寫： 元整。

　　二、丙方同意接收上述賠償款項，并放棄對甲方、乙方的其他一切權(quán)利，不再要求乙甲方、乙方進(jìn)行任何形式的賠償或承擔(dān)其他任何責(zé)任。若丙方及丙方的其他利害關(guān)系人再向甲、乙兩方提任何要求，由甲方負(fù)責(zé)處理解決。

　　三、本協(xié)議簽訂后，為方便甲方和乙方進(jìn)行保險理賠，甲、乙、丙三方均同意互相配合;

　　四、鑒于甲方被追究刑事責(zé)任已經(jīng)不能避免，故甲方和乙方應(yīng)在本協(xié)議生效之日向丙方支付賠償金 元，剩余款項 元，甲方和乙方應(yīng)于法院出具判決書并宣告甲方XX緩刑之日全部付清。

　　五、丙方對甲方的違法行為表示諒解，保證不再要求司法部門追究乙方的'任何行政、刑事責(zé)任，并保證在必要時配合乙方向司法機(jī)關(guān)等有關(guān)部門說明本協(xié)議的情況，出具相關(guān)文件或證明。

　　六、丙方保證不再要求甲方、乙方或保險公司賠償超過本協(xié)議賠償數(shù)額以外的任何賠償。因本事故產(chǎn)生車輛保險的賠付，由甲方和乙方進(jìn)行理賠或索賠，保險賠付款項全部歸甲方和乙方所有。

　　七、丙方保證本協(xié)議合法有效，保證沒有其他權(quán)利人就此事故再向甲方和乙方主張權(quán)利，若本協(xié)議被確認(rèn)無效，丙方應(yīng)將已收取的全部賠償款返還甲方和乙方，若造成甲方和乙方其他損失，則由丙方承擔(dān)全部責(zé)任。

　　八、甲、乙雙方任何一方違反本協(xié)議約定，違約方應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金伍萬元。

　　甲方：

　　年 月 日

　　乙方：

　　年 月 日

　　丙方：

　　年 月 日

事故自行協(xié)商簡單協(xié)議書6

　　甲方：_____，男，漢族，云南省大理州____縣____鎮(zhèn)____村人。身份證號__________駕駛證號_____，系_____號面包車駕駛員。

　　乙方：_____，女，漢族，云南省大理州____縣____鎮(zhèn)____村人。身份證號__________駕駛證號_____，系該交通事故受害人。

　　20____年____月____日晚，甲方駕駛一輛白色面包車在大理州____縣____鎮(zhèn)____村把在路邊行走的乙方撞傷，致使乙方左肋骨折斷兩根。當(dāng)晚，甲方立即將乙方送至____縣醫(yī)院緊急救治。住院期間，乙方家人一直陪伴照顧。20____年__月____日，乙方治愈出院�，F(xiàn)雙方友好協(xié)商，并經(jīng)雙方家屬同意，就該交通事故的`相關(guān)賠償事宜協(xié)議如下：

　　一、乙方住院期間已經(jīng)產(chǎn)生的醫(yī)療費用及其他必要費用全部由甲方承擔(dān)。

　　二、出院后，甲方一次性付給乙方營養(yǎng)費________元、誤工費______元、護(hù)理費________元、住院伙食補(bǔ)助費______元、復(fù)查費____元等費用，合計__________元。

　　三、以上各項費用一次性付清。自此，甲方的賠償責(zé)任完全消除，乙方自愿承擔(dān)該事故可能導(dǎo)致的隱形傷害風(fēng)險，不得再次要求甲方承擔(dān)該次交通事故有關(guān)的任何其它賠償責(zé)任。

　　四、本協(xié)議一式三份，雙方各持一份，____交警大隊備案一份。

　　甲方(簽字)：___年___月___日乙方(簽字)：___年___月___日

事故自行協(xié)商簡單協(xié)議書7

　　甲方：

　　乙方：

　　乙方于____年____月____日發(fā)生傷害事故，經(jīng)治療后復(fù)查，現(xiàn)已康復(fù)。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著公平公正、自愿協(xié)商、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：

　　1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費用共計____________元(大寫：_______________人民幣)，在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。

　　2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意，甲方再向乙方支付一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、后續(xù)治療費、醫(yī)療期工資、醫(yī)療期伙食費、醫(yī)療期護(hù)理費、營養(yǎng)費等依法應(yīng)由甲方支付的全部費用(以下合稱“補(bǔ)助費用”)，合計人民幣____________元(大寫：_______________)。

　　3、本協(xié)議簽訂后____日內(nèi)，甲方向乙方支付人民幣____________元(大寫：_______________)，余款人民幣____________元(大寫：_______________)于首次付款后日內(nèi)付清。

　　4、乙方收到上述款項后，應(yīng)當(dāng)合理分配、處理，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔(dān)。

　　5、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，勞動關(guān)系即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔(dān)任何責(zé)任。

　　6、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的補(bǔ)助費用，則每遲延一日甲方應(yīng)向乙方支付補(bǔ)助費用的3‰作為滯納金，滯納金總額最多不超過補(bǔ)助費用總額的____%。

　　7、乙方領(lǐng)取甲方支付的補(bǔ)助費用后，又以任何理由向甲方提出任何費用和責(zé)任要求的`.，乙方應(yīng)當(dāng)退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用，并承擔(dān)因違約而給甲方造成的全部損失，同時應(yīng)向甲方支付補(bǔ)助費用的20%的違約金。

　　8、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果，是雙方真實意思的表示，并且公平、合理。

　　9、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

　　10、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。

　　甲方：

　　乙方：

　　日期：

事故自行協(xié)商簡單協(xié)議書8

　　甲方：______，男，身份證號碼：_____，住址__________，以下簡稱甲方。

　　乙方：______，男，身份證號碼：_____，住址__________，以下簡稱乙方。

　　甲乙雙方在平等、自愿的基礎(chǔ)上，本著公平公正，合理合法，以人為本的原則，就_____年_____月_____日在_____地段發(fā)生的道路交通事故，就交通事故所造成的'損害達(dá)成賠償協(xié)議如下：

　　一、甲方自愿一次性賠償乙方各種法定人身損害賠償項目共計人民幣大寫：_____ (小寫：_____元)。

　　二、乙方同意接受上述賠償款項，并放棄對甲方的其它一切權(quán)利，不再要求甲方進(jìn)行任何形式的賠償或承擔(dān)其它任何責(zé)任。

　　三、甲乙雙方當(dāng)事人應(yīng)積極協(xié)助交警機(jī)關(guān)處理事故，保險公司理賠事項，不得相互設(shè)置障礙。

　　四、本協(xié)議簽字合法有效后，乙方保證沒有其他權(quán)利人或利害關(guān)系人就此次交通事故再向甲方主張權(quán)利，若造成甲方其它損失，則由乙方承擔(dān)全部責(zé)任。

　　五、本協(xié)議于_____年_____月_____日甲、乙雙方在_____交警大隊的見證下雙方簽字后立即生效。

　　六、本協(xié)議一式三份，甲、乙雙方和______交警大隊各持一份。

　　甲方簽字：

　　乙方簽字：

　　交警部門：

　　___年___月___日

事故自行協(xié)商簡單協(xié)議書9

　　賠償義務(wù)人（簡稱甲方）：

　　賠償權(quán)利人（簡稱乙方）：

　　20xx年5月10日，呂xx在公路上騎電動自行車正常行駛的過程中，和孔xx駕駛的______號貨車相撞，致使呂xx受傷。呂x被撞傷后立即到內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院住院治療，住院30天后于20xx年6月10日好轉(zhuǎn)出院。經(jīng)和林交警大隊認(rèn)定，在此次交通事故中雙方負(fù)同等責(zé)任。根據(jù)呼市道路交通事故傷殘評定委員會鑒定結(jié)論，呂xx的傷殘等級被評定為七級和八級，綜合賠償指數(shù)為45%。據(jù)查，肇事車輛______號貨車是高xx出資購買的'，又雇傭孔xx負(fù)責(zé)駕駛。經(jīng)雙方進(jìn)行協(xié)商一致，達(dá)成以下賠償協(xié)議：

　　一、由司機(jī)孔xx和車主高xx共同賠償呂xx醫(yī)療費、殘疾賠償金、誤工費、住院伙食補(bǔ)助費、護(hù)理費、營養(yǎng)費、精神撫慰金、二次手術(shù)費、被扶養(yǎng)人生活費、鑒定費、電動車修理費、交通費等共計（217538.30—16000元）÷2=100769.15元；

　　二、以上款項一次性支付，支付后雙方均不得反悔，呂xx不得再追究司機(jī)和車主的任何責(zé)任，放棄對兩賠償人的訴權(quán)；

　　三、雙方再無其他爭議。

　　四、本協(xié)議一式三份，雙方各執(zhí)一份，交有關(guān)部門備案一份。自簽字之日起生效。

　　賠償人：（簽名）_______ 被賠償人：（簽名）_________

　　年 月 日 年 月 日

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