大腸癌經(jīng)驗與體會

446閱讀 (一)大腸癌的中醫(yī)藥治療中的幾個問題1.晚期直腸癌便意頻數(shù)、里急后重的中醫(yī)約治療晚期直腸癌由于腫物不能切除，腫瘤表面的組織壞死糜爛、感染及腫瘤本身的刺激，可使病人便意頻數(shù)、里急后重，苦不堪言，西醫(yī)對此無特別方法，即使行結腸造口后，此癥狀亦不能有很好的緩解、中醫(yī)認為此多為脾不健運，中氣下陷所致，到后期則致腎陽衰微，無力溫煦脾陽-治療上可應用黃芪、黨參、補骨脂，仙靈脾一類補氣溫陽藥物，并用升麻、柴胡等具有升提之藥，以調(diào)本病之本、但此時病人往往出現(xiàn)大便滑脫，補氣升提，溫煦脾陽尚不足以治療大便頻頻泄瀉一癥。根據(jù)滑者斂之法則，在以上治療的基礎上，尚心用烏梅、赤石脂、訶子肉等，以收斂止瀉。赤石脂可用量較大，往往能起到約到癥減的療效，烏梅不儀有澀腸小津的作用，且尚有"去青黑痣，蝕惡肉"之功效：因此，筆者在治療大腸癌時，亦常用此藥，且屢獲佳效?2.晚期癌腫疼痛的處理直腸癌晚期侵犯骶叢神經(jīng)，常引起劇烈疼痛，此是瘀血與濕熱毒邪互相交結而致，中醫(yī)認為"不通則痛，通則不痛"，因此，在治療上一定要考慮行氣活血化瘀這一類藥物的選用，以怯除惡血和排除惡毒，臨床上常用上木鱉，魁箭羽，地鱉蟲等活血化瘀藥，土木鱉一味性溫有毒，既消腫塊，又有止痛之效，當推首選之藥物。晚期結腸腫瘤所致腹痛，除腑氣不通，經(jīng)脈瘀阻外，尚有惡血瘀結�！夺t(yī)林改錯》說："肚腹結塊，必有形之血"，因此，治療上需側重兩個方面，--是祛瘀消腫，可選用紅藤、半枝蓮、土木鱉，鱉甲等，另一方面，尚應選用行氣導滯之藥如木香、枳實、厚樸、陳皮等；二者結合應用，對改善臨床癥狀，緩解疼痛效果明顯。(二)青年期大腸癌問題青年期大腸癌發(fā)病率高(≤30歲)是我國大腸癌的-二個顯著臨床特點，我國大腸癌的高峰年齡較國外提前10-20年。我國大腸癌中這一顯著的臨床特點到目前為止仍然尚未得到合理的解釋，但是作為一個重要的特點，應得到臨床醫(yī)生的高度重視，這是減少青年人大腸癌誤診、漏診的重要環(huán)節(jié)之一。在青年期大腸癌中，其病理類型構成亦有其顯著的特點，即分化差的粘液腺癌和印戒細胞癌所占比例明顯增多，這也是青年期大腸癌預后較差的重要因素之一。發(fā)病部位分布上，與中老年期大腸癌比較差別不明顯，仍然以直腸癌最為常見。人體類型上，浸潤型明顯高于潰瘍型和隆起型，這導致了青年期大腸癌病情進展迅速，約有70%的青年期大腸癌患者在診斷時已有淋巴結轉移，DukesC及D期者約占80%。在女性患者則容易出現(xiàn)卵巢轉移。治療上由于青年期大腸癌在臨床及病理上的特殊性，及青年期患者的身體狀況等因素，從總的傾向看，治療態(tài)度應更激進一些，被認為有治療效果的綜合治療手段在保證安全的前提下，均可以考慮使用，如手術前后的放化療、免疫治療等。從預后來看，我國青年期大腸癌的5年生存率比國外報道的高，但與中老年組比較則明顯偏低，提高5年生存率的關鍵仍然是早診早治，避免青年期大腸癌誤診的關鍵環(huán)節(jié)之一，仍然是提高對大腸癌的早期癥狀的高度重視，從而進行更有針對性的檢查，以排除或獲得對大腸腫瘤的診斷。(三)高齡大腸癌的診治問題老年期(≥60歲)大腸癌在我國亦有其臨床特殊性，在我國其占全年齡組約為10%一20%，盡管高峰年齡仍為40-50歲，但老年期大腸癌以分化高者居多，高、中分化者約占70%以上，分化較差者僅占全部病例的10%一20%，因此，這也是強調(diào)對老年期大腸癌應持積極態(tài)度的主要依據(jù)之一。①單純的高齡因素并非手術的禁忌證，甚至是伴有輕度的心、肺疾患者，只要手術前有良好的圍手術期處理及術中良好的麻醉配合，手術應該是安全的。②由于對高齡患者的預期壽命，機體耐受手術的局限性以及高齡肛腸癌生物學特性相對良好等因素，手術的選擇應以不對機體造成太大的打擊為主。③對不愿手術治療者，仍應采取積極的治療態(tài)度。由于對老年期大腸癌的許多臨床認識尚有待于進一步積累，因此，在強調(diào)手術治療對患者帶來利益的同時，化療及中醫(yī)藥治療的作用亦應得到肯定、從經(jīng)驗來看，老年期大腸癌臨床上病程發(fā)展相對較緩慢，化療及中醫(yī)藥治療對改善臨床癥狀、延緩病情進展、提高生活質量均有幫助。替人報仇,為您解決生活中的棘手問題,解除你生活中的煩惱,擺平你的一切對手。并且有完善的制度確保我們之間的聯(lián)系也是只有您能找得到我們，從而保證您的絕對安全。您自己無須承擔任何責任！幫你解決你的心頭之恨。近年來，我司接受過境內(nèi)的無數(shù)例成功的委托，積累了豐富的辦案經(jīng)驗和大量的人脈資源。為你解決你的仇人，你想要你的仇人變成什么樣子，我們可以根據(jù)你的要求為你解除后顧之憂(拿人錢財替人消災)你出錢，我們出力。并且你自己無須承擔任何責任。保證客戶資料的絕對保密.保密性強。幫人報仇│幫人復仇│替人報仇│替人復仇24小時服務熱線：13733688477

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