頭痛要當心得慢性抑郁

　　人們時常會講，因某個問題或某件事情沒得到妥善解決而感到頭痛。

　　可以說，幾乎每個人都有頭痛的體會。這里，除了心理上有不快之外，確實也會有生理方面的體驗。

　　由于引發(fā)頭痛的因素很多，所以頭痛的類型也很多。

　　簡單地說，由于情緒低落，或者說因郁悶所導致的頭痛，就叫“抑郁性頭痛”。

　　“抑郁性頭痛”隸屬于慢性頭痛。這也是頭痛論壇專家要討論的頭痛。

　　慢性疼痛，如頭痛，相當一部分是因為外周局部的分子變化、神經(jīng)遞質的敏感刺激改變(如糖尿病、類風濕病)等刺激外周神經(jīng)元，再通過感覺傳導通路作用最終于感覺中樞產(chǎn)生疼痛。

　　慢性頭痛與抑郁焦慮密不可分，兩者是否共病尚難以定論。但研究表明慢性頭痛平均每月有10天以上因頭痛而影響睡眠、心情和精力50%以上的慢性頭痛患者可明確診斷伴有抑郁或焦慮。

　　神經(jīng)心理學研究提示：

　　偏頭痛對個體的.語言能力、視覺空間記憶以及選擇性關注有負面影響。在偏頭痛發(fā)作當時和發(fā)作過后均有認知功能障礙，而且偏頭痛患者患抑郁焦慮的比例較正常人高。

　　偏頭痛患者神經(jīng)敏感性高，對外來打擊承受力下降，面對突發(fā)情況往往選擇逃避、自我封閉、難以自我放松。隨著患病時間的延長，其人格特征也慢慢發(fā)生改變。

　　痛在與經(jīng)期相關的偏頭痛患者中，抑郁焦慮往往是偏頭痛發(fā)生的前驅癥狀。

　　既往認為，情感障礙的出現(xiàn)是由于頭痛本身及頭痛引發(fā)的負面影響，造成個體長期承受的心理壓力所致。然而，越來越多的研究表明，這兩種疾病是相互影響相互促進的雙向關系。即，偏頭痛患者叫正常人患抑郁的風險高達3倍以上而抑郁癥患者共患偏頭痛的幾率是非抑郁人群的3倍以上。

　　目前，有關頭痛與抑郁焦慮之間的機制有三種假設說法：1.皮層擴散學說2.遺傳因素3.三叉神經(jīng)血管學說(4)5-HT能神經(jīng)元異常學說(5)離子學說。

　　上述研究的主要來源于流行病學調查，但兩者之間的聯(lián)系并非偶然。

　　一項血清學對照研究提示，兩者均有血小板和5-羥色胺水平的變化。

　　另一項研究也已顯示，偏頭痛與抑郁癥“存在某種共同的大腦機制”。

　　臨床藥物對照研究表明，許多雙通道抗抑郁藥物、三環(huán)類抗抑郁藥物與抗偏頭痛的藥物聯(lián)合應用可以減少偏頭痛發(fā)生的頻率、單次發(fā)作持續(xù)時間、或減輕頭痛的程度，且與單獨使用抗偏頭痛藥物治療組比較，其差別有統(tǒng)計學意義。

　　雖然頭痛與抑郁伴發(fā)和相互促進的機制尚未明確，但兩者的共同點在于均存在神經(jīng)遞質系統(tǒng)的功能紊亂，而這兩者之間存在共通性。

　　關于慢性頭痛的治療，這是大家關心的最終環(huán)節(jié)。

　　然而，既然我們已經(jīng)意識到頭痛與抑郁可互為因果，那么，解決抑郁性頭痛就有必要了解一下有關抑郁的易發(fā)群體和表現(xiàn)。

　　抑郁性頭痛又多見于哪些人呢?大體上說，多會出現(xiàn)在下列三種情況：

　　1、性格內向者

　　2、受過劇烈情緒刺激者

　　3、患有慢性軀體疾病者，等等。

　　而抑郁癥的早期癥狀又有哪些呢?大體包括如下表現(xiàn)：

　　1.抑郁心境，.喪失興趣是抑郁病人常見癥狀之一。

　　2..精力喪失，疲乏無力，洗漱、著衣等生活小事困難費勁，力不從心。

　　3.自我評價過低：以批判、消極和否定的態(tài)度看待自己的現(xiàn)在、過去和將來，強烈的自責、內疚、無用感、無價值感、無助感，嚴重時可出現(xiàn)自罪、疑病觀念。

　　4.呈顯著、持續(xù)、普遍抑郁狀態(tài)，注意力困難、記憶力減退、腦子遲鈍、思路閉塞、行動遲緩，或是表現(xiàn)為不安、焦慮、緊張和激越。

　　5.消極悲觀：內心十分痛苦、悲觀、絕望，感到生活是負擔，不值得留戀，以死求解脫，產(chǎn)生強烈的自殺念頭和行為。

　　6.軀體或生物學癥狀：抑郁病人常有食欲減退、體重減輕、睡眠障礙、性功能低下和心境晝夜波動等生物學癥狀，很常見，但并非每例都出現(xiàn)。

　　既往的實踐表明，在用曲普坦類藥物——歐立停（苯甲酸利扎曲普坦片）急性期干預后，一般患者頭痛的發(fā)作頻率、持續(xù)時間以及疼痛的程度都會有所改善。

　　但相當一部分患者治療后效果不佳。究其原因，發(fā)現(xiàn)與精神、環(huán)境、食物和經(jīng)期等因素密切相關。因此，頭痛伴發(fā)的焦慮、抑郁常常是頭痛難以控制的重要原因之一。

　　因此，對于抑郁性頭痛發(fā)作時口服歐立停（苯甲酸利扎曲普坦片）終止發(fā)作是一方面，另外一方面患者也需要自我調整心理，親朋好友等也需給予抑郁頭痛患者更多的關心，引導他們走出抑郁的泥潭。

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