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衛(wèi)生部醫(yī)療核心制度

時間:2018-12-31 12:00:00 資料大全 我要投稿

衛(wèi)生部醫(yī)療核心制度

  衛(wèi)生部醫(yī)院核心制度是確保醫(yī)院醫(yī)療護理質(zhì)量,規(guī)范診療行為,杜絕醫(yī)療事故發(fā)生的重點規(guī)范制度,也是醫(yī)務(wù)人員正常醫(yī)療活動中必須遵守的工作規(guī)則,

衛(wèi)生部醫(yī)療核心制度

衛(wèi)生部醫(yī)療核心制度

  1、嚴格實行首科首診醫(yī)師負責制,接診醫(yī)師應(yīng)做到熱情接待病人,認真詢問病史,詳細進行體格檢查,病歷記錄完整,不推委病人。

  2、對急危重病人,如診斷不清又不能轉(zhuǎn)診,應(yīng)及時就地進行搶救,如遇特殊情況應(yīng)請示上級醫(yī)師或醫(yī)務(wù)科。

  3、首診醫(yī)師接診病人牽涉到他科情況者需請有關(guān)科會診,并有詳細記錄,涉及到多科疾病要請示上級醫(yī)師或醫(yī)務(wù)科。

  4、對急危病人收治入院,首診醫(yī)師應(yīng)隨同值班護士一起將病人送入病房,以防發(fā)生意外。

  5、首診醫(yī)師連續(xù)三次未能確診或治療無效及危重病人應(yīng)及時請上級醫(yī)師復(fù)診、簽字,如遇下班,應(yīng)向接班醫(yī)師交代病情。

  6、根據(jù)醫(yī)院有關(guān)規(guī)定,結(jié)合具體病情分別為:

  (1)頜面部眉弓以上外傷者,歸屬腦外科。

  (2)頜面部眉弓以下外傷者,分別歸屬眼科、耳鼻喉科、口腔科。

  (3)其他部位外傷者屬外科。

  (4)藥物中毒者歸屬內(nèi)科。

  (5)自縊病人,根據(jù)病情歸屬外科或耳鼻喉科。

  (6)觸電、溺水病人歸屬內(nèi)科。

  搶救病人爭分奪秒,各科必須團結(jié)協(xié)作.

  醫(yī)生查房制度

  1、住院醫(yī)生每天上午查房一次,根據(jù)病人情況,開好醫(yī)囑,作好各種小治療,下午重點巡視病人,整理病歷,做好病情記錄,晚間應(yīng)巡視病房一次,做到當天的事當天做完。上級醫(yī)生查房時要做好準備,并報告病歷。

  2、科主任對本區(qū)病人的診治全面負責,主治醫(yī)生協(xié)助科主任搞好醫(yī)療質(zhì)量的管理

  3、科主任每周大查房,檢查醫(yī)療護理質(zhì)量,解決疑難問題,指導下級醫(yī)生工作。

  4、各級醫(yī)生對危重、大手術(shù)前后及特殊檢查的病人應(yīng)隨時巡視、掌握病情變化,遇有疑難問題應(yīng)及時報告科主任。

  5、急診科查房時間每日三次(早中晚各一次),各當班醫(yī)生對查房中了解到的情況及時寫好交班報告,并向下班醫(yī)生床邊交班。

  病例討論制度

  1、疑難病例討論:入院7-10天未能確診者要組織?苹蚩仆鈱<矣懻摗S煽浦魅位蚓哂懈敝魅吾t(yī)師以上職稱醫(yī)師主持,經(jīng)治醫(yī)師必須做好記錄。

  2、術(shù)前討論會:對重大、疑難及新開展的'手術(shù),必須進行術(shù)前討論,由科主任或主治醫(yī)生主持,全科醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、護士長及有關(guān)人員參加,訂出手術(shù)方案,研究術(shù)中可能發(fā)生的情況,術(shù)后觀察、護理要求等,討論情況記入病歷。并報請醫(yī)務(wù)科或者院長批準。

  3、死亡病例討論會:凡死亡病例,一般應(yīng)在死亡后一周內(nèi)討論;尸檢病例,待病理檢查報告后進行,由科主任主持,大科室主任、醫(yī)護有關(guān)人員參加,認真總結(jié)經(jīng)驗教訓,必要時,請醫(yī)務(wù)科派人參加討論并將討論情況記入病歷,并認真填寫《死亡病例討論摘要》后和病例一道存檔。

  4、死亡病案的歸檔:凡死亡病案,由統(tǒng)計室當天收辦歸檔手續(xù),次日送回科室,由負責醫(yī)生或經(jīng)治醫(yī)生書寫借條,經(jīng)討論后,一周內(nèi)歸還病案室,否則按違規(guī)記載處理。

  5、臨床病例(臨床病理)討論:

  (1)各科應(yīng)選擇適當?shù)脑谠夯虺鲈?或死亡)的病例,每月舉行一次臨床病例(臨床病理)討論會。

  (2)臨床病例(臨床病理)討論會,可以一科舉行,也可以幾科聯(lián)合舉行。如臨床科室與病理聯(lián)合舉行時,稱“臨床病理討論會”。

  (3)每次醫(yī)院臨床病例(臨床病理)討論會時,必須事先做好準備,負責主治的科應(yīng)將有關(guān)資料加以整理,盡可能做出書面摘要,事先發(fā)給參加討論的人員,預(yù)作發(fā)言準備。

  (4)開會時由主治科的主任或副主任醫(yī)師以上職稱醫(yī)師主持,負責介紹及解答有關(guān)病情,診斷、治療等方面的問題并提出分析意見(病歷由住院醫(yī)師報告),會議結(jié)束時主持人作總結(jié)。

  (5)臨床病例(臨床病理)討論會應(yīng)有記錄,可以全部或摘要歸入病歷內(nèi),

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  6.討論會由科主任主持,醫(yī)護和有關(guān)人員參加,必要時請醫(yī)務(wù)科參加,討論情況記入病歷和記錄本中。

  會診制度

  1、凡遇疑難病例,應(yīng)及時申請會診。

  2、科間會診:由經(jīng)治醫(yī)師提出,上級醫(yī)師同意,填寫會診單,一般在24小時完成,并寫會診記錄。如需?茣\的輕病員,可到專科檢查。科間會診,原則上由?聘吣曩Y醫(yī)師承擔,進修醫(yī)師和無資質(zhì)醫(yī)師不能獨立執(zhí)行會診。

  3、急診會診:被邀人員隨請隨到。

  4、科內(nèi)會診:7天不能確診的,由經(jīng)治醫(yī)師或主治醫(yī)師提出,科主任召集有關(guān)醫(yī)務(wù)人員參加。

  5、院內(nèi)會診:10天不能確診的,由科主任提出。經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意,并確定會診時間,通知有關(guān)人員參加。一般由申請科主任主持,醫(yī)務(wù)科要有人參加。

  6、院外會診:本院一時不能診治的疑難病例,由科主任提出,經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意,并與有關(guān)單位聯(lián)系,確定會診時間。會診由申請科主任主持。必要時,攜帶病歷。陪同病員到院外會診。也可收集病歷資料,寄發(fā)有關(guān)單位進行書面會診。

  7科內(nèi)、院內(nèi)、院外的集體會診:經(jīng)治醫(yī)師要詳細介紹病史,做好會診前的準備和會診記錄。會診中,要詳細檢查,發(fā)揚技術(shù)民主,明確提出會診意見。主持人要進行小結(jié),認真組織實施。

  8、病情需要申請醫(yī)技科室急診檢查者,主管醫(yī)師填寫申請單需經(jīng)上級醫(yī)師簽名后送出,非急診病例或病情需要者,一般不作急診申請和床邊檢查。

  9、門診必須執(zhí)行首診科室、醫(yī)師負責制。連續(xù)三次未能確診者、危重病人應(yīng)及時請上級醫(yī)師復(fù)診簽字,涉及兩個或多個科室,一時不能確診者,應(yīng)由掛號第一科和第一個接診醫(yī)師負責,確診后方能轉(zhuǎn)入另一科。

  1 0、凡遇疑難門診病例,應(yīng)本著先科內(nèi)、后科外,先院內(nèi)、后院外的原則分別辦妥會診手續(xù)進行會診。必要時門診辦公室可以出面組織會診,協(xié)商責成科室收入院。

  附:轉(zhuǎn)診制度

  1、轉(zhuǎn)院病種:對結(jié)核病(開放型)、麻瘋病等特殊病種,因病房條件和病人管理問題,有關(guān)科室可提出轉(zhuǎn)院申請。

  2、轉(zhuǎn)院程序:由經(jīng)治醫(yī)師提出,科內(nèi)討論或科主任審核,門診病人經(jīng)門辦、住院病人經(jīng)醫(yī)務(wù)科或主管院長批準后方可轉(zhuǎn)院,任何個人或科室不得自行決定轉(zhuǎn)院,不得借故推諉病人,更不得為謀取私利向兄弟醫(yī)院介紹病人。

  3、對危急、重病人轉(zhuǎn)院時,如估計途中可能加重病情或死亡者,應(yīng)留院處置,待病情穩(wěn)定或危險過后,再行轉(zhuǎn)院。轉(zhuǎn)院途中應(yīng)有醫(yī)務(wù)人員陪同。

  4、病人如需要?浦委煟毥(jīng)轉(zhuǎn)入科同意,轉(zhuǎn)出科寫轉(zhuǎn)科記錄,并通知住院處。

  5、兼有兩種疾病或不易判斷是哪種疾病時,應(yīng)按主要疾病(或原收治科)確定收治科室,嚴防互相推委,延誤治療。

  急診搶救制度

  1、搶救室設(shè)備要齊全,制度要嚴格,做到隨時投入急救工作,在搶救當中需要各有關(guān)科室支持時,必須及時、積極地給予支持;病人需要轉(zhuǎn)入病房時,要及時收容,嚴禁推拖,搶救科室有呼救權(quán)和轉(zhuǎn)診權(quán)。

  2、一切急救用品施行“四定制度”(定數(shù)量、定地點、定人管理、定期檢查、消毒及維修)各類儀器要保證性能良好、避免搶救時出現(xiàn)故障,搶救室物品一律不外借,值班護士要接班交班,并作記錄。

  3、參加搶救的醫(yī)護人員要嚴肅認真,緊張而有序地工作,由主要的醫(yī)師和護士長組織搶救,必要時科主任或院領(lǐng)導組織有關(guān)科室共同進行搶救,各級人員應(yīng)聽從指揮,既要明確分工,又要密切合作。

  4、參加搶救人員必須穿工作服、戴口罩和工作帽,非參加搶救的人員,未經(jīng)負責人允許,不得進入搶救室。

  5、搶救工作中遇有診斷、治療、技術(shù)操作等方面困難時,應(yīng)及時請求上級迅速予以解決。一切搶救工作要求作好記錄,要準確、清晰、扼要、完整,而且必須注明執(zhí)行時間。

  6、醫(yī)護密切配合,完成自己所擔負的任務(wù),口頭醫(yī)囑要求準確、清楚,尤其是藥物的使用,如藥、藥量、給藥途徑和時間等,護士要復(fù)述一遍避免有誤,并及時記錄于病歷上補開處方。

  7、各種急救藥物的安瓿、輸液空瓶等用完后要集中放在一起,以便統(tǒng)計與查對,避免醫(yī)療差錯。

  8、病人經(jīng)搶救后,如病情不允許搬動者,應(yīng)留在搶救室繼續(xù)觀察與治療,確定專人看護或經(jīng)常巡視。

  9.對已住院治療的急診病人要定期進行追蹤隨訪。

  10.搶救室物品使用后,要及時歸還原處,清理補充并保持整齊清潔。

  11.不得因搶救而忽視正規(guī)操作和傳染病人的消毒隔離,以免造成事故和交叉感染。

  病歷書寫制度

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