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殘疾人鑒定
殘疾人鑒定一、肢體殘疾標(biāo)準(zhǔn)1、肢體殘疾的定義肢體殘疾是指人的肢體殘缺、畸形、麻痹所致人體運(yùn)動(dòng)功能障礙。
肢體殘疾包括：
腦癱：四肢癱、三肢癱、二肢癱、單肢癱
偏癱：
脊髓疾病及損傷：四肢癱、截癱
小兒麻痹后遺癥
后天性截肢
先天性缺肢、短肢、肢體畸形、侏儒癥
兩下肢不等長(zhǎng)
脊柱畸形：駝背、側(cè)彎、強(qiáng)直
嚴(yán)重骨、關(guān)節(jié)、肌肉疾病和損傷
周圍神經(jīng)疾病和損傷
2、肢體殘疾的分級(jí)
以殘疾者的無(wú)輔助器具幫助下，對(duì)日常生活活動(dòng)的能力進(jìn)行評(píng)價(jià)計(jì)分。日常生活活動(dòng)分為八項(xiàng)，即：端坐、站立、行走、穿衣、洗漱、進(jìn)餐、入廁、寫(xiě)字。能實(shí)現(xiàn)一項(xiàng)算1分，實(shí)現(xiàn)困難算0.5分，不能實(shí)現(xiàn)的算0分，據(jù)此劃為三個(gè)等級(jí)。
（一）重度（一級(jí)）：完全不能或基本不能完成日常生活活動(dòng)(0—4分)。
1、四肢癱或嚴(yán)重三肢癱。
2、截癱、雙髖關(guān)節(jié)無(wú)主動(dòng)活動(dòng)能力。
3、嚴(yán)重偏癱，一側(cè)肢體功能全部喪失。
4、四肢均截肢或先天性缺肢。
5、三肢截肢或缺肢(腕關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)以上)。
6、雙大腿或雙上臂截肢或缺肢。
7、雙上肢或三肢功能嚴(yán)重障礙。
（二）中度（二級(jí)）：能夠部分完成日常生活活動(dòng)(4.5分—6分)。
1、截癱、二肢癱或偏癱，殘肢有一定功能。
2、雙下肢膝關(guān)節(jié)以下或雙上肢肘關(guān)節(jié)以下截肢或缺肢。
3、一上肢肘關(guān)節(jié)以上或一下肢膝關(guān)節(jié)以上截肢或缺肢。
4、雙手拇指伴有食指(或中指)缺損。
5、一肥功能嚴(yán)重障礙，兩肢功能重度障礙，三肢功能中度障礙。
（三）輕度（三級(jí)）：基本上能夠完成日常生活活動(dòng)(6.5—7.5分)
1、一上肢肘關(guān)節(jié)以下或一下肢膝關(guān)節(jié)以下截肢或缺肢。
2、一肢功能中度障礙，二肢功能輕度障礙。
3、脊柱強(qiáng)直;駝北畸形大于70度;脊柱側(cè)凸大于45度。
4、雙下肢不等長(zhǎng)大于5cm。
5、單側(cè)拇指伴食指(或中指)缺損;單側(cè)保留拇指，其余指截除或缺損。
6、侏儒癥(身高不超過(guò)130cm的成人)。
列表如下：
級(jí)別程度計(jì)分
一級(jí)
(重度)完全不能或基本上不能完成日常生活活動(dòng)0—4
二級(jí)
(中度)能夠部分完成日�；顒�(dòng)4.5—6
三級(jí)
(輕度)基本上能夠完成日常生活活動(dòng)6.5—7.5
《注》：下列情況不屬于肢體殘疾范圍
1、保留拇指和食指(或中指)，而失去另三指者。
2、保留足跟而失去足前半部者。
3、雙下肢不等長(zhǎng)，小于5cm。
4、小于70度駝背或小于45度的脊柱側(cè)凸。
肢 體 殘 疾 的 檢 查 方 法1、視診檢查(1)觀察患者步態(tài)有無(wú)異常
(2)觀察肢體畸形程度
2、下肢長(zhǎng)度檢查用皮尺測(cè)量骼前上棘至內(nèi)踝距離，或股骨大粗隆至外踝距離。肢體攣縮不能伸直的，可分段測(cè)量。
3、駝背及脊柱側(cè)凸程度的測(cè)量需在X光片上測(cè)定。
二、聽(tīng)力殘疾標(biāo)準(zhǔn)1、聽(tīng)力殘疾的定義
聽(tīng)力殘疾是指由于各種原因?qū)е码p耳不同程度的聽(tīng)力喪失，聽(tīng)不到或聽(tīng)不清周圍環(huán)境聲及言語(yǔ)聲(經(jīng)治療一年以上不愈者)。
聽(tīng)力殘疾包括：聽(tīng)力完全喪失及有殘留聽(tīng)力但辨音不清，不能進(jìn)行聽(tīng)說(shuō)交往兩類。
2、聽(tīng)力殘疾的分級(jí)列表如下：
級(jí)別平均聽(tīng)力損失（dBspl）言語(yǔ)識(shí)別率(%)
一級(jí)>90(好耳)<15
二級(jí)71—90(好耳)15—30
三級(jí)61—70(好耳)31—60
四級(jí)51—60(好耳)61—70
《注》：
本標(biāo)準(zhǔn)適用于3歲以上兒童或成人聽(tīng)力喪失經(jīng)治療一年以上不愈者。
聽(tīng) 力 殘 疾 的 檢 查 方 法1、測(cè)試環(huán)境要求
裸耳聽(tīng)力測(cè)試應(yīng)在測(cè)聽(tīng)室進(jìn)行，對(duì)耳聾定殘普查亦可在安靜房間內(nèi)(本底噪音<50dBA)進(jìn)行，室內(nèi)應(yīng)限制非測(cè)聽(tīng)人員入內(nèi)。言語(yǔ)識(shí)別率測(cè)試在普通安靜房間內(nèi)進(jìn)行，用當(dāng)?shù)厝税l(fā)音，其言語(yǔ)聲約70dBSPL (正常說(shuō)話聲)，房間本底噪音小于50dBA。
2、評(píng)定方法：
(1)行為測(cè)聽(tīng)法：通過(guò)觀察受試者對(duì)不同頻率、不同刺激聲強(qiáng)的聽(tīng)性行為反映，來(lái)判斷其聽(tīng)力損失。
(2)言語(yǔ)識(shí)別率測(cè)試：用聽(tīng)話識(shí)圖法識(shí)別雙音節(jié)詞，測(cè)試者在受試者好耳側(cè)并排而坐，間距半米，測(cè)試者(當(dāng)?shù)厝?用正常言語(yǔ)聲發(fā)音，注意避開(kāi)受試者視覺(jué)，通過(guò)觀察樹(shù)試者對(duì)雙音節(jié)詞的正確識(shí)別，確定其言語(yǔ)識(shí)別率。
測(cè)試用具：漢語(yǔ)雙音節(jié)詞測(cè)聽(tīng)圖卡。
3、計(jì)算公式(1)平均聽(tīng)力損失：指(A)500HZ、(B)1000HZ、(C)2000HZ聽(tīng)力損失分貝數(shù)之和的均值。
A+B+C
平均聽(tīng)力損失(dB)=
3
(2)言語(yǔ)識(shí)別率：指受試這正確回答數(shù)與測(cè)試總數(shù)之比。
正確回答數(shù)
言語(yǔ)識(shí)別率(%)=
測(cè)試卡片總數(shù)
《注》：
1、純音聽(tīng)力測(cè)試，在安靜房間每個(gè)頻率連續(xù)測(cè)試三次，其中有2次測(cè)試結(jié)果相同方可確認(rèn)聽(tīng)力殘疾等級(jí)，結(jié)合言語(yǔ)識(shí)別率測(cè)試結(jié)果，對(duì)照聽(tīng)力殘疾分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定等級(jí)。
2、言語(yǔ)識(shí)別率測(cè)試，可選用與本方案配套的漢語(yǔ)雙音節(jié)詞測(cè)試圖片及聽(tīng)錄音磁帶，對(duì)方言地區(qū)可選用當(dāng)?shù)厝税l(fā)音，音量控制在正常言語(yǔ)聲(約70Dbspl)。
3、 對(duì)無(wú)言語(yǔ)能力的聽(tīng)力殘疾者，要以行為測(cè)聽(tīng)結(jié)果作為評(píng)定依據(jù)。對(duì)有一定聽(tīng)辯言語(yǔ)能力的受試者，以言語(yǔ)識(shí)別率的'測(cè)試結(jié)果作為主要依據(jù)，如行為測(cè)聽(tīng)結(jié)果與言語(yǔ)識(shí) 別率的殘疾級(jí)別相差一級(jí)，要以言語(yǔ)識(shí)別率的級(jí)別作為殘疾等級(jí)。如二者相差兩個(gè)等級(jí)以上，行為測(cè)聽(tīng)結(jié)果可向言語(yǔ)識(shí)別率級(jí)別先后一個(gè)等級(jí)，再確定聽(tīng)力殘疾級(jí) 別。
三、言語(yǔ)殘疾標(biāo)準(zhǔn)1、言語(yǔ)殘疾的定義 言語(yǔ)殘疾指由于各種原因?qū)е碌难哉Z(yǔ)障礙(經(jīng)治療一年以上不愈者)，而不能進(jìn)行正常的言語(yǔ)交往活動(dòng)。
言語(yǔ)殘疾包括：言語(yǔ)能力完全喪失及言語(yǔ)能力部分喪失，不能進(jìn)行正常言語(yǔ)交往兩類。
2、言語(yǔ)殘疾的分級(jí)一 級(jí)指只能簡(jiǎn)單發(fā)音而言語(yǔ)能力完全喪失者;
二級(jí)指具有一定的發(fā)音能力，語(yǔ)音清晰度在10—30%，言語(yǔ)能力等級(jí)測(cè)試可通過(guò)一級(jí)，但不能通過(guò)二級(jí)測(cè)試水平;
三 級(jí)指具有發(fā)音能力，語(yǔ)音清晰度在31—50%，言語(yǔ)能力等級(jí)測(cè)試可通過(guò)二級(jí)，但不能通過(guò)三級(jí)測(cè)試水平;四級(jí)指具有發(fā)音能力，語(yǔ)音清晰度在51—70%，言 語(yǔ)能力等級(jí)測(cè)試可通過(guò)三級(jí)，但不能通過(guò)四級(jí)測(cè)試水平。
列表如下：
級(jí)別語(yǔ)音清晰度（%）言語(yǔ)表達(dá)能力
一級(jí)<10%未達(dá)到一級(jí)測(cè)試水平
二級(jí)10—30%未達(dá)到二級(jí)測(cè)試水平
三級(jí)31—50%未達(dá)到三級(jí)測(cè)試水平
四級(jí)51—70%未達(dá)到四級(jí)測(cè)試水平
《注》：
本標(biāo)準(zhǔn)適用于3歲以上兒童或成人，明確病因，經(jīng)治療一年以上不愈者。
言 語(yǔ) 殘 疾 的 檢 查 方 法1、測(cè)試環(huán)境要求測(cè)試需要在安靜房間內(nèi)進(jìn)行(本底噪聲<55dBA)，非測(cè)試人員禁止圍觀，消除一切使被試者緊張的心理因素。
2、評(píng)定方法(1) 語(yǔ)音清晰度測(cè)試：對(duì)受試者發(fā)音狀況做出評(píng)價(jià)。為使測(cè)試結(jié)果更近實(shí)際，本測(cè)試采用三級(jí)人員測(cè)試方法，即依測(cè)試人員與被測(cè)試者接觸密切程度分為三個(gè)級(jí)別，一級(jí) 測(cè)試人員為直接接觸;二級(jí)測(cè)試人員為間接接觸;三級(jí)測(cè)試人員為無(wú)接觸。測(cè)試人員聽(tīng)力正常無(wú)耳科疾玻1名主試人員和4名測(cè)試人員(一級(jí)1名，二級(jí)1名，三 級(jí)2名)共同參加測(cè)試，測(cè)試者背對(duì)受試者，主試者抽取25張圖片依次出示，讓受試者認(rèn)讀，測(cè)試人員根據(jù)被測(cè)試者的發(fā)音，分辨其語(yǔ)音并作好記錄，然后與主試 者對(duì)照正確答案，最后將4名測(cè)試人員記錄的正確數(shù)累加，即可算出受試者的語(yǔ)音清晰度。
測(cè)試工具：漢語(yǔ)雙音節(jié)詞測(cè)試圖片。
(2)言語(yǔ)表達(dá)能力測(cè)試：用看圖說(shuō)話或主題對(duì)話測(cè)試法，進(jìn)行言語(yǔ)表達(dá)能力的測(cè)試。
① 看圖說(shuō)話：主試者與受試者面對(duì)而坐，主試者首先從一級(jí)測(cè)試題庫(kù)中抽取一張圖片向受試者出示，并講述其內(nèi)容，講完后要求受試者復(fù)述，根據(jù)其是否能正確理解及 表達(dá)語(yǔ)意及言語(yǔ)的流暢程度評(píng)定能否通過(guò)該級(jí)測(cè)試，如不能正確復(fù)述則另抽取一張圖片測(cè)試;在每一等級(jí)測(cè)試，若連續(xù)3次不能正確理解表達(dá)語(yǔ)意則停止測(cè)試，可按 言語(yǔ)殘疾分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)確定等級(jí)。
測(cè)試工具：看圖說(shuō)話等級(jí)測(cè)試圖卡。
②主題對(duì)話：根據(jù)受試者的實(shí)際生活環(huán)境，借用其現(xiàn)有的家具、玩具及各種生活 用具，設(shè)計(jì)適當(dāng)?shù)纳顖?chǎng)景進(jìn)行測(cè)試。依測(cè)試內(nèi)容的難易程度分為四個(gè)等級(jí)。測(cè)試者依次提問(wèn)要求被測(cè)試者回答，如能正確回答3個(gè)或3個(gè)以上的問(wèn)題則通過(guò)該測(cè) 試，可進(jìn)入下一個(gè)等級(jí)測(cè)試。如回答少于3個(gè)問(wèn)題則不能通過(guò)改級(jí)測(cè)驗(yàn)。依標(biāo)準(zhǔn)確定其殘疾等級(jí)。
測(cè)試用具：主題對(duì)話等級(jí)測(cè)試圖片。
《注》：
1、單獨(dú)使用語(yǔ)音清晰度測(cè)試可對(duì)構(gòu)音障礙進(jìn)行評(píng)定。
2、當(dāng)語(yǔ)言清晰度與言語(yǔ)表達(dá)能力評(píng)價(jià)結(jié)果處于不同等級(jí)時(shí)，其最后殘疾等級(jí)的確定應(yīng)該著重考慮言語(yǔ)的表達(dá)能力，如相差一個(gè)等級(jí)時(shí)，以言語(yǔ)表達(dá)能力的等級(jí)為準(zhǔn)。如相差兩個(gè)以上等級(jí)，語(yǔ)音清晰度級(jí)別可向言語(yǔ)表達(dá)能力的級(jí)別靠近一個(gè)數(shù)量級(jí)確定其等級(jí)。
3、言語(yǔ)表達(dá)能力等級(jí)測(cè)試圖片包括看圖說(shuō)話和主題對(duì)話兩部分。測(cè)試主試者可依據(jù)實(shí)際情況選擇測(cè)試項(xiàng)目，如看圖說(shuō)話和主題對(duì)話可任選其一，兩項(xiàng)測(cè)試方法雖略有不同，但均可反映被試者的言語(yǔ)表達(dá)能力。
四、視力殘疾標(biāo)準(zhǔn)1、視力殘疾的定義
視力殘疾，是指由于各種原因?qū)е码p眼視力障礙或視野縮小，通過(guò)各種藥物、手術(shù)及其它療法而不能恢復(fù)視功能者(或暫時(shí)不能通過(guò)上述療法恢復(fù)視功能者)，以致不能進(jìn)行一般人所能從事的工作、學(xué)習(xí)或其它活動(dòng)。
視力殘疾包括：盲及低視力兩類。
2、視力殘疾的分類
盲一級(jí)盲：最佳矯正視力低于0.02;或視野半徑小于5度。
二級(jí)盲：最佳矯正視力等于或優(yōu)于0.02，而低于0.05;或視野半徑小于10度。
低視力：
一級(jí)低視力：最佳矯正視力等于或優(yōu)于0.05，而低于0.1。
二級(jí)低視力：最佳矯正視力等于或優(yōu)于0.1，而低于0.3。
列表如下：
類別級(jí)別最佳矯正視力
盲一級(jí)盲<0.02-無(wú)光感;或視野半徑<5度
二級(jí)盲≥0.02-<0.05;或視野半徑<
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