傷殘鑒定申請(qǐng)書(shū)范本
我國(guó)的法律中,根據(jù)受害人傷殘的嚴(yán)重程度來(lái)判定,傷殘等級(jí)一般以傷殘鑒定結(jié)果為依據(jù)。下面我們來(lái)看看傷殘鑒定申請(qǐng)書(shū)范本,歡迎閱讀借鑒。
傷殘鑒定申請(qǐng)書(shū)范本1
申請(qǐng)人:王五,身份證號(hào):XXXX
申請(qǐng)事項(xiàng):傷殘等級(jí)鑒定
申請(qǐng)人于XX年X月到XX醫(yī)院做腳趾整形美容手術(shù)時(shí),因醫(yī)院方的原因造成醫(yī)療事故,致使申請(qǐng)人的兩腳趾被截除,現(xiàn)申請(qǐng)法醫(yī)對(duì)申請(qǐng)人的上述傷害情況進(jìn)行傷殘等級(jí)鑒定。
此致
XX人民法院
申請(qǐng)人:王五
XX年X月X日
傷殘鑒定申請(qǐng)書(shū)范本2
申請(qǐng)人:姓名、性別、民族、出生年月日、住址、聯(lián)系電話
申請(qǐng)事項(xiàng):傷殘等級(jí)鑒定
事實(shí)與理由:
貴院依法受理的申請(qǐng)人與×××、×××等糾紛一案,為維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益,現(xiàn)特申請(qǐng)貴院委托相關(guān)鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)申請(qǐng)人是否構(gòu)成傷殘及傷殘等級(jí)(賠償指數(shù))進(jìn)行鑒定。
此致
××××人民法院
傷殘鑒定申請(qǐng)書(shū)范本3
申請(qǐng)人:姓名,性別,出生年月,民族, 住址,身份證號(hào),聯(lián)系方式。
請(qǐng)求事項(xiàng):
請(qǐng)求對(duì)...構(gòu)成的殘疾等級(jí)進(jìn)行鑒定。
(此處應(yīng)寫(xiě)明對(duì)身體哪個(gè)部位進(jìn)行傷殘,如有多處受傷,應(yīng)一一例明)
事實(shí)與理由:
1、__________________________________________________
2、__________________________________________________
(此處應(yīng)當(dāng)客觀簡(jiǎn)要的'闡明申請(qǐng)傷殘鑒定的事實(shí)和理由,一般第一段載明事實(shí),第二段載明理由。)
申請(qǐng)人訴 xx等因....一案,已經(jīng)由人民法院立案審理,為準(zhǔn)確計(jì)算的數(shù)額,特申請(qǐng)人民法院委托相關(guān)部門(mén)對(duì)申請(qǐng)人的傷情進(jìn)行鑒定。
此致
xx市xx人民法院
申請(qǐng)人:xx-x
xx 年 x 月 x 日
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