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醫(yī)療司法鑒定
醫(yī)療司法鑒定醫(yī)療過錯司法鑒定,是指人民法院在受理醫(yī)療損害賠償民事訴訟案件中,依職權或應醫(yī)患任何一方當事人的請求,委托具有法定鑒定資質的機構對患方所訴醫(yī)療損害結果與醫(yī)方過錯有無因果關系等專門性問題進行分析、判斷并提供鑒定結論的活動。由此可見,醫(yī)療過錯司法鑒定的目的,是為醫(yī)療損害賠償民事訴訟中遇到的專門性總是提供的一項技術服務。
相同點
第一,都是一種證據(jù)。
第二,鑒定的基本程序相似。
第三,法院審查與評斷的標準基本相似。
第四,在實際判案中的效力基本相似。
差異性
第一,兩者之間構成邏輯上的包容關系。按照《醫(yī)療事故處理條例》第二條的規(guī)定:“醫(yī)療事故,是指醫(yī)療機構及其醫(yī)護人員在醫(yī)療活動中,違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī),過失造成患者人身損害的事故!蓖瑫r規(guī)定造成患者死亡或殘疾的,分別構成一至三級醫(yī)療事故,如果造成患者明顯人身損害的其他后果的則構成四級醫(yī)療事故。該規(guī)定較老的《醫(yī)療事故處理辦法》擴大了醫(yī)療事故的處理范圍,將一般性醫(yī)療過錯(此處指狹義的過錯)構成的事故也歸入其中。但實踐中,有些過錯很難達到事故的定性標準,但卻給患者造成了損害,怎么辦?實踐中就出現(xiàn)了醫(yī)療過錯司法鑒定。而且已有司法鑒定機構自去年開始,就受理對醫(yī)療事故技術鑒定結論不服的復核鑒定申請,進行醫(yī)療過錯(此處指廣義的過錯)司法鑒定,這一實踐擴大了醫(yī)療過錯鑒定的范圍,使兩者間構成包容關系。
第二、兩者的鑒定主體不一。現(xiàn)行醫(yī)療事故鑒定主體是各級醫(yī)學會,而鑒定專家多是各級醫(yī)院的任職醫(yī)師,由于不可避免的原因,在實踐中就難免會發(fā)生不公正的現(xiàn)象。而司法鑒定主體特別是上海市司法鑒定中心,直接受上海市司法局領導,經(jīng)上海市司法鑒定工作委員會授權,承擔各類司法鑒定委員會的鑒定組織工作,是一個面向社會的鑒定機構。其下的上海市人身傷害司法鑒定專家委員會直接開展對醫(yī)療過錯的司法復核鑒定。其鑒定人員都是具有高級職稱的專家,雖然與醫(yī)學會的專家有一定的重合,但由于要求特別嚴謹,所以鑒定結論有明顯差異,實踐中也出現(xiàn)多起醫(yī)療事故鑒定被司法復核鑒定推翻的案例。
第三,兩者的庭審質證程序明顯不同。按照《條例》,只有衛(wèi)生行政部門才能對醫(yī)療事故鑒定結論進行審查,那么,在司法審判實踐中,法院應如何審查?這似乎是一個很難的問題。其實在《人民法院對外委托司法鑒定管理規(guī)定》及《人民法院司法鑒定工作暫行規(guī)定》中,對鑒定結論的審查都規(guī)定了詳細的程序及標準,特別規(guī)定鑒定人有依法出庭宣讀鑒定結論并回答與鑒定相關提問的義務。然而,我們不難發(fā)現(xiàn),在現(xiàn)行醫(yī)療事故鑒定報告上均無鑒定人員的簽名,也就讓法院無法通知鑒定人到庭接受質證,這一重要的司法審查程序根本無法進行,于是許多鑒定結論在沒有充分審查的情況在就被采信了。而在司法鑒定中,每一份鑒定報告書上均有鑒定人員的簽名,如果當事人對鑒定結論不服均可申請鑒定人員出庭接受質證,在這樣嚴謹?shù)乃痉▽彶槌绦蛳,法院作出的判決是公正的。
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