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喪失勞動(dòng)能力鑒定標(biāo)準(zhǔn)
喪失勞動(dòng)能力鑒定標(biāo)準(zhǔn)職工因病或非因工傷殘喪失勞動(dòng)能力程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)，是勞動(dòng)者由于因病或非因工傷殘后，于國家社會(huì)保障法規(guī)所規(guī)定的醫(yī)療期滿或醫(yī)療終結(jié)時(shí)通過醫(yī)學(xué)檢查對傷殘失能程度做出判定結(jié)論的準(zhǔn)則和依據(jù)。
一、完全喪失勞動(dòng)能力
本標(biāo)準(zhǔn)中的完全喪失勞動(dòng)能力，是指因損傷或疾病造成人體組織器官缺失、嚴(yán)重缺損、畸形或嚴(yán)重?fù)p害，致使傷病的組織器官或生理功能完全喪失或存在嚴(yán)重功能障礙。
1.各種中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病或周圍神經(jīng)肌肉疾病，經(jīng)治療后遺有下列情況之一者：
(l)單肢癱，肌力2級(jí)以下(含2級(jí))。
(2)兩肢或三肢癱，肌力3級(jí)以下(含3級(jí))。
(3)雙手或雙足癱，肌力2級(jí)以下(含2級(jí))。
(4)完全性(感覺性、運(yùn)動(dòng)性或混合性)失語。
(5)非肢體癱的中度運(yùn)動(dòng)障礙：包括由于肌張力增高、共濟(jì)失調(diào)、不自主運(yùn)動(dòng)或吞咽肌肉麻痹等，造成日常起居活動(dòng)障礙，但在他人幫助下可以完成。
如：腦外傷(周圍神經(jīng)、脊髓、腦部)、炎癥(周圍神經(jīng)的代謝性、中毒性炎癥、格林巴利綜合癥)、腦腫瘤(已明確診斷且造成重要功能障礙者)、血管病(脊髓或腦血管病變，常見腦梗塞或腦出血)、變性病(如運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病等)、脫髓殼病(如多發(fā)性硬化、白質(zhì)腦病等)、中毒性或代謝性疾病(如一氧化碳中毒性腦并有機(jī)磷中毒)、寄生蟲腦并先天發(fā)育異常造成的嚴(yán)重腦、神經(jīng)功能障礙等。
必備材料：
(l)確診時(shí)和近期的CT或核磁檢查。
(2)始發(fā)病時(shí)住院病歷(或復(fù)印件)及近一年病歷。
住院病歷復(fù)印件包括：首頁、手術(shù)記錄、CT報(bào)告、化驗(yàn)單、病理報(bào)告、出院記錄，醫(yī)囑單以及醫(yī)院醫(yī)政科蓋章。
2.長期重度呼吸困難。
指各種原因所致肺部疾患。臨床表現(xiàn)為稍活動(dòng)(穿衣、談話)即氣短。阻塞性通氣功能減退：一秒鐘用力呼氣量占預(yù)計(jì)值<49%，限制性通氣功能減退：肺活量<59%，血氧分壓<70毫米汞柱，二氧化碳分壓>40毫米汞柱。
必備材料：
(1)胸大-片檢查和相關(guān)檢查材料，必要時(shí)有CT檢查。
(2)半年內(nèi)的血?dú)鈾z查和肺功能檢查材料。
(3)住院病歷(或復(fù)印件)或系統(tǒng)門診病歷。
3.心功能長期在Ⅲ級(jí)以上，左室疾患左室射血分?jǐn)?shù)≤50%。
心功能Ⅲ級(jí)：指各種心臟疾患所致。臨床表現(xiàn)為體力活動(dòng)明顯受限，靜息時(shí)無不適，但低于日�；顒�(dòng)量即導(dǎo)致乏力、心悸、氣促或心絞痛。
惡性室性心動(dòng)過速經(jīng)治療無效。
必備材料：
(l)超聲心動(dòng)圖或造影，證明有心臟實(shí)質(zhì)的改變。
(2)異常心電圖2張以上(應(yīng)與鑒定病情有關(guān))是近期不同時(shí)期的。
(3)住院病歷(或復(fù)印件)或系統(tǒng)門診病歷。
4.各種難治愈的貧血，經(jīng)治療后血紅蛋白長期低于6克/分升以下(含6克/分升)者。
如：再生障礙性貧血、粒細(xì)胞缺乏癥、粒細(xì)胞減少癥、白細(xì)胞減少癥、血小板減少癥、血友病等。
必備材料：
(1)住院病歷或復(fù)印件及近一年病歷。
(2)近半年的各種相關(guān)化驗(yàn)，如骨髓、血液化驗(yàn)等。
住院病歷復(fù)印件包括：首頁、手術(shù)記錄、CT報(bào)告、化驗(yàn)單、病理報(bào)告、出院記錄，醫(yī)囑單以及醫(yī)院醫(yī)政科蓋章。
5.胃切除或全結(jié)腸切除或小腸切除3/4。
必備材料：
住院病歷(或復(fù)印件)及近一年病歷，手術(shù)記錄及相關(guān)檢查(如：鋇餐上消化道造影、小腸造影、鋇灌腸結(jié)腸造影)。
住院病歷復(fù)印件包括：首頁、手術(shù)記錄、CT報(bào)告、化驗(yàn)單、病理報(bào)告、出院記錄，醫(yī)囑單以及醫(yī)院醫(yī)政科蓋章。
6.慢性重度肝功能損害。
指肝硬化造成的肝功能損害�；�(yàn)室指標(biāo)為血漿白蛋白<2.5克/分升，血清膽紅質(zhì)>10毫克/分升，凝血酶原時(shí)間明顯延長(較對照組>9秒);臨床表現(xiàn)頑固性腹水，明顯腦癥。
必備材料：
(l)住院病歷(或復(fù)印件)及近一年病歷。
住院病歷復(fù)印件包括：首頁、手術(shù)記錄、CT報(bào)告、化驗(yàn)單、病理報(bào)告、出院記錄，醫(yī)囑單以及醫(yī)院醫(yī)政科蓋章。
(2)肝功能檢查一年內(nèi)不少于2次。
(3)B型超聲波檢查和其它檢查。
7.不可逆轉(zhuǎn)的慢性腎功能衰竭期。
指各種慢性腎臟疾病造成的腎功能損害。
表現(xiàn)為：肌酐清除率<20毫升/分，血尿素氮>17.85mmol/l，血肌酐>422mol/l。出現(xiàn)貧血;代謝性酸中毒;水電解質(zhì)紊亂。
必備材料：
(l)住院病歷或復(fù)印件及近一年病歷。
住院病歷復(fù)印件包括：首頁、手術(shù)記錄、CT報(bào)告、化驗(yàn)單、病理報(bào)告、出院記錄，醫(yī)囑單以及醫(yī)院醫(yī)政科蓋章。
(2)近半年兩次以上腎功能衰竭的化驗(yàn)單。
(3)其它有關(guān)化驗(yàn)、檢查材料等。
8.各種代謝性或內(nèi)分泌疾并結(jié)締組織疾病或自身免疫性疾病所致心、腦、腎、肺、肝等一個(gè)以上主要臟器嚴(yán)重合并癥，功能不全失代償期。
如：甲狀腺功能重度損害;甲狀旁腺功能重度損害;胰腺全切除;腎上腺皮層功能明顯減退;糖尿病(重度)、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、硬皮并強(qiáng)直性脊柱炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等有上述嚴(yán)重合并癥(心、腦、腎、肺、肝合并癥參照大部分喪失勞動(dòng)能力標(biāo)準(zhǔn))。
必備材料：
(1)住院病歷(或復(fù)印件)及近一年病歷，或系統(tǒng)門診病歷。
(2)近半年以上的血、尿化驗(yàn)單，不得少于5次。
(3)近期心電圖及其他相關(guān)檢查。
9.各種惡性腫瘤(含血液腫瘤)經(jīng)綜合治療、放療、化療無效或術(shù)后復(fù)發(fā)。
必備材料：
(1)住院病歷(或復(fù)印件)。
住院病歷復(fù)印件包括：首頁、手術(shù)記錄、CT報(bào)告、化驗(yàn)單、病理報(bào)告、出院記錄，醫(yī)囑單以及醫(yī)院醫(yī)政科蓋章。
(2)如有轉(zhuǎn)移，應(yīng)有原發(fā)病灶的記錄。
10.眼科疾患：一眼有或無光感，另眼矯正視力<0.2或視野半徑≤20度;雙眼矯正視力<0.1或視野半徑≤20度。
必備材料：
(1)提供�？漆t(yī)院診斷證明。
(2)原始及近一年詳細(xì)的門診病歷、眼底及相關(guān)檢查材料。
11.精神�。�
慢性器質(zhì)性精神障礙，經(jīng)系統(tǒng)治療2年仍有下述癥狀之一，并嚴(yán)重影響職業(yè)功能者：癡呆(中度智能減退，智商<49);持續(xù)或經(jīng)常出現(xiàn)的妄想和幻覺，持續(xù)或經(jīng)常出現(xiàn)的情緒不穩(wěn)定及不能自控的沖動(dòng)攻擊行為，其他腦部疾病所致精神障礙(慢性酒精中毒，藥物依賴等)。
精神分-裂癥，經(jīng)系統(tǒng)治療3年仍不能恢復(fù)正常者。
偏執(zhí)性精神障礙，妄想牢固持續(xù);持續(xù)5年仍不能緩解，嚴(yán)重影響職業(yè)功能，現(xiàn)仍服用抗精神病藥物者。
難治性的'情感障礙，噪狂發(fā)作、雙相發(fā)作、抑郁發(fā)作、持續(xù)性心境障礙，經(jīng)系統(tǒng)治療3年仍不能恢復(fù)正常，嚴(yán)重影響職業(yè)功能者。
難治性強(qiáng)迫障礙，經(jīng)系統(tǒng)治療3年仍不能恢復(fù)正常，嚴(yán)重影響職業(yè)功能者。
必備材料：
(1)原住院病歷或復(fù)印件。
(2)�？漆t(yī)療單位的診療記錄。
12.符合《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定》標(biāo)準(zhǔn)1一4級(jí)的。
二、大部分喪失勞動(dòng)能力
本標(biāo)準(zhǔn)中的大部分喪失勞動(dòng)能力，是指因損傷或疾病造成人體組織器官大部分缺失、明顯畸形或損害，致使受損組織器官功能中等度以上障礙。
1.各種中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病或周圍神經(jīng)肌肉疾病等，經(jīng)治療后遺有下列情況之一者：
(1)單肢癱，肌力3級(jí)。
(2)兩肢或三肢癱，肌力4級(jí)。
(3)單手或單足全肌癱，肌力2級(jí)。
(4)雙手或雙足全肌癱，肌力3級(jí)。
2.長期中度呼吸困難。
各種原因所致肺部疾患造成下列情況：
(1)平路步行100米即氣短。
(2)阻塞性通氣功能減退：一秒鐘用力呼氣量占預(yù)計(jì)值<79%。
(3)限制性通氣功能減退：肺活量<69%。
3.心功能長期在Ⅱ級(jí)。
心功能Ⅱ級(jí)指：靜息時(shí)無不適，但稍重于日常生活活動(dòng)量即致乏力、心悸、氣促或心絞痛。
4.中度肝功能損害。
指肝硬化造成的肝功能損害�；�(yàn)室指標(biāo)為血漿白蛋白<3.0克/分升，血清膽紅質(zhì)<10毫克/分升，凝血酶原時(shí)間明顯延長(較對照組>6秒);臨床表現(xiàn)無或少量腹水，治療后消失，肝性腦病癥狀較輕。
5.慢性腎功能不全先代償期。
表現(xiàn)為：肌酐清除率<50毫升/分，血尿素氮>20毫克/分升，血肌酐>2毫克/分升;臨床表現(xiàn)為乏力，輕度貧血，食欲減退。
6.各種疾病造瘺者。
7.眼科一眼矯正視力≤0.05，另眼矯正視力≤0.3;雙眼矯正視力≤0.2或視野半徑≤30度。
8.雙耳聽力損失≥91分貝。
9.符合《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定》標(biāo)準(zhǔn)5至6級(jí)者。
注：凡三項(xiàng)以上符合大部分喪失勞動(dòng)能力者可以視為完全喪失勞動(dòng)能力。
附件：
標(biāo)準(zhǔn)中有關(guān)問題的說明
1、本標(biāo)準(zhǔn)條目只列出達(dá)到完全喪失勞動(dòng)能力的起點(diǎn)條件，比此條件嚴(yán)重的傷殘疾病均屬于完全喪失勞動(dòng)能力。
2、標(biāo)準(zhǔn)中有關(guān)條目所指的“長期”是指經(jīng)系統(tǒng)治療12個(gè)月以上(含12個(gè)月)。
3、標(biāo)準(zhǔn)中所指的“系統(tǒng)治療”是指經(jīng)住院治療，或每月二次以上(含二次)到醫(yī)院進(jìn)行門診治療并堅(jiān)持服藥一個(gè)療程以上，以及惡性腫瘤在門診進(jìn)行放射或化學(xué)治療。
4、對未列出的其他傷病殘喪失勞動(dòng)能力程度的條目，可參照國家標(biāo)準(zhǔn)《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定》(GB/T16180—1996)相應(yīng)條目執(zhí)行。
5、本標(biāo)準(zhǔn)中大部分喪失勞動(dòng)能力的必備材料參照完全喪失勞動(dòng)能力執(zhí)行。
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