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如何做醫(yī)療鑒定
如何做醫(yī)療鑒定近年來(lái)，法院受理一般人身?yè)p害賠償案件(即非因工受傷,因交通事故受傷)大幅度增多，在審理案件中發(fā)現(xiàn)帶有一定普遍性問(wèn)題，即在當(dāng)事人出具的傷殘等級(jí)鑒定報(bào)告中，許多是按照《職工工傷與職業(yè)病殘疾程度鑒定》標(biāo)準(zhǔn)所作的鑒定，其中還包括因道路交通事故造成人身?yè)p害所受到的傷殘，也是提供按照《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定》標(biāo)準(zhǔn)所作的鑒定書(shū)，但當(dāng)事人的訴訟請(qǐng)求則要求按照一般人身?yè)p害的賠償標(biāo)準(zhǔn)要求賠償。因此，在這里，有必要介紹一下我國(guó)現(xiàn)今人身?yè)p害傷殘鑒定的種類(lèi)。
在我國(guó)關(guān)于人身?yè)p害的鑒定標(biāo)準(zhǔn)有兩類(lèi)，一類(lèi)是中華人民共和國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)GB18667—2002《道路交通事故受傷人員傷殘?jiān)u定》，另一類(lèi)是中華人民共和國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)GB/T16180—1996《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定》，這兩種鑒定標(biāo)準(zhǔn)適用范圍是不同的，賠償標(biāo)準(zhǔn)也不同。一般來(lái)說(shuō)《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定》適用在勞動(dòng)者與用人單位這種特殊的主體之間所發(fā)生的勞動(dòng)關(guān)系，并且只有勞動(dòng)者在勞動(dòng)過(guò)程中所受到的人身?yè)p害才能適用該鑒定標(biāo)準(zhǔn)，此外的一般的人身?yè)p害是不能適用該鑒定標(biāo)準(zhǔn)的。但一般的人身?yè)p害除了道路交通事故受到傷害，有傷殘?jiān)u定的標(biāo)準(zhǔn)外，其他的人身?yè)p害，國(guó)家沒(méi)有規(guī)定一套相應(yīng)的鑒定標(biāo)準(zhǔn)，所以很多鑒定機(jī)構(gòu)在對(duì)一般人身?yè)p害(非因工受傷)進(jìn)行鑒定時(shí)，大部分采用《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定》標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行鑒定，筆者認(rèn)為鑒定機(jī)構(gòu)適用該鑒定標(biāo)準(zhǔn)鑒定是不正確的，其理由：一是該鑒定標(biāo)準(zhǔn)只能適用于勞動(dòng)者與用人單位這種特定的主體之間;二是勞動(dòng)者與用人單位必須建立了勞動(dòng)關(guān)系包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系;三是必須是勞動(dòng)者在勞動(dòng)過(guò)程中所發(fā)生的人身?yè)p害;四是發(fā)生這種損害是由國(guó)家指定的機(jī)構(gòu)，即勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定，而非社會(huì)鑒定機(jī)構(gòu)或其他鑒定部門(mén);五是按工傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)評(píng)殘以后，其傷殘的賠償標(biāo)準(zhǔn)遠(yuǎn)低于一般的人身?yè)p害傷殘賠償標(biāo)準(zhǔn)，比如：職工因工負(fù)傷，評(píng)定傷殘等級(jí)為一級(jí)，它的賠償標(biāo)準(zhǔn)為本人24個(gè)月工資，而一般的人身?yè)p害賠償若鑒定為傷殘一級(jí)，它的賠償標(biāo)準(zhǔn)為上年度人均可支配收入乘以20年，以南昌市上年度人均可支配收入為8619元計(jì)算，他獲得的傷殘賠償金為172380元，而職工工傷傷殘一級(jí)如按月平均工資1140元計(jì)算，其獲得的傷殘賠償金僅為27360元，雖然都是評(píng)定為一級(jí)傷殘，但他們之間的賠償額僅這一項(xiàng)就相差14萬(wàn)多元。那么，實(shí)踐當(dāng)中，為什么許多當(dāng)事人在發(fā)生非工傷的人身?yè)p害(即一般人身?yè)p害)時(shí)，都愿意選擇《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定》標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行鑒定，而不愿選擇《道路交通事故受傷人員傷殘?jiān)u定》標(biāo)準(zhǔn)呢?筆者認(rèn)為，這是由于兩個(gè)鑒定標(biāo)準(zhǔn)不同造成的。一般來(lái)說(shuō)，工傷的傷殘鑒定標(biāo)準(zhǔn)遠(yuǎn)低于一般人身?yè)p害傷殘鑒定標(biāo)準(zhǔn)，舉例來(lái)說(shuō)，工傷的傷殘?jiān)u定，在人體損傷達(dá)到輕傷后，既便不影響到肢體關(guān)節(jié)功能，大部分仍可定為傷殘，而套用《道路交通事故受傷人員傷殘?jiān)u定》標(biāo)準(zhǔn)，同樣是輕傷，如果該輕傷不影響到關(guān)節(jié)功能障礙，一般就不構(gòu)成傷殘等級(jí)。假如工傷鑒定為七級(jí)傷殘的，如套用非工傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)，可能很難鑒定到七級(jí)傷殘。由此可見(jiàn)，工傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)的門(mén)檻遠(yuǎn)低于非工傷的鑒定標(biāo)準(zhǔn)。這就是為什么許多當(dāng)事人樂(lè)于選擇用工傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)來(lái)鑒定，而賠償時(shí)又選擇賠付高的一般人身?yè)p害賠償標(biāo)準(zhǔn)賠償，即鑒定選擇低標(biāo)準(zhǔn)，賠償選擇高標(biāo)準(zhǔn)的原因所在。而法院在遇到這類(lèi)情況，進(jìn)行處理時(shí)，各地法院又是各彈各的曲，各唱各的調(diào)，做法不盡相同。對(duì)于非工傷的一般人身?yè)p害賠償案件，有的法院是根據(jù)當(dāng)事人提供的鑒定書(shū)來(lái)決定殘疾賠償金標(biāo)準(zhǔn)。若當(dāng)事人提供的是以工傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)的鑒定書(shū)，殘疾賠償金則按照法律規(guī)定的相應(yīng)的工傷殘疾賠償金(或稱(chēng)殘疾補(bǔ)助金)標(biāo)準(zhǔn)判決予以賠償。若當(dāng)事人提供的是按《道路交通事故受傷人員傷殘?jiān)u定》標(biāo)準(zhǔn)所作的鑒定書(shū)，殘疾賠償金則按照一般人身?yè)p害殘疾賠償金標(biāo)準(zhǔn)判決賠償。有的法院則無(wú)論是適用何種鑒定標(biāo)準(zhǔn)的鑒定書(shū)，均適用一般人身?yè)p害的殘疾賠償金標(biāo)準(zhǔn)判決予以賠償。而有的法院做法是只要當(dāng)事人是非因工所受到的傷害請(qǐng)求賠償?shù)�，若其提供的是以《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定》為標(biāo)準(zhǔn)作出的鑒定，則一律要求受害人按照《道路交通事故受傷人員傷殘?jiān)u定》標(biāo)準(zhǔn)重新鑒定，否則不予考慮殘疾賠償金。筆者認(rèn)為，非因工負(fù)傷，其傷殘程度鑒定套用工傷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行鑒定，顯然是不符合工傷鑒定關(guān)于適用的主體、程序和條件規(guī)定的。我們知道，工傷傷殘鑒定之前必須先由有關(guān)勞動(dòng)行動(dòng)部門(mén)確認(rèn)其為工傷后，才能由專(zhuān)門(mén)機(jī)構(gòu)即勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)按照工傷傷殘鑒定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行鑒定。鑒定后受害人再根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的有關(guān)規(guī)定，享受殘疾賠償金等待遇。而一般人身?yè)p害需鑒定傷殘等級(jí)時(shí)，是不需要事先經(jīng)過(guò)工傷確認(rèn)程序再進(jìn)行鑒定的。此外，一般人身?yè)p害涉及賠償?shù)模荒苓m用民法通則和《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件若干問(wèn)題的解釋》等有關(guān)法律規(guī)定，而不能適用《工傷保險(xiǎn)條例》來(lái)判賠，否則屬于適用主體錯(cuò)誤。《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件若干問(wèn)題的解釋》當(dāng)中對(duì)此也已經(jīng)作出明確規(guī)定。因此，有的法院遇此情形所作的裁判，值得商榷。
實(shí)踐當(dāng)中，也有的同志提出，一般的人身?yè)p害(即非因工受傷)，其受傷原因有多種，如交通事故受傷，打架斗毆受傷，動(dòng)物傷人，購(gòu)物摔傷等等，但法律對(duì)受傷人員的傷殘鑒定標(biāo)準(zhǔn)只有上述提到的兩類(lèi)，一類(lèi)是適用于工傷的鑒定標(biāo)準(zhǔn)，一類(lèi)是適用于道路交通事故受傷的傷殘鑒定標(biāo)準(zhǔn)。那么對(duì)于諸如打架斗毆的，動(dòng)物傷人的等等，又適用何種標(biāo)準(zhǔn)鑒定呢?筆者認(rèn)為，其也應(yīng)參照《道路交通事故受傷人員傷殘?jiān)u定》標(biāo)準(zhǔn)來(lái)鑒定，理由如下：一是該標(biāo)準(zhǔn)適用于一般主體，而非特殊主體;二是道路交通事故的人身?yè)p害賠償標(biāo)準(zhǔn)與其他一般的人身?yè)p害賠償標(biāo)準(zhǔn)均是適用一套統(tǒng)一的賠償標(biāo)準(zhǔn);三是鑒定的部門(mén)也是和道路交通事故評(píng)定機(jī)構(gòu)一致。故對(duì)一般的人身?yè)p害傷殘?jiān)u定應(yīng)該適用《道路交通受傷人員傷殘?jiān)u定》，而不應(yīng)該適用《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定》標(biāo)準(zhǔn)�？紤]到司法實(shí)踐中鑒定標(biāo)準(zhǔn)的運(yùn)用比較混亂，并造成明顯的司法不公。因此，建議有關(guān)部門(mén)及時(shí)出臺(tái)規(guī)范，以統(tǒng)一鑒定標(biāo)準(zhǔn)的適用，以公平維護(hù)當(dāng)事人的權(quán)利。(
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