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關(guān)于體重對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者的影響分析的論文
摘要：目的:探討體重指數(shù)對(duì)慢性阻塞性肺疾病的愈后是否存在影響。方法:選取某院2016年1月2017年1月共427例慢性阻塞性肺疾病患者作為研究對(duì)象, 根據(jù)身高和體重計(jì)算出患者的體重指數(shù)。體重指數(shù)<21kg>21kg/m2的患者為對(duì)照組共263例, 對(duì)比兩組患者的臨床指標(biāo)。結(jié)果:觀察組患者住院時(shí)間、死亡人數(shù)高于對(duì)照組患者, 差異明顯 (P<0.05) , 具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;觀察組患者出院至復(fù)發(fā)時(shí)間低于對(duì)照組患者, 差異明顯 (P<0.05) , 具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:低體重指數(shù)會(huì)嚴(yán)重影響慢性阻塞性肺疾病患者的預(yù)后, 復(fù)發(fā)間隔時(shí)間較短, 住院時(shí)間和死亡人數(shù)均較多。因此, 應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)患者的干預(yù), 改善患者的體重指數(shù), 促進(jìn)患者的康復(fù)。
關(guān)鍵詞：體重指數(shù); 慢性阻塞性肺疾病; 愈后; 影響;
慢性阻塞性肺疾病指的是由慢性支氣管炎和肺氣腫導(dǎo)致的氣流阻塞為臨床特征的呼吸系統(tǒng)病癥, 在全球都有著較高的發(fā)病率和死亡率, 已經(jīng)成為重要的全球健康問題之一。體重指數(shù)的判斷人體營(yíng)養(yǎng)狀況的核心治療, 慢性阻塞性肺疾病大多存在營(yíng)養(yǎng)不良的情況, 表現(xiàn)為體重減輕。有研究提出, 患者的營(yíng)養(yǎng)不良和體重下降會(huì)對(duì)預(yù)后有嚴(yán)重的影響[1]。本次研究針對(duì)體重指數(shù)對(duì)慢性阻塞性肺疾病的愈后的影響進(jìn)行了探討, 取得了良好的成果。
1 資料與方法
1.1 基本資料
選取我院2016年1月~2017年1月共427例慢性阻塞性肺疾病患者作為研究對(duì)象, 根據(jù)身高和體重計(jì)算出患者的體重指數(shù)。體重指數(shù)<21kg>21kg/m的患者為對(duì)照組共263例。觀察組中男性85例, 女性79例, 年齡54~82歲, 平均年齡 (73.5±8.2) 歲;對(duì)照組中男性140例, 女性123例, 年齡53~83歲, 平均年齡 (72.5±8.6) 歲。所有患者均對(duì)研究情況知情, 簽署知情同意書。兩組患者在性別、年齡等基本資料方面未呈現(xiàn)出明顯差異 (P>0.05) , 證明研究具備一定的可比性。
1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)
所有患者均符合慢性阻塞性肺疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn), 排除肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、甲狀腺功能亢進(jìn)、糖尿病、冠心病、腫瘤等患者。
1.3 方法
所有患者入院時(shí)檢查身高、體重, 抽血?dú)? 胸部X線檢查, 次日空腹抽取血清學(xué)標(biāo)本測(cè)定血清白蛋白。根據(jù)患者的體重指數(shù)進(jìn)行分組, 對(duì)比兩組患者的臨床指標(biāo)。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析, 其中計(jì)量資料對(duì)比采用t檢驗(yàn), 計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用χ檢驗(yàn), 以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 住院時(shí)間對(duì)比
觀察組患者住院時(shí)間高于對(duì)照組患者, 差異明顯 (P<0.05) , 具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, 見表1。
表1 兩組患者住院時(shí)間對(duì)比 (d, ?±s)
2.2 出院至復(fù)發(fā)時(shí)間對(duì)比
觀察組患者出院至復(fù)發(fā)時(shí)間低于對(duì)照組患者, 差異明顯 (P<0.05) , 具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, 見表2。
表2 兩組患者出院至復(fù)發(fā)時(shí)間對(duì)比 (d, ?±s)
2.3 死亡人數(shù)對(duì)比
觀察組患者死亡人數(shù)高于對(duì)照組患者, 差異明顯 (P<0.05) , 具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, 見表3。
表3 兩組患者死亡人數(shù)對(duì)比[n (%) ]
3 討論
慢性阻塞性肺疾病指的是以氣流受阻、具有可逆性及伴有氣道高反應(yīng)性為特征的臨床病癥。慢性阻塞性肺疾病不僅會(huì)在患者肺部產(chǎn)生生理改變, 同時(shí)還會(huì)引發(fā)到全身。有研究提出, 患者體重指數(shù)減輕是患者病癥加劇的標(biāo)志之一[2]。慢性阻塞性肺疾病患者大多存在營(yíng)養(yǎng)不良, 能量需求和飲食不平衡導(dǎo)致體重指數(shù)降低的主要原因有以下幾方面: (1) 長(zhǎng)期低氧血癥或高碳酸血癥, 右心功能不全, 胃腸道淤血、消化功能紊亂, 導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的消化吸收受到影響; (2) 患者常出現(xiàn)心肺功能不全或食量有限, 營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收受到影響[3]; (3) 患者常用的茶堿類藥物以及糖皮質(zhì)激素會(huì)刺激到胃腸道; (4) 慢性阻塞性肺疾病患者反復(fù)感染應(yīng)急及高代謝狀態(tài), 氣道阻力上升、呼吸機(jī)做功增加, 能量需求增加, 出現(xiàn)負(fù)氮平衡呼吸肌負(fù)荷增加, 耗氧量上升, 基礎(chǔ)代謝增加, 有研究提出, 慢性阻塞性肺疾病患者靜息時(shí)能量消耗高于正常人10%~20%, 基礎(chǔ)代謝高于正常人30%左右[4]; (5) 患者張口呼吸, 氣促, 進(jìn)食會(huì)導(dǎo)致氣促加劇, 患者會(huì)出現(xiàn)無食欲的情況; (6) 患者活動(dòng)有限, 胃腸蠕動(dòng)能力差, 腹部飽脹感明顯, 無食欲; (7) 糖皮質(zhì)激素的長(zhǎng)期應(yīng)用, 會(huì)促進(jìn)蛋白質(zhì)的分解, 抑制蛋白質(zhì)的合成, 導(dǎo)致體重下降; (8) 細(xì)胞因子會(huì)增加, 腫瘤壞死因子、IL-6等介質(zhì)的肌組織蛋白分解狀態(tài)和肌纖維合成障礙也是導(dǎo)致患者體重指數(shù)下降的重要原因之一。
慢性阻塞性肺疾病患者體重下降的主要害處是肌肉組織減少, 累及膈肌和呼吸肌。一旦患者的部分呼吸肌減弱、功能下降時(shí), 其他的呼吸肌會(huì)進(jìn)行代償性作功。長(zhǎng)時(shí)間作功下, 呼吸肌會(huì)出現(xiàn)疲勞甚至呼吸衰竭的情況, 嚴(yán)重的可能導(dǎo)致患者死亡。體重指數(shù)低不僅會(huì)導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)成分缺失和水電酸堿紊亂, 還會(huì)降低患者的免疫功能, 肺泡上皮細(xì)胞修復(fù)能力削弱, 抵抗病原微生物的能力下降, 感染發(fā)生率增加, 從而使呼吸衰竭加劇, 增加死亡率[5]。此外, 低體重指數(shù)還會(huì)導(dǎo)致患者肌蛋白分解和肌纖維機(jī)構(gòu)改變, 呼吸肌萎縮和呼吸肌力下降, 使淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞活力不足, 免疫球蛋白和補(bǔ)體的生成量較少, 引起呼吸道纖毛清除能力降低, 全身細(xì)胞免疫力減弱, 增加了呼吸道感染的發(fā)生率, 呼吸系統(tǒng)病癥惡化, 最終形成惡性循環(huán)。
本次研究結(jié)果顯示, 觀察組患者住院時(shí)間、死亡人數(shù)高于對(duì)照組患者, 差異明顯 (P<0.05) , 具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;觀察組患者出院至復(fù)發(fā)時(shí)間低于對(duì)照組患者, 差異明顯 (P<0.05) , 具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜上所述, 低體重指數(shù)會(huì)嚴(yán)重影響慢性阻塞性肺疾病患者的預(yù)后, 復(fù)發(fā)間隔時(shí)間較短, 住院時(shí)間和死亡人數(shù)均較多。因此應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)患者的干預(yù), 改善患者的體重指數(shù), 促進(jìn)患者的康復(fù)。
參考文獻(xiàn)
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