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B超檢查的有關(guān)論文
婦產(chǎn)科中急癥是一種較常見的癥狀,患者因癥狀較突然、劇烈,往往情緒反應(yīng)強(qiáng)烈,需要醫(yī)務(wù)人員盡快給予針對性的治療,而隨著B超診斷儀的廣泛應(yīng)用,結(jié)合患者病史,其診斷婦科常見急癥的符合率也穩(wěn)步上升,無疑對臨床快速、準(zhǔn)確診斷意義重大,可達(dá)到幫助患者贏得搶救時間、復(fù)查治療效果及隨訪的目的。為了更好地了解B超在婦產(chǎn)科急癥中的應(yīng)用價值,筆者選取2012年2月-2014年2月來我院婦產(chǎn)科接受治療的133例急癥患者進(jìn)行了一次研究性探討,取得了不錯的成果,現(xiàn)概述如下。
1、資料與方法
1.1、對象
選取2012年2月-2014年2月來我院婦產(chǎn)科133例經(jīng)B超診斷及手術(shù)和病理證實均為婦產(chǎn)科急癥患者,年齡17.2～44.3歲,平均年齡(31±3.5)歲,病種包括異位妊娠、黃體破裂、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、處女膜閉鎖、急性出血性輸卵管炎等,患者發(fā)病時間0.5h～24d,平均5d;98例患者出現(xiàn)不規(guī)則出血,時間從1h～0.5個月不等,所有來院患者均表現(xiàn)為下腹劇痛,110例患者伴有惡心、嘔吐等不良反應(yīng),所有患者均簽署知情同意書。
1.2、方法和儀器設(shè)備型號
B超檢查采用意大利百勝DU6,采用頻率為4.0Hz、5.5～8.0Hz的陰道探頭以及凸陣探頭[2]。針對性地進(jìn)行腹部B超和陰道B超,觀察記錄患者子宮形態(tài)、大小及附件區(qū)等盆腔器官的圖像特點,同時探查患者腹腔、盆腔是否有積液。根據(jù)B超檢查結(jié)果初步診斷患者的疾病,同時,詢問患者相關(guān)病史并完善其他相關(guān)實驗室檢查和病理活檢,確診患者所患疾病,派專人將兩種診斷結(jié)果進(jìn)行對比并繪制成表,計算B超檢查的符合率。
2、結(jié)果
本試驗中133例婦產(chǎn)科急癥患者B超檢查結(jié)果符合率統(tǒng)計結(jié)果見表1,除了處女膜閉鎖外,均達(dá)到70%以上,相比開腹探查和病理活檢,特別是對于異位妊娠來說,具有無創(chuàng)、簡便、快速等特點的B超優(yōu)勢明顯。
3、討論
B超主要應(yīng)用超聲的良好指向性與多普勒效應(yīng)等原理,將超聲發(fā)射到人體內(nèi),由于正常組織與病理組織聲阻抗的區(qū)別,反射和散射后接受到的信號特征性差異經(jīng)處理后,為經(jīng)驗豐富的醫(yī)師診斷提供參考。婦產(chǎn)科疾病中常發(fā)生各種急癥,在日常生活中經(jīng)常能見到,由于其病種特點必須第一時間到醫(yī)院接受檢查和治療,以育齡期多見[3],此類疾病發(fā)病急,種類較多且進(jìn)展快,如不及時診治,可能會對患者的生命造成威脅,采用B超手段進(jìn)行檢查,可以對患者盆腔臟器在無創(chuàng)的前提下進(jìn)行較為詳細(xì)的觀察,提高疾病的定位效率,并及早判斷其性質(zhì),為患者贏得治療時機(jī)。本試驗結(jié)果表明,婦產(chǎn)科急癥主要病種為異位妊娠(71/133),2011年王曉薇[4]等醫(yī)師也得到了大致相同的試驗結(jié)果,進(jìn)一步佐證了筆者的論斷,同時,近年來異位妊娠的病例數(shù)在逐年遞增,特點是輸卵管妊娠,B超顯示宮腔內(nèi)無妊囊和胚芽,而在輸卵管見到,并且圖像隨停經(jīng)時間、內(nèi)出血量和發(fā)生部位而各具特點。通過陰道B超結(jié)果更加準(zhǔn)確,相比腹部B超[5],患者無需充盈膀胱,且不受肥胖、腸道等因素影響,以達(dá)到早期診斷的目的。卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)也是婦產(chǎn)科急癥中較多見的病因(31/133),B超不能顯示患側(cè)卵巢,而子宮側(cè)出現(xiàn)實、囊性或者混合性腫塊,中間有一個個小小的光點,這些都說明了B超檢查的優(yōu)越性,不過切忌盲目應(yīng)用[6],本組中4例誤診是黃體破裂,說明應(yīng)更多地結(jié)合相關(guān)病史來確定,黃體破裂可因囊腫生長過快引起自發(fā)性破裂,年齡越小發(fā)病率越高,超聲檢查可在附件區(qū)探及腫塊回聲,邊界不清,可為混合性回聲或液性暗區(qū),其內(nèi)可見光點漂浮。
總之,B超檢查對婦產(chǎn)科急癥的診斷準(zhǔn)確率高達(dá)70%以上[7],無侵入性、價格低廉�？梢宰鳛閶D產(chǎn)科急癥的主要檢查手段,達(dá)到初步診斷的目的,然后結(jié)合患者病史和其他實驗室檢查,避免延誤治療時機(jī)和誤診,其對婦產(chǎn)科急診提供了可靠的診斷依據(jù),值得推廣和應(yīng)用。
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