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學(xué)齡期自閉癥兒童注意力選擇性特質(zhì)與適應(yīng)策略研究論文
論文摘 要：自閉癥兒童由于對感官刺激的過度選擇，常造成他們注意力特有的選擇性特質(zhì)：了解其特質(zhì)，尋求并實施適應(yīng)性策略是教師和家長幫助兒童跨越學(xué)習(xí)困難，更好適應(yīng)學(xué)校教學(xué)的先決條件。
論文關(guān)鍵詞：自閉癥兒童；注意力；選擇性特質(zhì)；適應(yīng)策略
自閉癥是一種由大腦病變所引起的綜合癥。屬于廣泛性發(fā)育障礙。其主要癥狀可包括人際關(guān)系的隔離、語言的困難及行為障礙等。自閉癥兒童感覺統(tǒng)合失調(diào)，共同注意力缺失，信息處理單通道模式，思維發(fā)展中的特殊視覺或聽覺思維方式都構(gòu)成了兒童特有的學(xué)習(xí)特質(zhì)。作為教師和家長不是試圖去改變而是了解、尊重并切身體驗兒童的認知世界方式，協(xié)助其逐步適應(yīng)學(xué)校生活，進而基本完成其社會化角色。
一、感知覺發(fā)展中由于感官覺知問題導(dǎo)致的注意力選擇性
(一)感官覺知問題
1、自閉癥兒童有明顯的感覺統(tǒng)合運動障礙。自閉癥兒童有些對感覺刺激反應(yīng)不足。有些是反應(yīng)過度，對感官刺激存有異常反應(yīng)或者多呈現(xiàn)選擇性反應(yīng)，會出現(xiàn)過度偏好或過度排斥某種刺激后的感覺。筆者在醫(yī)療實踐中所接觸到的自閉癥兒童有的過度偏好嗅覺。感受外界刺激時常事先用鼻子去聞；有的過度偏好觸覺，無論面對什么樣的外界刺激，都要用手去摸；有的偏好味覺，不管什么都想去嘗嘗，不管不顧任何危險；有的孩子獨處時口中念念有詞。同時會伴隨一些特有的軀體特別是手部動作；還有的孩子用吐口水、跺腳、來回?zé)o目的的走動、轉(zhuǎn)圈圈來安定自己。感覺反應(yīng)正常的機體處理能力是人類對外界刺激處理的先天基礎(chǔ)，但自閉癥孩子由于感覺統(tǒng)合的失調(diào)，對于外界刺激處理無法進行行為組織。并且感到不適，其后果是出現(xiàn)沉湎于相同的重復(fù)刺激行為傾向。用感覺統(tǒng)合測驗表測量的結(jié)果。也顯示出他們不同程度的感覺多通道存在問題。
2、某種固有的儀式化行為是孩子調(diào)整感官刺激的一種方式。自閉癥兒童用儀式化的行為，來濾除對他們而言是不能承受的、感到不適的視覺、聽覺、觸覺、肌肉知覺方面的整合性刺激。孩子似乎在用儀式化的行為模式。把注意力集中在一個感官感受輸入上，似乎在用這個感覺感受來替代(或者說屏蔽)其他一切感覺，從而避免過多的感官刺激共同刺激后的不適感；特有的儀式化行為也能用于尋求更舒適的感官刺激，所以他們會重復(fù)這些能夠帶來視覺、聽覺、觸覺和肌肉知覺方面愉悅感的儀式化行為。因此，要在尋找和了解孩子固有的方式基礎(chǔ)上，再進一步用良性行為替代。
3、感官覺知問題是導(dǎo)致孩子無法集中注意力并且轉(zhuǎn)移注意力困難的最主要原因。注意力不能集中，并非是自閉癥兒童不愿意集中而是由于功能性缺失。他們有自己都難以理解的困難。有觀察與研究認為：“他們對自己癡迷的行為有著超常的專注。卻不能對其他的事有應(yīng)有的注意集中。以作者的觀點，這不是他們‘注意力不集中’的問題，而是他們不能有效地組織起自己注意力的問題，換句話說，是他們不能有效地的把注意力用到自己應(yīng)該去聽去做的事情上去。對于自閉癥譜系的孩子來說，當(dāng)他們受到外界的刺激壓(感覺上的，交流上的，社交上的外界刺激)時，他們就更不能有效地把注意力從一件事順利地轉(zhuǎn)移到另一件事上�！比粘Ｔ诤⒆佑�(xùn)練時也有這樣的感受，當(dāng)給孩子的任務(wù)分為包含了復(fù)合刺激(視覺、聽覺、觸覺等)和單通道刺激兩種，通過結(jié)果比較顯示，單通道刺激時孩子掌握最快，并且學(xué)的時候情緒也比較穩(wěn)定。當(dāng)然其前提是要先把握孩子的顯性感覺通道。有的孩子偏聽覺，只要是他聽過的歌曲一遍就能夠完全掌握。大多的孩子偏重視覺，其中又有區(qū)別，如數(shù)數(shù)時，有的孩子只對圓形敏感。用圓形的表示他完全正確，改用其他形狀后就很難數(shù)對。有的只對某種色彩敏感。有的孩子偏重觸覺，在認知訓(xùn)練時就必須將教的內(nèi)容轉(zhuǎn)化為觸覺刺激，如拼音要用材料做成立體的可以觸摸的。自閉癥兒童特色性的注意缺陷嚴重地妨礙了他們的學(xué)習(xí)能力發(fā)展，同時也嚴重制約了孩子學(xué)習(xí)新的行為和泛化習(xí)得的行為，很難適應(yīng)正常兒童的教育程序。更不用說對包含隱喻性信息的社會行為的理解和習(xí)得。
(二)注意力選擇性的基本特征
1、自閉癥兒童也能和正常孩子一樣維持注意力。但是他們這種注意力由于感官覺知問題傾向于維持不變的認知行為或者事件興趣上。所有的自閉癥孩子對自己喜歡的刺激有著常人難及的專注力，他們希望進行重復(fù)行為或者儀式化行為，可能是想從這個在他們看來是混亂的社會場景中，去尋求有意義的體驗。當(dāng)然，不變的連續(xù)性也能幫助緩解孩子的焦慮感，幫助他們培養(yǎng)自制能力。
2、自閉兒注意力方面的另一個特點是對細節(jié)的過分專注(Koegel&Koegel，1995b)，他們似乎專注于特定的細節(jié)難以注意到刺激物的多重特征，他們會就特定的細節(jié)追問而樂此不彼，因此就影響到注意力的轉(zhuǎn)移性支付。
3、自閉癥孩子傾向于過分專注以前曾經(jīng)有過的某種熟悉的令他愉悅的刺激，忽視或回避陌生的感官體驗。比如讓其看一幅他從來沒有看過的畫，他會不自覺的先在畫中尋找熟悉的東西，即使到了書店，他依然會尋找他以前看過的，如果想讓他看一本新書，那你得先在新書中尋找他曾經(jīng)看過的書中有過的畫。因此，系列性的故事叢書比較適合訓(xùn)練他們維持注意力。
4、注意力方面的困難顯著阻礙了患兒的發(fā)展，特別是在社會領(lǐng)域。比如，為了理解他人傳達出來的信息，就必須在專注于社會情景的同時，專注到說話者的言語、面部表情、音調(diào)和肢體語言。如果孩子僅專注于一個暗示，他就難以全部理解所有社會信息。因此，孩子社交性互動缺失同樣是注意力問題的直接后果。如何設(shè)計課程及教學(xué)，有效幫助自閉癥兒童學(xué)習(xí)提升注意力，對一個特教老師或家長是極大挑戰(zhàn)。很顯然，矯正這一注意缺陷。會對自閉癥兒童的學(xué)習(xí)能力產(chǎn)生廣泛的積極影響。
二、學(xué)校及家庭應(yīng)對策略
(一)學(xué)校增進自閉癥兒童注意力的情境策略
1、建立一個遠離噪音的相對安靜的教室，能幫助自閉癥兒童注意力集中。如果聲音刺激過大或過雜就會導(dǎo)致其不良行為出現(xiàn)和負性情緒發(fā)生。老師在要避免教室里出現(xiàn)過大的噪聲，從而避免自閉癥兒童不良行為的出現(xiàn)，使其安心上課或娛樂。 2、建立一個物品相對穩(wěn)定和程序相對固定的教學(xué)秩序，延遲其注意。如哪種作業(yè)完成后該交給誰或者直接放在什么位置，如果變化了一定用明確的方式讓孩子知道。有時孩子不愿意完成作業(yè)，問他為什么，他會說我不知道交到哪兒就不做了；有時座位調(diào)整可能讓自閉癥兒童感到失去秩序而惴惴不安；有時課程或任課教師突然調(diào)整，孩子同樣會難以完成正常的學(xué)習(xí)。
3、建立資源教室，給孩子相對放松的時間和空間，讓他自己調(diào)整或放松緊張的神經(jīng)，做需要集中注意力的學(xué)習(xí)或游戲，從而維持下節(jié)課的注意力。
4、教會班級其他學(xué)生與孩子相處中的基本行為方式，避免不適當(dāng)?shù)拇碳ひ鸬淖⒁饬栴}。如有的孩子觸覺敏感，不喜歡他人的哪怕一點的接觸，必須告訴同桌同學(xué)避免出現(xiàn)不必要的身體上的刺激，他上課才可以安心。
5、教學(xué)時必須要提供多感官的教學(xué)方式。要能看到、聽到、摸到并且可以操作以維持注意。在不影響教學(xué)秩序的情境下，允許孩子用自己的方式建立事物的完整概念。
6、掌握延宕的重要教學(xué)技巧，當(dāng)老師在教學(xué)時做了一項說明或指令，最好等待三一五秒鐘。視覺優(yōu)勢的孩子在聽指令中都需要調(diào)整時間(似乎他是在進行刺激反應(yīng)轉(zhuǎn)換)，如果孩子沒反應(yīng)或做了不正確的反應(yīng)時，必須給予引導(dǎo)性的口頭提示或肢體上的協(xié)助吸引其注意，然后讓他盡可能自己完成。
7、給予孩子相對穩(wěn)定的同伴援助。孩子在處理真實社會情景中包含的復(fù)雜信息，特別是面對暗示性語言和動作時，很難理解基本的(特別是涉及他人心理狀態(tài)變化的)社交概念，無法整合他人的意圖，預(yù)測他人的行為，也就無法進而尋求可以預(yù)見的社會性交互阻滯了他們的社會性互動，簡單行為技巧的習(xí)得與相對無挫敗感(需要穩(wěn)定的同伴)的運用，是使他們在群體中消除緊張情緒、穩(wěn)定注意力的又一策略。
(二)家庭增進孩子注意力的情境策略
1、家庭小黑板課堂，培養(yǎng)注意事物的廣度。家長模仿教師課堂多教學(xué)手段的綜合運用的過程，引導(dǎo)孩子在同一個場合對教師不同感覺通道的多種形式的刺激，按照老師的要求學(xué)會分配自己的注意力。適應(yīng)課堂教學(xué)是孩子融入社會的必要步驟。
2、營造安靜、秩序性的學(xué)習(xí)環(huán)境。過有規(guī)律的生活。孩子機械記憶能力強，雖然能夠知道自己物品功用，但很難把握其社會屬性。要練習(xí)讓孩子清楚哪些是自己的，哪些是他人的(不管是眼前的還是看不見的)，東西都有權(quán)屬：每天要讓孩子整理書包，準備第二天的學(xué)習(xí)，整理他的玩具和書以應(yīng)對社交性的注意力分配。
3、在社會接觸中，家長一定要不厭其煩地有目的地提醒孩子為什么必須這樣做，如果不，會導(dǎo)致什么后果，讓他們盡可能的明白自己做任何事情都和他人有一定的關(guān)聯(lián)性，這樣逐步讓孩子建立“眼、手、口、耳”的初步協(xié)調(diào)和必要的注意力多向度分配能力，以及將相關(guān)事情聯(lián)系起來的思維能力。
4、激發(fā)孩子對活動的興趣與需要，因為這是內(nèi)在推動力。明確活動的目的和要求，要盡可能具體化，要用明確的指向性要求牽著孩子的注意力，如在家玩撲克，堅持做一些如迷宮等注意力訓(xùn)練的游戲，還可以學(xué)一點小魔術(shù)，總之要從孩子感興趣開始而后拓展。
5、帶著孩子預(yù)習(xí)將要學(xué)習(xí)的內(nèi)容，因為他們大多懼怕新事物但對熟悉的事物能夠相對集中注意力。在預(yù)習(xí)(當(dāng)然這大多帶有強迫的性質(zhì)。因為孩子學(xué)習(xí)新事物總是先拒絕的)時根據(jù)他的學(xué)習(xí)模式讓他先基本了解，然后再拓展為多種復(fù)合性刺激，切勿操之過急，孩子的注意力分配畢竟是有限的。這種訓(xùn)練對孩子課堂注意力的維持至關(guān)重要。
6、日常生活中明確提出活動的目的，提供多色彩形狀的刺激以集中視覺注意力，講故事時明確提出問題引導(dǎo)注意跟隨，當(dāng)孩子只專注于自己的興趣時，要用外在明確的提示來幫助他停止、轉(zhuǎn)換和重新開始，但要給出他自由的一段空間。
三、小結(jié)
對自閉癥的研究和治療，最具挑戰(zhàn)性的方面。是如何把對孩子感知、知識獲取和情感發(fā)展認知結(jié)合起來，而這一切都需從注意力開始。本文是在個案基礎(chǔ)上的總結(jié)提煉，兒童注意力適應(yīng)策略很多，老師和家長一定要根據(jù)孩子注意力發(fā)展的特點，采取適當(dāng)?shù)姆椒�，有計劃、有目的地�?xùn)練和培養(yǎng)，從而幫助他們最大程度地進步起來。
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