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中醫(yī)師承人才培養(yǎng)模式探討論文
摘要：現(xiàn)代新型中醫(yī)人才培養(yǎng)模式將院校教育與師承教育相結(jié)合，遵循中醫(yī)學科特點和發(fā)展規(guī)律，從傳統(tǒng)師承教育中汲取精髓融于院校教育。兩種教育模式揚長避短、相互融合，是中醫(yī)高等教育發(fā)展的必由之路。
關鍵詞：中醫(yī)師承教育；院校教育；教學改革
中醫(yī)藥學是我國獨特的傳統(tǒng)醫(yī)學，源遠流長，薪火相傳，在漫長的發(fā)展歷史中，師承教育是其主要的傳承方式。隨著西方科學文化和現(xiàn)代醫(yī)學傳入，院校教育逐漸成為中醫(yī)人才培養(yǎng)的主要方式。院校教育使中醫(yī)藥人才隊伍快速發(fā)展壯大[1]，但也存在中醫(yī)畢業(yè)生實踐能力較差、缺乏人文底蘊等問題。因此，在以院校教育為主的今天，借鑒傳統(tǒng)師承教育方式，探討兩種教育各自的優(yōu)勢，研究實施院校教育和師承教育相結(jié)合的新型中醫(yī)師承人才培養(yǎng)模式尤為必要。
1師承教育是中醫(yī)傳承的精髓
中醫(yī)師承有著悠久的歷史，是中醫(yī)學傳承發(fā)展的基石。漢代前已有師承授受的記載，如《史記扁鵲倉公列傳》載有扁鵲學醫(yī)于長桑君，而弟子又有子陽、子豹等人；太倉公淳于意學醫(yī)于公乘陽慶與公孫光，其弟子有宋邑、高明、王禹、馮信等�，F(xiàn)代也有許多中醫(yī)以師承方式成為名家，如北京名醫(yī)關幼波學自家傳，其父關月波即其師；南京名醫(yī)葉橘泉，17歲拜在張克明先生門下學醫(yī)；沈陽著名針灸學家彭靜山，曾先后拜過4位師傅等。王琦教授在《師承論》一文中，將古代中醫(yī)師承分為業(yè)師授受、家學相傳、私淑遙承等，認為師承之教以“誦、解、別、明、彰”為法，受業(yè)師或家傳之學熏陶，以多診識脈、恒于臨證為基礎，通過揣摩、領悟而積累醫(yī)學知識[2]。名師耳提面命，是成才的捷徑。探索名老中醫(yī)成才之路，除了少數(shù)完全靠自學外，絕大多數(shù)得到過名師點化[3]。江西中醫(yī)院對當代百名老中醫(yī)進行了系統(tǒng)的問卷調(diào)查，其中82%的名老中醫(yī)有啟蒙教師，只有3%的人是無師自通[4]。中醫(yī)傳統(tǒng)的“師帶徒”就是讓學徒在臨床跟師過程中，學習師傅辨證論治的學術思想和遣方用藥的臨床經(jīng)驗，其最大特點就是以臨證為本[5]。國醫(yī)名師李輔仁先生對自己成才之路總結(jié)道：“中醫(yī)學是實踐醫(yī)學，晦澀抽象的中醫(yī)學理論只有在病人身上、在臨床實踐中才會變得異常靈動與直觀�！币虼�，中醫(yī)藥學自身的特點和教育規(guī)律決定了中醫(yī)藥人才培養(yǎng)必須將實踐放在第一位。傳統(tǒng)的師承教育中，師徒如父子般形影不離，朝夕相處，學生跟師臨證、抄方侍診，師傅通過親身示范、耳提面命、相機點撥，將中醫(yī)的基本理論、診斷治療要點及臨床診治的基本規(guī)律等傳授給學生，學生學習、了解、感悟師傅獨特的臨床經(jīng)驗、治療方法和學術思想，甚至從中悟出新意。師傅有自己獨特的經(jīng)驗和專長，也只有通過口傳心授，才能被學生逐漸領會和掌握[6]。中醫(yī)師承教育中，師傅不僅傳授醫(yī)術，也很重視醫(yī)德培養(yǎng)�！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中就有“非其人勿教，非其真勿授，是謂得道”之言。學生跟師抄方侍診，在觀摩師傅治病救人、處事待人的過程中受到潛移默化的影響。師傅遴選弟子時，首先注重其品德，再觀其悟性，將醫(yī)德教育融入臨床的方方面面，培養(yǎng)德藝雙馨的人才。
2中醫(yī)院校教育模式改革的必要性
中醫(yī)院校教育的發(fā)展大大擴增了中醫(yī)教育的規(guī)模，有利于中醫(yī)教育的普及；院校教育的系統(tǒng)化教學和學習，也有利于學生知識結(jié)構的形成。但同時也存在一定的局限性。在強調(diào)“規(guī)格、規(guī)范、規(guī)模”的辦學思想指導下，采用統(tǒng)一的教材、統(tǒng)一的操作規(guī)范和技術標準，雖然強化了中醫(yī)系統(tǒng)理論教育，但很難按照中醫(yī)學科的特點，讓學生早臨床、多臨床，一定程度上存在重理論教育、輕臨床實踐的現(xiàn)象，削弱學生的動手能力和臨床實踐能力。院校教育常常重專業(yè)、輕基礎，忽視了傳統(tǒng)文化的作用，減少了傳統(tǒng)文化相關課程，學生普遍人文底蘊薄弱，知識結(jié)構較單一，學術視野較狹窄。目前我國各類中醫(yī)院校已達數(shù)十所之多，但這種按部就班的教育、照本宣科的傳授，雖培養(yǎng)出了大批中醫(yī)畢業(yè)生，但并未出現(xiàn)名醫(yī)輩出、百家爭鳴的現(xiàn)象，反而陷入中醫(yī)人才匱乏、后繼無人的困境[7]。那么，這種缺陷該用什么樣的形式來彌補呢？除了適當增加見習、實習學時外，采用師承模式輔助教育是一個比較科學的選擇。
3現(xiàn)代新型中醫(yī)師承改革重在汲取傳統(tǒng)師承教育的經(jīng)驗
現(xiàn)代新型中醫(yī)人才培養(yǎng)模式將院校教育與師承教育相結(jié)合，師承教育是現(xiàn)代中醫(yī)院校教育的有效補充，這有利于發(fā)揮中醫(yī)傳統(tǒng)教育特色，提高學生臨證實踐水平[8]。中醫(yī)師承是中醫(yī)教育的核心特色之一，不僅是中醫(yī)人才培養(yǎng)不可替代的教育形式，還是中醫(yī)學術傳承的主要途徑和載體，更是中醫(yī)學術繁榮和發(fā)展的基礎。挖掘和凝煉中醫(yī)師承教育的核心精髓，并將其與現(xiàn)代教育理念和中醫(yī)藥人才培養(yǎng)制度相融合，是創(chuàng)建現(xiàn)代新型中醫(yī)師承教育模式的基礎和前提。傳統(tǒng)的師承教育與院校教育各自都有優(yōu)點與不足，若兩種教育模式揚長避短、互為補充、相互融合，必將促進中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)和中醫(yī)藥文化的傳承。中醫(yī)院校教育與師承教育在教學內(nèi)容和教學方法上應當互相補充、互相促進。在中醫(yī)人才培養(yǎng)過程中“經(jīng)典是基礎，師承是關鍵，實踐是根本”（朱良春語）�，F(xiàn)代新型中醫(yī)師承教育要求學生熟記理論，背誦經(jīng)典著作，強調(diào)在應診中的融會貫通，基礎理論學習和侍診見習同時進行，從而奠定較為扎實的中醫(yī)理論基礎。在現(xiàn)代新型中醫(yī)師承教育實施過程中，可以采用“一師帶多徒“”一徒跟多師”的傳統(tǒng)師徒傳承形式，以臨床帶教、專題講座、學術研討、病例討論及醫(yī)案整理等多種方式，分別從醫(yī)術、醫(yī)理、醫(yī)道、醫(yī)意、醫(yī)文等不同方面對學生進行傳授，不僅要傳授醫(yī)術，也要重視學生醫(yī)德、傳統(tǒng)文化和相關學科知識的學習及素質(zhì)的培養(yǎng)。這與現(xiàn)代醫(yī)學生以人文素質(zhì)為基礎的綜合素質(zhì)培養(yǎng)一脈相承，是中醫(yī)教育的特色之一，也是醫(yī)學生綜合素質(zhì)培養(yǎng)的重要目標。對師承教育進行定期考核與督察，也是現(xiàn)代新型中醫(yī)師承培養(yǎng)模式的重點之一，考評時既要注重基礎知識的考查，又要注重臨床知識、臨床技能的考查�？己朔绞揭矐搮^(qū)別于單純的院校教育，要突出中醫(yī)師承特色，如重點考核通過研究中醫(yī)經(jīng)典而獲得的新啟發(fā)；或是跟師學習期間，對教師臨床技巧、用藥方法的總結(jié)和研究；或是自己在臨床實踐中，結(jié)合中醫(yī)基礎理論和跟師受教獲得的知識、得到的啟示等。
4結(jié)語
中醫(yī)師承教育并不是一種完全獨立于院校教育、畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育的教育層次，而應是貫穿于中醫(yī)藥工作者終身教育全過程的一種人才培養(yǎng)和學術傳承模式。遵循中醫(yī)學科特點和發(fā)展規(guī)律，從傳統(tǒng)師承教育中汲取精髓融于院校教育，兩種教育模式揚長避短、相互融合，是中醫(yī)高等教育發(fā)展的必由之路。
參考文獻：
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