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基于網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)的生理學研究論文
摘要：基于問題的學習(problem-basedlearning,PBL)已成為當今世界較為流行的一種教學模式。醫(yī)學生理學的PBL教學案例應(yīng)該具有生理學課程特色�；诰W(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)進行PBL教學案例庫的建設(shè)可以發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)的多種靈活的表現(xiàn)形式。以網(wǎng)絡(luò)教學輔助手段作為生理學PBL教學平臺擴展了教學的空間、時間和受眾面，彌補了中國的醫(yī)學教育師資相對短缺的現(xiàn)象�；诰W(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)的生理學特色PBL案例庫的建設(shè)研究工作將能使醫(yī)學生理學PBL教學更加適合中國國情和生理學的教學特點。
關(guān)鍵詞：網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)；生理學；PBL
基于問題的學習(problem-basedlearning,PBL)可以培養(yǎng)學生自主學習能力。隨著我國醫(yī)學教學改革的深入進行，各大醫(yī)學院校已在逐步嘗試PBL教學[1,2,3]。生理學PBL教學的前提基礎(chǔ)是生理學PBL教學案例庫的建設(shè)。由于教學資源的限制，我國的PBL教學不能照搬國外的模式。所以PBL案例庫的建設(shè)也必須根據(jù)我國醫(yī)學教育的現(xiàn)狀，具有中國特色，即按照不同的課程分別進行。區(qū)別于其它課程的PBL教學，生理學的PBL教學應(yīng)該具備生理學的課程特點和學習需要�，F(xiàn)代教育技術(shù)逐漸深入到教學工作的各個方面，開放式教學也成為目前大學教育的一種新趨向。為了培養(yǎng)學生的信息素養(yǎng)[4]，從心理和實際行動緊跟時代的步伐，使信息技術(shù)可以更好地服務(wù)于更廣大的學習群體，也為在校學生提供了更多的學習資源、更大的學習空間和更好的學習方式，并且解決教育資源短缺的現(xiàn)狀。依托于網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)的生理學特色PBL案例庫的建設(shè)和教學勢在必行。目前國內(nèi)的生理學PBL教學案例庫的建設(shè)和教學應(yīng)該從以下幾個方面進行改進：
1.醫(yī)學生理學雖然是服務(wù)于臨床需要，但是生理學是一門研究正常人體生理功能及其機制科學，所以生理學教學案例的選擇不僅需要臨床病案，還需要一些與正常生理活動有關(guān)的一些案例。如講到氧的解離曲線的影響因素時，可以以劇烈運動為例進行案例式教學。劇烈運動時，無氧酵解中間產(chǎn)物2,3-二磷酸甘油酸生成增多，乳酸生成導致pH下降、代謝增強使PCO2升高、骨骼肌強烈收縮使體溫升高，共同作用的結(jié)果使氧氣容易從血紅蛋白解離進而擴散進入組織，供細胞利用，即氧的解離曲線向右下移位。
2.關(guān)于案例的思考題設(shè)置應(yīng)該著重從生理學機制的角度分析其發(fā)病原理，以區(qū)別于臨床課程多從診斷和治療角度進行分析的教學目的。下面以急性腎小球腎炎為例解讀生理學特色PBL案例式教學案例庫的建設(shè)重點和要求。案例內(nèi)容概述：李寶，男，5歲。病史與主訴：反復呼吸道感染，經(jīng)治療痊愈后，近幾天感覺全身不適，乏力、頭疼、頭暈、惡心、嘔吐、心慌。體格檢查（僅體現(xiàn)異常指標）：心率：105次/分，血壓20/14.6kPa，顏面水腫，尿液色如濃茶，每日尿量300ml。輔助檢查（僅體現(xiàn)異常指標）：尿檢紅細胞+++；尿蛋白定性+++；血沉:20mm/h；抗鏈球菌溶血素“0”260IU/ml。診斷：急性腎小球腎炎給學生布置的問題思考題應(yīng)該從以下方面著手：（1）請聯(lián)系“影響腎小球濾過的因素”分析患兒出現(xiàn)血尿和蛋白尿及尿量減少的機制。（2）請聯(lián)系“影響組織液生成的因素”分析患兒水腫發(fā)生的機制。（3）請聯(lián)系“影響心臟泵血功能的因素”分析患兒為什么會有心慌和心率升高的表現(xiàn)。（4）請聯(lián)系“動脈血壓的影響因素”分析患兒為什么會血壓升高。（5）請聯(lián)系“血沉的概念和影響因素”分析患兒為什么會血沉升高。
3.基于網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)進行PBL教學案例的多種表現(xiàn)形式的開發(fā):從單純的文字描述，走向文字、視頻、動畫和圖畫等更多引人入勝的表現(xiàn)形式。還以上述病案為例，可以用腎小球濾過膜的病理進程示意圖（圖1）做成動畫效果，更可以做成彩色效果，上傳到網(wǎng)絡(luò)教學平臺，能更好地解釋急性腎小球腎炎的發(fā)病機制以及由此引起的一系列癥狀和體征。圖1.腎小球濾過膜的病理進程示意圖A.正常腎小球濾過膜。B.急性腎小球腎炎抗原抗體復合物形成。C.急性腎小球腎炎免疫復合物沉淀導致濾過膜增厚。D.急性腎小球腎炎細末細胞增生導致毛細血管狹窄。
4.以網(wǎng)絡(luò)教學輔助手段作為生理學PBL教學平臺:案例素材審核、加工整理后，利用生理學網(wǎng)絡(luò)教學平臺入庫，入庫時按照教材中知識講授的邏輯順序進行編排，保證案例的數(shù)量，即案例庫中所有案例能完整覆蓋教材中的重要知識點。案例入庫完畢后，作為開放性資源，供一線教師和學生使用。具體措施如下：（1）學生以宿舍為討論小組，利用課余時間進行網(wǎng)絡(luò)PBL學習。（2）在網(wǎng)絡(luò)平臺進行案例的在線討論。（3）網(wǎng)上提交思考題答案，并進行網(wǎng)上批改。（4）通過網(wǎng)絡(luò)平臺對PBL案例式教學效果進行評價。對網(wǎng)絡(luò)課程案例版塊的學習時間、學習登陸次數(shù)進行統(tǒng)計，并以調(diào)查問卷和在線測試的方式進行PBL教學的效果比較評價以及學生的PBL成績的考核評定，方便快捷。目前國內(nèi)的教學情況一般是大班上課，師資力量遠遠不能滿足PBL教學的實際要求，生理學的PBL教學也只能在個別班級示范性地演示一兩次，不能真正發(fā)揮PBL教學帶來的實際效應(yīng)�；诰W(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)進行PBL教學，可以發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)教學的時間和地點的隨意性，擴展了教學空間和時間，無形中擴大了教學的受眾面。基于網(wǎng)絡(luò)平臺進行案例的在線討論，同時使其具有交互性強的特點，滿足一些能力強、興趣高的學生的學習需要。基于網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)的生理學PBL教學案例庫的建設(shè)研究工作將能使我們的生理學教學在緊跟教學改革步伐的同時，使教學內(nèi)容和形式更加豐富、生動，更好地服務(wù)于生理學教學，使得生理學PBL教學更具特色和適合中國國情，更有利于增強學生的自主學習的能力和意識。
參考文獻：
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