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模塊化組織學(xué)實驗教學(xué)的實踐和體會論文
實驗教學(xué)是組織學(xué)教學(xué)的重要組成部分，在“以器官系統(tǒng)為中心”的模塊化教學(xué)模式中，教育理論與實驗教學(xué)的統(tǒng)一使實驗教學(xué)作用凸顯，延伸了組織學(xué)的學(xué)習(xí)。在實踐中我們對教學(xué)進(jìn)度、教學(xué)方法、考核方法等方面進(jìn)行探索，以適應(yīng)模塊教學(xué)的需要和培養(yǎng)具有創(chuàng)新能力、實踐能力人才的需要。
組織學(xué)在醫(yī)學(xué)學(xué)科教育中承上啟下，其上承解剖學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)；下銜生理學(xué)、病理學(xué)等學(xué)科。其研究內(nèi)容為機(jī)體微細(xì)結(jié)構(gòu)及其相關(guān)功能，主要通過顯微技術(shù)在機(jī)體的組織、細(xì)胞、亞細(xì)胞和分子水平上深入研究[1]。組織學(xué)的教學(xué)分為理論與實驗兩部分：理論教學(xué)側(cè)重知識的講授；實驗教學(xué)借助顯微鏡準(zhǔn)確識別組織、細(xì)胞的形態(tài)與結(jié)構(gòu)。組織學(xué)作為一門實踐性較強(qiáng)的學(xué)科，其實驗課時占總學(xué)時的近二分之一，通過實驗課的直觀教學(xué)幫助學(xué)生理解晦澀的、枯燥的理論內(nèi)容；同時也為學(xué)習(xí)其他醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程和科學(xué)研究打好基礎(chǔ)。
近幾年我們學(xué)院推行模塊教學(xué)課程改革，其教學(xué)打破了原有學(xué)科壁壘，建立以“器官系統(tǒng)”為中心的課程模式，將具有關(guān)聯(lián)的基礎(chǔ)學(xué)科課程內(nèi)容整合在一起，各學(xué)科圍繞一個器官系統(tǒng)講授，從大體結(jié)構(gòu)、微觀結(jié)構(gòu)到生理功能、病理改變、藥理作用，形成一個“器官系統(tǒng)”的整體性認(rèn)識，使學(xué)生深刻理解、靈活運用知識，應(yīng)對現(xiàn)實的綜合問題[2，3]。模塊化教學(xué)體系中的組織學(xué)實驗教學(xué)在教學(xué)計劃、教學(xué)進(jìn)度、教學(xué)方法、考核方法、實驗室管理等方面發(fā)生相應(yīng)改變，以適應(yīng)模塊教學(xué)的要求。根據(jù)近兩年模塊教學(xué)實踐，我們概括總結(jié)了模塊教學(xué)體系中組織學(xué)實驗教學(xué)的特點。
一、模塊化教學(xué)體系促進(jìn)組織學(xué)實驗教學(xué)與理論教學(xué)更為統(tǒng)一
以往組織學(xué)實驗課程依附于理論課程，課程安排延后于理論課，是理論教學(xué)的補(bǔ)充與驗證。原教學(xué)安排以大班為單位講授理論，小班講授實驗課；教學(xué)內(nèi)容以一系統(tǒng)為一課程；實驗課授課方式為先復(fù)習(xí)理論要點并示教，再進(jìn)入實驗觀察。模塊課程體系中組織學(xué)全部安排小班授課，實驗課程融合于理論課之中，理論講授與實驗觀察同步進(jìn)行；教學(xué)內(nèi)容中減少生理功能介紹。理論與實驗內(nèi)容銜接細(xì)致到章節(jié)內(nèi)某個器官、組織或細(xì)胞；知識點講授完，直接進(jìn)入實驗觀察，把平面知識變成立體圖像，加深理論知識的掌握。
例如：在講授消化系統(tǒng)時，傳統(tǒng)的課程安排是食管、胃、小腸、大腸全部理論講授之后，進(jìn)入實驗標(biāo)本觀察；而模塊式授課在講授完消化的基本結(jié)構(gòu)特點之后，引導(dǎo)學(xué)生低倍鏡下初步觀察消化管各段典型切片，理解消化管管壁四層結(jié)構(gòu)的知識點；隨后進(jìn)行食管的理論教授，緊跟其后為食管切片觀察，并進(jìn)一步引導(dǎo)學(xué)生觀察食管與胃賁門交界處的切片，進(jìn)而引入下一消化器官胃的理論講解。通過這種理論與實驗觀察交叉講授的方式，用形象的、直觀的實習(xí)切片觀察輔助驗證理論知識，文字與圖像結(jié)合，加強(qiáng)理解記憶。簡而言之，相對于傳統(tǒng)的教學(xué)模式，模塊式教學(xué)集中于組織結(jié)構(gòu)的學(xué)習(xí)，教學(xué)內(nèi)容內(nèi)減少了生理相關(guān)知識講授；理論與實驗密切結(jié)合，既減輕了學(xué)生負(fù)擔(dān)，又使實驗課效果突顯。
二、模塊化教學(xué)體系實驗教學(xué)使教學(xué)方法、教學(xué)內(nèi)容多樣化
現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展重視學(xué)生綜合素質(zhì)的提高，創(chuàng)新思維的訓(xùn)練，鼓勵在教學(xué)中引入以解決問題為核心的探究性實驗教學(xué)[4]。傳統(tǒng)的組織學(xué)理論教學(xué)雖然引入了多媒體技術(shù)，但仍以教師講授為主；實驗教學(xué)主要是鏡下觀察驗證理論知識，教學(xué)開展靈活，一些改革嘗試主要應(yīng)用于實驗教學(xué)教學(xué)方法、教學(xué)技術(shù)[5，6]。模塊課程體系中實驗與理論的同步進(jìn)行，便于教師采用互動式、啟發(fā)式、問答式等多手段開展教學(xué)，使學(xué)生積極參與課堂教學(xué)。教師提出問題，學(xué)生通過實驗觀察自主學(xué)習(xí)，教師引導(dǎo)學(xué)生思考、總結(jié)歸納。如在消化系統(tǒng)模塊肝臟部分，教師可先由學(xué)生顯微鏡觀察肝臟切片，引導(dǎo)學(xué)生從肝細(xì)胞形態(tài)、分布、肝細(xì)胞之間、肝小葉之間等方面回答問題，歸納肝小葉的結(jié)構(gòu)，總結(jié)肝臟的結(jié)構(gòu)特點，這樣由實驗教學(xué)引入理論教學(xué)，再由電鏡圖片補(bǔ)充微細(xì)結(jié)構(gòu)，強(qiáng)化學(xué)生理解。模塊化教學(xué)強(qiáng)調(diào)教學(xué)過程不僅要傳授知識，更要訓(xùn)練學(xué)生思考、分析，學(xué)會學(xué)習(xí)，享受學(xué)習(xí)的樂趣和成就感。
在教學(xué)內(nèi)容方面，教師理論授課多選取典型性結(jié)構(gòu)，但實踐教學(xué)中教學(xué)標(biāo)本存在來源、取材、染色等制作過程的差異，同時單一張切片不能呈現(xiàn)器官、組織的空間結(jié)構(gòu)。模塊教學(xué)中借助于數(shù)碼互動技術(shù)在教師—學(xué)生之間，學(xué)生—學(xué)生之間共享資源，教師引導(dǎo)學(xué)生觀察標(biāo)本及時提出問題，分析問題，全班共享觀察結(jié)果，不僅補(bǔ)充教學(xué)內(nèi)容，而且增進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力。
三、實驗教學(xué)貫穿于模塊教學(xué)始終，促進(jìn)開放式實驗教學(xué)實施
開放式實驗教學(xué)是實驗教學(xué)改革的另一探索[7，8]，模塊教學(xué)中知識應(yīng)用時效性促進(jìn)了開放式實驗教學(xué)的開展。模塊教學(xué)體系中各系統(tǒng)生理結(jié)構(gòu)、功能、病理變化、藥理作用等按照一定順序進(jìn)行，學(xué)生在學(xué)習(xí)組織學(xué)形態(tài)之后直接進(jìn)入生理功能學(xué)習(xí)，結(jié)構(gòu)與功能的對應(yīng)得以很好的展現(xiàn)，學(xué)到的知識得以及時應(yīng)用。另一方面，學(xué)生在學(xué)習(xí)生理、病理等內(nèi)容后易返回組織學(xué)觀察對比正常組織結(jié)構(gòu)，使組織學(xué)學(xué)習(xí)延伸于整個模塊中。如在炎癥學(xué)習(xí)時，致炎因子的不同，滲出的白細(xì)胞也不同。學(xué)生可返回組織學(xué)實驗中觀察白細(xì)胞的種類形態(tài)，繼而記憶葡萄球菌、病毒感染、過敏反應(yīng)的疾病特點。
模塊教學(xué)使學(xué)生及時應(yīng)用前面學(xué)習(xí)的知識，而后續(xù)學(xué)習(xí)涉及到形態(tài)結(jié)構(gòu)的，一可以利用開放實驗室溫故、加深理解；二發(fā)現(xiàn)問題及時在實驗室得到指導(dǎo)與解決。同時系統(tǒng)化、一體化的知識體系使組織學(xué)實驗與其他學(xué)科實驗聯(lián)系緊密，滲透到到其他學(xué)科的設(shè)計性實驗，教師在組織學(xué)實驗方面給學(xué)生指導(dǎo)，制定完善的實驗方法，分析實驗結(jié)果，培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)思維。
四、模塊教學(xué)促進(jìn)組織學(xué)實驗教學(xué)考核方式多樣化
組織學(xué)是一門實踐性較強(qiáng)的學(xué)科，實驗考試是對學(xué)生知識點學(xué)習(xí)效果考察的重要部分，而且實驗考試方式也隨著新技術(shù)的發(fā)展不斷改革[9，10]。傳統(tǒng)的實驗考試是學(xué)生對顯微鏡下標(biāo)本觀察，回答問題。此種形式弊端之一是考試切片數(shù)量有限，內(nèi)容局限；之二是考試時間過長，考題易漏出。盡管近年來隨著數(shù)碼顯微互動中心的建立，顯微圖片庫擴(kuò)大了考試內(nèi)容，考試容易進(jìn)行，但學(xué)生依賴于電腦，局限于數(shù)碼攝像轉(zhuǎn)換到屏幕的較小視野，背誦圖片，對學(xué)生顯微鏡的操作考察不易進(jìn)行，對組織形態(tài)結(jié)構(gòu)的掌握不全面。
近兩年，我們在模塊教學(xué)改革中對實驗考試進(jìn)行了一些探索和實踐，加大平時實驗課考核力度，進(jìn)行平時考核與最終考核相結(jié)合原則。考核方式包括兩部分：
第一，平時考核：利用數(shù)碼顯微鏡的拍攝功能，學(xué)生對實驗課顯微鏡觀察的視野拍照存于電腦，上傳至教師電腦，根據(jù)其觀察結(jié)構(gòu)層次與標(biāo)識，考核其理解程度及顯微鏡操作。
第二，最終考核：包括兩部分：實驗考試題庫考核學(xué)生知識點；現(xiàn)場觀察考察學(xué)生顯微操作，在一定時間內(nèi)調(diào)整顯微鏡，在不同視野下觀察結(jié)構(gòu)、拍照，回答相關(guān)器官、組織的結(jié)構(gòu)特點，上傳至教師電腦。即通過知識點記憶與顯微操作相結(jié)合進(jìn)行最終實驗考試。這種考核方式的優(yōu)點在于加大平時考核的力度，不僅可以督促學(xué)生上課認(rèn)真觀察，提高觀察效率和準(zhǔn)確率，而且為學(xué)生課后復(fù)習(xí)提供第一手材料。同時在實驗課引入激勵措施：在實驗課觀察獲得的優(yōu)秀圖片，一可以填充到考試題庫，二在學(xué)期結(jié)束經(jīng)匯總、挑選制成實驗圖冊展示以提高學(xué)生學(xué)習(xí)的成就感和積極性[11]。
此外，鑒于模塊課程體系按系統(tǒng)分階段授課，各模塊組織學(xué)實驗統(tǒng)一期末考核，考核內(nèi)容的整合有助于學(xué)生全面的了解人體結(jié)構(gòu)特點，整合組織學(xué)的知識點。
五、總結(jié)與展望
模塊課程體系中組織學(xué)實驗教學(xué)作用更突出，實驗教學(xué)與理論教學(xué)同步進(jìn)行，教學(xué)方式更靈活，學(xué)生學(xué)習(xí)的時間和空間都得到擴(kuò)展；但模塊教學(xué)中理論與實驗的融合在具體實施中需要教學(xué)進(jìn)度更細(xì)致，章節(jié)內(nèi)容截點分?jǐn)喔侠�，前后銜接連貫。同時與其他學(xué)科學(xué)習(xí)內(nèi)容的先后、內(nèi)容的關(guān)聯(lián)性、重復(fù)性需要在實踐中逐步調(diào)整。實驗教學(xué)不僅要幫助學(xué)生理解專業(yè)理論知識，更要訓(xùn)練學(xué)生分析問題解決問題的能力和創(chuàng)新能力，如何在組織學(xué)實驗教學(xué)中加大探究性、創(chuàng)新性的實驗也需要我們進(jìn)一步探索和實踐。
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